序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇高血壓護理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

重度妊娠高血壓綜合癥（妊高癥）指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫三大癥狀，分為輕度、中度、重度（先兆子癇，子癇），是產(chǎn)科四大死亡原因之一，一般輕中度妊高癥對患者的影響易控制，但重度妊高癥，先兆子癇，子癇，病情變化莫測，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率升高的重要原因(1(。妊娠期腎病綜合癥的患者較少見，除具有妊高癥特征外，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/24h），低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/l),高脂血癥（血清膽固醇>7.77mmol/L），伴有水腫為特征，加之孕期有高脂血癥的增重，可出現(xiàn)高凝狀態(tài)，血栓性并發(fā)癥增多<2>。我院于2000年5月底收治了一位孕233/7W的重度妊高癥（先兆子癇）、合并腎病綜合癥、低蛋白血癥、胎兒畸形的病人，經(jīng)積極治療，精心護理，病情好轉(zhuǎn)，如期出院，現(xiàn)介紹如下：

1病例介紹：

1.1主要病史介紹：

患者女性，33歲，因233/7W，因頭暈眼花、胸悶氣急于2000.5.31外院就診,因先兆子癇、腎病綜合癥由我院會診而急診于收治入我院，入院當天主要體格檢查：神清，BP：170/110mmHg，尿蛋白（++），四肢浮腫（+++），HR：120次/分，律齊，未及病理雜音，腹部膨隆，移動性濁音（+）；腹部肝腎B超示：腹腔積液(肝前腹水)；產(chǎn)科B超示：胎兒畸形（腦膜膨出、腦膨出；眼底檢查：雙眼底動脈痙攣滲血。給予吸氧、心電血壓持續(xù)監(jiān)護、24小時出入量監(jiān)測、解痙降壓、擴容利尿、補充白蛋白等治療。6.1因主訴胸悶，胸片示：雙側(cè)胸腔積液、心界左移；EKG示：竇速、竇不齊；實驗室檢查：明顯的低蛋白血癥（白蛋白：23.3g/l)，血尿酸(，血脂(，考慮疾病程度嚴重，有心肌嚴重受損及心衰征兆，故急診在全麻下行小型剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，術(shù)后24小時持續(xù)心電血壓氧飽和度的監(jiān)護、24小時出入量監(jiān)測，氣管插管持續(xù)給氧，抗感染，降壓，擴容利尿，同時予西地蘭強心治療，配合積極有效的搶救護理。于6.1日（術(shù)中），6.2分別放腹水，胸水:3000ml,1200ml,減少壓迫癥狀，同時于6.2晨8AM因生命體征平穩(wěn)拔除氣管插管該面罩吸氧，2天后為一般低流量給氧，2天后停氧。期間經(jīng)積極治療和精心護理，病人病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)訊速，于2000.6.9出院，只住院9天。

1.2入院后前三天和后三天的主要監(jiān)測比較

針對病人情況在心率、血壓、呼吸、SaO2、尿量和中心靜脈壓（CVP）等前三天（5.31-6.2）和后三天(6.3-6.5)比較，見表1

1.3入院后前三天和后六天的主要實驗室檢查比較

針對病人的病情在尿素氮、肌苷、尿蛋白、總蛋白、白蛋白和白細胞計數(shù)等方面的比較，見表2

2護理體會

2.1術(shù)前護理

2.1.1一般護理：

病人應(yīng)絕對臥床休息半臥位（因腹水），可根據(jù)病情適當進行四肢被動操的運動,以防肢體血栓形成；同時保持病室安靜，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨鏡,以減少光源刺激；控制家屬的探視，減少對外界的接觸以防感染；床旁桌上備好急救物品，如：開口器，壓舌板，拉舌鉗，10%的葡萄糖酸鈣等。

2.1.2飲食護理：

宜予清淡可口、易消化、低鹽、高營養(yǎng)的飲食，如：魚、肉、蛋、奶，蓮子，赤豆等；根據(jù)水腫、血壓情況確定鈉鹽、蛋白及水的攝入量：食鹽控制在3g/日，若浮腫明顯者應(yīng)無鹽飲食<2>，根據(jù)患者飲食習(xí)慣，勸之不吃腌制食品，如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等，蛋白控制在2g/kg/日，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如禽肉、魚類等；調(diào)整脂肪攝入量，少吃動物性脂肪以植物性油脂代替；增加鈣鋅的攝入，如多吃海產(chǎn)品和奶制品。

2.1.3心理護理

患者由于妊娠和疾病，造成身體上的嚴重癥狀，且胎兒又為畸形兒，感到恐懼、悲觀。我們應(yīng)該及時疏導(dǎo)，告之患者疾病與妊娠的關(guān)系，使其對我們的治療有信心；同時要她接受喪失胎兒的事實，并積極鼓勵她家屬給予她心理支持和疏導(dǎo)，取得患者的合作，以防精神緊張、恐懼、疲勞及不良刺激，這些不利因素易導(dǎo)致大腦皮層功能失調(diào)，使體內(nèi)加壓素，兒茶酚胺分泌增多，使血壓增高而加重病情。該患者在入院時曾出現(xiàn)一度精神高度緊張和抑郁的情況，使血壓和心律間接出現(xiàn)持續(xù)上升和變化不穩(wěn)，經(jīng)過護士的耐心勸導(dǎo)和有效的護理，使病人以比較平穩(wěn)的心態(tài)進入手術(shù)室。

2.1.4觀察護理

嚴密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓和心率的變化，認真聽取和觀察病人的主訴和癥狀，如有頭痛、惡心、嘔吐、明顯的心悸等癥狀立即報告醫(yī)生；同時密切觀察腦水腫，心力衰竭，腎功能變化可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，如眼花、血壓下降和尿量減少（警惕急性腎功能衰竭）等；注意先兆流產(chǎn)的癥狀（如宮縮，見紅及胎膜早破等），一旦有臨產(chǎn)征象，做好及時終止妊娠的準備。同時正確記錄24小時出入量，尤其是每小時的尿量，每天測尿蛋白（必要時每1-2小時測），同時測腹圍，體重，了解腹水的增長情況和腎功能代償情況。該病人由于病情變化需要進行急癥小型剖宮取胎術(shù)，故不僅要及時有效的進行術(shù)前準備，而且要在不增加任何不良刺激的情況（包括治療和護理操作）下進行各項觀察護理。

2.2術(shù)后護理

2.2.1一般護理

去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，12小時后可半臥位。麻醉未清醒前禁食，6小時后可進流質(zhì)?半流質(zhì)（排氣后）?軟食（通便后）。由于術(shù)后子宮收縮痛及切口的疼痛，使體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增加，使血管收縮，血壓升高，故要保持病室安靜，減少噪音，繼續(xù)給患者戴上墨鏡，醫(yī)護人員動作輕柔，各種治療、護理操作相對集中，清除誘發(fā)抽搐的刺激因素，并且注意保暖和少動。

2.2.2.心理護理

患者由于術(shù)后留置氣管插管，極度煩躁不安，應(yīng)做好解釋工作，這是因為病情需要，一旦病情好轉(zhuǎn)，可及早拔除插管，讓病人懂得厲害關(guān)系，取得積極合作，故予術(shù)后第二天上午由于病人的恢復(fù)較好及時拔除氣管插管。

2.2.3.藥物護理

患者術(shù)后應(yīng)用降壓藥（硝普鈉），利尿劑（速尿），西地蘭等，我們應(yīng)掌握藥物的用法，主要藥用原理，按醫(yī)囑準確給藥，硝普鈉應(yīng)避光，由于作用強而降壓速度快，故開始劑量要小，10?15ug/min，以后逐漸增加，以免引起低血壓，應(yīng)嚴密觀察血壓；利尿劑應(yīng)用后，應(yīng)觀察尿量，尿量過多應(yīng)及時和醫(yī)生聯(lián)系；西地蘭靜脈推注時要慢，至少5min以上。必要時應(yīng)用輸液泵和推注泵，以利有效控制。

2.2.4.重癥監(jiān)護護理

2.2.4.1吸氧

氧流量4-6L/min,使氧飽和度維持在95%以上。表1得出:通過有效的氧療，病人的氧飽和度從原來的89%(均值)上升到96.3%(均值)。

2.2.4.2保持呼吸道通暢

患者應(yīng)呼吸道插管，呼吸道護理尤為重要，嚴格無菌操作，氣管插管內(nèi)吸痰時，應(yīng)按無菌操作原則，每吸一次痰，更換一根吸痰管，吸痰前鼓勵病人咳嗽，根據(jù)氧飽和度的測定和按醫(yī)囑抽取血液監(jiān)測血氣分析，及時了解病人是否缺氧。插管拔除后要幫助病人翻身、拍背，以防發(fā)生墜積性肺炎。

2.2.4.3必要時的有創(chuàng)監(jiān)測

患者因妊高癥和腎臟疾病，大量的胸腹腔積液，而使心肌有不同程度的損害，故應(yīng)在中心靜脈壓（CVP）的監(jiān)測下，用輸液泵嚴格控制補液的總量和滴速，持續(xù)監(jiān)測心率，每小時測尿量，如發(fā)現(xiàn)心率>120次/分或<40次/分，胸悶氣促，CVP>12cmH2O，尿量<30ml/h應(yīng)及時報告醫(yī)生，患者在入院后三天的CVP控制在9-16cmH2O（均值在14.5cmH2O），但患者的其他指標控制良好并無不適主訴。

2.2.4.4各項指標的密切觀察

對血壓的控制波動不能太大，舒張壓控制在95-100mmHg左右較為理想，下降過快可能促使發(fā)生子癇及腦血管意外。從表1得到:血壓均值165/100mmHg(入院三天)至143/97mmHg(四至六天),控制下降的比較穩(wěn)步；患者產(chǎn)后仍有可能發(fā)生子癇和先兆子癇的危險，故護理人員仍應(yīng)嚴密監(jiān)測血壓的變化，重視患者的主訴癥狀，如有異常，及時報告醫(yī)生，做好搶救準備；另患者因合并腎病綜合癥，故產(chǎn)后仍應(yīng)定時測尿蛋白，做蛋白定量，記錄24小時尿量，并按醫(yī)囑定時送檢尿常規(guī)；由于擴容，利尿劑的應(yīng)用，應(yīng)注意電解質(zhì)是否異常，及時抽取血電解質(zhì)，根據(jù)報告及時補充電解質(zhì)。

2.2.5胸腹水護理

患者因有嚴重的胸腹水，要定期測體重，腹圍，正確記錄24小時出入量。保持皮膚的清潔，干燥，避免擦傷，受壓，定時翻身。同時保持一個舒適和耐受的，放腹水時要注意無菌操作，速度要慢，一次放腹水<300ml，放腹水后腹部要放置沙袋，以免腹壓驟降引起的低血壓。

2.2.6產(chǎn)后護理

觀察子宮收縮情況，及時應(yīng)用宮縮劑，以防產(chǎn)后出血，應(yīng)及早應(yīng)用中藥皮硝給患者回乳，不能用苯甲酸雌二醇（因妊高癥患者有不同程度的肝損），配合麥芽煎茶飲用，減少患者乳脹痛苦，以免加重病情。

2.2.7.基礎(chǔ)護理

認真做好早晚兩次的基礎(chǔ)生活護理（包括會陰、導(dǎo)尿護理，頸靜脈留置和氣管插管的護理等），保持口腔和皮膚的清潔，使病人擁有一個舒適的感覺，同時又預(yù)防感染，引起并發(fā)癥。

2.3健康指導(dǎo)

該患者入院9天，恢復(fù)良好，于2000.6.9上午出院。護士為了是患者能夠保持生理的健康和良好的心理狀態(tài)，準備下次順利的孕育，為患者進行了細致詳細的健康的健康指導(dǎo)。具體包括：飲食、休息、活動、衛(wèi)生、復(fù)診和隨訪、檢查治療、避孕方法、受孕前的準備、受孕時機等等。

3.小結(jié)

這例妊高癥合并腎病綜合癥的病例，在臨床上較少見，面對這種重癥病人，護士一定要有高度的責(zé)任心，豐富的臨床經(jīng)驗，和扎實全面的業(yè)務(wù)知識，以及熟練掌握各種觀察技術(shù)，能夠及早及時地發(fā)現(xiàn)異常病情。我們的護理和醫(yī)生的治療配合得當，是重危病人轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵。

參考文獻:

篇(2)

論文關(guān)鍵詞：老年女性高血壓臨床特點及家族史分析

 

高血壓病是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐年升高，為了進一步了解和探索女性高血壓的發(fā)病特點以及家族史高血壓患者的發(fā)病特點，我院對168例老年女性高血壓患者進行了對比研究，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2011年7月收治的老年女性高血壓患者168例，所有患者的疾病診斷按照我國高血壓防治指南的標準：血壓≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除繼發(fā)性高血壓患者，明顯的心、肝、腎功能異常和甲狀腺疾病患者。按照有無家族史分為家族史陽性組和家族史陰性組，高血壓家族史系指家族中父母至少1人，直系親屬中有1人或1人以上患有原發(fā)性高血壓。其中，家族史陽性組84例，年齡41～72歲，平均年齡65.1歲；家族史陰性組84例護理論文，年齡46～73歲，平均年齡59.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2指標檢查 采集兩組患者空腹12h的靜脈血，分離血漿，檢測血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，計算出低密度脂蛋白膽固醇。比較和分析兩組患者發(fā)病年齡和血壓級別進行對比分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用(±s)構(gòu)成表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

家族史陽性組患者發(fā)病年齡較家族史陰性組患者小，差異顯著(P<0.01)；在血壓級別比較中，1級和2級高血壓的發(fā)生率家族史陰性組明顯高于陽性組(P<0.05)，但3級明顯低于陽性組，差異顯著(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者發(fā)病年齡和血壓級別的比較(%,±s)

 

組別

n

發(fā)病年齡

高血壓1級

高血壓2級

高血壓3級

家族史陽性組

84

41.2±10.2

25

16

43

家族史陰性組

84

47.3±11.4

38

28

18

x2或t

 

 

3.65

4.29

4.43

16.09

P

 

 

<0.01

<0.05

篇(3)

論文關(guān)鍵詞：促紅細胞生成素，左卡尼丁，腎性貧血

 

尿毒癥病人由于腎臟動能嚴重受損，使腎臟促紅細胞生成素產(chǎn)生不足或相對不足，導(dǎo)致腎性貧血。紅細胞生成素用量不足。是導(dǎo)致腎性貧血難以糾正的首要因素，但對于有些患者促紅細胞生成素療效欠佳，且隨著劑量的增大可導(dǎo)致頑固性高血壓等不良反應(yīng)。為此我科試用左卡尼汀聯(lián)合促紅細胞生成素治療腎性貧血，取得較好療效，現(xiàn)將治療效果報告如下。1 資料與方法

1．1 一般資料選擇2008--2010年在本院血液透析室行血液透析的尿毒癥性貧血患者38例，其中慢性腎小球腎炎26例，糖尿病腎病5例，原發(fā)性高血壓腎損害2例，其他繼發(fā)性腎損害5例。入選標準：透析時間均在3個月以上，紅細胞壓積<25% ，除外失血、溶血、感染等因素。將上述患者隨機分為兩組護理論文，治療組19例，男15例，女l4例，治療組年齡(50±15.6)歲，對照組19例，男14例，女15例，年齡(49.5±16.1)歲，兩組患者每周透析均為2～3次，每次透析時間3～4 h。兩組患者在原發(fā)病、年齡、性別、透析時間、透析方式、透析劑量及血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(Hct)、血肌酐(SCr)等方面無顯著差異。1.2 透析方法 使用瑞典Ganbro,AK90、AK95透析機、日本尼普洛三醋酸膜透析器，碳酸氫鹽透析，血流量在200—250 ml/min，透析液流量500 ml/min，透析時間4—4.5 h，每周3次，透析器重復(fù)使用。普通肝素鈉抗凝，天津生化制藥有限公司生產(chǎn)論文范文。

1.3治療方法兩組均同時給予促紅細胞生成素30～75U/(kg·次)，每周2次，皮下注射。治療組于每次透析結(jié)束后將左卡尼丁2 g溶于0．9%生理鹽水靜脈注射；對照組不用左卡尼丁，療程共l2周。治療前和治療后每2周取血查Hb、Hct，待Hct、Hb分別≥30% 、≥100 g/L后減量，使得Hct、Hb分別維持在>30% 、≥100 g/L。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法計量資料采用均數(shù)±標準差( x±s)表示，統(tǒng)計學(xué)處理采用方差分析，計數(shù)資料采用百分比表示，采用t和檢驗，以P<0.05為顯著差異。

2 護理措施

2.1 心理護理 治療前向病人及家屬詳細講解血液透析過程中使用左卡尼汀聯(lián)合促紅細胞生成素治療目的護理論文，治療過程以及可能出現(xiàn)情況。使患者樹立信心，配合治療。

2.2 病情觀察 嚴密監(jiān)測生命體征。治療中密切觀察心率,血壓，病人有無發(fā)熱，頭暈，胸悶，惡心嘔吐，出冷汗，面色蒼白，低血壓等表現(xiàn)。尤其是低血壓，如發(fā)現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，暫時停止超濾，減慢血流，迅速補液等。促紅細胞生成素注射后注意觀察局部皮膚有無異常，有無過敏，血壓升高，頭痛，流感樣癥狀，血栓形成尤其是動靜脈內(nèi)瘺處血栓形成等副作用。并教會觀察門診病人自我觀察。

2.3通過觀察 治療組和對照組分別進行治療前后Hb、HCT比較，P值均<0.01，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，治療12周后兩組間Hb、H ct比較，P值均<0．01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組Hb和HCT糾正水平明顯高于對照組。

2．4 促紅細胞生成素用量的變化治療組于治療后第4．8、l2周促紅細胞生成素用量分別減少了10% 、16．7%、33．3% ，而對照組用量無明顯減少。

2．5 高血壓發(fā)生率 以治療后患者舒張壓升高≥1．33 KPa (10 mm Hg)為血壓升高標準護理論文，治療組為5.3% ，對照組為31.6% ，治療組高血壓發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

3 討論

貧血是尿毒癥透析患者的主要并發(fā)癥之一，引起腎性貧血的主要原因是腎臟促紅細胞生成素(EPO)產(chǎn)生不足所致。臨床上已成功使用促紅細胞生成素(EPO)治療腎性貧血。但對于有些患者促紅細胞生成素療效欠佳，有研究報道，EPO治療腎性貧血效果不佳與血漿左卡尼丁缺乏有關(guān)。左卡尼丁缺乏可引起嚴重的代謝紊亂及正常的紅細胞脆性增加，使紅細胞壽命縮短。左-卡尼汀又名左旋肉堿，是一種廣泛存在于機體組織內(nèi)的特殊氨基酸，為脂肪酸代謝所需。國外文獻報道，左卡尼丁可改善蛋白質(zhì)的代謝，促進白蛋白的合成，提高紅細胞膜的穩(wěn)定性，增加血細胞比容[1]論文范文。維持性血液透析患者由于合成不足，透析過程中顯著的丟失以及EPO在促紅細胞生成時可能消耗了大量的左卡尼丁，從而造成了左卡尼丁的缺乏。國內(nèi)有文獻報道，左卡尼丁與EPO聯(lián)合使用能顯著提高Hb和Hct，明顯改善維持性透析患者的貧血癥狀，并能減少EPO的用量及其不良反應(yīng)[2]。本文研究結(jié)果顯示，EPO聯(lián)用左卡尼丁治療組，Hb和Hct的增高明顯優(yōu)于單用EPO對照組，并且EPO用量明顯減少。這可能是由于左卡尼丁減少了紅細胞長鏈酰基肉堿的積聚，改變了紅細胞膜的脂質(zhì)成分，增加紅細胞對不同類型應(yīng)激的抵抗，降低了紅細胞的脆性，最終延長了紅細胞壽命[3]。同時左卡尼丁通過對骨髓紅系祖細胞的作用，提高了EPO的療效[4] 。研究還證實護理論文，左卡尼汀能提高Na+/K+—ATP酶的活性，穩(wěn)定紅細胞膜，提高紅細胞壓積。左卡尼汀還能糾正血液透析患者對促紅細胞生成素(EPO)的抵抗性，減少促紅細胞生成素的用量。

本研究結(jié)果還顯示，聯(lián)合治療組高血壓的發(fā)生率明顯低于對照組。臨床上腎性貧血患者使用EPO治療，血壓升高系EPO的主要不良反應(yīng)，其發(fā)生率與EPO劑量有關(guān)，發(fā)生機制可能為EPO引起紅細胞壓積上升、血液粘滯度增加、血管內(nèi)皮ET-1釋放及對外周血管的直接加壓作用有關(guān)。EPO與左卡尼丁合用減少了EPO的用量，提示治療組高血壓的發(fā)生率降低可能與EPO用量減少有關(guān)。

通過本文研究表明，EPO與左卡尼丁聯(lián)用能顯著提高尿毒癥透析患者貧血的療效，減少EPO的用量及其不良反應(yīng)，減少輸血，降低治療成本，值得臨床推廣。

參考文獻

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[5]龍杰文鄧紅環(huán)陳其銘，促紅細胞生成素聯(lián)合左卡尼汀治療腎性貧血臨床觀察.中國實用醫(yī)藥2009年2月第4卷第5期

[6]泰敏，任英，梁亞屏高通量透析聯(lián)合大劑量促紅細胞生成素治療尿毒癥貧血的效果觀察護理.西部醫(yī)學(xué)2009年3月第21卷第3期

篇(4)

【摘要】高血壓性腦出血是目前危害中老年健康的主要疾病之一，死亡率與致殘率均很高。其肺部并發(fā)癥是該病主要死亡原因之一，做好呼吸道護理對促進腦功能的恢復(fù)，降低死亡率有重要意義。本文對我院神經(jīng)內(nèi)科2011年1月～2014年1月收治的20例高血壓腦出血行氣管切開術(shù)患者，通過精心治療護理，效果滿意。為了提高腦出血病人氣管切開術(shù)后護理質(zhì)量，現(xiàn)將護理措施介紹如下。

【關(guān)鍵詞】腦出血 氣管切開術(shù) 護理 臨床資料病例為2011年1月～2014年1月在我們神經(jīng)內(nèi)科住院的20例腦出血患者。其中男性8例，女性12例。年齡58～82歲，平均70歲，既往均有高血壓病史，腦出血經(jīng)頭顱CT證實，因肺部感染行氣管切開術(shù)。其中兩例由外院轉(zhuǎn)入。 基礎(chǔ)護理2.1急救護理患者入院后立即安置于監(jiān)護室內(nèi)，搶救藥品、器材床旁備用，予氧氣吸入，心電監(jiān)護，積極配合醫(yī)生搶救，專人看護，及時正確執(zhí)行醫(yī)囑，做好床頭交接班。2.2.一般護理腦出血急性期，絕對臥床休息，頭抬高15～30°，以利靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，減少不必要的搬動，以防出血加重，密切觀察患者神志、瞳孔變化，監(jiān)測生命體征，記錄24小時出入量，有異常及時匯報醫(yī)生[1]。發(fā)病48小時后予留置胃管，觀察胃液顏色，了解是否有消化道出血，鼻飼流質(zhì)2小時一次，每次量不超過200ml。加強基礎(chǔ)護理：如口腔護理、會陰護理等，病人臥氣墊床，注意肢體處于功能位，每兩小時翻身拍背一次。恢復(fù)期加強肢體功能鍛煉，防止四肢肌肉萎縮，關(guān)節(jié)變形[2]。 氣管切開術(shù)后護理3.1. 病人平臥或半臥位，去枕使頸部伸展，以利呼吸和吸痰。3.2.病房環(huán)境 保持室溫20-22℃，濕度50%-60%，房間內(nèi)放濕化器，地面濕拖2次/日，紫外線照射1次/日，限制探視，入室人員戴口罩。3.3.保持套管通暢 氣管套管要固定牢固，松緊度以能容納一指為宜，防止脫出。氣管內(nèi)套管消毒處理方法：每日2次清潔消毒內(nèi)套管，先用流動水徹底清潔內(nèi)套管，用0、5%碘伏浸泡10分鐘，然后用生理鹽水沖洗干凈放入外套管內(nèi)，注意動作要準確、輕柔[3]。3.4.氣管切口的護理 嚴密觀察切口有無出血，保持局部清潔干燥，根據(jù)分泌物的多少及敷料清潔程度決定換藥次數(shù)，一般每天1-2次，被痰液污染的紗布隨時更換。3.5.掌握吸痰技巧，保持呼吸道通暢 每2小時翻身拍背一次，吸痰前后高流量10LMmin吸氧1-2分鐘，吸痰時嚴格無菌操作，資料顯示，深部吸痰會損傷氣道黏膜，增加出血和感染機會，吸痰管的反復(fù)接觸是造成氣道黏膜損傷的原因[4]。我科采取一次性吸痰管先用開水軟化，再按吸痰法輕柔地吸出痰液，切記同一部位反復(fù)提插式吸痰，痰液粘稠時先往氣道內(nèi)滴入濕化液3-5ml，患者呼吸幾次后再吸痰，吸痰管進入氣道次數(shù)不要超過3次，吸痰時間每次不超過15秒，深度10-12cm，吸痰時注意觀察病人心率、血壓、血氧飽和度、面色、口唇顏色，如出現(xiàn)異常，立即停止吸痰，給予氧氣吸入。3.6.保持呼吸道濕潤 我科采用了三種濕化方法：①超聲霧化吸入，每日2次，霧化液配制方法：生理鹽水30ml、糜蛋白酶4000單位、慶大霉素8萬單位、地塞米松5mg ②氣道內(nèi)持續(xù)滴藥 0.45%氯化鈉250ml+糜蛋白酶4000單位+慶大霉素8萬單位 用輸液器以15滴/每分鐘的速度滴入氣道內(nèi)，可以根據(jù)痰液情況調(diào)整滴速。③導(dǎo)管口覆蓋濕化紗布 用一次性注射器抽取生理鹽水均勻滴在雙層無菌紗布上，紗布定時更換。3.7.嚴格執(zhí)行各種消毒隔離制度 吸痰管一次性使用，氣道濕化輸液器每日更換，無菌吸痰盤每4小時更換，內(nèi)套管每日2次用5%碘伏浸泡消毒30分鐘，吸引器儲液瓶及時傾倒消毒，霧化器螺紋管每次用后用派爾液浸泡30分鐘，蒸餾水沖洗備用。3.8.氣管拔管的護理 經(jīng)過積極的治療和護理，患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，肺部感染基本控制，能自行排痰，呼吸功能正常，予封管試驗，期間觀察患者神志、呼吸、血氧飽和度，鼓勵患者咳嗽，做吞咽動作，如無異常，48小時后即可拔管。 心理護理 神志清醒者做好心理護理，以消除患者及家屬的恐懼悲觀情緒，向其講解同樣病人康復(fù)的例子，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。對昏迷患者我們采取呼喚式護理[5]，就是在常規(guī)治療護理的基礎(chǔ)上，配合語言呼喚，音樂呼喚等方法，促進腦出血患者的蘇醒。 總結(jié) 我科20例腦出血患者的康復(fù)離不開精心的護理， 我們護士應(yīng)該有高度的責(zé)任感和扎實的理論基礎(chǔ)及敏銳的觀察力，嚴密觀察病情變化，并做好各種記錄，在患者發(fā)生病情變化時應(yīng)沉著、冷靜、果斷處理，及時匯報，爭分奪秒地挽救生命，應(yīng)用科學(xué)、嚴謹?shù)膽B(tài)度對待每一位患者。

參考文獻 [1]黃永潔;林增萍;林秀花.腦出血患者60例氣管切開術(shù)后護理[J];福建醫(yī)藥雜志;2011.02 [2]羅瑩怡;李儉歡;毛春華.氣管切開患者肺部感染的護理[J];河南外科學(xué)雜志;2011.04 [3]甘柳萍.氣管切開術(shù)后氣道濕化的研究進展[J]全科護理，2001.P（7A）：1769. [4]吳玉葉，黃云香.氣管切開術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及護理干預(yù)[J]全科護理，2009，7（10C）：2729-2730. [5]陳東英，程平. 呼喚式護理為主的綜合干預(yù)對昏迷患者促醒作用的探討[期刊論文]-護士進修雜志，2005（03）.

篇(5)

【摘要】目的：探討護理干預(yù)在冠心病患者中的實施方法及應(yīng)用價值。方法：選取我院自2006年1月~2009年12月收治的確診為冠心病患者128例隨機分為觀察組（綜合干預(yù)護理組）和對照組（常規(guī)護理組）各63例，觀察兩組的治療效果及住院情況。結(jié)果：觀察組與對照組相比較，住院時間、治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率均有明顯差異（P

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；冠心病；運用體會

【Abstract】Objective: To investigate the nursing intervention in patients with coronary heart disease in the implementation of the method and application. Methods: in our hospital from January 2006 ~ December 2009 admitted 128 patients diagnosed with coronary heart disease were randomly divided into two groups (integrated care intervention group) and control group (usual care) of the 63 cases were observed the treatment effect and patient situation. Results: Compared with the control group, hospital stay, the cure rate and complication rates were significantly different (P

【Key words】nursing intervention; coronary heart disease; the use of experience

冠心病（CHD）是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心臟病(IHD)。是中老年人的一種多發(fā)病、常見病，隨之著現(xiàn)代生活方式的改變及老齡化的加快發(fā)病率逐年上升。常規(guī)護理具有護理不全面，不細致的缺點，而綜合護理干預(yù)能提高冠心病患者生活質(zhì)量的，改善患者臨床癥狀。下面就我院64例中老年冠心病患者的綜合干預(yù)護理分析報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2006年1月~2009年12月確診為冠心病患者128例隨機分為觀察組（綜合干預(yù)護理組）和對照組（常規(guī)護理組）各64例。觀察組64例中男38例，女26例；年齡48~78歲，平均59.1歲；其中心絞痛44例，心肌梗死 11例，缺血性心肌病9例。基礎(chǔ)疾病中伴有糖尿病者15例，高血壓者24例，高脂血癥者17例。對照組64例中男35例，女29例；年齡44~76歲，平均60歲；其中心絞痛38例，心肌梗死 15例，缺血性心肌病11例。基礎(chǔ)疾病中伴有糖尿病者11例，高血壓者22例，高脂血癥者15例。兩組從年齡、性別、疾病類型等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)均有不同程度胸腔中央壓榨性疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。

1.3方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)護理方法，方法略。

1.3.2觀察組 采用綜合干預(yù)護理的方法，具體如下：

1.3.2.1 一般護理：保持安靜、臥床休息，加強基礎(chǔ)護理、密切觀察病情變化，定時檢查意識、瞳孔、生命體征、肌力、肌張力等、預(yù)防呼吸道感染，加強口腔護理，保持室內(nèi)空氣新鮮。

1.3.2.2 病情干預(yù)護理觀察呼吸和脈搏的變化，以免引起心肌缺血、缺氧，如有心絞痛伴呼吸淺快者，應(yīng)防止心肌缺氧，必要時可適當吸氧。保持脈率在60～100次/min為宜，如脈率

1.3.2.3 藥物護理：根據(jù)病情，遵照醫(yī)囑堅持按時服藥。為防止藥物不良反應(yīng)，盡量減少用藥品種，一次服藥最好不超過3種。病情允許時也可服用中藥，但中西藥間應(yīng)間隔服用。如突然發(fā)生心絞痛或心肌梗死可在舌下含化硝酸甘油，盡量采取坐臥位含藥。靜脈應(yīng)用擴血管藥物時滴速每分鐘保持30滴左右。用溶栓、抗凝藥物時如阿司匹林，應(yīng)注意有無黑便及出血傾向。

1.3.2.4 生活飲食護理：有研究表明失眠時兒茶酚胺的分泌會引起心跳、呼吸加快、血壓上升,使心腦血流量增加,導(dǎo)致心血管疾病的加重[1]，因此每天要保證有6小時以上的睡眠。患者飲食以高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低鹽為宜。多飲水，多吃水果，保持大便通暢[2]，肥胖病人要節(jié)制飲食，少食高膽固醇的食物與動物臟器及脂肪等[3]。食鹽的攝入以6～8g/d為宜。根據(jù)不同的病情，采取適量鍛煉，使氣血流通利于疾病的康復(fù)，避免劇烈運動，寒冷刺激等。要禁煙酒，避免增加心臟負擔(dān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以X±S表示，且進行t 檢驗，以P

2 結(jié)果

由表1得出：兩組住院時間、治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率均有明顯差異（P

3 討論

現(xiàn)代社會的發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)不合理，冠心病的發(fā)病率逐年增高，其較高的致死率和致殘率嚴重威脅著人們的健康。世界衛(wèi)生組織指出冠心病為生活方式性疾病之一。飲食習(xí)慣、缺乏運動、吸煙、飲酒、情緒等日常行為與冠心病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[4]。做好綜合干預(yù)護理對預(yù)防和控制冠心病的病情尤為重要。

我院通過臨床實踐總結(jié)分析得出，對中老年冠心病患者合理的調(diào)整生活規(guī)律，按時服藥，堅持鍛煉等，能有效地遏制冠心病的再發(fā)，延緩病情，提高生命質(zhì)量。在實踐中，我們反復(fù)進行相關(guān)衛(wèi)生知識教育，認識到血脂升高對心血管的損害，進行科學(xué)膳食、規(guī)范治療、減肥、運動、保持樂觀穩(wěn)定的心理狀態(tài)。在干預(yù)護理的每個細節(jié)，我們把人性化護理貫穿始終。人性化護理服務(wù)，其實質(zhì)就是提供護理技術(shù)服務(wù)中，增加精神的、文化的、情感的服務(wù)，把“人性化”融入到護理工作全過程，以體現(xiàn)人的尊嚴，滿足不同服務(wù)對象各種符合生活軌跡的服務(wù)[5]。本組結(jié)果表明，護理干預(yù)可使患者的多項血脂水平降低，住院時間、治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率均較以往常規(guī)護理有很大的改變。

總之，對冠心病患者實施干預(yù)護理不僅提高了健康教育效果和患者生活質(zhì)量，增加了患者對護士的信任，也重新塑造了患者科學(xué)、健康的生活方式，使病情得到控制和延緩。

參考文獻

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篇(6)

【關(guān)鍵詞】 音樂;手術(shù)室;應(yīng)用

音樂是自然界的再現(xiàn),它能夠影響人們的思維,身體和情感,為人們提供娛樂,帶來美感。手術(shù)是治療外科疾病的主要手段,但是也給患者帶來嚴重的心理壓力,而壓力過大則會導(dǎo)致血壓升高,心率加快,這些都影響手術(shù)的進行。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對音樂治療越來越重視,而音樂治療國內(nèi)外早已有明確的記載,在歐美發(fā)達國家,已經(jīng)先后成立了音樂治療協(xié)會,并培養(yǎng)出很多音樂治療師。音樂作為感覺刺激物所引起的反應(yīng),既有生理反應(yīng)也有心理反應(yīng),所以背景音樂的作用表現(xiàn)在生理和心理兩個方面:作為一種醫(yī)院文化建設(shè)的載體,背景音樂可以帶給患者就醫(yī)時直接的感官印象,而患者直觀感覺的好壞關(guān)系到社會人群對醫(yī)院印象的優(yōu)劣,也直接影響到醫(yī)院形象的樹立。隨著整體護理的開展和多元文化護理概念的不斷深入,背景音樂真正體現(xiàn)了以患者為中心的內(nèi)涵。本科對在手術(shù)室實施手術(shù)的患者使用了背景音樂,使患者輕松地渡過了手術(shù)關(guān),醫(yī)務(wù)人員圓滿地完成了手術(shù),創(chuàng)造了良好的手術(shù)氛圍,并收到了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 手術(shù)可引起患者心理上和生理上的應(yīng)激反應(yīng)[1],特別是非全身麻醉下實施手術(shù),患者的恐懼情緒尤為嚴重,音樂可以消除外界因素對心理造成的“緊張狀態(tài)”,提高“應(yīng)激能力”[2]。筆者選擇了2006年1~6月的手術(shù)患者70例,按手術(shù)日期不同隨機分為A、B兩組,逢單日手術(shù)為A組(排除不愿意接受音樂療法的患者),術(shù)中播放音樂;逢雙手術(shù)日為B組,術(shù)中常規(guī)護理[3]。A組35例,年齡19~62歲,平均37歲,B組35例,年齡21~65歲,平均39歲。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前音樂療法 在手術(shù)前1 d,由巡回護士攜帶小型VCD到病房探視患者,并與之交談,了解患者的病情,情緒狀態(tài),以及對音樂的喜好,為患者和家屬講解音樂對緩解緊張情緒的益處,以得到患者及家屬的信任和配合。

1.2.2 方法 患者進入手術(shù)室,常規(guī)核對后,安置好患者的,根據(jù)患者的文化程度及欣賞水平、個體差異、病種,選擇一組在情調(diào)、節(jié)奏、旋律等方面和諧的樂曲或歌曲進行播放,音量控制在70分貝以下,這樣做的目的是為了增加手術(shù)室的溫馨感,減輕手術(shù)患者的心理壓力,使患者保持一個較好生理和心理壓力,同時可調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的情緒,舒緩手術(shù)室緊張氣氛,提高工作效率。

1.2.3 觀察記錄 ①觀察患者面部表情,如眉頭是否舒展,面部肌肉是否松弛,四肢肌肉有無強直,躁動的記錄;②測量并記錄,患者傾聽音樂后的血壓及脈搏的情況。

2 觀察結(jié)果

傾聽音樂的A組患者情緒穩(wěn)定,眉頭舒展,面部肌肉松弛,四肢無躁動,且聽音樂的患者于入手術(shù)前無明顯變化;而35例未聽音樂的B組患者,因精神緊張,恐懼手術(shù)而導(dǎo)致血壓升高,其中有2例因血壓高而取消手術(shù),另外5例患者眉頭緊皺、表情痛苦,不配合手術(shù),雖然完成手術(shù),但手術(shù)時間延長。背景音樂對醫(yī)護人員同樣可起到積極的作用,醫(yī)護人員在舒緩的音樂背景下工作,會使緊張的情緒和現(xiàn)場氣氛得到舒緩和調(diào)節(jié),帶來輕松、愉悅,其工作效率不僅不會下降,反而能得到一定程度的提高。

3 結(jié)論

音樂治療在我國清代就已被應(yīng)用,清代醫(yī)學(xué)家吳尚先在《理論文》序中指出:“七情之病,看花解悶,聽曲消愁,有勝于服藥也。”音樂作為一種治療方法,對將來醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著很重要的作用。音樂對精神、神經(jīng)系統(tǒng)有良好的影響,患者在欣賞音樂的過程中,通過音樂的旋律、節(jié)奏和聲音色調(diào)來調(diào)節(jié)大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的功能。手術(shù)作為一種應(yīng)急反應(yīng),而音樂作為一種特殊的語言可以使患者的精神、神經(jīng)系統(tǒng)有良好的影響,患者在欣賞音樂的過程中,通過音樂的旋律、節(jié)奏和聲音色調(diào)來調(diào)節(jié)大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能。手術(shù)作為一種應(yīng)急反應(yīng),可以使患者的心理產(chǎn)生應(yīng)急反應(yīng),而音樂作為一種特殊的語言,可以調(diào)節(jié)人的行為舉止,動聽美妙的音樂不僅可使患者的精神愉悅,還能緩解患者過度緊張的交感神經(jīng),促進情緒的鎮(zhèn)定及減輕壓力。在手術(shù)過程中,患者愿意甚至非常愿意在手術(shù)中有音樂相伴,音樂為患者創(chuàng)造了良好的手術(shù)環(huán)境,使患者心境穩(wěn)定,以積極的狀態(tài)配合手術(shù)。

參 考 文 獻

[1] 高鳴翔.背景音樂在手術(shù)中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,4(1):635.

篇(7)

論文摘要：《基礎(chǔ)護理學(xué)》是護理專業(yè)的一門重要的臨床課程。我校對醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)開設(shè)了這門課程，針對不同專業(yè)學(xué)生的特點進行教學(xué)改革，卓有成效。

《基礎(chǔ)護理學(xué)》是護理專業(yè)一門重要的臨床課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生具有“生理—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式所需要的全面的智能結(jié)構(gòu)及必要的護理學(xué)知識、較強的實踐技能和良好的職業(yè)素質(zhì)，使之具備初步護理工作的能力，為專科護理課程的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。我校考慮到醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的學(xué)生必須懂得必要的常規(guī)的醫(yī)學(xué)知識，因此專門設(shè)置了《基礎(chǔ)護理學(xué)》這門課程，雖然是選修課但卻是一門必選課程。由于醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)和護理專業(yè)的學(xué)生相比，專業(yè)不同、入學(xué)的知識層次不同、學(xué)習(xí)態(tài)度不同等，我在醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)時進行了教學(xué)改革。

1.教學(xué)改革的必要性

《基礎(chǔ)護理學(xué)》也是醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，著重闡述臨床護理工作中常見的重要的護理操作。但由于專業(yè)不同，它所要達到的學(xué)習(xí)目標是不同的。醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)是以信息管理為主，醫(yī)學(xué)知識為輔，只需一般了解和掌握，而且由于課時有限，不可能達到護生那種熟練掌握的要求。另外，醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的學(xué)生認為自己不是護理專業(yè)的學(xué)生，不必學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)護理學(xué)》這門課，對這門課產(chǎn)生心理排斥，不愿學(xué)甚至厭學(xué)，課堂紀律差。而且衛(wèi)生部對于醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)也沒有統(tǒng)編教材，沒有做出嚴格的要求。

綜合以上因素，本人以護理專業(yè)《基礎(chǔ)護理學(xué)》的教材為基礎(chǔ)，在對醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的班級進行教學(xué)時，對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計劃、教學(xué)方法等方面實施改革。

2.教學(xué)改革的實施

2.1對教學(xué)內(nèi)容進行挑選刪減

首先，節(jié)取醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)學(xué)生在臨床實習(xí)和見習(xí)期間可能遇到的，或需要實踐的護理操作，如無菌技術(shù)，進行詳細地講解。因為無菌技術(shù)是醫(yī)療護理中一項重要的基本操作，可防止發(fā)生自身感染和交叉感染，醫(yī)護人員及相關(guān)的工作人員都必須牢記和掌握，醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的學(xué)生也不例外。學(xué)生在醫(yī)院工作中比如遇到醫(yī)生在給病人換藥時，就應(yīng)該知道無菌操作應(yīng)該避開，不要大聲喧嘩，不對其咳嗽、打噴嚏。

其次，給學(xué)生講解生命體征的測量（即體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量）。掌握此類操作不僅在臨床上可為病人服務(wù)，監(jiān)測病人的生命體征，為病情的觀察和疾病的診斷和治療提供有力的依據(jù)，而且在家庭中也可應(yīng)用。家人或鄰居如果是發(fā)熱或高血壓的病人，都可以應(yīng)用，是一項實用性很強的護理操作，與學(xué)生的生活、工作息息相關(guān)，因此學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會很濃厚。從心理學(xué)的角度出發(fā)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣越大，學(xué)習(xí)的動力也就越大，積極性就高，學(xué)習(xí)效果也好。

最后，各種注射法在無菌技術(shù)掌握的基礎(chǔ)上進行講解。打針吃藥幾乎每個學(xué)生都經(jīng)歷過，如能自己掌握注射技術(shù)，無不是一種好事，學(xué)生對此都躍躍欲試，學(xué)習(xí)積極性很高。當然，在注射的實際操作過程中，特別要注意：學(xué)生態(tài)度要端正，做到注射部位的準確，注射方法的準確，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止發(fā)生教學(xué)事故。

2.2對教學(xué)計劃進行合理安排

由于教學(xué)課時少，總共才16個學(xué)時，要完成以上教學(xué)內(nèi)容，達到教學(xué)目標，不是件容易的事。在安排教學(xué)計劃時，考慮到學(xué)生仍以掌握操作技能為主，要少說多練，因此理論與實踐的課時比為1∶4，課后安排學(xué)生多練習(xí)，加強動手能力的培養(yǎng)。

2.3對教學(xué)方法的改革探索

在第一次課正式上課前充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，講一些臨床常見的病例，也可以看一些醫(yī)療短片，讓學(xué)生在比較輕松的氣氛中開始一門新課程的學(xué)習(xí)。接著明確說明本課程的教學(xué)目標和要求，讓學(xué)生心中有數(shù)，不能認為只是一門選修課思想上就有所放松。

教學(xué)方法總體上采用“示教（即教師講解和示范操作）+回示教（即學(xué)生進行操作）+學(xué)生練習(xí)+理論和實踐考核”的方式。為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在講解理論知識時主要講授重點知識，在講解實踐操作時操作分步講解，反復(fù)著重強調(diào)注意事項。學(xué)生回示教時讓下面的同學(xué)仔細觀看，然后指出操作中的錯誤之處，大家共同學(xué)習(xí)進步。學(xué)生分組練習(xí)時有兩位教師巡回指導(dǎo)，及時更正學(xué)生的錯誤之處。學(xué)生練習(xí)的同時播放操作光盤，幫助學(xué)生練習(xí)，同時加深學(xué)生的印象。然后要求學(xué)生課后多練習(xí)，以便能熟練掌握這些操作，從而一次性通過考核。

教學(xué)過程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活地運用各種教學(xué)方法，例如理論講授、多媒體演示、角色扮演、情景教學(xué)、示教、討論、技能實踐等，改變傳統(tǒng)教學(xué)方法沉悶和單調(diào)的弊端。

3.教學(xué)改革的結(jié)果

通過以上的改革，課堂氣氛較明顯好轉(zhuǎn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣大大提高，大多數(shù)學(xué)生能認真聽講，對于重點和難點，勾圈劃點作好標記，學(xué)生操作回示教積極主動，操作練習(xí)認真，不懂就問，反復(fù)練習(xí)，最后考核情況良好。與上一屆醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的學(xué)生相比，進步很大。所以醫(yī)學(xué)見習(xí)和實習(xí)期間，這一屆學(xué)生受到帶教教師和病人的一致好評。