時間:2023-03-17 18:04:48
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇皮膚科護理論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。
1繼續(xù)護理學(xué)教育的現(xiàn)狀
由于歷史原因致使現(xiàn)有的護理隊伍參差不齊,仍以中專學(xué)歷為主體,知識老化,盡管職稱高理論知識和專業(yè)技術(shù)有的還不如低職稱的護士,形成知識結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)失調(diào),近兩年才有本科生充實到臨床[2]。隨著護理事業(yè)的飛速發(fā)展和對護理人員素質(zhì)要求的不斷提高,不進行繼續(xù)學(xué)習(xí)從事臨床工作都吃力,還如何承擔得起護生的帶教工作,學(xué)術(shù)、科研就更無從談起。更何況根據(jù)知識更新法測算,一次性學(xué)校獲得的知識不到十年就會老化,工作五年以上的護士如果沒有獲得繼續(xù)教育,她所擁有的知識一半應(yīng)更新,因此,繼續(xù)護理學(xué)教育是非常必要的。
2繼續(xù)護理學(xué)教育的重要性
2.1護理模式的轉(zhuǎn)變確立了新的護理觀念,即以人的健康為中心的系統(tǒng)性整體護理代替了以疾病為中心的功能護理,護理模式的轉(zhuǎn)變是護理人員的工作和護理教育的形勢和內(nèi)容都發(fā)生了改變,這些知識的充實和能力的提高,是護理人員在學(xué)校里無法得到的[3]。
2.2繼續(xù)護理學(xué)教育是對護理人員進行必要的知識儲備,有利于推動醫(yī)院科研水平,對開發(fā)項目、課題研究、引進新技術(shù)、挖掘多方潛力的惟一途徑。
2.3提高整體護理水平,提高服務(wù)質(zhì)量,使原有的知識技能得到更新、補充、拓展、加深,以完善知識結(jié)構(gòu)。
3繼續(xù)護理學(xué)教育的形式和方法
以多層次、多形式、多渠道、多元化為基本框架,采用全員培訓(xùn)、全面培訓(xùn)、全程培訓(xùn)的立體化模式,對護理人員進行繼續(xù)教育;以臨床實踐為主、自學(xué)為主、??评碚撆c專科技能以科室為主,不能只局限于短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、會議、專題講座、外出培訓(xùn)等這些只有少數(shù)人能參加的培訓(xùn)。
4繼續(xù)護理學(xué)教育的作用
4.1通過繼續(xù)學(xué)習(xí)提高了各種護理文件書寫質(zhì)量,使其更具合理性、合法性。
4.2繼續(xù)護理學(xué)教育在帶教中的作用繼續(xù)教育提高了高年資護士的理論水平,使帶教更具科學(xué)性,讓即將進入臨床的護生有計劃的崗前培訓(xùn)、基本技能訓(xùn)練、臨床技能訓(xùn)練、工作環(huán)境中的人際關(guān)系、協(xié)調(diào)能力,培養(yǎng)其團隊意識,提高團結(jié)協(xié)作能力,完成由個體人向社會人的轉(zhuǎn)化,以及護生參與護理研究培養(yǎng)護理科研能力,將其培養(yǎng)成自信、客觀、有責任感、有護理管理能力、有專業(yè)技能等新型護理人才,為今后護理事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
4.3繼續(xù)護理教育的實施提高了科研創(chuàng)作能力我院開展繼續(xù)教育3年來護理論文、護理科研的數(shù)量質(zhì)量逐年增加,僅以國家級護理論文為例,2008年為24篇,2009年60篇,2010年62篇,2011年僅上半年就已35篇。臨床上小發(fā)明創(chuàng)作也從無到有,從有到新,如皮膚科紅外治療儀架的發(fā)明,外科護士輸液架的革新等都是臨床護士繼續(xù)學(xué)習(xí)結(jié)合實際的有力見證。
4.4繼續(xù)護理學(xué)教育可以給醫(yī)院帶來明顯的經(jīng)濟效益和社會效益,通過護理人員整體水平的提高,提高了服務(wù)質(zhì)量,使護理人員原有的知識技能得到更新、補充、拓展、加深,達到完善知識結(jié)構(gòu),提高創(chuàng)造能力,為科教興院造就一批高層次、高水平、高素質(zhì)的護理人員,為醫(yī)院帶來了明顯的經(jīng)濟和社會效益。
5討論
隨著社會的進步和科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)護理的內(nèi)涵和外延不斷拓寬,護理專業(yè)的方法手段和管理模式也不斷改變,一次性學(xué)校教育不能適應(yīng)護理學(xué)科的發(fā)展和臨床工作的需要,繼續(xù)教育這種終身性教育方式是培養(yǎng)新型護理人才的唯一途徑,它以人為本,注重護理人員專業(yè)知識、技能、潛力、交流與協(xié)調(diào)能力、領(lǐng)導(dǎo)能力等全方位能力的更深層次的培養(yǎng)教育,提高了護士的整體素質(zhì),完善了知識結(jié)構(gòu),必須給予足夠的重視,將繼續(xù)護理學(xué)教育做大做強,以適應(yīng)護理改革和護理學(xué)的自身發(fā)展。
參考文獻
[1]梁瑛琳.我國繼續(xù)護理學(xué)教育現(xiàn)狀及發(fā)展設(shè)想.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2011,15(3):34.
收集我院2011年1月至2013年12月我院護理人員每個季度各科室各項報表,各科室護理統(tǒng)計記錄,包括入院資料匯總、出院登記、門診病人統(tǒng)計匯總等。收集我院由2011年1月至2013年12月間發(fā)表于國內(nèi)公開雜志的護理方面論文80篇中,剔除未涉及統(tǒng)計方面的論文,隨機抽取50余篇。對統(tǒng)計工作的特點進行分析,并針對目前其所出現(xiàn)的統(tǒng)計分析、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷等方面的問題,予以探討。
2分析
2.1醫(yī)學(xué)信息統(tǒng)計的本身特點及存在的問題
第一,多樣性和個體性。由于信息數(shù)據(jù)源自個體病人,病人本身的個體差異性導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)信息的多樣性。雖然某些信息可能對臨床護理或治療極為重要,但患者出于對自身隱私的保護而拒絕回答,尤其是在既往史方面。其二,難控制性。比如在研究某種人自身性免疫性疾病的時候,護理人員需要對患者的整體生活環(huán)境、飲食狀況都明確了解,但是每一個患者的生活不可能是模式化的。針對傳染性疾病,雖然有季節(jié)性和地域性的特點,但是在實際工作中,患者的來源仍具有較大的分散性,這就造成了歸類總結(jié)的難度加大。成本增高。其三,長期性,患者病情的好轉(zhuǎn)、康復(fù)是一個漫長的過程,時間上的跨度可能極大,而患者不可能長期處于住院狀態(tài),從而增加了后期工作的困難。在實際的工作中,存在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的信息失真,主要表現(xiàn)為:①統(tǒng)計信息中的信息偽造,主要表現(xiàn)在某種疾病的治愈率及藥品的有效性。②統(tǒng)計信息的遺漏:如醫(yī)院醫(yī)療事故及投訴記錄低于實際情況。③統(tǒng)計工具的誤用、濫用。如由于信息的理解偏差導(dǎo)致統(tǒng)計設(shè)計不合理,分析軟件使用不當,導(dǎo)致信息轉(zhuǎn)化失真等。
2.2科研論文中統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用不當?shù)那闆r
2.2.1統(tǒng)計設(shè)計不合理。
在得出有說服力的結(jié)論之前,統(tǒng)計設(shè)計的合理性、正確性尤為重要。不同的統(tǒng)計設(shè)計方法有不同的合理使用范圍。統(tǒng)計設(shè)計的選擇和使用必須要與后期解決的問題無原則上的漏洞。如果這個標準本身存在瑕疵,則期后期結(jié)果的說服力可能大打折扣。我院藥劑科為比較A、B兩種藥物對糖尿病患者血糖控制的效果,與內(nèi)分泌科合作,按隨機原則挑選出68名2型糖尿病患者,分別設(shè)定對照組,安慰劑組,A、B兩種藥物再分別再設(shè)高劑量組和低劑量組。6周后觀察血糖變化。在統(tǒng)計方法的選用中,采用兩因素兩水平的析因設(shè)計。兩因素為兩種不同的藥物,兩水平為A和B兩種藥物不同的服用劑量。通過統(tǒng)計學(xué)檢驗,主要回答三個問題:①不同的藥物之間在控制血糖水平方面是否存在差異?②藥物和所對應(yīng)的服用劑量之間是否存在交互作用?③同種藥物,服用劑量的不同是否在控制血糖方面存在差異?本文認為上述設(shè)計雖無明顯漏洞,還需要注意到:析因設(shè)計中的主效應(yīng)是某因素各單獨效應(yīng)的平均效應(yīng),當析因設(shè)計存在因素間交互作用時,主效應(yīng)并不能反映出該處理因素的真實作用,在此例中,就需要考慮到A或者B藥在劑量因素的某個處理水平上的效應(yīng)。
2.2.2兩組沒有可比性。
某作者通過長期的調(diào)查、隨訪,探討家屬的探視及精神的關(guān)懷對重癥顱腦損失患者后期精神癥狀的發(fā)生是否存在關(guān)聯(lián)。實驗組1的家屬對患者予以無微不至的生活照顧及心靈關(guān)懷。實驗組2的家屬相對冷淡,在生活照顧的時間上明顯縮短,對心理的關(guān)懷也較為膚淺。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。但存在的問題是患者的后期預(yù)后是與其各自的治療密切相關(guān)的,治療的相同是基礎(chǔ)。其二,即使同樣是重型顱腦手術(shù)后患者,其身體素質(zhì),受傷情況的不同,后期的預(yù)后就有可能不同。其三,精神關(guān)懷、照顧缺乏量化標準,怎么算是無微不至,怎樣才算是相對冷淡?從而使得該研究的說服力欠佳。
2.2.3統(tǒng)計描述方面。
在許多關(guān)于相關(guān)性分析的文章中,人們的關(guān)注點可能還主要是在P是否<0.05上,但其實,應(yīng)該根據(jù)(r相關(guān))值的大小,來說明二者是否存在高度的相關(guān)性。例如某論文中統(tǒng)計非甾體類藥物與血清白介素濃度的相關(guān)系數(shù)(r=0.397,P<0.05)。結(jié)論認為二者之間呈高度相關(guān)性。但本文認為其表達不夠科學(xué)嚴謹。因為在相關(guān)系數(shù)的假設(shè)檢驗P<0.05的情況下,直接說明的是兩者之間是否存在線性關(guān)系,具體到是高度相關(guān)還是低度相關(guān),取決于r的具體數(shù)值。一般認為相關(guān)系數(shù)≥0.7算是高度相關(guān),0.4≤相關(guān)系數(shù)<0.7為中度相關(guān),相關(guān)系數(shù)<0.4為低度相關(guān)。
2.2.4統(tǒng)計推斷方面。
一般而言,當我們所得的P<0.05時,其意義在于兩事物來源于不同的整體,存在差異,但并不能客觀的說明本身差異的大小。例如我院皮膚科比較A、B兩種治療方法對銀屑病的治效果。最初設(shè)定為A法的療效優(yōu)于B法。認為若經(jīng)過統(tǒng)計計算,結(jié)果為P<0.001時,A法極顯著優(yōu)于B法;若得到P<0.01或P<0.05時,則認為A法顯著或稍微優(yōu)于B法。本文認為所得結(jié)論有失真實。失真的原因是就是對P值的理解不準,統(tǒng)計學(xué)上P值的大小只能反映兩者相同或不相同,是否來源于同一整體。P值越小,越說明兩種治療方法本質(zhì)上不同,治療效果的不同,但是并不能直接反映其效果的優(yōu)劣。
3對策
(一)提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
1、健全規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)院管理。
完善的醫(yī)療規(guī)章制度,是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要依托。自年月以來,按照管理年活動的要求,我院在原有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上,修訂完善規(guī)章制度326條,新制定規(guī)章制度52條,如制定了合理用藥制度、手術(shù)分級管理制度、單病種質(zhì)量管理制度、病人回訪制度、療質(zhì)量考核制度、安全監(jiān)管制度、服務(wù)承諾制度等等,內(nèi)容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事、儀器設(shè)備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、行政管理等方面,并將其中部分主要制度和職責匯編成冊,如《醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量、安全管理制度和考評細則》、《護理人員工作手冊》、《藥劑科工作制度與職責》、《檢驗科工作制度與職責》、《行管后勤部門工作職責》等,作為職工的必備工具書。一系列規(guī)章制度的完善和建立,加強了醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化、標準化管理,促進了醫(yī)院管理水平的提高和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進。
2、增強法律意識,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)師合法權(quán)益、老百姓健康的重要法律保障。年底我院聘請了法制副院長,加強對醫(yī)務(wù)人員的法律教育和監(jiān)管。醫(yī)院制定法律法規(guī)知識的培訓(xùn)計劃,組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī),提高了醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的意識和能力,與此同時,按照要求制定了相關(guān)管理制度,如《傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡病例報告管理之規(guī)范》、《關(guān)于加強依法執(zhí)業(yè)管理的辦法》、《關(guān)于嚴格分科診療病人的規(guī)定》等,將法律條文具體化,落實到了醫(yī)療工作中。切實把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)和開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入關(guān)。針對新分配醫(yī)務(wù)人員無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況,我院明確規(guī)定了其工作職責和范圍,不允許單獨執(zhí)業(yè),簽訂《依法執(zhí)業(yè)管理協(xié)議》,規(guī)定其取得執(zhí)業(yè)證的年限,否則將降級或調(diào)離崗位使用。據(jù)此規(guī)定,我院對2名未如期取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員作出降薪跟班使用的處理。我院沒有超范圍執(zhí)業(yè)和合資合作、租賃承包的醫(yī)療行為;醫(yī)院掛牌名稱與機構(gòu)登記名稱相符,未在新聞媒體或戶外未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告、醫(yī)療信息或擅自篡改經(jīng)審批的醫(yī)療廣告內(nèi)容。
3、狠抓醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院成立了質(zhì)量管理委員會,設(shè)立了質(zhì)管科,配備專職人員負責全院的醫(yī)療質(zhì)量管理,各科室成立了以主任為組長的質(zhì)量管理小組,負責科室醫(yī)療質(zhì)量,形成了院控、科控、個控三級質(zhì)量管理體系。制定了《醫(yī)療質(zhì)量考評實施辦法》,獎罰制度明確,落實到位。成立了輸血管理小組、藥事委員會、藥物和器械不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組、院感領(lǐng)導(dǎo)小組等專業(yè)性質(zhì)量管理組織,基本構(gòu)建了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進組織體系。醫(yī)院每季一期的《醫(yī)院管理年簡報》、《質(zhì)控園地》以及《藥訊》,及時傳達醫(yī)院管理年活動的文件精神,針對全院醫(yī)療質(zhì)量狀況、安全工作進行報導(dǎo)、分析講評,提出可行性整改意見。院長作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責任人,堅持把質(zhì)量安全工作列入日常工作重要議程,除定期召開質(zhì)量管理專題會議之外,還利用全院行政業(yè)務(wù)大查房、院周會、科室晨會、醫(yī)療質(zhì)量講評會的時間實行質(zhì)量管理。今年我院還以市衛(wèi)生局開展的“創(chuàng)建醫(yī)療質(zhì)量管理先進科室”為載體,強化了對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管和考核。醫(yī)院業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部負責人每周三次查房,質(zhì)管科、醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床藥學(xué)室每日深入各臨床科室查房,檢查醫(yī)療文書、合理用藥用材、醫(yī)療操作規(guī)程,尤其重視對新入院、手術(shù)、輸血、危重病人的醫(yī)療質(zhì)量檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題,及時向經(jīng)治醫(yī)師、上級醫(yī)師、科主任反饋,督促其整改、完善;各臨床科室制定了切合本科室實際的醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲制度、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理措施、應(yīng)急預(yù)案及處理程序、護理質(zhì)控標準與質(zhì)量持續(xù)改進方案等制度,落實各項重要醫(yī)療規(guī)章制度,并建立工作記錄本,如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術(shù)前討論、新技術(shù)新項目開展、特殊手術(shù)和高值耗材審批、出院病人回訪、醫(yī)療質(zhì)量講評、醫(yī)療差錯事故登記、交接班記錄等;醫(yī)院質(zhì)控科按照醫(yī)院《病歷質(zhì)量控制考評細則》、《抗菌藥物使用質(zhì)量控制考評細則》、《上級醫(yī)師病歷管理職責缺陷考核標準》等規(guī)定對所有歸檔病歷進行考評,依據(jù)檢查結(jié)果獎懲兌現(xiàn);臨床科室每周一次開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全講評,醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部、藥劑科、物價、醫(yī)保等職能科室每半月一次輪流在各臨床科室進行質(zhì)量講評,醫(yī)院每半年一次召開全院性醫(yī)療安全講評大會,通過醫(yī)院、職能科室、臨床科室三級的質(zhì)量講評,找問題,促整改。
落實質(zhì)量與安全責任制和責任追究制是保障醫(yī)療質(zhì)量最有效的方法。我院堅決實行獎、罰兌現(xiàn),年以來,我院制定了每份優(yōu)秀病歷獎勵經(jīng)治醫(yī)生15元,上級醫(yī)師獎勵5元的辦法,同時也明確了對不合質(zhì)量要求的病歷、輸血、用藥、處方的處罰細則。據(jù)統(tǒng)計,年1-7月份質(zhì)量獎勵16178元,扣罰769元。由于制度和管理機構(gòu)的健全、質(zhì)量監(jiān)管工作的到位,我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大的進步。如病歷質(zhì)量明顯提高,消滅了不合格病歷,優(yōu)良率80%以上,處方合格率從低于10%提高到90%以上。為確保醫(yī)療安全,我院制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》及其他突發(fā)緊急醫(yī)療事件的處理預(yù)案,明確了預(yù)防措施和處理辦法;與醫(yī)務(wù)人員簽訂了醫(yī)療安全責任狀,明確了醫(yī)療安全責任;制定了《安全工作管理實施辦法》,明確了安全工作的要求、目標和獎懲措施。分管醫(yī)療安全工作的醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部等職能部門加強了對安全工作的監(jiān)管,深入科室督查規(guī)章制度的落實,查找安全隱患,并及時解決。認真接受患者的投訴,做到有記錄、有處理、有反饋,資料存檔;由于安全防范措施到位,年醫(yī)院管理年活動開展以來,我院沒有發(fā)生等級醫(yī)療事故。
4、加強繼續(xù)教育,重視人才建設(shè)。
醫(yī)院為所有醫(yī)務(wù)人員配備了三基書籍,醫(yī)務(wù)科、護理部制定了每2周一次的學(xué)習(xí)計劃,按照醫(yī)院業(yè)務(wù)的特點,有針對性地安排了一些基礎(chǔ)專業(yè)知識學(xué)習(xí),實行院內(nèi)學(xué)分制,學(xué)分考核情況列人年度綜合考評。各科室也定期開展了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),有記錄可查;兩次組織三基知識搶答賽,職工參加踴躍;每季度分專業(yè)組織三基理論考試考核及技能操作考核,合格率達95%以上,將考試考核成績與績效工資掛鉤,促進了醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。對于剛畢業(yè)分配的醫(yī)務(wù)人員,嚴格按要求實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)合格率達100%;對于低學(xué)歷人員,醫(yī)院給予相應(yīng)獎勵政策,鼓勵自學(xué)自考,提高學(xué)歷水平和專業(yè)能力,鼓勵職工攻讀在職研究生,對取得文憑者,制定了帶薪讀書和獎勵8000元的政策,極大提高了醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)熱情,營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需求,選送了一批學(xué)科骨干外出進修深造,參加省內(nèi)外的各種學(xué)術(shù)活動,接受本專業(yè)前沿知識,為人才梯隊的構(gòu)建,造就更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)專家打下了基礎(chǔ)。
我院有高級職稱人員近30人,省、市級名中醫(yī)11人,享受國務(wù)院政府特殊津貼的專家1人。這些專家名醫(yī)是醫(yī)院的寶貴財富,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視他們的作用,把他們安放在專業(yè)學(xué)科帶頭人的位置,發(fā)揮其才能。關(guān)心他們的生活待遇,其各種津補貼與院級領(lǐng)導(dǎo)相當,免費為名老中醫(yī)訂閱醫(yī)學(xué)雜志,為名中醫(yī)每月發(fā)放補貼100元,組織專家外出旅游,充分調(diào)動了專家的工作熱情和積極性。我院作為省中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)醫(yī)院,承擔著教學(xué)任務(wù)。每年接受大批大中專院校實習(xí)人員和進修人員來我院學(xué)習(xí)和進修,同時還積極配合市衛(wèi)生局開展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試、農(nóng)村適宜技術(shù)推廣班的培訓(xùn)、法律法規(guī)知識的培訓(xùn)工作,為促進我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出了一定的貢獻。
5、增強科研能力,倡導(dǎo)科技興院。
科研是創(chuàng)新的動力,而創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展之源泉。年,我院請市科技局專家進行了科研基本功的培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員科研基本功,醫(yī)院對各部門、科室下達了科研課題任務(wù),規(guī)定了各部門科室論文寫作數(shù)量,制定《科研論文管理辦法》,對科研立項、科技成果、、新技術(shù)開展制定了明確的獎勵措施,營造了較好的科研氛圍,調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的科研積極性。年度先后有3個科研課題立項,分別是《骨傷疾病中西結(jié)合臨床診療技術(shù)規(guī)范和研究》,獲市科技局立項;《三黃散在閉合性損傷中的臨床應(yīng)用研究》,獲省衛(wèi)生廳立項;《中醫(yī)平衡調(diào)理療法防治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究》,獲市科技局立項。主任醫(yī)師小兒馬蹄內(nèi)翻足診療規(guī)范化研究國家級科研課題年驗收通過。科研工作帶動了??平ㄔO(shè)與發(fā)展,目前,醫(yī)院擁有國家重點中醫(yī)專病專科小兒馬蹄內(nèi)翻足科,市級重點中醫(yī)專科骨傷??坪歪樉陌茨疲碛懈啬c科、中醫(yī)內(nèi)科、皮膚科等特色專科,提高了為患者的醫(yī)療服務(wù)能力,一定程度上緩解了老百姓看病難的問題。
6、規(guī)范醫(yī)療處方行為,推動臨床合理用藥。
為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員處方書寫,我院嚴格執(zhí)行今年月份衛(wèi)生部新出臺的《處方管理辦法》。為此,開辦了“處方制度學(xué)習(xí)培訓(xùn)班”,加強了宣傳教育,制定了具體實施方法,強化了監(jiān)督檢查。如制訂了《市中醫(yī)院處方質(zhì)量點評制度》,將《處方管理辦法》、《基本用藥目錄》和“藥品通用名”下發(fā)到每個醫(yī)師手中,幫助醫(yī)師規(guī)范處方書寫,對處方實行每周不定期檢查,處方在醫(yī)院門診大廳公示點評,每月抽查10天處方進行分析評價,按照處方考評細則,對處方檢查結(jié)果與績效工資掛鉤,有效地規(guī)范了醫(yī)生的處方書寫,提高了處方質(zhì)量。確保合理使用藥品,避免濫用藥,是當今社會對醫(yī)院工作的重要要求。我院制定了《合理用藥實施細則》、《抗藥菌物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,舉辦了合理使用抗菌藥物培訓(xùn)班,每月對藥物尤其抗菌素使用情況進行統(tǒng)計分析,建立抗菌素用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度,對每月用量前十位、增長前五位的藥品在醫(yī)院大廳進行公示,有效地規(guī)范了藥物使用。臨床藥學(xué)室積極開展臨床用藥咨詢工作,為患者提供經(jīng)濟合理的治療方案,對特殊病例跟蹤查房,參與疑難病例的會診,與醫(yī)師共同商討個性化治療方案,努力控制藥品費用在醫(yī)療費用中的比例,遏制臨床濫用藥現(xiàn)象,努力緩解“看病貴”問題。
(二)樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、落實便民措施,方便患者就醫(yī)。
自年月以來,我院共推出便民、利民措施36條。主要有:
①改善醫(yī)院內(nèi)環(huán)境。年籌措資金對3、4、5、6四個病室、供應(yīng)室、大會議室、中心實驗室進行了裝修改造,放射科進行了整體搬遷,興建了CT室,并進行了污水處理系統(tǒng)改造、氣改電工程建設(shè)、電力增容,制劑室凈化改造升級;為所有病房配置了空調(diào)、熱水器、電視;統(tǒng)一了各種醫(yī)療標識。
②添置醫(yī)療設(shè)備,增加服務(wù)功能。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需要,購置了CT、CR、C型臂、500maX光機、BS-400全自動生化分析儀、彩色多普勒診斷系統(tǒng)、五分類血液細胞分析儀、電解質(zhì)分析儀、心電監(jiān)護儀、電蒸汽發(fā)生器、麻醉機、骨傷治療儀、心電圖機、心電監(jiān)護儀、救護車等硬件設(shè)施,提高了醫(yī)院診療水平。
③更新服務(wù)理念,打造服務(wù)品牌:舉辦了禮儀培訓(xùn)班,提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧,讓醫(yī)療服務(wù)親情化;設(shè)立了“服務(wù)委屈獎”,將患者對醫(yī)療服務(wù)的要求擺在第一位,突顯以病人為中心的服務(wù)理念;開設(shè)藥學(xué)咨詢窗口,開展電話咨詢;實行“無假日”門診,開通急危重癥患者就醫(yī)綠色通道;組織社區(qū)健康大課堂,深入社區(qū)義診;開展貴賓卡優(yōu)惠服務(wù);提供輪椅、公用電話、飲水設(shè)施,增設(shè)候診椅,為空腹體檢病人免費提供早餐;落實新入院病人接待“四個一”(一聲問候、一張凳子、一杯開水、一次宣教);免費掛號、門診中西藥優(yōu)惠,對部分特殊人群免費檢查;采用感動服務(wù),為在院生日的病人送去鮮花、賀卡和祝福;對住院病人全程陪檢,出院病人護送至大門口或電梯門口;免費接送出、住院病人;出院病人進行回訪,延伸服務(wù)半徑和時限;醫(yī)院每月開展一次服務(wù)滿意度問卷調(diào)查,及時收集患者的意見和建議。由于我院注重了服務(wù)細節(jié),規(guī)范了服務(wù)流程,簡化了服務(wù)環(huán)節(jié),滿足了患者就醫(yī)的基本要求,患者對我院服務(wù)的滿意度一直維持在95%以上的較高水平。為確保服務(wù)措施的落實,我院聘請了行風(fēng)監(jiān)督員,督導(dǎo)我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。據(jù)統(tǒng)計,開展醫(yī)院管理年活動以來,共收到感謝信43封,錦旗18面,退紅包68人次,金額達38600元。
2、加強宣傳教育,嚴肅行業(yè)紀律。
醫(yī)院組織全院職工觀看《立黨為公、執(zhí)政為民先進事跡報告》、《為民書記》、《市優(yōu)秀員先進事跡報告》和《的兩面人生》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示錄》等電教片,教育職工自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)。召開了“同志先進事跡報告會”,號召全院職工學(xué)習(xí)她醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛,強化“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念,落實人性化服務(wù)措施,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。各服務(wù)窗口制定了服務(wù)規(guī)范用語和優(yōu)質(zhì)服務(wù)“十項承諾”,規(guī)范了服務(wù)行為,充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象,加強了對服務(wù)的督查和考評。對病人及其家屬不滿意的醫(yī)務(wù)人員進行批評教育并限期整改,如發(fā)現(xiàn)一次,扣當月績效工資50元;制訂了崗位工作質(zhì)量考核標準,每季度進行嚴格考核,由主管領(lǐng)導(dǎo)、病室主任、護士長、住院和門診病人進行測評打分,對違反制度的、工作上出現(xiàn)差錯的、服務(wù)上病人不滿意的崗位人員進行嚴肅處理、限期整改。通過這些措施,提高了職工的主人翁責任意識和工作熱情,調(diào)動了職工的工作積極性。醫(yī)院重新制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標準》并和各級人員簽訂了行風(fēng)建設(shè)責任承諾書,加強了對行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的管理。嚴肅查處收受、索要回扣、“紅包”、開單提成和亂收費等違紀違規(guī)現(xiàn)象,進一步完善藥品、大型設(shè)備、器械、高值耗材、試劑等招標采購制度。加大對藥品使用情況的監(jiān)控力度,對臨床藥品用量實行動態(tài)監(jiān)控,每月公布藥品使用情況,對一些違規(guī)違紀現(xiàn)象進行整治和處罰,通過上述舉措,醫(yī)院行業(yè)紀律有了加強,行業(yè)作風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)。
通過結(jié)合保持員先進性教育活動以及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域?qū)m椫卫砉ぷ鞯拈_展,對全體醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任教育和培訓(xùn),改進了我院行業(yè)作風(fēng),遏制了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗行為,緩解了老百姓看病貴的困難,促進了醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益的提高。
3、規(guī)范醫(yī)療行為,減輕群眾負擔。
我院把解決人民群眾最關(guān)心的問題作為突破口,認真執(zhí)行緩解群眾“看病難、看病貴”的醫(yī)療措施,堅持因病施治,合理檢查,合理用藥,合理用材,降低病人醫(yī)藥費用。將控制醫(yī)藥費用過快增長勢頭納入醫(yī)院綜合目標管理,繼續(xù)實行醫(yī)藥分開核算,限制臨床科室藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例。成立醫(yī)院藥事委員會、醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會、合理用藥辦公室,監(jiān)督和指導(dǎo)臨床合理用藥,規(guī)范醫(yī)生臨床行為,杜絕“大處方”;落實大型儀器檢查申報審批、高值耗材使用審批和患者簽字,避免了亂檢查。這些措施遏制了醫(yī)藥費用上漲勢頭,減輕了群眾看病負擔。為了讓患者明明白白消費,我院實行醫(yī)院信息公開,接受社會監(jiān)督。利用公示欄向患者公示各種醫(yī)療信息。對單病種收費、檢查、藥品、診療項目等重要信息,在醫(yī)院醒目位置長期公布,住院病人費用實行一日清單制。
實行優(yōu)惠讓利服務(wù),是我院解決患者看病貴的又一重大措施。我們推出了貴賓卡服務(wù),凡入網(wǎng)者免費健康體查,免掛號費,中藥優(yōu)惠10%,西藥優(yōu)惠5%,檢查費優(yōu)惠15%,農(nóng)村貧困患者,城市下崗工人也享受上述優(yōu)惠服務(wù)。對于一些特別困難的患者,我院更是給予了大幅度的費用減免。經(jīng)統(tǒng)計,僅年,我院給患者的優(yōu)惠讓利共計達20萬元。
4、規(guī)范收費行為,落實物價政策。
嚴格執(zhí)行《省醫(yī)療服務(wù)價格實用手冊》及相關(guān)的物價政策,醫(yī)院各種藥品、檢查、診療項目統(tǒng)一實行價格公示,讓患者一目了然,明白消費。各診療、檢查項目、藥品價格均按國家規(guī)定價格執(zhí)行,沒有在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目,無分解收費、比照收費、重復(fù)收費以及超標準收費的違規(guī)收費行為。醫(yī)務(wù)人員在制定診療方案時,充分尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán),認真落實費用簽字同意制度,最大限度地減輕患者的經(jīng)濟負擔?!耙蝗召M用清單”及時送達病人手中,做到計價準確,實行費用差錯雙倍退還制度。進一步健全了出院病人費用審核結(jié)算制度,使病歷違規(guī)收費得到及時糾正。實行了出院病人結(jié)算簽字認可制度,病人對收費有疑問時,做出耐心細致的解釋,并主動向科室咨詢核實。這種簽字認可的做法,在省內(nèi)尚不多見,得到了上級主管部門的充分肯定,并在日報進行了宣傳推介。年我院被評為市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的一家“價格誠信示范單位”,這對改善我院的形象,提升我院的誠信度有著積極的作用。