序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護理質(zhì)量論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1臨床資料

選取2010年5月到2014年5月在我院門診分診就診并且接受優(yōu)質(zhì)護理服務的患者40例以及同時期門診分診就診但接受常規(guī)護理的40例患者納入研究。其中干預組即接受優(yōu)質(zhì)護理患者中男性21例，女性19例，平均年齡(53.5±25.3)歲，按照就診門診分類包括急診15例、大內(nèi)科15例，大外科10例。對照組即接受常規(guī)護理模式的患者中男性20例，女性20例，平均年齡在(54.1±24.9)歲，按照就診門診分類包括就診14例、大內(nèi)科15例，大外科11例。經(jīng)過均衡性檢驗，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡以及就診門診分類等方面均衡可比(P＞0.05)。兩組患者平均年齡經(jīng)t檢驗，差異不顯著(t=0.298，P＞0.05);兩組患者性別經(jīng)卡方檢驗，差異不顯著(X2=0.882，P＞0.05);兩組患者就診門診分類經(jīng)秩和檢驗，差異不顯著(X2=0.221，P＞0.05)。

1.2護理方法

兩組患者在接診過程中由護理人員進行相應護理工作，對照組患者行常規(guī)護理措施，即患者問，護理人員答的常規(guī)工作模式。而觀察組患者則針對患者所就診門診進行以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護理管理模式，主要包括心理護理、健康教育以及環(huán)境護理工作等。

(1)導醫(yī)。

隨著醫(yī)學發(fā)展，醫(yī)院分門別類的專門科室越來越多，很多患者進入醫(yī)院會犯迷糊，不清楚自己應該掛什么科室，也不知道所需掛的科室正確方向，這個時候就需要專門護理人員的幫助。在門診大廳設立專門的導醫(yī)服務窗口，就是在當患者進入門診大廳后，護理人員會根據(jù)患者病情予以患者正確的引導和指示，幫助患者盡快就醫(yī)。

(2)心理護理。

針對患者所就診科室進行相應心理護理，門診就診通常時間較短，而患者對于疾病認識不夠或者諱疾忌醫(yī)心態(tài)作祟，往往會出現(xiàn)對自己病情避而不談或者不知道怎么表述的狀況，此時需要專門護理人員進行心理疏導，主要幫助患者，回答患者所提出問題，語氣要輕柔，態(tài)度要誠懇，以期幫助患者消除顧慮，積極心態(tài)面對診療醫(yī)師。

(3)環(huán)境護理。

保持分診臺的清潔以及隨時有人，當患者需要幫助不得不離開分診臺時，要確保分診臺有其他工作人員為后來的患者提供服務，同時，在接診處安排座椅以及相應報刊雜志，為等候就診的患者提供舒適而又相對輕松的環(huán)境。

(4)健康教育。

很多疾病的治療需要醫(yī)護人員的監(jiān)督和指導，特別是對于門診患者而言，很多患者習慣于當疾病稍有好轉(zhuǎn)即自行停藥，沒有按時服藥和定期復查的習慣，對此，應成立相應護理團隊，對于門診分診就診后患者，在檢查或者取藥結(jié)束后叮囑患者定時、定量服藥，特別是對于一些年紀較大且文化水平較低患者，還要幫助患者弄清楚藥物使用和方法和使用劑量，患者患者早日恢復健康。

1.3觀察指標

兩組患者就診結(jié)束后，安排專門經(jīng)過訓練的護理人員對護理質(zhì)量、滿意度問卷以及就診期間投訴率以及風險事故發(fā)生情況進行調(diào)查。護理質(zhì)量問卷和護理滿意度問卷均由我院護理部自制，護理質(zhì)量即參照年度護理質(zhì)量考核表進行，結(jié)果以百分制計算。護理質(zhì)量包括護理健康宣教、護理態(tài)度以及護理環(huán)境三個方面內(nèi)容，每方面內(nèi)容以百分制計算。

1.4統(tǒng)計學處理

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計，其中計量資料采用數(shù)值表示，所采用的統(tǒng)計學方法為t檢驗;計數(shù)資料用［例(%)］表示，所采用統(tǒng)計方法為X2檢驗，本次研究中的檢驗水準采取α=0.05(雙側(cè))。

2.討論

為方便患者就醫(yī)，提高病人滿意度，很多醫(yī)院設立了門診分診護士。但是，很多醫(yī)院的分診門診并未起到真正的以患者為中心的護理服務，大多數(shù)醫(yī)院的門診分診臺長期無人服務或者"一問三不知"，難以真正起到門診分診的服務宗旨。為提高門診分診的護理工作質(zhì)量，我院將優(yōu)質(zhì)護理服務理念引入到門診分診護理管理工作當中，以期能夠真正做到為患者服務的中心內(nèi)涵，明顯改善醫(yī)患關(guān)系。為探討優(yōu)質(zhì)護理對門診分診護理質(zhì)量及患者滿意度的影響，為臨床護理管理工作提供一定參考，我院在門診分診工作中加以優(yōu)質(zhì)護理管理措施，門診分診工作中的優(yōu)質(zhì)護理主要體現(xiàn)在導醫(yī)模式、心理疏導、環(huán)境保持以及健康教育等多方面，經(jīng)過多方努力，我院取得了較為滿意結(jié)果，患者的護理質(zhì)量和護理滿意度顯著高于常規(guī)護理組，就診期間糾紛和風險事故發(fā)生率低于常規(guī)護理組。

3.結(jié)語

篇(2)

論文摘要：本文就如何提高基層醫(yī)院護理健康教育質(zhì)量展開分析，提出提高護士的素質(zhì)與能力，增強病人的接受能力，改善教育的環(huán)境，從而確保健康教育在基層醫(yī)院有效的開展。

隨著醫(yī)學模式的改變，現(xiàn)代護理學的發(fā)展，健康教育已成為護理人員的根本任務。有利于提高療效，縮短治療周期，降低疾病復發(fā)率和減輕病人經(jīng)濟負擔。但是，有效的健康教育必須貫穿于病人治療與康復的始終，否則，不僅疾病不能康復，而且還有可能造成嚴重后果。然而，在實際工作中，這項內(nèi)容往往不到位。即使進行，也只限于向病人介紹一些住院知識與一般疾病常識，或者照本宣讀一些注意事項，根本不管病人能否掌握與滿足。經(jīng)過3年來的嘗試，我們感受到有多種因素影響了護士健康教育效果。其中最重要的是護士的素質(zhì)能力。其次，健康教育的對象是患病的人，即病人的接受能力。另外，健康教育的環(huán)境，即影響護患溝通的因素，試析如上:

1影響護理健康教育質(zhì)量因素

1.1護理方面的因素:①觀念陳舊，對護士角色認識偏差。相當多的人員只注重執(zhí)行各項治療與分級護理要求，觀念仍未更新，接受新知識能力偏低，不能正確認識護士角色的多元化，教育角色認識偏差，給護理開教育活動帶來了困難。②知識受限，缺乏教育能力。新知識接受差，缺乏教育知識的技能。不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。

1.2患者方面的因素:①由于社會觀念及傳統(tǒng)思想，病人認為護士只能打針、輸液、伺候人，沒有知識性，所以對護士的信任度和依從性遠遠低于醫(yī)生。②我國尚屬于發(fā)展中國家，國民素質(zhì)偏差較大，對知識的接受程度存在很大差別。③病人的健康狀況、學習動機、學習方式等都是影響其效果的因素。

1.3環(huán)境因素:①健康教育的環(huán)境，直接影響護患溝通的因素。如:人員編制不足等。②缺乏發(fā)揮職能作用的支持系統(tǒng)。如:醫(yī)護配合協(xié)調(diào)性差、各項考核制度配套性差，后勤缺乏保障等。

2對策

2.1護理方面的對策:①從長遠利益出發(fā)，作為醫(yī)院管理者有責任與使命投人一定的財力和精力，鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育，還應舉辦各種類型的學習班與學術(shù)會，使每個在職護士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認識到這是護士的根本任務，真正適應新模式下角色的多元化。②護理人員必須掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計劃地開展健康教育，保證目標實現(xiàn)了掌握與疾病護理相關(guān)的知識，包括專科護理知識、心理護理、康復護理、疾病預防、衛(wèi)生保健、藥理學、營養(yǎng)學、行業(yè)科學、倫理學、醫(yī)學新進展等知識，掌握護患交流技巧，適當?shù)慕逃绞健⒎椒ǎ@得患者的信任。護理工作者要加強自修、自學，掌握豐富的知識，才能具備健康教育的能力。③醫(yī)院要重視、支持護理工作者的進修學習。創(chuàng)造條件參加短期培訓、學術(shù)講座，開闊眼界，活躍思路，學習健康教育理論以指導實踐。

2.2患者方面的對策:①護士要掌握禮儀知識，樹立自己的職業(yè)形象。逐步消除偏見，提高患者對護理人員的信任度與依從性。②掌握護患溝通技巧，掌握病人的心理、社會、家庭狀況。有的放矢，方式恰當、靈活、因人、因時、因地、因病情發(fā)展的不同階段，采取不同的方法、途徑保證有效的健教育。③根據(jù)病人的健康狀況和對疾病各個階段的反應，靈活機動，做好指導性工作，確實解決病人的需求，還要使其學會離開醫(yī)院后的自我護理技巧，并教給家屬必要的知識，做好配合工作以加強教育效果。

2.3環(huán)境方面的對策:①合理配備臨床護理人員，在床邊為病人講解，一對一的指導，效果最好。②醫(yī)院應做到護士的職稱、學歷和繼續(xù)教育要求相吻合，提高各級人員的教育能力，避免人力資源的浪費。管理考核方案應明確質(zhì)量目標及相床的獎懲措施，調(diào)動護理人員的積極性，確保工作到位，質(zhì)量提高。③醫(yī)院應消除分工差別，著眼角度不同造成的認識差異，加強醫(yī)護工作的協(xié)調(diào)。并促進后勤服務的社會化，加大保障供給，配合臨床工作，全方位服務患者。

3體會

3.1高質(zhì)量的健康教育，具有提高病人依從性、減輕病人的心理負擔，增強各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。

3.2做好健康教育，可以密切護患關(guān)系，提高護士在患者心目中的地位，取消偏見，有利于社會及患者進一步認識護理工作。

3.3在法制日益健全、新型護患關(guān)系的今天，不能保證質(zhì)量的健康教育也容易引起糾紛，我們護理人員還應提高法律意識，做到自強、自尊、自愛、自護。

3.4健康教育需社會參與。全社會參與健康教育的含義一方面是全社會都要接受健康教育，另一方面是全社都是宣傳健康知識的生力軍，只有全社會參與健康教育，才能使健康知識真正普及到人，最終使非科學、偽科學失去群眾基礎，使群眾真正得到健康教育所帶來的實惠。

3.5健康教育作為一項新內(nèi)容應用于臨床，還需我們結(jié)合自己的實際情況，總結(jié)出自己的特色與經(jīng)驗。

篇(3)

筆者2005年8月～2006年2月在日本圣瑪麗安娜醫(yī)科大學附屬醫(yī)院進行了為期半年的進修，本文僅結(jié)合日本的護理管理模式和我國目前存在的護理問題，提出了影響護理質(zhì)量的原因及其解決的對策，供參考。

1人為因素

1.1護理人員因素

在影響護理質(zhì)量的原因中，護理人員對護理的認識程度、護理操作技術(shù)熟練程度、對病情的熟悉程度、護理人員的疲勞程度以及心理因素等對護理質(zhì)量的影響較大。針對上述問題，可以采取以下措施。

（1）每周至少開一次臨時的護理質(zhì)量分析會議：負責病房護理業(yè)務的護師應隨時收集本病房護理差錯案例，及時召集全體護士共同探討差錯的原因，采取有效的措施避免再次出現(xiàn)類似情況的發(fā)生。如某病房的一名護士給患者發(fā)放藥物時出現(xiàn)了錯誤，患者反映情況后主管護師立即召開會議，分析、總結(jié)原因，認為此次差錯的主要原因是夜班護士和白班護士交接時沒有核對好醫(yī)囑，還有發(fā)藥的護士也沒做到再次核對。通過護理質(zhì)量分析會議，大家明確今后工作中必須做好核對和再核對，避免同類差錯的再次發(fā)生。

（2）加強對患者的病情觀察：因護士每天的服務對象是不固定的，有時難免會出現(xiàn)因不十分了解患者病情而引起護理差錯的發(fā)生。為了避免此類差錯的發(fā)生，入院時責任護士對每一位患者書寫詳細的護理病歷，熟練掌握患者的自然情況、生活習慣、個人愛好、疾病了解程度等，盡量詳細地了解病人的全面情況；住院后按規(guī)定每1～2h觀察患者情況，如有問題積極采取相關(guān)護理措施，同時把觀察到的護理問題和需要解決的問題詳細記錄，供其他護士參考，做到每個護士對整個病房患者的情況了如指掌。

（3）注意減輕護士的疲勞：護士過分的疲勞和長時間的緊張，是影響護理質(zhì)量，出現(xiàn)護理差錯的主因。建議兩人夜班制，以減輕護士的過度疲勞。

（4）減輕護士的心理負擔：護士的心理因素對護理工作的好壞起著非常重要的影響，目前在我國因各種原因辭職的護士每年呈上升的趨勢，辭職的主要原因是處理不好醫(yī)護關(guān)系，忍受不了老護士的“歧視”，不滿足現(xiàn)有待遇等等。針對這種情況，各醫(yī)院應成立相關(guān)的機構(gòu)，主要對護士的心理問題進行疏導，聘請心理學專家進行人際溝通和心理學講座，從各方面提高護士的心理滿足感，降低心理因素引起的護理差錯率［1］。

1.2患者及家屬因素

患者和家屬的自然狀況，如年齡、性別、性格、文化程度、心理承受力、患者對治療的理解和了解程度等都影響著護理質(zhì)量。要解決好護患關(guān)系，責任護士應根據(jù)患者的具體情況，介紹疾病的相關(guān)知識，使病人和家屬對本病有一定的了解和充分的心理準備，對病人所提出的問題做到詳細的回答，消除患者的疑問和顧慮，特別是針對一些創(chuàng)傷性檢查和治療的問題，一定要詳細說明其意義和可能出現(xiàn)的后果，避免因患者的不配合出現(xiàn)護理質(zhì)量的下降。

2環(huán)境因素

醫(yī)院的自然環(huán)境（醫(yī)院規(guī)模的大小、布局、設施等）和工作環(huán)境也影響著護理質(zhì)量。因為大型綜合醫(yī)院規(guī)模大，部門和科室較多，初次就診的病人不易找到相關(guān)科室。因此有些患者出現(xiàn)急躁、緊張等不良情況，影響著護理質(zhì)量，接待病人時導診員應熱情詳細介紹醫(yī)院自然環(huán)境及科室，消除病人的不良情緒對護理質(zhì)量的影響。

另一方面工作環(huán)境對護理質(zhì)量的影響亦很重要，不管是護患關(guān)系還是醫(yī)護關(guān)系，都要融洽和和諧，在輕松愉快的工作氛圍中減少護理差錯，為病人提供更好的服務。

3設備、器械因素

在醫(yī)院護士使用較多的護理相關(guān)器械和設備，如護士對設備和器械的不熟悉或不熟練往往對護理質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響，護士應有高度的責任心和愛心，熟練掌握器械和設備的使用方法、操作程序和維護管理，減少設備、器械的不恰當使用引起護理質(zhì)量的下降［1］。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】持續(xù)改進；護理；質(zhì)量管理；模式

護理工作是為病人服務的職業(yè)。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，護理服務范圍的不斷拓展，人們對護理質(zhì)量的期望值越來越高。護理質(zhì)量管理體系為提高護理質(zhì)量和護理服務過程控制提供了保證［1］。質(zhì)量是醫(yī)院生存的前提，沒有質(zhì)量醫(yī)院就無法發(fā)展。以病人為中心的服務模式，以質(zhì)量求發(fā)展是我們必須遵循的原則，ISO9001質(zhì)量管理體系標準的核心，是堅持持續(xù)改進。我院在經(jīng)歷創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院和2000版ISO9000標準的認證，從中使我們深刻體會到持續(xù)改進具有更重要意義，通過一年來的實踐，在規(guī)范護理人員行為基礎上，進一步貫徹落實持續(xù)改進工作過程中，我們認為應做好以下幾方面工作。

1提高質(zhì)量意識

樹立以質(zhì)量求發(fā)展的意識。護理質(zhì)量要適應社會進步與科技發(fā)展的需要，護理人員應把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個工作中，護理工作的質(zhì)量管理是護理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志［2］。要想抓好護理質(zhì)量管理，就必須抓好管理制度、規(guī)范化標準及質(zhì)量目標的落實。

1.1使護理人員明確了用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務是以需求為起點，以患者感覺滿足為結(jié)果，以保證護理質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會效益和發(fā)展醫(yī)院經(jīng)濟效益。

1.2衛(wèi)生制度的改革大眾法律意識的提高，患者及家屬對醫(yī)療護理服務和護理技術(shù)的質(zhì)量要求越來越高，護理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標準來督促實施。

2增強服務意識

質(zhì)量管理體系運作涉及每一位護理人員，它是全員參與的過程，培養(yǎng)護理人員樹立集體意識，自覺維護醫(yī)院及科室的利益，牢固樹立以質(zhì)量求發(fā)展的服務意識［3］。通過綜合素質(zhì)教育培訓，建立每月一次護士綜合素質(zhì)考評，收到較好效果，從而激發(fā)了護士工作積極性；通過開展各種形式業(yè)務培訓、技能訓練，以滿足病人多方位、多層次的需求，同時規(guī)定了護理人員與病人進行溝通和交流的方法，對病人要求進行識別、評價、充分理解病人要求，使病人對護理工作的意見和建議能得到及時的反饋，病人的投訴得到及時有效的處理，達到病人對護理服務的滿意，充分體現(xiàn)以人為本的護理工作宗旨。

3規(guī)范護理質(zhì)量管理

3.1完善護理質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡健全質(zhì)量管理體系，逐級控制。通過ISO9000標準的認證工作健全了護理質(zhì)量管理體系，實行院科控制［1］。科室每周對護理工作進行質(zhì)量檢查一次；護理部每月定期組織行政和業(yè)務查房，定期質(zhì)檢與不定期抽查相結(jié)合；護理部主任每周跟隨主管業(yè)務院長各科循環(huán)查房，檢查護理人員職責執(zhí)行情況，動態(tài)掌握科室工作。建立起自控與互控相互配合，相互制約的護理質(zhì)控網(wǎng)絡，護理部實施院控重點放在管理質(zhì)量控制上，科室的重點是進行過程質(zhì)量控制，護士是質(zhì)量控制的基礎，自控的重點是做好質(zhì)量保證工作，同時每月進行質(zhì)控討論分析，及時總結(jié)反饋。

3.2建立質(zhì)量管理三個環(huán)節(jié)（PDCA）護理工作的質(zhì)量管理是護理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志。抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進三個過程是我們工作重點。我們按照計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、循環(huán)（A）的科學程序進行質(zhì)控活動［1］。通過及時質(zhì)控、評價、反饋，好的方面繼續(xù)發(fā)揚，不足之處找出原因，提出改進措施，將它轉(zhuǎn)移到下一個PDCA循環(huán)中以達到持續(xù)改進目的。

3.3建立各項質(zhì)量管理標準護理質(zhì)量管理始于標準，終于標準，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量及目標要求，護理部制定質(zhì)量目標，為實現(xiàn)目標制定了護理工作各項管理制度、護理人員職責、護理管理規(guī)范、護士行為規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程，疾病護理常規(guī)。

3.4制定護理工作作業(yè)規(guī)范對基礎護理、分級護理、護理文件書寫、病區(qū)管理、消毒隔離、護理人員三基考核、急救物品、無菌物品等管理程序化，提高運作效果；規(guī)定對住院病人護理服務過程的控制，確保病人在住院期間得到及時安全、有效的護理服務，保證了醫(yī)療質(zhì)量；制定中心藥房藥品配發(fā)作業(yè)規(guī)范，規(guī)范中心藥房藥品配發(fā)流程，真正做好全面質(zhì)量控制管理，避免差錯發(fā)生等。

3.5注重培養(yǎng)提高護士長護理管理能力有計劃地安排護士長輪流參加培訓學習，提高護士長綜合素質(zhì)及管理能力。

3.6規(guī)范排班規(guī)范全院護理人員排班，注意新老護士搭配，能力強弱互補，有利于各層護理人員職能的發(fā)揮，以提高工作效率。

3.7激勵機制建立考評激勵機制，建立個人綜合能力量化考評制度，每月測評考核一次，每月評審一次，實行末尾淘汰制，極大的調(diào)動了護士的工作積極性。

4效果評價

2000版ISO9001質(zhì)量管理標準是一套科學的質(zhì)量管理體系，以顧客為中心系統(tǒng)化管理模式，強調(diào)以預防為主，過程控制與持續(xù)質(zhì)量改進，建立起適合我院規(guī)模發(fā)展的護理質(zhì)量管理體系模式，提高了我院整體護理服務水平。

通過ISO9001標準在護理質(zhì)量管理體系一年的運用，使我們熟悉管理體系的方法、體系文件管理、護理質(zhì)量方針和目標的確立、護理服務過程的質(zhì)量策劃和運行的步驟及實施過程方法，增強了責任與過程的透明度，規(guī)范了護士的行為，提高了我院整體護理管理水平。

通過再次外審，對護理質(zhì)量方針目標審核，使我們對ISO質(zhì)量管理體系標準有了更深的理解，只有實施科學的質(zhì)量管理，才能進一步規(guī)范我們的醫(yī)療行為。

【參考文獻】

1楊英華.護理管理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，129-141.

篇(5)

本文作者：賈嘩芳魏瓊工作單位：蘭州大學第一醫(yī)院手術(shù)室

值月高級責任護士每日完成分內(nèi)工作,參與科內(nèi)非正常工作時段的護理管理工作。值月高級責任護士參與科內(nèi)非正常工作時段的護理管理工作,督查全面護理工作質(zhì)量,并及時反饋與整改。當發(fā)生護理差錯、缺陷時及時向護長匯報并查明原因,組織討論和制訂整改措施。協(xié)助科護士長管理好手術(shù)室的秩序,解決管理中存在的問題,協(xié)調(diào)科室應急情況下的工作。作為一名值月高級責任護士應有良好的溝通能力,幫助做好患者和家屬的溝通,協(xié)調(diào)人員、連臺手術(shù)、急危重患者手術(shù)的安排,制訂急危重患者的護理計劃,對一線護士的手術(shù)病人護理管理,專業(yè)技術(shù)及質(zhì)量安全方面進行檢查、指導。加強醫(yī)護溝通,為一線護士更好地展開下一步的護理患者工作做好準備。值月高級責任護士檢查指導各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況嚴格落實手術(shù)室各項規(guī)章制度,各級護理人員都必須在制度的監(jiān)控之下,制度面前人人平等。值月高級責任護士充分發(fā)揮高級責任護士的優(yōu)勢,按區(qū)域擔任手術(shù)間無菌技術(shù)、規(guī)范操作指導及監(jiān)督工作,加強實習生、進修生、輪轉(zhuǎn)護士的無菌觀念,嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。對新人室的護理人員嚴格要求,使各種行為規(guī)范,遵守制度成為習慣,加強護理人員的醫(yī)德修養(yǎng),培養(yǎng)其“慎獨”精神,時刻把醫(yī)療安全放在首位。加強醫(yī)院感染管理控制工作。醫(yī)院感染管理控制工作是醫(yī)院的重點,高級責任護士每月配合感染管理科完成各項目的檢測及檢查并達標。對手術(shù)各區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生進行監(jiān)督檢查,指導分配到人,指導并加強保潔人員對保潔工具的正確清洗、消毒及合理使用,以及保潔人員的自我防護意識。督促做好專科儀器設備的管理工作,明確職責,定期檢查。規(guī)范手術(shù)專業(yè)配合,促進專業(yè)技能的提高,充分挖掘了護理人員的潛能,激勵了護理人員的工作積極性。安全意識方面,嚴把手術(shù)病人安全核查關(guān),及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室管理中存在的不安全因素,杜絕安全隱患。每日主持晨會,及時報告科內(nèi)發(fā)生的新特事件,就科內(nèi)各工作崗位存在的問題進行交流溝通。按計劃組織科室民主生活會,對于檢查過程中出現(xiàn)頻次較高的問題重點分析,查找原因,制定整改措施,并進行效果評估,使護理問題得到及時改正。月末完成各崗位工作總結(jié)并制定下階段工作計劃,值月高級責任護士每月以幻燈片的形式或書面向護理部匯報質(zhì)控總結(jié)。

(l)實行高級責任護士值月管理,對科室作出了全方位、多渠道的管理,為手術(shù)室的發(fā)展提供參考建議,增加了管理者的執(zhí)行力度,提高了團隊凝聚力。(2)高級責任護士值月管理,提高了手術(shù)室護理質(zhì)量,杜絕了安全隱患,發(fā)現(xiàn)問題及時,解決問題準確、有效,有利于協(xié)調(diào)科室應急情況下的急救工作,有利于醫(yī)護、護患溝通,增強患者及家屬的信任及安全感。(3)充分發(fā)揮高級責任護士的責任感,潛能得到挖掘,以往所有護士都做同樣的工作,使部分經(jīng)驗豐富的主管護師和護師缺乏上進心,沒有真正發(fā)揮其傳、幫、帶的作用,造成人力資源的浪費。(4)值月高級責任護士通過對護士業(yè)務技術(shù)、理論知識、溝通能力、團隊精神等言傳身教,得到了一個很好的管理工作實踐和鍛煉的機會,其業(yè)務知識和工作能力也因此而得到不斷的提高。

篇(6)

近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設計選題、指導教師培養(yǎng)、畢業(yè)設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐[2,3]。已經(jīng)有大量的文獻報道了它們在指導學生畢業(yè)設計過程中的寶貴經(jīng)驗。但相關(guān)報道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關(guān)于醫(yī)學院系特別是護理學院系在指導學生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護理學專業(yè)特點，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強管理，以培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學改革的深化，專業(yè)課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴招的不斷發(fā)展，學生數(shù)量逐年增加，使得指導教師在指導畢業(yè)設計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設計的教學資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導畢業(yè)設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業(yè)設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。

而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業(yè)論文的重要性，浪費了畢業(yè)前的一次綜合訓練機會。

2.時間安排不當

畢業(yè)論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。

3.格式欠規(guī)范

學生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產(chǎn)權(quán)的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措

針對以上幾點問題，護理學系結(jié)合本院系的特點，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。

1.充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結(jié)工作

系部廣泛動員全系教師、應屆畢業(yè)生和臨床教學醫(yī)院，充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質(zhì)量。護理學系成立了學術(shù)分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴格的時間節(jié)點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業(yè)論文動員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學生認識到畢業(yè)論文在掌握所學知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學生實習結(jié)束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗，由專家現(xiàn)場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。

2.嚴格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進行

根據(jù)護理學專業(yè)教學計劃和教學大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學院護理學專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護理學專業(yè)本科學生畢業(yè)論文工作。同時，又詳細安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結(jié)合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業(yè)實習及畢業(yè)論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業(yè)實習與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫(yī)院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業(yè)論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細則》，使論文的評審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績的公正性。

3.加強系部與臨床教學醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程

為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學院護理學專業(yè)臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學醫(yī)院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業(yè)實習與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫(yī)院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業(yè)論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫(yī)院護理部聯(lián)絡協(xié)調(diào)及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡員，下到福州各臨床教學醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。

4.臨床教學醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成

臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經(jīng)驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統(tǒng)計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協(xié)助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護理部組織“畢業(yè)論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調(diào)控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文，并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規(guī)定時間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優(yōu)秀論文上報系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護理部及時進行工作小結(jié)，綜合分析學生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。

三、取得的成效

1.學生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學知識與臨床實際運用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴謹勤奮的工作態(tài)度和求實創(chuàng)新的科學作風。

篇(7)

關(guān)鍵詞：精神病患者護理人員；職業(yè)人文素養(yǎng)；研究；元分析

中圖分類號：G710 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-（2016）11C-0015-04

近年來，隨著醫(yī)學的發(fā)展與進行，精神科護理模式也逐步實現(xiàn)了從生物到心理再到社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。人性化護理服務理念正逐漸深入到精神科護理工作中。精神科護理是基礎護理的一個分支，人性化護理是在基礎護理的基礎上增加人文關(guān)懷、把精神病患者當作“完整的人”看待，盡量滿足其需求的、以患者為本的護理服務。該理念對患者特別是精神病患者護理人員職業(yè)人文關(guān)懷素養(yǎng)提出了較高要求。筆者僅就當前精神病患者護理人員職業(yè)人文素養(yǎng)方面的研究進行元分析。

一、概念界定

（一）精神病患者護理

精神疾病是一種特殊的疾病，患者在認知、情感、意志和行為方面有異常表現(xiàn)，致使其工作、學習、生活能力下降，社會功能減退，得不到應有的重視甚至被遺棄。對精神疾病患者的護理，技術(shù)性操作較少，主要以日常生活護理為主。精神病患者雖受病態(tài)的情感、思維影響而行為異常，卻有著正常人的認知和需求。由于受到歧視，他們對尊重和情感的需求更為強烈。精神病患者對人文關(guān)懷的需求較之常人更為強烈，護理人員尤其應對患者給予人文關(guān)懷。

（二）人文關(guān)懷素養(yǎng)

“人文”即重視人的文化，是人類文化中先進的價值觀及其規(guī)范。素養(yǎng)是指經(jīng)常修習涵養(yǎng)，也指平日的修養(yǎng)。人文素養(yǎng)即對人類文化中先進價值觀及其規(guī)范的修習涵養(yǎng)，是一種深植于內(nèi)心、設身處地為別人著想的善良，集中體現(xiàn)在尊重人、關(guān)心人、愛護人的良好品質(zhì)。護理人文關(guān)懷素養(yǎng)的本質(zhì)是一種具有專業(yè)道德情懷的價值觀，具體表現(xiàn)在人際互動的行為中，如將患者當作生理、心理、社會的綜合存在，能夠在患者疾病、遭遇與疼痛時給予幫助并使患者認識到自身生命存在的意義，從而獲得較高的生理、心理與精神和諧，以保護、增強與維持患者的生存質(zhì)量。表現(xiàn)為對人生命的尊重與愛護、對生命健康的關(guān)愛與呵護、對生命健康權(quán)利的敬畏與尊重。人文關(guān)懷是基礎護理的本質(zhì)，是護理的本源。

（三）元分析

元分析是應用特定的設計和統(tǒng)計方法對以往的研究結(jié)果進行整體的和系統(tǒng)的定性與定量分析，是回顧性與觀察性的，是對傳統(tǒng)綜述的一種改進，是概括以往研究結(jié)果的方法，包括大量的方法和技術(shù)，具有全面、系統(tǒng)和定量的特點，可用來對以前的具有不同研究設計的和不同時期收集到的資料進行整合。相對傳統(tǒng)的文獻綜述，元分析是一種定量的綜合文獻的方法，可以在很大程度上克服傳統(tǒng)文獻綜述中存在的一些問題。元分析以原始研究結(jié)果為單位，設計嚴密，強調(diào)對相關(guān)研究進行全面的文獻檢索，有明確的文獻納入和排除標準，系統(tǒng)統(tǒng)計所有的研究結(jié)果，并在此基礎上對統(tǒng)計結(jié)果進行討論得出結(jié)論，這樣就盡可能地避免了人為的主觀性，使研究結(jié)果更加科學、客觀和準確。

二、研究方法

（一）抽樣

本研究在中國知網(wǎng)（CNKI）的中文期刊、中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫，國際會議論文全文數(shù)據(jù)庫中，以“護士人文素養(yǎng)”為主題，搜索了2005年10月1日―2016年6月10日的研究論文，共搜索到2300篇。其中，以“護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題，搜到1707篇，再以“精神病護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題，共搜到105篇。去除不相關(guān)樣本，共獲取57篇與本研究密切相關(guān)的樣本。

（二）分析單位

本文以搜集的研究論文為分析單位，從關(guān)注度、發(fā)表年份、數(shù)據(jù)庫來源、研究指向、研究結(jié)果五個維度對“分析單元”進行分類和編碼。五個維度的具體操作性定義如下：（1）關(guān)注度。學術(shù)關(guān)注度是指同一個課題或者題目的期刊更新數(shù)。本文分別對“精神病患者護理”與“護理人文關(guān)懷”兩項主題的學術(shù)關(guān)注度進行了統(tǒng)計；（2）發(fā)表年份。對每篇論文按照發(fā)表年度編碼，從2005―2016年每年的數(shù)量分析人們對精神病患者護理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究程度，同時分析對該主題研究的發(fā)展趨勢；（3）數(shù)據(jù)庫來源。按照中文期刊數(shù)據(jù)庫，中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫，中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫，中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫，國際會議論文全文數(shù)據(jù)庫中4個數(shù)據(jù)庫的不同層次與價值，分析各數(shù)據(jù)庫中論文的分布情況，判斷現(xiàn)有研究成果的研究動機、研究層次、研究價值；（4）研究主題。分析現(xiàn)有研究內(nèi)容與結(jié)論，總結(jié)出研究主題。主要分為實踐性研究和理論型研究兩大部分，其中實踐性研究包括管理和應用兩方面內(nèi)容。

三、研究結(jié)果

（一）關(guān)注度

CNKI“精神病患者護理”學術(shù)關(guān)注度統(tǒng)計如圖1所示。

從關(guān)注度上可以看出，針對“精神病患者護理”和“護理人文關(guān)懷”兩類主題的關(guān)注度呈整體上升趨勢，特別在2013-2014年間達到高峰。但“精神病患者護理”的關(guān)注度在2015年下降較快，“護理人文關(guān)懷”的關(guān)注度在2015年也有所下降。

（二）發(fā)表年份

自2005年以來的11年間，關(guān)于精神病患者護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究總體數(shù)量呈增加態(tài)勢，運用CNKI學術(shù)趨勢分析統(tǒng)計軟件檢索發(fā)現(xiàn)，以“精神病患者護理”“護理人文關(guān)懷”為主題的研究論文逐年上升，但并非持續(xù)上升，中間有關(guān)注度上的起伏。具體發(fā)表年份及相關(guān)主題論文學術(shù)趨勢分析如表1、圖1、圖2所示。但是，以“精神病患者護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題公開發(fā)表的研究論文數(shù)量明顯偏少，CNKI分析趨勢分析軟件檢索表明，論文數(shù)量不足以進行學術(shù)趨勢分析。

這11年間對相關(guān)主題的關(guān)注度及研究的起伏變化有著一定的政策背景與文化背景。2005年，我國衛(wèi)生部明確提出加強護士隊伍建設，將護理關(guān)懷人文思想落實到護理實踐中。2007年，衛(wèi)生部在醫(yī)政工作會議上再次提出，醫(yī)院要在護理服輾矯孀黽訃使患者受益大、感受深的實事，將人文關(guān)懷融入護理工作中，服務于細微之處。這進一步強化了護理工作中的人性化服務意識。2011年，《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕96號）指出，到2015年，全國所有三級醫(yī)院和二級醫(yī)院全面推行責任制整體護理的服務模式，落實護理職責，加強內(nèi)涵建設，進一步深化“以病人為中心”的服務理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。2015年，衛(wèi)生部印發(fā)的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》強調(diào)，要進一步落實“以病人為中心”的護理理念，提高優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，加強專科護士的培訓，提高護理人員的信譽度，讓住院患者不僅有主管醫(yī)生，還要有自己的護士。可見，研究論文數(shù)量上與相關(guān)政策的出臺及人文思想普及的程度呈正相關(guān)。

（三）數(shù)據(jù)庫來源

相關(guān)論文在中國知網(wǎng)（CNKI）的中文期刊數(shù)據(jù)庫、中國博碩士學位論文數(shù)據(jù)庫、中國重要會議論文數(shù)據(jù)庫中的分布情況見表2。

數(shù)據(jù)庫中，期刊論文占72%，這些研究者多為一線護理工作人員；會議論文的比例為28%，這些研究者多為與護理相關(guān)的管理人員，如護士長、護理部主任等。這兩類研究的動機多為基于實踐問題，特別是護士人文素養(yǎng)在實踐中的運用及效果為主的研究；碩士論文和博士論文的此項研究為空白。

（四）研究主題

根據(jù)精神病患者護理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究主題，現(xiàn)有研究可分為兩大類主題，即實踐研究（包括管理和應用型研究）和理論研究。研究論文分布如表3。

上表顯示，基于護理工作實踐的應用研究數(shù)量最多，占81%，研究者多為一線護理工作者；而基于管理視角的研究數(shù)量較少，只占7%，研究者多為醫(yī)院管理人員；基于人文素養(yǎng)理論的研究占12%，多為對護理實踐的思考和總結(jié)，研究者多為承擔課題項目的護理工作者。

四、結(jié)論與討論

（一）需重視對精神病患者護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的培育

研究論文關(guān)注度與發(fā)表年份的數(shù)據(jù)表明，研究論文與國家的政策導向密切相關(guān)。除國家在政策上引導外，各級各類醫(yī)院均應重視護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的提升。特別是精神病患者護理專業(yè)的醫(yī)院，只有提升護理人員人文關(guān)懷的素養(yǎng)，才能實現(xiàn)“十三五”規(guī)劃“深化優(yōu)質(zhì)護理服務、提高護理服務質(zhì)量”的要求，滿足各類患者的人文關(guān)懷需求。

（二）需提升對精神病患者護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究水平

從研究論文數(shù)據(jù)庫來源看，本主題現(xiàn)有研究者多為一線護理工作者，這些人多為專科學歷，部分為自學大專、本科學歷，研究水平有限、研究質(zhì)量較低，多局限于護理實踐過程及實踐經(jīng)驗的總結(jié)，普遍缺乏對實踐經(jīng)驗的深入思考及總結(jié)提升。部分承擔課題的研究者，也因缺乏扎實的研究功底、科學的研究方法、嚴密的邏輯思維而導致研究成果水平較低。

因此，要提升相關(guān)論文研究水平，需要進一步優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)，強化在職培訓，并提升研究生、博士生層次護士比例，夯實理論研究基礎，才能保證相關(guān)研究的動力充足。

（三）需重視對精神病患者護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的理論研究

理論研究可指導實踐，為實踐研究提供方向方法。一方面，提升研究生、博士生層次護士比例可以提升相關(guān)研究的理論層次；另一方面，精神病患者的一線護理工作者因承擔著巨大的工作壓力，還面對著被攻擊、毆打、謾罵等風險，往往心生顧慮，無暇顧及患者的精神護理。醫(yī)院及相關(guān)政策制定部門應為一線精神病患者的護理人員留出足夠的閱讀、思考、接受再教育的時間，用于系統(tǒng)反思、總結(jié)和提升，從而保證人文關(guān)懷素養(yǎng)的理論研究，進而正確地進行人文關(guān)懷護理的實踐。