序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇口腔健康與全身健康范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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很多因素可干擾口腔健康,妨礙其行使正常功能,使人的外貌形象和社會交往受到影響,此外,口腔疾病還可直接或間接影響全身健康,影響生命質量。為了推動我國居民重視口腔健康、普及口腔保健知識、改善口腔保健行為、提高口腔健康水平,衛生部特制定《中國居民口腔健康指南》。《指南》共55條,分普通人群篇、孕產婦篇、嬰幼兒篇、學齡前兒童篇、學齡兒童篇、老年篇、殘疾人篇,供相關人群使用。

普通人群篇

一、口腔健康是全身健康的基礎

口腔健康是全身健康的重要組成部分。口腔健康包括:“無口腔頜面部慢性疼痛、口咽癌、口腔潰瘍、先天性缺陷如唇腭裂、牙周(牙齦)疾病、齲病、牙齒喪失以及影響口腔的其他疾病和功能紊亂。”有些微生物長期存在于口腔中,可導致或加劇某些全身疾病如冠心病、糖尿病等,危害全身健康,影響生命質量。

全身疾病對口腔健康的影響也不容忽視,一些全身疾病可能在口腔出現相應的表征。例如糖尿病病人抗感染能力下降,常伴發牙周炎、拔牙傷口難以愈合。

二、齲病和牙周疾病是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病

全國口腔健康流行病學調查顯示,齲病(俗稱蟲牙或蛀牙)和牙周疾病(包括牙齦炎和牙周炎)是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病,治療起來比較復雜,花費時間和經費也比較多。

齲壞的牙齒硬組織發生顏色、形態和質地的改變,是由于口腔里的某些細菌,利用食物中的糖發酵產酸而逐漸產生的。齲壞早期一般沒有疼痛不適的感覺,只有在醫生檢查時才可發現牙面上有黑點或白斑;進一步發展就可形成齲洞,遇酸、甜、冷、熱等刺激時會感到疼痛不適;嚴重時由冷、熱刺激引起的疼痛十分明顯;如果得不到及時治療,最后牙體破壞變成殘根、殘冠,甚至導致牙齒喪失,造成嚴重的咀嚼困難,影響身體健康。

牙周疾病是發生在牙齒周圍支持組織(牙骨質、牙槽骨、牙齦、牙周膜)的各種疾病。首先是牙齦紅腫、觸碰時容易出血,如果得不到及時治療,會出現牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齒松動與移位,有時還會引起牙周溢膿、口腔異味,最后使牙齒脫落或拔除。所以牙周疾病是引起成年人牙齒喪失的主要原因。

上述兩大口腔疾病主要是由牙菌斑引起的。因此,通過自我口腔保健和專業口腔保健清除牙菌斑是維護口腔健康的基礎。

三、早晚刷牙、飯后漱口

刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣,保持口腔衛生,維護牙齒和牙周組織健康。刷牙清除牙菌斑數小時后,菌斑可以在清潔的牙面上重新附著,不斷形成, 特別是夜間入睡后,唾液分泌減少,口腔自潔作用差,細菌更容易生長。因此,每天至少要刷牙兩次,晚上睡前刷牙更重要。刷牙的同時結合用舌刷清潔舌背部能明顯改善口腔異味。飯后漱口可去除口腔內的食物殘渣,保持口腔清潔。

四、做到一人一刷一口杯

在同一個家庭里,每個人的年齡不同,身體健康狀況不一樣,口腔健康狀況也各不相同,因而有著不同的口腔保健需求。應該根據各人的不同情況,選用適合各人需要的牙刷和牙膏,并做到一個人一把牙刷和一個口杯,以避免交互感染。

五、正確選擇和使用漱口液

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關鍵詞：老年口腔修復 口腔保健 食物嵌塞

中圖分類號：R782 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2012）01-0129-02

我國現已逐漸步入老齡化社會，老年健康日益引起社會關注，臨床證據表明大多數老年人都存在牙科疾病。老年人的牙齒問題如牙列缺失、缺損等非常普遍，嚴重影響了老人的咀嚼、消化、語言能力和心理健康，而且口腔問題不得到及時糾治會影響到患者的消化功能，不良的口腔衛生和慢性牙病也會影響全身健康，因此有效地施行口腔修復可以提高老年人的生活質量。我院在2008年6月～2010年12月收治了108例老年口腔修復患者，現將其治療經驗分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2008年6月～2010年12月來我院口腔科就診的老年患者108例，無全身性疾病，均給予口腔修復治療。男68例，女40例。年齡57～79歲，平均65.3歲。

1.2 方法

全部拍攝牙片，進行詳細的病史記錄和口腔檢查，包括缺失牙情況、余留情況、食物嵌塞情況、咬合情況；同時檢查顳下頜關系，牙牙合關系等。

牙病患者給予相應的治療，松動的牙齒有選擇地進行保存或者拔除。對無價值的殘冠、殘根、松動等給予拔除，對牙槽骨破壞已達牙根的1/3價值不大的患牙也可以考慮拔除，對于缺損牙列和齲齒，如果有存在的必要給予銀汞合金填充治療。

2 結果

108例老年患者普遍口腔衛生狀況不佳，其中牙齒松動患者97例（89.8%），牙齒缺失患者13例（12.0%），食物嵌塞患者50（46.3%）例；108例患者總共缺失牙齒數為1547顆，人均14.3顆，缺失最多的為上頜第一磨牙、第二磨牙和下頜第一磨牙。余留牙健康狀況差，修復時要配合調牙牙合。牙病主要有：齲齒56例，牙髓病34例，牙周疾病88例。以上兩種或兩種以上合并患者38例。

對108例老年患者進行活動義齒修復69例（63.9%，其中全口義齒32例，上半口義齒例20，下半口義齒12例，贗復體5例），固定義齒修復39例（36.1%），共修復112個牙單位（男76個，女36個）。給予活動義齒修復的患者明顯多于固定義齒修復的患者。進行口腔修復后，經過3年臨床觀察，87例患者仍保持良好的口腔功能，有18例患者行再次治療。

3 結論

老年口腔修復是根據牙齒的生理學、生物學原則結合老年人的口腔情況進行治療，旨在延遲老年人的口腔衰老，提高老年人的生活質量。目前活動義齒修復是老年人口腔問題修復的主要途徑，主要包括修復和修復后護理兩方面。

本組患者的口腔檢查結果顯示：①患者普遍口腔衛生狀況不良，牙周炎患者無定期潔治的習慣；②余留牙的健康狀況差，有35.7%的余留牙需要充填治療、67.9%的余留牙有食物嵌塞癥狀、70.4%的余留牙有一個以上的Ⅰ～Ⅱ度松動、29.6%為Ⅲ度松動；③修復條件差，修復前需要調牙合。

重建、牙牙合曲線不良的矯正、防治牙間食物嵌塞及顳下頜關節病是老年口腔修復治療的特點[1]。修復須結合老年人的牙齒檢查情況，選擇不同的修復方案，如：固定義齒修復、局部或全口義齒修復、人造牙冠、種植義齒修復等。對老年患者采取何種修復方式要根據其全身情況、余留牙狀況和經濟條件而定。一般是首選固定義齒，若缺失牙齒過多或者游離端失牙，可選擇局部義齒修復或者聯合修復，若術者有并發癥或不能接受固定義齒，則選擇局部義齒修復，盡量保留余留牙。

對老年人進行口腔修復后需要給予健康口腔教育，使其培養良好的生活衛生習慣，增強自我保健能力。世界衛生組織稱，老年口腔健康的目標是80歲口腔內有20顆自己的牙齒，稱之為“8020”目標。齲齒和牙周疾病是影響老年人口腔和全身健康的兩大疾病，也是老年人失牙的主因[2]。牙列缺失和齲齒不得到治療會影響營養成分的攝入，牙周病不治療會加劇牙齒脫落，牙周感染因子也會導致全身器官疾病如關節炎、心內膜炎、視網膜炎等。據研究發現，齲病和牙周病的預防和控制大多取決于個人的口腔健康習慣[3]。因此老年人如果加強營養、定期進行口腔檢查、定期洗牙，及時治療牙病和行口腔修復、按時復診、食物嵌塞者正確使用牙線，將對老年人的口腔健康起到重要的作用。

老年人對就診普遍存在焦慮情況，原因包括害怕疼痛、對牙科器械衛生情況的擔憂、對治療是否帶來身體傷害等焦慮。醫生要理解老年患者的心理，在就診前對老年人進行牙科知識宣教，解釋就診可能遇到的問題，利用專業知識打消患者的疑慮和擔憂，贏得患者信任，建立良好的護患關系。醫師在治療時要采取有效的麻醉方式，參考患者的要求，選擇理想的修復體，使患者恢復自信和正常的社會生活。總之，對老年患者行口腔修復不僅需要醫師具備嫻熟的專業技能，還要求防治結合，對患者進行全面的診治，兼顧老年人的身心需求，不斷總結經驗，提高治療水平，提高患者對口腔修復的滿意率。

參考文獻

[1] 趙鵬.602例老年患者口腔修復特點的探討與分析[J].中國實用醫藥,2010,5(28):54～55.

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妊娠期是婦女一生中的重要階段，也是維護口腔健康的重要時期。孕婦的口腔健康不僅關系到婦女一生的口腔健康狀況，更直接影響嬰幼兒的生長發育。

造成口腔內環境不潔的原因是：妊娠期由于內分泌的改變，可改變組織反應，若有食物嵌塞和不良修復體的存在，不注意口腔衛生，口腔軟組織容易發生炎癥，易患妊娠期牙齦炎；由于妊娠和妊娠性嘔吐等影響，使口腔經常處于酸性狀態，使唾液酸堿度（pH值）稍有下降，容易引起牙腭側面酸蝕與脫礦，使孕婦易患齲病，孕前已有齲病者在孕后齲病可加重；妊娠期的婦女因生活規律改變，又需要補充足夠的營養以保證自身和胎兒的需求，飲食的攝取次數和數量均有增加，以及偏食等，且常忽略口腔衛生保健，容易患妊娠期牙齦炎，孕前已患牙齦炎者，牙齦炎癥狀可加重。而嚴重牙周病將直接導致或可能導致胎兒早產、低體重兒和腦部先天缺陷兒出生。因為處于妊娠期，體力下降，身體活動減少，日常生活不規則而放松口腔衛生；妊娠早期與后期，由于存在流產或早產的危險，而失去及時進行口腔疾病治療的機會，使病情加重，口腔衛生狀況更差。有吸煙嗜好的孕婦，牙齦炎的情況一般較重，甚至可出現牙周袋，導致牙齒松動，更易加重牙齦的炎癥。而母親的健康狀況、情緒好壞、營養補充都將直接影響胎兒發育。因此對妊娠期婦女口腔保健有以下幾點：

孕前期、孕期口腔檢查與必要的口腔治療

由于孕期口腔治療的安全期很短，因而孕前應該到醫院進行全面的口腔檢查和保健治療，以恢復口腔健康。妊娠期前3個月為易發生流產的時期，要避免放射線照射，口腔治療一般僅處理急癥，妊娠4～6個月是治療口腔疾病的適宜時期，妊娠后3個月則應避免全身麻醉。

妊娠期齲病和牙齦炎的預防和治療

1.堅持早晚刷牙，飯后漱口。

2.為預防妊娠期齦炎，定期使用牙線清潔鄰面牙菌斑。保持良好的口腔衛生。

3.妊娠期的婦女因口腔局部敏感，刷牙易引起嘔吐，要選用刷頭小，刷毛軟，磨毛的保健牙刷。

4.選用含氟牙膏刷牙，預防齲病。

5.注意平衡膳食，選擇有利于身體健康和非致齲性食物，少吃甜食，減少零食。

愛護牙齒要從孕婦做起。妊娠期的口腔保健不僅關系到孕婦自身的健康，還影響到胎兒的健康和發育，為了您和您的小寶寶的身體和口腔健康，請您重視孕期保健。

孕婦的健康行為對胎兒的影響

1.妊娠期婦女要攝取足夠的營養，營養是人體身心健康的物質基礎，孕婦的營養狀況直接關系到胎兒生長發育，除蛋白質、脂肪、糖類外，礦物質中的鈣、磷、鐵等微量元素與各種維生素也特別重要。孕婦營養不良將導致胎兒營養不良，影響其體格、大腦和智力的發育，也使口腔組織發生改變。如牙鈣化不全、錯頜畸形、唇裂或腭裂等。

2.孕婦吸煙和被動吸煙，除了有害全身健康外（包括口腔健康），還會使胎兒發育畸形。

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1 殘根、殘冠的主要病因和臨床特點

有很多原因可使牙齒硬組織缺損,牙冠的解剖形態不完整。當牙冠硬組織喪失超過1/2時,稱為殘冠;冠部的硬組織完全喪失或接近全部喪失則為殘根。殘根殘冠產生的主要病因為齲病及其繼發病和牙齒損傷是造成殘冠、殘根的主要原因。殘冠殘根的臨床特點為牙髓狀況與患牙牙體、硬組織缺損的程度有關。缺損波及髓腔者將繼發牙髓,根尖周疾患。與牙周狀況與患牙發病時間的長短有關;患者的咀嚼效率也與殘冠,殘根患牙的數量有關;殘冠、殘根還會影響患者的面容和發育等,特別是發生在前牙的殘冠,殘根,其影響更加明顯[1]。

2 殘冠、殘根的臨床表現

主要分為①患牙在牙列中出現的位置不定,可以是前牙,也可以是后牙;②患牙的數目不定,可發生在個別牙,也可見多個牙;③患牙的牙體形態,牙髓活力因病因,病程,先前治療狀況而異;④患牙的牙周情況除受損直接,繼發刺激外,還受患者口腔衛生習慣,全身健康等因素影響;⑤患牙的鄰牙,對牙合牙的臨床表現不全相同。這些復雜多變的臨床表現反映出對于殘冠、殘根的檢查和治療均不能簡單化。

3 牙體嚴重缺損患牙的牙周病因及治療

牙體嚴重缺損的患牙往往伴有牙髓、根尖周及牙周病變,為了科學,有效地保存和修復利用,應進行口腔多科學的綜合治療。包括牙體牙,髓,牙周,牙槽外科以及正畸等,以其達到控制病變,修復形態和恢復功能之目的。有些牙周組織疾病是全身疾病的表征或受全身健康的影響,牙周組織的炎癥尤其是牙周炎,還可能成為某些全身疾病的危險因素,而糖尿病,高血壓等一些全身系統性疾病也可能造成或加重牙周炎癥狀的危險因素。所以牙體嚴重的缺損伴有牙周疾病,又有糖尿病、高血壓等全身疾病的患者,在治療同時,還應進行全身健康狀況的檢查和評估,配合對該類患者全身性疾病的系統治療。對于口腔局部治療包括牙周基礎治療和牙周手術,牙周基礎治療主要是口腔衛生健康教育指導,去除局部致病因素如潔治術、齦下刮治術及調牙合治療,松動牙固定和牙周局部藥物治療等[2]。

當牙體嚴重缺損的患牙為多根牙,而其中某一個根為進行性,破壞性牙周炎或重度根分歧病時,可采用截根術,保留其余牙根,從而延長該牙在口腔中的保存壽命。

4 殘冠殘根保存因素

由于殘冠殘根保存治療本身具有一定的風險性,且費時間,費精力,費經費。在這種情況下,殘冠、殘根是否采用保存修復治療。患者的主觀需求將起重要作用。必須在患者知情,同意,充分了解治療程序,可能出現的問題以及怎樣積極配合后,進一步制定保留殘冠、殘根的治療和修復方案,再按計劃實施。同時,要保留殘冠、殘根其關鍵的要素有三個方面,即患牙的感染能夠得到控制;殘冠、殘根治療后可以再利用;保留殘冠、殘根的價值和綜合效益優于不保留,優于拔除殘冠、殘根患牙后的義齒修復。如果能達到以上條件,可考慮采取保存修復的序列治療。反之,患牙的感染難以控制;殘冠,殘根的支持組織過少,不能再利用;保留殘冠、殘根的價值和綜合效益不優于拔除患牙后義齒修復時,則應拔除。而對患有心衰、心肌梗死、高血壓的高齡患者、血液病患者,有過敏史的患者拔牙過程總容易出現意外或術后并發癥,一般情況下不要輕易拔除其殘冠殘根,對下列一些患有全身性疾患的患者拔牙后的缺牙修復和義齒使用等可能會出現一些問題,對于這類患者的殘冠、殘根也不要輕易拔除:①糖尿病患者的義齒支持與固位問題;②口干癥患者的活動義齒固定問題;③精神、神經疾患患者的義齒安全問題;④骨質疏松癥患者的義齒支持問題;⑤因系統疾患或外傷等造成手功能障礙者的義齒使用問題等[3]。

5 殘冠、殘根的治療方案

殘冠、殘根在臨床上可單獨發生,也可繼發新的疾患,還可與其他口腔疾患甚至某些相關系統并存,該復雜性、多樣性提示臨床對于殘冠、殘根的治療應該“因證制宜”。

對牙體嚴重缺損且有咬合錯亂者其治療應納入咬合重建的總體計劃。牙體嚴重缺損同時鄰牙有疾患的患者,其治療應包括鄰牙的整體方案:臨床上對伴有鄰牙缺失的殘冠、殘根,宜考慮利用殘冠、殘根為基牙,以完成對鄰牙缺牙的修復,對鄰牙有嚴重牙體疾患的殘冠殘根,宜發揮殘冠殘根之間相互支持和相互約束的固定作用。伴有炎性疾患的牙體嚴重缺損的患牙其治療宜先抗炎后恢復形態。個別牙牙體嚴重缺損,并且伴有牙髓疾患,根尖周疾患,牙周疾患者,其治療原則應該是先徹底控制各類感染,再恢復患牙牙體形態。對于確實無保存價值,修復利用有困難或不能治愈的殘冠、殘根應予以拔除。

綜上所述,如何有效地保留并修復殘冠、殘根,主要取決于醫務人員。既要有高超的技術、能力,又要有口腔綜合知識理論,同時口腔科的設備和材料、器材是否能保障。牙體、牙髓、牙周和牙槽外科,正畸科,修復科有關治療所需,將直接關系到是否保存患者的殘冠殘根。

參考文獻

[1] 牛忠英,施生根.殘冠殘根保存治療的有關因素.中華口腔醫學雜志,2005,40(1):85 86.

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現實生活中，大部分人對口腔疾病的危害還缺乏足夠的認識，老百姓的口腔保健意識相對薄弱。有份調查資料顯示：我國從未看過牙醫的人超過60%，只有不到2％的居民有定期進行口腔檢查和清潔的習慣，而在美國有64％的人每年至少進行兩次口腔檢查。牙周病固然可怕，但通過培養良好的口腔護理習慣，積極進行日常預防是可以保持口腔健康的。

1.注意牙周疾病的早期信號，重視牙齦出血、牙齦腫痛、口腔潰瘍等現象；

2.自覺培養良好的口腔衛生習慣，刷牙時不僅要刷牙表面，還要按摩牙齦，并清潔舌苔，每天刷牙后使用有殺菌作用的漱口水；

3.養成健康的飲食習慣，改善飲食結構，少吃甜食，多吃富含纖維的耐嚼食物；

4.養成良好的生活習慣，不吸煙，少喝酒；

5.每年定期進行口腔全面檢查。

牙齒健康的五大疑問

熬夜、來例假，牙為何會疼？

很多人都有體會，熬夜或者一連幾天緊張工作之后，牙齒突然隱隱作痛。很多時候，這是智齒在“興風作浪”。由于智齒位于口腔最后方不易清潔的位置，加上表面有牙齦瓣覆蓋，與牙冠之間就形成了一個縫隙，醫學上稱之為“盲袋”。人們吃的食物殘屑最易藏在里面，成為細菌的溫床。此外，由于有的人上下對應的大牙沒有同時萌出，或者大牙一半被牙齦覆蓋，咬容易形成創傷，久而久之在牙齦上長出白色的條狀纖維性增生，也會增加發炎的幾率。

對于中青年人來說，當連續熬夜、工作勞累、感冒之后，由于人體抵抗力降低，口腔內的細菌最容易先從智齒下手，在醫學上專稱為“冠周炎”。有過冠周炎的人如果不拔掉智齒，在疲勞、生病情況下，牙齒疼痛就是難免的。此外，女性月經期、產后等身體比較虛弱的時期，大牙也容易發病。

拔掉的大牙完好無缺，為何還感到牙在痛？

這種情況通常有兩類。一是拔除智齒后留下的痛感“滯后”。智齒被拔普遍比其他牙齒要痛，這是由于創傷面比較大，拔時必須切開包圍其的牙齦，去骨，進行縫合。麻藥過后，一般要痛上三天至一星期。不過，這期間只要不吃“酸熱冷”，就能恢復。二是拔除的智齒并沒有發炎，卻因萌出位置不正，尤其是牙齒平躺著生長，長期“擠兌”前面的“第二恒磨牙”，反而引起“鄰居”的齲壞。拔牙有一個原則，發炎的牙齒在急性期不能拔，以免擴大創傷面，引起炎癥擴散，甚至讓病菌進入血液，引發敗血癥。因此，醫生有時會先放過發炎的“鄰居”，先拔除完好的智齒，通過吃藥等消炎后，過幾天再拔“正主”。

智齒不“安生”為何引發耳喉連鎖反應？

由于口耳有腔道相通，細菌會趁機運動到喉嚨、耳朵，造成咽喉炎、中耳炎等局部炎癥。在身體疲累虛弱或重病時，細菌引起的急性發炎反應更是厲害，輕者造成智齒周邊紅熱腫脹，疼痛不堪，張口、吞咽、咀嚼困難及淋巴腺腫等等。若不及時治療，重者引起大范圍感染腫脹，甚至從頰部穿破皮膚流出膿，形成瘺管，必須手術切除。有的患者還會有發燒惡寒等全身性癥狀，最嚴重的會引發敗血癥。

冠周炎發作時，疼痛感也會擴散，除了產生牽動鄰近牙齒的“牽涉痛”，疼痛感還可通過面部神經網絡擴散、放射，引發一側偏頭痛。尤其在精神相對放松的夜晚、清晨，疼痛感相對明顯。

“安分守己”的大牙拔不拔？

外表完好、從未發炎的大牙拔不拔？臨床上，“一次劇痛，終生免疫”是處理智齒的最好選擇。這是因為大多數人智齒長不全，容易造成咬不平衡，久而久之不利于其他牙齒的健康，并成為口腔健康的“短板”。因此，即使一時不拔，但也要定期檢查。

有下列癥狀的智齒，則必須拔除：1.生長不正，反復引起腫脹發炎，甚至造成張口困難、全身發熱，影響身體健康的；2.齲壞嚴重且無治療的可能，喪失了咀嚼功能的；3.經常咬破口腔頰黏膜的阻生智齒；4.因治療需要，有的智齒，需預防性拔除，如為了保護有重要咀嚼功能的鄰牙，或為了保持矯正牙齒效果的穩定等。而對反復引起牙冠周圍或已引起鄰牙齲壞的智齒，一般主張盡早拔除。

每天都刷牙，為何還有口氣，有牙石？

“我每天已經很認真地早晚刷牙，可仍然有口氣、有牙石，真是很讓人苦惱。”有99.4%的人堅持每天刷牙兩次，但其中仍有80.3％的人對自己的口腔狀況不滿意，他們普遍被口氣、蛀牙、口腔潰瘍、牙齦出血、腫脹、牙周病、黃斑牙、牙痛等一種或多種口腔問題困擾。

每天刷牙其實僅僅清潔了口腔表面的25％，一些隱藏在口腔其他“盲區”的細菌其實更可能會成為口腔健康的隱患。不僅如此，這些藏污納垢的部位（包括舌頭、頰黏膜）中的致病菌最后還會被遷移至牙面，使原本清潔的牙面再度受到影響。為此，專家提出了一個“刷牙還不夠，關注全口健康”的理念，倡導人們要更多地關注口腔這個大生態環境。

刷牙的方法種類很多，尤其要掌握刷牙的技術要點：

辨認菌斑的附著部位：這是取得刷牙效果非常重要的環節。菌斑顯示則是辨認菌斑的可靠方法。

刷毛緊貼牙面：口腔的解剖結構復雜，凹凸不平的區域較多，尤其是牙齒的鄰接面和最后部磨牙的遠中面，是最易堆積菌斑的部位。對其磨牙遠中鄰面刷洗時，從一個方向或從不同的方向、角度，盡量把刷毛伸進并與牙面緊貼，才可能對它作清刷。

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關鍵詞：孕期；口腔頜面部間隙感染；治療

女性在妊娠期是一個特殊的生理時期，孕婦體內激素變化影響口腔代謝水平。婦女在妊娠期飲食改變造成口腔衛生不良，給口腔內的細菌生長提供繁殖的能量。因此孕期是口腔疾病發生、 發展的一個高峰時期。 由于在孕前未及時處理口腔病灶（如齲病、殘根殘冠、智齒等），從而導致在孕中這些病灶感染的急性發作。受到傳統觀念的影響，口腔病灶感染發作初期未及時治療，導致頜面部間隙嚴重感染， 引起局部及全身癥狀的發生。本文作者于2008年1月～2012年10月收集了19例在孕期因頜面部間隙嚴重感染收入院治療。現將其報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本文收集的19例孕婦病例年齡在20～35歲，孕期在12～32w，因頜面部間隙嚴重感染收入院治療。其中眶下間隙感染3例，頰間隙感染5例，咬肌間隙感染6例下頜下間隙感染3例，口底蜂窩組織炎2例。

1.2主要臨床癥狀與體征 19病例中入院前3～5d有牙痛病史，隨而發現面部相應部位間隙腫脹，劇痛。高熱 、畏寒、呼吸困難等。體查：，急性病容，面部相應間隙部位腫脹、發紅、壓痛明顯 ，局部皮溫高 ，波動感明顯 ，穿刺抽出膿液 ，張口受限 。口腔病灶存在。白細胞升高。

1.3方法 入院后請婦產科會診 ，對孕婦及胎兒進行嚴密監測，并指導臨床治療用藥，避免用藥對胎兒影響。首先在婦產科協助下在局麻下行膿腫切排術，將膿液作細菌培養及藥敏試驗。這是治療關鍵措施。其次根據臨床經驗選用對胎兒影響小的藥物進行抗炎，待藥敏試驗后按敏感給藥，同時 維持水、電解質及酸、堿平衡等支持對癥治療。預防因疼痛引起流產或早產的發生。治療中應相有關情況同患者及家屬說明清楚，并在知情同意書上簽字。再次待癥狀改善后隊病灶牙進行系統治療。

2 結果

19例孕婦通過及時切開排膿、針對性的抗炎治療以及相應的對癥治療。在婦產科醫師協助下，均能治愈。在以后的孕期中定期到婦產科對胎兒的發育情況進行監測。19例患者均能度過孕期，安全生產。未發現并發癥發生。

3 討論

3.1 孕期是口腔疾病發生、 發展的一個高峰時期。 此期體內性激素發生改變，飲食次數和數量增加，牙菌斑形成加快，利于口腔致病菌繁殖，使口腔原有病灶易再發作。炎癥初期受 陳舊觀念的影響未及時治療，待癥狀加重后方來就診。增加 了治療的難度。 此期臨床治療必須考慮母體情況和胚胎發育階段兩方面。此間有害藥物易致胎兒受損 ，致宮內發育遲緩、低出生體重、功能和行為異常[1]。因此妊娠期用藥應權衡利弊 ，盡量減少各種治療措施對嬰兒的不良影響。

3. 2局部治療主要是對間隙感染有明顯波動部位行盡早切開排膿引流術，特別對口底蜂窩組織炎的病例更是高度重視，及時切開排膿或減壓，以減少毒素的吸收[2]。術中要在婦產科醫師協助下，嚴密監測孕婦及胎兒的動態，防止并發癥發生。疼痛可導致流產和早產的發生，本組病例均采用2%利多卡因局麻下進行，效果良好。術后保持引流通暢 局部清潔 ， 促進愈合 。待癥狀改善后隊病灶牙進行系統治療 。

3.3 全身抗感染治療及支持治療 全身抗感染治療也是治療中的重要一步， 口腔頜面部間隙感染常為多種細菌的混合感染 ，其中亦包括厭氧菌感染。嚴格按照妊娠期合理用藥原則：，參考妊娠期用藥分級制度[3]。入院后先根據臨床經驗選用對胎兒影響小的藥物進行抗炎，待藥敏試驗后按敏感性給藥。同時因疼痛和張口受限 ，患者常進食困難 ，因而需維持水、電解質及酸、堿平衡等支持對癥治療，保證母體和胎兒充足的營養供給。對于厭氧菌感染用藥，應權衡利弊 ，征得家屬的簽字同意 ，且應注意劑量和療程 [4]。

3.4 胎兒監測及護胎治療 入院后 應申請婦產科會診 ，聯合制定治療計劃 ，嚴密監測胎兒及母體的變化。出院后按常規定期復診監測胎兒的發育情況。

4 經驗教訓

孕期是婦女一生中的特殊階段，此期體內性激素發生了改變，此期因口腔病灶的存在發生口腔頜面部感染使在治療上變得復雜 ，必須考慮治療上對母體情況和胎兒發育的影響。因此我們認為：口腔衛生保健健應納入婚前健康檢查的一項重要內容。消除傳統陳舊觀念的影響。大力宣傳孕前口腔保健的重要性，防止在孕期發生口腔疾病對孕婦及胎兒的影響。對已有的牙齦炎及牙周炎進行潔治；拔除口腔內無法治療的殘根、殘冠以及阻生智齒，消除可能發作的炎性病灶。因此，做好孕前的口腔疾病防治，既有利于孕婦自身的健康，又關系到嬰兒的健康發育與成長， 有著一舉兩得的雙重意義。

參考文獻：

[1] 郭燕燕 ，周世梅. 實用婦產科藥物治療學[M]. 北京 ：人民衛生出版社，125.

[2]黎介壽，等.口腔頜面外科手術學[M].第2版.人民軍醫出版社，85-86.

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[關鍵詞] 口腔預防;口腔醫學;教育預防;口腔知識

口腔醫學是醫學的重要組成部分,是以普通醫學知識和技術為基礎,將材料學、生物力學、機械制造學、美學、經營學等多學科融為一體的交叉學科。十余年來,無論在預防措施與方法的應用研究方面,還是在社會健康促進與社區人群口腔保健服務方面,口腔預防醫學都取得了重要的進展。提高了社會人群及口腔專業人員對口腔預防醫學重要性的認識,影響著社會人群在口腔衛生知識,觀念,態度與行為方面的改變,為全社會口腔健康水平的提高奠定了基礎。我國口腔醫學工作者結合目前醫學的學科特色和長遠發展需求,緊密依靠醫學,強調學科交叉與融合,正確處理好與醫學間分與合的關系,為口腔醫學的發展創造了可持續發展的廣闊空間。因此,關注口腔醫學,就是增進全身健康、延長生命、提高生活質量的過程。

1.口腔與人類的健康密切相關

口腔疾病和健康是人類疾病和健康的重要組成部分,與其他相關系統疾病密切相關,又互為因果。口腔科主要的疾病是牙病。我國齲齒平均患齲率為38%;有的地區乳牙患齲率高達90%,平均每人患有2.5個齲齒。齲齒已被W日O列為僅次于心血管病、癌癥之后的三大非傳染性重點防治疾病之一。牙周病在我國的患病率高達90%以上。WTO已將牙周組織的健康狀況列為人類健康的10項標準之一。錯矜畸形在我國人群中高達49%。牙齒缺失幾乎是每一個老年人都有。如果缺失一顆磨牙,咀嚼力約下降1/5。失去一對磨牙,咀嚼力下降l/3。失去二對磨牙,只能維持原來1/3的咀嚼力。口腔的患病率占人體各器官疾病之冠。幾乎每一個人在一生中都難免受牙病之苦。

口腔疾病可以成為其他系統疾病的誘因,也可以是其他系統疾病的表征或結果。口腔醫學是現代醫學的一個重要分支,口腔領域的齲病、牙周病是發展中國家發病率極高的慢性非傳染性疾病,WHO把控制慢性非傳染性疾病稱為第二次衛生革命。這表明慢性非傳染性疾病對人群健康的危害性已引起人類的關注,口腔疾病的防治是未來生命科學研究的重要課題之一。作為口腔醫學與大預防醫學相交叉融合而產生的口腔預防醫學,是研究口腔疾病發生、發展的規律,研究預防和控制口腔疾病的方法及應用,維持和促進口腔健康的一門科學與藝術。隨著醫學和口腔醫學的發展,口腔預防醫學在20世紀以來也有了很大發展,這種發展對口腔醫學進步起到了很大的推動作用。

2.口腔健康與口腔保健發展

口腔保健科學領域的科技發展世界衛生組織提出“健康是身體上、精神上和社會適應上的完好狀態,而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。牙齒清潔、無缺損、無疼痛、牙齦顏色正常、無出血現象,只達到牙齒沒有疾病的狀態,而整個口腔還有協助發音和言語動作,具有神經感覺,參與表情的功能,口腔實際上是從事社會活動必不可少的器官。因此現代口腔保健新概念是:擁有潔白美麗的牙齒,口氣清新,口腔運動、神經等系統功能,都處于正常狀態。

口腔保健科學發展主要表現在:①對齲病和牙周病進行早期治療的全身及局部療法;②分子生物學和遺傳基因工程學的新一代診斷、治療方法,給予口腔科醫生更多的選擇。③更多的口腔藥物、生物技術產品應用于診斷、治療和預防;④新開發抗生素和抗炎癥藥物對一般療法不起作用的患者有效。⑤科技的發展刺激需求;⑥企業對口腔藥物及保健用品的商業興趣增加。生物學其它進展也促進了口腔保健的發展,由于科技的突破及重大發現,將在以下方面促進對人群特別是高危人群口腔健康的醫學管理:①非常見口腔疾病的預防、診斷、治療,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治療的癌癥。②齲病、牙周病等常見口腔疾病的診斷和防治,如早期齲診斷、分子探針、抗菌抗炎癥藥物、組織再生、人工唾液等,強調醫藥而不是機械性干預。③CAD/CAM技術。目前由于昂貴不能實際應用,但技術及設計上的突破將增加技術可接受性、方便性及經濟效益。④齲病及牙周病疫苗。由于口腔科學領域的科技發展,未來口腔科醫生將成為面對患者健康各個方面的醫療專家。

3.現代口腔醫學發展的意義及作用

口腔保健是衛生事業的一部分,是綜合保健包括初級保健的一部分,應在科研、教育、預防保健各方面與醫療保健系統結合,維護人民健康,預防疾病。牙科醫生和衛生士的長期預防和初級保健任務應繼續增強。應強調將特別醫療服務轉向初級保健,推行醫療保險,增加基本保健,控制開支。搞好口腔公共衛生,口腔疾病群防群治應納入各地經濟和社會發展計劃,預防保健對象中尤其要重視婦女兒童及老年人醫療保健。減少口腔健康狀況差別隨著貧富差距增大,口腔健康狀況和獲得保健的差別也增大。醫療機構有責任為全體人民而不是經濟富裕或相對健康的人服務,應努力減少口腔健康狀況的差別。

牙齒缺損和缺失修復的臨床工作近幾年來得到快速發展,我國已完成了研制各種類型的種植體及相應的器械,并開始在臨床應用。種植體的各種上部結構如固定式、可卸式、覆蓋式以及磁性固位種植義齒等也已在臨床應用

總之,當前口腔醫學在微觀上進人更深的層次,揭示疾病的本質。同時又從局部整體、器官整體和整個機體以及社會環境,綜合分析研究疾病的規律。學科不僅分化而同時又出現綜合趨勢,產生新的邊緣學科,口腔領面外科和正畸科結合產生正領外科,口腔外科和口腔修復科及口腔材料結合產生牙種植學。口腔修復學和口腔生理等學科結合產生領學等。當今口腔醫學基礎研究的總趨勢,仍然是細胞生物學、亞細胞生物學和分子生物學,尤其是分子生物學向各個領域的廣泛滲透。

參考文獻

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