序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇闌尾炎手術護理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

2007年1月至2010年12月，筆者對我院63例闌尾炎手術病人的護理作小結如下：

臨床資料

一、病例選擇：1、均為住院病人，2、臨床表現、體征，血常規(guī)化驗，B超都支持闌尾炎的診斷。3、急性闌尾炎58例，慢性闌尾炎急性發(fā)作5例。

二、一般資料：1、年齡：15―25歲27例，26―35歲 19例，36―45歲11例，46歲以上6例。最小年齡15歲，最大年齡71歲。2、性別：男34例，女29例。

護理過程

手術是治療闌尾炎的主要方法之一，而且是預防闌尾再次發(fā)炎的唯一方法，任何藥物都無法替代，但手術不論大小對人的心理和軀體都會產生創(chuàng)傷，因此做好手術前的心理疏導和指導術后身體恢復，對闌尾炎手術病人的康復尤顯重要。

一、術前的心理疏導。

1、常見的心理問題，①焦慮：術前焦慮是病人的一種模糊不適感，由病人的自身素質所決定，有非特異性的和未知的、以及陌生的環(huán)境，對疾病缺乏認知，對手術知識及術后效果不確定，以及需要未得到滿足（如無親人陪護）等有關，患者可表現為不安、顫抖、汗出、多疑、悲傷、失眠、自我修飾程度下降等。②恐懼：病人自知要在自己身上動刀，處于害怕和恐懼狀態(tài)，自疑闌尾炎手術動刀會危及生命，患者可表現為恐慌、心神不定、哭泣、感到孤立不安、活動能力減退等。③緊張：是個體承受多方面的壓力所呈現的一種狀態(tài)，與手術、環(huán)境刺激、疾病認識和預后不確定有直接關系，患者可有心跳增快、精神亢奮等。2、心理護理，①服務優(yōu)：病人入院后，熱情接待病人，及時與病人語言交流溝通，使病人盡快熟悉和適應病房環(huán)境，同時囑咐同室病友保持安靜、整潔，使病人有一個舒適、愉悅的心情接受手術。②視病人為親人：對病人出現的各種心理問題表示理解、同情，鼓勵病人說出心中的感受，同時將一些減壓的方法教給病人，一是松弛緊張情緒的方法：看書、聽音樂、與人交流、撫慰等；二是告訴病人麻醉、手術的大致方式、過程、會出現什么樣的感受，訓練病人如何應付，從而達到減輕焦慮、恐懼和消除不良反應等；三是邀請情緒樂觀幾乎要出院的術后病人介紹手術經過、治療配合經驗，以分散注意力，減輕來自疾病的壓力；四是指導病人學習身心放松的方法如做深呼吸等。③發(fā)揮家庭支持作用，消除病人心理顧慮，使病人明白對家人的重要性。④以精湛的護理技術及和藹的服務言行贏得病人的信任，對病人的合理要求給予充分的滿足。

二、術后身體康復的護理。

1、觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續(xù)測量三次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，發(fā)現異常及時采取必要措施。如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。2、聽聲：闌尾炎手術后六小時之內，胃腸道的正常活動功能暫時停止，進入胃腸內的食水不能及時下行，積于胃內引起腹脹，故禁食，只有胃腸功能恢復后，能聽到腸鳴聲（聽診器或用耳貼病人腹部聽到咕嚕咕嚕的聲音）或失氣，俗稱放屁，所謂一屁值千金。之后解除禁食，適當給予流質，第二天進軟食，在正常情況下，病人應食用營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。對于年老體弱者，應適當延長吃流質、半流質食物的時間，以利消化。而對于一般病人，在病情穩(wěn)定好轉后，一般在手術后的第3～4天即可進普通普食。3、止咳、防粘連：多數病人闌尾炎手術后會有咳嗽，為減輕病人咳嗽之痛苦，護理人員可以協助病人止咳，即病人咳嗽時用雙手放在手術切口兩側向中間輕輕用力按壓，防止因咳嗽掙開刀口，同時匯報醫(yī)生給予止咳祛痰藥物，如復方甘草片、咳必清等；另外，闌尾炎手術過程中，部分腸管因麻醉不活動同時還有創(chuàng)傷，最易產生粘連，所以要及早鼓勵病人多活動，一方面預防腸粘連，另一方面也可以促進胃腸功能活動的恢復。

篇(2)

山西省左云縣人民醫(yī)院 山西省左云縣 037100

【摘　要】目的：對闌尾炎手術圍手術期護理的效果展開分析探討。方法：選擇2014 年1 月至2015 年1 月時間段我院接收的60 例闌尾炎患者，將其分為干預組與對照組，各30 例，對照組予以臨床常規(guī)護理，干預組予以圍手術期護理干預，就兩個組別患者護理效果進行觀察對比。結果：干預組手術時長、術中出血量、排氣時間、住院時長數據相較于對照組明顯更低，差異具備統計學意義（P<0.05）；干預組不良反應發(fā)生率6.7% 相比對照組26.7% 明顯更低，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：圍手術期護理使用于闌尾炎患者療效理想，可有效縮短加快患者康復，縮減患者住院時間，無明顯不良反應，具備推廣借鑒價值。

關鍵詞 圍手術期護理；闌尾炎；護理效果

闌尾炎屬于外科臨床十分多見的一種疾病，其臨床主要表現為惡心、嘔吐及腹痛等胃腸道癥狀，嚴重威脅患者身體健康。本次研究隨機選擇我院接收的60 例闌尾炎患者，旨在為臨床基于臨床常規(guī)護理效果與圍手術期護理干預護理效果對比的闌尾炎手術圍手術期護理的效果研究適用提供一些思路，現進行下述探討研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014 年1 月至2015 年1 月時間段我院接收的60 例闌尾炎患者作為本次研究對象，將所有研究對象劃分成為干預組、對照組，各30 位患者，全部所有研究對象于得到研究之前，都獲取一系列臨床檢測后確診，同時獲取患者本人及其家屬簽訂知情許可同意書。干預組，男性18 例，女性12 例；最小年齡18 歲，最高年齡69 歲，平均（39.3±11.5）歲。對照組中，男性19 例，女性11 例；最小年齡19 歲，最高年齡70 歲，平均（39.6±11.4）歲。兩組受檢人員性別、年齡及其他健康指標等基本資料經統計學處理，數據差異無統計學意義（P>0.05），均衡性具備研究對比價值。

1.2 方法

對照組予以臨床常規(guī)護理，包括了無菌操作、健康宣教以及飲食指導等，干預組予以圍手術期護理干預：術前：心理護理，護理人員應當對患者心理實時動態(tài)變化規(guī)律展開全面分析，與患者展開熱情的溝通交流，緩解患者情緒；術后：護理，結合患者實際病情，對患者展開合理的調整；功能鍛煉，護理人員應當指導、鼓勵患者開展功能鍛煉，促進患者機體康復[3]。

1.3 觀察指標

兩組患者經不同護理方法后，展開臨床數據回顧性分析，結合醫(yī)院患者闌尾炎相關規(guī)范準則設計調查表，就兩個組別患者手術情況（手術時長、術中出血量、排氣時間、住院時長）及不良反應情況進行比較分析，將一系列所獲取的臨床指標明確收入近調查表內，結合電子計算機開展統計學處理工作。

1.4 統計學分析

選取spss 13.00 軟件包開展數據統計分析，研究所得數據以均數± 標準差（ ）表示，干預組與對照組兩組計量數據對比應用t 值檢驗，計數數據應用X2 值檢驗，由P<0.05 說明數據對比結果具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比

干預組手術時長、術中出血量、排氣時間、住院時長數據相較于對照組明顯更低，差異具備統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況對比

干預組出現切口感染1 例，腹腔出血1 例；對照組出現切口感染患者2 例，腹腔出血3 例，粘連性腸梗阻3 例；干預組不良反應發(fā)生率6.7% 相比對照組26.7% 明顯更低，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

針對闌尾炎治療，臨床通常開展闌尾切除術，而圍術期護理干預屬于促進患者預后改善的一條重要途徑。

結合本次研究結果認為，圍手術期護理使用于闌尾炎患者，遵循以人為本的原則，給予患者針對的心理護理，緩解患者負面心理情緒，使患者積極配合護理治療；給予患者護理、功能鍛煉，有助于培養(yǎng)起科學合理的飲食、運動習慣，緩解患者疼痛，促進機體腸胃蠕動，提升機體康復速度，改善預后。

總而言之，圍手術期護理使用于闌尾炎患者療效理想，可有效縮短加快患者康復，縮減患者住院時間，無明顯不良反應，具備推廣借鑒價值。

參考文獻

[1] 劉園, 曹雅俊, 田杰. 圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J]. 中國現代藥物應用,2013(15).

[2] 張秋麗. 護理計劃在闌尾炎患者圍術期中的應用效果觀察[J]. 齊魯護理雜志,2012(26).

[3] 李華芹, 肖紅巖, 安慧玲. 圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥,2012(18).

篇(3)

關鍵詞：闌尾炎；圍手術期；護理方法

闌尾炎是一種在普通外科手術上常見的疾病，廣泛分布在青年人群中，并且男性患闌尾炎的幾率比女性更高[1]。一般來說，急性闌尾炎比較常見，慢性闌尾炎比較少見。其主要的影響因素是人體的闌尾腔遭到了阻塞，導致人體的右下腹疼痛難忍，其一般采取的手術治療方式是切除闌尾，并對其早發(fā)現早治療。在臨床上，對于闌尾炎患者進行圍手術期間的相關護理工作。因此，本文主要的研究方向是采取回顧性的研究方法，選取在本院2013年9月～2014年10月進行闌尾炎在圍手術期間的護理病例數110例，對其治療的效果進行統計分析，數據表明有很顯著的效果，具體情況報道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在本院2013年9月～2014年10月進行闌尾炎在圍手術期間的護理病例數110例，并對其進行隨機分配，實驗組為55例，其中男性患者40例，年齡在10～50歲，平均年齡在28.1歲；體重在30.2～90.4kg，平均體重為61.2kg；身高在1.40～1.88m，平均身高為1.61m；女性患者15例，年齡在9～45歲，平均年齡在25.2歲；體重在20.2～65.8kg，平均體重為45.8kg；身高在1.35～1.72m，平均身高為1.62m。對照組為55例，其中男性患者43例，年齡在11～48歲，平均年齡在29.1歲；體重在31.2～88.4kg，平均體重為58.2kg；身高在1.41～1.80m，平均身高為1.58m；女性患者12例，年齡在10～46歲，平均年齡在24.2歲；體重在22.2～64.8kg，平均體重為44.5kg；身高在1.38～1.75m，平均身高為1.60m。其中患有急性闌尾炎的案例有90例，慢性闌尾炎的案例有20例。對實驗組患者在手術后進行圍手術期護理，對對照組患者采取一般護理的方式方法。兩組患者的基本資料具有可比性，且都進行腹部檢查被判定為闌尾炎患者，有統計學意義（P

1.2方法 對患者的基本情況基本掌握之后，再對兩組100例患者都接受相應的手術治療，對實驗組患者在手術后進行臨床護理（整體護理），對對照組患者采取一般護理的方式方法。

1.3統計學分析 使用SPSS.19.0的數據軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，使用計量資料χ2和兩組之間獨立樣本用t檢驗，其數據分析顯示沒有統計學意義（P>0.05）。

1.4觀察指標 對接受過相關手術方法進行治療的患者對其治療效果進行統計分析，分為三個標準（優(yōu)秀、一般、差）。優(yōu)秀的標準劃分為闌尾炎患者的切口處愈合速度比較快，手術后的恢復時間也比較快，并且沒有相應的并發(fā)癥發(fā)生；一般的標準劃分為有相關并發(fā)癥的發(fā)生，闌尾炎患者治療之后的恢復時間尚可接受；差的標準劃分為闌尾炎患者接受治療之后恢復時間比較長，并且出現了嚴重的并發(fā)癥。

2 結果

在我院進行闌尾炎圍手術期間的護理病例數110例，實驗組55例的患者出現50例顯著效果，占總比例的94.4%；2例為一般效果，占總比例的2.4%；1例為差效果，占總比例的1.4%；1例切口感染，占總比例的0.9%；1例腸粘連，占總比例的0.9%，總有效率為95.5%。對照組55例的患者出現40例顯著效果，占總比例的79.5%；5例為一般效果，占總比例的6.5%；1例為差效果，占總比例的2.7%；5例切口感染，占總比例的6.5%；4例腸粘連，占總比例的4.8%，總有效率為81.5%。從以上數據可以看出，實驗組的闌尾炎患者的治療效果優(yōu)于對照組的闌尾炎患者的治療效果。

3 討論

由于急性闌尾炎發(fā)病起來的速度比較快。通常來說對于急性闌尾炎患者，采取的方法是手術治療，保守的治療方法不容易讓病情痊愈，更為嚴重的是會加重患者的病情，讓病情反復，合理有效的護理方法能夠提高患者的康復速度，降低并發(fā)癥的幾率發(fā)生[2]。其具體的護理方法如下所示。

首先，對闌尾炎患者進行適度的護理干預。急性闌尾炎患者一般沒有此手術的經驗，對手術的治療存在一定的畏懼感，對于手術之氣會產生緊張以及焦慮的情緒，所以醫(yī)護人員應該在仔細觀察患者的情況以及患者的心理變化等，對其進行心理的疏導，從而讓患者能夠以更佳的狀態(tài)來面對手術。

其次，在手術之前對闌尾炎患者進行充分的準備以及護理。在手術之前按照醫(yī)生的要求準備好血糖、心電圖以及血型等相關檢查，并要求患者在手術之前的3h內禁止喝水，在此基礎上準備好相關備皮和皮膚清潔等工作，同時建立好靜脈通路[3]。急性闌尾炎患者會在不同程度上有不同的疼痛反應，對患者的家屬也要進行一定的知識宣講。

最后，對手術之后的監(jiān)測工作進行嚴密的觀察。闌尾炎患者在接受手術治療后，醫(yī)護人員要做好患者的病情變化以及生命體征的變化情況，在1h之內給患者測量2次脈搏或者血壓，當患者的病情逐漸穩(wěn)定下來之后，測定的時間逐漸變長，一旦患者的血壓或者脈搏出現異常，應該及時與主治醫(yī)師溝通。

綜上所述，在結合相關的手術治療方法以及在圍術期進行周到的護理干預之后，既能夠有效提高醫(yī)護人員的工作效率，又能提高患者的康復率。

參考文獻：

[1]李玉海，王淑靜，付雍，等.100例區(qū)域性膽囊切除聯合脾切除及門奇靜脈斷流術后急性門靜脈栓塞患者的護理[J].護理學報，2014，12（19）：04.

篇(4)

【關鍵詞】　闌尾炎；　手術；　護理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.045

急性闌尾炎是臨床非常常見的疾病，任何性別及年齡段均可以發(fā)病，但以青壯年居多，屬外科中的急腹癥，轉移性右下腹痛或右下腹存在固定的壓痛點是其臨床的主要特征，手術是最為常用的治療手段[1]。對急性闌尾炎患者的護理，在術前應做好急癥手術的準備，術中密切配合醫(yī)生的手術工作，術后嚴密觀察患者的臨床指征，防止各類并發(fā)癥的發(fā)生，鼓勵早期適當活動，加快術后康復。筆者所在醫(yī)院于2010年1月-2012年1月間收治了102例急性闌尾炎患者，均進行手術治療，療效顯著，圍術期的護理工作得到了較多患者的肯定，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　本組為2010年1月-2012年1月間本院收治的102例急性闌尾炎患者，男61例，女41例，年齡14~58歲，其中16例為急性化膿性闌尾炎，86例為急性單純性闌尾炎。多存在轉移性右下腹痛癥狀，疼痛始于上腹部移向臍周，在數小時后轉移并局限于右下腹部。

1.2　方法　急性闌尾炎及早確診和早期手術治療是減少并發(fā)癥發(fā)生和取得安全滿意療效的關鍵[2]。闌尾周圍膿腫者：一般先行非手術治療，為手術治療做好準備，患者須進行禁食、抗感染、補液和局部理療，在腫塊縮小到一定程度及體溫回復正常后，擇機行闌尾切除術，在非手術治療的過程中，如果患者體溫日漸升高、疼痛不減、腫塊逐漸增大等，則當先行膿腫切開引流術，至切口痊愈后3個月再行闌尾切除術。對壞疽性闌尾炎或急性化膿性闌尾炎應急診手術治療。本組所有患者在確診2~4 h后行闌尾切除術，手術均順利進行，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，住院7~16 d均治愈出院。

1.3　滿意度評分　在患者治愈即將出院前，給患者發(fā)放治療滿意度評分表，進行滿意度評分。評分表內容包括術前護理、術后護理、護理態(tài)度、護理方法、護理結果等共十項內容，評分表中每項患者滿意或基本滿意記1分，不滿意或非常不滿意記0分，最后記錄每張評分表的得分數。

1.4　護理方法

1.4.1　術前護理　術前護理主要是為了手術的順利進行和成功做好準備。首先患者入院后即禁飲食，禁止灌腸，進行手術前的胃腸減壓，吸出胃內容物等；其次要做好患者的心理護理工作，消除患者的恐懼心理，取得患者的充分信任；同時還要做好手術需要的各種器械、敷料與物品的準備。有感染性休克的患者，術前應進行抗休克處理，如給予吸氧等；闌尾穿孔伴腹膜炎者，須做好針對性的術前檢查和治療，如心、肝、肺、腎等的功能檢查及血液檢查等，以調節(jié)水電解質和酸堿恢復正常平衡[3]。

1.4.2　術后護理　術后護理是減少并發(fā)癥發(fā)生的重要一環(huán)。患者回病房后應根據麻醉選擇適當的臥位，嚴密觀察生命體征，每小時測量一次血壓脈搏，連續(xù)測量三次直至平穩(wěn)。若出現血壓下降或脈搏加快則考慮出血的可能性，應當及時觀察創(chuàng)口并采取必要的措施。壞疽性、穿孔性闌尾炎切除術后或單純性闌尾炎切除術后12 h，如置引流管，為順利引流及防止炎性滲出液流入腹腔，在患者血壓和脈搏平穩(wěn)后將患者改為半臥位。

闌尾切除術后的當天必須禁止飲食，術后第1天可進流質食物，第2天可進軟食，若恢復情況良好在第3~4天可進適量的普食。術后24 h可鼓勵患者起床進行適當的活動，以促進腸蠕動的恢復，增進血液循環(huán)、加速傷口愈合以及防止腸粘連的發(fā)生。為避免因過度的腸蠕動造成縫合傷口裂開或闌尾殘端結扎線脫落，術后3~5 d禁止使用強瀉劑和刺激性強的肥皂水進行灌腸，如因便秘可口服適量的輕瀉劑。

1.4.3　術后并發(fā)癥及護理　切口感染、腹腔內出血、腹腔膿腫、腸瘺等是急性闌尾炎術后常見的并發(fā)癥，應對此進行有效的護理。切口感染多因手術時切口污染、存留血腫異物、引流不暢等導致，若在術后3~5 d內，切口周圍皮膚出現紅腫，患者感覺傷口疼痛，體溫持續(xù)升高或下降又升高，則提示發(fā)生切口感染。腹腔內出血多因闌尾系膜結扎線脫落所致，患者常出現面色蒼白同時伴有腹痛、腹脹、脈速、冒冷汗、血壓下降等休克癥狀，一旦發(fā)生腹腔內出血患者必須立即平臥，采取鎮(zhèn)靜、吸氧、靜脈輸液等措施，同時抽血進行血型鑒定和交叉配血，做好手術止血的各項準備。并發(fā)腹腔膿腫則可見腹痛、持續(xù)高熱、腹脹、里急后重感等臨床表現，病情進一步發(fā)展可產生中毒癥狀，這時當采取半坐臥位，以利于引流，使分泌物或膿液流入盆腔，從而減輕中毒現象，同時進行抗生素治療，若未見好轉則建議行引流手術。腸瘺多因手術時誤傷腸管或闌尾殘端結扎線脫落等引起，多數可通過抗生素治愈。

2　結果

患者的滿意度評價得分：8~10分92例，占90.2%；5~7分6例，占5.9%；4~6分3例，占2.9%；0~3分1例，占1.0%。

3　討論

本組102例患者中有92例患者的滿意度評分為8~10分，滿意度達到91.8%，由此提示良好的圍術期護理不僅能降低手術后的并發(fā)癥，提高手術治療效果，而且能大大提高患者對治療的滿意度，有利于患者對治療的積極配合，有利于提高醫(yī)患互信度，有利于和諧醫(yī)患關系，從而為整個手術的順利進行打下良好基礎。

參考文獻

[1] 吳在德.外科學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：58-60.

[2] 閏秋玲.76例急性闌尾炎護理分析[J].中國現代藥物應用，2009，15(16)：78-79.

篇(5)

關鍵詞：急性闌尾炎；兒童；手術治療；護理

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0435-01

疑診闌尾炎是小兒最常見的急腹癥，約占外科急診的80%?此外，小兒急性闌尾炎也是最常見的急診手術，剖腹探查陰性率可達6%～20%以上?小兒急性闌尾炎的發(fā)病特點和成人在很多方面相同，但也有不同之處?小兒術前闌尾炎穿孔比年輕成人常見，同時闌尾穿孔本身可死亡率和醫(yī)療費用增高[1]?選取2014年1月～12月收治的急性闌尾炎患兒手術治療護理方法分析如下?

1資料與方法

1.1 一般資料 本組收治的急性闌尾炎患兒，其中男21例，女12例，年齡最小2歲，最大15歲?臨床表現為轉移性右下腹痛（或腹痛）?發(fā)熱?嘔吐?腹瀉及腹部包塊等?全部經手術證實?

1.2 方法：盡量選麥氏切口切除闌尾后應清除腹腔膿液，闌尾病變不明顯者需探查回腸末端100cm（防止梅克爾憩室炎被遺漏）及盆腔器官?放置腹腔引流適應證闌尾穿孔，腹腔積膿?壞疽性闌尾炎；闌尾殘端處理不滿意而影響愈合者；切除闌尾或分離闌尾粘連后滲血不止可放置香煙引流或紗布填壓引流；已局限的闌尾膿腫?腹腔鏡闌尾切除，小兒腹腔鏡闌尾切除術在國內?國外均有大宗病例報告，目前大多醫(yī)院腹腔鏡闌尾已成常規(guī)手術?腹腔鏡闌尾切除具有創(chuàng)傷小?患兒痛苦少?術后腸功能恢復快?住院時間短?腹部創(chuàng)口疤痕小等優(yōu)點[2]?小兒腹腔鏡多選用穿刺Trocar，直徑5～10mm，手術操作時氣腹內壓保持在1.07～1.33kPa（8～10mmHg），手術時間在30分鐘左右?

1.3 結果：所有患兒經手術治療及護理均在局麻下進行闌尾切除術，無感染，平均住院天數為7天，均痊愈出院?

2 護理

2.1術前護理措施

2.1.1病情觀察及護理 觀察患兒生命體征的變化，患兒高熱及時予物理降溫或藥物降溫?觀察患兒腹痛的部位?性質?程度?有無壓痛?反跳痛?腹肌緊張等?有腹膜炎時應安置胃腸減壓?禁用止痛藥?觀察患兒有無嘔吐及大便的情況?遵醫(yī)囑抽查血常規(guī)及生化標本，應合理補液，糾正脫水?電解質紊亂?禁止灌腸?

2.1.2飲食與營養(yǎng) 急性期應禁食禁飲，腹脹時應實施胃腸減壓?保守治療期間，可根據患兒實際情況，禁食或進食清淡的食物，以調節(jié)患兒腸胃功能?

2.2術后護理措施

2.2.1病情觀察及護理 持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測患兒血氧飽和度?心率?呼吸變化，2h巡視記錄1次至病情平穩(wěn)?術后24h內密切觀察生命體征變化?嚴密觀察患兒傷口有無出血?滲液，保持傷口敷料清潔干燥，化膿性闌尾炎或闌尾穿孔內置引流條者通常術后2～3d拔出?觀察腹部體征，注意腸蠕動恢復情況?觀察患兒排便情況，觀察患兒有無里急后重等[3]?觀察腸蠕動恢復情況及腹部體征有無變化，鼓勵并協助患兒床上活動，術后24小時后視病情鼓勵早期下床活動，以防止腸粘連?若患兒術后體溫升高或體溫一度下降后又趨上升，并伴有腹痛?里急后重?大便伴膿液或黏液，應考慮為盆腔膿腫的可能?

2.2.2飲食與護理 輕癥患兒術后當日禁食?術后1d進流質飲食，術后第2天應進半流質飲食，術后3～4d應過渡至普食?重癥患兒須禁食，待排氣，腸蠕動恢復后，進流質飲食?避免牛奶?豆制品等產氣食物，以免患兒引起腹脹，術后7d左右過渡至普食?

2.2.3與活動 術后6h后半臥位休息，鼓勵患兒早期活動，以防腸粘連，輕癥患兒手術后當天即可活動，重癥患兒也要在床上多做翻身運動，待病情穩(wěn)定后應盡早下床活動?

2.2.4管道護理 胃管待腸功能恢復后拔出，血漿管視引流情況決定拔出時間，護理措施詳見總論?

3健康教育與出院指導

患兒及家長對手術易產生恐懼?憂慮，并擔心手術預后，護理人員應熱情接待患兒，耐心講解疾病的發(fā)生?發(fā)展過程及主要治療手段等，以減輕患兒及家長的顧慮，積極配合醫(yī)護人員?在術前準備階段，認真向患兒及家長講解術前各項準備的內容如備皮?皮試?禁食?禁水?術前用藥的目的?注意事項，以取得患兒及家長配合[4]?術后康復過程中，護理人員應始終將各項術后護理的目的?方法向患兒及家長說明，共同實施護理措施，以取得良好的康復效果?飲食適當增加營養(yǎng)，指導家長注意飲食衛(wèi)生，給易消化的食物如稀飯?面條?肉末?魚?蛋?新鮮蔬菜?水果等，飲食要定時定量，避免過飽?保持傷口的清潔干燥，勤換內衣，傷口發(fā)癢時忌用手抓，以防破損?發(fā)炎?鼓勵適度的活動，以促進傷口愈合，預防腸粘連，但應避免劇烈活動，以防止傷口裂開?注意個人衛(wèi)生，保持室內通風?清潔，防止感冒?腹瀉等疾病的發(fā)生?如患兒出現腹痛?腹脹?發(fā)熱?嘔吐或傷口紅?腫?痛等情況需及時去醫(yī)院就診?

參考文獻

[1] 章小蕙.淺談闌尾炎術后護理體會[J]現代護理報，2012，11：2.

[2] 彭書芹，邢海云，呂曉菲. 小兒急性闌尾炎104例手術治療的觀察與護理[J].中國誤診學雜志，2008，（35）：8736.

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【關鍵詞】 闌尾炎；圍手術期；護理

闌尾炎是臨床上常見疾病之一，該病會讓病患覺得疼痛難忍，給病患身體健康造成了極大影響。目前，闌尾炎在臨床上通常采用手術治療，術后給予病患必要的護理干預必不可少。現對我院48例闌尾炎手術病患在圍手術期進行護理干預的臨床效果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2011年12月至2013年12月來我院接受闌尾炎手術治療96例病患，按數字單雙號分成觀察組和干預組各48例。觀察組男36例，女12例，年齡15～75歲之間，平均年齡為（48.5±1.8）歲。干預組男28例，女17例，年齡18～73歲之間，平均年齡為（45.5±2.8）歲。

1.2 方法 觀察組在圍手術期給予常規(guī)護理，干預組在觀察組的基礎上在給予護理干預，具體如下。

1.2.1 術前護理干預 對病患的腹痛狀況、排便情況、體溫和脈搏的相應情況進行觀察并記錄在冊。讓病患多休息，放松心情。不過，對于特殊的伴有腹膜炎的病患還應半坐，用熱毛巾敷在病患疼痛難忍處，此方法能夠達到促進炎癥更快消失的目的。

1.2.2 術后護理干預 （1）護理人員應該根據病患手術的實際情況來為病患安排最舒適的，當病患的血壓、脈搏水平等各方面都正常后可取半臥位休息。（2）對于病情較輕的病患手術后當天不能進食，第二天可以也僅能食用流食，第三天可以食用半流食，三天之后可以食用一些普通食物，但是忌過于油膩。對于術前病情較為嚴重的病患在手術后禁食工作要做好，需待排氣、腸蠕動功能完成恢復正常后才能夠進食，在此期間都需要為病患通過靜脈注射的方式輸入營養(yǎng)液。

1.2.3 功能鍛煉活動 護理人員應該盡早鼓勵病患下床活動，避免出現腸粘連，對于病情較輕的患者，手術當天就可以適當地下床活動，對于病情較嚴重者，還需在床上多變換，疼痛感有所緩解之后，也可盡早下床活動，有利于傷口的恢復。

1.2.4 并發(fā)癥護理 手術后的傷口感染是病患最常見的并發(fā)癥，通常情況下，闌尾穿孔病患出現傷口感染的現象較多，引起這一現象的主要原因大部分是在手術過程中傷口污染、有血腫與殘留物質在傷口上。倘若病患出現傷口感染，會在手術后2～3天內被發(fā)現，病患會有明顯的高燒、傷口處疼痛、跳痛等現象，部分病患還能夠感覺到傷口處腫痛、灼熱、有波動感，倘若遇到這種情況，護理人員可幫助病患進行傷口局部熱敷、理療；對于部分傷口化膿的病患，最可行的處理方法是將傷口處的縫線拆掉，作引流處理。一般情況下，腹腔內出血多是由闌尾系膜結扎線有脫落現象造成，病患出現這一現象會在手術后24小時內癥狀明顯，其表現形式為病患感覺腹痛明顯、腹脹感較強、面色蒼白、血壓逐漸下降、脈搏細數。出現粘連性腸梗阻現象的病患都是由臨床醫(yī)生在手術時對病患造成的損傷，出現闌尾漿膜炎癥而導致。出現術后并發(fā)癥現象的病患可以通過非手術方式治愈。針對觀察組和干預組的實際恢復情況進行對比分析。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料通常用均數加減標準差形式（χ-±s），對計數資料實行t檢驗，對于觀察組和干預組之間的差異進行χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組手術時間、住院天數、出血情況對比 對兩組病患手術時間、住院時間、出血量比較，結果顯示干預組效果優(yōu)于觀察組。（P

2.2 兩組病患并發(fā)癥情況比較

對兩組病患并發(fā)癥情況比較后，結果顯示干預組切口感染、腹腔內出血、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的人數少于觀察組（P

3 體會

護理人員在病患手術前對病患的相關情況做詳細的記錄，主動性較強，能夠針對每位病患的實際情況給予不同的護理干預，并在術前安慰患者，讓患者適當休息、放松，做好所有的術前準備工作，在手術后，密切監(jiān)測病患的康復狀況，給予病患鼓勵，讓病患更加積極地配合護理人員開展工作，讓病患更加舒適，早日康復。在本組資料中，干預組在手術時間、住院時間、術中出血量等方面均優(yōu)于觀察組（P

參考文獻

[1]王夏紅，宋景貴，穆俊林等.心理干預對闌尾炎患者抑郁狀態(tài)及認知功能的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2009，18（11）：779.

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【關鍵詞】 護理干預； 闌尾炎手術； 臨床效果； 并發(fā)癥； 滿意度

中圖分類號 R656.8 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）17-0096-02

手術治療闌尾炎可以起到較好的治療效果，但為了保證患者的生活質量，減少并發(fā)癥，早日恢復健康，需要采取合理有效的護理措施，提高治療水平。本文主要針對闌尾炎手術中整體性護理干預的應用效果和特點進行分析和闡述，并根據存在的問題提出合理化的建議和措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年2月-2013年10月接收并治療的闌尾炎手術患者90例進行回顧性分析和研究，并將其按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組45例。對照組中的所有患者均采用常規(guī)性的護理措施，而研究組中所有患者在采用常規(guī)性護理措施的基礎上行針對性整體護理干預，對比分析兩組患者采用不同護理方式護理后的各項指標。在所抽取的研究對象中男50例，女40例，年齡7～71歲，平均年齡（45.2±11.2）歲；所有的研究對象均通過了X線診斷，確診為闌尾炎患者，并伴有腹部疼痛和白細胞增多等表現；闌尾炎類型主要包括了單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎和闌尾膿腫等類型，從發(fā)病至住院時間約為3 h～6 d。兩組闌尾炎患者在年齡、性別、家庭背景、生活習慣、飲食習慣、病情嚴重程度等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組和對照組的患者均采用的是闌尾炎切除術治療，且在手術之前進行的是硬膜外麻醉處理。所有的研究對象在進行闌尾炎切除術后，對照組中患者采用的是常規(guī)性的臨床護理，研究組中采用的是圍手術期針對性的整體護理干預，對比分析兩組患者采用不同護理方式的護理特點和效果。

1.2.1 術前的護理干預 （1）心理護理，大多數患者在患病為急性病癥，發(fā)作突然，容易在發(fā)病期間產生一些焦慮、恐慌和焦躁心緒，嚴重影響到患者的狀態(tài)等。因此護理人員需要加強跟患者的交流和溝通，明確患者心中的想法和所需，建立良好的醫(yī)患關系，讓患者充分信任醫(yī)護人員，更加密切的配合醫(yī)護人員的工作[1-2]。在此期間，護理人員需要為患者講述關于手術治療的必要性、治療的流程和注意要點等內容，并為其講述關于闌尾炎手術治療的成功案例，增強患者的治療信心，消除內心的焦躁和恐慌等。（2）術前準備工作，手術進行之前必須要保證手術器械和設備齊全，準備好常規(guī)處理藥物。針對體弱的老年和小兒闌尾炎患者需要做好液體補充準備，為保證其水電解質平衡需要加強生命體征的監(jiān)護和觀察。如果患者產生較為嚴重的狀況，則需要及時進行救治，采用抗菌藥物處理，或者胃腸減壓操作。并且這些患者在進行手術準備時不能進食和水，檢查心電圖、促血凝時間和血常規(guī)等指標。并且要時刻關注患者的脈搏、腹部特征、體溫變化等狀況，如有異常及時匯報和處理。

1.2.2 術中護理干預 手術治療闌尾炎可以起到較好的治療效果，但為了保證患者的生活質量，減少并發(fā)癥，早日恢復健康，需要采取合理有效的護理措施，提高治療水平。手術過程中需要根據采取麻醉方式的不同來選擇合適的姿勢，如果患者采用的是腰椎麻醉，則需要將患者放平，取出枕頭，保持平臥6～12 h，并且要時刻關注患者的體征等，關注起血壓下降狀況和出血現象，并要監(jiān)督患者的切口變化狀況，避免異常現象的產生[3]。

1.2.3 術后的護理干預 （1）針對患者的疼痛問題需要進行護理，高齡患者在手術過程中心動過速、心肌缺氧，況且會因血壓升高等問題而導致感染的發(fā)生率增大，影響康復進程，降低患者的睡眠質量。所以此期間可以通過報紙閱讀和音樂欣賞等來分散患者的注意力，必要時采取藥物處理，來達到鎮(zhèn)痛的效果，減少并發(fā)癥的出現。（2）切口護理，如果患者手術傷口出現脹痛或者跳痛感，且體溫會持續(xù)下降等，需要將傷口進行清潔處理，消除異物，將膿流排除掉，避免感染等現象的發(fā)生。（3）便秘護理，患者在進行手術后，由于長時間臥病在床，胃腸蠕動緩慢，容易導致便秘，此時禁止采用強瀉劑，可以通過按摩和揉動等方式來幫助胃腸蠕動[4-6]。（4）引流管護理，如果手術過后，患者引流管因血凝塊造成感染和阻塞等現象，就會導致患者出現異常狀況，嚴重威脅到患者的身體健康和生命安全，所以需要及時關注起通暢性。

1.2.4 并發(fā)癥預防護理和健康宣教 （1）腹腔殘余膿腫，為消除患者腹腔殘余膿腫的產生，當患者手術后出現中毒癥狀、腹脹和高熱現象時，提示多半會出現了腹腔殘余膿腫，所以需要及時采用抗生素進行處理[7]。（2）糞瘺預防，手術過程中會因為各種操作因素等對闌尾殘端造成損害，感染后形成結腸瘺等病癥，需要采用抗生素進行處理。（3）腹腔出血，患者出現腹腔出血現象就會表現為心跳加速、腹脹、腹痛和休克等現象，此時需要進行給氧處理和抗休克處理。（4）健康教育是護理干預的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)護人員通過跟患者及其家屬進行溝通和交流，通過多媒體和資料等方式來加強教育工作，加強患者對疾病的認識，講述治療中的注意事項，增強其治療信心，同時要注意合理膳食，保證營養(yǎng)的同時，盡量選擇流食攝入，并且少食多餐，清淡為主[8]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者采用不同護理方式干預后的患者住院時間、下床活動時間、排氣恢復時間、護理滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

3 討論

隨著社會環(huán)境的惡化和人類自身身體素質的降低，加上不良的生活習慣等，導致出現闌尾炎的患者數目逐漸增多。人體闌尾是存在回腸和盲腸間的曲折管狀性器官，闌尾炎是臨床上急腹癥之一，發(fā)病率高，發(fā)病過程急，疼痛程度較深，嚴重影響到患者的生活質量，該病癥治療存在一定的特殊性，治療中存在一定的困難，嚴重威脅著患者的身體健康。臨床上針對闌尾炎患者的治療通常會采用手術治療，可以緩解患者的痛苦。但在手術過程中容易由于各種因素等使患者產生一些并發(fā)癥，嚴重影響到患者的生活質量和病情的恢復狀況。同時在手術過程中，需要密切監(jiān)測患者的生命體征，并且要保證各種管道的通暢性，避免因管道阻塞和感染等引起的并發(fā)癥，同時要加強飲食指導，合理膳食，早日恢復健康[9-11]。在本次試驗研究中，研究組采用整體性干預護理，患者并發(fā)癥的發(fā)生率小于對照組，對護理的滿意度要高于對照組，且排氣時間、患者下床活動時間和出院時間均小于對照組。

總之，針對闌尾炎手術患者的治療中，采用護理干預效果較好，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

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