序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇全護(hù)理老人的護(hù)理流程范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

   

一、基本情況

   　 （一）護(hù)理人員情況

   

全院護(hù)理人員總數(shù)157人，其中正式在編護(hù)士149人，合同護(hù)士8人，護(hù)理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護(hù)士137人，注冊護(hù)士132人。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護(hù)理崗20人，非護(hù)理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專39人，占24%，中專113人，無學(xué)歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師73人，護(hù)師51人，護(hù)士33人。年齡結(jié)構(gòu)：全院護(hù)士平均年齡36.75歲，臨床一線護(hù)士平均年齡34.06歲。按計(jì)劃床位數(shù)295計(jì)算，床位與病房護(hù)士比為1:0.32。聘請臨時(shí)護(hù)士18人。×

   　（二）護(hù)理工作量  表1　   

           從以上兩組數(shù)字來看，我院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊(duì)不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。

   

二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平

   

（一）強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)，安排了半天的討論，護(hù)士長們在回顧上一年工作的同時(shí)，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識。

          （二）加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的月、年終考評，明確了wenmi.net護(hù)士長工作流程及考評標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長日三見面三查房制度，護(hù)士詢意見制度，有效的提高了護(hù)士長預(yù)測——控制——改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。

   

（三）悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長工作:今年新增護(hù)理單元二個,護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對新上任護(hù)士長采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。

   

（四）加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全 

           1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識，重視危險(xiǎn)信息反饋，今年，建立了三級護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部—護(hù)士長—安全監(jiān)控護(hù)士，逐級收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理安全討論會1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施。今年共查擺護(hù)理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯的發(fā)生。

          2.加強(qiáng)了對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度，對故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長的責(zé)任。護(hù)理部對每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責(zé)任其深刻認(rèn)識，限期整改。科室護(hù)理問題與科室護(hù)士長月、年終考核掛鉤。

          3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，法律意識，證據(jù)意識，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時(shí)向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯事故的案例警示，同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。

   

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量

           （一）建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護(hù)士長交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

   

（二）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識，激勵護(hù)士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

   

（三）進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理文書檢查評比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。

         （四）針對“創(chuàng)滿”建設(shè)活動及“醫(yī)院管理年”活動要求，今年繼續(xù)抓好等級護(hù)理及健康教育的考評工作，并將這二項(xiàng)工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評中，強(qiáng)化護(hù)士開展健康教育的意識，實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。共3頁,當(dāng)前第1頁1

   

（五）護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)

   

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%；

         2、一級護(hù)理合格率98%；

   

3、護(hù)士長管理考核合格率96.8%；　4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.8分；

   

5、搶救物品管理合格率98.5%；　     6、消毒隔離合格率98.7%；

   

7、護(hù)理文書書寫合格率98.2%；

8、護(hù)理工作滿意度94.9%

   

9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%；   10、護(hù)理人員考試合格率100%；

   　11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%； 12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%；

   　   13、護(hù)理事故發(fā)生率0；                         14、年褥瘡發(fā)生率0。

   

四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

            （一）制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案，定周期，定培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是加大了對新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。

           （二）引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。

            （三）加強(qiáng)了“三基”及專科技能的培訓(xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點(diǎn)評，

實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作考核2次，合格率95%。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

           （四）加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識講座，同時(shí)，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。

          （五）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。

   

五、教學(xué)、科研工作

   

（一）今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士4人，接受省、市衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共24人，并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護(hù)生的出科理論及操作考核。在召開的多次實(shí)習(xí)生座談會上，學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛學(xué)生，責(zé)任感強(qiáng)，帶教質(zhì)量較高，根據(jù)實(shí)習(xí)生意見反饋表結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過發(fā)放帶教教師評價(jià)表，學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是：×××

（二）在臨床護(hù)理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，立足創(chuàng)新，今年醫(yī)院護(hù)理自選項(xiàng)目×××《通過了市科技成果驗(yàn)收，填補(bǔ)了縣內(nèi)無護(hù)理科研的空白，兒科開展了新技術(shù)項(xiàng)目二項(xiàng)：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護(hù)理論文10篇，發(fā)表省級10篇。

   

六、以“病人為中心”深入開展人性化服務(wù)，取得了明顯的社會效益

   

（一）首先護(hù)理部就如何在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開了深入的調(diào)查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫(yī)患者的意見及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護(hù)理服務(wù)的需求信息，找出存在的差距，制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施，并在具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。

   

（二）其次開展服務(wù)理念教育，強(qiáng)化一個轉(zhuǎn)變，即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳；責(zé)任護(hù)士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時(shí)間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識，送去親人般的安慰。護(hù)士又如腈雨表，晨間問候時(shí)及時(shí)告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護(hù)士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護(hù)士還親手為病人折疊千紙鶴，表達(dá)美好的祝愿。兒科護(hù)士在治療之余，還為小患者講故事，輔導(dǎo)作業(yè)等等，家長深受感動，內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務(wù)延伸。正是護(hù)士親切、貼心的話語、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽(yù)，急診科一病人還在護(hù)士節(jié)期間為全科護(hù)士送上一束花表達(dá)他對護(hù)士的敬意。今年收到表揚(yáng)護(hù)士的表揚(yáng)信4封，根據(jù)民意測驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，被點(diǎn)名表揚(yáng)的最滿意護(hù)士達(dá)50多人次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)病人最滿意的科室前三名是：中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護(hù)士前十名是：×××

（三）愛崗敬業(yè)，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時(shí)滿身污穢，頭發(fā)蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢，為病人理發(fā)、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護(hù)士們的事。后病人轉(zhuǎn)至外二科，幫助老人的工作又得到了延續(xù)，外二科的護(hù)士們共為老人捐衣服10多件，關(guān)心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實(shí)的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達(dá)對護(hù)士的感激之情。共3頁,當(dāng)前第2頁2

           七    積極配合醫(yī)院做好其他工作

          （一）協(xié)助做好外三科、內(nèi)一科的組建工作，從科室建設(shè)到組建后的工作指導(dǎo)，建章立制以及護(hù)士群體的調(diào)適，使兩個新成立的科室能在短時(shí)間步入正常的運(yùn)行軌道，確保工作有序、有效、安全的進(jìn)行。

          （二）做好創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生城的健康教育的各項(xiàng)工作。

           八  存在的不足

           （一）護(hù)生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護(hù)生打錯針的差錯，暴露出實(shí)習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確，護(hù)生操作時(shí)放單飛現(xiàn)象。（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

        （三）護(hù)士溝通交流能力有待提高。

          （四）相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠，臨床護(hù)士跑外勤削減了護(hù)士有限的直接護(hù)理時(shí)間。

   　   （五）專科護(hù)士人才缺乏。

   　   （五）護(hù)士“三基”訓(xùn)練有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

篇(2)

1.1方法

SBAR溝通方式翻譯成中文就是標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式，主要是護(hù)士對外科患者身體的現(xiàn)狀做一個大概的解讀，也就是護(hù)士自己對患者病情的評估，然后根據(jù)第一手資料轉(zhuǎn)而匯報(bào)給醫(yī)生的一種護(hù)理工作的方式。對于SBAR溝通方式來說，病癥是很重要的信息，也就是以病患病狀為首要的護(hù)理方式，以增加患者與醫(yī)生之間的交流，幫助患者恢復(fù)健康為主要目的。

1.2結(jié)果

國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會（theJointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations，JCAHO）的相關(guān)研究表明，當(dāng)前警訊事件產(chǎn)生的原因60%源于溝通障礙。同時(shí)國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會在安全目標(biāo)中明確指出，更要保證溝通有著一定的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)而將有效交流提高。Situation-Background-Assessment-Recommendation溝通方式是一種標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化的溝通模式。對于外科患者來說，SBAR交流是很適合的方式，護(hù)士需要把握機(jī)會，多與患者交流，交流的程度會影響治療的效果，交流越佳，治療效果也會越顯著，但是在外科，與患者的交流也是因人而異，患病的老人需要表現(xiàn)尊重，患病的小孩需要活潑的交流，患病的年輕人需要交往式的交流，但是對于中年人又需要更加自然的聊天式交流。

2SBAR溝通模式

SBAR溝通幫助護(hù)士和患者之間更好的交流，然后由護(hù)士將對患者病情的了解反饋給醫(yī)生，幫助醫(yī)生更好的了解病患，此外，為了讓這種溝通更有效，護(hù)士在面對不同文化程度的患者可以采取不一樣的SBAR溝通方式，對于文化層次高的患者，護(hù)士可以采取書面材料，也就是將患者所受外傷的情況以書面的形式告知病患，并且征求病患的意見，對其外傷處采取最佳方式治療，對于其他的文化程度比較低的患者，護(hù)士主要是口述，以講解的方式把病情告知患者。總之都需要護(hù)士與外科患者有一個基礎(chǔ)良好的交流。醫(yī)生對病人加強(qiáng)溝通的重要性的深層次理解，同時(shí)借助SBAR理論，其SBAR溝通方式不僅僅有著一定的簡單靈活性，同時(shí)在實(shí)際的應(yīng)用過程中較為容易理解和記憶。

2.1建立SBAr模式和報(bào)告表

通過學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，在原有交接班護(hù)理制度的基礎(chǔ)上，結(jié)合專業(yè)護(hù)理的特點(diǎn)，外科護(hù)士成立一個護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組。通過小組的形式改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式。經(jīng)過幾次調(diào)整，外科護(hù)理小組總結(jié)了關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式的具體護(hù)理內(nèi)容，內(nèi)容如下：(1)現(xiàn)狀，主要是報(bào)告表的形式，護(hù)士在遞交報(bào)告表時(shí)，注意報(bào)告的日期和班次，標(biāo)明所查外科患者的床號、姓名、年齡、護(hù)理級別的具體情況。(2)背景，包括患者的主訴、簡要病情、診斷、治療、用藥、輔檢、護(hù)理措施；(3)評估主要是所在外科的患者的用藥情況，有沒有抵觸情緒，某一段時(shí)間內(nèi)的飲食狀況，心理承受等等。(4)建議是正對患者的下一步治療的護(hù)理建議。

2.2培訓(xùn)醫(yī)生正確使用SBAr模式

在外科，以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組的組長為核心，帶動全外科的護(hù)士集體學(xué)習(xí)SBAR溝通模式。作為外科的護(hù)士，在對患者采用這種溝通模式之前需要對SBAR的起源和優(yōu)點(diǎn)、內(nèi)容要領(lǐng)有一個詳細(xì)而準(zhǔn)確的了解，要具體到采取的這種溝通方式的實(shí)施流程，實(shí)施方式，表格的填寫，對患者外傷病情的解說，這些方面都要坐到標(biāo)準(zhǔn)化，準(zhǔn)確化。只有這樣，才能為外科的護(hù)士提供即時(shí)、正確的信息，減少不必要的混亂，從而提高團(tuán)隊(duì)效率，保證了護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。在外科，SBAR交接流程主要是先由交班前由交班護(hù)士按照電子版的格式在電腦上填寫全科一級護(hù)理的患者的交班表格，打印表格做簽字。之后交接的護(hù)士帶著表格進(jìn)行病房床頭的交接，交班的護(hù)士按照表格內(nèi)容格式，在對患者的外傷做好檢查之后逐一填寫信息。最后確認(rèn)交接沒有問題，交接的護(hù)士再簽字，之前的護(hù)士的任務(wù)就完成了，之后的處理措施都交給接班的護(hù)士，若是出現(xiàn)不當(dāng)?shù)陌Y狀，則需要記錄在案。

2.3測評SBAr模式的溝通能力

用測評SBAR溝通方式的實(shí)踐能力來評價(jià)一個外科護(hù)士的SBAR溝通實(shí)踐能力。了解外科的護(hù)士的SBAR溝通能力，需要設(shè)計(jì)一份合適合理的查檢表，既要有SBAR的理論知識，也要有護(hù)士測評，SBAR理論知識的評測主要是考察作為一名外科護(hù)士，對于外科患者需要掌握的SBAR護(hù)理技術(shù)是否掌握到位，而護(hù)士測評，考察的是外科護(hù)士對于外科的了解，以及作為外科護(hù)士的基本能力，當(dāng)然，護(hù)士與患者的交流能力是很重要的部分，所有外科的護(hù)士都會有一個月的時(shí)間做好SBAR溝通模式的培訓(xùn)，這一個月也是對護(hù)士的考察，只有通過考察的護(hù)士才可以繼續(xù)留在外科，因?yàn)橥饪撇煌谄渌剖遥瑢τ谏硖幫饪频淖o(hù)士而言，SBAR模式的溝通能力尤為重要。只有達(dá)標(biāo)的護(hù)士才能將患者完整的信息快速了解，保證病借助情境模擬的方法，做好醫(yī)患的溝通交流。

3SBAr溝通模式在外科護(hù)理中的作用

在外科，護(hù)士通過查房，對診斷明確外科病人，提前一天可以通知到全外科的醫(yī)生和護(hù)生針對患者的外傷做好最佳治療和護(hù)理，使病人得到了最完善的護(hù)理。護(hù)士在查房時(shí)，會先告知病人和病人的家屬關(guān)于患者的外傷情況，得到患者和患者家屬的全力配合，然后，護(hù)士對病人進(jìn)行外傷恢復(fù)情況做好檢查，評估病人的外傷情況，是否感染，傷口包扎的一般情況，要有針對性，同時(shí)，護(hù)理計(jì)劃與患者和家屬公開，即明確了護(hù)士的職責(zé)，又得到了患者的信任，最后將所以情況報(bào)給醫(yī)生，做最佳護(hù)理計(jì)劃，幫助患者加快恢復(fù)外傷，良好的交流也會避免傷口的不必要感染，也就加快了傷口的恢復(fù)，使得患者盡早的結(jié)束治療。提升了護(hù)理服務(wù)水平，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和際間交班溝通協(xié)調(diào)，專業(yè)知識、交接流程規(guī)范，提升了護(hù)士的工作效率，增強(qiáng)了護(hù)士之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。醫(yī)生對護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度有了較高地認(rèn)可，患者對護(hù)士的信任感上升，護(hù)士的工作得到了患者及其家屬的認(rèn)可，醫(yī)生、患者的滿意度逐步提高，護(hù)理的專業(yè)價(jià)值得到良好體現(xiàn)。

4SBAr溝通模式的建立對外科患者安全的影響

篇(3)

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老；現(xiàn)狀；對策

1 老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀

1.1 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問題

我國養(yǎng)老護(hù)理員短缺，專業(yè)化程度低，且素質(zhì)普遍偏低。而缺乏自理能力的老人約有3300萬，如果按照3：1的比例配備養(yǎng)老護(hù)理員，那么養(yǎng)老護(hù)理員就需要1000多萬名，而當(dāng)前從業(yè)人員不足百萬，其中一半左右是文盲。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員的嚴(yán)重缺乏，暴露了目前我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的弊端。養(yǎng)老是一門科學(xué)，不能粗放管理。一方面公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“供不應(yīng)求”，另一方面民辦養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展緩慢，服務(wù)方式單一，缺乏特色，難以滿足老人的多元需求。

1.2 空巢家庭問題

民政部的數(shù)據(jù)表明，至2012年10月，我國城鄉(xiāng)空巢家庭超過50%，部分大中城市達(dá)到70%，其中近一成的老人單身。預(yù)計(jì)到“十二五”期末，65歲以上的空巢老人將超過5100萬。這些空巢老人得不到應(yīng)有的生活照料，一些突發(fā)疾病得不到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和救治，生病也無人照顧，老人獨(dú)自外出活動的不便等等問題，是老年人養(yǎng)老的一大隱患。

1.3 醫(yī)療保障體制不健全

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國60歲以上老年人近半數(shù)患有高血壓等慢性病。老年人是一個多發(fā)病的群體。然而，我國老年醫(yī)療服務(wù)的制度、理念、體系均明顯滯后。目前，大多數(shù)老年人患有多種疾病，但與此同時(shí)醫(yī)院分科細(xì)，流程繁雜，缺乏針對老年人的特色醫(yī)療服務(wù)。如何安寧地走完人生最后一程，也是眾多老人的憂心事。

1.4 老年人的精神贍養(yǎng)問題

老年人由于體弱多病，社會角色轉(zhuǎn)換，個人生活能力降低，而子女忙于工作等原因疏于照顧老人，會導(dǎo)致老年人精神空虛。尤其會產(chǎn)生一些不良情緒，如焦慮憂郁、自卑、失望、嫉妒、懷疑等，從而患上抑郁等精神疾病或其他身體疾病。精神贍養(yǎng)問題成了養(yǎng)老問題的新挑戰(zhàn)。

2 原因分析

2.1 子女方面

近年來，空巢老人數(shù)量明顯增加，在這種情況下，傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的弊端日益顯露出來。子女忙于工作沒有時(shí)間陪在老人身邊，老年人長期缺乏慰藉，獨(dú)自在家易產(chǎn)生孤獨(dú)感；而對于身體行動不便的老年人而言，還存在一定的安全隱患；子女方面，上有老下有小的生活壓力也比較大。生育率下降、人均壽命延長直接導(dǎo)致家庭供養(yǎng)資源減少，子女養(yǎng)老的人均負(fù)擔(dān)成倍增長。“421”模式將成為中國今后幾十年的主流家庭模式。

2.2 養(yǎng)老院方面

首先，是養(yǎng)老院的費(fèi)用問題。現(xiàn)在就算是有退休金的老年人，想要住進(jìn)養(yǎng)老院，都是很有難度的，尤其是在大城市的養(yǎng)老院。如果沒有家人的幫助，老年人只憑退休金根本無法入住，更別說退休金少或者沒有退休金的老年人了。其次，是養(yǎng)老院的床位問題。隨著我國人口老齡化的加劇，現(xiàn)有的養(yǎng)老院已經(jīng)不足以容納越來越多的老年人了。“一床難求”、“排隊(duì)等號”的現(xiàn)象比比皆是，有的老年人戲稱“等到自己死了也住不進(jìn)養(yǎng)老院”。

2.3 政府方面

政府在養(yǎng)老問題上的投入不足，最直接的體現(xiàn)就是養(yǎng)老金空賬問題的不斷擴(kuò)大。政府的養(yǎng)老責(zé)任除了給退休人員能維持基本生活的養(yǎng)老金外，還應(yīng)該積極建立和扶持社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。當(dāng)年政府宣傳“計(jì)劃生育好，政府來養(yǎng)老”，就是因?yàn)轭A(yù)見到了將來會出現(xiàn)家庭照顧缺位和家庭養(yǎng)老功能弱化等問題。

3 解決中國養(yǎng)老問題的措施

在借鑒國外養(yǎng)老先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出建立“多元化老年服務(wù)與代養(yǎng)機(jī)構(gòu)”計(jì)劃以下解決中國養(yǎng)老問題的措施。

3.1 臨時(shí)看護(hù)。

中國現(xiàn)狀為獨(dú)生子女家庭居多，兩人負(fù)擔(dān)四位老人，子女平時(shí)由于忙于工作或者公務(wù)出差，并非所有家庭的老人都進(jìn)入養(yǎng)老院中接受看護(hù)，導(dǎo)致老人獨(dú)自在家，無人照顧。因此，臨時(shí)居家服務(wù)會是一個不錯的選擇。由居家養(yǎng)老服務(wù)員上門看護(hù)老人，服務(wù)時(shí)間的長短，可由老人家屬和服務(wù)人員協(xié)商確定，短則兩三小時(shí)，長則10小時(shí)。這樣可避免老人在遇到突發(fā)疾病或其他意外情況時(shí)，無人發(fā)現(xiàn)延誤治療的情況，以此來解決子女及老人臨時(shí)之憂。

3.2 陪伴旅游。

目前，老年人退休后普遍有外出旅游的意愿，但由于自身狀況和子女工作繁忙沒有時(shí)間陪伴等原因，導(dǎo)致很大一批老年人無法完成旅游意愿。陪伴旅游主要是派專人陪伴老年人外出旅游，以此解決老年人旅途行程中遇到的困難，讓老年人在晚年能夠享受外出旅行的快樂，豐富晚年生活，領(lǐng)略不同地域的風(fēng)土人情和自然風(fēng)光。

3.3 候鳥式養(yǎng)老。

特殊的氣候環(huán)境，讓“候鳥型”異地養(yǎng)老成為了一種養(yǎng)老新模式。這種模式必將促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展和加快社會福利化的步伐。建立適應(yīng)不同類型異地養(yǎng)老的照料服務(wù)設(shè)施，興辦各種服務(wù)項(xiàng)目，發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，與黑龍江省與山東省、海南省等地的生態(tài)宜居城市開展養(yǎng)老服務(wù)交流。打造黑龍江省特色“候鳥型”異地養(yǎng)老模式，實(shí)現(xiàn)三地一院、流動養(yǎng)老的新模式，即夏季黑龍江省消夏養(yǎng)老、秋季山東省金秋養(yǎng)老、冬季海南省避寒養(yǎng)老的“候鳥式”黃金路線圖，使老年人實(shí)現(xiàn)享有“一處入院、三地養(yǎng)老、隨季而動、盡享人生”的新模式，提升舒適度和幸福感。

3.4 提供老年人心理疏導(dǎo)服務(wù)。

老年人與年輕人之間，就某個事情或事物會存在不一樣的觀點(diǎn)，因此也會產(chǎn)生一些分歧；同時(shí)，老年人之間也會有一些摩擦。這些都會讓老年人心理產(chǎn)生不愉快，影響身體健康。而老年人心理疏導(dǎo)服務(wù)就是設(shè)置專門的心理師，對老人進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，讓他們有一個舒坦的晚年生活，讓晚年生活更幸福。

3.5 推出“反按揭”制度。

擁有房屋產(chǎn)權(quán)的老年人，把自有產(chǎn)權(quán)的房子抵押給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會綜合評估辦理“反按揭”老年人的年齡、生命期望值、房產(chǎn)現(xiàn)在價(jià)值以及預(yù)計(jì)房主去世時(shí)房產(chǎn)的價(jià)值等因素，每月給房主一筆固定的錢，房主繼續(xù)獲得居住權(quán)，一直延續(xù)到房主去世。當(dāng)房主去世后，其房產(chǎn)出售，所得用來償還貸款本息，其升值部分歸抵押權(quán)人（機(jī)構(gòu)）所有。

3.6 代養(yǎng)老人。

為一部分高素質(zhì)人員提供養(yǎng)老服務(wù)的一種方式，既區(qū)別于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也有別于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，它是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人生活照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日間照料為主要形式，是把家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老結(jié)合起來的一種養(yǎng)老模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在盈利模式上，通過整合商業(yè)、旅游、度假、醫(yī)療、培訓(xùn)等上下游產(chǎn)業(yè)鏈，打造全齡化、一站式養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的綜合平臺。妥善應(yīng)對人口老齡化，事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會和諧穩(wěn)定。

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巧用一次性50mL注射器針筒放置腰穿針李成云(3188)

護(hù)士工作價(jià)值觀與工作滿意度的典型相關(guān)分析程金蓮潘銀河孫玉梅(3113)

手術(shù)室護(hù)士開展手術(shù)前后健康教育現(xiàn)狀調(diào)查李躍榮易鳳瓊胡軍牟紹蘭(3115)

醫(yī)院內(nèi)團(tuán)隊(duì)組織氣氛與護(hù)士核心能力的相關(guān)研究護(hù)理研究上旬版 李小芒張平(3117)

生活不能自理空巢老人健康與社會支持現(xiàn)狀調(diào)查朱曉慧余昌妹薛超潘瑩瑩胡曉瓊薛瓊珊(3119)

不同護(hù)理本科生英語水平及其對雙語教學(xué)的認(rèn)同情況調(diào)查孫志嶺沈筱筠(3121)

甲型H1N1流感流行期間傳染病醫(yī)院護(hù)理人員心理健康狀況調(diào)查楊玉紅李雪梅郭新會侯維(3124)

不同聘用方式護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的認(rèn)知調(diào)查戶麗艷周艷渠利霞(3126)

生物治療腎癌病人相關(guān)性疲勞、應(yīng)對方式與生活質(zhì)量相關(guān)性研究鄭瑾句敏(3128)

透析中動脈端輸液對血液透析充分性的影響陳榮姣莫國華俸麗梅張靜(3129)

穴位按摩聯(lián)合艾灸降低婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理研究韓葉芬胡艷寧吳衛(wèi)群盧洪霞(3131)

醫(yī)護(hù)合作健康教育對腦卒中后抑郁病人生活質(zhì)量的影響王培芝曹衛(wèi)國代桂寧董慈(3133)

孕期運(yùn)動護(hù)理干預(yù)對孕婦體重及骨密度的影響丁文香(3135)

探討正常分娩會陰保護(hù)指標(biāo)在側(cè)切中的臨床意義羅曉菊吳雪曾淑慧張知翠(3137)

改良灌腸法聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)在灌腸病人護(hù)理中的應(yīng)用研究繆格敏(3138)

自體或同種異體腓骨聯(lián)合打壓植骨術(shù)治療股骨頭壞死病人的護(hù)理戴雪梅陳巧玲王小俊(3140)

預(yù)防兒童鼻竇負(fù)壓置換治療致嘔吐的護(hù)理干預(yù)甘柳萍廖惠娟楊勇芬(3141)

癌癥病人負(fù)性情緒的質(zhì)性研究葉梅任輝于曉燕宋永玲(3142)

腦卒中后抑郁病人應(yīng)對方式及護(hù)理干預(yù)研究胡慧左滿花潘亞蘭柳琳琳(3145)

顯微血管減壓術(shù)治療345例面肌痙攣病人的護(hù)理孫磊張文杰朱宏偉李勇杰(3147)

注射用水加碳酸氫鈉持續(xù)泵入氣道濕化的臨床觀察徐靚馬麗萍鄭美鳳(3149)

22例毒蛇咬傷病人中藥箍圍護(hù)理分析周文琴吳冬春劉永彬俞靜唐黎(3150)

老年手術(shù)病人實(shí)施神經(jīng)刺激器定位下腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉的護(hù)理潘競紅柏紅(3152)

急性心肌梗死病人2周康復(fù)程序的護(hù)理效果觀察黃明英(3153)

食管癌切除術(shù)后病人頸部吻合口瘺的預(yù)防和護(hù)理葉永菁楊斌王海紅楊悅(3155)

等離子射頻消融術(shù)治療頸椎病病人的護(hù)理張杜娟穆紅張慶明(3157)

主責(zé)護(hù)士帶班制在臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究梅榮劉桂霞李熔彬(3159)

外來手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的探討孔磊黃志靈(3161)

優(yōu)化急診就診流程與分診標(biāo)準(zhǔn)的研究顧巧云李曉燕范曉嬿趙潔(3163)

專病門診病人失約原因分析及其管理對策季娟王青爾陳靜徐晴文李建東(3166)

綜合性實(shí)驗(yàn)中護(hù)患角色體驗(yàn)的質(zhì)性研究趙遠(yuǎn)蓮江智霞代群燕(3167)

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法在護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中的應(yīng)用張卉李邦瑩(3169)

學(xué)生互反饋法在護(hù)理技能操作實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用研究楊榮芳白建英代彥玲(3170)

中國與韓國教科書護(hù)理形象體現(xiàn)的比較李冬梅(3172)

帶教老師在急診護(hù)生群體學(xué)生支持系統(tǒng)中的作用董娟(3175)

實(shí)用新型輸液治療車的研制與應(yīng)用孫錚(3176)

護(hù)理研究上旬版 動力式防壓瘡床的研究設(shè)計(jì)郭忠英周靜潘柳文(3194)

一種調(diào)整睡眠姿勢的背心姜文靜劉玉棟莊瑞花(3195)

膽管疾病病人自我效能感量表的建構(gòu)與初步編制陳靜潔梁月娥謝碧娟洪荔華(3177)

循證護(hù)理教學(xué)法對護(hù)生學(xué)習(xí)效果影響的Meta分析高維杰靳英輝孫玫(3179)

我國護(hù)理學(xué)碩士研究生學(xué)位論文研究設(shè)計(jì)的內(nèi)容分析張淑萍沈?qū)幦顚W(xué)平(3183)

天灸療法在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病緩解期病人中的應(yīng)用李小明(3187)

1例生物蛋白膠致過敏性休克病人的搶救及護(hù)理田蓓劉燕華(3189)

1例飲酒過量誘發(fā)視網(wǎng)膜中央動脈栓塞病人的急救護(hù)理湯詠梅杜成芬方華(3190)

1例Cogan綜合征患兒的護(hù)理王捷沈莉娟(3191)

1例血友病病人行玻璃體切割手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理王蕾劉淑賢李海微(3192)

抗生素橡皮塞用于中心供氧及中心負(fù)壓吸引接口防塵謝輝趙冬梅馬霞(2544)

昂丹司瓊與阿昔洛韋存在配伍禁忌徐雪霞(2547)

莫菲氏滴管下段空氣的鴨嘴式排氣法張雪萍鄒翠蘭(2562)

3L袋截流夾用于三腔二囊管壓迫止血趙艷梅吳慧慧(2564)

膽汁加溫回輸在膽道引流術(shù)后的臨床應(yīng)用研究張毓萍李小青霍錦霞(2548)

肺癌術(shù)后化療病人癌因性疲乏與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究梁驪敏張美芬張俊娥(2550)

家屬對癌癥終末期治療和死亡態(tài)度影響因素調(diào)查曾吳輝賀戀秋方鵬騫(2553)

新生兒監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員早產(chǎn)兒互動知識調(diào)查趙敏慧陳超袁浩斌(2556)

護(hù)士上班時(shí)間分配情況調(diào)查分析張慶玲劉軍華謝剛敏褚玲玲劉玉馥羅霞(2559)

大學(xué)生人格特征與社交焦慮的相關(guān)性研究曹建琴(2563)

山西省護(hù)理學(xué)會中日婦嬰保健學(xué)術(shù)交流會王斌全武建才(2555)

綜合護(hù)理干預(yù)對腹膜透析病人生活質(zhì)量影響的研究沈麒云吳冬春黃柳燕李黎梅費(fèi)利燕楊美鳳(2565)

兒童睡眠呼吸紊亂行扁桃體腺樣體切除術(shù)后生活質(zhì)量的研究黎紅珍蔡克文徐惠清(2568)

運(yùn)動再學(xué)習(xí)方法在腦卒中偏癱康復(fù)中的應(yīng)用石霞楊秀華王雪梅(2570)

早期康復(fù)干預(yù)對腦卒中偏癱病人肢體功能恢復(fù)影響的研究王敬茹王霞于新美(2572)

頸椎前路椎體次全切除減壓植骨術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理張曉春郝定均謝恩(2573)

牽引加熏蒸治療不同證型腰椎間盤突出癥的療效觀察周黎敏孫唯瑤任淑(2575)

溫水足浴配合排氣湯口服促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣的臨床觀察常馨宇(2576)

微量透析治療嚴(yán)重電損傷30例護(hù)理觀察李旭春朱美抒張力勇王玉芝韓曉燕陳輝(2578)

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的預(yù)防與臨床干預(yù)吳偉珠陳默蕊白利香姚燕惜(2579)

耳穴貼壓在闌尾切除術(shù)后減輕傷口疼痛及促進(jìn)排氣中的應(yīng)用姚招娣馱志英史華芬趙燕萍蔣娟娟殷月琴(2581)

碘[^131I]美妥昔單抗介入治療肝癌術(shù)后病室的防護(hù)楊永紅余宙耀程濤劉曉品劉保昌沈帥(2582)

系統(tǒng)健康干預(yù)對慢性乙型肝炎病人知識及行為的影響李水莉陳陽侯翠霞王林文吳梅李穎(2584)

肺復(fù)張法對機(jī)械通氣相關(guān)肺不張的影響覃芳紅韋柳青覃綱(2586)

兩種不同清潔灌腸方法的對比研究商書琴李燕王風(fēng)云(2587)

兩種眼壓計(jì)測值對比分析譚芳肖俊張曉利(2589)HttP://

電子體溫單的應(yīng)用優(yōu)勢與不足及其改進(jìn)方法蔡春香(2590)

手足口病合并心肌損害患兒的護(hù)理護(hù)理研究上旬版 黃雪飛(2592)

不同護(hù)理措施對慢性肝病病人焦慮狀況的改善作用劉春梓(2593)

活血通絡(luò)膏外敷治療甘露醇外滲病人療效觀察劉向龍?jiān)兰t霞楊玲王利端王麗麗(2595)

枕下乙狀竇后入路切除聽神經(jīng)鞘瘤并發(fā)癥的觀察與護(hù)理劉琰何金珠(2596)

微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理李麗麗謝紅偉豐育功(2597)

有效開展病人滿意度調(diào)查的實(shí)踐與研究孫海云(2599)

屏障技術(shù)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究戴慧珊施雁毛雅芬(2602)

靜脈輸液安全隱患的細(xì)節(jié)分析張玉蘭張燕劉艷華張芳平(2604)

輸液掛鉤的制作與應(yīng)用陳秀珍(2601)

高等教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本技能全程培養(yǎng)的研究與實(shí)踐何榮華余云紅何平先馮曉敏韓燕紅(2606)

實(shí)習(xí)期壓力源對專科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念的影響濮麗萍馬如婭陳馮梅(2609)

圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)策略研究田莉張國棟(2611)

教學(xué)反饋方法在護(hù)理本科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用李歡彭登瓊(2613)

院校結(jié)合教學(xué)模式在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用邵巧云孫紅霞曹心芳(2614)

護(hù)生主觀幸福感與寢室文化關(guān)系的研究尤家寶葉艷勝張丹柳明仁(2616)

分段考核法在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用陳巧力曹迎鳳徐志欽李娜董楠(2618)

武漢市社區(qū)老年人多維健康功能評價(jià)及其影響因素的研究陳先華盧祖洵董超群(2620)

中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動對社區(qū)2型糖尿病病人影響的研究文徐桂華(2622)

1例服用抗艾滋病藥致精神異常病人的護(hù)理任勇陳仁芳(2624)

1例白血病病人肛周壞死的護(hù)理王傳英鄭珊(2625)

1例高齡牙齦癌病人微波輻射治療的護(hù)理符云霞蘇立華(2626)

脾切除術(shù)后暴發(fā)感染1例劉昌春馬玉鳳姜艷艷(2629)

透析病人主要照顧者照顧評估表的信效度研究羅世香蘇蘭若(2627)

醫(yī)用卡扣式止血器的設(shè)計(jì)和應(yīng)用王淑云李海燕史秀寧(2630)

側(cè)臥位雙囊充氣墊在經(jīng)皮椎間盤旋切中的應(yīng)用胡書芳姜達(dá)(2631)

護(hù)士工作價(jià)值觀與工作滿意度的調(diào)查研究楊玉美李秋潔趙術(shù)菊(1711)

華北地區(qū)住院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查研究焦靜劉華平郭燕紅(1714)

護(hù)理研究上旬版 哮喘病人生活質(zhì)量影響因素調(diào)查分析李瑩周郁秋王麗娜張慧邱碧秀劉海霞(1716)

護(hù)士多元文化護(hù)理中文化敏感性狀況調(diào)查林兆霞楊輝(1718)

晉京兩地臨床護(hù)士決策分級護(hù)理意愿調(diào)查韓世范甄鷹王旭梅(1720)

住院病人對醫(yī)療環(huán)境滿意度的調(diào)查研究高玉琴潘伯臣(1722)

護(hù)理本科生臨床見習(xí)應(yīng)激心理反應(yīng)與RET中認(rèn)識論相關(guān)性分析陳佩儀李平東張雁湯如喜(1724)

篇(5)

關(guān)鍵詞：智能護(hù)理床；機(jī)構(gòu)；負(fù)壓廁所；“互聯(lián)網(wǎng)+”

中圖分類號：G632.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）23-0262-03

一、概述

2015年我國達(dá)到了人口老齡化的頂峰。家庭或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理越發(fā)重要，護(hù)理床作為護(hù)理工具不可或缺，需求量巨大；另一方面，隨著人們生活水平的提高，對護(hù)理床的質(zhì)量和功能提出了更高的要求，智能化的高端護(hù)理床以方便使用、可減輕陪護(hù)人員數(shù)量和負(fù)擔(dān)、實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理及多功能等優(yōu)點(diǎn)逐漸受到人們青睞。然而智能化和高端的護(hù)理床相關(guān)的設(shè)計(jì)與研究在我國剛剛起步，與國外各種功能完善的智能護(hù)理床產(chǎn)品相比，我國護(hù)理床多數(shù)停留在手動操作、功能單一的技術(shù)水平。基于此，本文研究基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的高端智能護(hù)理床設(shè)計(jì)，在具備完善的抬背、側(cè)翻、曲腿等自動化功能基礎(chǔ)上，集成真空潔廁系統(tǒng)，保證了護(hù)理床的衛(wèi)生，同時(shí)面向“互聯(lián)網(wǎng)+”開發(fā)了一系列智能化功能模塊，使產(chǎn)品更加人性化，更好地服務(wù)于用戶。

二、護(hù)理床結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

基于面向高端、體現(xiàn)技術(shù)先進(jìn)性和智能化的設(shè)計(jì)理念，本文設(shè)計(jì)的護(hù)理床采用模塊化設(shè)計(jì)，可根據(jù)功能需要進(jìn)行模塊組合，并整合多自由度運(yùn)動控制、人機(jī)工程、自動控制、智能通信等多學(xué)科領(lǐng)域新技術(shù)和實(shí)現(xiàn)方法。按照功能要求與設(shè)計(jì)指標(biāo)，護(hù)理床的機(jī)械結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)分為6個部分，分別是床板、床架、曲腿機(jī)構(gòu)、側(cè)翻機(jī)構(gòu)、抬背機(jī)構(gòu)及輔助機(jī)構(gòu)。整機(jī)模型如圖1所示。

床板主體結(jié)構(gòu)采用不銹鋼板材焊接，承載能力強(qiáng)，使用壽命長。如圖2示，床板按功能分為10塊，通過不同的聯(lián)動實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的功能，在符合功能實(shí)現(xiàn)要求的前提下，將床板分為左右背板、中間背板、左右臀板、臀板連接板、小腿板和腳板、廁所板6部分。

所有床板均使用鉸接，使用銷軸連接在一起，各個床板均可以連軸轉(zhuǎn)動，使整個床板組合成一個整體。其中腳板和小腿板連接在一起，接到床架上，形成一個獨(dú)立的整體完成曲腿動作。剩余床板連接在一起嵌置于床架上，由床架和抬背支撐桿、左右側(cè)翻連桿支撐平面，限制自由度。

床架的作用在于放置各個功能模塊，為床板做支撐，是整床的結(jié)構(gòu)骨架，在符合結(jié)構(gòu)強(qiáng)度的要求下，盡量使結(jié)構(gòu)緊湊。床架分為3層，第1層主要用來支撐床板，結(jié)合各個功能模塊的連桿與加裝上去的廁所支撐架，一起擔(dān)負(fù)起支撐床板的作用；第2層是為了給各個功能模塊的線型推桿安裝用，第3層屬于其他集成模塊放置層，在這個層內(nèi)，放置主要的負(fù)壓潔廁系統(tǒng)的各種電機(jī)、污物箱以及水箱等其他附件。整個床架使用6061鋁材制造。

實(shí)現(xiàn)曲腿功能需要床板的支持，由于使用者的身高、腿長有差別，因此采取坐起曲腿。這樣會降低結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，而且采取坐起曲腿也符合使用者的舒適性要求。在設(shè)計(jì)坐起曲腿時(shí)要求腳板應(yīng)當(dāng)時(shí)刻保持水平位置。設(shè)計(jì)時(shí)在使用一個動力源的情況下，使小腿板和腳板聯(lián)動，使用平行四邊形連桿機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)。曲腿機(jī)構(gòu)具有極限位置鎖死機(jī)構(gòu)，防止夾傷病人，在0到70度之間可以任意調(diào)節(jié)到最佳姿勢，保證舒適感。

抬背功能是護(hù)理床的一個主要功能，抬背過程中考慮到安全性等問題，對機(jī)構(gòu)的自鎖有嚴(yán)格的要求，使用電動推桿作為動力，在平穩(wěn)性和安全性上都能得到很好的保證，且結(jié)構(gòu)簡單，安裝方便。抬背機(jī)構(gòu)可實(shí)現(xiàn)安全傾斜角度內(nèi)自由和定時(shí)翻身。清潔老人身體時(shí)，可以任意設(shè)置傾斜角度，同時(shí)翻身傾斜設(shè)置有安全角度與高強(qiáng)度護(hù)欄，確保老人身體與床體不會側(cè)翻，保障安全。

輔助機(jī)構(gòu)包含搬運(yùn)機(jī)械臂（如圖3）、安全防護(hù)欄（如圖4）、餐桌（如圖5）。搬運(yùn)機(jī)械臂采用機(jī)械手，主要由支撐腿、剎車機(jī)構(gòu)、機(jī)械臂和動力源電動缸組成，機(jī)械臂可上下升降。動力源電動缸具有斷電、急停自鎖功能，可保證安全搬移。搬運(yùn)機(jī)械臂解決了被褥的換洗、衛(wèi)生打掃和病人洗浴等挪移中的勞動力問題。安全防護(hù)欄采用可折疊式結(jié)構(gòu)，根據(jù)病人的需要可以展開或折疊，可防止病人的滑落，起到保護(hù)作用。護(hù)理床擁有可以拆卸的餐桌，餐桌具有餐具穩(wěn)定、飲料防傾斜、湯類防灑落等多項(xiàng)功能，便于病人的用餐和餐后清理，使用完之后就可以收在床下面。餐桌可以在安全護(hù)欄上滑動。

三、負(fù)壓潔廁系統(tǒng)設(shè)計(jì)

目前護(hù)理床基本都能夠通過各種方式實(shí)現(xiàn)翻身起坐等基本功能，但在病人大小便問題上一直沒有很好的解決方法。現(xiàn)有的帶坐便器的護(hù)理床，大多采用簡單的盆代替坐便器，在床進(jìn)行翻身及起坐時(shí)由于角度的變化，會造成盆的位置變化，污染到床體的可能性很大。重要的是，該結(jié)構(gòu)很難控制異味的擴(kuò)散。

本設(shè)計(jì)參照飛機(jī)和高鐵使用的坐便器原理，設(shè)計(jì)一種負(fù)壓坐便器。由坐便器開啟和關(guān)閉按鈕控制坐便器蓋子的開合，從而控制整個系統(tǒng)的工作狀態(tài)。按下自動沖水按鈕后集便器自動建立負(fù)壓，增壓閥將清水箱的清水通過清水管輸送到坐便器完成5秒沖水動作，之后通過界面閥的打開聯(lián)通坐便器與負(fù)壓狀態(tài)的集便器，完成污物排放。同時(shí)順序啟動自動沖洗系統(tǒng)和自動烘干系統(tǒng)。在沖水回路接通后于沖水前進(jìn)行5秒沖洗動作，通過增壓閥將熱水通過沖洗噴頭噴射到病人臀部達(dá)到?jīng)_洗目的。同時(shí)沖洗回路在座便器開啟狀態(tài)下可以單獨(dú)控制。在沖洗回路結(jié)束后自動進(jìn)入烘干回路，通過電阻絲加熱高壓氣源的空氣，通過烘干出風(fēng)口作用于用戶臀部，達(dá)到烘干作用。在座便器開啟狀態(tài)下同樣可以單獨(dú)控制。該系統(tǒng)三維模型如圖6所示，由污物箱、清水箱、自動抬升裝置、坐便器、真空發(fā)生裝置、和增壓氣泵組成，以完成上述功能。圖7為真空原理圖。

四、基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的智能化模塊設(shè)計(jì)

本護(hù)理床入智能化的設(shè)計(jì)理念，用模塊化的方式將各個獨(dú)立的模塊結(jié)合到護(hù)理床中，根據(jù)用戶的需求和需要自行刪減，做到私人訂制。其智能化主要體現(xiàn)在人性化設(shè)計(jì)和互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用。通過基于開放式的人機(jī)交互系統(tǒng)android實(shí)現(xiàn)整個系統(tǒng)的操控，通過傳感器實(shí)時(shí)或定時(shí)測量病人的各項(xiàng)體征參數(shù)，通過室內(nèi)Wi-Fi將數(shù)據(jù)發(fā)送至云端服務(wù)器進(jìn)行記錄和備份，并通過比對生成一段時(shí)間的體征參數(shù)變化曲線，數(shù)據(jù)返回病人的病床，使其可以實(shí)時(shí)把握自己的健康狀況。系統(tǒng)將記錄病人的使用習(xí)慣并進(jìn)行功能優(yōu)化，使復(fù)雜的過程變簡單，具有記憶功能。此外坐便器部分也采用全自動化控制，引入濕度傳感器，針對一部分大小便失禁的用戶做到自動如廁操作，大大減輕了護(hù)理人員的工作壓力。

如圖8所示，本設(shè)計(jì)采用7自由度的導(dǎo)桿連接的平板作為護(hù)理床的操作面板，面板運(yùn)行Android系統(tǒng)，通過相應(yīng)的APP操控全床的所有部件做相應(yīng)的運(yùn)動，操作平板相對于導(dǎo)桿為可拆卸結(jié)構(gòu)，除軟件控制外產(chǎn)品同樣設(shè)有控制臺，實(shí)現(xiàn)直接控制。

本設(shè)計(jì)集成了音頻、視頻及遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)，同時(shí)具有生命體征參數(shù)測量共享功能。通過傳感器測得用戶實(shí)時(shí)的生命體征參數(shù)，在體征參數(shù)被測量的同時(shí)，數(shù)據(jù)將會保存在RAM中，在連通網(wǎng)絡(luò)的情況下將被上傳至云端，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并以可視化示圖（如圖9）的形式返回產(chǎn)品配套的APP中。信息傳遞的流程如圖10所示。

智能護(hù)理床具有基于大數(shù)據(jù)的應(yīng)用模式。通過該應(yīng)用模式，智能護(hù)理床可將全國各地的用戶的體征參數(shù)等數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲到中控服務(wù)器中，通過數(shù)據(jù)比對和后處理，完成對用戶身體狀況的全方位數(shù)字化監(jiān)測，將每一項(xiàng)功能量化為數(shù)值，保證其精準(zhǔn)性。通過處理后的數(shù)據(jù)幫助用戶調(diào)節(jié)飲食及生活狀態(tài)，促進(jìn)用戶擁有更加健康的生活，提升其生活品質(zhì)。

五、總結(jié)

本文根據(jù)我國目前護(hù)理床產(chǎn)品低端、功能嚴(yán)重不滿足用戶需求的現(xiàn)狀，設(shè)計(jì)了基于“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的高端智能護(hù)理床，對床體各功能模塊進(jìn)行了結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)；設(shè)計(jì)了智能護(hù)理床負(fù)壓潔廁系統(tǒng)；給出了集音頻、視頻及遠(yuǎn)程生命體征參數(shù)監(jiān)控于一體的智能系統(tǒng)設(shè)計(jì)。立足于“互聯(lián)網(wǎng)+”的智能平臺，本護(hù)理床是對現(xiàn)有產(chǎn)品的重大變革，是未來護(hù)理床產(chǎn)品的必然技術(shù)方向。

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篇(6)

2016年調(diào)查報(bào)告范例一：

為學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)我縣養(yǎng)老體系建設(shè)，近期縣委副書記、縣長xxxx，副縣長xxxx帶領(lǐng)有關(guān)部門赴xxxx市進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)。先后參觀學(xué)習(xí)了xxxx市xxxx區(qū)福利中心(公建公營)、xxxx區(qū)89000民生服務(wù)平臺、xxxx區(qū)福惠社區(qū)老年人日間照料中心、xxxx樂天養(yǎng)老中心、招遠(yuǎn)市社會福利中心。現(xiàn)將考察學(xué)習(xí)情況報(bào)告如下：

一、考察單位的經(jīng)驗(yàn)

參觀學(xué)習(xí)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，目前在全省養(yǎng)老服務(wù)方面，從建設(shè)規(guī)模、運(yùn)營模式、經(jīng)營理念、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)程度、產(chǎn)業(yè)運(yùn)作等方面都有很強(qiáng)的代表性，許多方面值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

一是建設(shè)規(guī)模大。xxxx樂天養(yǎng)老中心項(xiàng)目，由企業(yè)集團(tuán)承建，由省發(fā)改委立項(xiàng)規(guī)劃建設(shè)集公益事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為一體的社會公益項(xiàng)目。項(xiàng)目總投資約60億元，規(guī)劃占地4000余畝，規(guī)劃建筑面積近300萬平方米，建成后可以滿足3萬名老年人的養(yǎng)老需求。一期項(xiàng)目建筑面積40萬平方米，建成后可提供7000張養(yǎng)老床位，年均接待老年人9000人。xxxx市xxxx區(qū)民生信息服務(wù)平臺，把89000民生服務(wù)中心作為民生領(lǐng)域一號工程。中心呼叫大廳設(shè)有49個坐席，點(diǎn)對點(diǎn)承接群眾電話、短信、網(wǎng)站、微信等服務(wù)訴求;民生大廳設(shè)有25個窗口，面對面接待群眾來訪。同時(shí)，借助國內(nèi)領(lǐng)先的智慧民生社區(qū)項(xiàng)目，將智慧移動理念植入服務(wù)中心，為市民提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、數(shù)字養(yǎng)生和居家養(yǎng)老等個性化服務(wù)，首批2萬部一鍵通手機(jī)已免費(fèi)發(fā)放到全區(qū)70歲以上老年人手中。

二是經(jīng)營主體活。招遠(yuǎn)市社會福利中心，是招遠(yuǎn)市政府投資由山東中礦集團(tuán)有限公司承建，招遠(yuǎn)市金都醫(yī)院租賃經(jīng)營，集養(yǎng)老、醫(yī)療為一體的現(xiàn)代化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。總投資3.1億元，占地8.5萬平方米，建筑面積4.2萬平方米，設(shè)計(jì)床位620張。該中心的建設(shè)，政府給予政策扶持，要求其發(fā)揮托底保障作用，發(fā)展成為招遠(yuǎn)市集護(hù)養(yǎng)、休閑、醫(yī)療為一體的大型公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。考察公辦民營的單位是非政府組織在運(yùn)營，他們的危機(jī)感、緊迫感強(qiáng)，管理、研發(fā)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)精干高效、有事業(yè)心。

三是產(chǎn)業(yè)鏈條長。xxxx樂天養(yǎng)老中心項(xiàng)目在做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的同時(shí)，重點(diǎn)打造養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，在優(yōu)先滿足老年人基本服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，積極拓展適合老年人特點(diǎn)的文化娛樂、體育健身、休閑旅游、健康服務(wù)、精神慰藉等服務(wù)，加強(qiáng)殘障老人專業(yè)化服務(wù)。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、娛樂等需要，開發(fā)老年產(chǎn)品用品，真正把老年服務(wù)業(yè)辦成了老年產(chǎn)業(yè)。涉足院舍養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生、居家照料、老年餐飲、清潔管家、護(hù)理教育、老年用品等領(lǐng)域。

四是服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)高。考察的幾處養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都結(jié)合實(shí)際探索出一套成熟的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。xxxx市xxxx區(qū)老年人護(hù)理中心的智慧養(yǎng)老模式，啟用老年人服務(wù)熱線12349，將服務(wù)細(xì)化為基礎(chǔ)服務(wù)、候鳥養(yǎng)生、異地養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、精神慰藉、養(yǎng)老護(hù)理、特殊訂制服務(wù)等板塊，進(jìn)行量化、細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。參觀學(xué)習(xí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均有自己的專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊(duì)，從具備國家職業(yè)鑒定證書護(hù)士資格的人員中招募專業(yè)服務(wù)人員，并經(jīng)過養(yǎng)老專業(yè)護(hù)理師培訓(xùn)，進(jìn)行全責(zé)護(hù)理訓(xùn)練，同時(shí)面向社會對相關(guān)管理及服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。如失能老人房間無異味、服務(wù)人員工作時(shí)間無空隙安排等現(xiàn)象，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)管理專業(yè)化水平。所參觀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，如樂天養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，目前醫(yī)療康復(fù)中心已與省立醫(yī)院達(dá)成合作協(xié)議，將建設(shè)綜合性三甲醫(yī)院。樂天養(yǎng)老中心推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老復(fù)合養(yǎng)老的服務(wù)模式，其亮點(diǎn)在于將養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化，便于復(fù)制和推廣，為解決社會養(yǎng)老難題做了有益嘗試。

二、我縣養(yǎng)老體系建設(shè)工作現(xiàn)狀和存在的問題

(一)我縣養(yǎng)老體系建設(shè)的現(xiàn)狀

一是老年人口基數(shù)大、增長快、助養(yǎng)需求多。我縣60歲以上老年人口已達(dá)7.13萬人，占全縣總?cè)丝诘?9.8%，高于全國水平(14.8%)5個百分點(diǎn)，其中農(nóng)村老年人4.6萬人，約占全縣老齡人口的70%，而且每年還在遞增，高齡比重逐步上升，單獨(dú)居住、獨(dú)自生活的老年人也越來越多，需要照顧的失能老人和半失能老人隨著高齡比例增多而增加，養(yǎng)老需求日益增長。

二是全面推動養(yǎng)老體系建設(shè)。自2014年以來，我縣將社會養(yǎng)老體系建設(shè)作為重點(diǎn)惠民舉措之一來實(shí)施，制定了《關(guān)于加快建設(shè)社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實(shí)施意見》，在縣鎮(zhèn)村各個層面推動養(yǎng)老體系建設(shè)。目前，共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(場所)50處，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8處(7處鎮(zhèn)(街道)敬老院，1處光榮院)，床位1153張，集中供養(yǎng)了74.5%的農(nóng)村五保對象和24名孤老優(yōu)撫對象。建成農(nóng)村幸福院36處，床位720張，已運(yùn)營22處;建成運(yùn)營城鎮(zhèn)社區(qū)日間照料中心4處床位80張;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2處(玫苑老年公寓、紅楓葉老人養(yǎng)護(hù)院)，床位252張。目前全縣共有養(yǎng)老床位1851張，每千名老年人26 張，年底可達(dá)到每千名老年人30張的目標(biāo)。

三是開展多方面養(yǎng)老服務(wù)。通過政府購買社會組織(博愛居家養(yǎng)老服務(wù)中心)服務(wù)，為符合條件的52名(其中8名城市三無老人)特困老人每人每月提供20個小時(shí)的無償上門送時(shí)服務(wù)。為336名80歲以上低收入老年人發(fā)放了高齡津貼。采取物質(zhì)配送、生活照料及家政服務(wù)相結(jié)合的方式，開展為老人上門醫(yī)療巡診，春節(jié)前送食用油、面粉、貼春聯(lián)等活動。

(二)存在的問題

一是機(jī)構(gòu)方面。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革進(jìn)展緩慢，7處鎮(zhèn)街敬老院，已經(jīng)運(yùn)行多年，但未按要求對敬老院辦理事業(yè)單位法人登記，人員現(xiàn)在只能由政府從其他崗位上調(diào)用。沒有成立社會福利中心，導(dǎo)致部分孤兒和城市三無人員無法集中供養(yǎng)。

二是人員方面。養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不專業(yè)，缺少專職護(hù)理人員。敬老院除鎮(zhèn)街委派的管理人員外，沒有專職護(hù)理人員。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人大多年老、體弱、多病，對醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理的需求十分迫切，缺乏相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施，缺少專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行值班。農(nóng)村幸福院(社區(qū)日間照料中心)由村(居)管理，運(yùn)營不規(guī)范。

三是經(jīng)費(fèi)方面。建設(shè)運(yùn)營資金不足，鎮(zhèn)街存在對敬老院的建設(shè)資金和運(yùn)營經(jīng)費(fèi)投入不足的問題，部分農(nóng)村敬老院從五保老人供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)中列支2013年以來陸續(xù)成立的城市社區(qū)老年人日間照料中心、農(nóng)村幸福院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因村級經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較低，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作的要求。

四是管理方面。養(yǎng)老場所隱患較多。由于農(nóng)村幸福院(社區(qū)日間照料中心)的建設(shè)處于探索階段，體制和政策上還不完善，大部分都是在原有閑置場所的基礎(chǔ)上因陋就簡進(jìn)行改擴(kuò)建，建設(shè)手續(xù)并不健全，沒有通過驗(yàn)收或?qū)彶椋嬖谳^多安全隱患。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(場所)管理服務(wù)缺乏規(guī)范，目前運(yùn)營的農(nóng)村幸福院和日間照料中心，在管理服務(wù)上處于粗放式管理階段，距離規(guī)范化、程序化、精細(xì)化的現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)管理水平還有很大差距。村(居)干部對養(yǎng)老工作的工作積極性不高。部分村兩委干部認(rèn)為做養(yǎng)老事業(yè)無利可圖、擔(dān)心老人在養(yǎng)老場所發(fā)生意外，不愿意讓老年人入住養(yǎng)老場所，直接影響到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，我縣僅停留在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面，沒有形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，社會資金投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極性不高。

三、推動養(yǎng)老體系建設(shè)工作的建議

(一)建設(shè)完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(場所)，實(shí)現(xiàn)縣鎮(zhèn)村養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。根據(jù)老齡人口的基數(shù)和供養(yǎng)需求，科學(xué)編制養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是建議成立我縣社會福利綜合服務(wù)中心，將老年公寓、縣光榮院、縣救助站(未成年人養(yǎng)護(hù)中心)及失能半失能老人養(yǎng)護(hù)院等納入中心統(tǒng)一管理，通過招投標(biāo)的方式引進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)康復(fù)中心，實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，集中供養(yǎng)城市三無人員、孤兒、流浪乞討人員、孤老優(yōu)撫人員等民政服務(wù)對象及社會化養(yǎng)老服務(wù)對象，提高入住率、盤活國有資產(chǎn)。二是整合資源，通過改善提升敬老院基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)敬老院向區(qū)域性社會養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。重點(diǎn)向最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人及重度殘疾老人等特殊困難老人提供養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)，同時(shí)向居家老人、留守老人提供寄養(yǎng)代養(yǎng)、日間托養(yǎng)、家庭護(hù)理、配送餐等服務(wù)。探索打破鎮(zhèn)街行政區(qū)域界線，建設(shè)縣級綜合性五保供養(yǎng)中心，將全縣五保對象納入縣級財(cái)政供養(yǎng)范圍。三是繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村幸福院(社區(qū)日間照料中心)的規(guī)劃建設(shè)。將農(nóng)村養(yǎng)老房建設(shè)與美麗鄉(xiāng)村、危房改造、幸福院建設(shè)和基層服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)相結(jié)合，科學(xué)規(guī)劃、分批建設(shè)，形成具備居住、醫(yī)療、娛樂、日間照料等功能的綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心，建設(shè)一批公寓式(一室一廳一衛(wèi))養(yǎng)老房，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老殘托養(yǎng)、產(chǎn)權(quán)集中、循環(huán)使用等多種服務(wù)功能，解決農(nóng)村獨(dú)居、空巢、高齡老年人養(yǎng)老難問題。四是大力支持社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵企事業(yè)單位、群眾團(tuán)體、社會組織、個人等社會力量，積極參與到養(yǎng)老事業(yè)中來，以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營、承包、租賃等多種形式，興辦養(yǎng)老院、老年公寓、老年活動中心等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。通過床位補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼和購買服務(wù)等方式，鼓勵社會力量利用閑置土地、場所、設(shè)施等，開辦各種模式的養(yǎng)老院、老年公寓、托老所等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

(二)積極推進(jìn)社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務(wù)，逐步建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系。一是加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。為解決包括日間照料中心在內(nèi)的社區(qū)居委會綜合用房緊張問題，在城市建設(shè)中將社區(qū)居委會綜合用房建設(shè)納入強(qiáng)制性規(guī)劃審批序列：由規(guī)劃部門牽頭負(fù)責(zé)城市社區(qū)綜合用房建設(shè)工作，國土、建設(shè)、房管、民政、財(cái)政等部門共同參與。在縣城和各鎮(zhèn)新建房地產(chǎn)項(xiàng)目的社區(qū)，要求開發(fā)建設(shè)單位按照社區(qū)用房面積每百戶(套)25平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)(其中不少于5平方米用于社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施)，并按每平方米不低于400元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行裝修，無償提供給社區(qū)居委會。規(guī)劃建設(shè)部門在進(jìn)行建設(shè)工程規(guī)劃許可時(shí)，應(yīng)在建設(shè)工程規(guī)劃許可證(附施工圖)中明確社區(qū)辦公服務(wù)用房的具體類別、建筑規(guī)模、設(shè)置位置。二是探索建立居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。以家庭為核心，以社區(qū)為依托，依托社區(qū)日間照料中心同步建立社區(qū)家庭養(yǎng)老服務(wù)中心，為老年人提供教育和文化活動、助餐、保健康復(fù)、日間托老等服務(wù)。引導(dǎo)和鼓勵社會組織、家政服務(wù)企業(yè)等參與居家養(yǎng)老服務(wù)，為居住在家的老人提供生活照料、家政服務(wù)、文體娛樂、老年教育、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等社會化服務(wù)，使有限的資源發(fā)揮最大的效益。三是積極開展養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)。建立民政服務(wù)對象信息平臺，將民政各類服務(wù)對象信息錄入信息數(shù)據(jù)庫，根據(jù)不同業(yè)務(wù)劃分養(yǎng)老服務(wù)、社會組織、救災(zāi)應(yīng)急、城鄉(xiāng)低保、各類救助、優(yōu)撫對象、社區(qū)建設(shè)等不同板塊。依托民政服務(wù)對象信息平臺，逐步建立居家養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，完善老年人救助服務(wù)系統(tǒng)功能，建立包括老年人健康檔案、子女聯(lián)系方式、居家呼叫服務(wù)等功能的信息系統(tǒng)，為老年人提供有效的求助和信息溝通等服務(wù)。

(三)推動養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對養(yǎng)老行業(yè)的科學(xué)監(jiān)管。一是完善制度。制定我縣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施管理章程流程，推動我縣養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。出臺《社會福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《農(nóng)村幸福院管理暫行辦法》，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本規(guī)范，制定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)星級評定標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)管理規(guī)范。二是加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理。明確的機(jī)構(gòu)建設(shè)、設(shè)計(jì)規(guī)范，行業(yè)準(zhǔn)入、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系，完善收費(fèi)機(jī)制、護(hù)理技術(shù)、食品衛(wèi)生安全、醫(yī)療保障、教育培訓(xùn)和應(yīng)急處置等具體實(shí)施細(xì)則，形成規(guī)范完善的管理制度體系。指導(dǎo)各農(nóng)村幸福院成立幸福院監(jiān)督委員會，做到定期公示公開幸福院賬目。

(四)加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)化、規(guī)范化養(yǎng)老服務(wù)水平。一是明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)服務(wù)對象的生活自理能力和護(hù)理的等級，實(shí)施分級護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員與服務(wù)對象的配備比例：服務(wù)對象生活能自理的，配備比例不低于1∶10;需要半護(hù)理的，配備比例不低于1∶5;需要全護(hù)理的，配備比例不低于1∶3。護(hù)理人員通過政府購買服務(wù)的方式向有資質(zhì)的社會中介機(jī)構(gòu)購買，資金全額列入鎮(zhèn)街財(cái)政預(yù)算。二是開展專業(yè)培訓(xùn)。全面實(shí)行養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格評定制度，加大對養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)工作力度，開展護(hù)理員職業(yè)資格考評，同時(shí)分期分批安排符合條件的人員到市、省兩級進(jìn)行中級、高級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)全縣所有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)場所管理人員和服務(wù)人員均能夠持證上崗，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍職業(yè)化、專業(yè)化。三是積極引進(jìn)專業(yè)人才。加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵和吸引專業(yè)社會工作者和社工專業(yè)、護(hù)理專業(yè)的高等院校畢業(yè)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，并為他們創(chuàng)造良好的工作和發(fā)展環(huán)境，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理水平。

(五)進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供更加有力的保障。一是完善領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。切實(shí)加強(qiáng)對社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，把社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的總體規(guī)劃，納入科學(xué)發(fā)展的考評體系，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，建立檢查督辦制度，有計(jì)劃、有步驟地加以推進(jìn)。二是建立部門協(xié)調(diào)機(jī)制。建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，制定協(xié)調(diào)工作制度，積極整合資源，加強(qiáng)相關(guān)政策銜接，形成工作合力。民政、發(fā)改、住建、財(cái)政、編制、人社、衛(wèi)生、文化體育等部門和工會、團(tuán)委、婦聯(lián)等組織應(yīng)密切配合，各負(fù)其責(zé)，各司其職，努力形成上下聯(lián)動、左右協(xié)調(diào)、齊抓共管的工作格局，共同推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。三是健全經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。加大經(jīng)費(fèi)投入，形成以政府投入為引導(dǎo)、社會廣泛參與的多渠道的經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制。同時(shí)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，逐步提高三無、五保等老人的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，更好地保障特殊困難老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求。完善政策扶持體系，落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策，鼓勵和引導(dǎo)社會資金參與社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，更好地推進(jìn)全縣社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

2016年調(diào)查報(bào)告范例二：

項(xiàng)目建設(shè)是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的根本途徑，大項(xiàng)目大發(fā)展，小項(xiàng)目小發(fā)展，無項(xiàng)目不發(fā)展。在新的歷史機(jī)遇期，只有加快項(xiàng)目前期工作，推動項(xiàng)目建設(shè)，擴(kuò)大固定資產(chǎn)投資，才能帶動**經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展。

一、我縣項(xiàng)目工作存在的問題

我縣通過縣四家班子領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目業(yè)主單位班子領(lǐng)導(dǎo)分組負(fù)責(zé)、分點(diǎn)聯(lián)系服務(wù)項(xiàng)目并月報(bào)告季總結(jié)工作情況，不斷優(yōu)化政務(wù)環(huán)境，積極謀劃項(xiàng)目落地，傾情服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)，不斷開展項(xiàng)目督查，強(qiáng)力推動項(xiàng)目進(jìn)度。從近幾年的項(xiàng)目建設(shè)來看，全縣投資500萬元以上基本建設(shè)項(xiàng)目118個，其中計(jì)劃新開工51個，續(xù)建13個，竣工23個，開展前期工作31個，總投資108.42億元，年內(nèi)計(jì)劃投資12.24億元。今年16月，全社會固定資產(chǎn)投資完成8.5億元，全市排名靠后，重大項(xiàng)目投資完成率排全市第10位，折射出我縣項(xiàng)目工作中存在著很多問題，主要表現(xiàn)在：

一是項(xiàng)目建設(shè)重視程度不夠高。部分領(lǐng)導(dǎo)和部門對項(xiàng)目工作的重要意義缺乏足夠的認(rèn)識，對項(xiàng)目工作缺乏足夠的關(guān)心和支持。近期，我縣正在開展滇桂黔石漠化片區(qū)區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅(jiān)十三五規(guī)劃工作，縣委、縣人民政府組織召開動員會議時(shí)，已就項(xiàng)目謀劃進(jìn)行了詳細(xì)說明，提出了明確的要求，并就各單位提出的疑問進(jìn)行了解釋。但最后報(bào)到項(xiàng)目辦的項(xiàng)目卻很不理想。部分切塊組沒有集中研究涉及本組工作范圍內(nèi)的項(xiàng)目工作;部分單位上報(bào)的項(xiàng)目只需要一年就可實(shí)施完畢，部分單位報(bào)送的材料只有標(biāo)題沒有內(nèi)容，部分單位報(bào)送材料未經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)審核，有些單位只字未報(bào)。甚至，當(dāng)項(xiàng)目辦催問材料時(shí)，個別單位答復(fù)：業(yè)務(wù)人員下鄉(xiāng)了，報(bào)送不了材料。還有些單位負(fù)責(zé)人思想上存在誤區(qū)，存在多一事不如少事的思想，認(rèn)為謀劃項(xiàng)目累人累已，擔(dān)心后期爭取項(xiàng)目難、籌措資金難、推進(jìn)建設(shè)進(jìn)度難，影響績效考評，所以不愿意謀劃項(xiàng)目。

二是新項(xiàng)目大項(xiàng)目策劃不夠足。個別部門對項(xiàng)目謀劃的重要性認(rèn)識不足，謀劃項(xiàng)目的積極性和主動性不強(qiáng)，等、靠思想嚴(yán)重;部分職能部門對國家政策和市場預(yù)期分析研究不到位，在靈活運(yùn)用國家政策和我縣實(shí)際相結(jié)合的過程中，一些主要政府職能部門領(lǐng)導(dǎo)和工作人員依舊因循守舊，跳不出傳統(tǒng)的思維定式、辦事方法，過多的重視部門利益而忽視了大局利益，謀劃項(xiàng)目的眼界不夠開闊，缺乏深度。有些職能部門辦事手續(xù)繁雜、效率低下，互相推諉、拖拉扯皮等現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。當(dāng)前，我縣在建的重大項(xiàng)目中，一部分是因工作需要或上級要求而謀劃的，還有一部分是中央預(yù)算內(nèi)項(xiàng)目，實(shí)際主動策劃并實(shí)施或引進(jìn)企業(yè)實(shí)施的項(xiàng)目不多。且從總體上看，多為小項(xiàng)目;投資規(guī)模大、帶動力強(qiáng)的大項(xiàng)目很少;符合國家產(chǎn)業(yè)政策的，具有創(chuàng)新性、開拓性的項(xiàng)目少，特別是缺乏重大產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目支撐。

三是項(xiàng)目前期工作開展不夠?qū)崱Ｎ铱h的項(xiàng)目前期工作被動滯后，項(xiàng)目申報(bào)和建設(shè)處于兩難境地。項(xiàng)目前期工作資金、技術(shù)、人才等必備要素嚴(yán)重不足，相關(guān)部門技術(shù)力量薄弱、工作經(jīng)費(fèi)極度緊缺，不少行業(yè)主管部門不愿開展或無法開展前期工作，牽頭部門發(fā)改局只有1名工作人員且非專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作，縣里雖成立有項(xiàng)目辦，但沒有獨(dú)立的編制和工作人員，項(xiàng)目策劃、編制等工作開展艱難。部門溝通不暢，缺乏一站式服務(wù)平臺，項(xiàng)目前期工作涉及的土地、林地、水保、環(huán)評等多個環(huán)節(jié)，手續(xù)難以審批，打消了不少業(yè)主的積極性。部分單位對項(xiàng)目前期工作重視不夠、業(yè)務(wù)不熟，報(bào)送項(xiàng)目材料不齊、質(zhì)量不高，反復(fù)修改完善報(bào)批材料耗時(shí)過長，影響全縣項(xiàng)目申報(bào)成功率。目前，我縣前期工作完善的項(xiàng)目幾乎沒有，沒有委托具有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)編制項(xiàng)目建議書和可行性研究報(bào)告，導(dǎo)致項(xiàng)目可行性和可操作性差，往往是臨時(shí)抱佛腳，耽誤了項(xiàng)目前期準(zhǔn)備的寶貴時(shí)間，使項(xiàng)目對上不能申報(bào)、對外不能招商，進(jìn)不了上級項(xiàng)目庫。如國家有資金安排，我縣卻沒有成熟的項(xiàng)目可以申報(bào)。另外，近年來國家實(shí)行了嚴(yán)格的土地政策，部分項(xiàng)目土地審批權(quán)上收中央，對項(xiàng)目土地征用審批的管理更加嚴(yán)格，用地指標(biāo)問題成為制約項(xiàng)目推進(jìn)的首要因素。

四是項(xiàng)目征地拆遷辦法不夠靈。征地拆遷困難是制約項(xiàng)目實(shí)施的重要因素之一。目前，我縣部分項(xiàng)目因征地拆遷未落實(shí)而一直難以動工;還有部分項(xiàng)目受征地拆遷的影響進(jìn)展緩慢，不能按建設(shè)工期順利完工。

五是項(xiàng)目建設(shè)服務(wù)意識不夠強(qiáng)。缺乏有效的招商引資優(yōu)惠政策，對外吸引力不足。部分項(xiàng)目存在重招商重爭取、輕服務(wù)輕建設(shè)的現(xiàn)象。有些項(xiàng)目引進(jìn)來了，因跟蹤不到位，服務(wù)不到位，影響了業(yè)主的積極性，甚至有的中途退出了。另外，我縣缺乏完善的項(xiàng)目招投標(biāo)平臺，現(xiàn)有的項(xiàng)目招投標(biāo)制度不科學(xué)，程序繁雜，歷時(shí)長，嚴(yán)重影響項(xiàng)目的建設(shè)前期工作進(jìn)度。

六是項(xiàng)目資金籌措渠道不夠廣。由于我縣地處偏僻，交通不發(fā)達(dá)，融資實(shí)施大項(xiàng)目難度大。而我縣財(cái)力有限，自籌資金開展項(xiàng)目建設(shè)難度也大。在現(xiàn)有建設(shè)項(xiàng)目中有的項(xiàng)目靠貸款實(shí)施，有的靠財(cái)政撥款，有的靠上級補(bǔ)助，真正通過多方籌資實(shí)施的項(xiàng)目極少。

七是項(xiàng)目建設(shè)管理力量不夠力。部分單位對招標(biāo)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審查不嚴(yán)，加之我縣確定招標(biāo)機(jī)構(gòu)的制度不科學(xué)，有時(shí)出現(xiàn)選擇的招標(biāo)機(jī)構(gòu)不稱職，造成有的項(xiàng)目投標(biāo)書主要條款不嚴(yán)格響應(yīng)招標(biāo)文件也能中標(biāo)，造成工程建設(shè)中存在較大爭議，影響工程進(jìn)度;有的項(xiàng)目合同簽訂不規(guī)范，合同內(nèi)容過于簡單，條款不全，過后又在不具備法定變更事由的前提下，采取簽訂補(bǔ)充協(xié)議等形式，對合同中已明確約定的合同價(jià)款等實(shí)質(zhì)性內(nèi)容加以修改;部分業(yè)主單位對監(jiān)理的選擇把關(guān)不嚴(yán)，選擇的監(jiān)理資質(zhì)不夠，責(zé)任心不強(qiáng)，存在不記監(jiān)理日記，或者是為了應(yīng)付檢查敷衍記錄的現(xiàn)象，在工程聯(lián)系單上只簽 情況屬實(shí)，沒有具體意見，使很多隱蔽的工程量在結(jié)算審計(jì)時(shí)無法準(zhǔn)確核定。甚至對施工單位擅自提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、增加工程量、使用不達(dá)標(biāo)材料等問題不加阻止，嚴(yán)重影響工程投資控制和工程質(zhì)量問題;部分業(yè)主部門一但招投標(biāo)確定施工單位后就放松了對項(xiàng)目建設(shè)的監(jiān)督管理，一些施工方存在轉(zhuǎn)包工程或同時(shí)承包多個工程現(xiàn)象，致使有些項(xiàng)目遲遲未開工，有些雖開工了但卻在磨洋工，嚴(yán)重影響工程進(jìn)度;大部分業(yè)主單位缺乏真正熟悉項(xiàng)目建設(shè)的專業(yè)人才，雖安排有專人負(fù)責(zé)，但因缺乏項(xiàng)目管理專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)，心有余而力不足，造成工程監(jiān)管不到位，嚴(yán)重影響了政府對工程質(zhì)量及投資的管理。

二、幾點(diǎn)思考

針對工作中存在的問題，我們要切實(shí)強(qiáng)化項(xiàng)目工作力度，有效改變對項(xiàng)目建設(shè)不夠重視、項(xiàng)目工作長期被動的現(xiàn)狀，促使項(xiàng)目建設(shè)一業(yè)興、百業(yè)旺。

一是要解決不受重視的問題。要營造一個全縣上下人人關(guān)心項(xiàng)目工作，共同參與項(xiàng)目建設(shè)的良好氛圍。首先，要從提升思想認(rèn)識入手，切實(shí)提升廣大領(lǐng)導(dǎo)干部對項(xiàng)目工作的重視程度。要通過廣泛舉辦政策學(xué)習(xí)會、項(xiàng)目工作培訓(xùn)班等辦法，把做好項(xiàng)目工作的重要性、緊迫性以及必要性給大家講清，讓大家吃透，增強(qiáng)大家對項(xiàng)目工作的責(zé)任感和使命感，促使大家把重視項(xiàng)目工作的意識內(nèi)化于心、外化于行。其次，要從宣傳動員入手，創(chuàng)造條件讓老百姓也重視項(xiàng)目建設(shè)。要加大項(xiàng)目建設(shè)對利民便民惠民、助推地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展等方面作用的宣傳力度，通過多種形式強(qiáng)化宣傳，讓廣大人民群眾熱烈擁護(hù)項(xiàng)目建設(shè)，關(guān)注關(guān)心項(xiàng)目工作，共同參與項(xiàng)目推進(jìn)，齊心監(jiān)督項(xiàng)目運(yùn)行。再次，要從體制機(jī)制入手，開創(chuàng)人人重視項(xiàng)目建設(shè)的工作格局。要建立健全包括招商引資、項(xiàng)目爭取、項(xiàng)目策劃、項(xiàng)目推進(jìn)、項(xiàng)目服務(wù)、項(xiàng)目監(jiān)管等內(nèi)容的獎懲機(jī)制，增強(qiáng)重視項(xiàng)目建設(shè)的內(nèi)生動力，從制度上保障項(xiàng)目工作受重視，把項(xiàng)目建設(shè)引上良性發(fā)展的軌道。

二是要抓好項(xiàng)目謀劃和儲備。前期工作是項(xiàng)目建設(shè)的基礎(chǔ)。國家和自治區(qū)圍繞國計(jì)民生不斷出臺新的穩(wěn)增長、促發(fā)展政策和措施，我們要緊緊抓住這些機(jī)遇，加強(qiáng)與上級部門的工作銜接和項(xiàng)目對接，認(rèn)真分析研究國家、自治區(qū)、市相關(guān)政策，掌握現(xiàn)階段國家的投資方向和扶持重點(diǎn)，以超前5至10年的戰(zhàn)略思路謀劃和儲備一批符合國家產(chǎn)業(yè)政策，有優(yōu)勢、有前景、效益好、質(zhì)量高且符合我縣實(shí)際的好項(xiàng)目，以便今后在我們需要上報(bào)項(xiàng)目爭取上級支持或拿出項(xiàng)目爭取企業(yè)投資的時(shí)候能夠及時(shí)拿得出、有效果。謀劃項(xiàng)目時(shí)要聽取方方面面的建議和意見，進(jìn)行充分論證，做好可行性研究，增強(qiáng)項(xiàng)目的科學(xué)性、針對性和成功率，進(jìn)一步避免因項(xiàng)目論證不充分造成投資損失、時(shí)間浪費(fèi)和機(jī)遇喪失。

三是要破解項(xiàng)目籌資瓶頸。籌集項(xiàng)目建設(shè)資金需要上下聯(lián)動，內(nèi)外聯(lián)動，合力推進(jìn)。因此，我們要從發(fā)展的大局出發(fā)，找準(zhǔn)自身工作的著力點(diǎn)，積極搭建信息溝通平臺，暢通上下、內(nèi)外對接協(xié)作渠道，努力引導(dǎo)上下同心、目標(biāo)同向、干群同力開展項(xiàng)目建設(shè)。加強(qiáng)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目與金融機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)溝通，做好金融機(jī)構(gòu)與企業(yè)之間的牽線搭橋，主動與金融單位銜接、推介項(xiàng)目，為解決項(xiàng)目資金問題做好協(xié)調(diào)服務(wù)工作，建立良好的銀企關(guān)系，保證建設(shè)資金到位，實(shí)現(xiàn)銀企雙贏。加大市場融資力度，擴(kuò)大融資渠道，大力促進(jìn)和引導(dǎo)民間資金合理、合法投入項(xiàng)目建設(shè)，拓寬項(xiàng)目資金來源。完善多方籌資機(jī)制。可參照一事一議項(xiàng)目建設(shè)機(jī)制，突破體制束縛，探索研究一些項(xiàng)目建設(shè)多方籌資機(jī)制，改變個別地方項(xiàng)目建設(shè)等、靠、要現(xiàn)狀，形成項(xiàng)目建設(shè)工作合力。

四是要強(qiáng)化項(xiàng)目服務(wù)和保障。要突破利益固化的藩籬，轉(zhuǎn)變工作思路，加大服務(wù)力度，切實(shí)優(yōu)化政務(wù)服務(wù)環(huán)境，以筑巢引得鳳凰來的思路，建立健全有效的招商引資優(yōu)惠政策，促進(jìn)項(xiàng)目落地、投資增長。除現(xiàn)有的服務(wù)項(xiàng)目工作措施外，還要結(jié)合實(shí)際，及時(shí)研究出臺一些服務(wù)企業(yè)、服務(wù)項(xiàng)目的具體措施，從稅收、土地、融資、規(guī)劃等方面為企業(yè)和項(xiàng)目建設(shè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。要進(jìn)一步加快現(xiàn)有園區(qū)可發(fā)展區(qū)域基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)新園區(qū)規(guī)劃實(shí)施，著力夯實(shí)硬件服務(wù)平臺和載體。相關(guān)審批部門要優(yōu)化項(xiàng)目審批流程，壓縮項(xiàng)目審批時(shí)限，能開綠色通道的要容缺預(yù)審，能不通過串聯(lián)審批的要改為并聯(lián)審批。發(fā)改部門要積極研究，借鑒自治區(qū)經(jīng)驗(yàn)，定期或不定期牽頭組織開展聯(lián)合審批活動，盡最大限度為各單位推進(jìn)項(xiàng)目前期工作提供一站式服務(wù)平臺，特別是要解決好招投村工作程序繁雜、歷時(shí)長的問題。國土部門要主動幫助破解各項(xiàng)目建設(shè)用地難題，健全和完善土地利用總體規(guī)劃和年度規(guī)劃。搞好土地現(xiàn)狀調(diào)查，摸清底數(shù)，盡快拿出切實(shí)可行、操作性強(qiáng)的利用土地辦法，保障重點(diǎn)項(xiàng)目用地。

五是要及時(shí)推進(jìn)征地拆遷。征地拆遷工作中存在的困難和問題不言而喻。要定期召開征地問題協(xié)調(diào)會，同項(xiàng)目業(yè)主、有關(guān)部門一起尋求突破口，解決用地問題。要加強(qiáng)征地拆遷宣傳動員，把政策法規(guī)、項(xiàng)目內(nèi)容、項(xiàng)目意義及拆遷措施等講深講透，爭取涉及群眾理解和支持。要兼顧各方利益，協(xié)調(diào)好與被征地群眾及被征地群眾之間的關(guān)系，及時(shí)理清補(bǔ)償手續(xù)、社保手續(xù)，及時(shí)兌現(xiàn)補(bǔ)償資金，促進(jìn)和諧拆遷。拆遷補(bǔ)償過程中，群眾普遍存在怕吃虧的心理，相互攀比，等待觀望，客觀上對工作進(jìn)度造成不利影響。所以工作中要特別注意做到公平、公正、陽光、透明，不搞優(yōu)親厚友、不搞獨(dú)斷專行、不搞暗箱操作。

篇(7)

【題目】企業(yè)退休員工社保管理模式優(yōu)化探析

【緒論】退休企業(yè)職工社會保障管理方式探究緒論

【第一章】企業(yè)退休人員社保管理社會化概述

【第二章】退休人員社保管理社會化的現(xiàn)狀

【第三章】 【第四章】退休人員社保社會化管理不足的原因

【第五章】完善企業(yè)退休社保管理社會化的措施

【結(jié)論/參考文獻(xiàn)】企業(yè)退休人員社保管控方案研究結(jié)論與參考文獻(xiàn)

第三章 蘇州企業(yè)退休人員管理社會化中存在的問題

蘇州在企業(yè)退休人員社保管理社會化的工作中做了大量的創(chuàng)新和突破，也取得了不少成績，但同時(shí)仍存在不少不足之處值得改進(jìn)。

第一節(jié) 企業(yè)退休人員社保管理社會化的相關(guān)配套不足一、管理服務(wù)人員配比不足。

企業(yè)退休人員社保管理社會化的工作人員不足，大批量的退休人員移交社區(qū)、街道后，工作量大量增加，工作種類也更加繁雜，區(qū)、街道退管工作人員配比嚴(yán)重不足。

根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007 年至 2016 年十年期間，全國企業(yè)退休人數(shù)由4544 萬人增長至 9024 萬人，增長幅度達(dá) 98.6%，企業(yè)退休人員大幅增長。以蘇州市姑蘇區(qū)為例，截至 2017 年 10 月，僅姑蘇區(qū)一個區(qū)的企業(yè)退休人員就達(dá) 19.76萬人，這近 20 萬企業(yè)退休人員分布在姑蘇區(qū)的 8 個片區(qū)，17 個街道，172 個社區(qū)（村）中。現(xiàn)企業(yè)退休人員社保管理社會化的管理服務(wù)人員配比情況大致為每個社區(qū)（村）配備一名退休管理協(xié)理員，平均每一名退休管理協(xié)理員需要服務(wù)好 1000多名企業(yè)退休人員，由于企業(yè)退休人員住所分布不同，甚至有些社區(qū)（村）的退休管理協(xié)理員需要面對 2000 多名企業(yè)退休人員，這種情況使得退休管理協(xié)理員在服務(wù)企業(yè)退休人員時(shí)常常出現(xiàn)捉襟見肘，應(yīng)對不及時(shí)的情況。

在對從事企業(yè)退休人員社保管理社會化的 112 名工作人員的問卷調(diào)查（詳見附錄）中可以看出，區(qū)級社保工作者僅有 5 名，在街道從事退休人員管理社會化工作的也僅有 12 名，大量的一線工作人員為社區(qū)退管協(xié)管員，他們的平均年齡為37 歲，他們在工作中的困惑點(diǎn)主要集中在事情繁雜和業(yè)務(wù)知識得不到提高，這也側(cè)面反映了一線工作人員人手不夠的問題。

同時(shí)，社區(qū)基層退管工作人員的收入水平普遍不高，這就造成基層工作人員流動性較大，而社區(qū)基層退休管理工作又具有專業(yè)性、多樣性、復(fù)雜性的特征，從接手到熟練需要一個較長的過程，在有人離職后，新接手的工作人員往往由于專業(yè)知識的缺乏，對本社區(qū)實(shí)際情況的不了解，造成相應(yīng)社區(qū)的企業(yè)退休人員社保管理社會化工作不能順利開展。社區(qū)基層退管工作人員的配比不足不但給整個退管工作條線造成巨大壓力，也不能真正做好對企業(yè)退休人員的服務(wù)工作。

二、基礎(chǔ)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)不足。

截至 2017 年 4 月底的數(shù)據(jù)顯示，蘇州市 60 周歲以上老年人達(dá) 172.8 萬，占戶籍總?cè)丝诘?25.3%。這其中，又有達(dá) 96%的老年人都選擇社區(qū)或居家養(yǎng)老，為此，蘇州不斷加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。蘇州建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系包括日間照料中心、助餐點(diǎn)、助浴點(diǎn)、中央廚房；下一步還要建立護(hù)理站、老年大學(xué)等，都要納入社區(qū)建設(shè)的體系。截至目前，蘇州全大市建有各類日間照料中心 1180 處，要求它具備以下功能：第一是助娛，第二是助醫(yī)、第三是助餐，第四是助浴，另外還建立了 18 個城市小型托老所和農(nóng)村老年關(guān)愛之家、987 個助餐點(diǎn)等，同時(shí)全蘇州市有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 226 家，床位達(dá)到 65301 張。

但以上社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)仍不能完全滿足照顧企業(yè)退休人員的需求。隨著現(xiàn)代生活物質(zhì)水平的提高，企業(yè)退休人員對醫(yī)療水平的需求和對精神上的追求也在不斷提高。在企業(yè)退休人員管理社會化過程中，基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置明顯不足。

以蘇州姑蘇區(qū)為例，全區(qū)共有 13 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，姑蘇區(qū)現(xiàn)有企業(yè)退休社會化管理人員 19.76 萬人，平均每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要面對 1.52 萬企業(yè)退休社會化管理人員，再加上其他居民的就醫(yī)需求，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)實(shí)需求。另外現(xiàn)有老年大學(xué)、老年興趣小組等老年學(xué)習(xí)活動機(jī)構(gòu)普遍存在超負(fù)荷運(yùn)作，常常出現(xiàn)老學(xué)員不肯畢業(yè)，新學(xué)員無法入學(xué)的現(xiàn)象，這也反映了現(xiàn)有的老年學(xué)習(xí)活動機(jī)構(gòu)已經(jīng)不能滿足企業(yè)退休人員不斷增長的現(xiàn)實(shí)需求。在筆者對已經(jīng)納入社保管理社會化的 367 名企業(yè)退休人員的問卷調(diào)查中可以看出，自己單住和夫妻同住的共有 275 人，所占比例達(dá) 75%，同時(shí)問卷調(diào)查中急需要哪些養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的前兩位分別是醫(yī)療保健和休閑娛樂活動，說明現(xiàn)在企業(yè)退休人員再生活能夠自理的情況下，較多是老人自己居住，并且在現(xiàn)代社會物質(zhì)條件可以保障的前提下，更多的企業(yè)退休人員關(guān)注的是醫(yī)療保健和精神層次的滿足，而這兩項(xiàng)恰恰是基層社保管理社會化過程中容易忽視的部分。

第二節(jié) 企業(yè)退休人員社保管理社會化的信息化程度仍不高。

一、企業(yè)退休人員檔案的信息化程度不高。

隨著蘇州市金保系統(tǒng)的上線及不斷完善，在很大程度上推進(jìn)了企業(yè)退休人員檔案的信息化的整體進(jìn)程，但由于信息化在近些年有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，而退休檔案常常由于涉及到年代跨度長，保管條件有限的問題，退休檔案數(shù)字化對于硬件和軟件的要求都比較高，而原企業(yè)的檔案室包括各地的檔案中心的設(shè)備不是很先進(jìn)，不利于電子檔案的管理和發(fā)展。另外，早期的檔案主要由人工管理，即人工進(jìn)行整理歸檔，在歸檔的過程中本身可能會存在一些問題，所以在退休檔案電子化的過程中即使全部掃描電子化，也可能出現(xiàn)問題，所以說在企業(yè)退休人員檔案保管及退休檔案信息化方面還存在一定的不足。

同時(shí)有些退休人員的檔案原來由企業(yè)本身保管，一些企業(yè)由于經(jīng)濟(jì)效益不好而倒閉，對這些人員檔案保管不妥善，而一些人員在未退休時(shí)不重視檔案，等到審批退休待遇需要提供一系列的檔案材料時(shí)有不知道去哪里尋找，影響退休待遇審批進(jìn)程，甚至影響到退休待遇。另外目前雖然蘇州在一定程度上推動了退休人員檔案信息化的進(jìn)程，但仍有大量的異地退休人員牽涉到全國各地的檔案管理，而各地的檔案信息化水平各不相同，也會造成退休檔案管理的混亂。

二、個人及家庭情況采集信息化不全面。

目前蘇州市社保部門在企業(yè)退休人員納入社保社會化管理時(shí)，會對企業(yè)退休人員個人及家庭情況的基本情況進(jìn)行信息采集，如企業(yè)退休人員的年齡、居住地址、聯(lián)系方式等，這有助于蘇州建立覆蓋縣（市）區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）以及村（社區(qū)）的三級信息管理體系，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。

蘇州市社保部門收集的企業(yè)退休人員信息仍不完善，具體表現(xiàn)在兩個方面：一是企業(yè)退休人員基本信息采集覆蓋人數(shù)不全面。通過金保系統(tǒng)收集基本信息是基于現(xiàn)代信息技術(shù)的高速發(fā)展，這項(xiàng)信息采集工作開展時(shí)間較晚，對于已經(jīng)退休十幾年甚至幾十年的企業(yè)退休人員，或是一些居住在異地的企業(yè)退休人員的信息采集需要通過不斷的走訪來完善；二是企業(yè)退休人員基本信息采集覆蓋內(nèi)容不全面。目前對企業(yè)退休人員個人及家庭情況的基本情況進(jìn)行的信息采集內(nèi)容過于簡單，不含家庭整體情況，如收入狀況、健康狀況、家人情況等，不利于對企業(yè)退休人員社會化管理時(shí)進(jìn)行更有效、更具針對性的服務(wù)。

三、服務(wù)流程信息化不完善。

隨著知識經(jīng)濟(jì)與信息技術(shù)的發(fā)展,政府信息化已成為政府變革的必然趨勢,政府部門作為企業(yè)退休人員社保管理的參與者和管理者，其信息化的加強(qiáng)有助于發(fā)展管理水平和服務(wù)功能，將給社會帶來巨大的推動力，目前服務(wù)流程信息化做的還不夠完善。許多企業(yè)退休人員由于缺乏及時(shí)的信息化溝通手段，對其本人可以享受的社會化服務(wù)不了解，不能及時(shí)享受到應(yīng)有的社會化服務(wù)。

蘇州現(xiàn)在為企業(yè)退休人員推出的社會化管理服務(wù)較為豐富，如定期春秋游、免費(fèi)體檢，以及各社區(qū)結(jié)合自身區(qū)域優(yōu)勢推出的特色社會化管理服務(wù)，但轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)退休人員沒有一個比較方便的了解知悉相應(yīng)服務(wù)流程的信息化渠道，隨著移動科技的不斷進(jìn)步，越來越多的退休人員使用上了智能手機(jī)，這也突顯了在移動終端的服務(wù)信息化的不足。

四、資格認(rèn)證信息化覆蓋面不廣。

為確保養(yǎng)老保險(xiǎn)基金不受損失，防止騙領(lǐng)養(yǎng)老金問題發(fā)生，也為了保障絕大部分企業(yè)退休人員人員的利益，已享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的企業(yè)退休人員每年要進(jìn)行生存資格認(rèn)證。

目前針對蘇州戶籍企業(yè)退休人員，直接將認(rèn)證對象信息與公安部門提供的戶籍人口信息進(jìn)行數(shù)據(jù)比對，凡姓名、公民身份號碼同時(shí)比對成功者，即通過當(dāng)年認(rèn)證。但有時(shí)由于信息更新不及時(shí)或信息化程度不全面，仍會造成資格認(rèn)證出現(xiàn)比對不出的情況。如企業(yè)退休人員失蹤多年，超出宣布死亡時(shí)間，且其家屬未向相關(guān)機(jī)構(gòu)說明情況的；又或者被判刑入獄的企業(yè)退休人員，依法不符合養(yǎng)老金領(lǐng)取條件，未及時(shí)登記的，都會造成資格認(rèn)證不能成功比對的情況出現(xiàn)。

另外目前蘇州戶籍企業(yè)退休人員的資格認(rèn)證信息與公安部門的系統(tǒng)比對的頻次為一年一次，即在每年的 3 月底統(tǒng)一比對一次，但一年一次的比對頻次也造成了一些問題，如在非比對期間去世的企業(yè)退休人員，其家屬未及時(shí)申報(bào)，就會出現(xiàn)企業(yè)退休人員去世后仍舊正常發(fā)放退休工資的問題，直到下一次統(tǒng)一比對才會停止發(fā)放，之久牽涉到后續(xù)清退問題，增加社保經(jīng)辦人員和去世人員家屬的辦理手續(xù)。

對于居住在蘇州市的異地退休人員，或是異地居住的蘇州退休人員可通過全國網(wǎng)上認(rèn)證系統(tǒng)開展異地退休人員社保待遇資格認(rèn)證，但由于全國信息化發(fā)展不均衡，很多地方仍未加入全國網(wǎng)上認(rèn)證系統(tǒng)，加上異地信息溝通不暢，加大了異地退休人員社保待遇資格認(rèn)證的難度，使得部分異地居住的企業(yè)退休人員不能及時(shí)順利完成一年一度的資格認(rèn)證手續(xù)，從而影響了他們的養(yǎng)老金領(lǐng)取。

第三節(jié) 企業(yè)退休人員社保管理社會化的管理跟不上。

一、運(yùn)作主體不夠清晰。

從蘇州市的企業(yè)退休人員社保社會化管理職能上來看，已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了對企業(yè)退休人員社會化管理的職能全覆蓋，但在實(shí)際操作過程中，仍會出現(xiàn)企業(yè)退休人員在退休待遇審批后未及時(shí)將個人檔案移交至相應(yīng)社區(qū)，從而未納入社會化管理的情況，單位往往在替員工辦理完退休待遇審批手續(xù)后不愿再管，退休員工在不了解退休管理社會化的情況下，以為可以正常領(lǐng)取退休待遇即為正常退休，從而不能享受到本該享有的退休人員社會化管理的權(quán)益。正如筆者在對企業(yè)退休人員進(jìn)行走訪調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，仍有極少部分企業(yè)退休人員在退休后好幾年都沒有參加過社保中心組織的免費(fèi)健康體檢，也沒有參加過社會化管理部門組織的的種種文體活動，究其原因，就是單位以為員工已經(jīng)納入社會化管理，而所屬街道、社區(qū)由于未接收到退休人員檔案信息，根本不知道這些人員已經(jīng)退休，這就造成了這極少部分的企業(yè)退休人員沒人管的境況。

另外，由于街道、社區(qū)條線眾多，而社會化管理所牽涉到的多個部門，比如現(xiàn)在蘇州退休人員社會化管理由社保部門主要負(fù)責(zé)，而同時(shí)民政部門也會牽涉到慰問、走訪等一系列的活動，多部門的各種活動也讓基層單位疲于招架，而不能花更大的精力投入到退休人員社會化管理活動中。

二、保障項(xiàng)目不夠豐富。

隨著蘇州市退休人員社會化管理服務(wù)工作的不斷推進(jìn)，企業(yè)退休人員在納入社區(qū)社會化管理之后，得到的福利項(xiàng)目也越來越多，比如退休待遇的社會化發(fā)放、退休人員醫(yī)療保障、免費(fèi)健康體檢，春秋季旅游，重大節(jié)日慰問，重病慰問等惠民舉措都深得退休人員歡迎。

但現(xiàn)代社會發(fā)展越來越快，空巢老人越來越多，另外還有一些原本可以正常生活的退休人員如果遇到重大疾病或是家庭變故（如失獨(dú)家庭），他們的原本的生活就會受到比較大的沖擊，他們的生活會牽涉到日常護(hù)理、醫(yī)療健康咨詢、精神慰藉等多重方面保障需求，而這些保障項(xiàng)目正是最初階段所忽視的保障項(xiàng)目。

蘇州外來人口眾多，老年人退休后搬到子女所在得城市與子女一同生活的情況也比較普遍，在對外來退休老年人來說，還不能做到完全納入居住地的社會化管理體系，戶口遷移、醫(yī)保結(jié)算等多方面的保障都不是很便利，高齡老人享受遷入地基本公共服務(wù)，對發(fā)生意外的老年人及時(shí)給予救助，建立應(yīng)急服務(wù)機(jī)制方面仍有所欠缺。因此如何做好這些失能、失獨(dú)、生活困難以及外來隨遷退休人員的日常生活保障，是蘇州社會化管理工作急需解決的問題。

三、專業(yè)隊(duì)伍有待組建。

由于面對企業(yè)退休人員社保管理社會化的運(yùn)作具有其一定的專業(yè)性，這就要求各級機(jī)構(gòu)在企業(yè)退休人員社保社會化管理中擁有業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、態(tài)度認(rèn)真、對待退休人員既有有耐心又有愛心的高素質(zhì)工作人員。基于退休人員社保管理社會化工作的復(fù)雜性，這就要求這些工作人員不僅要完成基本的工作任務(wù)，還要能做到聽取退休人員意見，舉一反三，高效辦理的業(yè)務(wù)能力。

但在實(shí)際社會化管理過程中，由于社區(qū)一線工作人員的工資待遇偏低、工作任務(wù)繁雜等問題，會造成比較頻繁的工作人員流動，這種現(xiàn)象不利于企業(yè)退休人員社保管理社會化的順利開展。因此各個退休社會化管理機(jī)構(gòu)在面對這一困境時(shí)，需要認(rèn)清形勢，增強(qiáng)危機(jī)意識，加強(qiáng)退管協(xié)管員隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化社區(qū)對協(xié)管員的考核機(jī)制，同時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力學(xué)習(xí)，不斷提高一線工作人員自身的工作能力。要讓一線工作人員學(xué)會思考、學(xué)會創(chuàng)新，樹立自己的工作目標(biāo)，真實(shí)記錄每天的工作軌跡，要利用業(yè)余時(shí)間，積極參加技能培訓(xùn)，幫助提高工作能力。在實(shí)際工作中還要依托社區(qū)，提高服務(wù)水平。充分利用現(xiàn)有社區(qū)的資源優(yōu)勢，變被動服務(wù)為主動服務(wù)、變傳統(tǒng)服務(wù)為現(xiàn)代服務(wù)、變單一服務(wù)為綜合服務(wù)，努力把各項(xiàng)工作做好。

另外，隨著企業(yè)退休人員的人數(shù)增多，對社會化服務(wù)的需求也更加迫切。牽涉到的社會化服務(wù)項(xiàng)目一多，對相關(guān)專業(yè)人才的需求也越來越大。例如許多退休老人需要專人護(hù)理，這就要求有大量的專業(yè)護(hù)理人才來為他們提供專業(yè)的服務(wù)；又比如對空巢老人、失獨(dú)老人的日常心靈安撫，又需要專業(yè)的心理疏導(dǎo)人才來提供相關(guān)服務(wù)。而目前在基層社區(qū)退休人員社會化管理機(jī)構(gòu)中，這些類別的專業(yè)人才是極度匱乏的。

四、管理方式不夠豐富。

近幾年來，蘇州政府推動企業(yè)退休人員社會管理服務(wù)，主要以街道、社區(qū)為依托來進(jìn)行社會化管理工作，最初時(shí)強(qiáng)調(diào)為退休人員提供足夠的物質(zhì)保障，對于企業(yè)退休人員的精神與心理層面的需求不是很重視。但這一情況已有所改觀。

同時(shí)企業(yè)退休人員社保管理社會化的管理主體較為單一，以社區(qū)管理為主，缺乏其他多樣性的管理主體，使得企業(yè)退休人員在社會化管理過程中出了問題除了找社區(qū)，就沒有其他選擇，變相加大了社區(qū)一線工作人員的工作量，也不利于企業(yè)退休人員及時(shí)解決突發(fā)問題。

在退休人員社會管理方式上以社區(qū)退休人員社會管理機(jī)構(gòu)直接管理為主，各個退休人員組織的自管小組互幫互助為輔，缺乏社會團(tuán)體、志愿者組織一同來進(jìn)行社會化管理工作。

第四節(jié) 企業(yè)退休人員享受社會化醫(yī)療中的各方壓力較大。

一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用繳納的經(jīng)濟(jì)壓力。

（一）企業(yè)退休人員享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇的條件。

2016 年 10 月 1 日后達(dá)到國家、省規(guī)定退休年齡的職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在市區(qū)辦理退休（職）手續(xù)并按月領(lǐng)取養(yǎng)老待遇，且職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男滿 25年、女滿 20 年的人員可申請享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇。

（二）不足年限的一次性補(bǔ)足。

經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，凡退休待遇審批時(shí)，男職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足 25年、女職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足 20 年的，需要按規(guī)定一次性補(bǔ)足不足醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限后，方可享受相應(yīng)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇。以當(dāng)前蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)足的標(biāo)準(zhǔn)來看，月補(bǔ)足基數(shù)統(tǒng)一為 3778 元（持有經(jīng)殘聯(lián)確認(rèn)的《蘇州市無業(yè)重殘人員社會保險(xiǎn)補(bǔ)貼申報(bào)表》的市區(qū)無業(yè)重度殘疾人員按 3778 元的 60%），補(bǔ)足比例為 6%，即一個月的補(bǔ)足金額為 228 元，一年的補(bǔ)足金額為 2736 元，如果企業(yè)退休職工從未繳納過職工醫(yī)療保險(xiǎn)，那么男職工需要一次性補(bǔ)足 68400 元，女職工需要一次性補(bǔ)足 54720 元。

改革開放以來，我國整體國力得到很大的增強(qiáng)，人民生活水平得到了飛躍式的提高，與此同時(shí)，為了保障退休人員的基本生活，我國退休人員的退休養(yǎng)老金待遇已經(jīng)連續(xù)十三年每年遞增，但目前全國平均水平仍不是很高，這樣的養(yǎng)老金也僅僅能夠維持基本的生活水平。由此來看，一次性的醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)足費(fèi)用，對企業(yè)退休人員也會造成一定的經(jīng)濟(jì)壓力。

二、養(yǎng)老醫(yī)療體系壓力較大。

根據(jù)蘇州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016～2020 年）的數(shù)據(jù)可以得知，蘇州現(xiàn)有三級綜合醫(yī)院 11 所，二級綜合醫(yī)院 34 所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 63 家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90 家，護(hù)理院 34 所，老年病醫(yī)院 1 所。在面對蘇州市一百多萬老年人口的醫(yī)療壓力下，醫(yī)療資源的配置仍顯不足。病人數(shù)量過于龐大造成醫(yī)生每天面臨巨大壓力，這些都不是一個運(yùn)行良好健康的醫(yī)療體系應(yīng)有的問題。