序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇眼科臨床論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

眼科這門臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)，目前發(fā)展比較迅速，有很強(qiáng)的實(shí)踐性，在有限的課時(shí)中，不能涉及眾多病種，而且在簡短的臨床實(shí)習(xí)中，由于學(xué)生比較多，不能夠觀察到細(xì)致的病變情況，在加上昂貴的眼科儀器有限，只能通過文字進(jìn)行表述，教師在講解中困難重重，學(xué)生也不容易掌握知識(shí)內(nèi)容。例如，在檢查眼視光學(xué)屈光中的檢影驗(yàn)光，這部分教學(xué)內(nèi)容如果采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，用掛圖來展現(xiàn)檢測過程，在靜態(tài)的狀態(tài)下很難理解動(dòng)態(tài)的過程，如果利用多媒體技術(shù)，把課件變成動(dòng)態(tài)視頻，直觀的表現(xiàn)出檢影中影光順動(dòng)和逆動(dòng)過程，學(xué)生從中可以很容易理解原理，使教學(xué)效率有效提高。把多媒體技術(shù)應(yīng)用到教學(xué)中，教師可以把大量的信息內(nèi)容融入到課件中，而且用較短的時(shí)間展示更多的知識(shí)，學(xué)生也根據(jù)直觀的表現(xiàn)，容易掌握相應(yīng)的教學(xué)知識(shí)，既節(jié)省了時(shí)間，也能夠充實(shí)課堂教學(xué)，還可以留出時(shí)間深化課堂教學(xué)，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更廣。

二、較強(qiáng)的表現(xiàn)力

眼科學(xué)是臨床學(xué)科的一種，它主要是以形態(tài)學(xué)為主。眼部范圍小，結(jié)構(gòu)精細(xì)，大部分眼病的陽性體征需借助裂隙燈顯微鏡及眼底鏡才能看清，所以直觀式教學(xué)在眼科教學(xué)中有非重要的作用［2］。例如，解剖眼球教學(xué)中，如果采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中就會(huì)感到很抽象，但是，通過多媒體技術(shù)的應(yīng)用，可以把眼球的各個(gè)解剖角度都表現(xiàn)出來，無論是側(cè)面、正面，還是從里到外的位置，都能看到，使學(xué)生從不同角度觀察解剖結(jié)構(gòu)，教師在講解中也能把解剖的各個(gè)部分講清楚，學(xué)生也易于理解知識(shí)。利用多媒體制作的課件表現(xiàn)眼底病彩色圖片及熒光血管造影圖片，用來講解視網(wǎng)膜病，然后在結(jié)合教師的講解，相比傳統(tǒng)掛圖，不僅圖片清晰好看，而且能夠生動(dòng)的表現(xiàn)出病變情況，在整個(gè)動(dòng)態(tài)的教學(xué)中，使眼底病變知識(shí)更深入的展現(xiàn)給學(xué)生，學(xué)生也比較容易理解。

三、利用多媒體技術(shù)進(jìn)行互動(dòng)眼科臨床教學(xué)

多媒體技術(shù)不僅能夠輔助課堂教學(xué)，它還可以構(gòu)建知識(shí)互動(dòng)交流平臺(tái)，在這樣開放的互動(dòng)學(xué)習(xí)環(huán)境中，能給教和學(xué)提供很大的空間，通過這樣的網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)，教師可以在課前設(shè)定教學(xué)素材，在平臺(tái)上預(yù)先思考內(nèi)容，提示學(xué)生預(yù)習(xí)的范圍，啟發(fā)學(xué)生去思考相關(guān)問題，為課上做好準(zhǔn)備。學(xué)生可以提前對(duì)課堂病例分析題預(yù)習(xí)思考，并利用網(wǎng)絡(luò)資源，將問題思考答案提交至網(wǎng)上。教師在網(wǎng)上進(jìn)行評(píng)閱指導(dǎo)，課前分組預(yù)討論。課后可于網(wǎng)上提供更多相關(guān)的病例及瀏覽資源幫助學(xué)員學(xué)習(xí)。還可以把教學(xué)的視頻放在交流平臺(tái)，在開放一些交流群，如QQ、微信等，師生可以利用平臺(tái)進(jìn)行及時(shí)交流，促進(jìn)學(xué)生有效自學(xué)，同時(shí)建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程題庫，進(jìn)行實(shí)際的模擬考試訓(xùn)練，同時(shí)建設(shè)評(píng)價(jià)教學(xué)問卷模塊，在互相評(píng)價(jià)的機(jī)制下，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

四、結(jié)語

篇(2)

【關(guān)鍵詞】雙向考核 導(dǎo)師帶教制度 援疆

【摘 要】通過制定援疆專家的導(dǎo)師帶教制度，并對(duì)帶教導(dǎo)師和學(xué)員進(jìn)行雙向考核，考核內(nèi)容包括醫(yī)療新技術(shù)的開展和掌握、各級(jí)別醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的申請(qǐng)和醫(yī)學(xué)科研論文的撰寫。每一輪考核周期為1年半。考核目標(biāo)為各類別的達(dá)標(biāo)率，有效地為援疆醫(yī)院的人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)提供了質(zhì)量保障。

近年來，國際醫(yī)學(xué)教育界把修訂培養(yǎng)目標(biāo)作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，圍繞重新設(shè)計(jì)21世紀(jì)的人才培養(yǎng)，開展了一系列關(guān)于培養(yǎng)目標(biāo)的研究工作。為了確保全球范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)盟目前已制定《醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的國際標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的評(píng)定和認(rèn)證》[1]。為響應(yīng)國際醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)展和變革，各國都在根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)需求的變化，不斷地修訂適應(yīng)本國醫(yī)生的培養(yǎng)目標(biāo)，保障培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才不斷滿足社會(huì)的需求。

受經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展不平衡等因素的影響，我國目前各地區(qū)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)水平、培養(yǎng)模式存在較大差異。特別是南疆地區(qū)，通過引進(jìn)高水平醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的方式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的建設(shè)較為困難。迄今為止，南疆地區(qū)無一所醫(yī)學(xué)高等院校，通過當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)的方式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)也存在較大困難。因此，南疆地區(qū)醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)和人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀嚴(yán)重限制了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平的提高，而探索新的人才培養(yǎng)模式成為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容[2-3]。

喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院（以下簡稱“喀什二院”）自2014年開始實(shí)施了援疆專家導(dǎo)師制。導(dǎo)師制就是進(jìn)駐喀什二院的每一位援疆臨床醫(yī)學(xué)專家定向帶教2-4 名喀什二院的醫(yī)技人員，帶教學(xué)員的民漢比例為1:1，具體的考核指標(biāo)是：一年半內(nèi)，每位學(xué)員在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，對(duì)獨(dú)立開展的新技術(shù)名稱、例數(shù)，完成的科研項(xiàng)目的級(jí)別、名稱，發(fā)表的科研論文的級(jí)別、數(shù)目等進(jìn)行明確的規(guī)定。該制度結(jié)合了每位上海援疆專家所在科室的實(shí)際情況，由醫(yī)院、科室、帶教導(dǎo)師和帶教學(xué)員四方進(jìn)行協(xié)商制定，既明確帶教任務(wù)，又保證帶教方案切實(shí)可行，以求援疆專家在帶教過程中有的放矢、穩(wěn)扎穩(wěn)打。

1 初步實(shí)踐

1.1 帶教導(dǎo)師及學(xué)員的基本情況

新一輪援疆工作開展以來，2014年派駐喀什二院的來自上海三級(jí)甲等醫(yī)院臨床、醫(yī)技的專家共計(jì)17名，平均年齡41.2歲。學(xué)歷（學(xué)位）構(gòu)成情況為：14名為醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1名為醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2名為醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。職稱構(gòu)成情況為：4名主任醫(yī)師（教授），13名為副主任醫(yī)師（副教授）。

遴選的喀什二院的學(xué)員為48名，漢族與少數(shù)民族比例為1∶1；學(xué)歷構(gòu)成為大學(xué)本科；職稱構(gòu)成為15名高年資住院醫(yī)師（1-2年內(nèi)有資格晉升主治醫(yī)師者），21名主治醫(yī)師及12名副主任醫(yī)師；學(xué)員與帶教導(dǎo)師比例為2.8∶1，全程帶教實(shí)施周期為1年半。

1.2 帶教的具體內(nèi)容

援疆專家的帶教內(nèi)容包括：臨床新技術(shù)、自治區(qū)級(jí)（省部級(jí)）科研項(xiàng)目、地區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目、院級(jí)科研項(xiàng)目、sci學(xué)術(shù)論文及核心期刊學(xué)術(shù)論文6方面。由每一位援疆專家與其所在的科室主任協(xié)商從各自專業(yè)遴選2-4名學(xué)員，并根據(jù)本專業(yè)及學(xué)員的基本情況制定以上6個(gè)方面的預(yù)期目標(biāo)，預(yù)期帶教臨床新技術(shù)及預(yù)期申請(qǐng)和開展的科研項(xiàng)目要具體到名稱，預(yù)期發(fā)表的論文要具體到論文類別和級(jí)別。以上帶教內(nèi)容報(bào)備到醫(yī)院科教部后，由科教部匯總并通過醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議審核、通過。在援疆專家1年半的全程帶教過程中，從帶教達(dá)標(biāo)率對(duì)導(dǎo)師及帶教學(xué)員實(shí)施雙向考核。

1.3 帶教預(yù)期目標(biāo)

由以上“學(xué)員-導(dǎo)師-科室-醫(yī)院”{共同制定的援疆專家?guī)Ы讨贫仍?年半內(nèi)預(yù)期開展40項(xiàng)臨床新技術(shù)，16項(xiàng)自治區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目，9項(xiàng)地區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目，12項(xiàng)院級(jí)科研項(xiàng)目。在完成1年半的導(dǎo)師帶教工作后，結(jié)合導(dǎo)師帶教、學(xué)員學(xué)習(xí)的臨床新技術(shù)及開展的科研項(xiàng)目的情況，在3年內(nèi)以喀什二院為第一作者單位發(fā)表SCI收錄論著2篇，核心期刊47篇。通過實(shí)際的帶教成效對(duì)導(dǎo)師及學(xué)員進(jìn)行“雙向考核”。

2 帶教成效與分析

本輪援疆專家的帶教周期為1年半，目前是對(duì)實(shí)施10個(gè)月的成效進(jìn)行中期分析和評(píng)估，一方面了解專家?guī)Ы痰倪M(jìn)度、成效，另一方面對(duì)本輪帶教的后續(xù)工作進(jìn)行督促，并可為下一輪的帶教提供參考。

2.1 臨床新技術(shù)情況

自2014年2月至2014年12月，在17名臨床、醫(yī)技援疆專家的帶教下，臨床新技術(shù)方面共填補(bǔ)新疆自治區(qū)空白10項(xiàng)，填補(bǔ)南疆空白10項(xiàng)，填補(bǔ)喀什地區(qū)空白20項(xiàng)，共計(jì)40項(xiàng)。帶教導(dǎo)師的達(dá)標(biāo)率為100%（40/40）。說明本輪援疆專家在工作開展之前進(jìn)行了比較詳細(xì)和契合實(shí)際的調(diào)查，針對(duì)當(dāng)?shù)丶膊∽V和臨床技術(shù)情況進(jìn)行了臨床新技術(shù)帶教的合理規(guī)劃。帶教學(xué)員能獨(dú)立完成新技術(shù)的為31人項(xiàng)，達(dá)標(biāo)率78%。說明部分學(xué)員目前尚不能獨(dú)立完成導(dǎo)師帶教的新技術(shù)，在本輪帶教后續(xù)的時(shí)間內(nèi)需加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

2.2 科研項(xiàng)目的申請(qǐng)情況

2014年2月至2014年12月，以喀什二院為第一申請(qǐng)單位共申請(qǐng)到自治區(qū)級(jí)的科研項(xiàng)目19項(xiàng)，達(dá)標(biāo)率為119%（19/17）。地區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目為7項(xiàng)，達(dá)標(biāo)率為78%(7/9)，院級(jí)科研項(xiàng)目25項(xiàng)，達(dá)標(biāo)率為208%（25/12）。在科研項(xiàng)目的申請(qǐng)中，喀什二院自治區(qū)級(jí)科研立項(xiàng)數(shù)目為上一年度的9倍，喀什地區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目的數(shù)目在喀什地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)居首位，說明立足當(dāng)?shù)丶膊∽V挖掘醫(yī)學(xué)科研增長點(diǎn)的可行性。并且在上海衛(wèi)生援疆資金的支持下，喀什二院于2014年度首次設(shè)立院級(jí)科研項(xiàng)目，鼓勵(lì)醫(yī)院職工開展科研工作。喀什二院尚無國家級(jí)科研項(xiàng)目，因此目前重要的工作是督促已獲的科研項(xiàng)目實(shí)施的質(zhì)量，更好地積淀醫(yī)院的科研成績，為更高級(jí)別科研項(xiàng)目的實(shí)施打基礎(chǔ)。

2.3 科研論文的完成情況

2014年2月至2014年12月，以喀什二院為第一作者單位發(fā)表SCI論著2篇，達(dá)標(biāo)率100%（2/2），發(fā)表核心期刊26篇，達(dá)標(biāo)率55%。在援疆專家的帶教下，SCI科研論文已提前達(dá)標(biāo)，并且實(shí)現(xiàn)了南疆醫(yī)學(xué)SCI論文的突破。核心期刊論文的達(dá)標(biāo)率為55%。科研論文是前期臨床和科研工作的總結(jié)和升華，遲于臨床工作及科研工作的完成，因此在本輪導(dǎo)師帶教制度的推進(jìn)過程中，將科研論文的考核周期定為3年內(nèi)。

3 討論

2014年，上海新一輪援疆工作開展以來，科教援疆成為上海衛(wèi)生援疆工作及喀什二院工作重點(diǎn)之一。中央和上海市對(duì)援疆工作提出“一定要堅(jiān)定不移把教育搞上去”的要求，而衛(wèi)生人才培養(yǎng)是結(jié)合教育和人民健康的重大民生工程。針對(duì)于此，上海衛(wèi)生系統(tǒng)在援疆工作中施行“以臨床帶教培養(yǎng)人才、以科研項(xiàng)目培養(yǎng)人才”具體措施。為切實(shí)保障實(shí)施質(zhì)量，將人才培養(yǎng)工程細(xì)化、分解，將人才培養(yǎng)工程實(shí)施做到帶教導(dǎo)師和學(xué)員的雙向考核，以期真正實(shí)現(xiàn)由“輸血”到“造血”、“打造一支帶不走的人才隊(duì)伍”的轉(zhuǎn)變。

在援疆專家作為導(dǎo)師的帶教制度的實(shí)施過程中，喀什二院特別注重制度實(shí)施的可行性和可持續(xù)性，通過“學(xué)員-導(dǎo)師-科室-醫(yī)院”四個(gè)層次的制度制定、具體實(shí)施、中期監(jiān)督及成效考核，不僅保障該制度的實(shí)施在數(shù)字上的達(dá)標(biāo)率，而且保障了在達(dá)標(biāo)率數(shù)字背后的成效和“含金量”。以下就喀什二院幾個(gè)科室導(dǎo)師帶教制度實(shí)施10個(gè)月來的成效舉例說明：

3.1 心臟內(nèi)科

喀什地區(qū)冠心病、心肌梗死發(fā)病率高，在之前的心臟血管造影技術(shù)的基礎(chǔ)上，心內(nèi)科援疆專家實(shí)施了“血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)”及“血管內(nèi)超聲”等新技術(shù)的帶教，而此類新技術(shù)之前在南疆尚未開展，全疆地區(qū)也只是烏魯木齊有零星報(bào)道，此類技術(shù)的開展不僅填補(bǔ)了南疆地區(qū)的空白，更為重要的是對(duì)心肌梗死患者的明確診斷提供更為提前一步的預(yù)警，大大提高了當(dāng)?shù)匦募」Ｋ阑颊叩木戎温省Ｄ壳翱κ捕盒呐K內(nèi)科的援疆專家?guī)Ы虒W(xué)員已掌握該項(xiàng)技術(shù)，并且在此類技術(shù)的支撐下，已申請(qǐng)到自治區(qū)級(jí)的科研項(xiàng)目和發(fā)表高級(jí)別的SCI收錄論著。

3.2 腎臟內(nèi)科

2014年之前，喀什二院無獨(dú)立的腎臟內(nèi)科，對(duì)尿毒癥患者不能實(shí)施血液透析治療，自2014年2月成立腎臟內(nèi)科以來，在援疆專家的帶領(lǐng)下，成立獨(dú)立的腎臟內(nèi)科和血液透析中心，目前科室內(nèi)已有3名學(xué)員能獨(dú)立進(jìn)行血液透析的各項(xiàng)臨床操作，并能獨(dú)立管理血液透析中心的運(yùn)行，開展各級(jí)新技術(shù)5項(xiàng)，申請(qǐng)到自治區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目3項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論文2篇。

3.3 眼科

喀什二院眼科以往長期不能開展眼底疾病的治療，而南疆地區(qū)因高血壓、糖尿病高發(fā)以及維吾爾族遺傳學(xué)因素，視網(wǎng)膜等眼底疾病較其他地區(qū)高發(fā)，針對(duì)于此，上海援疆眼科專家近兩年來著重開展了眼底疾病診療技術(shù)，目前帶教學(xué)員已基本掌握此類技術(shù)，并且喀什二院的眼科在“白內(nèi)障”、“眼底病”及“眼眶整形”等亞專業(yè)的架構(gòu)成型。針對(duì)當(dāng)?shù)鼐S吾爾族群眾眼底病高發(fā)的特點(diǎn)，眼科在援疆專家的指導(dǎo)下開展一系列病因?qū)W研究，并獲得1項(xiàng)新疆自治區(qū)自然科學(xué)基金。援疆專家的導(dǎo)師帶教制度在醫(yī)療、科研方面都使眼科有了比較顯著的進(jìn)步。

4 結(jié)論

人才、民生是援疆工作的重點(diǎn)，尤其體現(xiàn)在衛(wèi)生援疆工作中。通過10個(gè)月 “導(dǎo)師、學(xué)員雙向考核的援疆專家?guī)Ы讨贫取钡膶?shí)施，喀什二院的人才培養(yǎng)工作已初現(xiàn)成效，部分考核指標(biāo)已提前完成，可見導(dǎo)師帶教制度可為喀什二院的人才隊(duì)伍建設(shè)提供質(zhì)量保障，也可為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的人才梯隊(duì)建設(shè)提供參考。在后續(xù)實(shí)施的過程中需根據(jù)具體考核情況繼續(xù)推進(jìn)、不斷完善，以更加適應(yīng)于南疆地區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

[1] Kirk AD, Feng S. Surgeons and research:talent, training, time, teachers and teams[J]. Am JTransplant,2011,11(2):191-193.

篇(3)

學(xué)生直接進(jìn)入課題組，被要求完成所分配的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，看似繞過選題、立項(xiàng)直接進(jìn)入課題的實(shí)施階段，但因標(biāo)書在描述方面較為概括，某些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容或?qū)嶒?yàn)方案在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)不盡合理甚至方向偏斜，這就需要發(fā)揮學(xué)生的科研主觀能動(dòng)性及創(chuàng)新精神。在選題立項(xiàng)方面，課題負(fù)責(zé)人要特別注重個(gè)人科研經(jīng)驗(yàn)的傳授，并將此作為科研規(guī)律性的東西與學(xué)生分享，比如個(gè)人專業(yè)興趣、大量文獻(xiàn)閱讀、相關(guān)領(lǐng)域跨學(xué)科學(xué)習(xí)（如視網(wǎng)膜是腦的延伸組織，中樞神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展對(duì)視網(wǎng)膜疾病的研究常常起引領(lǐng)作用）、前期工作基礎(chǔ)及從同行尤其國際前沿會(huì)議中獲得靈感，找出興趣領(lǐng)域的熱點(diǎn)及空白，與自己的專業(yè)實(shí)踐及專業(yè)背景相結(jié)合并充分考慮其創(chuàng)新性及可行性。學(xué)生在課題實(shí)施中遇到的具體問題主要通過在科研實(shí)踐中體會(huì)、思考與解決，筆者利用自己的科研思維給學(xué)生以啟示。

2提高文獻(xiàn)查閱及文獻(xiàn)處理能力

科研課題的新穎性要求必須查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，以了解本研究課題的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀。文獻(xiàn)檢索、閱讀及處理能力是科研能力的重要一環(huán)，對(duì)于基礎(chǔ)研究尤其強(qiáng)調(diào)英文文獻(xiàn)的查讀。筆者首先要求學(xué)生精讀基金申請(qǐng)報(bào)告中羅列的參考文獻(xiàn)（主要是英文文獻(xiàn)），透徹理解課題的研究背景及研究目的。在閱讀中發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)一步自行查考相關(guān)文獻(xiàn)并綜合分析信息內(nèi)容。現(xiàn)階段大部分學(xué)生都能較好使用電子圖書館及網(wǎng)上資源，但英文閱讀能力仍需重點(diǎn)訓(xùn)練及提高，這是從事科研工作重要的基本功，無捷徑可走，只有大量的閱讀。

3掌握基本實(shí)驗(yàn)室技能并與臨床實(shí)踐相結(jié)合

筆者課題常用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)包括視網(wǎng)膜組織切片及鋪片的制作與染色、免疫組織化學(xué)及免疫熒光技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)（包括定量PCR及免疫印記技術(shù)）、細(xì)胞培養(yǎng)、細(xì)胞轉(zhuǎn)染等。學(xué)生根據(jù)所安排課題有目的有針對(duì)性學(xué)習(xí)上述實(shí)驗(yàn)技能，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、通過各種途徑解決問題、在反復(fù)的成功與失敗中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐，他們不但逐漸熟悉并掌握了這些基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)，其科研思維及科研意志也得到了磨練．這是其他科研培訓(xùn)方式所不能比擬的。需要特別指出的是，由于這些碩士研究生多來自眼科臨床專業(yè)，筆者要求他們必須掌握不同層次視網(wǎng)膜的組織和病理學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、不同神經(jīng)元的分類及排列，毛細(xì)血管及各種膠質(zhì)細(xì)胞在視網(wǎng)膜不同層次的分布特點(diǎn)及功能，尤其是視網(wǎng)膜色素上皮與BRUNCH膜及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層的毗鄰特點(diǎn)。以筆者自身的經(jīng)驗(yàn)，熟悉視網(wǎng)膜微觀的組織病理學(xué)特點(diǎn)將對(duì)今后在臨床中學(xué)習(xí)紛繁復(fù)雜的容易使人產(chǎn)生畏難情緒的視網(wǎng)膜疾病大有裨益。

4實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)與論文撰寫

篇(4)

她曾在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院和北京大學(xué)第三醫(yī)院從事眼科整形工作。無論是臨床、科研還是教學(xué)、管理，閔燕都取得了令同行欽羨的成績。在她看來，離開公立醫(yī)療體系，不僅是為了掙脫行政束縛，也是為了向自己向往的“有溫度的醫(yī)學(xué)夢”邁進(jìn)一步。

2013年11月25日，當(dāng)《中國醫(yī)院院長》記者來到閔燕醫(yī)生的診室時(shí)，她上午的門診時(shí)間還沒有結(jié)束。在寬敞的診室里，閔燕和幾位助手正在給患者詳細(xì)講解病情發(fā)展、治療方案、預(yù)后效果乃至醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。閔燕耐心傾聽患者提出的每一個(gè)問題，然后一一為其解答。這樣的場景，與記者一周前在北京某公立醫(yī)院的就診經(jīng)歷差別迥異：兩位醫(yī)生在一間診室同時(shí)看診，與患者的交流寥寥無幾，用最快的速度打發(fā)記者離開，甚至連病歷都忘記寫，只催著記者拿著藥單去交錢。

“中國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏，導(dǎo)致大型公立醫(yī)院患者擁擠，醫(yī)患之間沒有充分的交流空間，隱私保護(hù)不足。在這里，我擁有獨(dú)立的診室，配有助手寫病歷和處理各種雜事。能夠全心全意地看病，充分與患者溝通，避免了不必要的糾紛和遺漏。”同樣是每天接診30多位患者，但閔燕告訴記者，相對(duì)于在公立醫(yī)院，醫(yī)生有更多的時(shí)間為患者思考，患者的滿意度更高，自己也感覺更輕松。

上午的門診持續(xù)到將近下午一點(diǎn)，但是閔燕醫(yī)生毫無疲憊之色。“公立體制下的醫(yī)生要承受醫(yī)教研三方面的壓力，醫(yī)生的很多精力沒有用在患者身上。特別是剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生，論文科研和職稱評(píng)級(jí)的壓力太大，很多醫(yī)生疲于奔命，對(duì)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生了倦怠感，最終換單位甚至轉(zhuǎn)行。”

2013年5月美國Medscape對(duì)中美兩國醫(yī)生職業(yè)滿意度調(diào)查顯示，82%的中國醫(yī)生已經(jīng)產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，比例是美國醫(yī)生的兩倍。

閔燕一再向記者強(qiáng)調(diào)，“離開公立醫(yī)院，并不是因?yàn)槲沂チ烁憧蒲泻托姓ぷ鞯臋C(jī)會(huì)，而是我自動(dòng)放棄了。我希望把全部精力用于臨床。能否看好病，患者的滿意度才是評(píng)價(jià)一名醫(yī)生好壞的標(biāo)準(zhǔn)。”

中國的醫(yī)療臨床科研多是強(qiáng)制性的，雖然科研論文成果很多，但真正被世界認(rèn)可的極少，其中難免存在急功近利的行為。而國外的科研完全是出于臨床醫(yī)生的自發(fā)興趣，雖然時(shí)間長，但是價(jià)值成果卻遠(yuǎn)超國內(nèi)。“中國公立體制內(nèi)醫(yī)生的職稱等級(jí)制度導(dǎo)向存在偏差。有些醫(yī)生疲于奔命地搞科研、發(fā)論文、評(píng)職稱，每天又要面對(duì)大量的患者，焦躁難安、身心疲憊。”閔燕回憶在公立醫(yī)院的工作經(jīng)歷時(shí)，不免對(duì)職稱等級(jí)體制造成的壓力有所感嘆。

相對(duì)于在公立醫(yī)院，閔燕在民營醫(yī)院中有著更自由的生活和工作空間。北京愛爾英智眼科醫(yī)院院長李俊告訴記者：“針對(duì)閔燕醫(yī)生的興趣和要求，我們不讓她承擔(dān)行政管理工作，給她配備了一名助手來承擔(dān)相應(yīng)工作，從而加強(qiáng)了閔燕大夫自我時(shí)間的調(diào)控性，她每天盡量按患者的訴求來安排時(shí)間。”

篇(5)

      ##,市人民醫(yī)院七病區(qū)兼眼科主任，副主任醫(yī)師。工作三十多年來，忠實(shí)履行著醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)。作為眼科醫(yī)生，她數(shù)十年如一日，尊敬每個(gè)生命，每只眼球，從未與病人發(fā)生任何爭執(zhí)，從而使自己在醫(yī)患關(guān)系空氣緊張的氛圍中，依然締結(jié)了極好醫(yī)患和諧關(guān)系，贏得了廣大患者的依賴與贊譽(yù)。 

 

     “健康所系，生命相托”。從步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的那一刻起，劉曉娟同志就深知作為一名醫(yī)務(wù)人員的重大使命。作為一名眼科醫(yī)生，每天面對(duì)若干張被眼疾折磨的痛苦面孔和無數(shù)失去光明的患眼，聽到的是，見到的是焦躁，感到的是煩惱，也許職業(yè)的特殊性，會(huì)使我們中的部分人淡漠了同情心；但是，從醫(yī)以來，她時(shí)刻牢記著職業(yè)賦予我的使命，始終把病人放在與自己的同等位置上，學(xué)會(huì)了換位思考，將心比心，一直以“假如我是一個(gè)病人”的設(shè)想去指導(dǎo)自己的言行，并且不論職位高低，不管貧富貴賤，尊重每位患者的人格，尊重患者的醫(yī)療權(quán)利和醫(yī)療的渴望，對(duì)所有病人都以敬語尊稱，以真誠的微笑減輕病人的思想顧慮，以親切的問候拉近與病人的距離，以完美的解答讓病人輕松的回家，不僅注意解決患者自體的痛苦，同時(shí)關(guān)注病人的心理需求。在市場經(jīng)濟(jì)的浪潮中，特別是醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)盛行時(shí)，她能時(shí)刻警醒自己，要恪守醫(yī)德不為所感。嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)，合理用藥，合理收費(fèi)，科學(xué)治療，從不為了獲取個(gè)人的不當(dāng)利益而去損害患者的利益，力求以最經(jīng)濟(jì)，最實(shí)惠的治療方案達(dá)到最佳效果，當(dāng)一些病人以物質(zhì)形式表達(dá)感激之情，則向他們致謝并耐心解釋，最后婉言謝絕。當(dāng)有時(shí)為了解除病人不必要的疑慮時(shí)，則在術(shù)后或出院時(shí)退還。而且都是悄然退還，從不聲張。多年來，已婉拒“紅包”數(shù)千元。她覺得這是一位救死扶傷職業(yè)者起碼必須具備的品德。 

    她作為一名醫(yī)生，同樣具備了吃苦耐勞、勇于奉獻(xiàn)的精神。她沒有像老師那樣桃李滿天下的驕傲，也沒有明星那樣耀眼的光環(huán)，更沒有其他特殊行業(yè)豐厚報(bào)酬的喜悅，有的是年復(fù)一年重復(fù)著的單調(diào)和枯燥的工作；一個(gè)接著一個(gè)終身不斷的學(xué)習(xí)與考試，既沒有天與黑夜之分，也沒有雙休的概念，常常遠(yuǎn)離節(jié)假日的歡聲笑語和親人的守望，更多的是堅(jiān)守在病人的身旁。她對(duì)自己的這一職業(yè)選擇，從來無怨無悔，從醫(yī)以來一直堅(jiān)持在臨床第一線，勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，數(shù)年如一日，急為病人所急，想為病人所想，隨叫隨到，從不推諉病人，從不計(jì)較個(gè)人得失，節(jié)假日幾乎很少休息。盡管如此，但她覺得雖苦猶甜，生活的既充實(shí)又快樂。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作，只憑一顆仁慈而善良的心是不能實(shí)行救死扶傷的，同時(shí)擁有精湛的醫(yī)術(shù)才是病人的真正福音，濫竽充數(shù)的醫(yī)者常使病人遭受更大的傷害，從醫(yī)以來，她一直保持良好的繼續(xù)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，持之以恒地鉆研專業(yè)知識(shí)，及時(shí)了解國內(nèi)外新進(jìn)展、新動(dòng)態(tài)，經(jīng)常走出去，請(qǐng)進(jìn)來，不斷開拓視野，關(guān)于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，收取教訓(xùn)，積極撰寫論文。近十年來，撰寫了十多篇專業(yè)論文，相繼在省級(jí)以上雜志上發(fā)表。一貫保持嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的態(tài)度，養(yǎng)成了對(duì)工作極端負(fù)責(zé)、對(duì)技術(shù)精益求精的作風(fēng)，認(rèn)真、仔細(xì)、耐心診斷、治療每一個(gè)病例，及時(shí)糾正了多例他院甚至是三級(jí)醫(yī)院的漏診和誤診病例。在與病人充分溝通并取得理解的基礎(chǔ)上，她與科內(nèi)同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，不斷開展新技術(shù)、新療術(shù)，取得了可喜的業(yè)績，使我院眼科在周邊地區(qū)同級(jí)醫(yī)院的診治水平處于領(lǐng)先地位，為造福于當(dāng)?shù)匕傩兆鞒隽藨?yīng)有的貢獻(xiàn)。 

篇(6)

硅油下視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)療效探討 姜燕榮，黎曉新

腦外傷致“鱷魚淚”一例 喬秀敏

黃斑裂孔的光學(xué)相干斷層成像分析 魏文斌，楊文利，趙麗麗

外側(cè)瞼板條帶眶骨膜固定術(shù)矯正下瞼外翻 賈桂芹，馮金玲，曾磊

40例視神經(jīng)炎的磁共振成像分析 鄒秀蘭，龐友鑒，李勛赤

《全國青光眼診治專題講座及研討會(huì)論文匯編》簡介

應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助三維重建技術(shù)重建和測量視神經(jīng)管和管內(nèi)結(jié)構(gòu) 陶海，馬志中，戴樸

山西省運(yùn)城地區(qū)眼科醫(yī)院誠聘專業(yè)人才

黃斑部疾病顏色視誘發(fā)電位的亮度特征 王澤洪，吳樂正，正

先天性淚腺瘺管合并硬腦膜膨出一例 鈔蘊(yùn)昕，李保良，孔祥麗

切除黃斑部視網(wǎng)膜下新生血管膜治療年齡相關(guān)性黃斑變性 王志軍，何志平

青島普利欣商貿(mào)有限公司產(chǎn)品簡介

兔視神經(jīng)間接損傷病理學(xué)觀察 劉杰，馬志中，梁延杰

視網(wǎng)膜表面膜的超微結(jié)構(gòu)特征 王方，顏永碧，張皙

絲裂霉素C治療翼狀胬肉的臨床觀察 羅興中，賀雅琳，崔華

鼠光感受器細(xì)胞層移植的方法及觀察 王薇，馬美云，白方

美國ORTHO-K近視治療方法簡介

毛果蕓香堿微乳滴眼劑及滴眼液在兔眼房水中的藥代動(dòng)力學(xué)研究 徐巖，陳祖基，宋潔貞

白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)后復(fù)視的臨床探討 夏群，關(guān)航，郭小萍

深圳市惠好醫(yī)療器械有限公司產(chǎn)品簡介

Lyell綜合征并發(fā)葡萄膜視網(wǎng)膜損害一例 段亞東，史洪偉，宋雪英

不同材料人工晶體表面細(xì)菌粘附的比較研究 吳仁毅，姚克，孫朝暉

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療中高度遠(yuǎn)視的療效觀察 陳躍國，朱秀安，劉衛(wèi)華

美國偉康國際公司眼科產(chǎn)品簡介

助視器在視殘兒童中的應(yīng)用 鄭遠(yuǎn)遠(yuǎn)，孫葆忱，崔彤彤

視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后斜視特征與手術(shù)療效 吳夕，黎曉新

廈門5～17歲兒童和青少年瞳距、眼球突出度、眶距正常值及發(fā)育規(guī)律 張銘志，洪榮照，傅智伏

眼瞼惡性腫瘤切除術(shù)后異體鞏膜移植的眼瞼再造 趙素貞，王鑾第，張新濰

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤眼球摘除術(shù)后羥基磷灰石義眼座植入的臨床觀察 毛羽翔，朱曉波，艾思明

四個(gè)固定點(diǎn)丙烯酸水凝膠人工晶狀體植入手術(shù)的臨床觀察 林振德，鄒玉平，鄭丹瑩

腰骶部椎管內(nèi)腫瘤及視水腫二例 張移，馮衛(wèi)東，勞遠(yuǎn)琇

眼內(nèi)容或眼球摘除術(shù)后混合骨眶內(nèi)移植 鄭世英，孫小玲，劉劍萍

與光學(xué)性全厚板層角膜移植術(shù)等三文作者商榷 朱志忠

放射狀角膜切開術(shù)后人工晶狀體屈光度計(jì)算誤差一例 鮑永珍，牛改玲，李春安

我國原發(fā)性閉角型青光眼的研究進(jìn)展 周文炳，王寧利，賴銘瑩

中華眼科雜志創(chuàng)刊50周年慶祝會(huì)在貴陽市舉行 趙紅梅

小切口小梁切除聯(lián)合超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障 宋雪玲，王文清，楊冠

青光眼的防治與護(hù)理錄像教材簡介

抗青光眼濾過術(shù)后超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的臨床觀察 劉奕志，葛堅(jiān)，程冰

裂隙燈顯微鏡檢查 VCD教材簡介

角膜厚度與高眼壓癥及青光眼的眼壓 吳玲玲，鈴木康之，新家真

虹膜角膜內(nèi)皮綜合征一例 朱學(xué)軍，林發(fā)森，鄭衛(wèi)東

川芎嗪對(duì)兔高眼壓視神經(jīng)軸突損傷保護(hù)作用的研究 李興英，楊連洲，康鳳英

應(yīng)用閃光視覺誘發(fā)電位監(jiān)護(hù)眼眶術(shù)中的視覺功能 朱豫，宋國祥，唐東潤

角膜緣組織移植治療眼表疾病的初步報(bào)告 謝立信，董曉光，史偉云

小切口超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后角膜散光的變化 張琦，盛耀華，李增琦

青少年進(jìn)展性近視后鞏膜加固術(shù)遠(yuǎn)期療效觀察 徐艷春，劉漢強(qiáng)，牛彤彤

進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開創(chuàng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育新局面 何守志

雙眼眶骨化纖維瘤一例 李定章，周勝，謝程陽

加強(qiáng)眼科病理研究，提高臨床診治水平 孫為榮

52例睫狀體占位性病變的組織來源、臨床特征及組織病理學(xué)分析 李彬，孫憲麗，鄭邦和

東菱克栓酶治療視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞伴腦梗塞二例 王京，孫玉衡，禹政鈺

干燥綜合征淚腺組織中細(xì)胞凋亡及相關(guān)基因表達(dá)的研究 吳軍，費(fèi)佩芬，龔伊紅

圓錐角膜的穿透性角膜移植術(shù) 朱美玲，廖榮豐，張曉峰

p16和bcl-2蛋白在眼瞼惡性腫瘤中的表達(dá)及其意義 牛膺筠，劉夫玲，孟旭霞

鍺132對(duì)體外培養(yǎng)翼狀胬肉成纖維細(xì)胞的增殖抑制作用觀察 劉陽，孫憲麗，李彬

眼眶橫紋肌肉瘤N-ras癌基因點(diǎn)突變及rasp21、p53蛋白的異常表達(dá) 張虹，宋國祥，張淑敏

易混淆的眶尖部腫瘤的MRI特點(diǎn) 安裕志，李彬，鮮軍舫

牛磺酸抑制過氧化氫誘發(fā)牛晶狀體上皮細(xì)胞凋亡的實(shí)驗(yàn)研究 陳鳳華，陳翠真

原發(fā)性開角型青光眼視盤沿高度與視野的一致性研究 潘英姿，李美玉

屈光參差者視差誘發(fā)電位檢測的研究 侯川，曾麗芳，嚴(yán)密

雙眼角膜皮樣瘤合并腭裂一例 任建新，郝春玲，郝桂蘋

2.8 mm切口超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的臨床觀察 何偉，呂品，張欣

latanoprost與噻嗎心安治療開角型青光眼及高眼壓癥的臨床對(duì)照研究 彭大偉，李紹珍，李美玉

燈盞細(xì)辛注射液對(duì)鼠實(shí)驗(yàn)性高眼壓視神經(jīng)軸漿運(yùn)輸?shù)挠绊?朱益華，蔣幼芹，劉忠浩

白內(nèi)障手術(shù)致大面積角膜后彈力層脫離一例 史阿麗

異佛司可林和佛司可林對(duì)兔高眼壓模型的降眼壓作用 李新華，聶玲輝，楊為民

雙側(cè)顏面血管瘤及青光眼的Sturge-Weber綜合征一例 趙懇，魏厚仁，陳虹

壓力對(duì)牛眼小梁細(xì)胞誘導(dǎo)型一氧化氮合酶mRNA的表達(dá)及蛋白質(zhì)合成的影響 薛蔚，杜蜀華，李勇

真菌及阿米巴混合感染性角膜潰瘍一例 田蓓，孫旭光，金秀英

更生霉素抗氬綠激光誘導(dǎo)的鼠視網(wǎng)膜組織損傷的研究 劉怡，何守志

中華眼科雜志發(fā)表基金資助項(xiàng)目的論著統(tǒng)計(jì)分析 莊鵬，沈三雄，劉明玉

老年性白內(nèi)障人工晶狀體植入術(shù)后的雙眼單視功能 夏群，關(guān)航，戴虹

北京大學(xué)眼科中心誠聘高級(jí)眼科專業(yè)技術(shù)人員

抗青光眼術(shù)后透明角膜緣切口超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù) 李偉，楊春燕，張宏宇

膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼的療效分析 蔣愛民，降麗娟

改良挑眉式切口行囊外白內(nèi)障摘除術(shù)的臨床觀察 謝立信，褚建，王旭

47例外傷性淚小管斷裂的手術(shù)治療 陳曉隆，高殿文，尹樹國

篇(7)

【關(guān)鍵詞】抑揚(yáng)酒連散；中西醫(yī)結(jié)合療法；前葡萄膜炎 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7431-01

葡萄膜炎是一組累及葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管及玻璃體的炎癥，是一類十分常見的致盲眼病。在我國致盲眼病中約占第3-7位。[1]根據(jù)炎癥所在的解剖部位，葡萄膜炎可以分為前、中間、后和全葡萄膜炎四大類。前葡萄膜炎是一組累及虹膜和（或）前部睫狀體的炎癥性疾病，好發(fā)于青壯年，病因復(fù)雜，病程長，易復(fù)發(fā)，遷延不愈，常引起并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥而最終導(dǎo)致失明，屬于自身免疫反應(yīng)性疾病。臨床中常采用全身應(yīng)用激素及免疫抑制劑治療，但長期應(yīng)用此類藥物副作用較大，許多患者難以接受。[2]為提高臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，筆者根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論，在局部應(yīng)用激素治療的基礎(chǔ)上，加服抑揚(yáng)酒連散，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1臨床資料病例來源于2010年――2011年來我院門診就診的患者共48例，其中男性12例，女性36例，年齡23-46歲。初發(fā)者26例，復(fù)發(fā)者22例，隨機(jī)分為2組，治療組和對(duì)照組各24例，2組在性別、年齡、病程、病變程度等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照楊培增《臨床葡萄膜炎學(xué)》以及國家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)眼科學(xué)》分型標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1眼部癥狀及體征畏光流淚，目珠墜痛，視力不同程度下降。睫狀充血或混合充血，角膜后壁粉塵樣或羊脂狀KP，房水混濁，Tydall現(xiàn)象陽性，見不等量炎性浮游細(xì)胞。虹膜紋理不清，瞳孔縮小或虹膜后粘連。晶狀體前囊可見色素沉著或纖維素樣滲出物附著。

1.2.2中醫(yī)辨病辨證要點(diǎn)辯證為風(fēng)濕夾熱型，由于外感風(fēng)濕，郁久化熱，或素體陽盛，內(nèi)蘊(yùn)熱邪，復(fù)感風(fēng)濕，風(fēng)濕與熱搏結(jié)于內(nèi)，上犯清竅所致。發(fā)病或急或緩，瞳神緊小或偏缺不圓，目赤痛、眉棱、顳颥悶痛，視物昏朦，或黑花自見，神水混濁，黃仁紋理不清。常伴有頭重胸悶，肢節(jié)酸痛，舌苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)等癥。

1.3治療方法

1.3.1治療組選方抑揚(yáng)酒連散加減：羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、黃芩、黃連、黃柏、山梔子、生地、甘草、白芷、防己、前胡、蔓荊子、寒水石、知母。如風(fēng)熱偏重、赤痛較甚者，宜酌加茺蔚子、赤芍清肝涼血，活血止痛。如風(fēng)濕偏盛、熱邪不重，脘悶苔膩者，酌加厚樸、白蔻、薏苡仁等寬中利濕。上方每日一劑分兩次服，每次150ml。同時(shí)眼部1%阿托品眼藥水滴眼散瞳，每日2次。妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每日6次。

1.3.2對(duì)照組單純應(yīng)用西藥治療。眼部1%阿托品眼藥水滴眼散瞳，每日2次。妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每日6次，并根據(jù)病情逐漸減量。以上2組治療時(shí)間均14天為一個(gè)療程，治療一療程后對(duì)2組結(jié)果進(jìn)行觀察比較。

2治療結(jié)果

2.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)眼科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)定。①治愈：視力恢復(fù)正常或發(fā)病前水平，結(jié)膜充血消退，角膜后kp（-），房水無明顯混濁。畏光疼痛流淚等癥狀消除。②好轉(zhuǎn)：視力在原基礎(chǔ)上提高0.1-0.3，結(jié)膜充血減輕，角膜后kp明顯減少，房水中少量浮游細(xì)胞，畏光疼痛流淚減輕。③未愈：畏光疼痛流淚及眼部病變無變化或加重。

2.2治療后療效比較治療組24例中，治愈16例，有效6例，總有效率91.7%。對(duì)照組24例中，治愈8例，有效12例，總有效率為83.3%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組療效對(duì)比具有顯著差異（p

3討論

前葡萄膜炎屬于中醫(yī)瞳神緊小范疇。本病多因肝經(jīng)風(fēng)熱或肝膽濕熱上攻于目；或風(fēng)濕熱邪流竄經(jīng)絡(luò)，上擾目竅；或肝腎陰虛，虛火上炎所致。還可由火疳、凝滯翳、混睛障并發(fā)本病。[3]西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因復(fù)雜，外因、內(nèi)因、繼發(fā)等因素均可導(dǎo)致前部葡萄膜炎，如與HLA-B27抗原相關(guān)的急性前葡萄膜炎、伴有全身性疾病的前葡萄膜炎、全身感染性疾病所致的前葡萄膜炎、局部感染性疾病所致的前葡萄膜炎、免疫應(yīng)答所致的前葡萄膜炎、與交感神經(jīng)和血管功能紊亂有關(guān)的前葡萄膜炎等。[4]目前臨床上對(duì)該病的診斷和治療存在著諸多問題，主要表現(xiàn)為診斷的簡單化、治療的格式化，常常不加區(qū)別的全身或局部給予大量糖皮質(zhì)激素治療，但此類藥物久用易產(chǎn)生不良反應(yīng)，在治療的同時(shí)，無選擇地抑制了人體的正常免疫功能，導(dǎo)致了激素依賴、藥物減量過程中病情反復(fù)等諸多問題的出現(xiàn)。因此，許多學(xué)者開始注意研究中藥對(duì)免疫的影響，根據(jù)藥理資料論述，補(bǔ)益類藥多有免疫促進(jìn)作用，祛風(fēng)除濕類、清熱解毒類、活血化瘀類、毒性攻堅(jiān)類藥多有抑制免疫作用，而當(dāng)歸、馬兜鈴、白花蛇舌草、苦參、羊藿、白芍、人參、三七、刺五加、紅花等中藥則具有免疫調(diào)節(jié)作用；防風(fēng)、梔子、黃芩、黃連、荊芥等具有抗炎止痛作用。故臨證時(shí)多從辨證分析中抓住熱、濕、瘀、陰虛四個(gè)主要方面，重點(diǎn)在于清熱、化濕、祛瘀、養(yǎng)陰。筆者在臨床中應(yīng)用祛風(fēng)除濕之抑揚(yáng)酒連散為基本方并隨證加減治療風(fēng)濕夾熱型前葡萄膜炎收到了較好的療效。抑揚(yáng)酒連散為眼科臨床常用方，方中獨(dú)活、羌活、防己、白芷、防風(fēng)、蔓荊子祛風(fēng)除濕；黃連、黃芩、梔子、黃柏、寒水石清熱瀉火；生地、知母滋陰抑陽；甘草和中，調(diào)和諸藥，共奏清熱抑陽，祛風(fēng)除濕之功。經(jīng)本組病例觀察，說明采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法與單純應(yīng)用激素治療相比，效果更佳穩(wěn)定，可縮短病程，延緩病情反復(fù)發(fā)作時(shí)間，減少激素不良反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

參考文獻(xiàn)