序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇高血壓的預(yù)防及治療范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是控制血壓的重要因素。引起高血壓的因素很多，如家庭遺傳、吸煙、過量飲酒、長期精神、肥胖等，除家族史因素?zé)o法改變外，其他因素是通過生活方式可以改變的。所以，應(yīng)向病人講明高血壓病的發(fā)病特點，使病人認(rèn)識到本病是可以預(yù)防和控制的，找出引起高血壓病的可能因素，按其原因進(jìn)行對癥治療。要耐心勸告病人戒煙、限酒、避免暴飲暴食、少吃高脂飲食，宜食清淡、低鹽低脂飲食，多食蔬菜、水果。并進(jìn)行體能鍛煉，使體重減輕，生活有規(guī)律，這樣才能控制血壓，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

做好心理護理，保證血壓穩(wěn)定：年輕病人心理壓力大，而精神刺激、情緒變化又是高血壓發(fā)病的重要因素，所以，應(yīng)注意了解病人的心理變化，實施心理護理，解除思想壓力，消除悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，放松緊張的心理狀態(tài)，保持心情舒暢，積極配合治療。

提高對高血壓病的認(rèn)識：許多青年高血壓患者認(rèn)為自己身強力壯，即使出現(xiàn)高血壓癥狀如頭暈、頭脹、耳鳴等當(dāng)作無所謂，沒有認(rèn)識到高血壓病的嚴(yán)重性。所以，要對青年高血壓病患者進(jìn)行必要的健康教育，指導(dǎo)他們定期測量血壓，避免高血壓危象出現(xiàn)。

按醫(yī)囑合理用藥：目前常用的降壓藥物有多種，不同的病人其肝腎功能、心率、心功能等情況不同，降壓所用藥物的選擇也不同，故應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇用藥。通常是從小劑量、單一藥物開始，根據(jù)藥物療效調(diào)整劑量或換用其他藥品。反對私自購買、服用降壓藥，以免因服藥不當(dāng)而加重病情。

堅持長期用藥：目前高血壓的治療，基本上是對癥用藥，即使血壓降至正常也并不意味著痊愈。如果血壓降至正常即自行停藥，使高血壓得不到很好的控制，且升降幅度大，反而加重對器官的損傷。對這類患者要細(xì)心解釋，使其認(rèn)識到高血壓病需要長期服藥、終身治療，即使血壓降至正常后仍需服用合適的維持量，防止血壓突然升降，避免發(fā)生卒中、心肌梗死等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】高血壓病；全科醫(yī)療；診療分析；診療措施

從高血壓病的全科醫(yī)療上可以看出，其主要的內(nèi)容包括第一部分的健康教育，第二部分的一級預(yù)防和第三部分的二級預(yù)防。最后，進(jìn)行的主要工作就是合理治療。只有將這幾部分相互結(jié)合，做好準(zhǔn)備工作和后期的治療工作，才能從根本上治療高血壓病。在這一過程中，高血壓病人本身對這一疾病的認(rèn)識程度也在不斷提升。

1、高血壓病的健康教育

為了提升高血壓病醫(yī)療工作進(jìn)行的高效性，研究人員對之前的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了分析和研究。通過分析發(fā)現(xiàn)，在不同時間段內(nèi)的調(diào)查結(jié)果顯示，隨著時間的推移，高血壓病的患病率在逐漸提升。患病人數(shù)每年都在不同程度地增加，上升趨勢比較明顯。另外，研究人員發(fā)現(xiàn)，患病人員的患病率和其年齡成正比。尤其是65周歲以上的老年人群眾，患高血壓病的幾率占45%-50%左右。但是，從調(diào)查中還會發(fā)現(xiàn)，人們對于高血壓病的知曉率非常低。也就是說，在對高血壓病進(jìn)行控制和治療幾率也比較低。所以做好社區(qū)健康教育工作具有重要的意義。

2、高血壓病的一級和二級預(yù)防

對于高血壓病來說，影響因素眾多，其中包括遺傳因素和后天的環(huán)境和行為的影響。由于人們所接觸的后天環(huán)境不同，血壓調(diào)節(jié)機制的作用發(fā)揮程度也就存在著差異。從相關(guān)的調(diào)查研究中可以看出，高血壓病的遺傳因素僅僅占據(jù)20%左右，可見，后天的行為方式是直接的影響因素。比較典型的就是患者對食鹽的攝入量、精神因素以及飲酒和吸煙的程度等等。從臨床診療中可見，如果對后天的一些不良因素進(jìn)行克服，就可以從根本上減少高血壓病的發(fā)病率。同時，對患者進(jìn)行積極地治療，完全可以對高血壓病進(jìn)行控制，提升人們的生活水平。

2.1一級預(yù)防

所謂的一級預(yù)防，就是對那些存在著發(fā)病因素，但是還沒有存在高血壓病癥狀的人群進(jìn)行預(yù)防。這種預(yù)防方式可以從以下幾個方面來進(jìn)行：第一，工作人員需要通過社區(qū)居民的檔案情況來對這些人群進(jìn)行篩選，這就是預(yù)防工作所面臨的高危人群。主要的預(yù)防措施是對選定對象的日常飲食進(jìn)行規(guī)范，主要以清淡和高營養(yǎng)為主。同時還對食物中的鈣離子和纖維素等含量進(jìn)行控制和規(guī)定。對于肥胖的人群來說，應(yīng)該盡量減輕體重，保持鍛煉。另外，戒煙戒酒是至關(guān)重要的。保證這部分人群的心理平衡程度是保證健康的重要內(nèi)容之一。在對這些人飲食和運動進(jìn)行規(guī)定的同時，工作人員不能間斷進(jìn)行健康知識的普及和講解。

2.2二級預(yù)防

進(jìn)行二級預(yù)防工作主要是在一級預(yù)防的基礎(chǔ)上，選定疑似患有高血壓病的人群。要及時地對這些人進(jìn)行確證，進(jìn)而進(jìn)行治療。從這一方面上看，主要的治療措施為落實一級預(yù)防的所有工作內(nèi)容，通過采用高效、科學(xué)的治療方法來對高血壓病進(jìn)行治療。治療人員還需要對患者的心血管和腦血管等進(jìn)行檢查，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行了解和明確，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。另外，患者需要進(jìn)行定期的血壓值測定，工作人員要對患者的用藥時間和用量進(jìn)行說明。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的病情惡化，需要在第一時間內(nèi)找到主治醫(yī)師進(jìn)行治療。

3、高血壓病的合理治療

3.1要求病人自覺干預(yù)自身存在的危險因素，建立良好的生活方式，自覺接受醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，定期給病人測血壓并作記錄。

3.2必須參考每位病人年齡、病程、危險因素、靶器官的功能、既往用藥史以及并發(fā)癥等情況制定用藥原則，治療方案應(yīng)盡量簡便，容易被病人接受，能夠堅持長期治療，選擇副作用少、價廉、長效的藥物。目前常用降壓藥物可歸納為5大類：

第一，利尿劑：降壓作用緩和，適用于輕、中度高血壓，尤其適宜于老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療，但長期應(yīng)用可引起血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇增高，糖尿病及高血脂癥患者慎用，痛風(fēng)患者禁用。

第二，β-受體阻滯劑：降壓作用緩慢，降壓同時不引起反射性心動過速，適用于輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并心絞痛、心肌梗死后的高血壓患者。

第三，鈣拮抗劑：降壓迅速，作用穩(wěn)定，適用于中、重度高血壓，尤其適宜于老年人收縮期高血壓。已證明鈣拮抗劑長期治療可降低心、腦血管并發(fā)癥及死亡率。其長效制劑副作用少可用于長期治療。

第四，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：對各種程度高血壓均有一定的降壓作用，對伴有右心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥患者尤為適宜。高血鉀、妊娠、腎動脈狹窄患者禁用。最常見的不良反應(yīng)是刺激性咳嗽，可發(fā)生于10%～20%患者中，停藥后即可消失。

第五，α-受體阻滯劑：可出現(xiàn)性低血壓，因此較少作為一線藥物。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：降壓作用平穩(wěn)，適應(yīng)癥與ACEI相似，但不引起咳嗽反應(yīng)為其特點，可與大多數(shù)降壓藥物合用。

3.3為病人制定最佳治療目標(biāo)

研究結(jié)果顯示：收縮壓降至138mmHg，舒張壓降至83mmHg，可使高血壓病人心血管事件發(fā)生率降低30%；平均舒張壓從105mmHg降至83mmHg，每1000病人每年可防止4起嚴(yán)重心血管事件（心肌梗塞、中風(fēng)、和心血管疾病）發(fā)生；在得到良好治療的高血壓病人中，使用小劑量的乙酰水楊酸可使致命性和非致命性心肌梗塞的發(fā)生率降低36%；因此控制血壓是降低高血壓死亡率的基礎(chǔ)。

3.4注意保護靶器官的功能

血壓持久升高可引起心、腦、腎、血管等靶器官損害，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，因此控制血壓可以降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

4、總結(jié)

全科醫(yī)療以人為中心，以維護和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷為特色的基本服務(wù)，非常有利于高血壓病的防治。隨著衛(wèi)生改革的深化、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，全科醫(yī)療在高血壓等慢性病防治方面將發(fā)揮越來越重要的作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]潘宏華.136例老年高血壓患者降壓藥物與血壓控制率調(diào)查[J].中國藥師雜志，2011，25（6）：22-26.

篇(3)

【摘要】：高血壓是一種常見的疾病，是造成冠狀動脈，心肌梗死，腦卒中，腎功能衰竭等疾病的主要原因，嚴(yán)重危害人們的身體健康、影響生活質(zhì)量。目前高血壓患者的控制率低、服藥率低已成為一個棘手的問題。因此，高血壓的防治對提高我國居民的整體健康水平有著十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓；防治

我國高血壓患病率逐年增高，已成為危害人民健康的重要問題，也是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病、病死率增高的重要原因。一方面，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平的提高，特別是居民飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，我國成年人高血壓患病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，且高血壓的患病年輕化也呈上升趨勢。另一方面，我國高血壓防治尚處在較低水平，存在高患病率、高增長趨勢、高危害性；知曉率低、治療率低、控制率低；普遍存在著不長期規(guī)律服藥、不堅持測量血壓、不重視非藥物治療。有資料表明，積極控制高血壓可使腦卒中病死率下降50%，心肌梗死病死率下降58%。因此，在社區(qū)進(jìn)行高血壓健康教育，提高人群的高血壓防治水平，提高知曉率、治療率、控制率，是一項非常艱巨而重要的任務(wù)，須引起社區(qū)醫(yī)師的高度重視。

1高血壓的病因和危險因素

高血壓病病因一般有如下幾種：治療不當(dāng)、藥物治療不能耐受，以及繼發(fā)性的高血壓、精神心理因素、大量吸煙酗酒、睡眠呼吸暫停綜合征、藥物相互作用等都可引起高血壓病。呂國良報道2005年2月～2008年12月觀察600例高血壓病患者的病因中，治療不當(dāng)占30%，藥物不能耐受占11%，繼發(fā)性高血壓占30%～40%，精神心理因素占10%～20%，大量吸煙、酗酒占3%～5%，同時服用影響降壓效果藥物的占3%。其中，收治的高血壓病患者中約3%可明確診斷：（1）腎實質(zhì)性高血壓：這是一種罕見的腎臟腫瘤即腎素分泌瘤，使血壓異常頑固不易控制；（2）腎血管性高血壓：1/3呈難治性高血壓，對600例高血壓病患者臨床觀察，腎動脈狹窄發(fā)生率約20%，老年患者主要為動脈粥樣硬化，青年患者主要由多發(fā)性大動脈炎及纖維肌性發(fā)育不良所致，但青壯年腎動脈粥樣斑塊引起的腎動脈狹窄并不罕見；（3）原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛）：達(dá)30%以上；（4）嗜鉻細(xì)胞瘤：是由于嗜鉻細(xì)胞腫瘤或增生并分泌過多的兒茶酚胺所引起的血壓升高的一種疾病，病變大部分位于腎上腺髓質(zhì)，少部分病變位于腎上腺以外的其他交感神經(jīng)組織；（5）其他：庫欣綜合征、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、垂體微腺瘤、主動脈縮窄、精神心理因素等。

2社區(qū)高血壓患者的飲食控制策略

合理的飲食是預(yù)防和治療高血壓的一個重要問題。飲食療法主要是圍繞兩個問題：高血壓病本身和并發(fā)癥。

2.1 減少飲食中的動物脂肪

進(jìn)食過多的動物脂肪會增加人體體內(nèi)的膽固醇和飽和脂肪酸，促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生，容易引起高血壓。

2.2限制飲食中的總體熱量

高血壓患者超重和肥胖，體質(zhì)量指數(shù)≥28kg/m2者，應(yīng)限制總熱量，主食應(yīng)吃更多的粗糧，雜糧，少制大米，減少糖類食物的攝入。節(jié)制飲食，控制體質(zhì)量，努力使體質(zhì)量接近標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量。

2.3適當(dāng)補充必要的維生素

新鮮水果如橘子、柚子等，以及蔬菜中含有較多的維生素C，能抗動脈硬化。維生素P在橙、檸檬、杏、櫻桃、玫瑰果實中及蕎麥粉中含量較高。它除了降低血膽固醇外，還可增強血管壁的抵抗力，常用于預(yù)防腦溢血。

2.4控制鹽的攝入量

專家認(rèn)為，鹽的攝入量長期偏高是導(dǎo)致高血壓的主要原因之一。世界衛(wèi)生組織建議，健康人通過飲食攝取的最佳鹽量，每人每日不應(yīng)超過6g。高血壓病患者應(yīng)多食新鮮蔬菜，少食用咸菜、咸魚、咸肉等；要減少烹調(diào)時用的鹽及其他含鹽高的調(diào)料；含食鹽多的加工食品，如方便面、加工腌熏肉制品、豆制品等應(yīng)限制食用。

3社區(qū)高血壓患者的健康教育

社區(qū)開展高血壓病的預(yù)防教育很有必要。有資料表明，一級預(yù)防可使高血壓病的發(fā)病率下降55%，使腦卒中下降75%。說明高血壓非藥物防治以預(yù)防為主的意義重大。預(yù)防宣傳教育的內(nèi)容一般包括5個方面。

3.1高血壓的認(rèn)知

高血壓病是需要長期治療的慢性疾病，要通過健康教育，努力提高患者的認(rèn)知水平，使患者能夠積極主動配合并充分了解降壓藥的作用、用法、用量，指導(dǎo)患者及家屬正確測量血壓，使患者懂得高血壓病的危害性，懂得高血壓病非藥物治療的重要性，做到科學(xué)預(yù)防，科學(xué)治療，堅持服藥。

3.2減輕體質(zhì)量

幾乎所有超重高血壓患者均可通過減輕體質(zhì)量獲益。成人正常體質(zhì)量指數(shù)應(yīng)保持在19～24kg/m2，減少體質(zhì)量的有效途徑如體育鍛煉和合理膳食，運行方式如散行、慢跑、騎車等。以運動之后神清氣爽、感覺良好為宜。

3.3戒煙限酒

經(jīng)常吸煙可增加血液黏稠度、導(dǎo)致動脈硬化，并易發(fā)生與高血壓相關(guān)的心血管及周圍血管并發(fā)癥。長期飲酒后體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素及兒茶酚胺等內(nèi)分泌激素升高，是促使血壓升高的獨立危險因素。因此，高血壓患者應(yīng)戒煙限酒。

3.4保持健康心態(tài)

不良情緒可對血壓產(chǎn)生較明顯的影響，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等均可不同程度的升高血壓。生活節(jié)奏過快、壓力過大也是血壓升高的常見誘因。因此，高血壓患者應(yīng)努力保持寬松、平和、樂觀的健康心態(tài)。

3.5血壓的監(jiān)測

為了方便居民，衛(wèi)生服務(wù)中心提供每日免費測量血壓服務(wù)；開辦健康講座，發(fā)放宣傳資料；建立高血壓病檔案，隨時回訪。

4社區(qū)高血壓病的藥物治療

4.1降壓藥物的合理應(yīng)用

常用的6類降壓藥物中，多數(shù)高血壓患者需要選用2種或2種以上方可將血壓值降到目標(biāo)血壓，尤其是中危及以上患者，應(yīng)采取長期規(guī)律的服用降壓藥物進(jìn)行治療。不良反應(yīng)的減少和控制，則是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員要著重考慮的環(huán)節(jié)。藥物選擇要個體化處理：高血壓級別或嚴(yán)重程度；伴隨危險因素及數(shù)量；靶器官損害的有無及其程度；合并癥的臨床情況；并存的其他情況以及所用藥物有無相互拮抗作用。早晚服藥或每日一次的長效藥物選擇，對增加治療的依從性則尤為重要和適用。

4.2降壓的目的與目標(biāo)

降壓藥物治療的主要目的，是最大限度地降低心血管疾病發(fā)病率和死亡的總危險，防止腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭和腎病的發(fā)生、發(fā)展。降壓目標(biāo)對于一般高血壓患者來說，應(yīng)是140/90mmHg以下，而對于合并糖尿病、心血管病危險因素或腎病等高危患者，血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下；70歲以上老年高血壓患者血壓控制在150/90mmHg以下。

4.3降壓藥物治療原則

①早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、終身治療原則；②長效緩（控）釋制劑，平穩(wěn)控制血壓原則；③小劑量聯(lián)合用藥原則；④個體化治療原則；⑤中西醫(yī)結(jié)合治療原則；⑥改善生活方式和觀念的治療原則；⑦維護依從性原則；⑧早晚最佳時間治療原則。治療的前提是要建立居民的動態(tài)健康和治療檔案，其中包括聯(lián)系方式、基礎(chǔ)疾病等基本信息。

5討論

本研究以社區(qū)高血壓病患者為基礎(chǔ)，開展高血壓病綜合防治，其目的在于提高社區(qū)人群的衛(wèi)生知識水平，改變不良生活習(xí)慣，提高自我保健意識。開展以健康教育、膳食平衡及合理的藥物治療等干預(yù)措施后，制定和實施各種健康教育與健康促進(jìn)方式行動，來提高患者、高危人群、普通人群的高血壓相關(guān)知識知曉率，行為形成率、服藥率，從而達(dá)到預(yù)防和控制高血壓的發(fā)生與發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

篇(4)

【關(guān)鍵詞】老年性高血壓；心腦血管疾病；預(yù)防

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0351-02

目前，臨床上老年性高血壓的患病率已達(dá) 40% 以上嚴(yán)重威脅著老年人的生命健康。老年性高血壓是造成腦卒中，心肌梗死、心力衰竭以及猝死等心腦血管疾病的重要原因，有效合理的控制老年性高血壓，幫助老年患者正確認(rèn)識和合理處理老年性高血壓，可減少和避免高血壓患者重要臟器的損害。本文回顧性分析2011年10月至2013年4月前來就診的老年性高血壓患者100例，采用綜合治療大方法進(jìn)行老年性高血壓的治療并配合健康教育，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：2011年10月至2013年4月前來就診的老年性高血壓患者100例，均經(jīng)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷后確診。其中，男52 例，女48例，年齡60-85歲，平均年齡70.5歲，病程1-10年，平均病程2.5年。其中，病程小于 3 年的患者有75例，3-5 年的患者20例，5年以上的患者有 5 例。

1.2 治療方法：100例老年性高血壓患者進(jìn)行飲食、運動、心理以及合理的藥物治療，治療過程中對老年患者進(jìn)行健康教育。

2 結(jié)果

經(jīng)治療6個月后，100例老年性高血壓患者的血壓水平得到有效控制，患者均能按照要求進(jìn)行合理用藥，1例患者出現(xiàn)了心力衰竭，其他99例患者均未出現(xiàn)心腦血管疾病。

3 討 論

3.1 老年性高血壓的特點： 老年性多見高血壓為單純收縮期的高血壓，收縮壓會隨著年齡的增長而增加，舒張壓會出現(xiàn)降低或比較穩(wěn)定，脈壓差明顯增大。在日常生活中血壓水平容易受到運動、情緒以及季節(jié)的影響，主要是由于老年性血管的壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性逐漸減退，動脈壁的硬度逐漸增加，順應(yīng)性逐漸下降，造成晝夜、季節(jié)和變化時血壓波動較大，收縮壓尤其明顯。在變動偏快時可造成頭昏等癥狀甚至?xí)埂Ａ硗猓S著老年人年齡的增加，激素水平會逐漸下降，通過神經(jīng)體液機制調(diào)節(jié)有效血容量的能力越來越差，非常容易發(fā)生血容量性低血壓。老年性高血壓常會伴隨多種內(nèi)科疾病，主要包括糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖癥等，動脈粥樣硬化的速度加快，長期控制血壓狀況常不理想，容易引起多種并發(fā)癥。常會造成心肌肥厚，腎功能異常等疾病，死亡率較高。

因此，在進(jìn)行降壓治療的過程中應(yīng)檢測血糖、血脂的變化，出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)及時干預(yù)治療。由于老年性高血壓患者的肱動脈過度硬化，測量血壓時常難以被氣囊壓迫，常規(guī)肱動脈間接測得的血壓數(shù)值明顯高于正常的血壓值。若按此治療常會發(fā)生暈厥、跌倒等不良反應(yīng)。一般來說，老年性高血壓的癥狀不夠典型，對于降壓藥物的治療反應(yīng)不一，順應(yīng)性不好，因此，對于老年性高血壓患者應(yīng)積極進(jìn)行飲食、運動、藥物治療基礎(chǔ)上給予健康教育等綜合治療。

3.2 老年性高血壓的治療原則： 由于老年高血壓患者心臟及重要臟器的功能逐漸減退特點，在進(jìn)行老年性高血壓治療時應(yīng)遵循一定的治療原則，從而有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，改善患者血壓水平，延長預(yù)期壽命，改善患者的生命質(zhì)量。主要包括以下幾個方面： ①密切觀察治療過程中血壓水平的變化情況； ②采用藥物治療時應(yīng)從小劑量開始進(jìn)行治療，通過觀察血壓水平的變化以及治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)程度，合理調(diào)整用藥的劑量，必要時可嘗試使用兩種以上的降壓藥物小劑量聯(lián)合使用。③治療過程中密切關(guān)注合并的并發(fā)的疾病的狀況，如出現(xiàn)糖尿病，肥胖，抑郁以及胃腸道疾病的情況。④可使用長效治療藥物，有利于平穩(wěn)降壓，減少用藥次數(shù)，提高老年性高血壓患者的用藥的順應(yīng)性。

3.3 老年性高血壓的非藥物治療方法：對于老年性高血壓患者的非藥物治療，主要從以下幾個方面來進(jìn)行：①合理控制體重。老年性高血壓患者中超重和肥胖是危險因素，合理控制體重，制定切實可行的降低體重的目標(biāo)，堅持減輕肥胖，有利于老年性高血壓的治療； ②合理安排飲食。老年性高血壓患者宜選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，日常生活中應(yīng)限制脂肪、肝臟等的攝入量，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)、戒煙、控酒。多食蔬菜和水果，預(yù)防便秘。③注意休息，避免勞累。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，進(jìn)行有規(guī)律的有氧運動，保持動脈彈性，降低血壓，可根據(jù)自身的血壓水平以及身體狀況，制定鍛煉的計劃，合理選擇運動的種類，控制運動的強度和頻次。④保持良好的心態(tài)，避免情緒和精神緊張及變化劇烈，情緒的變化通常會引起血壓升高，擾亂日常生活。生活中保持樂觀，保持良好的心態(tài)，從而避免由于情緒波動造成血壓的極大變化。

3.4 老年高血壓治療目標(biāo)： 由于老年人壓力感受器的損害，對血壓過大的波動難以作出準(zhǔn)確調(diào)節(jié)，不能大幅度的降壓。如收縮壓大于180mmHg時，可先將收縮壓降至160mmHg以下，如能耐受可逐步將血壓降至目標(biāo)值。

4 結(jié)語

高血壓對于老年人的危害更大，老年高血壓患者發(fā)生靶器官損害以及死亡的危險顯著增高。積極控制老年患者血壓可獲得與中青年患者相似甚至更大的益處。目前，我國老年高血壓患者的治療率、控制率和達(dá)標(biāo)率均很低，防治工作任重道遠(yuǎn)，亟待加強。希望借助于老年高血壓診斷與治療中國專家共識的推廣，提高醫(yī)生和患者對老年人群降壓治療的關(guān)注，使更多的老年高血壓患者獲益。

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篇(5)

關(guān)鍵詞：干預(yù)多種不良生活方式；高血壓；預(yù)防效果

中圖分類號：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-081-01

高血壓疾病嚴(yán)重影響患者生命，其發(fā)病率同患者不良生活方式之間存在緊密關(guān)系[1]。基于該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，筆者為詳細(xì)了解分析干預(yù)多種不良生活方式對高血壓的預(yù)防效果，特選取我院在2010年5月至2011年4月診治的160例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2010年5月至2011年4月診治的160例高血壓患者，其中，男87例，女73例；患者平均年齡為41.52±1.03歲；患者不良生活方式為：每日平均白酒量超過100g，啤酒量超過1500ml，吸煙量較大；每日攝紅肉量超過200g；靜坐生活方式，沒有劇烈活動，顯著增快患者心率；每日攝入主食量超過1kg；水果攝入量過少，不超過100g；蔬菜攝入量較少，不超過200g；并隨機將患者分為治療組和對照組，各為80例，對比兩組患者之間的年齡、性別等基本資料，均沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

醫(yī)護人員對治療組患者不良生活方法進(jìn)行為期2年的干預(yù)，對照組患者沒有采用干預(yù)方法，對比兩組患者護理效果。

護理人員指引患者戒煙戒酒，或者是每日飲白酒量不超過50g，啤酒量不超過300mL；每日攝入紅肉量不超過100g；每周進(jìn)行至少2次的中等強度活動，確保患者運動高峰時，心率達(dá)到目標(biāo)心率；每日攝入主食量應(yīng)減少100―150g，對于肥胖患者，其應(yīng)降低體重10―20%；每日攝入水果量應(yīng)超過200g；每日攝入蔬菜量應(yīng)超過500g。

1.3療效判定

無效：干預(yù)后，臨床癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象；有效：干預(yù)后，臨床癥狀得到改善，血壓恢復(fù)正常范圍；顯效：干預(yù)后，臨床癥狀消失，收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHg[2]。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2.結(jié)果

治療組患者治療總有效率為92.50%（74/80），其中，62例為顯效，12例為有效，6例為無效；對照組患者治療總有效率為77.50%（62/80），其中，29例為顯效，33例為有效，18例為無效。對比兩組患者治療效果，治療組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對照組患者的，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2對比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為8.75%（7/80），其中，2例為腦卒中，3例為中風(fēng)，，2例為腎衰竭；對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%（15/80），其中，6例為腦卒中，5例為中風(fēng)，4例為腎衰竭。對比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，治療組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者的，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.討論

高血壓疾病為一種較為常見的慢性疾病，該種疾病也為心腦血管疾病出現(xiàn)的重要、危險因素，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。該疾病的主要并發(fā)癥狀為慢性腎臟病、心力衰竭、心肌梗死及腦卒中[3]。經(jīng)過國內(nèi)外實踐證明，高血壓疾病為一種可控制及預(yù)防的疾病，有效降低患者血壓水平，可顯著降低心臟病及腦卒中疾病發(fā)生率，有效提高患者生活質(zhì)量，減輕疾病壓力。近年來，該疾病逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，嚴(yán)重影響患者生活及工作。同時，該疾病同患者飲食習(xí)慣之間存在直接關(guān)系，攝入鹽量及脂肪量過高的患者，其平均血壓及發(fā)病率也顯著較高。超重及肥胖為出現(xiàn)血壓升高的主要因素，腹部脂肪堆積為肥胖的重要特征，其增加出現(xiàn)高血壓疾病的風(fēng)險，因此，應(yīng)適當(dāng)降低體重，減少脂肪含量，成年人正常體質(zhì)指數(shù)為18.5-23.9kg/m。基于該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護人員應(yīng)對患者不良生活方式進(jìn)行綜合的、科學(xué)的干預(yù)，進(jìn)而有效控制或者是預(yù)防該疾病的發(fā)病率[4]。護理人員指引患者戒煙戒酒，或者是限制酒量，指引患者合理飲食，做適量運動，每周盡可能做至少一次有氧運動，如乒乓球、排球、羽毛球及籃球等活動，有效增快心率、促使患者出汗，顯著改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果。研究結(jié)果顯示，干預(yù)多種不良生活方式對高血壓疾病預(yù)防具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。如采用干預(yù)多種不良生活方式的治療組患者，其治療總有效率為92.50%，但沒有采用干預(yù)多種不良生活方式的對照組患者，其治療總有效率為77.50%，對比兩組患者治療效果，存在顯著差異性，P

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篇(6)

【關(guān)鍵詞】 葵花護肝片；厄貝沙坦片；高血壓；藥物性肝損傷

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.069

隨著飲食習(xí)慣的改變及不規(guī)律的生活習(xí)慣， 每年將近1000萬居民成為高血壓患者。高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的主要因素， 因心腦血管疾病死亡的患者中有48%是高血壓患者[1]。高血壓患者需要長期服用降壓藥， 而降壓藥主要經(jīng)由肝臟代謝， 長時間使用必會然對肝臟造成藥物性肝損傷[2]。降壓的同時尋求一種預(yù)防藥物性肝損傷的方式勢在必行， 本院經(jīng)過長時間的摸索， 采用葵花護肝片聯(lián)合降壓藥的方式進(jìn)行， 取得了良好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月于本院治療的108例高血壓患者， 排除因其他疾病或病因所導(dǎo)致的肝損傷患者， 血清轉(zhuǎn)氨酶均在正常范圍內(nèi)。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各54例。對照組男28例， 女26例， 年齡53～73歲， 平均年齡（60.1±6.3）歲， 高血壓病程1.2年～18.0年， 平均病程（10.2±5.4）年；觀察組男30例， 女24例， 年齡50～72歲， 平均年齡（62.5±6.3）歲， 高血壓病程1.5年～16.0年， 平均病程（9.8±5.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在治療前停止服用任何降壓藥物， 并改善不良生活習(xí)慣， 停止吸煙、喝酒、熬夜等影響肝功能行為。對照組給予服用厄貝沙坦片[賽諾菲 （杭州）制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20040494）]進(jìn)行治療， 每天早上7：00口服1次， 1片/次， 150 mg/片。觀察組服用厄貝沙坦片的同時給予葵花護肝片聯(lián)合口服治療， 3次/d， 4片/次。兩組同時治療8周， 比較治療后臨床效果及肝損傷情況。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)國家高血壓評價標(biāo)準(zhǔn)評價， 顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg， 降至標(biāo)準(zhǔn)范圍；有效：舒張壓下降

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 對照組血壓下降情況：收縮壓（32.78±12.96）mm Hg；舒張壓（14.17±11.11）mm Hg。觀察組血壓下降情況：收縮壓（30.22±13.14）mm Hg；舒張壓（13.14±9.27）mm Hg。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組顯效36例（66.7%）、有效15例（27.8%）、無效3例（5.6%）， 總有效率達(dá)94.4%。觀察組顯效38例（70.3%）、有效14例（25.9%）、無效2例（3.7%）， 總有效率達(dá)96.3%。兩組治療后臨床療效比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 勺楦嗡鶘吮冉 對照組出現(xiàn)9例轉(zhuǎn)氨酶升高患者， 占16.7%， 其中3例出現(xiàn)口渴、惡心、嘔吐。觀察組未出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高患者， 并且未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。兩組肝損傷發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

高血壓是嚴(yán)重危害人們身體健康的常見疾病， 許多患者缺乏應(yīng)有的自我保健意識， 不能做到定期監(jiān)測血壓， 血壓得不到及時有效的控制， 從而對心、腦、腎等人體重要器官造成嚴(yán)重?fù)p傷， 并引發(fā)諸多并發(fā)癥[4-6]。現(xiàn)在高血壓的臨床治療多以口服降壓藥為主， 厄貝沙坦片屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥， 可以24 h有效控制血壓， 對高血壓合并2型糖尿病患者的治療更是療效顯著， 是臨床中較常用的口服降壓藥[7-9]。但其說明書中不良反應(yīng)表明， 對肝功能損害的患者， 使用本品時應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整劑量， 若長期使用該藥物后部分患者會出現(xiàn)肝功能異常或肝炎等不良反應(yīng)。肝臟是身體唯一的排毒器官， 藥物毒物全部經(jīng)由肝臟代謝排出， 代謝過程中藥物毒物會造成肝臟細(xì)胞的損傷， 即為藥物性肝損傷[10-13]。本院此次研究中， 對照組血壓下降情況：收縮壓（32.78±12.96）mm Hg；舒張壓（14.17±11.11）mm Hg， 觀察組血壓下降情況：收縮壓（30.22±13.14）mm Hg；舒張壓（13.14±9.27）mm Hg， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組總有效率為94.4%；觀察組總有效率為96.3%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組出現(xiàn)9例轉(zhuǎn)氨酶升高患者， 占16.7%， 其中3例出現(xiàn)口渴、惡心、嘔吐。觀察組未出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高患者， 并且未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。兩組肝損傷發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述， 服用厄貝沙坦片治療高血壓的同時聯(lián)合葵花護肝片， 對藥物性肝損傷的預(yù)防效果顯著， 值得臨床推廣。

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篇(7)

【摘要】 目的 探討妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦血管疾病的預(yù)防與治療 方法 對40例妊娠合并腦血管疾病病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果 40例病人通過解痙、鎮(zhèn)靜、降壓取得較好效果。結(jié)論 妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦血管病經(jīng)積極治療和早期預(yù)防，預(yù)后良好。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病；腦血管病；預(yù)防；治療

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患，占全部妊娠的5%-10%，其中并發(fā)腦血管病比較常見，病情嚴(yán)重，治療較棘手。腦血管病又可分為出血性和缺血性兩類，前者為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，后者為腦血栓形成、腦栓塞；統(tǒng)稱為腦血管意外［1］。兩者的臨床癥狀主要與梗死或出血部位有關(guān)，多伴局部或全身抽搐，臨床表現(xiàn)與其他疾病相似較多，鑒別診斷較困難。妊娠期高血壓疾病合并腦血管致死甚至猝死者多為腦出血，腦出血是重度妊娠期高血壓疾病死亡的第一位原因，現(xiàn)將2005年7月—2012年6月期間，在我院治療的40例妊娠高血壓疾病并發(fā)腦血管病臨床診治報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者年齡在20～47歲之間，其中20歲2例，>36歲8例，

1.2 臨床表現(xiàn)

其中18例為缺血性腦血管病，余22例為出血性腦血管病。患者表現(xiàn)：為不同程度的反應(yīng)遲鈍、頭痛眼花、黑朦、煩躁、失語、嗜睡，以及意識模糊、偏癱或感覺障礙，40例患者均伴隨不同程度的抽搐發(fā)作。眼底檢查：見呈Ⅳ級高血壓眼底改變，視水腫，動靜脈比例失調(diào)，少數(shù)患者可見視網(wǎng)膜出血。CT檢查示：腦水腫的彌漫性腦白質(zhì)密度降低，可見小灶性出血或缺血性壞死。

1.3 治療與結(jié)果

患者絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，保持安靜，監(jiān)護觀察；給予安定10 mg緩慢靜脈推注，硫酸鎂靜脈滴注解痙；心痛定含化，硝普鈉靜滴降壓；使用甘露醇靜脈滴注，速尿靜推來減輕腦水腫。本組38例患者，在使用藥物治療后取得明顯療效。由于治療及時得當(dāng)，40例患者效果良好，出院后均可以勝任日常工作，且無任何殘疾和后遺癥。

2 討論

臨床資料顯示，妊娠期高血壓并發(fā)腦血管疾病與孕次有著密切的關(guān)系，孕次越多，腦血管疾病越易并發(fā)，胎次越多，則患者的血壓越高，其發(fā)腦血管疾病的風(fēng)險率越大。有無其他合并癥，常常是決定腦血管意外恢復(fù)情況的重要因素，而胎兒情況不僅受到腦血管意外程度的影響，同時也與孕期血壓高低有直接關(guān)系，所以，最妊娠期高血壓實行早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，是保證患者康復(fù)的主要手段。

2.1. 高血壓 血壓升高≥140/90mmHg是妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)特點。血壓緩慢升高時患者多無自覺癥狀，于體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張、情緒激動、勞累后，感頭暈、頭痛等；血壓急驟升高時，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊，心悸氣促，可引起心腦血管意外。重度子癇前期患者血壓繼續(xù)升高，出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓≥160/110mmHg。

2. 2 蛋白尿 尿蛋白可隨著血管痙攣的變化在每一天中有所變化。重度子癇前期患者尿蛋白繼續(xù)增加，出現(xiàn)大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++），或24小時尿蛋白定量≥2g。

2.3 水腫 可表現(xiàn)為顯性水腫和隱性水腫。顯性水腫多發(fā)生于踝部及下肢，也可表現(xiàn)為全身水腫。特點為休息后不消失，或突然出現(xiàn)，迅速波及全身甚至出現(xiàn)包括腹腔、胸腔、心包腔的漿膜腔積液。隱性水腫是指液體潴留于組織間隙，主要表現(xiàn)是體重的異常增加。

2.4 妊娠期高血壓疾病合并腦血管病的預(yù)防 定期孕期檢查，及時發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，積極預(yù)防子癇發(fā)生，是預(yù)防腦血管破裂的關(guān)鍵。妊娠期高血壓疾病有并發(fā)腦血管病危險因素者應(yīng)系統(tǒng)規(guī)則治療。凡重度妊娠期高血壓疾病經(jīng)硫酸鎂綜合治療，平均動脈壓仍≥14.7 kPa，必須常規(guī)給予降壓藥，使平均動脈壓降至17.3 kPa以下，舒張壓降至13.3 kPa左右較為安全。第二產(chǎn)程應(yīng)避免產(chǎn)婦摒氣增加腹壓，多數(shù)以剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。一旦發(fā)現(xiàn)腦出血，要保持安靜，絕對臥床休息。降低顱內(nèi)壓極為重要，因為顱內(nèi)壓增高可致腦疝，為猝死主要原因，故應(yīng)首先應(yīng)用脫水劑［4］。腦出血確診后應(yīng)立即采取剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，減少對病人的進(jìn)一步刺激，并請腦外科協(xié)助治療。

3 結(jié)論

妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦血管意外的臨床表現(xiàn)與出血部位密切相關(guān)，經(jīng)鎮(zhèn)靜、解痙治療無效時應(yīng)懷疑有腦出血，可行CT或MRI檢查確診。妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦血管意外的治療中應(yīng)首先消除腦水腫，當(dāng)發(fā)現(xiàn)并發(fā)腦血管意外時，無論是腦出血或腦梗死，一經(jīng)確診，應(yīng)立即在全麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)；若顱內(nèi)血腫較大，應(yīng)在解痙、降壓、脫水基礎(chǔ)上開顱清除血腫［5］。孕期定期檢查，及早預(yù)防，及時發(fā)現(xiàn)，積極有效治療，降低孕產(chǎn)婦的死亡率。總之，近年來由于人們生活水平及意識的提高，初產(chǎn)婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠高血壓疾病病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟狀況等與妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險密切相關(guān)的危險因素，早期得到重視，及早糾正，改善預(yù)后。

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