序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇高血壓患者的健康管理服務(wù)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

 

一級(jí)指標(biāo)

二級(jí)指標(biāo)

三級(jí)指標(biāo)

評(píng)價(jià)對(duì)象

評(píng)價(jià)方式和流程

指標(biāo)任務(wù)

備注

項(xiàng)目執(zhí)行

健康檔案（5分）

電子健康檔案建檔率（2分）

區(qū)級(jí)和機(jī)構(gòu)

采用直接核分和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)方式：

1.根據(jù)區(qū)級(jí)常規(guī)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)報(bào)送情況進(jìn)行直接核分。

2.至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)抽查的健康檔案進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，核查是否為有效檔案，用“有效檔案比”來校正區(qū)級(jí)提供的電子健康檔案建檔數(shù)量。

3.市區(qū)級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，數(shù)量復(fù)核誤差≤5%，采用絕對(duì)值。

區(qū)級(jí)電子健康檔案建檔率≥75%

1.分值比重：直接核分0.5分，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)1.5分。

2.無效檔案認(rèn)定：無效檔案指居民健康檔案?jìng)€(gè)人基本信息表中空項(xiàng)超過三項(xiàng)及以上的檔案。

健康檔案合格率（3分）

機(jī)構(gòu)抽查

采用現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)方式：

1.至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)抽查的健康檔案進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，核查檔案真實(shí)性及是否合格。

2.市區(qū)級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，質(zhì)量復(fù)核誤差≤10%，采用絕對(duì)值。

區(qū)級(jí)健康檔案合格率≥90%

1.分值比重：現(xiàn)場(chǎng)健康檔案合格率核查2分，復(fù)核誤差核查1分。

2.不真實(shí)檔案數(shù)直接判定為不合格檔案。

高血壓患者健康管理（6分）

高血壓患者健康管理任務(wù)完成情況（2分）

區(qū)級(jí)和機(jī)構(gòu)

采用直接核分和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)方式：

1.根據(jù)區(qū)級(jí)常規(guī)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)報(bào)送情況進(jìn)行直接核分。

2.至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)抽查的高血壓患者健康檔案進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，核查是否為有效管理檔案，用有效管理檔案比校正機(jī)構(gòu)和區(qū)級(jí)提供的高血壓患者健康管理數(shù)量是否分別完成區(qū)級(jí)和市級(jí)年度分配管理任務(wù)。

3.市區(qū)級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，數(shù)量復(fù)核誤差≤5%，采用絕對(duì)值。

參照市級(jí)和區(qū)級(jí)下發(fā)高血壓患者管理任務(wù)的紅頭文件為準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。

1.分值比重：直接核分0.5分，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)1.5分。

2.有效管理檔案認(rèn)定：有效管理檔案指年內(nèi)有一次及以上面對(duì)面隨訪記錄的高血壓患者健康管理檔案。

高血壓患者規(guī)范管理率（4分）

機(jī)構(gòu)抽查

采用現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)方式：

1.至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)抽查的高血壓患者健康管理檔案進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，核查提供健康管理服務(wù)的真實(shí)性及規(guī)范性。

2.市區(qū)級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，質(zhì)量復(fù)核誤差≤10%，采用絕對(duì)值。

高血壓患者規(guī)范管理率≥60%

1.分值比重：現(xiàn)場(chǎng)高血壓患者規(guī)范管理率核查3分，復(fù)核誤差核查1分。

2.不真實(shí)管理檔案直接判定為不規(guī)范檔案。

糖尿病患者健康管理（6分）

2型糖尿病患者健康管理任務(wù)完成情況（2分）

區(qū)級(jí)和機(jī)構(gòu)

采用直接核分和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)方式：

1.根據(jù)區(qū)級(jí)常規(guī)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)報(bào)送情況進(jìn)行直接核分。

2.至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)抽查的2型糖尿病患者健康檔案進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，核查是否為有效管理檔案，用“有效管理檔案比”來校正機(jī)構(gòu)和區(qū)級(jí)提供的2型糖尿病患者健康管理數(shù)量是否分別完成區(qū)級(jí)和市級(jí)年度分配管理任務(wù)。

3.市區(qū)級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，數(shù)量復(fù)核誤差≤5%，采用絕對(duì)值。

參照市級(jí)和區(qū)級(jí)下發(fā)2型糖尿病患者管理任務(wù)的紅頭文件為準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。

1.分值比重：直接核分0.5分，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)1.5分。

2.有效管理檔案認(rèn)定：有效管理檔案指年內(nèi)有一次及以上面對(duì)面隨訪記錄的2型糖尿病患者健康管理檔案。

2型糖尿病患者規(guī)范管理率（4分）

機(jī)構(gòu)抽查

采用現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)方式：

1.至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)抽查的2型糖尿病患者健康管理檔案進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，核查提供健康管理服務(wù)的真實(shí)性及規(guī)范性。

2.市區(qū)級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，質(zhì)量復(fù)核誤差≤10%，采用絕對(duì)值。

2型糖尿病患者規(guī)范管理率≥60%

1.分值比重：現(xiàn)場(chǎng)2型糖尿病患者規(guī)范管理率核查3分，復(fù)核誤差核查1分。

2.不真實(shí)管理檔案直接判定為不規(guī)范檔案。

項(xiàng)目效果

健康檔案應(yīng)用（4分）

健康檔案動(dòng)態(tài)使用率（4分）

機(jī)構(gòu)抽查

采用現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)方式：

1.至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)抽查的健康檔案（重點(diǎn)核查高血壓、糖尿病、老年人等重點(diǎn)人群的健康檔案）動(dòng)態(tài)使用情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。

2.市區(qū)級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，質(zhì)量復(fù)核誤差≤10%，采用絕對(duì)值。

健康檔案動(dòng)態(tài)檔案使用率≥55%

1.分值比重：現(xiàn)場(chǎng)健康檔案動(dòng)態(tài)使用率核查3分，復(fù)核誤差核查1分。

2.不真實(shí)檔案直接判定為無動(dòng)態(tài)使用。

慢性病患者管理效果（4分）

高血壓患者血壓控制率（2分）

機(jī)構(gòu)抽查

采用現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)方式：

1.至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從其管理的高血壓患者中隨機(jī)抽查一定數(shù)量，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)其血壓控制情況。

2.市區(qū)級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，質(zhì)量復(fù)核誤差≤10%，采用絕對(duì)值。

血壓控制率≥50%

1.分值比重：現(xiàn)場(chǎng)血壓控制率核查1.5分，復(fù)核誤差核查0.5分。

2.不真實(shí)管理檔案直接判定為血壓不達(dá)標(biāo)。

2型糖尿病患者血糖控制率（2分）

機(jī)構(gòu)抽查

采用現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)方式：

1.至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從其管理的2型糖尿病患者中隨機(jī)抽查一定數(shù)量，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)其血糖控制情況。

2.市區(qū)級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，質(zhì)量復(fù)核誤差≤10%，采用絕對(duì)值。

血糖控制率≥45%

篇(2)

為了繼續(xù)做好轄區(qū)的慢性病管理工作，現(xiàn)將2019年度上半年慢性病管理工作情況總結(jié)如下：

一、組織管理

特成立公共衛(wèi)生慢病管理組，團(tuán)隊(duì)人員組成有全科醫(yī)師、護(hù)士及公共衛(wèi)生檔案人員組成，按工作要求分片負(fù)責(zé)慢病工作的實(shí)施。

二、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓患者、2型糖尿病患者。

三、服務(wù)內(nèi)容

能按考核標(biāo)準(zhǔn)的要求以國(guó)家制定的 “慢性病患者管理服務(wù)規(guī)范”的規(guī)定開展工作。

四、資料管理

慢性病患者的建檔及隨訪工作主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)，全科醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)、隨訪的真實(shí)性、表格填寫的完整性進(jìn)行監(jiān)督，每月隨訪結(jié)束后由公衛(wèi)科檔案人員負(fù)責(zé)將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本規(guī)范存檔，并負(fù)責(zé)及時(shí)統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作。至2019年6月底，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)4880人，新增高血壓病79人，死亡16人，完成5173人次隨訪，對(duì)293人進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)300人進(jìn)行體檢；糖尿病規(guī)范管理人數(shù)1118人，新增糖尿病31人，死亡3人，完成1229人次隨訪，對(duì)111人進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)55人進(jìn)行體檢。

五、業(yè)務(wù)培訓(xùn)

我衛(wèi)生院組織轄區(qū)內(nèi)各村村醫(yī)、全院職工，學(xué)習(xí)慢性病管理服務(wù)規(guī)范，高血壓糖尿病的診斷，用藥指導(dǎo)，高血壓糖尿病的預(yù)防知識(shí)，并進(jìn)行業(yè)務(wù)考試，參訓(xùn)人20人。

六、存在問題

通過半年的努力，慢性病管理工作比上一年取得了很大進(jìn)步，但在管理上還未達(dá)到預(yù)期目的，主要存在下面幾方面問題：

1、相關(guān)人員對(duì)慢性病防治知識(shí)不全面；

2、加強(qiáng)對(duì)高危人群的篩查。

3、加強(qiáng)有針對(duì)性的健康教育。

篇(3)

關(guān)鍵詞：簽約服務(wù)；高血壓患者；糖尿病；健康管理

近30年來，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加，2007-2008年，全國(guó)14個(gè)省市糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，估計(jì)我國(guó)20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，農(nóng)村約有4310萬人。而根據(jù)2002年我國(guó)30省市調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲以上成人高血壓患病率為18.8%，估計(jì)目前我國(guó)約有2億高血壓患者，每10個(gè)成年人中就有2人患有高血壓，約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5［1］。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目明確了糖尿病與高血壓患者的管理規(guī)范，經(jīng)過多年的管理，兩類慢性疾病患者健康指標(biāo)控制率有所提高，但提高的速度緩慢［2］。我鎮(zhèn)從2013年在農(nóng)村地區(qū)開始試點(diǎn)并推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)一步發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用，有效合理使用衛(wèi)生資源，轉(zhuǎn)變家庭醫(yī)生服務(wù)模式，強(qiáng)化了慢性疾病管理效能，借助簽約服務(wù)工作提高慢性疾病的有效管理率，具體研究如下：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象通過電子檔案系統(tǒng)篩選本轄區(qū)內(nèi)

2015年度高血壓、糖尿病兩類慢性疾病患者，排除有精神疾病史、嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病患者。分為參加簽約服務(wù)的簽約組及未參加簽約服務(wù)對(duì)照組兩類，采用系統(tǒng)隨機(jī)抽樣，各選擇100人共400人。其中高血壓簽約組男性67人，女性33人，60周歲以下的52人占該組52.0%，60周以上的占48.0%，平均年齡61.4歲。對(duì)照組男性72人，女性28人，60周歲以下的占68.0%，60周歲以上的占32.0%，平均年齡62.5歲。糖尿病簽約組男性45人，女性55人，60周歲以下的41人，占該組41.0%。對(duì)照組男性47人，女性53人，60周歲以下的28人，占該組的28.0%。

1.2調(diào)查方法

通過網(wǎng)絡(luò)檔案調(diào)查人口學(xué)資料、對(duì)象的健康管理情況及效果，通過問卷調(diào)查患者的知識(shí)知曉情況、自控行為及醫(yī)療費(fèi)用。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過數(shù)據(jù)整理成Excel文件，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1簽約組與對(duì)照組患者健康知識(shí)知曉情況比較

簽約組患者的健康知識(shí)知曉率、堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的認(rèn)知程度高于對(duì)照組，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2慢病管理醫(yī)生對(duì)兩組患者的健康干預(yù)的情況比較

兩組患者管理服務(wù)工作相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），高血壓患者服務(wù)中，簽約組開展健康服務(wù)≥6次/年的占85.0%，而對(duì)照組有81.0%的患者健康服務(wù)<4次/年。糖尿病患者中，健康服務(wù)≥6次/年的簽約組患者占88.0%，而對(duì)照組中有79.0%的患者每年接受的健康服務(wù)<4次，見表2。

2.3簽約組與對(duì)照組患者血壓和血糖控制情況比較

以簽約組與對(duì)照組的血糖均值、正常率、有效率為對(duì)比指標(biāo)，了解這兩個(gè)組的患者控制情況。在全部400名患者中，采用統(tǒng)一進(jìn)行計(jì)量較正的測(cè)量工具對(duì)所有患者進(jìn)行了測(cè)量，結(jié)果表明，簽約組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖值比對(duì)照組低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高血壓與糖尿病患者的正常率分別為61.0%、66.0%，簽約組控制正常的患者明顯多于對(duì)照組，見表3。

2.4兩組患者的醫(yī)療費(fèi)用比較

兩類患者比較可以看出，簽約組的高血壓患者年平均醫(yī)療支出高于對(duì)照組13.9元，高出2.5%，，用于藥品支出的費(fèi)用也同樣略高于對(duì)照組39.2%，為128.2元。同理可以計(jì)算出簽約組糖尿病患者醫(yī)療總費(fèi)用低于對(duì)照組6.8%，藥費(fèi)高于對(duì)照組13.3%，而檢查費(fèi)用分別低于對(duì)照組48.9%、68.8%，見表4。

3討論

篇(4)

我院在區(qū)衛(wèi)健局、醫(yī)共體總院、**鎮(zhèn)人民政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第四版》認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)實(shí)施本年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案。切實(shí)嚴(yán)抓我鎮(zhèn)基本公共公衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)發(fā)揮以分院、村委會(huì)、鄉(xiāng)村醫(yī)師、婦幼計(jì)生員、群眾為一體的互動(dòng)組合團(tuán)體，收集整理了各項(xiàng)所需信息資料，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的啟動(dòng)與正常運(yùn)行，現(xiàn)將2019年年終工作總結(jié)報(bào)告如下。

（一）居民健康檔案管理服務(wù)

截止2019年12月，我院共建居民家庭健康檔案24245份，電子錄入24245人，電子建檔率達(dá)85.32%，建檔合格率91.66%,動(dòng)態(tài)使用率70.55%。

（二）老年人健康管理工作

截止6月底，我院共登記建檔65歲以上老年人4813人，接收管理人數(shù)2929人；管理率達(dá)60.86%，截止到目前免費(fèi)體檢2929人,下一步安排錄入電子健康檔案系統(tǒng)。

（三）慢性病管理工作

為有效預(yù)防和控制高血壓，糖尿病等慢性病，建立健康檔案，開展高血壓，糖尿病等慢病的隨訪管理，康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我鎮(zhèn)高血壓.糖尿病等慢性病發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。

1、高血壓患者管理

一是通過開展35歲以上居民首診測(cè)血壓，居民診療過程測(cè)血壓，健康體檢測(cè)血壓和建檔過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

二是對(duì)確診確高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，詢問病情，測(cè)量血壓對(duì)用藥，飲食，運(yùn)動(dòng)，心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢。

截止2017年6月底，我院共登記管理并提供隨訪高血壓患者為2546人，新發(fā)現(xiàn)高血壓患者數(shù)152人，新建檔152人，高血壓規(guī)范管理人數(shù)1630人，規(guī)范管理率64.02，最近一次隨訪達(dá)標(biāo)1290人，血壓控制率：50.67%。

2、2型糖尿病管理

一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖，建檔過程詢問發(fā)現(xiàn)患者。

二是對(duì)確診患者進(jìn)行登記，管理隨訪，空腹血糖測(cè)量，對(duì)用藥.飲食，運(yùn)動(dòng)，心理等提供健康指導(dǎo)。

截止2017年6月底，我院共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為582人，規(guī)范管理人數(shù)381人，規(guī)范管理率65.46%，糖尿病控制人數(shù)251，控制率為43.13%。

（四）兒童保健管理

截止2017年6月底，六一組織兒童體檢，體檢人數(shù)為840人，體檢率為99%，

0-6歲兒童1918人，系統(tǒng)管理人數(shù)1820人，管理率：94.89%，5歲以下兒童中重度貧血患病率：0.29‰。

（五）兒童預(yù)防接種管理

根據(jù)實(shí)際情況，我鎮(zhèn)適齡兒童集中在衛(wèi)生院接種，村級(jí)負(fù)責(zé)宣傳通知。

1、0-6歲兒童預(yù)防接種，截止6月底，新生兒建卡率100%以上，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時(shí)率98%，入托和入學(xué)接種證查驗(yàn)率100%。

（六）孕產(chǎn)婦健康管理

1、堅(jiān)持登記、在冊(cè)在檔管理、產(chǎn)前產(chǎn)后訪視、宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)、宣傳葉酸免費(fèi)發(fā)放政策、農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助。

2、2016年10月1日至2017年3月31日，全鎮(zhèn)活產(chǎn)數(shù)157人，孕產(chǎn)婦死亡率為零。其中產(chǎn)婦建卡152例，建卡率達(dá)96.82%，系統(tǒng)管理147人，系統(tǒng)管理率為，93.63%，全部都住院分娩，本院本系統(tǒng)接生率達(dá)70%。其中剖宮產(chǎn)52例，剖宮產(chǎn)率33.9%，控制在50%以內(nèi)，較往年明顯好轉(zhuǎn)，艾滋·梅毒·乙肝表抗檢測(cè)率達(dá)100%，產(chǎn)前檢查率達(dá)91.4%，孕28周高危篩查率達(dá)100%，產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)92.8%。葉酸發(fā)放率達(dá)90%，依從率達(dá)58%，知曉率達(dá)90%。

（七）傳染病報(bào)告與處理工作

1、依照《傳染病法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。報(bào)告病例數(shù)1粒，報(bào)告率100%。

2、定期對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行傳染病防制知識(shí)的宣傳教育，提高了轄區(qū)居民防制知識(shí)的知曉率。

（八）重性精神疾病患者管理

1、依據(jù)相關(guān)政策對(duì)轄區(qū)所有重性精神病人，進(jìn)行登記，建檔，隨訪管理，并協(xié)同政府，家庭監(jiān)護(hù)人一起管理，以防病人無端滋事，造成傷害個(gè)人、他人、社會(huì)等不良因素的現(xiàn)象發(fā)生。

截止6月底我院登記的重性精神病患者為140人，規(guī)范管理86人，管理率為56.77%，健康體檢45人，最近一次病情穩(wěn)定人數(shù)132人，穩(wěn)定率94.29

%。

（九）健康教育工作

1、嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)部門的各項(xiàng)健教項(xiàng)目工作，采取了發(fā)放各種宣教資料，開展健康宣教，設(shè)置宣傳專蘭等各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群，重點(diǎn)疾病和我鎮(zhèn)主要衛(wèi)生問題和常見疾病開展教育和健康咨詢活動(dòng)。

截止2017年6月底我鎮(zhèn)共舉辦各類知識(shí)講座31次，健康主題日咨詢宣傳活動(dòng)次數(shù)3次，參加講座及咨詢935人次，發(fā)放各種宣教資料975余份；更換宣傳欄內(nèi)容3次；播放音像資料種類8種，播放時(shí)長(zhǎng)達(dá)496小時(shí)。

（十）老年人和0-36個(gè)月兒童中醫(yī)管理

截止6月底，結(jié)合農(nóng)民健康體檢，為2929位65歲以上老年人進(jìn)行了體質(zhì)識(shí)別，下一步進(jìn)行體質(zhì)識(shí)別反饋和指導(dǎo)，0-36個(gè)月兒童上半年已對(duì)325人進(jìn)行中醫(yī)宣教指導(dǎo)。

十一、肺結(jié)核患者管理

我院上半年對(duì)34為肺結(jié)核患者進(jìn)行了隨訪管理，其中規(guī)范管理25人，規(guī)范管理率82.35%。

十二、衛(wèi)生監(jiān)督巡查

我院嚴(yán)格按照巡查要求進(jìn)行，上半年已對(duì)全鎮(zhèn)所有巡查對(duì)象進(jìn)行了2次巡查。

在日常管理中，我院采取了很多措施，加強(qiáng)了院內(nèi)職工及村級(jí)責(zé)任醫(yī)師的培訓(xùn)考核，加大了對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳工作的力度，激動(dòng)開展全科醫(yī)生簽約服務(wù)，有效的提高了我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)水平，但是也存在很多困難，轄區(qū)內(nèi)人口多，公衛(wèi)人才缺乏，全科醫(yī)師人員、婦兒保人員不足，鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏且年齡偏大，直接影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范開展，居民對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)認(rèn)識(shí)不足、依從性不高等等問題。下一步工作打算，積極爭(zhēng)取地方政府支持，強(qiáng)化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入，特別是信息化的投入與培訓(xùn)，完善績(jī)效方案，加大獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)人員工作熱情，促使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步提升。

篇(5)

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 家庭醫(yī)生 預(yù)約門診

中圖分類號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2012）06-0020-03

The practice of the chronic disease outpatient appointments of the family doctors in the community health service center

BAI Chao-hui, LIAO Dong-lei

(Xinhua Community Health Service Centre, Changning District, Shanghai, 200052)

ABSTRACT Objective: To explore the method and effect of the chronic disease outpatient appointment provided by general practitioners（GPs）in the community health service centers. Method: Every resident area was allocated a GP and a nurse to make the appointments and observe the rates of compliance, management and control for the patients with hypertension or diabetes. Results: After one year of practice, the appointment management rate of the hypertension rate was 61.08% and the blood pressure control rate rose from 42.12% to 68.17%. The appointment management rate of the diabetes patients was 68.85%, and the blood glucose control rate increased from 29.95% to 37.89%. Conclusion: The outpatient appointment in the community health service centers was different from the second and third general hospitals. The outpatient appointment in the community health service centers is an important way to improve the compliance of patients and is an important measure for the GP to conduct the chronic disease management and is also an important means to improve the effectiveness of the chronic disease management.

KEY WORDS community health service；general practitioners; outpatient appointment

預(yù)約門診是指就診者在到達(dá)醫(yī)院之前對(duì)醫(yī)院門診的預(yù)先約定，即通過電話、網(wǎng)站等各種方式和本次看病后即時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系在預(yù)定時(shí)間和時(shí)段內(nèi)就診。在二、三級(jí)醫(yī)院通過“預(yù)約門診”可以穩(wěn)定病源，提高門診率；有序安排醫(yī)療業(yè)務(wù)供需，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量；便于安排時(shí)間和人力資源，甚至起到打擊炒號(hào)、販號(hào)的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)對(duì)象主要是患有慢性病的社區(qū)居民，結(jié)合家庭醫(yī)生制工作的推進(jìn)，中心試點(diǎn)開設(shè)針對(duì)社區(qū)高血壓和糖尿病患者的家庭醫(yī)生慢性病預(yù)約門診，為社區(qū)管理的慢性病患者提供所需的診療和健康管理服務(wù)，使家庭醫(yī)生對(duì)社區(qū)慢性病患者長(zhǎng)期照護(hù)的服務(wù)優(yōu)勢(shì)得以更好的體現(xiàn)，現(xiàn)將實(shí)施以來的具體情況報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以2011年1月~12月上海市長(zhǎng)寧區(qū)新華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施分級(jí)管理、穩(wěn)定的高血壓患者5 491人、糖尿病患者1 479人為對(duì)象。

1.2 方法

1）人員落實(shí) 為街道所屬的17個(gè)居委會(huì)各配備一名家庭醫(yī)生和一名社區(qū)護(hù)士，社區(qū)護(hù)士是家庭醫(yī)生的助手，為其進(jìn)行患者的門診預(yù)約、病情隨訪和檔案管理等工作。家庭醫(yī)生利用每周4個(gè)半天為社區(qū)居民提供預(yù)約服務(wù)，并在中心、站點(diǎn)和各居民區(qū)進(jìn)行時(shí)間、工作內(nèi)容和管理職責(zé)的公示。

2）明確任務(wù) 確定每位家庭醫(yī)生的醫(yī)保使用額度，根據(jù)家庭醫(yī)生管理的責(zé)任居委會(huì)人口數(shù)，綜合考慮該居委大于60歲以上的老年人數(shù)量、管理的慢性病患者人數(shù)、該家庭醫(yī)生前3年醫(yī)保使用情況等因素，強(qiáng)化家庭醫(yī)生“守費(fèi)用”的意識(shí)。

3）預(yù)約方式 采用醫(yī)患雙向預(yù)約的方法，家庭醫(yī)生醫(yī)護(hù)組合通過電話隨訪、上門訪視等渠道主動(dòng)預(yù)約患者，慢性病患者可以通過電話和咨詢點(diǎn)的公示預(yù)約到所屬居委會(huì)的家庭醫(yī)生處就診。

4）加強(qiáng)評(píng)估 將本居委會(huì)主要慢性病（高血壓、糖尿病）患者就診回歸率、預(yù)約管理率、主要慢性病的控制率等作為考核家庭醫(yī)生工作的重要指標(biāo)。以考核指標(biāo)為導(dǎo)向，引導(dǎo)家庭醫(yī)生主動(dòng)預(yù)約慢性病患者。

5）服務(wù)內(nèi)容 家庭醫(yī)生在預(yù)約門診時(shí)需保證疾病所需藥物的配備、進(jìn)行慢性病隨訪指標(biāo)的監(jiān)測(cè)、開展并發(fā)癥篩查和干預(yù)，同時(shí)更新家庭健康檔案、進(jìn)行個(gè)性化的健康教育。根據(jù)患者的用藥和自我管理的情況預(yù)約下一次門診隨訪時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 慢性病患者預(yù)約管理率

自2011年3月實(shí)施家庭醫(yī)生慢性病預(yù)約門診以來，轄區(qū)內(nèi)高血壓患者管理對(duì)象4 663人，實(shí)施預(yù)約門診管理2 848人，高血壓患者預(yù)約管理率為61.08%；糖尿病患者管理對(duì)象1 480人，實(shí)施預(yù)約門診管理1 019人，糖尿病患者預(yù)約管理率為68.85%，兩種慢性病總的預(yù)約管理率為62.95%。

2.2 慢性病的控制率

慢性病預(yù)約門診的實(shí)施效果主要體現(xiàn)在慢性病控制水平的提高。2011年實(shí)施慢性病預(yù)約門診后，高血壓管理對(duì)象的控制率為68.17%，較2010年的42.12%同比上升了26.05%；糖尿病控制率為37.89%，較2010年的29.95%同比上升了7.94%。

3 討論

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病預(yù)約門診與二、三級(jí)醫(yī)院預(yù)約門診的區(qū)別

3.1.1 預(yù)約目的

二、三級(jí)醫(yī)院開展預(yù)約門診的目的是穩(wěn)定病員、拓展業(yè)務(wù)、提高門診診療的效率以解決疾病的診斷和治療問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展慢性病預(yù)約門診的目的是為慢性病患者提供長(zhǎng)期、連續(xù)的照護(hù)以提高社區(qū)慢性病健康管理的水平。

3.1.2 預(yù)約主體和對(duì)象

二、三級(jí)醫(yī)院門診預(yù)約的主體是?？漆t(yī)生，對(duì)象是松散的患者個(gè)體；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病預(yù)約門診預(yù)約的主體是家庭醫(yī)生，對(duì)象是社區(qū)穩(wěn)定的慢性病患者群體。

3.1.3 預(yù)約方式

二、三級(jí)醫(yī)院預(yù)約門診主要通過電話、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，強(qiáng)調(diào)的是預(yù)約時(shí)間時(shí)段，屬于開放式的預(yù)約方式，穩(wěn)定性差、爽約率較高；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病預(yù)約門診強(qiáng)調(diào)的是家庭醫(yī)生與慢性病患者雙方的互動(dòng)，是建立在長(zhǎng)期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系基礎(chǔ)上的約定，相對(duì)穩(wěn)定、預(yù)約成功率高。

3.1.4 預(yù)約服務(wù)內(nèi)容

從預(yù)約門診的內(nèi)容來看，二、三級(jí)醫(yī)院以解決疾病的短期、階段性的問題為主，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病預(yù)約門診關(guān)注的是慢性病的長(zhǎng)期病情變化和監(jiān)測(cè)管理，是全程性管理實(shí)現(xiàn)的重要手段。

3.2 社區(qū)慢性病預(yù)約門診是提高管理依從性的重要途徑

有文獻(xiàn)報(bào)道：患者對(duì)高血壓病知識(shí)認(rèn)識(shí)不足、依從性差、治療不夠規(guī)范是社區(qū)門診高血壓病患者控制不達(dá)標(biāo)的主要原因[1]。慢性病預(yù)約門診使患者擁有了較為固定的家庭醫(yī)生，醫(yī)生對(duì)患者的具體情況有比較詳細(xì)的了解，能夠有的放矢地進(jìn)行連續(xù)治療；患者在與家庭醫(yī)生的互動(dòng)中獲得了更多的防治信息，同時(shí)也獲得了更多的有效服務(wù)時(shí)間，可以得到診前咨詢和便捷的轉(zhuǎn)診，預(yù)約管理率的提高也使患者的治療依從性得到了有效增強(qiáng)。如果社區(qū)中慢性病患者能堅(jiān)持通過預(yù)約門診就診，對(duì)自身疾病的監(jiān)測(cè)及治療均有極大的益處[2]。

3.3 社區(qū)慢性病預(yù)約門診是實(shí)現(xiàn)慢性病管理的重要手段

開展慢性病預(yù)約門診工作的意義，在于它不是一項(xiàng)看似簡(jiǎn)單的服務(wù)工作，而是一項(xiàng)門診向前延伸、預(yù)后向后延續(xù)的全過程服務(wù)[3]。社區(qū)慢性病預(yù)約門診成為實(shí)現(xiàn)社區(qū)慢性病患者全程管理的重要手段，能夠真正實(shí)現(xiàn)慢性病防治中的“醫(yī)防結(jié)合”。將慢性病的診療和隨訪干預(yù)管理的過程在預(yù)約門診中完成，避免了重復(fù)的電話或上門隨訪的“擾民”，也提高了家庭醫(yī)生的工作效率。因此預(yù)約門診正逐步成為家庭醫(yī)生有序管理服務(wù)對(duì)象的手段。

3.4 社區(qū)慢性病預(yù)約門診是提高慢性病管理效果的重要措施

家庭醫(yī)生與有限的服務(wù)人群建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的方向。通過慢性病預(yù)約門診，家庭醫(yī)生發(fā)揮能動(dòng)性主動(dòng)尋求本居委慢性病患者就診回歸，主動(dòng)預(yù)約患者，合理安排門診時(shí)間，提高了工作效率，鞏固了與患者的“伙伴關(guān)系”，患者對(duì)家庭醫(yī)生的信任度和依從性也隨之提高了，管理的效果就逐步凸顯出來了。

3.5 問題和展望

在探索家庭醫(yī)生預(yù)約門診的過程中還有許多困難和需要完善的地方。比如，在預(yù)約服務(wù)中需要更大程度的開發(fā)和利用好信息化手段，讓預(yù)約更便捷，成為健康管理的有效工具；在費(fèi)用管理方面，需要進(jìn)一步探索醫(yī)保預(yù)付方式對(duì)于家庭醫(yī)生首診和健康管理的政策支撐等，在“守健康”的同時(shí)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。家庭醫(yī)生預(yù)約門診工作需要我們?cè)谔剿髦胁粩嗳?chuàng)新和突破。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛伯根. 1 574例社區(qū)門診高血壓病血壓控制不達(dá)標(biāo)狀況及原因探討[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2008，14（2）：193-195.

[2] 吳雯. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試行預(yù)約門診的實(shí)踐與探討[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25(6)：7-9.

篇(6)

關(guān)鍵詞：監(jiān)管 質(zhì)量控制 共享

我省自2009年建設(shè)以健康檔案為核心的基本公共衛(wèi)生信息管理與服務(wù)系統(tǒng)以來，在日常管理和監(jiān)督考核中均發(fā)揮了一定的作用，但由于該系統(tǒng)在各縣區(qū)使用，省級(jí)無法及時(shí)了解和掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作情況，因此，基于省平臺(tái)開發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管就成為一項(xiàng)重要工作。目的是通過建立一系列的實(shí)時(shí)、先進(jìn)、安全、高效的管理體系，進(jìn)一步提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息化水平，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)規(guī)范，全面提高管理水平，實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管。

一、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)

實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)采集整合，基于監(jiān)管指標(biāo)，支持從省人口健康信息平臺(tái)、市級(jí)平臺(tái)、相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)收集各個(gè)地區(qū)的居民電子健康檔案及基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，構(gòu)建全省統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)現(xiàn)監(jiān)管數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)基于監(jiān)管指標(biāo)的特定用戶的健康檔案管理、健康檔案調(diào)閱及健康檔案瀏覽器服務(wù)。實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，建設(shè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體制，建設(shè)基本公共衛(wèi)生、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理監(jiān)管指標(biāo)體系。實(shí)現(xiàn)平臺(tái)接口服務(wù)，接口服務(wù)功能是由省級(jí)平臺(tái)提供，面向各級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，提供居民健康檔案的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、調(diào)閱、合并功能。以統(tǒng)一服務(wù)接口調(diào)用方式減少各系統(tǒng)間的差異，實(shí)現(xiàn)與婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控等信息的高度共享，保證數(shù)據(jù)交換的簡(jiǎn)便、可靠、安全。

二、業(yè)務(wù)需求與功能要求

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)采集整合

基于數(shù)據(jù)不同碓矗實(shí)現(xiàn)面向特定用戶的相關(guān)監(jiān)管指標(biāo)的獲取、存儲(chǔ)、管理、調(diào)閱及健康檔案瀏覽器服務(wù)；建設(shè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體制，建設(shè)基本公共衛(wèi)生、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理監(jiān)管指標(biāo)體系；實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理等監(jiān)管指標(biāo)的采集，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、健康檔案管理、健康檔案調(diào)閱及健康檔案瀏覽器服務(wù)。一是從省人口健康信息平臺(tái)、市級(jí)平臺(tái)、相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)采集各個(gè)地區(qū)的居民電子健康檔案及基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，構(gòu)建全省統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)；二是提供從省人口健康信息平臺(tái)資源庫、市級(jí)平臺(tái)、相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中抽取、轉(zhuǎn)換和裝載數(shù)據(jù)的信息加工轉(zhuǎn)換處理功能，以生產(chǎn)分析利用的數(shù)據(jù)源；三是實(shí)現(xiàn)監(jiān)管數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)基于監(jiān)管指標(biāo)的特定用戶的健康檔案管理、健康檔案調(diào)閱及健康檔案瀏覽器服務(wù)；實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系建設(shè)；實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理監(jiān)管指標(biāo)體系建設(shè)。一是圍繞數(shù)據(jù)抽取、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)監(jiān)聽、、模版管理、報(bào)表生成、規(guī)則管理、頁面管理、數(shù)據(jù)抽樣等方面進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，形成有效的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系；二是根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，魯衛(wèi)基層字〔2014〕6號(hào)關(guān)于做好全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息報(bào)送工作的通知等要求，圍繞健康檔案管理服務(wù)監(jiān)管、兒童健康管理服務(wù)監(jiān)管、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)監(jiān)管、老年人健康管理服務(wù)監(jiān)管、高血壓患者健康管理服務(wù)監(jiān)管、糖尿病患者服務(wù)監(jiān)管、重性精神疾病患者服務(wù)監(jiān)管、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理等業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管需要；

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管

建設(shè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體制，建設(shè)基本公共衛(wèi)生、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理監(jiān)管指標(biāo)體系，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理質(zhì)量、強(qiáng)化績(jī)效考核、提高監(jiān)督管理能力，滿足行政管理決策支持等方面的需求；實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系建設(shè)；實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理監(jiān)管指標(biāo)體系建設(shè)。一是圍繞數(shù)據(jù)抽取、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)監(jiān)聽、、模版管理、報(bào)表生成、規(guī)則管理、頁面管理、數(shù)據(jù)抽樣等方面進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，形成有效的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系；二是根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，魯衛(wèi)基層字〔2014〕6號(hào)關(guān)于做好全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息報(bào)送工作的通知等要求，圍繞健康檔案管理服務(wù)監(jiān)管、兒童健康管理服務(wù)監(jiān)管、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)監(jiān)管、老年人健康管理服務(wù)監(jiān)管、高血壓患者健康管理服務(wù)監(jiān)管、糖尿病患者服務(wù)監(jiān)管、重性精神疾病患者服務(wù)監(jiān)管、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理等業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管需要；

（三）平臺(tái)接口服務(wù)

滿足各級(jí)區(qū)域信息平臺(tái)使用，實(shí)現(xiàn)相關(guān)業(yè)務(wù)協(xié)同；接口服務(wù)功能是由省級(jí)平臺(tái)提供，面向各級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，提供居民健康檔案的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、調(diào)閱、合并功能。以統(tǒng)一服務(wù)接口調(diào)用方式減少各系統(tǒng)間的差異，實(shí)現(xiàn)與婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控等信息的高度共享，保證數(shù)據(jù)交換的簡(jiǎn)便、可靠、安全；

三、預(yù)期

（一）有效滿足全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)整合的需要

通過系統(tǒng)建設(shè)，初步建立并完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和健康指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息區(qū)域化互聯(lián)共享，為實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、創(chuàng)新城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療分級(jí)服務(wù)模式提供支撐。

（二）提升衛(wèi)生計(jì)生行政部門的監(jiān)管能力，有效促進(jìn)各項(xiàng)工作落實(shí)

通過建立并制訂數(shù)據(jù)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) ，嚴(yán)格執(zhí)行數(shù)據(jù)質(zhì)控管理指標(biāo)，建立嚴(yán)格的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系。依據(jù)公共衛(wèi)生工作管理需要，建立完備的監(jiān)管指標(biāo)體系，為獲得真實(shí)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)綜合統(tǒng)計(jì)和專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)做好支撐，從而提升衛(wèi)生計(jì)生行政部門的監(jiān)管能力，有效促進(jìn)各項(xiàng)工作落實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉寶，胡善聯(lián)，徐海霞，高劍暉.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化指標(biāo)體系研究[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2009，（06）.

篇(7)

[關(guān)鍵詞]物聯(lián)網(wǎng);健康管理;服務(wù)模式;保險(xiǎn)

中圖分類號(hào)：TP308 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）22-0054-01

一、 物聯(lián)網(wǎng)的健康管理服務(wù)內(nèi)容

1、 慢性病預(yù)防和治療

現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)自身的健康越加注重，不僅要求對(duì)疾病的預(yù)防很重視，對(duì)疾病的治療也很注意。現(xiàn)在我國(guó)疾病預(yù)防控制中心將對(duì)傳染病的防治轉(zhuǎn)移到對(duì)慢性病的防治，《中國(guó)慢性病防治規(guī)劃（ 2012-2015） 》指出，我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確診患者2.6億，2010 年中國(guó)慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的85.3%[1]。慢性病的比重大而且慢性病治療周期時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用昂貴，治療負(fù)擔(dān)占醫(yī)療費(fèi)用的70%。通過對(duì)150名慢性病人的研究發(fā)現(xiàn)，病患在進(jìn)行健康管理服務(wù)后身體各項(xiàng)指標(biāo)有明顯的改善。

2、 物聯(lián)網(wǎng)的健康及疾病管理符合醫(yī)學(xué)發(fā)展

物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療服務(wù)模式相對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)療模式來說更加貼合于基層的家庭，更加注重個(gè)人自身的健康，貼合個(gè)人生活工作的狀態(tài)，在物聯(lián)網(wǎng)信息收集功能方面更加重視了基層人民的反饋意見[2]。物聯(lián)網(wǎng)模式體現(xiàn)了多層次的健康管理服務(wù)模式，展示了未來醫(yī)療服務(wù)方面的發(fā)展趨勢(shì)。

通過物聯(lián)網(wǎng)將健康和疾病管理起來，才能有效促進(jìn)個(gè)人健康消除疾病。通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與健康理念結(jié)合是醫(yī)學(xué)領(lǐng)悟的重大改變，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及人的健康狀況來分析解決最大程度幫助治療個(gè)人的疾病，管理個(gè)人的健康。

3、 物聯(lián)網(wǎng)的健康管理符合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展要求[3]

國(guó)家政府比較重視對(duì)物聯(lián)網(wǎng)的健康管理服務(wù)模式，在2009年召開的衛(wèi)生領(lǐng)域射頻識(shí)別大會(huì)上，將射頻設(shè)別系統(tǒng)運(yùn)用到物聯(lián)網(wǎng)上，加快了對(duì)物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)管理工作。在2013年2月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)有序健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》中，對(duì)物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用提出了明確要求，構(gòu)建管理和服務(wù)模式的創(chuàng)新，加強(qiáng)對(duì)智能化管理的安全保障，提升社會(huì)管理與公共服務(wù)水平，充分發(fā)揮物聯(lián)網(wǎng)的信息技術(shù)，提高人們的健康質(zhì)量。

二、 物聯(lián)網(wǎng)及健康管理服務(wù)含義

什么是物聯(lián)網(wǎng)，物聯(lián)網(wǎng)就是通過射頻識(shí)別、紅外感應(yīng)、全球定位系統(tǒng)等傳感設(shè)備，將所有的東西與互聯(lián)網(wǎng)相連接，從而實(shí)現(xiàn)定位、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)模式[4]。在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，物聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)模式不一樣，物聯(lián)網(wǎng)可以做到人與人、人與物、物與物之間的一個(gè)信息的交換和聯(lián)系。提高效率，便于管理。健康管理則指通過運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)的射頻識(shí)別、紅外傳感技術(shù)等對(duì)人體自身的健康狀況及是否有危機(jī)人體健康的因素進(jìn)行全方位的檢測(cè)、分析，并通過檢測(cè)結(jié)果提出對(duì)人體健康的指導(dǎo)方案，從而有效預(yù)防和控制病情的發(fā)展，大大降低了昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)身體健康質(zhì)量也有所提高。

三、 物聯(lián)網(wǎng)在健康管理的應(yīng)用

針對(duì)家庭、社區(qū)及醫(yī)院展開健康管理。

1、 家庭健康管理

在物聯(lián)網(wǎng)的廣泛運(yùn)用下，人們?cè)诩揖湍芡ㄟ^物聯(lián)網(wǎng)對(duì)自身的健康管理進(jìn)行檢測(cè)，尤其是現(xiàn)代社會(huì)老齡化嚴(yán)重的情況下，考慮老年人出行不便等因素，通過物聯(lián)網(wǎng)在家檢測(cè)身體狀況不為一個(gè)好方法。家庭健康是社區(qū)與醫(yī)院健康管理的前提，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立自助檢查診斷，并通過攝像頭等來對(duì)身體氣色一些指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，也可以通過個(gè)人的需要，進(jìn)行設(shè)置專門的監(jiān)測(cè)設(shè)施，需要監(jiān)測(cè)什么就導(dǎo)入什么設(shè)備，并在其設(shè)備中導(dǎo)入相關(guān)的健康指標(biāo)，人們就能通過檢測(cè)完后的健康指標(biāo)內(nèi)容，提出的方案進(jìn)行治療。

2、 社區(qū)健康管理

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是小區(qū)的重要核心，是連接家庭和醫(yī)院的紐帶。通過物聯(lián)網(wǎng)開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，對(duì)社區(qū)成員的健康建立電子檔案庫，時(shí)刻監(jiān)測(cè)社區(qū)成員健康。老齡化的加劇，社區(qū)衛(wèi)生要重點(diǎn)監(jiān)督社區(qū)老年人的健康安全，減少老年人的醫(yī)療費(fèi)用，使老年人能夠健康的安度晚年。展開各種專業(yè)的檢查，比如免費(fèi)測(cè)量血壓，通過遠(yuǎn)程血壓監(jiān)護(hù)，對(duì)高血壓患者進(jìn)行監(jiān)督，將高血壓從6%控制到28%[5].創(chuàng)建個(gè)人信息的平臺(tái)，使社區(qū)和醫(yī)院能夠共享資料，社區(qū)成員到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)信息更加了解病患情況，提高診治的水平。

3、 醫(yī)院健康管理

醫(yī)院是衛(wèi)生領(lǐng)域的中心體，承擔(dān)救治病患的責(zé)任，對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域存在的一個(gè)問題就是資源稀缺，因?yàn)槿藗儗?duì)大醫(yī)院的可信度高導(dǎo)致主要的資料都集中在了大醫(yī)院，醫(yī)院和社區(qū)都相對(duì)匱乏。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)之后就能使醫(yī)院、社區(qū)共享資源，遇到困難病患也能通過物聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程模式讓專業(yè)醫(yī)生對(duì)此類病患進(jìn)行診治，得到治療的及時(shí)性，縮短了治療時(shí)間大大避免因時(shí)間問題導(dǎo)致的病患情況惡化。

四、 物聯(lián)網(wǎng)在健康管理應(yīng)用中存在的問題

1、 家庭醫(yī)生不足、政府力度不夠

物聯(lián)網(wǎng)的健康管理中的設(shè)備產(chǎn)品大多已經(jīng)成型，但國(guó)家沒有出臺(tái)相關(guān)具體的政策措施，所以發(fā)展還需要大力的引導(dǎo)?；镜尼t(yī)療體系大多處于體檢范圍，沒有形成完整的健康管理體系。且對(duì)于許多的健康指標(biāo)如測(cè)量血壓、血糖這些都需要在家中自行檢測(cè)，這個(gè)時(shí)候就更多的需要家庭醫(yī)生的幫助，家庭醫(yī)生可根據(jù)病情狀況分析，督促個(gè)人的健康管理，隨著社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的擴(kuò)大，家庭醫(yī)生的需求量也日益加大。

2、 健康保險(xiǎn)制度不完善

現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是只負(fù)責(zé)治療，醫(yī)保也只能在生病治療才能使用，對(duì)于亞健康人群此類的健康保險(xiǎn)沒有具體的解決方案，對(duì)于醫(yī)療的賠付制度也是局限于大型醫(yī)院才能使用，預(yù)防保健、長(zhǎng)期的疾病管理及社區(qū)的健康管理服務(wù)也都未列入醫(yī)保的管理范圍內(nèi)。

五、 物聯(lián)網(wǎng)的健康管理服務(wù)模式

通過健康檢查了解人體的健康狀況并記入到健康信息平臺(tái)上，然后通過健康狀況的評(píng)估內(nèi)容建立數(shù)據(jù)庫，實(shí)施監(jiān)督，如發(fā)生健康問題可到醫(yī)院、社區(qū)進(jìn)行就醫(yī)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果采取措施，并對(duì)數(shù)據(jù)及時(shí)更新管理，協(xié)調(diào)社區(qū)與醫(yī)院的分工，完善健康管理和保險(xiǎn)的結(jié)合，使各方都參與到健康管理模式中來，形成一個(gè)完整體系。

六、 總結(jié)

打開物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在健康管理服務(wù)模式的市場(chǎng)，發(fā)展整體理念和創(chuàng)新技術(shù)，對(duì)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用進(jìn)行推廣試點(diǎn)，慢慢壯大團(tuán)隊(duì)規(guī)模，促進(jìn)良好的健康管理模式市場(chǎng)。

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