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篇(1)

抗結(jié)核藥物是結(jié)核病化學(xué)治療（簡(jiǎn)稱化療）的基礎(chǔ)，而結(jié)核病的化學(xué)治療是人類控制結(jié)核病的主要手段。結(jié)核病化療的出現(xiàn)使結(jié)核病的控制有了劃時(shí)代的改變，全球結(jié)核病疫情由此得以迅速下降。最早出現(xiàn)的有效抗結(jié)核藥物當(dāng)數(shù)鏈霉素（SM）。它發(fā)現(xiàn)于20世紀(jì)40年代，當(dāng)時(shí)單用SM治療肺結(jié)核2～3個(gè)月后就可使臨床癥狀和X線影像得以改善，并可暫獲痰菌陰轉(zhuǎn)。對(duì)氨水楊酸（PAS）被應(yīng)用于臨床后發(fā)現(xiàn)，SM加PAS的治療效果優(yōu)于單一用藥，而且可以防止結(jié)核分支桿菌產(chǎn)生耐藥性［1］。發(fā)明異煙肼（INH）后，有人單用INH和聯(lián)用INH+PAS或SM進(jìn)行對(duì)比治療試驗(yàn)，再一次證明了聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)［2］。于是在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生了著名的結(jié)核病“標(biāo)準(zhǔn)”化療方案，即SM+INH+PAS，療程18個(gè)月～2年，并可根據(jù)藥源和患者的耐受性將PAS替換為乙胺丁醇（EMB）或氨硫脲（TB1），俗稱“老三化”［3］。70年代隨著利福平（RFP）在臨床上的應(yīng)用以及對(duì)吡嗪酰胺（PZA）的重新認(rèn)識(shí)，在經(jīng)過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)后，短程化療成為結(jié)核病治療的最大熱點(diǎn)，并取得了令人矚目的成就［4，5］。當(dāng)人類邁入2000年的今天，抗結(jié)核藥物的研究已經(jīng)獲得了更進(jìn)一步的發(fā)展，其中最引人注目的主要是利福霉素和氟喹諾酮這兩大類藥物，尤以后者更為突出。

一、利福霉素類

在結(jié)核病的化療史上，利福霉素類藥物的研究一直十分活躍。隨著RFP的發(fā)現(xiàn)，世界各國(guó)出現(xiàn)了研制本類新衍生物的浪潮，相繼產(chǎn)生了數(shù)個(gè)具有抗結(jié)核活性的利福霉素衍生物，但殺菌效果都不如RFP，RFP仍是利福霉素類藥物中最經(jīng)典的抗結(jié)核藥物。

1.利福布丁（rifabutin，RFB，RBU）：RBU對(duì)RFP敏感菌的最低抑菌濃度(MIC)是低的（<0.06μg/ml），而對(duì)RFP耐藥菌株的MIC明顯增高（0.25～16.0μg/ml）。此結(jié)果顯示RFP與RBU存在交叉耐藥；這么寬的MIC范圍，又提示RFP耐藥菌株對(duì)RBU有不同程度的敏感性，敏感比例高達(dá)31%。在MIC<0.5μg/ml的結(jié)核分支桿菌株，或許可把RBU考慮為中度敏感［6］。RBU的親脂性、透過(guò)細(xì)胞壁和干擾DNA生物合成的能力高于RFP，使之能夠集中分布在巨噬細(xì)胞內(nèi)而具有較強(qiáng)的活性。

RBU也有其不足之處。如RBU的早期殺菌作用不如RFP［7］，可能與其血漿濃度低有關(guān)。有研究結(jié)果表明，RBU口服劑量300mg4h后的峰值濃度僅為0.49μg/ml，比同劑量RFP的峰值約低10倍。究其原因，可能與RBU的口服生物利用度和血清蛋白結(jié)合率均低有關(guān)，前者只有12%～20%，后者僅為RFP的25%。

臨床上已將RBU試用于不同類型的結(jié)核病人。香港胸腔協(xié)會(huì)的研究結(jié)果表明，在治療同時(shí)耐INH、SM和RFP的結(jié)核病患者中，RBU和RFP的效果幾乎相等［8］。但已有研究表明，RBU對(duì)鳥(niǎo)分支桿菌復(fù)合群有明顯的作用。

2.苯并惡嗪利福霉素-1648（KRM-1648）：苯并惡嗪利福霉素-1648屬于3-羥-5-4-烷基哌嗪，為苯并惡嗪利福霉素5種衍化物之一。本品比RFP的MIC強(qiáng)16～32倍。小鼠實(shí)驗(yàn)結(jié)核病治療結(jié)果顯示：?jiǎn)蝿㎏RM-16483mg/kg的療效明顯優(yōu)于RFP10mg/kg，與HE聯(lián)用亦比RFP+HE療效佳。KRM-1648和其它利福霉素類的交叉耐藥也必然是一問(wèn)題，但綱谷良一［9］認(rèn)為：由于KRM-1648比RFP有更強(qiáng)的殺菌作用，即使結(jié)核分支桿菌對(duì)RFP具耐藥性，本藥也能發(fā)揮一定的殺菌作用。

最近芝加哥的一份動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，KRM-1648、RBU和RFP這三種相類似的藥物均對(duì)耐多藥結(jié)核病（MDR-TB）無(wú)效［10］。

3.利福噴丁(rifapentine，DL473，RPE，RPT)：RPT又名環(huán)戊基哌嗪利福霉素，于1976年由意大利Leptit公司首先報(bào)道，我國(guó)緊跟其后于1977年就已著手研制，并在1984年應(yīng)用于臨床。該藥為RFP的環(huán)戊衍生物，據(jù)Arioli等［11］報(bào)告，其試管中的抗菌活力比RFP高2～10倍。本品口服后，胃腸道吸收良好，并迅速分布到全身組織中，以肝臟為最高，其次為腎、脾、肺及心臟，在腦組織中也有分布。人口服后4h即達(dá)血濃度高峰。RPT的蛋白結(jié)合率可達(dá)98%～99%，因此組織停留時(shí)間長(zhǎng)，消除半衰期時(shí)間亦較RFP延長(zhǎng)4～5倍，是一種高效、長(zhǎng)效抗結(jié)核藥物。

我國(guó)使用該藥替代RFP對(duì)初、復(fù)治肺結(jié)核進(jìn)行了對(duì)比研究，每周頓服或每周2次服用RPT500～600mg，療程結(jié)束時(shí)痰菌陰轉(zhuǎn)率、病變有效率和空洞關(guān)閉率與每日服用RFP組相比，療效一致，未見(jiàn)有嚴(yán)重的藥物毒副反應(yīng)。本藥不僅有滿意的近期效果，而且有可靠的遠(yuǎn)期療效［12］。由于RPT可以每周只給藥1～2次，全療程總藥量減少，便于督導(dǎo)，也易為病家所接受。

二、氟喹諾酮類（FQ）

第三代氟喹諾酮類藥物中有不少具有較強(qiáng)的抗結(jié)核分支桿菌活性，對(duì)非結(jié)核分支桿菌（鳥(niǎo)胞分支桿菌復(fù)合群除外）亦有作用，為臨床治療開(kāi)拓了更為廣闊的前景。由于結(jié)核分支桿菌對(duì)氟喹諾酮產(chǎn)生自發(fā)突變率很低，為1/106～107，與其他抗結(jié)核藥之間無(wú)交叉耐藥性，目前這類藥物已成為耐藥結(jié)核病的主要選用對(duì)象。

氟喹諾酮類藥物的主要優(yōu)點(diǎn)是胃腸道易吸收，消除半衰期較長(zhǎng)，組織穿透性好，分布容積大，毒副作用相對(duì)較小，適合于長(zhǎng)程給藥。這類化合物抗菌機(jī)制獨(dú)特，通過(guò)抑制結(jié)核分支桿菌旋轉(zhuǎn)酶而使其DNA復(fù)制受阻，導(dǎo)致DNA降解及細(xì)菌死亡。氟喹諾酮在肺組織、呼吸道粘膜組織中有蓄積性，濃度均超過(guò)結(jié)核分支桿菌的MIC。感染部位的組織濃度對(duì)血藥濃度的比值較正常組織中高，在痰、支氣管粘膜、肺等組織的藥濃度/血清濃度為2或更高，顯示了對(duì)肺結(jié)核的強(qiáng)大治療作用。

1.氧氟沙星（ofloxacin，OFLX）：OFLX對(duì)結(jié)核分支桿菌的MIC約0.5～2μg/ml，最低殺菌濃度（MBC）為1～2μg/ml，在下呼吸道的組織濃度遠(yuǎn)高于血清濃度。OFLX有在巨噬細(xì)胞內(nèi)聚積的趨勢(shì)，在巨噬細(xì)胞中具有與細(xì)胞外十分相近的MIC，與PZA在巨噬細(xì)胞中產(chǎn)生協(xié)同作用。OFLX與其他抗結(jié)核藥之間既無(wú)協(xié)同作用也無(wú)拮抗作用，可能為相加作用［13］。

OFLX的臨床應(yīng)用已有若干報(bào)道，盡管人體耐受量?jī)H有中等程度抗結(jié)核作用，但不論對(duì)鼠實(shí)驗(yàn)結(jié)核或人結(jié)核病治療均有肯定療效。現(xiàn)在香港將OFLX與其它可供使用的配伍藥一起，常規(guī)用于少數(shù)耐多藥的慢性肺結(jié)核病人［8］。

我院采用含有OFLX的化療方案治療耐多藥肺結(jié)核，獲得了痰菌培養(yǎng)2個(gè)月陰轉(zhuǎn)率50%、3個(gè)月62%以及6個(gè)月75%的可觀效果。廠家推薦的用于治療嚴(yán)重呼吸道感染的劑量為400mg2次/日。有人對(duì)22例單用OFLX300mg/d或800mg/d治療，持續(xù)9個(gè)月到1年，所有病人耐受良好，并顯示較大的劑量效果較好［6］。多次用藥后，血清或各種體液中無(wú)臨床上明顯的蓄積作用，有利于肺結(jié)核的長(zhǎng)程治療。人體對(duì)OFLX的最大耐受量為800mg/d，我院選擇的經(jīng)驗(yàn)劑量為300mg2次/日。

2.環(huán)丙沙星（ciprofloxacin，CPLX，CIP）：CIP對(duì)結(jié)核分支桿菌的MIC和MBC與OFLX相似，具有很好的抗菌活性，但由于有人認(rèn)為該藥在試管內(nèi)和RFP一起應(yīng)用有拮抗作用，所以臨床應(yīng)用的報(bào)道也還不多。CIP因胃腸吸收差，生物利用度只有50％～70％，體內(nèi)抗結(jié)核活性弱于OFLX。基于上述因素，OFLX被更多地用于耐藥結(jié)核病。

3.左氟沙星（levofloxacin，DR-3355，S-OFLX，LVFX）：1986年開(kāi)發(fā)的LVFX為OFLX的光學(xué)活性L型異構(gòu)體，抗菌活性要比D型異構(gòu)體大8～128倍。在7H11培養(yǎng)基中，LVFX抗結(jié)核分支桿菌的MIC50、MIC90均為0.78μg/ml。在7H12培養(yǎng)基中對(duì)敏感菌及耐藥菌的MIC為0.25～1μg/ml（MBC1μg/ml，），比OFLX強(qiáng)1倍。與OFLX一樣，LVFX亦好聚集于巨噬細(xì)胞內(nèi)，其MIC為0.5μg/ml（MBC是2μg/ml），抗結(jié)核分支桿菌的活性也是OFLX的2倍。兩者之間之所以產(chǎn)生這樣的差異，可能與它們抗DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性不同有關(guān)［14］。

LVFX口服吸收迅速，服藥后1h血藥濃度達(dá)3.27μg/ml，達(dá)峰時(shí)間（1.05±0.17）h。服用LVFX4h后痰中藥物濃度平均4.44μg/ml，高于同期平均血液藥物濃度1.89μg/ml，證明本品在體內(nèi)吸收后滲透入支氣管-肺屏障的濃度極高。而且，該藥的副反應(yīng)發(fā)生率只有2.77%。LVFX良好的抗菌活性、優(yōu)良的藥物動(dòng)力學(xué)和較高的安全性以及與其他抗結(jié)核藥間的協(xié)同作用［15］，使LVFX正逐步替代OFLX而成為MDR-TB的主要治療藥物。

4.司氟沙星(sparfloxacin，AT-4140，SPFX)與洛美沙星（lomefloxacin，LMLX）：SPFX是現(xiàn)行氟喹諾酮類中抗結(jié)核分支桿菌活性較高的品種。SPFX的MIC為0.25μg/ml，MBC0.5μg/ml，較OFLX和CIP強(qiáng)2～4倍，亦優(yōu)于LVFX。采用SPFX50mg/kg(僅相當(dāng)于OFLX的1/6)就完全能夠控制鼠結(jié)核病，臨床上為達(dá)到最佳治療結(jié)核的效果，宜采用400mg/d。但SPFX對(duì)腦脊液的滲透有限，單次口服200mg后腦脊液中的藥物濃度分別低于0.1或0.4mg/L。

LMLX對(duì)結(jié)核分支桿菌亦具有活性，但弱于對(duì)其它革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌的活性。用于抗結(jié)核的劑量為400mg2次/日，如治療超過(guò)一個(gè)月的患者可改為400mg1次/日。Primak等對(duì)43例初治肺結(jié)核用本藥或RFP聯(lián)用其它抗結(jié)核藥進(jìn)行療效對(duì)比，3個(gè)月的痰菌陰轉(zhuǎn)率不遜于RFP組。

SPFX與LMLX和氟羅沙星（fleroxacin）一樣，因光毒性，使其在臨床上的應(yīng)用受到一定限制。

5.莫西沙星（moxifloxacin，MXFX，Bay12-8039）：MXFX因附加的甲基側(cè)鏈可增加抗菌活性，屬第三代喹諾酮藥物。對(duì)結(jié)核分支桿菌的MIC為0.25mg/L，雖體外活性大致與SPFX和克林沙星（clinafloxacin）相當(dāng)；體內(nèi)如在鼠實(shí)驗(yàn)結(jié)核中，克林沙星無(wú)活性，而MXFX的殺菌力較SPFX更高［16］。MXFX對(duì)治療結(jié)核具有一定的開(kāi)發(fā)潛力。

盡管上述氟喹諾酮類藥物具有較好的抗結(jié)核作用，但無(wú)論如何也不能和RFP相提并論［17］。由于氟喹諾酮類藥物影響年幼動(dòng)物的軟骨發(fā)育，對(duì)兒童和孕婦的安全性至今尚無(wú)定論，原則上暫不考慮用于這二類人群。

三、吡嗪酰胺

PZA是一種傳統(tǒng)的抗結(jié)核藥物，后來(lái)對(duì)它的殺菌作用又有了新的認(rèn)識(shí)。根據(jù)Mitchison［18］的新推論，雖治療開(kāi)始時(shí)病灶內(nèi)大多數(shù)細(xì)菌存在于細(xì)胞外，但當(dāng)其中某些菌引起炎癥反應(yīng)使pH下降，部分細(xì)菌生長(zhǎng)受抑制，此時(shí)PZA較INH更具殺菌作用。所以在短程化療開(kāi)始的2個(gè)月中加用PZA是必需的，可以達(dá)到很高、幾乎無(wú)復(fù)發(fā)的治愈率。目前國(guó)外正在研制新的吡嗪酸類衍化物［20］。

四、氨基糖苷類

1.阿米卡星（amikacin，AMK）：卡那霉素由于它的毒性不適合于長(zhǎng)期抗結(jié)核治療，已逐漸被AMK所替代。AMK在試管中對(duì)結(jié)核分支桿菌是一種高效殺菌藥，對(duì)大多數(shù)結(jié)核分支桿菌的MIC約為4～8μg/ml。肌注7.5mg/kg（相當(dāng)于0.375g/50kg），1h后平均血的峰濃度（Cmax）為21μg/ml。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)（ATS）介紹的肌注和靜脈滴注的劑量均為15mg/kg［6］，并將AMK列入治療MDR-TB的主要藥物中。

盡管AMK的耳毒性低于卡那霉素，但在條件許可的情況下，應(yīng)監(jiān)測(cè)該藥的血濃度以確保劑量足夠但不過(guò)高。具體做法可考慮每月測(cè)定一次高峰血液藥物濃度，推薦峰濃度（靜脈注射30min后，肌肉注射60min后）為35～45μg/ml，可據(jù)此進(jìn)行劑量調(diào)節(jié)。如果患者年齡在60歲或以上時(shí)，需慎用，因?yàn)锳MK對(duì)年老患者的腎臟和第八對(duì)聽(tīng)神經(jīng)的毒性較大。

2.巴龍霉素（paromomycin）：巴龍霉素是從鏈霉菌（streptomycesrimosus）的培養(yǎng)液中獲得的一種氨基糖苷類藥物，有研究認(rèn)為它具有抗結(jié)核作用［19］。Bates［20］則將其作為一種新的抗結(jié)核藥物，并用于MDR-TB。

五、多肽類，結(jié)核放線菌素-N（tuberactinomycin-N，TUM-N;enviomycin，EVM）

結(jié)核放線菌素-N的抗結(jié)核作用相當(dāng)于卡那霉素的1/2，它的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)腎臟和聽(tīng)力損害比紫霉素和卡那霉素低。鑒于此藥對(duì)耐SM或KM菌株有效，可用于復(fù)治方案。常用劑量為1g/d，肌肉注射，療程不超過(guò)3個(gè)月。上海市肺科醫(yī)院臨床應(yīng)用的結(jié)果表明，密切觀察下肌肉注射結(jié)核放線菌素-N1g/d14個(gè)月，未觀察到明顯的藥物副反應(yīng)。

六、氨硫脲衍生物

較引人注目的是2-乙酰喹啉N4吡咯烷氨硫脲，MIC為0.6μg/ml，優(yōu)于TB1。國(guó)內(nèi)單菊生等報(bào)告的15種氨硫脲衍生物有4種具體外抗結(jié)核分支桿菌作用，MIC范圍在0.78～12.5μg/ml之間，其中以乙烯基甲基甲酮縮TB1對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性結(jié)核病的療效為著。

七、吩嗪類

這是一類用于麻風(fēng)病的藥物，近年來(lái)也開(kāi)始試用于耐藥結(jié)核病，其中對(duì)氯法齊明（氯苯吩嗪，clofazimine，CFM，B663)的研究最多［21］。CFM是一種吩嗪染料，通過(guò)與分支桿菌的DNA結(jié)合抑制轉(zhuǎn)錄而產(chǎn)生抑制分支桿菌生長(zhǎng)的效果，對(duì)結(jié)核分支桿菌和牛分支桿菌的MIC為0.1～0.33μg/ml。一般起始劑量為200～300mg/d，當(dāng)組織飽和（皮膚染色）時(shí)減為100mg/d。它的另外一個(gè)重要作用是與β干擾素合用，可以恢復(fù)由結(jié)核分支桿菌25片段引起的細(xì)胞吞噬和殺菌活性的抑制作用，從而成為吞噬細(xì)胞的激發(fā)劑，屬于免疫治療的一部分，已經(jīng)超出了單純化療的范疇［22］。CFM可引起嚴(yán)重威脅生命的腹痛和器官損害，應(yīng)予以高度重視［23］。

有人報(bào)道，在11個(gè)吩嗪類似物中有5個(gè)體外抗結(jié)核分支桿菌活性等于或優(yōu)于CFM（MIC90≤1.0μg/ml），其中以B4157最強(qiáng)（MIC90為0.12μg/ml），但仍在進(jìn)一步研究之中［21］。

八、β內(nèi)酰胺酶抗生素和β內(nèi)酰胺酶抑制劑

結(jié)核分支桿菌也產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶，但β內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸、舒巴坦在單用時(shí)并不能抑制結(jié)核分支桿菌的生長(zhǎng)，而是通過(guò)抑制β內(nèi)酰胺，使β內(nèi)酰胺酶類抗生素免遭破壞［24］。當(dāng)β內(nèi)酰胺酶抑制劑與不耐酶的廣譜半合成青霉素聯(lián)合使用時(shí)，能大大增強(qiáng)這類青霉素的抗結(jié)核分支桿菌作用。其中的最佳聯(lián)用當(dāng)數(shù)氨芐西林或阿莫西林與克拉維酸的等摩爾復(fù)合劑［25］。一項(xiàng)27株結(jié)核分支桿菌的試管實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，阿莫西林單用時(shí)的MIC>32mg/L，而與克拉維酸聯(lián)用時(shí)MIC下降至4～11mg/L，效果增加了2～7倍。這類代表性的復(fù)合劑有阿莫西林-克拉維酸（奧格孟汀，augmentin），氨芐西林-克拉維酸和替卡西林-克拉維酸（特美汀，timentin）［26］。值得注意的是，氨芐西林加丙磺舒遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于氨芐西林與克拉維酸聯(lián)用時(shí)對(duì)結(jié)核分支桿菌的MIC90。如單用氨芐西林口服3.5g后的血清峰值為18～22mg/L，加用1g丙磺舒后可上升至25～35mg/L。

由于β內(nèi)酰胺酶類抗生素很難穿透哺乳動(dòng)物的細(xì)胞膜而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，有可能限制這類藥物抗結(jié)核治療的效果［27］。目前，這類藥物的抗結(jié)核研究還限于實(shí)驗(yàn)階段。

九、新大環(huán)內(nèi)酯類

本類抗結(jié)核分支桿菌作用最強(qiáng)的是羅紅霉素（roxithromycin，RXM，RU-28965），與INH或RFP合用時(shí)有協(xié)同作用。其它還有甲紅霉素（克拉霉素，clarithromycin，CAM，A-56268）和阿齊霉素（azithromycin，AZM，CP-62933），主要用于非結(jié)核分支桿菌病的治療［28］。

十、硝基咪唑類

近年來(lái)的研究認(rèn)為，5-硝基咪唑衍生物作為新的抗結(jié)核藥物具有相當(dāng)好的開(kāi)發(fā)前景。此類藥物中的CGI-17341最具代表性，體外抗結(jié)核分支桿菌活性優(yōu)于SM，可與INH和RFP相比擬，對(duì)結(jié)核分支桿菌的敏感菌株的MIC為0.1～0.3μg/ml。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中該藥對(duì)感染結(jié)核分支桿菌小鼠的半數(shù)有效量(ED50)為7.7mg/kg，而INH和RFP的半數(shù)有效量分別為3.04(1.67～4.7)和4.81（3.5～6.69）mg/kg。其療效與劑量顯著相關(guān)，20、40、80mg/kg的生存時(shí)間分別為（30.9±1.9）d、（43.5±4.24）d和（61.3±3.9）d。但是，5-硝基咪唑衍生物的抗結(jié)核研究尚未應(yīng)用于臨床。

十一、吩噻嗪類

吩噻嗪類中的氯丙嗪在早期的文獻(xiàn)中報(bào)告能改善臨床結(jié)核病，其濃度為0.23～3.6μg/ml時(shí)能抑制巨噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核分支桿菌，并增強(qiáng)SM、INH、PZA、RFP和RBU對(duì)抗細(xì)胞內(nèi)結(jié)核分支桿菌的作用，該類藥物中的哌嗪衍生物三氟拉嗪（triluoperazine），也有與之相類似的效果。

十二、復(fù)合制劑

抗結(jié)核藥物復(fù)合制劑的研制主要是為了提高病人的依從性和增加藥物的殺菌效果。復(fù)合制劑有殺菌劑與抑菌劑、殺菌劑與增效劑等多種形式，一般是兩藥復(fù)合，也有三藥復(fù)合的情況。部分復(fù)合制劑的藥效僅僅是單藥累加效應(yīng)，目的是提高病人的依從性；另一部分則不僅提高了依從性，也起到了增進(jìn)藥物療效的作用。

在眾多復(fù)合劑中，力排肺疾（Dipasic）是最為成功的一個(gè)品種，它以特殊方法將INH與PAS分子化學(xué)結(jié)合。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，力排肺疾較同劑量INH的效果高5倍，亦明顯高于以物理方式混合的INH加PAS，而且毒性低、耐受性良好、容易服用、耐藥發(fā)生率低。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)已開(kāi)始自行生產(chǎn)這類制劑，如結(jié)核清、百生肼、力康結(jié)核片和力克肺疾等。

力排肺疾的臨床應(yīng)用有兩大趨勢(shì)，一是用于耐藥結(jié)核病，二是用于輕型兒童結(jié)核病。用于耐藥結(jié)核病的理論依據(jù)是：自從短程化療問(wèn)世以來(lái)，臨床上已很少使用PAS，可望結(jié)核分支桿菌對(duì)PAS有較好的敏感性；再就是二藥分子化學(xué)結(jié)合而產(chǎn)生的增效結(jié)果。力排肺疾服用方便，毒副反應(yīng)少，更適合于兒童結(jié)核病患者。

其它復(fù)合劑型還有衛(wèi)肺特（Rifater，HRZ）和衛(wèi)肺寧（Rifinah，HR），這些復(fù)合劑只是物理性混合藥物，本質(zhì)上和組合藥型類似。

已有的研究結(jié)果表明：使用復(fù)合劑的頭8周痰菌陰轉(zhuǎn)率為87％，高于單劑聯(lián)合的78％；副作用前者為10.9％，低于后者的14.6％，但也有副作用以前者為高的報(bào)道；使用上復(fù)合劑較單劑聯(lián)合更方便，有助于提高病人的可接受性［29］。

以上雖羅列了數(shù)大類藥物在抗結(jié)核研究方面的進(jìn)展，但應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這些只不過(guò)是抗結(jié)核藥物研究重新開(kāi)始的序幕。因開(kāi)發(fā)一種新的抗結(jié)核藥物既需要財(cái)力和時(shí)間，還要評(píng)估其在試管和臨床試用的效果，并非易事。從前一段時(shí)間看，由于發(fā)達(dá)國(guó)家的結(jié)核病疫情已經(jīng)下降，而且認(rèn)為已經(jīng)有了有效的抗結(jié)核藥物，而發(fā)展中國(guó)家無(wú)能力購(gòu)置昂貴的藥物，這些都是為什么尚無(wú)治療結(jié)核病新藥問(wèn)世的一些理由。由于目前伴有HIV感染的結(jié)核病發(fā)病率增加和耐多藥結(jié)核分支桿菌的出現(xiàn)，以及預(yù)料今后耐RFP菌株的發(fā)生率將會(huì)增高，所以導(dǎo)致急需迅速開(kāi)發(fā)新的抗結(jié)核藥物。抗結(jié)核新藥的研究，在美國(guó)、歐洲和亞洲的實(shí)驗(yàn)室，已經(jīng)從過(guò)去10年基本靜止?fàn)顟B(tài)發(fā)展到一個(gè)活力相當(dāng)大的時(shí)期。雖然Hansen疾病研究實(shí)驗(yàn)室篩選了可能用于抗結(jié)核的近5000種化合物，但還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)高質(zhì)量的化合物，而且該項(xiàng)目的因素評(píng)估工作還需要數(shù)年之久。何況即使在實(shí)驗(yàn)室初步證實(shí)有效的藥物，用于人體是否有效和足夠安全，尚待揭示，可謂任重道遠(yuǎn)。抗結(jié)核藥物研究除直接開(kāi)發(fā)新藥外，還要認(rèn)識(shí)到隨著靶向釋藥系統(tǒng)的發(fā)展，利用脂質(zhì)體或單克隆抗體作載體，使藥物選擇作用于靶位，增加藥物在病變局部或細(xì)胞內(nèi)的濃度，以改進(jìn)療效。文獻(xiàn)早已報(bào)道了脂質(zhì)體包埋的INH和RFP對(duì)鼠實(shí)驗(yàn)結(jié)核病的治療取得良好效果。有人以攜有吞噬刺激素（tuftsin）的RFP脂質(zhì)體治療實(shí)驗(yàn)鼠結(jié)核病，每周2次，共2周，使小鼠肺臟活菌數(shù)下降的效果比游離RFP至少?gòu)?qiáng)2000倍，其療效非同一般。目前脂質(zhì)體雖尚無(wú)制劑上市供臨床應(yīng)用，但為今后提高難治性結(jié)核病的療效、降低副反應(yīng)，提供了令人鼓舞的前景。由此來(lái)看，未來(lái)結(jié)核病化療的研究重點(diǎn)將仍在于尋找更為高效的殺菌劑或（和）滅菌劑，進(jìn)而減少服藥數(shù)量和服藥次數(shù)、縮短化療療程、提高病人的依從性。

參考文獻(xiàn)

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6.AmericanThoracicSociety.Treatmentoftuberculosisandtuberculosisinfectioninadultsandchildren.AmJRespirCritCareMed，1994，149:1359.

篇(2)

選題有幾種來(lái)源，要么來(lái)自于指導(dǎo)老師的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，要么來(lái)自文獻(xiàn)閱讀或是已有選題的延伸和擴(kuò)大。醫(yī)院藥學(xué)所能提供的選題可參考以下幾個(gè)方面。

1.臨床藥學(xué)方面

1.1 治療藥物監(jiān)測(cè)

指導(dǎo)老師可以選擇日常監(jiān)測(cè)病例較多的品種之一，指導(dǎo)學(xué)生回顧性分析血藥濃度與某一臨床治療效果或不良反應(yīng)的相關(guān)性。通過(guò)整理血藥濃度數(shù)據(jù)并查閱相應(yīng)病歷，了解藥效觀察指標(biāo)或藥品不良反應(yīng)的具體臨床表現(xiàn)，讓學(xué)生更深刻地了解藥物治療濃度范圍的臨床意義及治療藥物監(jiān)測(cè)在指導(dǎo)個(gè)體化給藥中的作用。

1.2 處方分析

處方分析是了解臨床用藥情況和促進(jìn)合理用藥的重要手段。我們可以根據(jù)臨床某些疾病藥物治療決策的進(jìn)展，選定某一病種有目的地進(jìn)行處方動(dòng)態(tài)分析，了解其中相關(guān)藥品的使用變化。通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生查閱有關(guān)文獻(xiàn)，特別是對(duì)專業(yè)書刊的查找、利用，充分了解該病種治療策略的進(jìn)展變化，了解所涉及藥物的藥理學(xué)和藥動(dòng)學(xué)知識(shí)，綜合利用這些知識(shí)明確需要收集整理的數(shù)據(jù)資料，在指導(dǎo)老師帶教下進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。通過(guò)處方調(diào)查結(jié)果，了解疾病治療策略的進(jìn)展對(duì)藥物選擇的影響或新藥的出現(xiàn)對(duì)疾病治療的影響。我們還可以利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論進(jìn)一步研究這些變化在優(yōu)化處方方面帶來(lái)的課題。

1.3 關(guān)注藥品不良反應(yīng)

我國(guó)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心從2004年起實(shí)行藥品不良反應(yīng)（ADR)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。這就使回顧性分析某個(gè)醫(yī)院或某個(gè)地區(qū)的藥品不良反應(yīng)情況變得方便，數(shù)據(jù)更加全面。通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生收集、整理及分析ADR數(shù)據(jù)，從結(jié)果直觀地認(rèn)識(shí)各類藥品ADR的發(fā)生率、ADR常見(jiàn)涉及的器官、系統(tǒng)以及什么是嚴(yán)重的ADR等概念。通過(guò)具體病例的研究及文獻(xiàn)查找還可對(duì)ADR發(fā)生有影響的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查分析。通過(guò)這類課題研究，可使學(xué)生在今后工作中對(duì)ADR的發(fā)生及藥物使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)有更高的敏感性。

1.4 藥物相互作用的研究

在開(kāi)展靜脈藥物集中配置（PIVAS)的醫(yī)院能給這類課題提供良好的數(shù)據(jù)平臺(tái)。收集本單位臨床上使用藥物常見(jiàn)的藥物配伍情況，特別注意中藥注射劑，通過(guò)文獻(xiàn)檢索和實(shí)際工作中所觀察到的現(xiàn)象進(jìn)行一些藥物配伍后的穩(wěn)定性實(shí)驗(yàn)，逐步累積藥物配伍的知識(shí)，為臨床用藥提供數(shù)據(jù)參考。

1.5 生物等效性實(shí)驗(yàn)研究

在有條件的醫(yī)院，還可以運(yùn)用HPLC等方法進(jìn)行臨床藥物動(dòng)力學(xué)研究和生物利用度研究，并可延伸到上市藥品的藥劑質(zhì)量評(píng)價(jià)研究，為醫(yī)院藥品遴選控制質(zhì)量提供科學(xué)根據(jù)。

2.醫(yī)院制劑

2.1 優(yōu)化制劑處方

這類選題多由指導(dǎo)老師常年工作經(jīng)驗(yàn)所提出或新技術(shù)的應(yīng)用所激發(fā)，可對(duì)于一些質(zhì)量不夠穩(wěn)定的制劑處方進(jìn)行改進(jìn)，通過(guò)穩(wěn)定性試驗(yàn)評(píng)價(jià)制劑原料、制劑工藝及制劑成品外觀，優(yōu)選最優(yōu)處方。

2.2 摸索含量測(cè)定的方法

醫(yī)院制劑藥檢室的主要工作是根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，所以制定控制藥品內(nèi)在質(zhì)量的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可作為研究方向。通過(guò)查閱文獻(xiàn)，摸索出優(yōu)于原有測(cè)定方法的測(cè)定手段。特別是需要預(yù)處理的樣品，通過(guò)中間環(huán)節(jié)的改進(jìn)，摸索出更方便、準(zhǔn)確的檢測(cè)方法。

2.3 在實(shí)際生產(chǎn)中摸索高效低耗的節(jié)能方法

對(duì)設(shè)備、制備工藝或生產(chǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)，不斷實(shí)踐驗(yàn)證，摸索出高效低耗的節(jié)能方法。

2.4 為中藥制劑的開(kāi)發(fā)做前期的實(shí)驗(yàn)工作

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA)2008年1月頒布的《中藥注冊(cè)管理補(bǔ)充規(guī)定》對(duì)于醫(yī)院開(kāi)發(fā)中藥制劑非常有利，我們應(yīng)該充分利用政策所給予的有利條件大力發(fā)展中藥制劑。中醫(yī)藥是我國(guó)的寶貴財(cái)富，資源豐富，中醫(yī)藥知識(shí)儲(chǔ)備充足并有獨(dú)特的中醫(yī)藥理論體系。我們可通過(guò)文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)獲得的信息，利用醫(yī)院制劑室良好的設(shè)備條件與臨床醫(yī)師一起充分研究挖掘我們的傳統(tǒng)古方和經(jīng)典驗(yàn)方，開(kāi)發(fā)對(duì)于難治性疾病確有療效的中藥制劑做前期的有效成份的提取分離、工藝摸索及藥物配伍等研究。

2.5 開(kāi)發(fā)臨床需要的新制劑以解決實(shí)際需要

結(jié)合本院臨床特點(diǎn)，與相關(guān)專業(yè)臨床醫(yī)生合作，根據(jù)臨床治療需求，科學(xué)制定協(xié)定處方。

3.討論

篇(3)

中醫(yī)藥是我國(guó)自然科學(xué)領(lǐng)域里具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，最具優(yōu)勢(shì)、最有特色的行業(yè)，是我國(guó)傳統(tǒng)瑰寶。新時(shí)期，除社會(huì)發(fā)展和中藥產(chǎn)業(yè)快速增長(zhǎng)的因素外，中藥行業(yè)職業(yè)種類的日漸增多和細(xì)化，迫切要求中藥人才從單一學(xué)術(shù)型向復(fù)合應(yīng)用型發(fā)展,并與醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)、農(nóng)學(xué)等多學(xué)科合作培養(yǎng)復(fù)合應(yīng)用型高層次人才，實(shí)現(xiàn)中藥產(chǎn)業(yè)的技術(shù)性變革。首批開(kāi)展中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位43家院校中，中醫(yī)藥院校22所，西醫(yī)藥院校11所，綜合性院校7所，農(nóng)林院校2所，商業(yè)院校1所，幾乎覆蓋各類院校，也充分表明這一點(diǎn)。因此，以中藥學(xué)為主體，多學(xué)科交叉培養(yǎng)復(fù)合型應(yīng)用型人才是成功構(gòu)建中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的重要環(huán)節(jié)。如中藥學(xué)與化學(xué)、工學(xué)等緊密結(jié)合，著力培養(yǎng)為從事藥物研究、開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)的工程技術(shù)工作的創(chuàng)業(yè)型人才和技術(shù)型人才；藥學(xué)與醫(yī)學(xué)結(jié)合，著力培養(yǎng)能解決藥物質(zhì)量控制和臨床合理用藥等問(wèn)題的執(zhí)業(yè)藥師型人才；藥學(xué)與管理學(xué)結(jié)合，培養(yǎng)能進(jìn)行科學(xué)決策、經(jīng)營(yíng)管理的管理型人才。圍繞以上專業(yè)方向構(gòu)建培養(yǎng)模式，制定相應(yīng)的技能操作大綱和考核與評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并加強(qiáng)基地與技能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，將有效保證并不斷提高中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

以產(chǎn)學(xué)研結(jié)合打造中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位主要培養(yǎng)環(huán)節(jié)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案明確要求，教學(xué)應(yīng)以能力與技術(shù)培養(yǎng)為核心，聘請(qǐng)?jiān)谥兴幯邪l(fā)、注冊(cè)、生產(chǎn)等環(huán)節(jié)有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家參與教學(xué)，教學(xué)方式注重教師講授與學(xué)生研討、模擬、案例教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。按照此要求，校企、校（醫(yī)）院聯(lián)合培養(yǎng)的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式應(yīng)成為專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的主要形式。在此基礎(chǔ)上，采取雙導(dǎo)師制的指導(dǎo)方式，學(xué)校導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，合作單位導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生的專業(yè)技能的培養(yǎng)。由此，校外基地建設(shè)也成為決定專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。除了生產(chǎn)企業(yè)的技術(shù)、管理與市場(chǎng)營(yíng)銷等部門，醫(yī)院臨床藥學(xué)部、藥房以及醫(yī)藥公司等實(shí)踐基地以外，充分發(fā)揮和利用高校現(xiàn)有重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程中心、產(chǎn)學(xué)研基地等優(yōu)勢(shì)條件，與國(guó)家和各省重大工程、重點(diǎn)應(yīng)用型科技攻關(guān)項(xiàng)目以及社會(huì)企事業(yè)單位的需求掛鉤，是強(qiáng)化研究生創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要支撐條件。

2構(gòu)建舉措

2.1明確人才培養(yǎng)定位，科學(xué)設(shè)置方向培養(yǎng)目標(biāo)上，中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位旨在培養(yǎng)能夠結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題并解決問(wèn)題，勝任中藥產(chǎn)業(yè)各個(gè)領(lǐng)域工作的高層次專門人才。以此目標(biāo)為指導(dǎo)，可以明確中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)定位應(yīng)是從事中藥產(chǎn)業(yè)各領(lǐng)域、各環(huán)節(jié)的質(zhì)控、監(jiān)管、營(yíng)銷的應(yīng)用型人才，而非藥物組成、機(jī)理及相關(guān)理論研究的學(xué)術(shù)型人才。在實(shí)際培養(yǎng)工作中著重以下幾個(gè)方面的能力培養(yǎng)：系統(tǒng)掌握本學(xué)科基本理論和專業(yè)技能，具備全面勝任行業(yè)實(shí)際工作的實(shí)踐應(yīng)用能力；基本掌握生產(chǎn)、流通、管理與科研設(shè)計(jì)等相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)與方法，具備敏銳發(fā)現(xiàn)、善于分析、快速解決應(yīng)用過(guò)程中產(chǎn)生的新問(wèn)題或突出事件的組織應(yīng)變能力；同時(shí)注重人文與專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，具備準(zhǔn)確把握行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)和及時(shí)處理相關(guān)工作的溝通協(xié)調(diào)能力。

在學(xué)科專業(yè)方向，可設(shè)置為中藥新藥研究與開(kāi)發(fā)、中藥制劑分析與質(zhì)量控制、中藥材種植與加工、中藥市場(chǎng)營(yíng)銷與管理、醫(yī)院調(diào)劑與制劑等5個(gè)主要方向，基本涵蓋了中藥產(chǎn)業(yè)及社會(huì)服務(wù)等各個(gè)領(lǐng)域。中藥新藥研究與開(kāi)發(fā)方向要求研究生掌握中藥新藥研發(fā)相關(guān)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，熟悉中藥新藥注冊(cè)法規(guī)和政策，具有現(xiàn)代中藥產(chǎn)品研發(fā)各環(huán)節(jié)的科學(xué)設(shè)計(jì)能力，勝任現(xiàn)代中藥研究與開(kāi)發(fā)工作。中藥制劑分析與質(zhì)量控制方向著眼于中藥及復(fù)方制劑的質(zhì)量監(jiān)控工作，要求學(xué)生掌握中藥制劑定性鑒別等現(xiàn)代分析技術(shù)和方法。中藥材種植與加工方向主要培養(yǎng)掌握藥用植物栽培與鑒定的基本理論和技能，能從事中藥材種植、鑒定、加工、炮制及中藥資源保護(hù)與開(kāi)發(fā)利用等工作的專門人才。中藥市場(chǎng)營(yíng)銷與管理旨在培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥企業(yè)、事業(yè)單位需要，掌握營(yíng)銷、經(jīng)濟(jì)、法律專業(yè)知識(shí)與技能及中醫(yī)藥知識(shí)的高級(jí)管理人才。醫(yī)院調(diào)劑與制劑醫(yī)院制劑方向旨在培養(yǎng)能夠開(kāi)展醫(yī)院制劑監(jiān)管工作，對(duì)臨床醫(yī)生與患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)與信息服務(wù)的專門人才，應(yīng)掌握中藥飲片的鑒別、保管，掌握中藥各種劑型的制備過(guò)程及各生產(chǎn)崗位的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

2.2強(qiáng)化階段培養(yǎng)，優(yōu)化培養(yǎng)過(guò)程圍繞實(shí)踐應(yīng)用能力與技能的培養(yǎng)，擬設(shè)置課程學(xué)習(xí)、專業(yè)實(shí)踐、學(xué)位論文3個(gè)主要環(huán)節(jié)。其課程學(xué)習(xí)為第一階段，時(shí)間為第1學(xué)期，在學(xué)校集中完成課程學(xué)習(xí)和基本實(shí)驗(yàn)技能；第2學(xué)期至第6學(xué)期為實(shí)踐技能培養(yǎng)期，進(jìn)入企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量管理、人力資源管理、市場(chǎng)營(yíng)銷等部門進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐技能訓(xùn)練，期間，第4學(xué)期至第6學(xué)期不脫產(chǎn)開(kāi)展學(xué)位論文研究工作。第一階段在主、副導(dǎo)師指導(dǎo)下填寫專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)計(jì)劃，主要工作是按照課程要求完成所選理論課程和技能方法課程的學(xué)習(xí)。課程由公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)選修課組成。公共課由外語(yǔ)和政治理論課組成，為必修課程。專業(yè)基礎(chǔ)課主要反映本學(xué)科的基礎(chǔ)理論，專業(yè)知識(shí)和近期國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展，為必修課程。專業(yè)選修課為方向分化課，是依據(jù)研究方向的不同，開(kāi)設(shè)的側(cè)重某一分支學(xué)科的系統(tǒng)知識(shí)，為選修課。

例如，制藥工程與技術(shù)方向可設(shè)中藥工業(yè)化制劑原理及技術(shù)、制藥設(shè)備原理、中藥藥品設(shè)計(jì)與研發(fā)、GMP與技術(shù)改造等課程。中藥檢驗(yàn)與分析方向可設(shè)置中藥品質(zhì)評(píng)價(jià)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立、藥品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、中藥儀器分析專論等課程。醫(yī)院調(diào)劑與制劑方向可設(shè)置中藥臨床研究管理、中藥調(diào)劑學(xué)專論、中藥臨床循證評(píng)價(jià)、中藥物流通論等課程。依據(jù)中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)，課程內(nèi)容應(yīng)突出知識(shí)交叉性、實(shí)用性、創(chuàng)新性的特點(diǎn)，要注重理論學(xué)習(xí)與生產(chǎn)管理實(shí)際有機(jī)結(jié)合，以知識(shí)或問(wèn)題（能力）為主線把不同學(xué)科知識(shí)加以綜合，創(chuàng)新教學(xué)方法。

授課方式上，多采用課程講授、案例研討和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等形式，重視發(fā)揮在中藥產(chǎn)業(yè)管理環(huán)節(jié)有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)（醫(yī)院）專家參與教學(xué)。第2階段是中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作的核心內(nèi)容，主要在合作企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量管理、人力資源管理、市場(chǎng)營(yíng)銷等部門進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐技能實(shí)習(xí)，時(shí)間為2年半。第2階段可分為專業(yè)方向的基本技能訓(xùn)練和專項(xiàng)技能訓(xùn)練兩個(gè)部分。最后一年應(yīng)屬于專項(xiàng)技能訓(xùn)練階段，在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成，并進(jìn)行資料收集，撰寫文獻(xiàn)綜述、開(kāi)題報(bào)告，完成開(kāi)題報(bào)告評(píng)議工作，并進(jìn)入學(xué)位論文研究工作。第6學(xué)期完成論文，進(jìn)行學(xué)位論文答辯與申請(qǐng)環(huán)節(jié)。

2.3產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系專業(yè)技能訓(xùn)練工作中以產(chǎn)學(xué)研結(jié)合構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系是保證專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量的主要手段。國(guó)際先進(jìn)藥學(xué)教育均著重于對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，側(cè)重于實(shí)踐技能訓(xùn)練，為我們提供很好的借鑒。以美國(guó)的Pharm.D學(xué)位為例，前1～3年進(jìn)行早期藥學(xué)實(shí)踐或介紹性藥學(xué)實(shí)踐，第4年全年進(jìn)行進(jìn)階藥學(xué)實(shí)踐。大多數(shù)學(xué)校在藥學(xué)實(shí)踐完成時(shí)不僅授予學(xué)位，還頒發(fā)實(shí)習(xí)畢業(yè)證，沒(méi)有實(shí)習(xí)畢業(yè)證，就難以找到工作。英國(guó)的臨床藥學(xué)實(shí)踐多采用連續(xù)性實(shí)踐方式，時(shí)間大約為1年，實(shí)踐范圍包括醫(yī)院、社區(qū)、藥房、國(guó)民健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等，實(shí)踐方式亦多種多樣。日本、德國(guó)均有相似的藥學(xué)實(shí)踐要求。因此，中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位應(yīng)充分發(fā)揮校企、校院聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)與特色，采取雙導(dǎo)師制，即由學(xué)校在職研究生導(dǎo)師和合作企業(yè)具有高級(jí)職稱的專家共同擔(dān)任導(dǎo)師，指導(dǎo)研究生技能訓(xùn)練與學(xué)位論文工作。充分發(fā)揮企業(yè)導(dǎo)師在專業(yè)技能實(shí)習(xí)和學(xué)位論文研究工作中的重要作用，針對(duì)實(shí)踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的技能操作大綱與考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，確保實(shí)踐教學(xué)的順利開(kāi)展。同時(shí)還應(yīng)制定基地的建設(shè)規(guī)范，特別加強(qiáng)生產(chǎn)、流通等方面基地條件與教學(xué)設(shè)施建設(shè)尤為重要。

2.4規(guī)范格式與評(píng)閱標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化學(xué)位論文質(zhì)量學(xué)位論文是研究生申請(qǐng)學(xué)位的主要依據(jù)，狹義上講，論文質(zhì)量即代表著一個(gè)類型研究生教育的質(zhì)量，是判別一個(gè)模式成功與否的主要標(biāo)志。因此必須做好中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的論文工作。在內(nèi)容上，學(xué)位論文須與中藥產(chǎn)業(yè)的實(shí)際需要相結(jié)合，體現(xiàn)學(xué)生運(yùn)用中藥學(xué)及相關(guān)學(xué)科理論、知識(shí)和方法分析、解決中藥學(xué)實(shí)際問(wèn)題的能力。在形式上可以不拘一格，論文類型可以是質(zhì)量較高的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析報(bào)告、針對(duì)主要技術(shù)問(wèn)題提出科學(xué)合理的研究設(shè)計(jì)解決方案，或者其它相關(guān)研究論文。作為學(xué)校管理部門，應(yīng)及時(shí)細(xì)化論文格式規(guī)范、內(nèi)容與行文要求，要設(shè)置相配套的學(xué)位論文評(píng)閱標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法，供評(píng)閱、答辯以及學(xué)位評(píng)定委員會(huì)專家參考執(zhí)行。

篇(4)

醫(yī)學(xué)期刊匯集著醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)和工作成果，反映了醫(yī)藥學(xué)的進(jìn)展及水平，是醫(yī)藥學(xué)研究的重要的情報(bào)來(lái)源。廣大醫(yī)務(wù)工作者可借以掌握該學(xué)科的現(xiàn)狀和動(dòng)態(tài)，利用他人的研究成果開(kāi)展新的研究。它在傳播和交流學(xué)術(shù)思想，溝通情報(bào)信息方面，起著紐帶和橋梁作用。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界出版的科技期刊約12萬(wàn)種,年發(fā)行近30億冊(cè),其中25%為生物、醫(yī)學(xué)期刊約3萬(wàn)種，發(fā)行量在7億冊(cè)左右。與圖書相比期刊的特點(diǎn)為出版周期短、專業(yè)性強(qiáng)、選題機(jī)動(dòng)靈活、作者眾多，具檢索性能。

醫(yī)學(xué)期刊在300多年的發(fā)展歷程中，品種由少到多，內(nèi)容由最初的綜合性發(fā)展為專科甚至于專題。今天已形成一個(gè)完整的體系。從發(fā)展速度看，自1679年第一種醫(yī)學(xué)期刊出現(xiàn)到1862年近200年間,世界生物醫(yī)學(xué)期刊僅僅20種，到1962年約為6000種，現(xiàn)已達(dá)35000種,近30年中增長(zhǎng)6倍，平均每5年增長(zhǎng)一倍，是整個(gè)科技期刊中所占比重最大，增長(zhǎng)速度最快的一類。今天，每個(gè)醫(yī)學(xué)專科均有自己的專業(yè)期刊，甚至某一器官、某一種重要疾病以及治療心臟病的起搏裝置和治療腎臟病的透析療法，都有專門的期刊。

中國(guó)公開(kāi)發(fā)行的醫(yī)學(xué)期刊，1981年為173種,1982年為200種,1983年為224種，1984年為246種,1988年為497種，截至1990年底,已達(dá)516種（其中檢索性期刊64種）。從載體形態(tài)看，過(guò)去只有單一的印刷出版型，又出現(xiàn)了縮微型、視聽(tīng)型和機(jī)讀型。當(dāng)然印刷出版型仍為今天主要的載體形態(tài)。

二、醫(yī)學(xué)期刊有哪些類型

1從出版周期上可分為周刊、旬刊、半月刊、月刊、雙月刊、季刊、年刊等；從使用文字上可分為中文期刊、英文期刊、法文期刊等，從出版或編輯機(jī)構(gòu)上可分為學(xué)術(shù)團(tuán)體出版的期刊、政府機(jī)構(gòu)出版的期刊、出版社或廠商出版的期刊；從載體形態(tài)以及文獻(xiàn)加工程度上分為一次文獻(xiàn)、二次文獻(xiàn)、三次文獻(xiàn)等。

2按內(nèi)容又可分為：

2.1學(xué)術(shù)、技術(shù)性期刊，主要刊載科研、醫(yī)療、教學(xué)等方面的學(xué)術(shù)論文、研究報(bào)告、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、臨床報(bào)告等原始文獻(xiàn)。信息量大,情報(bào)價(jià)值高,是醫(yī)學(xué)期刊的核心部分，如學(xué)報(bào)、紀(jì)年、會(huì)刊或會(huì)議錄、匯刊、綜述、進(jìn)展、年鑒等。

2.2快報(bào)性期刊，專門刊載有關(guān)最新科研成果的論文，預(yù)報(bào)將要發(fā)表的論文摘要。內(nèi)容簡(jiǎn)潔，報(bào)道速度快。如各種快報(bào)、快訊等。西文快報(bào)性刊物常常帶有通訊、短訊、通報(bào)等字樣。

2.3消息性期刊，一般刊載與學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或廠商企業(yè)有關(guān)的新聞消息，作為與社會(huì)（或機(jī)構(gòu)的成員）之間保持聯(lián)系的紐帶，刊名中常帶有新聞或快訊等字樣。

2.4資料性期刊，主要刊載實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)資料和技術(shù)規(guī)范等方面的內(nèi)容，專門向用戶報(bào)道各種數(shù)據(jù)和事實(shí)性情報(bào)，刊名中常帶有數(shù)據(jù)、記事錄等字樣。

2.5檢索性期刊,供查找文獻(xiàn)用,常帶有文摘索引等字樣。

篇(5)

 

【正文快照】：

五味消毒飲出自《醫(yī)宗金鑒》,由金銀花、野、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子組成,具有清熱解毒、散結(jié)消腫等功效,在《醫(yī)宗金鑒》中金銀花三錢,野、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一錢二分,用于治療紅絲疔,暗疔,內(nèi)疔,羊毛疔,蓋疔者,如丁疔之狀,其形小,其根深,隨處可生

獲取全文

【參考文獻(xiàn)】 

 

 

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

1 程偉;五味消毒飲治療頜面部蜂窩織炎45例[J];遼寧中醫(yī)雜志;1994年05期

2 邢菁;付于;;刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹研究進(jìn)展[J];遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2012年08期 

3 神谷齊;陳成偉;;水痘帶狀皰疹病毒研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊(cè));1986年01期

4 盧聲遠(yuǎn),陳子榕;五味消毒飲加味治療體表化膿性疾病的臨床觀察[J];海峽藥學(xué);1996年02期

5 黃水仙,田道法;五味消毒飲臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J];湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2002年09期

6 周克志;治療亞急性心內(nèi)膜炎[J];四川中醫(yī);1991年04期

7 許耀恒;;五味消毒飲臨床應(yīng)用案例介紹[J];中醫(yī)雜志;1984年04期

論文好網(wǎng)專業(yè)從事醫(yī)學(xué)職稱論文寫作發(fā)表服務(wù)十多年，成為多家出版社常年合作商！

篇(6)

[摘要] 本文旨在通過(guò)對(duì)藥物化學(xué)專業(yè)碩士研究生課程設(shè)置的完善和實(shí)際工作中的實(shí)踐，對(duì)研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行探討。開(kāi)創(chuàng)“一個(gè)思維”、“兩個(gè)技能”、“六個(gè)能力”的藥物化學(xué)專業(yè)高素質(zhì)研究型人才培養(yǎng)的模式。本研究創(chuàng)新了藥物化學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)模式，提高了藥物化學(xué)專業(yè)研究生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力等綜合素質(zhì)。

[關(guān)鍵詞] 藥物化學(xué)；研究生；培養(yǎng)模式

[中圖分類號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）03（a）-0145-04

Studies on the training mode of medicinal chemistry graduate students

YANG Xiaohong ZHOU Xiaoping SUN Wei WANG Guangshu LIU Yinyan

College of Pharmacy， Jilin University， Jilin Province， Changchun 130021， China

[Abstract] This study is aim to study and construct the training mode of medicinal chemistry graduate students. The curriculum of medicinal chemistry graduate students was improved in the teaching work. "One thinking"， "Two skills" and "Six abilities" medicinal chemistry professional research talents training mode was built. This study innovate the training mode of medicinal chemistry graduate students and improve the overall quality of medicinal chemistry graduate student's innovation spirit and practice ability.

[Key words] Medicinal chemistry； Graduate students； Training mode

當(dāng)前，我國(guó)正處發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，面對(duì)當(dāng)今世界科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展態(tài)勢(shì)，人才競(jìng)爭(zhēng)的勝負(fù)決定著一個(gè)國(guó)家未來(lái)的命運(yùn)，而培養(yǎng)高等人才的重大使命，就落在教育的肩上。可以說(shuō)，教育是促進(jìn)國(guó)家現(xiàn)代化的動(dòng)力，是實(shí)現(xiàn)人才強(qiáng)國(guó)的基石。當(dāng)前我國(guó)的研究生教育已進(jìn)入轉(zhuǎn)型期，提高各類人才培養(yǎng)的質(zhì)量是高等教育尤其是研究生教育的核心任務(wù)[1]。我國(guó)近代高等藥學(xué)教育已有103年的發(fā)展歷史[2]。21世紀(jì)以來(lái)，舉辦藥學(xué)專業(yè)的學(xué)科背景已由傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)背景，逐漸向多元化發(fā)展，藥學(xué)本科專業(yè)也以遠(yuǎn)高于我國(guó)高校擴(kuò)招人數(shù)的平均增長(zhǎng)率迅猛發(fā)展[3]。藥學(xué)專業(yè)碩士研究生教育作為藥學(xué)專業(yè)高等教育高層次的主體，肩負(fù)著培養(yǎng)高層次藥業(yè)人才的使命。而對(duì)新時(shí)期我國(guó)研究生的培養(yǎng)，當(dāng)務(wù)之急是轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，明確培養(yǎng)目標(biāo)，調(diào)整配套政策， 加快國(guó)際接軌步伐[4]，構(gòu)建符合高層次人才成長(zhǎng)的體系，培養(yǎng)更多滿足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的高層次人[5]。

研究生創(chuàng)新教育就是以激發(fā)和培養(yǎng)人的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力為重點(diǎn)，以提高人的創(chuàng)新素質(zhì)、塑造現(xiàn)代創(chuàng)新人格、培養(yǎng)創(chuàng)新人才為目標(biāo)的教育[6]。藥物化學(xué)學(xué)科是藥學(xué)中的龍頭學(xué)科，藥物化學(xué)專業(yè)的碩士研究生能否在新世紀(jì)里發(fā)揮他們的聰明才智，勇敢地面對(duì)來(lái)自社會(huì)各方面的種種困難和壓力，很大程度上取決于本科生和研究生時(shí)期所受的教育。為了全面提高吉林大學(xué)藥學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）藥物化學(xué)專業(yè)碩士研究生的教育質(zhì)量，不斷完善藥學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)工作的管理體制與機(jī)制，本研究組積極進(jìn)行研究生教學(xué)改革，創(chuàng)新研究生專業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)模式，積極努力進(jìn)行摸索和探討，初步形成自己的培養(yǎng)模式。

1 修訂和完善藥物化學(xué)專業(yè)碩士研究生課程設(shè)置，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

我國(guó)現(xiàn)行的研究生培養(yǎng)模式存在較為嚴(yán)重的封閉性，一直難與國(guó)際接軌，這與我國(guó)的研究生課程設(shè)計(jì)不合理有很大關(guān)系[7]。近年來(lái)，我國(guó)的高等教育經(jīng)過(guò)了全面的體制改革和大規(guī)模的調(diào)整，已經(jīng)取得了空前的發(fā)展，但同時(shí)也面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)，提高我國(guó)研究生教育質(zhì)量，與世界接軌培養(yǎng)出創(chuàng)新人才已成為我國(guó)教育改革的關(guān)鍵部分之一，其中加強(qiáng)素質(zhì)教育，是全面培養(yǎng)高素質(zhì)人才的一個(gè)很好途徑。本專業(yè)在加強(qiáng)素質(zhì)教育的同時(shí)，對(duì)碩士研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行了探討，取得了一定的成果。我院修訂和完善了藥物化學(xué)專業(yè)碩士研究生課程設(shè)置，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，利用學(xué)院組織學(xué)科帶頭人和教師去全國(guó)著名藥學(xué)院校學(xué)習(xí)和考察的機(jī)會(huì)，對(duì)著名藥學(xué)院校的研究生教育也進(jìn)行了調(diào)研，受益匪淺。回來(lái)后，對(duì)藥物化學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置進(jìn)行了充分的討論，加大了研究生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，增加了藥學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)等課程，使研究生及時(shí)地了解藥學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器的最新研究成果，并重新修訂和完善本專業(yè)的課程計(jì)劃，加大了在創(chuàng)新型人才培養(yǎng)和實(shí)踐能力培養(yǎng)的力度。我院以人才市場(chǎng)需求和努力提高畢業(yè)生就業(yè)率及就業(yè)層次為基點(diǎn)，堅(jiān)持解放思想、實(shí)事求是，堅(jiān)持統(tǒng)一性與多樣性相結(jié)合的辦學(xué)原則，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為中心，設(shè)計(jì)了適合我院藥物化學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的模式。

2 建立“一個(gè)思維”、“六個(gè)能力”藥物化學(xué)專業(yè)研究型人才培養(yǎng)的模式

在研究生培養(yǎng)方面我院堅(jiān)持加強(qiáng)創(chuàng)新能力和“六個(gè)基本能力”的培養(yǎng)，即：按照學(xué)校創(chuàng)新型研究型人才的培養(yǎng)方向，突出培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，堅(jiān)持不懈，開(kāi)創(chuàng)“一個(gè)思維”、“兩個(gè)技能”藥物化學(xué)專業(yè)高素質(zhì)研究型人才培養(yǎng)的模式，“一個(gè)思維”——?jiǎng)?chuàng)新思維的培養(yǎng)；“兩個(gè)技能”——藥學(xué)基本技能和科研技能的培養(yǎng)；科研技能的培養(yǎng)還包括“六個(gè)能力”的培養(yǎng)模式。

通過(guò)幾年的實(shí)踐與探討，筆者感覺(jué)到規(guī)范的實(shí)驗(yàn)技能和方法，是提高研究生整體素質(zhì)和水平的基本保障，也是發(fā)展學(xué)生科研能力的基礎(chǔ)，所以必須加強(qiáng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)，這樣才能保證培養(yǎng)出高素質(zhì)的創(chuàng)新型研究型人才。應(yīng)用型研究生培養(yǎng)主要是為滿足社會(huì)各行各業(yè)對(duì)高層次應(yīng)用型人才的迫切需求。這類研究生不僅要具備系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，更重要的是具有應(yīng)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的綜合素質(zhì)[8]。本研究組還借鑒我院相關(guān)學(xué)科的研究生教學(xué)成果，探索藥物化學(xué)專業(yè)碩士人才培養(yǎng)的新模式[9-11]。由于近幾年研究生的生源很復(fù)雜，既有應(yīng)屆畢業(yè)生，也有往屆生畢業(yè)生；既有本校的學(xué)生，也有其他學(xué)校的學(xué)生，同時(shí)學(xué)生攻讀研究生的目的也不相同，這些就導(dǎo)致生源的學(xué)術(shù)水平岑差不齊，實(shí)踐能力差異很大，使我院不得不重視研究生培養(yǎng)模式的改革。本研究組在對(duì)藥物化學(xué)專業(yè)碩士研究生和藥學(xué)專業(yè)本科生進(jìn)行科研技能培養(yǎng)的過(guò)程中，不僅注重因人而異的培養(yǎng)模式，而且將摸索出的“六個(gè)能力”培養(yǎng)方式應(yīng)用到藥學(xué)本科生和研究生實(shí)驗(yàn)基本技能的培訓(xùn)中，即計(jì)算機(jī)使用、文獻(xiàn)檢索、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、實(shí)施實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)歸納整理、論文寫作六個(gè)綜合科研能力。為了保證創(chuàng)新性能力培養(yǎng)的質(zhì)量，我院還開(kāi)設(shè)了許多相關(guān)的課程及講座，致力于解決國(guó)內(nèi)學(xué)生不注重的文獻(xiàn)檢索能力培養(yǎng)，無(wú)法跟上國(guó)外新的研究成果及發(fā)現(xiàn)，以及研究生普遍跨文化溝通能力弱，很難培養(yǎng)出國(guó)際化的學(xué)者的不足等問(wèn)題。

2.1 文獻(xiàn)檢索能力的培養(yǎng)

在當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，知識(shí)和信息成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要戰(zhàn)略資源，知識(shí)經(jīng)濟(jì)的基本特征就是信息化和知識(shí)創(chuàng)新，利用文獻(xiàn)信息是人們開(kāi)展各種創(chuàng)新活動(dòng)的必要前提，文獻(xiàn)檢索是這種創(chuàng)新活動(dòng)的重要組成部分[12]。而文獻(xiàn)檢索貫穿了科學(xué)研究的整個(gè)過(guò)程，更是研究生從事科學(xué)研究的基礎(chǔ)和前提[13]。

為了配合文獻(xiàn)檢索能力的培養(yǎng)，我院教授為新入學(xué)研究生開(kāi)設(shè)了文獻(xiàn)檢索等講座，并且對(duì)文獻(xiàn)檢索課程進(jìn)行改革。首先課堂上采取教授圖文并茂地詳細(xì)介紹藥學(xué)文獻(xiàn)檢索的方法，然后邀請(qǐng)新入學(xué)的研究生參與課堂互動(dòng)，研究生根據(jù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，講述自己在查找文獻(xiàn)時(shí)遇到的實(shí)際問(wèn)題，在課堂上為同學(xué)展示自己怎樣分析和解決這些問(wèn)題的實(shí)例，理論聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生更直觀地掌握藥學(xué)文獻(xiàn)檢索，為其查找國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、了解國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展、參加科學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，還為學(xué)生制訂了國(guó)內(nèi)外研究熱點(diǎn)的課題，由研究生根據(jù)自己的興趣自由選擇，最終完成國(guó)內(nèi)外研究等綜述性論文，并由導(dǎo)師出資，研究生為第一著者發(fā)表在高水平雜志上，提高研究生撰寫論文的積極性。這樣不僅培養(yǎng)了學(xué)生的快速文獻(xiàn)檢索能力，還培養(yǎng)了學(xué)生論文撰寫能力，為后期畢業(yè)論文撰寫奠定了基礎(chǔ)。

2.2 設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)

本研究組在教學(xué)計(jì)劃中還為研究生開(kāi)設(shè)了“藥物設(shè)計(jì)學(xué)”等課程，即開(kāi)闊了研究生的知識(shí)視野，增加創(chuàng)新思維，也指導(dǎo)研究生學(xué)會(huì)自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。我院在研究生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ε囵B(yǎng)的同時(shí)，也給研究生創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)研究生積極申報(bào)《吉林大學(xué)研究生創(chuàng)新研究計(jì)劃》項(xiàng)目，培養(yǎng)研究生申報(bào)科研項(xiàng)目的能力，讓他們獨(dú)立承擔(dān)課題，循序漸進(jìn)，先易后難，最終達(dá)到能夠獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，完成實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ寡芯可厴I(yè)之后，在用人單位很快能夠獨(dú)擋一面，發(fā)揮自己的才能，受到用人單位的好評(píng)。

2.3 實(shí)驗(yàn)實(shí)施能力的培養(yǎng)

實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，學(xué)生自己設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)路線是否合理，必須經(jīng)過(guò)實(shí)踐的檢驗(yàn)，所以必須掌握過(guò)硬的實(shí)驗(yàn)技能，才能保證實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。我院在實(shí)驗(yàn)實(shí)施能力的培養(yǎng)過(guò)程中，遵循李巖[14]論文中所說(shuō)的緊緊抓住國(guó)家專業(yè)學(xué)位教育發(fā)展的重大機(jī)遇，將專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)與學(xué)術(shù)性學(xué)位人才培養(yǎng)置于同等重要位置，整合并合理配置藥學(xué)院教育資源，充分發(fā)揮藥學(xué)院實(shí)習(xí)就業(yè)基地較多的綜合優(yōu)勢(shì)和學(xué)科特色，使藥學(xué)類專業(yè)學(xué)位教育人才培養(yǎng)層次更加完善，我院在實(shí)驗(yàn)設(shè)備及條件上，給研究生創(chuàng)造機(jī)會(huì)，充分利用我院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心是“十二五”國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的優(yōu)勢(shì)，在完成本科生教學(xué)工作的基礎(chǔ)上，為研究生開(kāi)放。充分利用這些儀器設(shè)備，為研究生實(shí)驗(yàn)實(shí)施能力的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)，發(fā)揮了作用，受到了研究生的歡迎。本研究組從本科生開(kāi)始在藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課中就提倡學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)[15-16]，并將這些研究成果應(yīng)用于研究生培養(yǎng)中。在實(shí)踐中，同樣也嚴(yán)格要求研究生必須按照正規(guī)的操作進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，規(guī)范操作規(guī)程，正確書寫實(shí)驗(yàn)記錄，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和認(rèn)真總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的良好習(xí)慣，并把這良好的工作作風(fēng)帶到用人單位，受到用人單位的一致認(rèn)可。

2.4 數(shù)據(jù)歸納整理能力（波譜解析能力）的培養(yǎng)

無(wú)論實(shí)驗(yàn)做得成功與否，研究生都應(yīng)該掌握對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)歸納整理的方法和技巧，這個(gè)過(guò)程非常重要。我院為研究生開(kāi)設(shè)了“波譜解析”等課程，這門課程在藥學(xué)專業(yè)本科階段許多學(xué)校已經(jīng)開(kāi)設(shè)了，我院在研究生階段以實(shí)踐為主。這門課程也是學(xué)生平時(shí)最不喜歡學(xué)的課程，但是科學(xué)研究應(yīng)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模缁衔锏幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)必須通過(guò)光譜數(shù)據(jù)推測(cè)證明是否正確。所以加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練對(duì)學(xué)生從事科學(xué)研究工作十分必要。另外，這項(xiàng)能力的培養(yǎng)，我院也緊密與實(shí)踐相結(jié)合，只有多訓(xùn)練、多實(shí)踐，才能不斷地提高解譜和鑒定化合物的能力。為了提高這門課程的實(shí)用性，我院還在課堂上開(kāi)展教學(xué)改革，提倡創(chuàng)新性教學(xué)在研究生課堂教學(xué)模式中的應(yīng)用[17]，為學(xué)生創(chuàng)造練習(xí)解譜的機(jī)會(huì)，并在期末考試中，要求研究生自己上講臺(tái)舉例解析化合物的化學(xué)結(jié)構(gòu)，教授根據(jù)解析結(jié)果和研究生掌握這門課程的程度，以及研究生的現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)給出成績(jī)。這種培養(yǎng)及考試模式，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)波譜解析的積極性，改革了枯燥的教學(xué)方法，使學(xué)生的波譜解析能力大大地提高，受到導(dǎo)師的好評(píng)。

2.5 論文寫作能力的培養(yǎng)

科技論文寫作是培養(yǎng)研究生能力很重要的一部分[18]。論文寫作能力決定研究生能否快速準(zhǔn)確地將成果表達(dá)出來(lái)、發(fā)表出去，因?yàn)橐粋€(gè)好的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，必須以論文的形式發(fā)表之后，才能被社會(huì)認(rèn)可，所以論文的質(zhì)量是實(shí)驗(yàn)成果評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。加強(qiáng)學(xué)生科技論文的撰寫能力的培養(yǎng)，是關(guān)系到科研成果水平的大事，所以必須重視。藥物化學(xué)專業(yè)的研究生一入學(xué)就由教授、博士生導(dǎo)師為學(xué)生講述藥學(xué)科技論文寫作等內(nèi)容，并且與文獻(xiàn)檢索能力的培養(yǎng)同時(shí)進(jìn)行，使學(xué)生科技論文寫作能力提高很快，對(duì)畢業(yè)論文的撰寫、科研項(xiàng)目的申報(bào)、結(jié)題總結(jié)、論文寫作與發(fā)表都起到很好的作用。

2.6 計(jì)算機(jī)使用能力的培養(yǎng)

研究生在大學(xué)時(shí)代已學(xué)過(guò)“大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)”等相關(guān)課程。但是藥學(xué)研究中還涉及許多計(jì)算機(jī)應(yīng)用方面的知識(shí)是在大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)中沒(méi)有涉及到的內(nèi)容，所以必須在實(shí)踐中逐步掌握，例如，化學(xué)結(jié)構(gòu)式及多媒體課件的制作等。我院也是在學(xué)生一入學(xué)，有高年級(jí)講師進(jìn)行培訓(xùn)，要求學(xué)生一周之后要熟練掌握這些技能。

3 創(chuàng)新思維的培養(yǎng)

基本功的訓(xùn)練完全是為學(xué)生創(chuàng)新能力和研究型人才的培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，只有基本功過(guò)硬的學(xué)生，才能盡早的出創(chuàng)新性研究成果，同時(shí)也為研究生培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我院還經(jīng)常利用聘請(qǐng)國(guó)外專家學(xué)者來(lái)院講學(xué)之際，盡量安排外國(guó)專家學(xué)者和藥學(xué)專業(yè)研究生座談，使學(xué)生直接與國(guó)外著名專家學(xué)者對(duì)話，及時(shí)了解國(guó)際藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向，盡快與國(guó)際接軌，開(kāi)拓學(xué)生的知識(shí)視野，豐富學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新型研究型人才非常有益。

經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，我院的培養(yǎng)模式受到了用人單位的好評(píng)，也收到了較好效果，研究生反饋意見(jiàn)也好。總之，推進(jìn)教學(xué)改革、創(chuàng)建有利于研究生素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的教學(xué)模式，具有非常重要的意義。由于我院成立時(shí)間不長(zhǎng)，還有許多工作要做，今后將積極進(jìn)取，與時(shí)俱進(jìn)，為培養(yǎng)藥物化學(xué)專業(yè)高素質(zhì)人才而努力奮斗。

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篇(7)

1.中藥學(xué)專業(yè)研究生教育培養(yǎng)特點(diǎn)

中藥學(xué)是我國(guó)的國(guó)粹，有著悠久的歷史和文明傳承，古有神農(nóng)嘗百草，藥王孫思邈，李時(shí)珍《本草綱目》，中藥在我國(guó)已有五千多年歷史，伴隨著華夏文明源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。今日世界各國(guó)知名藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室都有中藥學(xué)研究，中藥學(xué)的研究和應(yīng)用有著越來(lái)越廣闊的前景。廣東省作為我國(guó)改革開(kāi)放的前沿陣地、高等教育較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，在專業(yè)型碩士研究生教育也處于領(lǐng)先地位。廣東藥學(xué)院作為全國(guó)三所獨(dú)立建制的藥科大學(xué)之一，從2011年開(kāi)始了全日制應(yīng)用型中藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的招生。作為國(guó)內(nèi)知名藥科院校，廣東藥學(xué)院從2007年獲得中藥學(xué)一級(jí)學(xué)科學(xué)術(shù)型碩士授權(quán)點(diǎn)，作為學(xué)校一級(jí)學(xué)科和品牌專業(yè)得到長(zhǎng)足發(fā)展和深入研究。但應(yīng)用型中藥學(xué)專業(yè)碩士校企合作在我校尚處于探索和研究階段。廣東藥學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)碩士是經(jīng)國(guó)家統(tǒng)一碩士研究生考試錄取，全日制三年制專業(yè)型碩士，第一年第一學(xué)期進(jìn)行碩士階段中藥學(xué)理論的學(xué)習(xí)，各學(xué)科優(yōu)秀帶頭人親自授課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中藥學(xué)理論，為以后兩年的實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)。第一年下學(xué)期按照不同導(dǎo)師的具體安排學(xué)習(xí)，分為以下幾種形式：(1)在導(dǎo)師的安排下在實(shí)驗(yàn)室開(kāi)始實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，為開(kāi)始自己的課題做好準(zhǔn)備。(2)在導(dǎo)師的安排下，實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)和企業(yè)、醫(yī)院實(shí)習(xí)相結(jié)合。(3)由各自的導(dǎo)師安排相應(yīng)的實(shí)習(xí)單位進(jìn)行實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)的過(guò)程中創(chuàng)作畢業(yè)論文。研究生第二年和第三年幾乎全部派到實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)，在企業(yè)聯(lián)系好第二導(dǎo)師，由雙導(dǎo)師指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)與科研工作相接軌，有一部分同學(xué)畢業(yè)后留在實(shí)習(xí)單位工作，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)與工作相接軌，實(shí)習(xí)為工作打好基礎(chǔ)，工作與學(xué)習(xí)相結(jié)合，符合專業(yè)型碩士的培養(yǎng)宗旨，實(shí)現(xiàn)專業(yè)型碩士的培養(yǎng)目標(biāo)。

2.中藥學(xué)專業(yè)研究生教育校企合作要求

中藥學(xué)專業(yè)校企合作是加快科研成果向現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化的有效方法，為盡快適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和拓展學(xué)校科研應(yīng)用與專業(yè)型碩士培養(yǎng)，校企合作是必經(jīng)之路，與各知名藥企建立研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地，是學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)的一個(gè)重要戰(zhàn)略決策，也是深化研究生教育改革，提高研究生素質(zhì)和增加學(xué)校影響力的重要舉措之一。

二、廣東藥學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)研究生教育校企合作的方式

1.學(xué)校與企業(yè)協(xié)商簽訂培養(yǎng)議。

校企合作是學(xué)校與企業(yè)之間溝通的橋梁，為了更大程度地實(shí)現(xiàn)學(xué)校與企業(yè)合作，提高人才質(zhì)量，我校領(lǐng)導(dǎo)積極與相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)溝通協(xié)商，在企業(yè)建立人才培養(yǎng)基地，向企業(yè)提供科研指導(dǎo)，派遣中藥學(xué)專業(yè)型碩士去企業(yè)實(shí)習(xí)，完成畢業(yè)論文。通過(guò)一年的合作經(jīng)驗(yàn)，我校學(xué)生在各知名藥企的表現(xiàn)受到一致好評(píng)，為更深層次寬領(lǐng)域的校企合作打下了良好的基礎(chǔ)。

2.導(dǎo)師個(gè)人與企業(yè)建立人才培養(yǎng)合作。

學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)碩士導(dǎo)師絕大部分擁有博士學(xué)位，一部分導(dǎo)師有過(guò)企業(yè)工作經(jīng)歷，絕大部分導(dǎo)師都有與醫(yī)藥企業(yè)合作的項(xiàng)目，與一些藥企領(lǐng)導(dǎo)有過(guò)一定層次的學(xué)術(shù)交流和科研合作。他們能夠按照學(xué)生的培養(yǎng)要求和企業(yè)的科研需要，派送專業(yè)型碩士去藥企實(shí)習(xí)，完成畢業(yè)論文。導(dǎo)師與企業(yè)之間合作也是校企合作的一個(gè)重要組成部分，既能合格培養(yǎng)學(xué)生，提高學(xué)生素質(zhì)又能加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，拓寬科研合作，還能促進(jìn)企業(yè)發(fā)展，是一個(gè)可以長(zhǎng)期發(fā)展的校企合作途徑。

3.企業(yè)校友聯(lián)系開(kāi)展定向培養(yǎng)合作。

學(xué)校作為全國(guó)三所獨(dú)立建制的藥科大學(xué)之一，伴隨著學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和全體師生的數(shù)十年共同努力，學(xué)校在華南地區(qū)已頗具影響力，吸引了若干知名企業(yè)與學(xué)校建立合作機(jī)制，謀求長(zhǎng)期共同發(fā)展。校企合作很好地把學(xué)校的人才培養(yǎng)、影響傳播與企業(yè)的科研進(jìn)步、人才需求有機(jī)結(jié)合起來(lái)，一定程度上實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合。學(xué)生在企業(yè)實(shí)習(xí)，企業(yè)按照企業(yè)需求定向培養(yǎng)學(xué)生，實(shí)現(xiàn)了中藥學(xué)專業(yè)碩士實(shí)習(xí)與就業(yè)相接軌，既符合企業(yè)利益，又解決了學(xué)生的就業(yè)問(wèn)題。

三、中藥學(xué)專業(yè)研究生教育校企合作存在的問(wèn)題與改進(jìn)對(duì)策

自2011年學(xué)校開(kāi)始招收中藥學(xué)專業(yè)碩士三年來(lái)，我校專業(yè)型碩士培養(yǎng)已取得一些較為矚目的成績(jī)。但由于開(kāi)展專業(yè)型研究生教育相對(duì)較晚，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不夠完善，在中藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)上仍存在一些問(wèn)題。

1.產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的教育模式不夠完善。

部分中藥學(xué)專業(yè)型研究生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)，一旦進(jìn)入實(shí)習(xí)單位，發(fā)現(xiàn)所學(xué)理論與企業(yè)的具體實(shí)踐不相符，不能很好地把理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。還有部分同學(xué)所在實(shí)習(xí)單位只存在簡(jiǎn)單的科研工作，不能很好地進(jìn)行科學(xué)研究，背離碩士研究生的培養(yǎng)宗旨。

2.雙導(dǎo)師負(fù)責(zé)制仍需改進(jìn)。

中藥學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)實(shí)行雙導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，校方導(dǎo)師負(fù)責(zé)研究生的整體培養(yǎng)規(guī)劃，企業(yè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)研究生的科研學(xué)習(xí)和課題研究，兩位導(dǎo)師共同負(fù)責(zé)研究生的論文制定和完成論文及答辯工作。目前，學(xué)校部分研究生存在導(dǎo)師對(duì)研究生負(fù)責(zé)混亂，校方導(dǎo)師和企業(yè)導(dǎo)師不能很好地協(xié)調(diào)，研究生培養(yǎng)方向不明確等問(wèn)題。部分校方導(dǎo)師偏向科研進(jìn)展，而企業(yè)導(dǎo)師則偏重企業(yè)效益等問(wèn)題。

四、改進(jìn)對(duì)策

1.增強(qiáng)校企合作的理念。

企業(yè)經(jīng)營(yíng)者需要轉(zhuǎn)變觀念，要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，著眼未來(lái)，校企合作可以在企業(yè)的影響之下培養(yǎng)企業(yè)需要的、具有企業(yè)特色的專業(yè)人才，這本身對(duì)企業(yè)自身的發(fā)展具有促進(jìn)作用，能夠加快企業(yè)的發(fā)展。學(xué)生在進(jìn)行實(shí)踐的過(guò)程中，能夠研究科研的生產(chǎn)，積極主動(dòng)地?fù)?dān)起實(shí)習(xí)、研究生產(chǎn)的重任。企業(yè)在管理生產(chǎn)的過(guò)程中，應(yīng)該積極地選拔企業(yè)中的優(yōu)秀人才擔(dān)任導(dǎo)師的角色，培養(yǎng)學(xué)生的科技技術(shù)，向?qū)W生傳輸實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使得學(xué)生在導(dǎo)師的幫助下能夠掌握企業(yè)中的管理生產(chǎn)流程，學(xué)習(xí)企業(yè)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)。這樣通過(guò)實(shí)踐，才能提高學(xué)校人才培養(yǎng)的總體質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)課程對(duì)崗位的“零對(duì)接”。

2.深化合作共贏的切入點(diǎn)。

一是企業(yè)應(yīng)該注重民生的培養(yǎng)，積極主動(dòng)把握市場(chǎng)的總方向，能夠在政府的支持下把開(kāi)展校企合作作為企業(yè)發(fā)展的總體目標(biāo)，注重培養(yǎng)人才，提高技術(shù)力量，不斷地創(chuàng)新和發(fā)展，有效地提高企業(yè)自身的戰(zhàn)斗力與競(jìng)爭(zhēng)力。二是要契合雙方需求。校企合作辦學(xué)，雙方都應(yīng)該加強(qiáng)自身建設(shè)，充分提升自身價(jià)值，使得雙方在進(jìn)行合作的過(guò)程中能夠充分地發(fā)揮自身的資源優(yōu)勢(shì)，得到雙方共贏的結(jié)果。只有全面通過(guò)合作進(jìn)行互惠互利，共同謀求發(fā)展，才能在校企合作中充分調(diào)動(dòng)雙方的積極性，而能否成功很大程度上在于合作伙伴是否合適。我們的實(shí)踐表明：校企合作伙伴應(yīng)遵循互補(bǔ)、雙贏和信譽(yù)良好的原則，針對(duì)校企雙方課題研究或生產(chǎn)技術(shù)革新需求點(diǎn)，使學(xué)校不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。學(xué)校在培養(yǎng)學(xué)生的過(guò)程中，應(yīng)該和企業(yè)進(jìn)行探討，制定出合理有效的培養(yǎng)方案，吸取企業(yè)給予的意見(jiàn)，最大程度地節(jié)約教育成本。充分調(diào)動(dòng)校企中的人力資源，提高人才的總體質(zhì)量水平。企業(yè)應(yīng)該與學(xué)校站在統(tǒng)一的戰(zhàn)線上，積極主動(dòng)地與學(xué)校共同培養(yǎng)人才，使得這些人才能夠適應(yīng)于企業(yè)的發(fā)展，為企業(yè)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。三是要努力把科研成果應(yīng)用于企業(yè)生產(chǎn)。學(xué)校是以培養(yǎng)人才為目標(biāo)的社會(huì)機(jī)構(gòu)，科研型學(xué)校是每一個(gè)高校追求的目標(biāo)和努力的方向。然而，不能盲目追求科學(xué)研究和，應(yīng)該把科研成果更大可能地與生產(chǎn)應(yīng)用相結(jié)合。為此，我校應(yīng)該借助校企合作的良好平臺(tái)，拓寬聯(lián)合培養(yǎng)基地建設(shè)，在企業(yè)開(kāi)設(shè)研究生課程進(jìn)修班，提升企業(yè)員工的理論知識(shí)，促進(jìn)企業(yè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)更高層次的校企合作。

3.完善校企合作的組織體系。