序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床醫(yī)學(xué)教育范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

［關(guān)鍵詞］全科醫(yī)學(xué)教育；臨床醫(yī)學(xué)教育；區(qū)別；發(fā)展

在20世紀(jì)50年代末，一些工業(yè)化國家和地區(qū)出現(xiàn)了人口老齡化的現(xiàn)象，一些慢性非傳染性疾病逐漸成為這些國家及地區(qū)的主要疾病。慢性病患者的增多，給國家?guī)砹藝乐氐慕?jīng)濟負擔(dān)和社會壓力，急切需要政府、社會做出相應(yīng)的應(yīng)變措施，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生。全科醫(yī)學(xué)主要面向社區(qū)與家庭，是融合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及人文社會學(xué)等的一門綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科[1]。全科醫(yī)學(xué)不僅是疾病診治的研究，還是對疾病的病因預(yù)防、康復(fù)保健、人文關(guān)懷等一系列的研究。隨著醫(yī)學(xué)文化體系及醫(yī)學(xué)模式的進一步發(fā)生轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，即生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式[2]。該模式不僅認識到病人因素，還考慮到病人的環(huán)境因素以及由社會因素帶來的對疾病的影響。全科醫(yī)學(xué)于20世紀(jì)80年代從國外引入國內(nèi)，猶如雨后春筍般在各大高等醫(yī)學(xué)院校及三甲綜合醫(yī)院起步與發(fā)展[3]。由于我國人口數(shù)量眾多，全國各地的基層醫(yī)院對全科醫(yī)生需求越來越大，出現(xiàn)了全科醫(yī)生的能力水平參差不齊。全科醫(yī)學(xué)經(jīng)過幾十年的摸索與發(fā)展，我國培養(yǎng)全科醫(yī)生的主要模式為“5+3”，即5年的臨床醫(yī)學(xué)教育+3年的全科規(guī)范化培訓(xùn)，還有基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生人員通過全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后獲得全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格等培養(yǎng)模式[4]。想要培養(yǎng)出一名優(yōu)秀的全科醫(yī)生，全科醫(yī)學(xué)的教育體系尤為重要。我們需要在教學(xué)實踐中總結(jié)出教學(xué)的經(jīng)驗，總結(jié)全科醫(yī)學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)教育之間的區(qū)別，提出不同的看法，為全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展建言獻策。

一、全科醫(yī)學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)教育的區(qū)別

（一）教學(xué)的目的和對象不同

作為一名教師，首先我們要清楚以下幾個問題：我們的教學(xué)對象是誰，我們面對的學(xué)生基礎(chǔ)水平怎么樣，我們將培養(yǎng)出什么類型的學(xué)生等。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)性強、臨床醫(yī)學(xué)教育實用性強，因為我們培養(yǎng)的對象是臨床醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后主要進入二級或三級的醫(yī)院工作，這些醫(yī)院的病人大多數(shù)從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來，他們的病情有的危重，有的疑難，這要求臨床醫(yī)生的臨床理論知識扎實深厚，學(xué)以致用，從容處理這些疑難危重病人。而全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)主要面對的人群是全科醫(yī)學(xué)生，無論是“5+3”教育模式，還是全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方式，完成結(jié)業(yè)后服務(wù)的對象是社區(qū)和家庭，主要的工作任務(wù)是預(yù)防保健、疾病防治等，治療的疾病多為一些常見病與慢性病。全科醫(yī)學(xué)生要求掌握臨床知識的廣度，不要求其深度，整體上看全科醫(yī)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)知識的掌握度要求更高，對于一個全科醫(yī)學(xué)教師來說，要求掌握臨床醫(yī)學(xué)知識更全、具備的教學(xué)能力更強，全科醫(yī)學(xué)教師不僅要帶動學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要幫助學(xué)員掌握分析疾病發(fā)生發(fā)展的前因后果、影響疾病的環(huán)境社會因素，才能全面地處置病人、合理地預(yù)防疾病的發(fā)生。

（二）教學(xué)內(nèi)容和方式的不同

臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要是將臨床專業(yè)知識和技能傳授給學(xué)生，包括內(nèi)外婦兒等各門學(xué)科的知識點。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方式主要通過面授。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)首先通過理論學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握各個學(xué)科的縱向知識，然后是學(xué)生進入臨床科室見習(xí)、實習(xí)，進行臨床醫(yī)學(xué)實踐。全科醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要區(qū)別在于教學(xué)內(nèi)容上的不同。全科醫(yī)生培養(yǎng)一般分為三階段，第一階段為全科醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)，主要內(nèi)容為全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、腫瘤學(xué)、計算機基礎(chǔ)等；第二階段為內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等臨床專業(yè)理論學(xué)習(xí)；第三階段為社區(qū)實踐[5]。全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式也不同，雖然全科醫(yī)學(xué)教學(xué)理念由臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展而來，全科醫(yī)學(xué)教學(xué)大多通過面授方式講解理論知識，但是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展至今已數(shù)十年的歷程，目前形成了多種多樣的教學(xué)方式，如以病例導(dǎo)向討論學(xué)習(xí)、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problem-basedlearning，PBL）、翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)法、全景式教學(xué)、慕課形式教學(xué)、社區(qū)學(xué)習(xí)等[6-9]。這些新穎的教學(xué)方式不僅減少了教師的備課時間，還可以讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，課前預(yù)習(xí)理論知識、課間激烈討論或者是辯論，最后通過老師的總結(jié)方式加深和強化學(xué)生的記憶，學(xué)生會快速輕松適應(yīng)這種教學(xué)方式，這樣收到了很好的教學(xué)效果。

二、全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

全科醫(yī)學(xué)教育的根本在于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)，教學(xué)的進步才有醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。然而全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展受到多個因素的影響，比如國家政策傾斜、政府宣傳，學(xué)校、教師對全科醫(yī)學(xué)的重視力度，學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)的認識等。全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與不足具體有以下方面。

（一）國家的政策支持

國家一直重視全科醫(yī)學(xué)的建設(shè)，目前全科醫(yī)學(xué)建設(shè)有長足的進步，但是一些方面需要加大投入力度，比如教學(xué)基地以舊改新、設(shè)備設(shè)施陳舊以及師資力量薄弱等問題。全科醫(yī)學(xué)作為一個新興學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展初期沒有更好的落腳點，全科培訓(xùn)基地選址偏僻，教學(xué)設(shè)施陳舊。在全科醫(yī)學(xué)發(fā)展初期，人們的普遍認識是全科醫(yī)學(xué)帶來的經(jīng)濟效益不高，從而全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展在部分高等醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院未得到充分的重視。這種情況下我們需要國家出面，國家加大資金的投入用于基礎(chǔ)建設(shè)，并予以政策性傾斜，降低報考全科醫(yī)學(xué)的考生錄取門檻、畢業(yè)后定向工作等；需要政府對全科醫(yī)學(xué)科的大力宣傳，要讓人們充分認識到全科醫(yī)學(xué)前期建設(shè)投入是巨大的，全科醫(yī)學(xué)對人類生命健康、社會進步將起到重大的作用。

（二）高校對全科醫(yī)學(xué)教育的重視

部分高等醫(yī)學(xué)院校比較重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)與投入，全科醫(yī)學(xué)教育相對薄弱。受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，目前講授方式仍然是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的主流。以板書、幻燈片形式讓學(xué)生被動接受知識，這樣會存在諸多弊端，如學(xué)生不能抓住學(xué)習(xí)的重點、注意力不集中、課后容易遺忘知識點等情況。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的理論課教師大多為中級以上臨床醫(yī)師經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格后上崗教學(xué)，教學(xué)過程或多或少采用臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)思維上課，缺乏全科醫(yī)學(xué)的全局觀與大局觀，影響全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展需要改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，引入新的教學(xué)方式才可能使全科醫(yī)學(xué)教育突飛猛進地發(fā)展。

（三）全科醫(yī)學(xué)生的認識

全科醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)科認識不足，對全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)價值觀理解不深刻，對于自己的未來發(fā)展沒有很好的規(guī)劃。有研究發(fā)現(xiàn)，定向全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)成熟度較低者所占比例占62%、成熟度較高者僅約13.0%[10]。由此看出，一門學(xué)科教育不僅要有對學(xué)生理論技能的培訓(xùn)，還要有思想政治的培養(yǎng)。全科醫(yī)學(xué)的思想教育對一名全科醫(yī)生尤為重要。全科醫(yī)學(xué)生要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)思維觀念，學(xué)生需要熱愛和充分理解全科醫(yī)學(xué)這門學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)更多是服務(wù)于社區(qū)與基層，走家串戶、建立健康檔案，看似每天做的平凡的事情，實際是保障人類健康的偉大事業(yè)。

三、全科醫(yī)學(xué)教育的未來發(fā)展與需要

（一）對全科醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的重視

全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需要立足當(dāng)前，著眼長遠。首先是政府的大力支持，基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)是教育事業(yè)的基礎(chǔ)，需要大量資金的投入。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求，建設(shè)多層級的全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地，包括三級醫(yī)院、縣級二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2010年6月國家印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，計劃實施“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目”，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)學(xué)人才。2011年7月國務(wù)院出臺的《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》提出“到2020年，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格全科醫(yī)生”的發(fā)展目標(biāo)。經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)培訓(xùn)以及定向性培養(yǎng)安排，目前全科醫(yī)學(xué)教育初見成效。

（二）師資隊伍建設(shè)的重要性

師資隊伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的根本，學(xué)科發(fā)展需要注重全科醫(yī)學(xué)教育的師資培養(yǎng)。“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”，一個新的學(xué)科發(fā)展之初，教師的作用尤其重要。全科醫(yī)學(xué)師資的綜合能力是培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)生的根本保障。目前我國全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍主要來源于高校全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師、臨床教師和全科教學(xué)基地教師。作為獨立單位的教師，在承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)教育工作中有著各自的優(yōu)缺點。一些教師從未接受過系統(tǒng)、全面的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，且缺乏全科醫(yī)學(xué)理念，不能很好地指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)思維。我們需要通過制訂優(yōu)惠政策、創(chuàng)建良好的教育環(huán)境、引進全科醫(yī)學(xué)人才等措施來加強對全科醫(yī)學(xué)師資隊伍的建設(shè)。腫瘤學(xué)、計算機基礎(chǔ)等；第二階段為內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等臨床專業(yè)理論學(xué)習(xí)；第三階段為社區(qū)實踐[5]。全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式也不同，雖然全科醫(yī)學(xué)教學(xué)理念由臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展而來，全科醫(yī)學(xué)教學(xué)大多通過面授方式講解理論知識，但是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展至今已數(shù)十年的歷程，目前形成了多種多樣的教學(xué)方式，如以病例導(dǎo)向討論學(xué)習(xí)、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problem-basedlearning，PBL）、翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)法、全景式教學(xué)、慕課形式教學(xué)、社區(qū)學(xué)習(xí)等[6-9]。這些新穎的教學(xué)方式不僅減少了教師的備課時間，還可以讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，課前預(yù)習(xí)理論知識、課間激烈討論或者是辯論，最后通過老師的總結(jié)方式加深和強化學(xué)生的記憶，學(xué)生會快速輕松適應(yīng)這種教學(xué)方式，這樣收到了很好的教學(xué)效果。

二、全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

全科醫(yī)學(xué)教育的根本在于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)，教學(xué)的進步才有醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。然而全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展受到多個因素的影響，比如國家政策傾斜、政府宣傳，學(xué)校、教師對全科醫(yī)學(xué)的重視力度，學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)的認識等。全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與不足具體有以下方面。

（一）國家的政策支持

國家一直重視全科醫(yī)學(xué)的建設(shè)，目前全科醫(yī)學(xué)建設(shè)有長足的進步，但是一些方面需要加大投入力度，比如教學(xué)基地以舊改新、設(shè)備設(shè)施陳舊以及師資力量薄弱等問題。全科醫(yī)學(xué)作為一個新興學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展初期沒有更好的落腳點，全科培訓(xùn)基地選址偏僻，教學(xué)設(shè)施陳舊。在全科醫(yī)學(xué)發(fā)展初期，人們的普遍認識是全科醫(yī)學(xué)帶來的經(jīng)濟效益不高，從而全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展在部分高等醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院未得到充分的重視。這種情況下我們需要國家出面，國家加大資金的投入用于基礎(chǔ)建設(shè)，并予以政策性傾斜，降低報考全科醫(yī)學(xué)的考生錄取門檻、畢業(yè)后定向工作等；需要政府對全科醫(yī)學(xué)科的大力宣傳，要讓人們充分認識到全科醫(yī)學(xué)前期建設(shè)投入是巨大的，全科醫(yī)學(xué)對人類生命健康、社會進步將起到重大的作用。

（二）高校對全科醫(yī)學(xué)教育的重視

部分高等醫(yī)學(xué)院校比較重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)與投入，全科醫(yī)學(xué)教育相對薄弱。受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，目前講授方式仍然是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的主流。以板書、幻燈片形式讓學(xué)生被動接受知識，這樣會存在諸多弊端，如學(xué)生不能抓住學(xué)習(xí)的重點、注意力不集中、課后容易遺忘知識點等情況。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的理論課教師大多為中級以上臨床醫(yī)師經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格后上崗教學(xué)，教學(xué)過程或多或少采用臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)思維上課，缺乏全科醫(yī)學(xué)的全局觀與大局觀，影響全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展需要改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，引入新的教學(xué)方式才可能使全科醫(yī)學(xué)教育突飛猛進地發(fā)展。

（三）全科醫(yī)學(xué)生的認識

全科醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)科認識不足，對全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)價值觀理解不深刻，對于自己的未來發(fā)展沒有很好的規(guī)劃。有研究發(fā)現(xiàn)，定向全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)成熟度較低者所占比例占62%、成熟度較高者僅約13.0%[10]。由此看出，一門學(xué)科教育不僅要有對學(xué)生理論技能的培訓(xùn)，還要有思想政治的培養(yǎng)。全科醫(yī)學(xué)的思想教育對一名全科醫(yī)生尤為重要。全科醫(yī)學(xué)生要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)思維觀念，學(xué)生需要熱愛和充分理解全科醫(yī)學(xué)這門學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)更多是服務(wù)于社區(qū)與基層，走家串戶、建立健康檔案，看似每天做的平凡的事情，實際是保障人類健康的偉大事業(yè)。

三、全科醫(yī)學(xué)教育的未來發(fā)展與需要

（一）對全科醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的重視

全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需要立足當(dāng)前，著眼長遠。首先是政府的大力支持，基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)是教育事業(yè)的基礎(chǔ)，需要大量資金的投入。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求，建設(shè)多層級的全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地，包括三級醫(yī)院、縣級二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2010年6月國家印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，計劃實施“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目”，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)學(xué)人才。2011年7月國務(wù)院出臺的《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》提出“到2020年，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格全科醫(yī)生”的發(fā)展目標(biāo)。經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)培訓(xùn)以及定向性培養(yǎng)安排，目前全科醫(yī)學(xué)教育初見成效。

（二）師資隊伍建設(shè)的重要性

師資隊伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的根本，學(xué)科發(fā)展需要注重全科醫(yī)學(xué)教育的師資培養(yǎng)?！皫熣撸詡鞯朗跇I(yè)解惑也”，一個新的學(xué)科發(fā)展之初，教師的作用尤其重要。全科醫(yī)學(xué)師資的綜合能力是培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)生的根本保障。目前我國全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍主要來源于高校全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師、臨床教師和全科教學(xué)基地教師。作為獨立單位的教師，在承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)教育工作中有著各自的優(yōu)缺點。一些教師從未接受過系統(tǒng)、全面的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，且缺乏全科醫(yī)學(xué)理念，不能很好地指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)思維。我們需要通過制訂優(yōu)惠政策、創(chuàng)建良好的教育環(huán)境、引進全科醫(yī)學(xué)人才等措施來加強對全科醫(yī)學(xué)師資隊伍的建設(shè)。

參考文獻：

［1］張爭.淺談全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)的體會［J］.青年時代，2016（21）：173.

［2］湯志萍，黃婉霞，王富云.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對我國醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的啟示［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014（32）：153-155.

［3］徐靜，周亞夫，葛運運，等.國外全科醫(yī)學(xué)教育和全科醫(yī)生培訓(xùn)情況分析及啟示［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（27）：3155-3158.

［4］王良君.關(guān)于加強高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（19）：5-6.

［5］全國教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.“我國全科醫(yī)生培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究”成果報告［J］.大學(xué)（學(xué)術(shù)版），2012（4）：84-89.

［6］齊殿君，張聯(lián)紅，王爽，等.“以病例為中心、問題為基礎(chǔ)、社區(qū)為導(dǎo)向”全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的效果評價研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（4）：418-420，424.

［7］陳英，趙磊.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)基本方法教學(xué)中的應(yīng)用［J］.教育教學(xué)論壇，2019（18）：195-197.

［8］楊琳琳，謝軍，王大明，等.全景式教學(xué)在全科醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的實踐［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2020，19（7）：847-851.

［9］陳沁竹，徐王國，王燕.慕課結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2019，18（10）：1013-1017.

篇(2)

目前，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要通過學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程來了解和掌握疾病的預(yù)防知識，大體分為兩種模式:(1)以環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生和統(tǒng)計學(xué)方法為主要內(nèi)容的“大公共衛(wèi)生”教學(xué)模式，教材采用全國高校統(tǒng)編規(guī)劃教材《衛(wèi)生學(xué)》，本質(zhì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課“三大衛(wèi)生”的壓縮版;(2)以“三大衛(wèi)生”和流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)方法為主要內(nèi)容的教學(xué)模式，教材為全國高校統(tǒng)編規(guī)劃教材《預(yù)防醫(yī)學(xué)》。綜觀國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，無論選用上述哪種教學(xué)模式，其教材和課程設(shè)置都不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要:(1)教材內(nèi)容很難體現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的需要，學(xué)和用難以有機統(tǒng)一;(2)全科醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康管理學(xué)等內(nèi)容在教學(xué)中涉及較少或不涉及，不利于培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的群體觀、診斷疾病的整體性思維、社區(qū)預(yù)防和慢性病防控的理念;(3)教學(xué)以大課理論講授為主，案例教學(xué)、實驗課與社區(qū)實踐太少或缺乏，學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的興趣不大、主觀能動性不強，多數(shù)為了完成學(xué)分而學(xué)習(xí)該課程。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中仍普遍存在重臨床、輕預(yù)防，重“治現(xiàn)病”，忽視“治未病”的現(xiàn)象，致使臨床醫(yī)學(xué)生難以從“以診斷和治愈疾病為中心”的理念中解放出來，更談不上樹立“以健康為中心”的理念。

2我國醫(yī)療機構(gòu)中臨床醫(yī)生實施健康教育的現(xiàn)狀

長期以來，預(yù)防醫(yī)學(xué)理念難以融入臨床診療的理論與實踐之中，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)與健康教育、健康促進難以融會貫通，有機結(jié)合，以致在醫(yī)療機構(gòu)的臨床常規(guī)工作流程中缺乏或者很少涉及健康教育內(nèi)容。大多數(shù)臨床醫(yī)生認為診斷和治療疾病是自己的職責(zé)，而實施健康教育相關(guān)的預(yù)防措施與己關(guān)系不大，導(dǎo)致臨床醫(yī)生不能承擔(dān)向社會提供整體衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任，醫(yī)療機構(gòu)也難以完成集預(yù)防、診療、康復(fù)和保健為一體的綜合衛(wèi)生服務(wù)功能。這可能是導(dǎo)致我國在某些慢性病防控上與世界先進水平差距明顯的重要原因之一。有資料顯示，目前我國80%的腫瘤患者確診時已是中晚期;新發(fā)胃癌患者中，僅30%左右為早期胃癌(日韓為85%)，5年生存率為65%(日韓為95%以上)，提示我國胃癌防控水平明顯落后日本與韓國。此外，我國一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、慢性腎臟病的知曉率、控制率均很低，嚴重影響了對這些疾病的預(yù)防與治療。此現(xiàn)狀的成因眾多，但醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中“以健康為中心”、“預(yù)防重于治療、防治結(jié)合”理念長期缺位，導(dǎo)致涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置不能與時俱進、預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地建設(shè)滯后等無疑是重要原因之一。

3教學(xué)改革的初步設(shè)想

3．1強化以健康為中心的理念，調(diào)整優(yōu)化現(xiàn)有課程設(shè)置體系

在抗擊SARS、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等新型傳染病過程中，所暴露出的我國應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時存在的不足和缺陷，特別是醫(yī)護人員預(yù)防意識欠缺、應(yīng)急處理不當(dāng)以及感染率高等問題，迫使我們不得不對我國醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)行的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育進行認真而全面的反思。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)與疾病作斗爭的一線醫(yī)務(wù)人員，他們除了診治疾病外，還應(yīng)具備及時處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)以培養(yǎng)防治結(jié)合的新型復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。要實現(xiàn)這一目標(biāo)，必須改革現(xiàn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置體系，將疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、社區(qū)健康教育與健康促進等內(nèi)容進行合理安排、使之相互滲透、交叉、有機整合;使臨床醫(yī)學(xué)生在校期間除疾病診治外，還能系統(tǒng)了解個體預(yù)防、群體預(yù)防、三級預(yù)防、疾病監(jiān)測以及疾病相關(guān)危險因素控制等預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，牢固樹立以健康為中心，預(yù)防為主、防治結(jié)合的觀念，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生預(yù)防保健和健康促進的能力，為畢業(yè)后能夠勝任整體衛(wèi)生服務(wù)工作奠定基礎(chǔ)。

3．2加強教師隊伍建設(shè)，培養(yǎng)創(chuàng)新型預(yù)防醫(yī)學(xué)教師

教師是創(chuàng)新教育的具體執(zhí)行者，在創(chuàng)新教育中占有舉足輕重的地位和作用。創(chuàng)新型教師是指那些善于吸收最新科學(xué)成果，將其積極應(yīng)用于教學(xué)中，并且有獨特見解，能夠發(fā)現(xiàn)行之有效的教學(xué)方法的教師?；跁r展對臨床和預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的要求，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新型教師必須是能夠不斷將預(yù)防、控制疾病，保護增進健康，延長壽命的最新科學(xué)技術(shù)成果，結(jié)合臨床診治經(jīng)驗運用于教學(xué)之中，并不斷總結(jié)與完善教學(xué)方法的教師?？梢?，創(chuàng)新型預(yù)防醫(yī)學(xué)教師隊伍建設(shè)應(yīng)該遵循預(yù)防與臨床并舉，防治結(jié)合的原則，逐步改變傳統(tǒng)的純預(yù)防醫(yī)學(xué)背景的師資結(jié)構(gòu)，建設(shè)一支具有預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等專業(yè)交叉或職業(yè)背景的創(chuàng)新型教師團隊。

3．3加強預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地建設(shè)，增強醫(yī)學(xué)生的疾病預(yù)防觀念

篇(3)

我國的醫(yī)學(xué)七年制教育始于1988年,由各醫(yī)科院校最優(yōu)秀的學(xué)生組成,其錄取分數(shù)線穩(wěn)居中國醫(yī)大各招生專業(yè)榜首,且呈連年攀升之勢。同時根據(jù)國家制定的七年制學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo),各校也制定了具有政策傾斜性的教學(xué)培養(yǎng)計劃,如中國醫(yī)科大學(xué),醫(yī)學(xué)課程使用英語授課并用英文考試;采用中文統(tǒng)編和外文兩套教材并行教學(xué);各學(xué)科都配備最強的師資力量;進入碩士專業(yè)選擇階段時配備各附屬醫(yī)院強勢學(xué)科的優(yōu)秀帶頭人擔(dān)任研究生導(dǎo)師。同時為保證英語教學(xué)的順利實施,學(xué)校要求全部七年制學(xué)生在大一下學(xué)期和大二上學(xué)期分別通過大學(xué)英語四、六級考試,此外還安排大學(xué)英語精讀、泛讀課程,全面講授TOEFL英語的詞匯、聽力、閱讀理解等,保證七年制學(xué)生的英語水平[1]。七年制這種集中優(yōu)勢資源扶植重點的培養(yǎng)模式成為許多醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)指導(dǎo)方針,同時各醫(yī)學(xué)院校根據(jù)自身資源與特點,也逐漸總結(jié)出一套自身的教學(xué)方式和模式。如華中科技大學(xué)在長期的辦學(xué)實踐中,逐步形成了11種教學(xué)與教學(xué)管理運行方式、3種教學(xué)管理方式、2種辦學(xué)特色,簡稱“11•3•2”的七年制教育人才培養(yǎng)模式。該模式在教育部組織的七年制高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作評估中,得到專家的充分肯定[2]。山東大學(xué)充分發(fā)揮綜合性大學(xué)的多學(xué)科優(yōu)勢,優(yōu)化課程設(shè)置、改善教學(xué)資源配置、精簡更新教學(xué)內(nèi)容,培養(yǎng)出的學(xué)生人文社科知識豐富,理論基礎(chǔ)扎實,科學(xué)思維活躍,創(chuàng)新意識和開拓精神強,參加工作后適應(yīng)性強、進步快、發(fā)展?jié)摿Υ?深受用人單位歡迎[3]。

隨著七年制教育模式的普遍開展,我國七年制臨床醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)形成雙語教學(xué)、雙語測試、滾動淘汰的專業(yè)教學(xué)特色。帶教教師一致反映七年制學(xué)生綜合素質(zhì)高、適應(yīng)能力和接受能力強,雙語教學(xué)的知識接受狀況良好,不論是階段性考核還是綜合測評七年制成績都令人滿意。從前十屆七年制畢業(yè)生的畢業(yè)去向看,大部分就職于省級及以上大型臨床醫(yī)療機構(gòu),部分畢業(yè)后直接出國深造,少部分在大六時考取協(xié)和醫(yī)科大學(xué)八年制臨床醫(yī)學(xué)博士。從事臨床工作的畢業(yè)生大部分很快成為本學(xué)科的青年骨干,其中一些目前已成為專家級學(xué)術(shù)帶頭人;部分已走上醫(yī)院或大學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)崗位,成為專業(yè)和領(lǐng)導(dǎo)能力兼?zhèn)涞男律芾砣藛T;還有少部分畢業(yè)生轉(zhuǎn)行從事商業(yè)、金融、IT等行業(yè),不論他們身在國外或國內(nèi),也不論他們從事工作的性質(zhì),七年制畢業(yè)生都表現(xiàn)突出、成績斐然,普遍受到用人單位的高度好評,被認為具有適應(yīng)未來科技競爭和社會發(fā)展需要的綜合素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃躘4]。

一項為了客觀評估七年制畢業(yè)生的醫(yī)療、教學(xué)和科研水平的調(diào)查結(jié)果顯示,七年制畢業(yè)生在醫(yī)療、教學(xué)、科研等諸多方面都比五年制畢業(yè)生有較強優(yōu)勢,特別體現(xiàn)在教學(xué)思維能力、語言表達和邏輯性、運用新技術(shù)能力、科研意識、掌握前沿科學(xué)知識深度、熟練應(yīng)用計算機技術(shù)、相關(guān)學(xué)科知識面、外語水平等多方面都比五年制本科生有優(yōu)勢[5],這說明本碩連讀七年一貫制是培養(yǎng)高級醫(yī)學(xué)人才的有效途徑。與綜合大學(xué)合并之后,可以建立人文、理醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)高級醫(yī)學(xué)人才的最佳模式,使學(xué)生在校內(nèi)學(xué)到相關(guān)的多學(xué)科的知識,這是以前不可能辦到的。1995年在我國首批七年制學(xué)生畢業(yè)之際,教育部開展了第一次全國工作檢查和評估,七年之后的2002年又進行了第二次檢查評估。二次評估的結(jié)果與第一次相比顯示我國的七年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體系進一步完善、七年制教育獲得進一步發(fā)展、辦學(xué)模式特色突出并呈現(xiàn)多樣化的特點等一系列成果[6]。

二、醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)的發(fā)展與問題

隨著我國高等教育招生規(guī)模的擴大,七年制醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)規(guī)模也迅速擴大,開辦院校由最初的15所發(fā)展至超過半百,年招生人數(shù)也由1988年的數(shù)百人發(fā)展至近萬人。招生規(guī)模的擴大造成了生源素質(zhì)的參差不齊,學(xué)生上課效果不如擴招之前的生源,尤其是地方性單科醫(yī)學(xué)院校由于存在教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)條件以及教學(xué)管理等因素的制約,嚴重影響著臨床七年制學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量[7]。雖然在招生方面與五年制相比仍有優(yōu)勢,但是隨著八年制臨床醫(yī)學(xué)博士的擴招,同時受國內(nèi)經(jīng)濟快速發(fā)展、醫(yī)療環(huán)境惡化等狀況的影響,醫(yī)學(xué)在本科生學(xué)習(xí)的熱門專業(yè)地位有所下降,臨床醫(yī)學(xué)七年制專業(yè)在高考專業(yè)的橫向競爭力明顯削弱;受學(xué)校硬件條件和師資力量所限,七年制從基礎(chǔ)授課到臨床實踐的資源優(yōu)勢地位也不再突出;隨著省市級以上大型綜合醫(yī)院人員趨向飽和、醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)歷普遍提高、畢業(yè)生逐年增多,七年制畢業(yè)生在就業(yè)方面的優(yōu)勢有所下降;另外七年制的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)制特點決定了其專業(yè)課程學(xué)時和臨床實踐時間偏少、科研水平不高,因此與統(tǒng)招5+3的碩士相比在選擇研究生課程和導(dǎo)師方面沒有優(yōu)勢。此外用人單位的調(diào)查結(jié)果也顯示,七年制畢業(yè)生在臨床實際工作中基本功方面尚待加強,在協(xié)作精神、人際交往等方面也有不足,特別表現(xiàn)在敬業(yè)精神、對病人態(tài)度、協(xié)作精神、應(yīng)急能力、臨床基本操作、臨床技能嫻熟程度、師者操行、貫徹大綱精神、調(diào)動學(xué)生思維能力等方面[5]。

三、醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)未來之路

針對以上醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)出現(xiàn)的問題,結(jié)合我國醫(yī)學(xué)教育的實際情況,筆者對今后醫(yī)學(xué)七年制的教學(xué)進行了以下思考:

1.依托綜合性大學(xué)優(yōu)勢,進一步推進七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式的改革,探索與國際接軌的高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式?？梢钥紤]推廣八年制醫(yī)學(xué)博士的教學(xué)模式,與國外的M.D.(MedicalDoctor)概念接軌。近年來我國教育部在少數(shù)擁有綜合實力優(yōu)勢的醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)嘗試推廣八年制醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。實踐證明,八年制頗受有志于臨床工作的學(xué)生青睞,畢業(yè)生也很受用人單位的認可。

2.充分發(fā)揮綜合性大學(xué)師資與學(xué)科優(yōu)勢,進一步加強公共基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)教育,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),開設(shè)各類選修課,強化素質(zhì)教育。

篇(4)

1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育環(huán)境的總體得分情況表2顯示本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育環(huán)境總分及五個維度得分均處于評分標(biāo)準(zhǔn)中較好這個檔次。5個維度的平均得分率均高于70%，說明本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對教育環(huán)境各維度的知覺較高。

2.臨床醫(yī)學(xué)教育環(huán)境知覺高于4分和低于3分的單項表3顯示第2、12、15項高于4分;第4、17、25項低于3分(其中4、17、25項為反向記分，即分數(shù)越高表示越反對這個說法;分數(shù)越低表示越贊同這個說法)。

二、討論與對策

1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對教育環(huán)境知覺的總體感受表2顯示，教育環(huán)境總分為179.59±19.40，得分率71.84%，說明本校教育環(huán)境總體處于較高水平，學(xué)生對教育環(huán)境總體上比較滿意，這與單天明等研究結(jié)果一致。教育環(huán)境中各維度的得分率從高到低依次為教師知覺、學(xué)習(xí)知覺、環(huán)境知覺、學(xué)術(shù)自我知覺、社交自我知覺。其中學(xué)生對教師的知覺得分率最高，社交知覺得分率最低。這可能是由于本校教學(xué)管理者積極鼓勵并組織學(xué)生參與教學(xué)課程質(zhì)量評價、教師測評、教學(xué)方法改革、教育問題評議等多種形式的教學(xué)管理，促進了學(xué)生與教師的主動溝通并使教師及時發(fā)現(xiàn)問題，能夠根據(jù)反饋信息深入了解學(xué)生的真實想法和需求，在此基礎(chǔ)上不斷地更新自己的知識，改進自己的教學(xué)方法。同時，本校采用視頻教學(xué)、案例教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的多樣化教學(xué)模式，給學(xué)生提供更多與教師交流的機會，拉近了師生距離，增進了師生間的友誼。社交方面的自我知覺相對較低，這可能是由于高校學(xué)生來源廣，生活習(xí)慣、文化背景和地區(qū)差異顯著，加之醫(yī)學(xué)生的時間精力不足、自我意識強化等原因，使得學(xué)生在社會交往上面臨不少困難。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)生的心理壓力大，迫于考試壓力、考研及就業(yè)壓力使得較多醫(yī)學(xué)生大部分時間都集中在課本知識的學(xué)習(xí)上，而社交娛樂的時間相對較少，從而與人交流溝通的時間相對較少。這提示高校要進一步豐富校園文化生活，給學(xué)生提供足夠的自由空間，為學(xué)生創(chuàng)造一個展現(xiàn)自我、發(fā)展自我的舞臺，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)社交能力，提高學(xué)生的社交藝術(shù)。

2.臨床醫(yī)學(xué)教育環(huán)境處于優(yōu)勢的單項表3中高于4分的單項顯示，在教師知覺的維度里，學(xué)生認為教師知識豐富，能掌握大量的有效資料，把握有效信息，使課堂容量變大，從而學(xué)生的視野隨之開闊。另外，教師豐富的基礎(chǔ)知識可以隨時應(yīng)對課堂中出現(xiàn)的問題，能對學(xué)生提出的問題和學(xué)生的觀點加以引導(dǎo)，使課堂效率提高。在環(huán)境知覺維度里，學(xué)生認為學(xué)校嚴格按課程表安排教學(xué)，這可能與本校為進一步完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系而聘請高職稱、高年資的教師或教管人員成立督導(dǎo)組有關(guān)。督導(dǎo)專家深入教學(xué)第一線，不定期檢查授課計劃、隨堂聽課、與師生交流、抽查實驗作業(yè)等多種形式，全面了解教學(xué)過程，嚴格把關(guān)教學(xué)進度。在社交維度里，學(xué)生在學(xué)校有一些好朋友。而表2顯示學(xué)生社交知覺相對較低，這說明學(xué)生在學(xué)校中的好朋友是他們主要的社會交往，這與王建等研究結(jié)果一致。這提示高校90后已成為校園學(xué)生的主體，這批學(xué)生代表著獨立性、多樣性與差異性日益增強，貼近實際，充滿時代信息的校園文化生活才能滿足學(xué)生發(fā)展成才的需要。高校可以增加文化藝術(shù)類、科技創(chuàng)新類、實用技能類活動的開展，充分發(fā)揮學(xué)生社團的生命力，給學(xué)生提供自我發(fā)展、自我管理，自我服務(wù)的平臺。

3.臨床醫(yī)學(xué)教育環(huán)境處于劣勢的單項表3中低于2分的單項顯示，在學(xué)習(xí)知覺的維度里，學(xué)生感到太疲倦而無法用心學(xué)習(xí)課程，并且教學(xué)過分強調(diào)死記硬背。說明學(xué)生學(xué)習(xí)策略存在問題，學(xué)習(xí)感到疲憊而學(xué)習(xí)效果不佳。大學(xué)課堂信息量大，難度高，有的學(xué)生繼續(xù)延用高中的學(xué)習(xí)方法，對大學(xué)的選修課、必修課、考察課不知如何合理分配時間，如何用力，而無法明確學(xué)習(xí)目的;也有一些學(xué)生平時學(xué)習(xí)放松，考前瘋狂突擊，勉強過及格線，學(xué)習(xí)動機不強，自我效能感偏低。這就提示高校教師和學(xué)生都必須認識到學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)策略重要性。

篇(5)

1.1農(nóng)村基層衛(wèi)生資源狀況

《2009年福建省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況》顯示，2009年末，我省衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)6984個（含個體診所，不含村衛(wèi)生室），衛(wèi)生機構(gòu)床位總數(shù)104189張，衛(wèi)生技術(shù)人員127449人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師51957人，注冊護士47604人。全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院877個，床位22013張，占全省衛(wèi)生機構(gòu)床位總數(shù)的21.13%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員20646人，占全省衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的16.20%，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師8966人,占全省執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)的17.26%；注冊護士5752人，占全省注冊護士總數(shù)的12.08%；其中中心衛(wèi)生院153所，床位7273張，衛(wèi)生技術(shù)人員6356人。我省共有村醫(yī)療點19627個，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1717人，注冊護士266人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員28192人。從上述資料可以看出，農(nóng)村基層衛(wèi)生資源的普及率較低，衛(wèi)生人力不足問題突出。

1.2農(nóng)村基層衛(wèi)生人才構(gòu)成情況

據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示，2008年，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機構(gòu)的人員以中專學(xué)歷為主，占54.83%，大?；蚋呗殞W(xué)歷的占19.91%，無學(xué)歷人員占21.52%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機構(gòu)的人員以初級職稱為主，占63.53%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得中級以上職稱的人員僅占14.85%，無職稱人員占20.62%。全省衛(wèi)生人員以年齡在40歲以下的為主（達60.95%），省級和地市級衛(wèi)生機構(gòu)年齡在40歲以下的衛(wèi)生人員占65.00%左右，而縣區(qū)級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生人員的比例在58.00%左右，兩者具有顯著性差異。從上述資料可以看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機構(gòu)學(xué)歷層次和職稱等級偏低，無學(xué)歷和無職稱人員還占有相當(dāng)比例，整體素質(zhì)較低，人員隊伍相對老化。

2原因分析

2.1城鄉(xiāng)二元差距致使衛(wèi)生資源分布不平衡

改革開放以來，特別是近幾年，隨著城鎮(zhèn)化進程的加快和國家強農(nóng)惠農(nóng)政策的陸續(xù)出臺，農(nóng)村基層經(jīng)濟社會迅速發(fā)展，各項基礎(chǔ)條件大幅改善，交通、生活日益便利，城鄉(xiāng)差距越來越小。但城市聚集優(yōu)質(zhì)資源的效應(yīng)，致使優(yōu)秀人才在農(nóng)村基層“留不住”[3]，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的差別依然很顯著。

2.2醫(yī)學(xué)生自身定位不準(zhǔn)確，就業(yè)期望值過高

雖然我們在招生宣傳、新生入學(xué)和就業(yè)指導(dǎo)時一再強調(diào)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？平逃饕囵B(yǎng)的是面向農(nóng)村基層的醫(yī)學(xué)專門人才。但由于受傳統(tǒng)觀念的影響，多數(shù)醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀念陳舊，追求優(yōu)越、舒適、便利的城市生活，擇業(yè)定位在城市、醫(yī)院及經(jīng)濟效益好的單位，有的醫(yī)學(xué)生寧愿放棄所學(xué)專業(yè)，也不愿到農(nóng)村基層就業(yè)，人為造成醫(yī)學(xué)生“下不去”。

2.3農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏配套的人才培養(yǎng)措施

剛走出校門的醫(yī)學(xué)生充其量只能是“半成品”，臨床知識技能不熟練，普遍缺乏臨床工作經(jīng)驗。而農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本身就缺乏高水平的臨床帶教醫(yī)生，且病源、病種及基本醫(yī)療設(shè)備也相對不足，這就無法給這些剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生提供繼續(xù)教育和培養(yǎng)的條件，即使把新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生招進來了也“用不上”，還可能影響這些醫(yī)學(xué)生的成長、進步和發(fā)展。

3建議

3.1堅持政府主導(dǎo)，建立面向農(nóng)村基層臨床醫(yī)學(xué)生訂單定向培養(yǎng)制度

2010年6月，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯(lián)合下發(fā)《開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，決定從2010年起，連續(xù)3年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。這是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大舉措，對于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義。從現(xiàn)階段農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況來看，這一政策的覆蓋面還必須進一步擴大，并且延續(xù)推行較長一段時間，才能從根本上緩解農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏、素質(zhì)不高的問題，確?；菁皬V大農(nóng)村基層。這需要各級政府和有關(guān)部門統(tǒng)一思想，提高認識，認真貫徹落實好這一政策措施，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，研究制訂農(nóng)村基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃，加大政策支持力度，出臺相關(guān)優(yōu)惠政策，組織實施好農(nóng)村衛(wèi)生人才的訂單定向培養(yǎng)工作，為農(nóng)村基層培養(yǎng)“留得住、用得上、干得好”的適宜衛(wèi)生人才。

3.2建立全科醫(yī)生培訓(xùn)制度，加強農(nóng)村基層臨床醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)

面向農(nóng)村基層的臨床醫(yī)學(xué)生要按全科發(fā)展方向培養(yǎng)，加強全科醫(yī)學(xué)教育，強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，突出臨床能力培養(yǎng)，以適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的需要[4]。各級政府要設(shè)立全科醫(yī)生培訓(xùn)專項經(jīng)費，保證全科醫(yī)生培訓(xùn)工作的經(jīng)費投入，依托二級以上醫(yī)院建立一批功能完善的全科醫(yī)學(xué)教育實踐教學(xué)基地，對農(nóng)村基層現(xiàn)有臨床醫(yī)生實施全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、骨干培訓(xùn)，同時組織開展全科醫(yī)生培養(yǎng)，保證新畢業(yè)醫(yī)學(xué)生經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)后進入農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，提高農(nóng)村基層臨床醫(yī)生的能力素質(zhì)和水平[5]。

3.3推行縣鄉(xiāng)聯(lián)動、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，拓寬農(nóng)村基層

醫(yī)務(wù)人員交流發(fā)展空間針對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，推行以縣為主的管理體制，進一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員人事關(guān)系收歸縣級衛(wèi)生行政部門管理?？h級衛(wèi)生行政部門按職責(zé)負責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)和經(jīng)費的管理，在縣級機構(gòu)編制、人事行政部門宏觀管理、指導(dǎo)和監(jiān)督下，可以根據(jù)實際需要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進行調(diào)配和交流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依照衛(wèi)生行政部門的委托履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時，承擔(dān)對村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)職責(zé)。

篇(6)

 

我們的研究重點就是關(guān)于情商理論在臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用問題，了解當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教育中存在的不足，探討情商理論在臨床醫(yī)學(xué)教育中的可行性和實現(xiàn)途徑，推動臨床醫(yī)學(xué)教育改革深入發(fā)展。

 

情商理論臨床醫(yī)學(xué)教育醫(yī)學(xué)生隨著人們生活水平的提高，人們對臨床醫(yī)療能力提出了更高的要求，尤其是對醫(yī)生的個人品德、處事能力的要求越來越高，這對臨床醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展提出了挑戰(zhàn)。

 

情商理論作為個人品德塑造過程中的一個重要課題，被逐漸的應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)教育事業(yè)之中，為培養(yǎng)全面合格的臨床醫(yī)學(xué)接班人提供公共先進德爾教育方法和理念，促進臨床教育實踐的發(fā)展。

 

一、情商理論的內(nèi)涵

 

情商是情感商數(shù)的簡稱，又被稱之為情緒智能，最早于1990年由美國新罕布什爾和耶魯大學(xué)的心理學(xué)家薩羅維和梅耶教授提出的，后經(jīng)過美國心理學(xué)家戴尼爾·高爾曼的發(fā)展運用逐步形成了現(xiàn)在意義上的EQ理論，并將其以通俗的方式編繪成了《情緒智能》一書，EQ理論從此應(yīng)運而生。

 

在高爾曼的EQ理論中包括五個方面的能力：一是自我覺察力，即認識自我情緒的能力;二是駕馭自我情緒的能力;三是自我激勵的能流利;四是覺察、識別、理解他人情緒的能力;五是處理人際關(guān)系的能力。

 

目前情商理論已經(jīng)具備了非常完整的理論體系和實踐應(yīng)用案例，在實際的教學(xué)過程中的應(yīng)用也越來越廣泛，針對當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，引入情商理論的理念和方法，并用情商理論輔助臨床醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，具有一定的理論和實踐意義。

 

二、當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教育模式在鍛煉學(xué)員情商方面存在的不足

 

情商是人適應(yīng)社會的基本能力素養(yǎng)之一，能夠幫助他們正確的處理各種人際關(guān)系。當(dāng)前很多的醫(yī)院都發(fā)生過各種的醫(yī)療糾紛問題，這雖然有可能是由于醫(yī)療事故所引起的，但在一定的程度上也反映了當(dāng)前很多醫(yī)生在與患者之間進行溝通交流方面存在著缺陷。總的來說，目前臨床醫(yī)學(xué)教育模式在鍛煉學(xué)員情商方面存在的不足主要包括以下幾個方面：

 

(一)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患溝通能力上存在不足。在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，與醫(yī)患者之間建立維護良好的關(guān)系，與他人收集和共享信息，以有效的幫助病人緩解病情、穩(wěn)定家屬的情緒具有著重要的作用。但就目前的相關(guān)資料顯示，因醫(yī)患溝通不良或是障礙引起的醫(yī)療糾紛中，35%是由于醫(yī)務(wù)人員不恰當(dāng)?shù)臏贤ㄋ鶎?dǎo)致的。而當(dāng)前我國的教育實際在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生這方面的能力上并沒有有力的措施，很多的醫(yī)學(xué)生不夠正確的了解患者的情緒和心理，不掌握醫(yī)患溝通的藝術(shù)和技巧，因而無法與患者進行有效的溝通。

 

        (二)臨床教學(xué)方法和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育在實踐中存在不足。醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育對于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)道德導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生敬業(yè)奉獻的職業(yè)操守具有著重要的作用，但是目前很多的醫(yī)學(xué)高校在一方面的教育模式上存在很大的不足，“高、大、空”的教育弊端突出，政治色彩濃厚，不能夠正確的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的得到品行，對于臨床領(lǐng)域了解不足。

 

(三)臨床醫(yī)學(xué)生存在特殊的情緒心理問題。醫(yī)務(wù)人員由于其工作的特殊性，其常見的情緒心理問題與普通勞動者之間相比具有其特點，在一定程度上存在心身耗竭、自信受挫、人格偏態(tài)等心理方面的問題，而學(xué)生時期的情商學(xué)習(xí)是今后工作崗位上解決壓力和心理問題的重要措施，若是處理不慎將可能會引起更為復(fù)雜的心理問題。

 

三、情商理論用于臨床醫(yī)學(xué)教育的實踐方法

 

情商理論是一個較新的概念，隨著專家學(xué)者的不斷完善發(fā)展，它已經(jīng)被逐漸的推廣到現(xiàn)實生活的各個方面，發(fā)揮了顯著的效果。在臨床醫(yī)學(xué)教育的實踐過程中應(yīng)用好情商理論主要需要把握以下幾點：

 

(一)在教學(xué)的過程中合理的應(yīng)用EQ理論。在臨床醫(yī)學(xué)的教育實踐過程中，教師要對情商理論的應(yīng)用綜合的進行把握，營造和諧愉悅的教學(xué)氛圍，建立和諧的師生關(guān)系，從而促使廣大的學(xué)生能夠積極的思考、大膽的質(zhì)疑，真切的感受教師的熱情與希望，鼓勵學(xué)生朝著既定的目標(biāo)努力奮進。

 

(二)及時關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)生的情緒心理問題。醫(yī)務(wù)人員的情緒問題重在預(yù)防，在教學(xué)實踐的過程中，教師要注重為學(xué)生營造一個優(yōu)越的外在環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生正確的把握自我的情緒，緩解負面的情緒，從而使學(xué)生逐漸的構(gòu)建起一套適用于自身的完善的情緒疾病預(yù)防技巧，這樣才能夠更好的適應(yīng)臨床醫(yī)療崗位。

 

(三)對學(xué)生進行EQ理論及方法的教育。教授EQ理論不單單是讓學(xué)生完善自我人格，正確評價與接納他人，更要讓學(xué)生掌握一定的交往技巧，學(xué)會與患者、病人家屬及同僚之間的溝通，在今后的工作崗位上能夠從容的面對各方面的問題，正確地處理醫(yī)患之間的關(guān)系，減少或避免不必要的醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

 

四、結(jié)語

篇(7)

    縱觀高等醫(yī)學(xué)教育體系,臨床教學(xué)階段是最容易產(chǎn)生沖突和矛盾的教學(xué)環(huán)節(jié)。在此教學(xué)階段,醫(yī)學(xué)生需要逐步開始進行直接專門針對患者的臨床醫(yī)療工作。關(guān)于醫(yī)學(xué)生在臨床實踐操作過程中的具體的工作范疇是哪些,沒有明確的規(guī)定在我國當(dāng)前法律中有所體現(xiàn)。當(dāng)前的臨床教學(xué)要求都是根據(jù)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案和臨床教學(xué)大綱制定的。如進行規(guī)范教學(xué)查房、疑難病例討論、練習(xí)書寫規(guī)范大病歷、基礎(chǔ)臨床實踐操作、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療文書的書寫等。醫(yī)療工作以及何種程度的醫(yī)療操作是醫(yī)學(xué)生可以承擔(dān)的,我國目前的醫(yī)療法律法規(guī)中沒有做出具體規(guī)定。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)療工作范疇上有許多不完善的地方,例如,醫(yī)學(xué)生在緊急醫(yī)療出現(xiàn)的情況下能否擁有處置權(quán);法律是否認可醫(yī)學(xué)生書寫的醫(yī)療文書的效力;一些應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行的醫(yī)療診療操作如由醫(yī)學(xué)生承擔(dān)是否得到法律的允許。目前的法律法規(guī)中關(guān)于以上問題還沒有非常明確的規(guī)定。能否在法律的保護下進行合理合法的臨床教學(xué)對于醫(yī)療效果與教學(xué)質(zhì)量有很大的影。這樣的問題不能得到合理的解決也會為醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生埋下禍根。

    2相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)現(xiàn)狀分析

    分析相關(guān)的法律法規(guī),臨床教學(xué)過程中面對的對象有主體有不同。這樣的情況決定了不同主體在醫(yī)療活動中醫(yī)療責(zé)任的承擔(dān)是有著顯著的差別的?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)都明確了何種類型何種級別的醫(yī)療工作者應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任以及需要遵守的行為規(guī)范。臨床帶教教師在醫(yī)療過程中的權(quán)利以及義務(wù)都是有詳細全面的法律法規(guī)作為標(biāo)準(zhǔn)的。但是,醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)期間進行的醫(yī)療活動是沒有完善的法律法規(guī)進行規(guī)范和保護的,只有通過對學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)倫理都方面的教育來規(guī)范醫(yī)學(xué)生的行為,這樣的約束力度和保護力度顯然是不夠的。技術(shù)含量高、風(fēng)險大是臨床醫(yī)療工作的一大特點,風(fēng)險因素存在在醫(yī)療診療活動的各個方面。衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》第十六條規(guī)定:“在醫(yī)學(xué)教育臨床實踐過程中發(fā)生的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛,經(jīng)鑒定,屬于醫(yī)方原因造成的,由臨床教學(xué)基地和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。因臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛,臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任?！痹谂R床教學(xué)過程中出現(xiàn)違反醫(yī)療規(guī)章制度的行為,其臨床教育基地和臨床帶教教師要承擔(dān)一定的責(zé)任,因此也給臨床教師與臨床教育醫(yī)療機構(gòu)帶來了巨大的壓力。

    3臨床教學(xué)管理針對現(xiàn)狀的對策

    3.1加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

    教育當(dāng)前,在醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生為獨生子女的居多,不善于與人溝通、不會主動關(guān)心旁人、缺少人文關(guān)懷、以自我為中心成為了他們的通病。在對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中,與臨床能力培養(yǎng)同樣重要的是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。“保證患者利益的最大化,全心全意服務(wù)于患者”是醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作過程中最為基本的職責(zé)。臨床醫(yī)學(xué)教育要將對學(xué)生進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿始終,不斷強化意識,不斷規(guī)范行為。臨床帶教教師在教學(xué)過程中要言傳身教,要在進行實踐操作教學(xué)過程中同時進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。選擇臨床帶教教師就要求教師本身具有過硬的思想素質(zhì),強烈的使命感與責(zé)任感,高尚的道德品質(zhì)和職業(yè)情操,使醫(yī)學(xué)教育盡可能的與德育教育有機的結(jié)合起來。在講課過程中將正確的人生觀價值潛移默化的融入日常教學(xué)過程中。臨床帶教教師要以身作則展現(xiàn)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),充分利用臨床教學(xué)過程中的示教機會以身作則,保持和諧的醫(yī)患關(guān)系,提倡學(xué)生設(shè)身處地的為患者著想,樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念。要讓學(xué)生理解作為醫(yī)生所必須具備的社會責(zé)任感,救死扶傷、解決患者的病痛是醫(yī)生的天職。在醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)備進入臨床實踐學(xué)習(xí)階段之前,首先要讓其樹立感恩之心,要感謝為我們提供學(xué)習(xí)平臺的患者,患者不是臨床醫(yī)學(xué)教育過程中的道具而且臨床學(xué)習(xí)過程中的特別教師,我們能夠從中學(xué)習(xí)到知識與技能。尊重患者才能獲得患者的信任、理解與支持,才能有機會成長為優(yōu)秀的醫(yī)療工作者。

    3.2強化法制觀念