序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇寵物醫生論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

獸醫學是隨著人類社會的發展以及人類在飼養畜禽并與疾病作斗爭的長期過程中發展起來的,是研究動物生命活動規律、疾病診斷、治療和預防的一門科學。隨著社會的進步和科學技術的發展及各學科間的相互滲透,獸醫學形成了包括基礎獸醫學、臨床獸醫學和預防獸醫學三大專業諸多學利一相互促進、相互滲透的完整的科學體系。預防獸醫學是在實地調查應用和科學實驗相結合的過程中發展并隨著科學技術的不斷發展而逐步充實完善的科學,其研究方向主要包括獸醫傳染病學、獸醫微生物學、獸醫免疫學、獸醫病理學、獸醫寄生蟲學和獸醫公共衛生等多門學科以及其相關的分支學科。新時代頂防獸醫學除直接保障畜牧業生產外,它己成為生命科學的重要組成部分及社會預防醫學的主要分支,其范疇已擴大到人畜共患病、公共衛生、環境保護、人類疾病模型、伴侶動物醫療保健、食品衛生和衛生檢驗、醫藥工業、飼料工業等領域,形成許多新的邊緣學科,形成了一種分層次的、立體的、網絡式的系統。近年來連續出現“瘋牛病事件”、“禽流感事件”、“二惡因事件”、“瘦肉精事件”、“口蹄疫事件”、“豬鏈球菌事件”等動物食品衛生方面的惡性事件后,人們對動物性食品的衛生問題更是高度警覺,時代賦予頂防獸醫學的任務愈顯得重要。預防獸醫學培養的人才應該是面向社會、服務社會的高級復合性、應用性人才。因此實踐教學在人才培養過程中具有重要的特殊的地位和作用。加強和改革實踐教學,既是社會對人才質量新需要,也是人才培養規律的客觀要求。實踐教學的目標就是要提高學生的綜合素質,尤其是創新能力和實踐能力的培養,養成有助于個人發展的良好個性品質,符合高等學校提出的“厚基礎,強技能,廣適應,能創新”的高素質預防曾醫學人才要求。根據近年來工作體會和思索,現就預防獸醫學實踐教學模式改革工作談幾點看法。

1 加強與實踐教學相配本文由收集整理套的專業理淪教學體系的建設

針對現行的預防獸醫學科教學計劃、教學大綱、課程設置還不太合理,不能適應新形勢下培養人才要求,(1)首先重組和調整課程設置:所開設的課程應該注重適應社會的要求,在能夠保證專業性質決定的基本理論課程的前提下,多開設培養學生實踐技能的課程,注重課程的實用性,以便適應社會不斷發展的要求,例如增設“動物免疫學”、“預防獸醫診斷技術”課程,增加“獸醫微生物學”、“畜禽傳染病學”的授課時數;壓縮部分基礎理論知識,強化臨床診療技能的鍛煉和培養;新開設《動物醫學新技術》、《動物微生態技術》、《獸醫生物制品概論》、《畜牧獸醫導論》等課程(或講座),培養學生掌握新知識、新技術的能力和創新開拓意識等等。預防獸醫學科各課程之間的重復與脫節現象較為嚴重,課程的教學內容更新不快,沒有處理好傳統內容與現代內容的關系,應修訂專業課的實驗實習指導、教學大綱及教學基本要求等教學文件;(2)其次充實和更新專業基礎課及專業課的實驗實習指導、教學大綱:減少驗證性實驗,擴充探索性實驗;注重實驗教學內容的系統性與完整性,避免學科交叉間不該有的簡單重復;加強學科內各門課程實驗教學的有機組合,充分利用實驗室資源。另外,還可根據自己的資源優勢,開設獨具特色的課程,不僅要突出白己的辦學特色,而且整合和充分應用自己的優勢資源。

2 加強專業實習基地的建設

校內實習基地是人才培養的重要條件,它的特點是相對穩定,具有很強的針對性。由于多年來,對實踐教學的不重視,各個基地的建設不完善,同時,因管理及市場等原因,基地的發展極大的影響了正常的教學科研。因此,應加強對校內實習基地的建設:(1)鼓勵校院加大對基地的經費投入,使條件更加優越,設施更齊全;(2)吸引專家教授進駐基地搞科研,提高校內基地的科技水平;(3)調整基地建設的功能,逐步由以贏利為目的轉向服務教學科研以及學生實習需要和服務社會齊頭并進。同時,也可強化校外實習基地的建設,例如選擇基本建設、經營管理水平較高、生產規模較大、技術先進、合作融洽、經濟效益較好的企業簽訂“產學合作協議書”或作為本院校外專門的學生實踐基地。這些措施既可加強校系與企業的聯系,又使雙方在產品開發、技術支持、人才培養、社會宣傳等方面的合作更加深入而富有成效。

3 建立產學研相結合的人才培養體系

高等學校職能的重要方面是培養出能面向生產、建設第一線的高級技術應用性人才,教學過程應該也必須有用人單位主體——企事業單位的參與。產學研相結合的教育模式是高校與企業及科研部門發揮資源優勢,共同發展的一種良好的合作模式,也是高等學校服務地方經濟建設的一個重要途徑。但是多年的實踐證明,在具體的運作過程中出現了不少的問題:由于學校和企業的追求有差異,所以導致合作不穩定;以往學校與企業的合作僅僅是簡單的提供技術咨詢,企業安排學生實習,沒有真正的有機結合起來發揮各自的作用;忽視了學生主體的主觀能動性,經常是學生不愿意接受學校安排實習。因此,可以考慮從多方面進行改革:(1)學校可與社會力量聯合開辦企業,鼓勵專家教授在企業中擔任職務或投資入股;(2)鼓勵專家教授與企業或科研單位聯合申報科研課題,可以利用企業的條件搞科研,企業也可利用開發的專利技術推廣盈利;(3)鼓勵學生參加教師的科研課題,增加其動手能力和科研思維能力及創新能力;(4)將實踐教學與學生的就業結合起來,讓學生體驗實崗生產,強化應用訓練,使學生掌握的知識切合實際,學生畢業后社會適應性強,同時實習的企事業單位可以第一時間選拔到適合本單位發展的優秀人才;(5)邀清相關知名企業的領導、專家參與專業教學改革的會議,提出對人才培養的新要求;(6)邀請校外專家參與學生考試考核和質量評價,便于學校及時發現社會對專業的新標準新要求,隨時作出新的調整,提高人才培養的質量。通過以上工作,初步建立起了產學研結合、良性互動的辦學新機制。

4 加強教學、生產實踐能力的培養

針對目前的學生畢業后社會適應性不強,實際

轉貼于

動手能力有限,掌握的知識不切合實際,好長時間才能適應本職工作,不能獨立承擔任務這些情況。因此有必要對這方面展開工作:(1)在校期間可以充分利用寒暑假期,鼓勵學生參與社會實踐和生產實踐,讓學生從實踐中了解畜牧獸醫生產的現狀以及存在的問題,以便于學生返校后有針對性的學習,通過理淪——實踐——理論——實踐的這種模式,不但提高實際操作能力,而且加深了對專業知識的理解和記憶,從而激發學生的學習興趣。在這一過程中,必須要求臨床教師親自到生產一線指導學生的實踐,及時解決學生在實踐中遇到的問題,同時也可以為企業在生產中存在的問題提出建議或解決方案;(2)舉辦“獸醫技能培訓班”。學院可以聘請具有豐富臨床經驗的教授對同學們進行操作技能的培訓,投入資金,舉辦多期培訓班,形式、人數及時間上可以靈活多樣,使學生們的實踐動手操作技能逐步提高;如在某個地區爆發了某種動物傳染病,學院可以及時請有關專家來學院介紹撲滅該病的措施及整個過程,以增加學生對該病的認識;對送檢的病例直接進行現場操作,演示如何診斷動物疫病的全過程,學生具備一定的能力之后,可以讓其親自動手操作;定期帶領學生走訪附近農戶或養殖戶,幫助解決實際問題。通過多形式多途徑來提高學生的實踐能力;(3)舉辦以“寵物展覽會”和“寵物選美大賽”為特色的獸醫校園文化節。通過寵物展覽會向全校師生展示世界名貓、名犬及寵物關容技術,激發學生們實踐教學的興趣;(4)進一步提倡、鼓勵科技創新。學校學院可加人投入經費(尋求社會贊助),鼓勵本科生參加課外科研創新活動,提高學生的自土創新能力。

5 強化技能考核一與改革考試辦法

篇(2)

國家中長期人才發展規劃綱要(2010—2020)明確指出:適應發展現代產業體系和構建社會主義和諧社會的需要，加大重點領域亟需緊缺專門人才開發力度，主要舉措是進一步擴大專業技術人才隊伍培養規模，提高專業技術人才創新能力，構建分層分類的專業技術人才繼續教育體系，加快實施專業技術人才知識更新工程，培養出符合時代需求、實際動手操作能力強、具備創新思維和創新能力的學生，能夠充分發揮在經濟社會發展的引領作用。為此，根據獸醫專業學生培養目標，筆者對獸醫產科學教學內容、教學方法、實驗教學等方面進行改革探索。

1．1結合多媒體做好授課

精選授課內容，完善多媒體課件，提高理論課教學水平。1)精選規劃教材中授課內容，提煉出教材中的重點、難點，合理安排好課時，避免前半部分授課內容過細用時過多，后半部分內容粗放式、快車式講課。2)制作多媒體課件，改變照本宣科地機械性講解。除了精選教材內容外，還要結合當前新型產科技術、新進展、新疾病、新的診斷和治療等，使課程內容不斷得到更新，保持課程內容的先進性和實用性。3)將結合臨床病理的案例分析、錄像、化驗單、診斷步驟、治療方案等多多演示出來，使教學的內容更具體化［3］。同時，也加深了學生對所授內容的理解，進而更有效地激發了學生的學習興趣，也便于學生對課本中大塊文字內容的理解和記憶，減少學生總結、歸納課本中知識的時間。4)參加地方特色教學。南方地區養殖主要以豬、雞、兔、黃牛等動物為主，因此在授課時還應收集相關資料，在臨床上碰到的病例應及時收集和總結，補充相應內容，達到配合當地經濟建設的發展，為經濟建設提供相應的科學技術的授課效果。5)提問式教學。上課之前給學生提一些問題，讓他們去思考，很容易帶入課堂，比如講激素那章時，提一些生活中常見的事例:“當你站在寒風中瑟瑟發抖時，你的機體為了抵御寒冷作了哪些反應?這些反應是通過怎樣的調節機制實現的?”還有巨人癥、侏儒癥、呆小癥、甲狀腺機能亢進、肢端肥大癥、大脖子病等。學生就會帶著問題去學習，上課時可以達到事半功倍的效果。

1．2結合實驗模型講解

結合動物實驗模型講解可使學生更具體、更直觀、更深入地理解教學內容，拓展了學生的思維空間。使教和學的方式得到了升華，使學生在有限的時間內對課程的重點和難點的理解更為深刻并能夠加強記憶。除了理論教學之外還得與實驗實習相結合，獸醫產科學中的超數排卵、品質檢查、直腸檢查、鑒定、生殖激素測定、妊娠診斷、炎的檢查、人工授精、胚胎體外培養、胚胎移植等內容很難在課堂講清楚，需學生親自動手體會，才能提高學生的能動性與記憶性。傳統的教學實習實驗方法是“教師講解與示范，學生觀察與操作”，而筆者將每個班分為若干個小組進行實習，采用提前布置實習任務，實習學生代表先試教與示范，教師觀察，如有問題當場指出糾正及注意事項等。這樣，可讓學生更有效掌握手術技能。學生觀察與操作是實習的核心，通過觀察和實際操作，學生對知識的認識得到升華。在學生操作的過程中，指導教師密切配合學生的操作并及時糾正不規范的操作動作，以便達到最佳的實習效果。在實習過程中，鼓勵學生對實習內容、實習體會以及理論與實踐中的一些疑惑問題向指導教師提問，教師及時給予解答。其目的在于培養學生對實習內容和操作步驟以及實習中所發現的現象進行深入思考，同時有利于培養學生分析問題和解決問題的能力，從而有效地提高了教學效果。平時積極組織學生多參加學校的寵物興趣小組及寵物醫院的實習，掌握常見寵物產科疾病的診療技術，尤其要熟練掌握X光、B超、血常規、生化檢驗等輔助診斷技術，不斷地提高學生的手術技能和素養。通過參與臨床實踐，開展一些小動物的手術，如貓和犬的卵巢摘除、難產助產、剖宮產等。除此之外，幫助學生提高自身實踐能力。此外，實驗教學內容要緊密圍繞企業的生產開展，多與學校周邊養殖企業、各種養殖場、獸醫院(動物醫院)或診所、獸醫站交流合作，為學生創造一個良好的實習條件。實驗教學在學校與企業指導教師的共同指導下進行，以此實現優勢資源共享，構建教學、科研、生產、培訓為一體的創新人才培養新模式。

1．3結合科研教學

做為當代大學生，不但要增強學生理論知識和實踐能力，而且要具備創新思維能力，獨立分析和解決實際問題的能力和科研潛能和創新意識;因此，培養有一定科研能力和創新意識的中獸醫學專業人才，是適應創新型國家建設的必需，也是教師培養創新型人才的首要任務。趙興緒主編的第4版《獸醫產科學》教科書中部分常規研究技術已在體現，比如生殖內泌學研究技術(組織細胞學技術、放射性同位素示足蹤技術、生殖激素測定技術、分子生物技術等)、人工授精技術、胚胎移植技術、轉基因技術等。還有一些新疾病、新的診斷和治療方法也應重視，如母畜早期妊娠、不孕癥的試紙條、PCR、ELISA等診斷方法。在以前的教學當中，對于這些內容一般只要求學生自學，教師不講授。因此，要對舊的教學內容進行改革，對于以上一些新型的獸醫產科學研究納入課堂及實驗教學，促進了學科向更高層次、更深水平、更廣領域的發展，也進一步強調新技術在獸醫產科臨床中的應用。同時，使學生對本專業有更進一步認識。應該做到:1)從文獻調研。以教科書為指導，引導學生查閱國內外相關文獻和資料，如國外的《Theriogenology》、《AnimalReproductionScience》等一些雜志，以及國外大學生該門課程需講述的內容，以及獸醫產科的研究進展情況。同時，要在實踐中不斷收集整理資料，更新教科書中缺少的知識。2)結合科研實習，借助研究生實驗平臺，組織學生觀看實驗的設備并講解用途及用法。平時吸納學生積極參與研究生實驗，成為科研助手。3)在本科實驗當中，加些科研實驗，比如生化指標測定、PCR、ELISA檢測等實驗，要求學生們熟練掌握動物采血、血清分離、運輸、保存、測定技術，以及離心機、酶標儀、PCR儀、移液槍的使用等。4)鼓勵學生申請各種創新項目，對科研有興趣的學生可積極申報項目。每個項目組織5～6名學生組成一個科研團隊，再選出1名學生負責，由1～2教師擔任指導教師。項目材料先由學生獨立撰寫，如查資料選題、設計實驗技術方案、解決辦法、實驗實施等，再以書面形式呈報指導教師，在指導教師的指導下共同完成。當項目獲得批準后，項目組成員需認真完成項目，每周必須在實驗室工作一定時間，觀察、記錄、整理實驗中的相關數據，并定期向指導教師匯報實驗進展，共同探討實驗中的技術環節，改進實驗方案，甚至撰寫科研論文。要求學生做出項目總結，讓他們感悟到前進的目標和動力，拓寬了視野，敢于面對困難，面對挑戰，面對陌生領域。

2獸醫產科學教學方法與實踐改革的成效

篇(3)

1中美獸醫教育體制的差異

由于中美兩個國家在獸醫教育的體制上的根本不同，國內有些人對美國獸醫學博士學位的定性和理解比較混亂。我國的獸醫學教育設置有專科、本科、碩士和博士。從20世紀80年代開始，中國在國外的留學生大部分攻讀哲學博士學位，極少能夠了解美國的職業獸醫博士學位。因此，國內很多人，甚至有些專業人士也認為美國DVM與國內一樣為本科學歷。其實在國外博士學位有很多種形式，包括研究性博士(Researchdoctorate)、職業性博士(Professionaldoctorate)、榮譽博士(Honorarydoctorate)、專業博士學位(Licentiate)等。研究性博士和榮譽博士大家較為熟悉，在此不做贅述，其中農學(獸醫)博士(Ph.D.)就屬于研究性博士。美國的DVM和人醫的M.D.均屬于職業博士，專業博士學位僅僅在歐洲少部分國家存在。在美國，DVM和Ph.D.一樣都隸屬于研究生院(在英語中Graduateschool并沒有研究的意思，這也是國內命名的錯誤造成人們認為研究生院只有Ph.D.的誤解)。獸醫學院招收普通大學相關專業(畜牧、生物、生物化學等，4年)的學生(圖1)。這里國內對獸醫預科教育(Pre-veterinaryeducation)也有一些誤解，獸醫預科教育并不是一個學位，獸醫預科生只是修滿一定課程的其他專業的學生。比如攻讀生物學學位的本科生，修滿獸醫要求的課程后也是獸醫預科生(相當于我國的雙學位學生)，被獸醫學院錄取幾率會更高。這些學生都需要經過研究生入學考試(GRE)和面試等嚴格的選撥，才能進入獸醫學院攻讀DVM。許多學生在進入獸醫學院之前在動物醫院做1-2年的助理或獸醫行業相關工作，以取得相關經驗，所以獸醫學院學習DVM的學生很多已經有了一定的臨床工作經驗。獸醫學院的入學競爭相當激烈，獸醫專業在美國是考生競相追逐的熱門專業，報考與錄取比例大于10∶1。獸醫學院DVM是淘汰制度，如果課程總分低于70分會被淘汰，要求重讀一年或者退學。獸醫學院的學生經過4年的專業學習、臨床訓練，并通過執業獸醫師考試才能拿到DVM學位。若需要經過獸醫專科訓練，還另需3～4年學習。Ph.D.一般為5年，主要進行實驗室研究工作，并通過論文答辯獲得學位。總的來說，DVM和Ph.D.在學制和選拔的過程相似，但是兩者相互獨立，在培訓內容和最后考察方式不同，是完全不同的博士學位，在研究生院是并列關系[2]。

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圖1美國學制結構圖

注：來源于美國教育部，國家教育統計中心[1]

2中美獸醫培養目標的不同

我國畜牧業集約化程度很低，過去人們認為獸醫工作者只需要了解和解決畜牧養殖業的常見疾病和問題，并不需要太高的理論水平和技能。獸醫專業人才培養目標傾向于培養能在獸醫業務部門、動物生產單位從事動物疾病診療和預防的合格獸醫師，且局限于大動物，特別是使役動物(牛、馬)和食用動物(奶牛、豬、禽類)，以畜牧業發展為服務對象[2]。隨著畜牧業集約化程度的提高，伴侶動物和一些稀有寵物飼養數量的增加，以及全球經濟的一體化，獸醫人員需要參與動物疫病診斷和防控，還要承擔動物檢疫、人獸共患病的控制、環境保護等多個方面，不僅確保動物健康，而且保證人類的食品安全和健康。目前，我國培養的獸醫人才已很難適應現代社會的需要[3]。美國培養的獸醫學博士并不是僅僅要求解決臨床的實際問題，成為工匠一類的角色，同樣承擔著推動臨床獸醫學的發展，并將最新的科研成果應用于實踐中的角色，是實踐和研究的承接者。培養的DVM深入學習分子生物學、比較醫學和獸醫學的發展過程、內容和最新進展，同時具有較強綜合分析和解決實踐問題的思維和能力。很多對研究感興趣的學生在4年的DVM學習后繼續3年的實驗室研究，獲得DVM/Ph.D.的雙學位，主要專注于研究理論和技術在臨床科學上的應用。我國沒有這方面的人才也是造成科研成果轉化率低下的原因之一。同時很多臨床研究的發現是后續理論研究的突破口，臨床醫學的發展也會推動基礎醫學發展，例如在人醫的癌癥研究中，也是先在臨床研究中通過相關性分析首先發現患有糖尿病的癌癥患者存活時間更長，后來發現治療糖尿病藥物也可以通過干擾能量代謝來抑制腫瘤生長，從而開創了后續對腫瘤代謝的研究和新的治療方法的發展。但是國內對于這方面的忽視導致臨床獸醫學對基礎研究的貢獻不大。

3中美獸醫教育教學模式的不同

理論知識的融通式與孤立式教學。中美獸醫教學的內容和教學方法有很大的差異，很難用較短的篇幅說清楚，在此僅舉例說明。在教學內容上，國內由于受到教學學時的限制，教學的基礎知識沒有和臨床聯系起來，病理、生理、生化、免疫等基礎學科都自成體系，按其自身的邏輯進行教學，專業課程很少涉及到基礎的原理。在國外，更多以某個疾病的發生、發展和轉歸為線索，將所涉及的基礎學科相關的知識融會貫通。具體到某一個疾病后，涉及的基礎理論和知識也遠超過了本科所學的基本理論，很多都是前沿的研究進展。這也是為什么美國教學沒有材的原因，很多內容都是來自文獻和老師自己的總結。以簡單的尿酸結石病為例，我國獸醫教育在本科大二的生化課程僅僅很少的提到了尿酸的代謝，在大四專業課程獸醫外科學涉及結石尿結石分類時會提到尿酸結石，教學的內容相對分散而且淺顯。在美國教學時以犬尿酸結石為主題，詳細介紹了該病研究的過程以及犬尿酸結石在臨床上具有品種偏向性，以此推斷該病是遺傳疾病。最初通過基因關聯性分析，找到和疾病相關的單核苷酸多態性(SNP)位點，發現SNP附近的尿酸轉運體的SLC2A9基因發生突變。雖然尿酸代謝后續過程中的酶均完整，但是由于肝臟表面的尿酸轉運體無法工作，導致尿酸在體內堆積，形成結石。這種突變基因的保留是由于轉運體基因和犬重要特性相關基因在染色體上位置相近，連鎖遺傳，在篩選動物特性的時候也同時將這種不良突變保留下來。類似這種為篩選動物某項生物特性而同時導致突變基因保留的現象也是灰馬(Greyhorse)一些疾病的原因。在專題中，老師也詳細的介紹了嘌呤代謝途徑和治療藥物別嘌呤醇所作用的靶標和原理，以及手術和育種淘汰該基因的方法。通過這樣的專題，老師很好地將遺傳學、分子生物學、藥理學、比較醫學和外科手術學等知識融合在一起，讓學生對疾病有更深入的理解。在我國，獸醫學是本科教育，由于學時的限制老師的授課內容無法深入。美國獸醫預科生學習的內容和我國獸醫專業3～4年級學生學習的內容差不多，在進入DVM之前已經完成了基礎課程和專業基礎課程的學習，并且積累一定臨床實踐經驗。進入獸醫學院的都是經過選拔的優秀學生，因此能在DVM教育期間對各門學科內容進行更加深入的學習，接觸前沿的獸醫學知識，將所學內容和疾病聯系起來。

積極主動式與被動灌輸式教學。中國教學是被動式教學，如在介紹疾病時，通常由疾病的概念、病因、癥狀、診斷方法和治療方案按順序逐一講解。但是在疾病診療的實際過程中，學生首先看到的是癥狀，需從癥狀和病因分析入手，再針對性的選取診斷方法，根據診斷結果最后確定是何種疾病，這和我們教學的過程相反。缺少診斷和分析能力的訓練是我國獸醫學生不能很好運用知識的重要原因。而美國獸醫教學，特別是專業課程教學，十分重視案例分析，也就是所謂的基于問題的學習(Problem-basedlearning，PBL)，老師給出案例，來讓學生自主分析和提出診斷方法，著重培養學生鑒別診斷和分析能力。例如案例分析課程中，老師會詳細地介紹病史、癥狀和基本實驗室檢測結果，并告訴學生每種診斷測試的價格。學生需要使用規定的“錢”向老師“買”診斷測試的結果，再獨立診斷疾病。這種教學方法不僅提高了學生分析問題能力，也讓學生能夠學習如何減少疾病診斷成本，避免過度醫療。這些能力對獸醫臨床醫師都非常重要。

在實踐教學方面，國內很多臨床教學僅讓學生站在老師身后觀察和學習。這種被動式的學習很難讓學生很好的參與到疾病的分析和診斷當中去。在美國的教學動物醫院，治療室和醫生的辦公區分開，學生分科室輪訓學習。學生獨自負責接待畜主和病患動物，在治療室收集病史，對動物進行臨床檢查，隨后返回到醫生的辦公區向醫生匯報病史和臨床檢查結果，花費大約15min左右提出自己的鑒別診斷、需要進一步的實驗室檢測項目和可能疾病與治療方案。老師會對學生的診斷和治療方案進行調整或修改，并進行解釋。隨后老師和學生再次進入治療室對重點問題或學生可能漏掉的病史和臨床查檢結果進行確認，并給出診斷和治療方案。學生會按照老師修改后的方案完成后續的實驗室檢測和治療。對于住院病例，病歷和出院醫囑的書寫，與畜主的交流均由學生完成，老師僅僅對學生的問題進行修正，住院醫師(Resident)也參與對學生操作過程的指導。此外，老師也會經常詢問學生病例的相關知識和原理；每天結束前各科室的學生會和老師集中討論當天的病例，有時還會需要學生閱讀文獻和做相關專題報告。牛、豬和禽農場的實習過程也類似，學生會獨自或者跟隨老師去發病的農場，在獨自完成患病動物的剖解、取樣和檢測，分析并提出診斷和防治方案。學生沒有固定的實習農場，一般農場在學校3小時車程內，學校提供免費的汽車供學生實習使用。

4中美獸醫教育差異對我國獸醫教育的啟示

中美獸醫教育在體制、培養目標、課程內容、教學方法等方面存在一定差距。美國獸醫教育有著世界較為完善體系，許多方面值得我們學習。

(1)借鑒美國獸醫博士教育體制，培養高素質的臨床獸醫人才：中國缺乏具有研究型與應用型結合的高素質獸醫人才來推動中國獸醫教育事業的發展。所幸的是中國管理層和獸醫教育工作者現在已經意識到中國與發達國家獸醫教育的差距，不斷地進行獸醫教育體制改革的探索。中美聯合培養執業獸醫博士項目是一個很好的開端，對推動我國高素質獸醫人才的培養，改變我國獸醫人才培養理念和模式，提升我國獸醫教育水平具有重要意義。

(2)進一步改革獸醫學教學模式，加強獸醫實踐能力的培養：獸醫學科是一門應用性學科，獸醫專業教育是對技術技能和理論知識培養均有很高要求的職業教育，這在客觀上要求重視實踐環節的教育，培養學生實驗室科研能力、臨床實踐技能和動手能力。我國獸醫教學雖然有教學實習和生產實習，但彼此相對獨立，大多數學校還沒有合格的臨床教學醫院，沒有住院部供病例跟蹤研究，沒有足夠的病例讓學生實習，不能真正從“臨床獸醫”角度出發制定合理的并體現獸醫本身特點的本科生培養計劃。畢業實習時學生分散到各實習單位或實驗室，或由學生自己找個實習單位，實習效果也常不理想。由于獸醫教育的特殊性和實踐性，我國獸醫教育應加強學生解決問題能力的培養，應減少驗證型實驗，增加綜合和應用型實驗項目，通過不同形式加強病例教學環節。

(3)改革獸醫評估體系，促使獸醫教育健康發展：在美國，獸醫協會對各個學校的教學水平和資格每年進行審查，不合格的學校無法獲得教學資格。我國首先需要對各個學校臨床教學和應用性研究的能力設定標準，定期進行評估，作為學院評價的重要指標，而不是僅僅以院系老師發表文章的數目和影響因子高低為依據，從而保證教學質量[4]。其二，應提高學校老師的臨床教學水平，對老師的評價多樣化，需要讓一部分老師專注于臨床教學和應用性研究，而不是一味的追求基礎研究。其三，應該在獸醫教育中引入淘汰制度，鑒于美國獸醫學院嚴厲的淘汰制度不太符合我國的國情，希望能夠將一部分優秀的學生選單獨進行高水平教學，無法適應的學生則被淘汰后繼續一般的教育。這樣嚴進嚴出才能保證最好的教育效果。

篇(4)

關鍵詞：養老機構；發展；趨勢研究；天津市

中圖分類號：C913.6 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）31-0117-03

引言

本文立足于對天津市當前養老機構現狀的問卷調查，被調查的養老機構遍及天津市16個區縣共158家，通過口問筆填的方式獲得了157份有效問卷；除養老機構注銷、新增的情況外，此次調查率達到96.9%。如下表。

論文從文獻回顧出發，結合相關理論，分析定量數據和定性訪談資料，詳細描述機構的數量、規模、布局、性質方面的數據和發展狀況，并針對目前機構存在的服務質量低下的問題，探討與之相關的工作人員、入住老人、投資運營、制約因素等方面的狀況，預測天津市養老機構發展趨勢。

一、功能分析：養老機構在養老服務體系中的地位和作用

（一）有關養老機構的理論論述

1.個人――環境關系論：入住機構是個人與環境的相互適應。個人――環境關系理論解釋了老年人入住養老機構的原因。環境并不是一種靜止的背景，老年人從中獲取他們所需要的東西，控制著能縱的東西，適應不能被改變的條件。（霍曼，1992）要達到個人與環境的適應的話，個人或環境必須改變。住進構造特殊、有人照顧的養老機構，是改變老年人的外部環境，以達到其適應狀況的一項舉措。

當老年人身心方面的損害達到比較嚴重的程度的時候，單純依靠家庭的設施和照料，或者社區日托中心的照料已難以達到老年人所需要的水平。所以，入住專業化機構，是許多老人及其家庭在長期照料時期，特別是后期做出的必要選擇。

2.連續性理論：專業服務能滿足老年人人生連續發展的需要。個體在老年期需要保持以往生活的一致性。盡管個人或環境不得不改變，但任何改變只有取得老年人的同意、適應他們的基本情況，才能符合人生發展連續性的需要；否則，不良的改變會傷害老年人的心理、情感甚至身體健康。老年人入住養老機構是人生當中一個重大的變化，對那些身心脆弱的老年人來說更是如此。

提供良好的設施和服務，才能符合老年人的生命發展歷程，保持良好的身心健康和愉快的情緒；反之，則會對老年人帶來巨大的傷害。養老機構根據老年人特點已經進行了特殊的建構，并為老人提供各個方面的服務，因此在機構的環境中要求老人做出反應和改變的環境壓力非常小。在這種情況下極易使老年人產生無聊、消極、被動的感覺，這時候，應該從專業方面加強老人的主觀性和控制自我與環境的能力。比如有的實驗嘗試讓老年人在機構內照顧植物或寵物，使得老年人的主動性和能力得到了大大的提升。（霍曼，1992）。

3.機構養老服務：一種準公共產品。養老服務具公共產品所具備的非排他性，但由于養老服務存在著的供需矛盾，所以養老服務同時具有競爭性和擁擠性，是一種準公共產品。準公共產品的屬性決定了養老機構所具有的社會屬性以及政府具有承擔養老服務的責任。一方面，政府有責任以財政投入的方式直接提供養老服務，尤其是在弱勢老年群體的養護上；另一方面，政府有責任積極鼓勵社會力量投入養老服務，促進養老服務社會化體系的建設。

4.機構發展：社會福利社會化。 “社會福利社會化”是指采用多元化和多來源的方法解決社會福利問題，將市場、企業和民間組織等納入中國的社會福利的政策體系，用社會資源形成由家庭、企業、市場、非政府組織和國家共同組成的多元福利體系，以實現社會福利總量的最大化。

民辦養老機構的出現正是社會福利社會化理論的最好實踐。但是，在實踐過程中，民辦養老機構卻面臨著“社會化合作管理機制難以形成、社會化的籌資渠道匱乏、社會化的福利服務隊伍成長緩慢三大困境”[1]。

（二） 養老機構在養老服務體系中的地位和作用

1.機構養老在各個社會都不是主要的養老方式，大部分老年人還是居住在原屬的社區或子女的家中度過晚年生活，接受來自親屬或外部人員的居家照料，只有部分老人，特別是需要長期照料的老人會入住機構接受照料。

2.除了為自理老年人建造的公寓之外，養老機構是長期照料服務連續體的組成部分，通常是最后一個環節；（霍曼，1992）其次，機構在收住無人照料的“三無”老人方面發揮著重要作用。養老機構在養老服務體系中發揮著兜底的作用。

從系統論的角度來說，社會化養老服務體系的一端是面向年輕老人的積極老化援助服務，另一端是為即將走完生命歷程的垂暮老人提供的臨終服務，兩端之間是與老年人失能程度及需求相對應的環節相聯結的環鏈[2]。因為機構服務較強的專業性和專門性，在老年人健康和認知嚴重受損的階段發揮著重要的作用。據美國一項統計研究表明，有25%左右65歲以上的老年人曾在養老院中生活過一段時間。（霍曼，1992）在我國，養老機構目前也是為“三無”、“五保”老人提供供養服務的主要機構。

3.在居家和社區服務尚不發達、社會服務提供缺乏的現階段，為數不多的養老機構發揮著社會服務的支撐作用，彌補了居家服務提供的不足；養老機構還將以其專業、技術方面的優勢，作為居家、社區服務的示范，發揮技術的輻射作用，帶動整個服務體系的發展。

二、需求分析：天津養老機構入住情況調查

（一）入住老人基本情況

當前養老機構的入住人員中，92%的入住者都是60歲以上的老年人，還有8%非老人入住者。60歲以下的非老年人入住者包括殘疾人、兒童（孤兒和隨父母居住在機構的兒童）、需要護理的患病人員、臨時居住的拆遷戶等。

總體來看，入住老人（60歲以上）的男女性別比例為0.88：1，總體基本平衡。但機構之間入住老年人的性別比例很不均衡，有的機構的男女比例低為0.22： 1，有的機構則高為7.8：1。雖然各個機構的性別分布狀況不一，較多數機構的女性比男性多一些。

入住老人中有退休金的比例是較高的，占總人數的75.2%，有71.2%的機構其入住老人有退休金的比例在70%以上；擁有醫療保險的比例也是很高的，占總人數的81.3%，有67.7%的機構其入住老人擁有醫療保險的比例都在80%以上，大多數機構（77.9%）中自費老人的比例都在30%以下。

（二）醫療服務需求突出

被調查的老人中，大多是不能自理、半自理的老人，他們都具有不同程度的身心障礙，需要進行24小時護理，或者在日常生活中進行某些幫助。不能自理的老年人最多，占40.1%，普遍存在著大、小便失禁和患癡呆癥的情況；占25.2%的半自理老人在吃、穿、行走方面都需要幫助；34.6%的自理老人身體狀況比較好。有45.9% 的老人對養老機構的“醫療條件”最為關心[3]。在此次針對入住老人家屬、居家老人的訪談中，所有人都主張發展醫養結合形式的機構。

（三）專業化水平不高

居家老年人對機構當前的服務質量印象不好，根據此次的訪談，老年人中流行著對機構的這樣一種評價：“如果兩個人最好別去，如果一個人，能自理的時候可以去，不能自理了，不能去。養老院的管理不是正規的。”對當前機構的管理和服務，居家老年人的評價是：“管理不行，老人在床鋪上拉、尿，不能及時給你換、護理。” “那不行，條件，一看那老頭老大爺，臟臟呵呵的，到那去心情不舒暢。”居家老人期待 “正規，收費合理，人員專業。”的養老機構。其中，規范的管理和良好服務被放到了對機構期望的首位。

三、養老機構發展趨勢探討

基于以上對養老機構地位和作用的論述，以及老年人的實際需求和期望，機構未來的發展應以專業化為導向，保持福利性質，加強外部監管。

（一）定位――政策支持的準公共服務機構

入住機構進行養老，對老年人和家庭來說是個重大的抉擇，不僅因為他們要在思想上做好準備，而且還因為入住機構是一件需要花費大筆資金的事情。根據發達國家的經驗，入住機構有可能會是一個令人“傾家蕩產”的過程。此次調查的數據證明，除了少部分的商業性老年公寓外，大部分的養老機構面向的是廣大靠養老金生活的中低收入家庭，以及城市“三無”和農村“五保”老人。因此，養老機構應該保持其福利性，保證廣大入住對象在合理的范圍內支付入住費用，保持機構的競爭性，將機構建設成為具有政策支持的準公共服務機構。

準公共服務機構的性質，決定了服務對象具有非排他性，機構之間具有競爭性。需要政府在規劃上予以考慮，進行公共資金的投入，制定并實施各種優惠，在一定情況下對入住對象予以補貼，并建立良性的運行機制以實現機構之間的合理競爭。具體來說，就是要投入資金為機構配備良好的設施，提供各種優惠條件以降低機構運行成本，并引導專業人員進入機構工作，對廣大入住對象提供補貼，由此而達到機構服務質量的提高和維持合理的支付水平。

運行成本高成了當前機構運營發展中的一個重大制約因素。運行成本主要包括房屋租金、日常消耗、人員工資等方面，其中房屋租金占了很大一部分。有很多機構表示當前的負面影響和發展制約是缺乏房屋、地域或房屋租金太高。實際上，政府掌握著重要的資源――土地和房屋，如果政府能夠為機構提供場地和房屋，而機構只負責組織運營、提供服務，那么運營成本就會大大地減少。中央和各地已出臺了對養老機構劃撥土地、為日常消耗提供優惠價格等方面的政策，當前的問題主要是落實不力。

（二）發展導向――加強專業化建設，提高和保證服務質量，輻射社區

1.重點建設護養型機構。伴隨著生理方面的老化，老年人的自理能力減退及至喪失是一種客觀現象；但老年人在還能夠自己活動的時候，大多不愿意進養老院。根據老化的理論觀點，還有我們實證調查的結果――入住機構的大部分是半自理、不能自理的老人。這種狀況指明了這樣一種發展導向：養老機構的服務應該重點幫助那些日常生活自理困難、身心健康欠佳的老年人群，未來的發展應重點建設為半自理、不能自理老人提供服務的護養型機構。

在護養型機構中，需要按照專業化標準來進行建造、裝修和配備各種設施，規范管理和服務。這些設施和服務應該覆蓋日常生活、康復治療、保健鍛煉、娛樂休閑、繼續學習等各個方面。所以，針對不能自理、半自理的老年人，一定要優化設施，規范管理和服務。

2.逐步實現醫養結合，配置各類專業人員。老年人群對于健康和醫療服務有著高于其他人群的需求，這種特性決定了養老機構服務內容的特性――健全的養老機構應該能夠及時、便捷地為入住老人提供醫療服務，無論是利用其內設醫療機構或掛靠醫療機構。能否及時、便捷地為老人提供醫療服務是衡量一個養老機構是否健全的重要標準，也是服務對象選擇機構時一個重要的考慮內容。

除了要逐步實現醫養結合的方式，還要注意其他專業人員的配置，包括社會工作者，心理咨詢師等。老年人的家屬也意識到要豐富機構人員配置的問題，發達國家和地區的養老機構，一般都能夠提供及時、有效的醫療護理服務，專業人員隊伍中一般都包括專業醫療護理人員和社會工作者。以芬蘭的老人院為例，“老人入住前，先由護工與老人或其家屬一起制訂護理計劃。每個護工最多護理3人，有專門的醫生為老人服務。”

還有一點需要注意，那就是對于目前已經進行醫養結合的機構來說，由于其醫療機構級別的限制而使得設備、醫保、處方權方面受到限制，不能提供老人所需的服務。比如徐先生所說的：“實際上，本身醫養院做得已經很到位了……比如他現在想進CT，但是國家規定了，必須得達到什么程度才可以進CT。”究竟是應提高養老機構內設醫療機構的級別，還是在養老機構的布局上靠近大醫院，值得進一步探討。

3.建立細化的服務標準，規范機構內部管理和服務。要保證機構的服務質量，除了配備優良的設施、配置專業的人員、提供必要的服務外，還需要有一套科學、細化的服務標準，來指導和規范專業人員的服務行為，并為判定意外事件的責任歸屬提供依據。

我國現有的機構服務標準過于寬泛，缺乏系統性、針對性、實踐性和強制力，一些發達國家的養老服務標準涵蓋從服務開始到收尾階段的各個行為，具體到“老人的飲食速度、一口一次的量”的評估。（黃麗珍，2010）真正要做到對服務進行明確的指導和規范的話，必須參考發達國家和地區的專業服務標準，對現有的制度進行細化、科學化、制度化，這樣才能對服務行為進行有效的指導和約束，明確機構的職責，減少那些因為服務不規范、不到位而導致的意外傷害的發生。

4.以專業優勢輻射社區。 在當前我國的養老社會服務體系中，養老機構成為服務的支撐力量，社區服務和居家服務的提供尚欠缺和正在完善。但是，絕大部分老人將要在家庭中養老，強烈地需要社區和社會能夠提供必要的醫療護理服務和日常生活幫助服務。

養老機構經過一段時間的發展之后，已經具備了一些專業和技術方面的優勢，并且對于一些成規模的機構來說，同時也具備組織和管理優勢，能夠提供更大范圍的規范化服務。比如本市的鶴童社會福利協會，具有一套成熟、規范的運營體制，已經面向社區進行配餐、醫療和護理服務。

所以，在社區和居家服務尚不完善的階段，應鼓勵那些條件具備的養老機構擴大服務范圍，進行外展服務，針對廣大居家老人的需要，靈活地提供各種醫療護理和日常生活幫助服務；并為即將廣泛建立的社區日間照料中心提供必要的服務指導和示范。

（三） 理順關系，加強外部監管

1.建立監評制度。要從根本上提高和保證機構的服務質量，除了從機構內部加強專業化和規范化建設之外，還要在外部實施對機構的監管并對服務進行定期評估。在許多國家，養老服務業都是管制最嚴格的行業之一，需要有專門的機構來對養老機構從建立到服務的全程提出要求和進行監督，及時處理違規事件、取締不合格的機構。

上文已經提出了需要在機構的服務過程中建立細化的服務標準來進行指導和約束，對于這套制度的實施還需要在外部有一個有力、專業的部門來進行審查和定期評估，才能保證服務標準的作用得到有效的發揮。因此，建立機構服務的監評體系需要有一個有效的實施機構，一套定期評估的制度，一個評估信息的交流和公布平臺。

2.發揮行業協會的作用。與以往的養老機構服務體系相比，在新的養老機構服務體系中，各個主體的角色作用都將發生轉變。政府的主導地位沒有發生變化，但是所扮演的角色發生了改變。政府逐漸淡出“劃槳者”的角色，而向“掌舵者”的角色轉變，扮演政策制定、組織和規劃、資源投入等角色。新成立的養老機構行業協會作為政府和養老機構之間的橋梁，成為政府經濟管理職能轉變的重要途徑和載體，扮演著溝通、協調和監督的職能。養老機構成為獨立的經營主體，民辦養老機構與公辦養老機構并存，并在市場上形成競爭。計劃經濟時期的單位在社會改革后退出了養老服務體系，并引入了市場競爭，各種社會力量，包括集體（自治）組織、個人和外資、社會團體以及慈善組織等以多種形式參與到養老服務中來。

目前，以上幾方面主體的關系沒有理順，權責不明。政府沒有完全實現其角色的轉變，對養老機構的監管和評估缺乏專業性和有效性；行業協會的獨立性不足，行政色彩過濃，沒有發揮其應有的作用；不同性質的養老機構之間沒有實現公平、良性競爭。應該充分發揮行業協會的專業和行業優勢，將一定的權利交由行業協會，由其作為機構監評體系的實施機構，代替政府進行機構監管、服務評估、仲裁、評估信息等事宜。

參考文獻：

[1]田北海.社會福利社會化的困境與出路[J].學習與實踐，2008，（6）：78-84.