序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇家庭醫生簽約服務范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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一是明確目標，突出重點。2020年家庭醫生簽約服務工作周期為2020年1月1日至12月31日，要求各鄉鎮科學合理確定簽約服務目標任務，實行自愿簽約與政策引導相結合、家庭簽約與個體簽約相結合、基礎服務與特需服務相結合、村醫服務與團隊服務相結合，逐步建立起適合縣實際情況、切實可行的家庭醫生簽約服務工作運行機制。要求在確保簽約服務質量的基礎上，重點做好老年人、高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者、晚期腫瘤維持治療患者、生活不便殘疾人、長期臥床者以及其他有簽約服務需求的常住城鄉居民等人群的簽約服務工作。

二是豐富內涵，完善流程。在確保簽約服務質量的基礎上，穩步提高簽約服務覆蓋率，重點對貧困人口中老、高、糖患者的簽約服務。健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育等公共衛生服務與基本醫療服務整合開展，力爭在一次門診服務中滿足患者診療需求，精準提供健康服務，當好簽約居民的健康參謀。

三是圍繞扶貧，應簽盡簽。深入開展建檔立卡貧困人口簽約服務工作，對全縣建檔立卡貧困人口實行家庭醫生簽約服務“應簽盡簽”，確保簽約不漏一戶、不錯一人，做到簽約一人、履約一人、做實一人，不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度，嚴禁簽而不約、為簽而簽等現象發生，并嚴格按照中央巡視整改反饋意見和省衛健委政策解答，對有診療需求的貧困人口實現家庭醫生簽約服務“應簽盡簽”，對長期外出或其他難以履約的貧困人口不硬性要求簽約服務，對不在本轄區居住或無簽約需求、無簽約服務意愿的貧困人口原則上不簽約；對主觀上有簽約服務需求，但長期外出或不在本轄區居住等原因難以履約的，原則上不簽約。強化責任，明確任務，落實“基本醫療有保障”，并嚴格按照簽約協議約定內容和相關規定提供服務。

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我院認真積極執行省市區相關文件精神，結合我院實際情況，按要求開展家庭醫生簽約履約服務，工作開展如下：

一、基本情況

截止目前，已簽約11105人，總體簽約率為22%；重點人群共13482人，簽約數為8280人，簽約率為61.4%，履約4300人，約51%；貧困人口共2447人，簽約2302人，簽約率為90.7%,履約800人，履約率34%。

二、工作做法

1.積極組織相關科室工作人員進行家醫服務相關文件的學習，讓大家明白到簽約服務的重要性，同時做好與醫療組、公衛組的各方面協調，以不更好開展家醫服務工作。

2.利用健康教育宣傳欄、橫幅、健康教育講座、家醫宣傳日、義診或征兵工作對群眾進行家醫宣傳，發放簽約服務服務宣傳彩頁。

3.優先與轄區內愿意接受家庭醫生簽約服務的重點人群簽訂家庭醫生服務協議書，同時政策文件的支持下加快與扶貧人群和殘疾人群的有償簽約服務。

4.調整服務方式，以主動服務為主，做好人群分類，提供不同類別的家庭醫生簽約服務。如上門家庭隨訪服務，定時或不定時電話隨訪為主，了解其服務需求變化。在簽約的同時為居民留下團隊服務名片，以便居民需要時與團隊成員聯系。

三、存在問題

1.上門服務存在現實困難。鄉鎮衛生院是財政差額撥款單位，現有專業技術人員緊缺，醫生團隊要抓臨床醫療業務，保障職工收入和醫院生存發展，還要完成家醫服務工作，另服務居民數量逐年增加，現簽約服務全部由公衛人員入戶簽約，與群眾要求、工作要求造成一定的沖突，出現保量而不能保質。

2.部門單位和群眾參與度欠缺，未能聯動，導致家醫服務流于形式，例如轉診服務、優先預約專家門診或住院等。

3.農村留守家庭多，溝通困難，家人未必會為其他人進行宣傳和告知，居民是否把簽約協議放好、記住家庭醫生電話？如果靠公衛人員天天需要給簽約居民主動打電話問是否有需要的服務?簽約后的后期跟蹤如何做？

4.部分居民出外工作或在外居住，造成簽約或履約困難。

六、工作設想

1、多創新活動多創新形式宣傳家醫服務，引導群眾積極參與提高簽約及履約。 

2、加強本院家庭醫生簽約服務團隊培訓的力度，重點對服務理念、服務能力、服務技巧及專業操作等方面進行培訓，提高家庭醫生簽約服務團隊的綜合服務能力。

3、計劃以一個村委或人群為試點，健全各方面服務制度，提高服務質量，以點帶面，穩步推進，逐步做到全面覆蓋。

4、完善家醫績效考核制度，提高家醫報務人員績效。

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一、 調研目的

全面貫徹落實《關于做好2018年家庭醫生簽約服務工作的通知》（川衛發〔2018〕34號）精神，進一步做實做細家庭醫生簽約服務，推進分級診療制度建設，更好維護人民群眾健康需求，調研掌握近年來各基層衛生醫療機構開展家庭醫生簽約服務工作的情況，督導各機構深入貫徹落實省市和區委家庭醫生簽約服務工作決策部署，總結家庭醫生簽約服務工作經驗做法，分析存在問題及原因，研究進一步加強和改進家庭醫生簽約服務工作的對策措施。

二、 調研內容

（一）開展家庭醫生簽約服務工作基本情況及成效；

（二）特色亮點工作；

（三）存在的主要問題及原因；

（四）進一步做好家庭醫生簽約服務工作的考慮和意見建議。

三、調研方式

（一）各基層衛生醫療機構開展自查。各機構根據本實施方案督查內容及有關要求，結合實際展開自查，于10月20日前形成自查報告（附電子版）報送xxx衛生健康局醫政股。

（二）開展實地調研。10月20日至10月30日，xxxx衛生健康局家庭醫生簽約服務調研組通過實地調研、訪談交流、查閱資料等方式進行實地調研督導。

（三）形成調研報告。11月5日前，xxx衛生健康局家庭醫生簽約服務調研組形成調研報告，并適時通報有關情況。

四、實地調研地點

xxxxxxxxxx所屬村

xxxxxxxxxxx所屬村

五、調研組成員名單

組長：xxx      xxx衛生健康局副局長

成員：xxx      xxx衛生健康局計財股股長

xxx      xxx衛生健康局醫政股工作人員

xxx      xxx衛生健康局計財股工作人員

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2019年家庭醫生簽約服務工作總結

為進一步推進我鎮衛生服務能力建設，更好地為我鎮人民進行醫療服務，保障人民的身體健康，我院根據上級家庭醫生簽約工作的要求，全面部署相關工作，按照工作進度要求穩步推進，基本完成2019年度家庭醫生簽約服務的工作要求，具體工作情況總結如下：

一、高度重視，積極部署

制定了《2019年度衛生院轄區家庭醫生簽約服務工作實施方案》，同時成立了家庭醫生簽約服務工作領導小組和簽約服務團隊，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。為保障家庭醫生式服務工作的深入人心，向村民簽訂了家庭醫生式服務協議書。

二、廣泛宣傳，深入動員

為保障家庭醫生式服務工作的深入人心，我院統一印制了以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式為主題的宣傳單，并分發給本轄區各村衛生室，制作了宣傳橫幅，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。

三、調查需求，個

簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫療衛生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、嬰幼兒保健及其它服務，衛生院負責檢查、指導、協助

簽約家庭醫生，開展上門訪視服務和健康教育，做好健康體檢、逐級轉診、健康評估等履約服務。服務人群底數的清晰和需求人員數量的掌握，為家庭醫生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。

四、明確對象，按需管理

家庭醫生簽約服務團隊為簽約服務的提供主體。家庭醫生服務團隊原則上由家庭醫生、鄉鎮衛生院臨床醫師或全科醫生及健康管理人員（護士、公共衛生醫師）鄉村醫生組成，團隊負責人由衛生院主管副院長擔任。家庭醫生由鄉鎮一體化管理的村衛生室中具備資質的鄉村醫生擔任。衛生院是家庭醫生簽約服務管理的直接責任人，為進一步明確轄區人口分布，保證所有居民均能得到服務體系覆蓋。公示團隊服務人員、服務范圍。家庭醫生簽約服務對象為轄區內常住城鄉醫保居民，優先覆蓋65歲以上老年人、慢性病患者（高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者等）、孕產婦、0-6歲兒童以及貧困人口及計劃生育特殊家庭成員等重點人群。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。

五、優先簽約，有效服務

優先與轄區內的慢性病人、65歲以上老年人、0-6歲兒童、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫生式服務的重點人群簽訂家庭醫生式服務協議書，并根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對。對建檔立卡貧困人口、計劃生育特扶對象建立完善電子健康檔案，實現貧困人口、計劃生育特扶對象家庭醫生簽約服務全覆蓋，對65周歲以上老年人、高血壓、糖尿病等重點

人群免費簽訂協議包，提供有效的基本公共衛生服務、健康管理、預約轉診等服務。

六、順利完成2017年度家庭醫生簽約服務簽約及履約工作

2019年家庭醫生簽約工作我院共簽約44965人，其中貧困人口簽約率100%，重點人群簽約率達到100%，普通人群簽約率達到98%，初步完成上級要求。

七、工作中存在的不足

1、部分村干部對簽約服務不知曉或理解不透徹；

2、簽約工作較草率，服務包內容等政策簽約時未做到告知義務，導致部分不理解、不配合履約工作；

3、部分村衛生室相關資料、臺賬管理較亂，因貧困人口名單因多次調整，導致部分村醫分不清最新臺賬；

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關鍵詞：家庭醫生制；全科醫生；簽約服務需求

上海自2011年起就大力推進家庭醫生制服務[1]，以全科醫生為主體、全科團隊為依托、以社區衛生服務中心和區域醫療衛生協同服務體系為支撐，居委會為服務范圍、家庭為最小服務單位、以全面健康管理為目標，以簽約式服務為基礎，根據居民的服務需求和家庭醫生的服務能力，逐步構建長期穩定的"伙伴"式關系。通過簽約家庭醫生，為簽約管理對象提供醫療與預防相結合的衛生服務，貫徹預防醫學導向的診療模式，采用以全科醫學為服務內容，由家庭醫生根據糖尿病患者的實際情況，提供連續性、綜合性的健康教育及防治指導等系列綜合服務[2]。

家庭醫生的簽約服務是一種網格化管理和服務模式，由家庭醫生綜合協調團隊成員，充分發揮了社會醫生、護士和公共衛生醫生的專長和特點，完成相關的健康管理工作[3]。虹橋街道社區衛生服務中心借助社區行政化網格和全科團隊網格化管理的優勢，探索以居委為范圍"家庭醫生制全覆蓋"推廣。社區衛生服務中心為每個居委配備1名家庭醫生和1名家庭醫生助理（由護士或公共衛生醫生擔任）。開展以家庭醫生為核心，以醫護組合的形式協作的基本醫療和基本公共衛生服務。簽約服務以老年人、慢性患者、幫扶救助對象等重點人群家庭為主要服務對象，截至2014年9月，累計簽約5673人，其中糖尿病簽約管理對象為343人。

為了解簽約居民對家庭醫生制服務的了解和預約門診的依從性，了解家庭醫生制糖尿病預約門診開展的基礎，本研究開展了家庭醫生制服務知曉率及滿意度的調查。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取上海市長寧區虹橋街道社區為本次調查的研究現場，采用數字表法隨機抽取800名已簽約家庭醫生服務對象進行問卷調查。研究對象的入選標準：必須是本社區居住6個月以上的18周歲以上的家庭醫生簽約居民，其文化程度應具有小學以上文化程度，能看書讀報。在知情同意的基礎上，本人愿意參與本研究調查的社區簽約居民，方可入選。本次調查共發放問卷800份，回收有效問卷783份，問卷有效回收率為97.88%。

1.2方法 采用自編家庭醫生制服務知曉率及滿意度，填寫問卷有經過同意培訓的調查員講解問卷的內容以及注意事項，由被調查對象自行填寫問卷。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計數資料采用構成比來分析。

1.4質量控制 參與項目的所有調查員均為本研究的核心成員，在進行現場調查之前均參加統一的培訓，了解本次項目的主要內容，學習該研究項目的具體實施方案。同時，需掌握現場調查的基本表達和溝通技巧，以及現場調查時的注意事項。每個調查地點要求兩名調查員同時在場進行調查，及時對被調查對象提出的問題進行解答。在問卷填寫完畢之后，調查員現場檢查，如有遺漏及時要求被調查對象補充填寫。問卷錄入時進行雙人兩次錄入，并且進行兩份核對。

2 結果

2.1基本情況 本次社區調查共收到有效問卷783份，調查對象平均年齡為72.31±6.25，其中男性305人，女性478人，男女比例約為2：3；文化程度以初中及以下學歷為主，占39.72%，高中學歷占35.12%，大專及以上學歷占25.16%；職業分布：離退休占48.15%，工人占12.77%，專業技術人員占15.84%，商業及服務業人員占10.34%，干部占8.05%，公司職員占2.04%，軍人11占1.40%，農民占1.15%，無業占0.26%。見表1。

2.2家庭醫生制服務知曉率及滿意度情況 根據調查顯示，與家庭醫生簽約后，大部分簽約居民接受過家庭醫生健康指導的有759人，占96.93%，只有小部分沒有接受過家庭醫生健康指導共有24人，占3.07%；大部分簽約居民知曉自己有健康檔案占91.44%，僅有8.56%不知曉自己有健康檔案；大部分簽約居民參加過家庭醫生組織的健康教育活動經常參加及參加過1次的分別占77.91%、11.88%，但尚有10.22%的簽約居民從未參加過家庭醫生組織的健康教育活動；一年中經常與家庭醫生見面的簽約居民占88.25%，偶爾見面的占6.00%，不看病不見面的占5.49%，僅有0.26%的簽約居民一年中從未見過自己的簽約家庭醫生；在今后的長期定點就診項目上，占97.19%的簽約居民愿意長期定點在簽約家庭醫生處就診，僅有2.81%的簽約居民表示不愿意長期定點在簽約家庭醫生處就診。見表2。

2.3家庭醫生制服務需求 本次調查中，簽約居民對家庭醫生的服務需求有：用藥指導或康復咨詢占46.36%；預約門診占45.85%；聯系轉診占39.46%；建立家庭病床占22.22%；家庭健康干預占21.46%；中醫藥服務站12.52%；婦女、兒童保健各占3.58%和1.53%。說明在783名調查對象中，對預約門診的需求幾乎占到了1/2，簽約居民對家庭醫生預約門診的有一定需求。見表3。

2.4對家庭醫生服務的綜合滿意程度 在對家庭醫生服務綜合滿意度的調查中，將評分為10分者歸為滿意，占調查人數的84.04%；評分在7～9分區間者歸為較滿意，占調查人數的13.79%；評分在5～6分區間者歸為一般，占調查人數的2.17%；說明被調查簽約對象總體滿意家庭醫生提供的簽約服務。見表4。

調查中，有83.01%的調查者認為家庭醫生的服務對本人及家人健康狀況有幫助；評分在7～9分區間者歸為較有幫助，占調查人數的14.43%；評分在4～6分區間者歸為一般，占調查人數的2.30%；認為很少有幫助的占調查人數的0.26%?？傮w而言，家庭醫生的簽約服務對簽約居民本人及家庭的健康狀況影響，得到了大部分簽約居民的認可。見表5。

3 討論

3.1家庭醫生服務可試點先行 利用本轄區社區衛生服務中心的人群為服務對象，尤其從管理依從性較好的慢性病管理對象提供簽約服務，簽約對象及其家庭成員均能利用家庭醫生提供的服務。家庭醫生必須要有全科醫生的資格，提供以基本醫療和公共衛生服務為主[4]。

3.2建立有效的家庭醫生服務管理模式 家庭醫生根據社區衛生服務中心的工作任務，結合本社區診斷中的危險因素來制定具體的工作目標，并利用好社區內的公共資源，如居委干部、衛生志愿者共同開展工作。社區衛生服務中心、區域醫療中心和市級醫療機構形成區域醫療聯合體，通過家庭醫生首診，使患者逐步適應預約診療，并得到必要的分級診療[5]。

3.3規范家庭醫生預約門診服務內容 家庭醫生應在以健康檔案為核心，通過事先預約，在約定時間內利用家庭醫生預約門診服務，增加慢性病管理內容，使簽約對象能在一次診療中同時得到醫療服務和公共衛生服務。因此，在社區推行家庭醫生簽約式服務管理模式能更好提升社區慢性病管理的效果[6]。

參考文獻：

[1]陶然.淺談上海市長寧區社區衛生服務模式的轉變歷程[J].福建論壇（社科教育版），2011，31（6）：58-59.

[2]楊菊賢，杜勤.預防醫學導向的診療模式-全科醫學的發展[J].上海預防醫學雜志，2000，01：1-2.

[3]江萍，趙琦，趙曉鳴，等.探索中踐行長寧特色的家庭醫生制服務模式[J].上海醫藥，2012，06：15-19.

[4]余罰張天曄，劉紅煒，等.上海市社區家庭醫生制服務模式的可行性探討[J].中國初級衛生保健，2011，10：7-11.

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[關鍵詞]全科診療；主路徑；模式；家庭醫生服務

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）07（b）-0169-03

[Abstract]Objective To explore the effects of the service model which relies on general diagnosis and treatment as a primary service path in promoting a family medicine service，and to provide a reference to the family medicine service for Shenzhen City and other areas.Methods Using community health service centers as central service establishments，integrating general diagnosis，treatment，screening，classification and management of focus groups as well as follow-ups and a series of coherent services to be completed by the same team.The service model "the service model reliant on general diagnosis and treatment as a primary service path" referred to as the "primary service path".Random selections of 100 residents during the period of March 2014 to February 2015，implemented "family doctor team and specialist team coexist" mode and during the period of March 2015 to February 2016，implemented the primary service path management mode as the control group and experimental group，and the index such as the family medicine service signing rate，the signed residents′ health knowledge awareness rate，the family medicine service awareness rate and the satisfaction degree of family medicine service were compared respectively.Results In the "primary service path" model，to compare with the "family doctor team and specialist team coexist"model，the family medicine service signing rate was increased from 11% to 67%；the signed residents' health knowledge awareness rate was increased from 34% to 92%；the family medicine service awareness rate was increased from 24% to 91%；the satisfaction degree of family medicine servicewas increased from 58% to 95%，the differences were statistically significance（P

[Key words]The general diagnosis and treatment；Primary path；Model；Family medicine service

家庭醫生簽約服務模式是國內近年來興起的社區衛生服務新模式，它以社區衛生服務網絡為基礎，充分利用現有資源，發揮社區衛生服務的優勢和特色，滿足社區居民的需求，為社區居民提供較為方便、全面的基本衛生服務[1-4]。通過簽約式服務，使全科醫生與居民家庭建立一種長期、穩定、互動的服務關系，從而更好地為居民提供全面、連續、及時的健康責任制服務[5]。深圳市南山區西麗人民醫院自2013年1月開始先后在所轄陽光、大學城、桃源等多家社區健康服務中心（簡稱“社康中心”）探索以全科診療為服務主路徑的社區衛生服務模式，在研究過程中發現該模式在推動家庭醫生服務工作的開展方面也取得了良好的效果[6]。

1資料與方法

1.1一般資料

對深圳市南山區西麗人民醫院桃源社康中心現場研究情況進行分析。桃源社康中心從2015年3月起采用以全科診療為服務主路徑的服務模式進行管理，之前采用的是家庭醫生服務團隊與?？茍F隊并存的管理模式。收集桃源社康中心2014年3月～2015年2月及2015年3月～2016年2月兩個時間段家庭醫生服務相關數據，均采用相同的問卷調查方式，隨機抽取100例簽約居民（若抽到兒童，則由其家長代替）參與調查，2014年3月～2015年2月的簽約居民為對照組，其中男54名，女46名，年齡24～82歲，平均（45.3±4.5）歲；2015年3月～2016年2月的新簽約居民為實驗組，其中男52名，女48名，年齡25～80歲，平均（44.5±4.7）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2評價指標

比較實施以全科診療服務主路徑前后的重點人群（包括高血壓、糖尿病、0～6歲兒童、精神病患者、殘疾人等）的家庭醫生服務簽約率、健康知識知曉率、簽約居民家庭醫生服務知曉率、家庭醫生服務滿意度等指標。

1.3社區衛生服務模式

1.3.1家庭醫生服務團隊與?？茍F隊并存的管理模式

目前深圳市多數社康中心采用家庭醫生服務團隊與?？茍F隊并存的管理模式，即為了推動家庭醫生服務工作在社康中心內建立家庭醫生服務團隊，每個團隊包括有1～3名全科醫生、1～3名護士或其他醫務人員。同時社康中心內還設有針對不同公共衛生服務項目的“專科團隊”，比如慢病管理團隊、老年人管理團隊、婦幼保健團隊等，每個團隊多由1～3名醫務人員組成，其功能主要是管理整個社區的該類人群，比如慢病團隊將負責整個社區的慢病患者的管理工作。在這種模式下，家庭醫生團隊只負責一般的簽約、建立家庭檔案、健康咨詢等服務，而涉及?？茍F隊的服務內容則由專科團隊來提供服務。

1.3.2以全科診療為服務主路徑的服務模式

采用深圳市觀瀾人民醫院牛湖社康中心的社區衛生服務首診負責制[7]，組建社區衛生服務團隊，以全科診療為做好公共衛生服務的突破口，對患者在處理現有疾病的同時，及時進行必要公共衛生問題的篩查，對重點人群進行分類、建立專案、追蹤管理，在充分解決居民相關健康問題的基礎上建議居民簽約家庭醫生服務。實際上，社康內組建的社區衛生服務團隊就是家庭醫生服務團隊，各團隊能滿足居民絕大部分基本診療和基本公共衛生服務需求，取消了各種?？茍F隊，實現將基本診療與基本公共衛生服務有機融合在一起。

1.3.2.1組建團隊 桃源社康組建了3個社區衛生服務團隊，團隊由2名全科醫師+4名護士或其他醫務人員構成。團隊組建之后對團隊成員進行公共衛生管理技能培訓及學習，使其成員熟悉以全科診療為服務主路徑的模式的服務理念、服務流程及各專科管理內容及要求，具備預約服務、疾病診療、慢病篩查、各種專案建立、健康教育、健康評估、健康體檢、電話隨訪、家庭醫生簽約等能力，促使每個團隊的能力能滿足居民日常的健康服務需求。

1.3.2.2服務流程制定 制定全科團隊服務流程、團隊轉診流程、家庭醫生服務簽約流程。流程的制定堅持“社區衛生服務首診負責制”原則。

1.3.2.3完善家庭醫生服務配套措施 制作家庭醫生名片及宣傳資料，提高家庭醫生形象；增加社康中心固定電話數量，為各團隊及時電話隨訪提供硬件保障；建立家庭醫生服務QQ群，給居民提供健康咨詢服務；為有需要的居民提供家庭病床服務、上門服務等。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1實驗前后重點人群家庭醫生簽約率的比較

實驗前建檔管理的重點人群數為3709人，簽約家庭醫生人數為408人，家庭醫生服務簽約率為11%；實驗后建檔管理的重點人群數為3802人，簽約家庭醫生人數為2548人，家庭醫生服務簽約率為67%。反映出以全科診療為服務主路徑的服務模式在家庭醫生服務簽約效率上明顯高于以前的服務模式。

2.2實驗前后不同管理模式下家庭醫生服務效果的比較

實驗組健康知識知曉率、家庭醫生服務知曉率、家庭醫生服務滿意度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

2009年深圳市政府積開始極推廣“家庭醫生責任制”服務模式，但進展緩慢。相關調查研究[8]顯示，社區居民患病時首選家庭醫生（或經過家庭醫生轉診）占9%；居民感到孤獨或出現情緒問題時，傾訴對象首選家庭醫生僅占13%。這說明目前居民對家庭醫生服務仍未完全信任，對家庭醫生服務項目、服務內容仍缺乏深入了解。且目前深圳很多社康中心實行專科化管理模式，即每個模塊如慢病管理、老年人管理、兒童保健、婦女保健等均由專人管理，其他醫務人員對非對應模塊的服務內容不一定熟悉，從而導致醫務人員的服務與技能不夠全面。居民簽約家庭醫生服務后感覺有很多常見的健康問題自己的家庭醫生并不能很好的解決。

因此，要較好地推動家庭醫生服務工作，在有良好的政策支持和導向的基礎上，在社區衛生服務中心層面，亦需多做努力。

3.1優化家庭醫生服務路徑

目前國內有很多地方在探索并實踐家庭醫生服務健康管理與臨床路徑模式的合作應用，成果眾多，為家庭醫生服務模式的變革提供了借鑒與參考[9-12]。臨床路徑與家庭醫生健康管理服務相結合的實踐，有助于實現家庭醫生服務行為標準化管理，找到成本-效益最佳的健康管理服務模式，提升服務質量和患者滿意度，有利于協調醫務人員與各部門之間的配合合作，有助于降低醫療成本，因此要進一步加強臨床路徑管理模式與家庭醫生健康管理模式的深入合作[13-14]。在家庭醫生服務還沒有得到廣泛認可的情況下，應根據自己社區特點來綜合分析，選擇一個恰當的路徑、恰當的時機向居民推薦家庭醫生服務。相關研究[15]發現，最容易使一個人改變其不良行為方式的時機是患病時。因此，全科醫生可在進行全科診療時與患者建立良好的信任關系，進而為后續的家庭醫生服務簽約打下基礎，這樣也就能大大提高家庭醫生服務簽約的成功率。

3.2提高家庭醫生服務技能以及團隊協作能力

醫務人員的服務能力不足直接影響了居民對家庭醫生的信任。實行“主路徑”的模式，要求家庭醫生不僅具備基本疾病的診療能力，還要具備多種基本公共衛生服務的基本知識及技能，并以全科診療窗口為切入點將基本診療和基本公共衛生服務有機融合。家庭醫生團隊成員的分工也由原來的模塊“專科化”分工，轉化為環節分工，比如，對高血壓病人的管理，原來由專人負責所有的慢病管理工作，現在則由團隊的家庭醫生和護士按環節分工，醫生主要負責慢病篩查、建立慢病專案、藥物調整等，而團隊護士則負責慢病的定期電話隨訪、健康教育等。在這種模式下，家庭醫生的知識和服務技能更全面，更能滿足居民對健康服務的需求，提高了居民對家庭醫生服務的認可度及滿意度。

[參考文獻]

[1]彭國強，吳偉，黃杰，等.開展家庭醫生式社區健康管理主路徑探索[J].中國初級衛生保健，2015，29（3）：27-28.

[2]沈世勇，吳忠，張健明，等.上海市家庭醫生制度的實施效應研究[J].中國全科醫學，2015，18（10）：1132-1137.

[3]陳義云，劉春瑞，張春蘭，等.深圳市實施家庭醫生服務障礙及對策的研究[J].實用醫技雜志，2015，22（10）：1034-1035.

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篇(7)

2017年5月19日是第7個“世界家庭醫生日”，今年的主題為：我與家庭醫生有個約定。

為宣傳普及家庭醫生簽約服務政策，營造全社會關心和支持家庭醫生簽約服務開展的濃厚氛圍，當天上午，xx市衛生計生委組織xx區、xx區衛生計生局及城區內8家社區衛生服務中心在xx灣廣場開展“世界家庭醫生日”宣傳活動。xx市防艾辦專職副主任黃xx參加活動。

當天活動，工作人員通過現場講解、發放宣傳資料等形式，向參加活動的群眾廣泛宣傳家庭醫生簽約服務的政策以及簽約的好處。部分群眾聽了工作人員的講解介紹，現場就與所在社區衛生服務中心簽訂了家庭醫生服務協議。此次活動還為群眾提供免費體檢服務，受到群眾的普遍好評。