序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護理發展論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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一、舒適護理模式簡介

舒適護理模式又稱“蕭氏雙C護理模式（Hiao''''sDouble-CNursingModel）”，為臺灣華杏出版機構總裁蕭豐富先生于1998年提出。蕭豐富先生是非護理人員，但他出版護理書籍，行銷過程中接觸了各種行業的人，使他更了解社會對護理的看法，深思到底護理專業要如何呈現其獨特的工作本質，才能讓大眾了解到護理人員的角色與功能，同時也讓社會大眾了解護理人員為什么要有本科、碩士、博士課程。

于是，他提出了“蕭氏舒適護理模式”，認為護理人員應以病人的舒適為考慮的重點。

舒適護理模式的定義是使人在生理、心理、靈性上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度。也就是說，護理人員要給予所有的人，包括婦幼、老人、病人一個最舒適的狀態。此模式強調護理人員除了作目前的護理活動（Care）外，應加強舒適（Comfort）護理研究，并將研究成果應用于病人，以“舒適護理研究”作為護理專業的代表，此為使病人迅速得益、護理人員立刻被肯定的模式。

二、舒適護理模式對目前護理發展的意義

2.1舒適護理模式明確了護理的主要內容，使病人迅速得益

目前，在臨床上護理人員為了提高其地位，強調角色的重要，便從醫生的職責里，分些工作來做。另外，醫院信息管理系統的運行，又給護理人員增加了非醫務性工作。舒適護理模式認為病人到醫院有兩大需求：治療與舒適。醫生給予治療，護理人員給予舒適，病人在享受醫療的同時，在護理人員的協助下，達到一個人的身、心、社會、心靈的舒適狀態，強調護理人員應以病人的舒適為考慮重點，在考慮房間溫度、濕度、高度、顏色及其他如冷敷、熱敷、姿勢、音樂、按摩等各種因素時，發現解決舒適問題的方法。某些醫療行為究竟是醫生的職權還是護理人員可行使的職權，舒適護理模式提供了一個明確的分界點：屬于舒適的，是護理人員職權；屬于治療行為的，仍應還給醫生。凡是牽涉單純的舒適問題，護理人員中的舒適專家有權也有能力給予病人任何方式的舒適處方。

2.2舒適護理模式明確了護理研究方向，能迅速提高護理專業地位

舒適護理主要分為兩個層次：基本舒適護理和舒適護理研究。舒適護理研究是需要科學論證的，當中又可分為較容易的普通舒適研究和較難的舒適護理研究，普遍舒適護理研究大部分是屬于物理性因子對人體的影響，如皮膚瘙癢的病人，最好幾天洗澡，穿什么衣服，房間溫度保持幾度合適等等。高級舒適護理研究除了要熟悉護理知識外，還須深入其他領域，如皮膚瘙癢的病人不能使用肥皂，應使用什么來保護皮扶；咳嗽病人什么樣的病床角度、什么樣的姿勢可能減輕咳嗽等等。

專業一定要有高深的理論基礎，有專一的研究方向，而目前護理研究涉足很多領域，但不夠深入，護理的成就不是沒有，而是要引人注目很難，因為護理強調的每樣功能，都沒有被深入地研究，且不可以被深入研究，因為深入研究便會侵犯其他學科的領域。舒適護理研究終于使護理成為專業，一有獨立性，二有發展性，能迅速提高護理專業地位。

2.3舒適護理模式與整體護理模式的一致性

模式是一種規范，是一種方式，但并不是唯一的。

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英文名稱：Chinese Nursing Management

主管單位：中華人民共和國衛生部

主辦單位：衛生部醫院管理研究所

出版周期：月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1672-1756

國內刊號：11-4979/R

郵發代號：80-106

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：2002

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    1我國護理學學位授予情況

    1.1我國的學位制度我同學位制度是在1980年建立的學位分學上、碩上、博士_一級。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學位和培養研究生的學科、專業目錄”中規定,授丁學位的學科門類為12類,醫學為其中之一。醫學門類一級學科有8個,即:基礎醫學、臨床醫學、口腔醫學、公共衛生與預防醫學、中西醫結合、藥學、巾醫學、中藥學。護理學同內、外、婦JL等臨床學科一樣,屬于臨床醫學的二級學科。

    1.2學研究生培養類型國務院學位委員會1998年下達“關于調整醫學學位類型和設囂醫學專業學位的幾點意見”,規定學研究生培養類型分為“醫學科學學位”(科研型)和“醫學專業學位”(臨床)兩種。醫學科學學位主要側重學術理論水平和實驗研究能力,目標是培養從事基礎理淪和應用基礎理論的人員;而學專業學位主要側重從事某一特定職業的實際丁作能力,目標是培養高級臨床醫師、口腔醫師、牛防疫和新藥研制與開發的應人才。

    2護理學碩士研究生培養模式及方法

    2.1培養目標護理學碩士研究生的培養目標為培養德、智、體全面發展。具有護理教育、科研和臨床能力,在護理專業領域學有專長的高級專業人才。該目標與護理本科生、博士牛的培養目標既有聯系又有別。相對言,本科牛畢業后是面向大臨床的專業人才,而碩士生更強調專業特長,博1:生更側暈獨立從事科學研究的能力。

    2.2招生學制脫產學習和在職學研究生學制有所不同。前者為3~4年,研究生入學需參加全國研究生統一考試,考試科目為英語、政治、基礎課(內外科護理學、病理生理學)和專業基礎課(基礎護理學)。在職學者入學考試科目為英語、護理綜合(內外科護理學、基礎護理學、護理心理學),成績合格者6年內可申請在職碩士學位。

    2,3培養流程脫產學習的研究生在3年的培養時間內,須按期完成下列任務:第一、二學期制定培養計劃,參加學位課程學習;第三學期參加教學(臨床)實踐,繼續專業課學,完成預實驗和開題;第四學期參加教學(臨床)實踐,開始課題研究,發表文章,進行中期考核,符合條件者可申請提前攻博;第五學期繼續課題研究;第六學期撰寫論文,完成畢業答辯。

    2.4獲得學位條件護理學碩士研究生授予醫學碩士學位,獲得學位的條件包括:(1)學分積滿:科研型學位、專業型學位的學分均不得低于34分,且各類課程學分均不能低于規定標準;(2)答辯合格;(3)通過國家大學生英語6級考試;(4)。

    3提高培養質量的主要環節

    3.1建立專業課程體系課程設置是整個專業教學汁劃的核心,因而構建科學的、富有護理特色的研究生課程體系是提高護理學研究生培養質量的重要環節。2004年,我們調整課程設置,力爭逐步建沒和形成體現護理發展主流、符合高層次護理人才知識結構要求的課程體系,開設公共必修課4門、專業必修課、專業課、選修課9門。鑒于部分專業必修課教材存在知識老化、內容簡單、不符合研究生需要等問題,我們編寫專業教材3本,其中《危重癥護理學》獲2004年國家教育部推薦研究生教學用書3.2加強導師隊伍建設要培養出高層次的跨世紀護理人才,就必須有高水平的導師隊伍。選好導師,發揮導師教書育人的作用是保證研究生質量的關鍵。

    3.2.1嚴格導師遴選和資格審杏,確保導師質量要建設一支高水平的導師隊伍,必須嚴格研究生導師的遴選和資格審查。首先,導師必須有堅定正確的政治方向,有獻身護理事業的高尚情操和優良品德,有嚴謹求實、勇于創新的科學態度;其次,導師要求有副教授以上專業技術職務,有明確的研究方向和較強的科研能力,并有在研科研項目和研究經費;最后,實行導師資格的滾動管理,改革導師終身制,以保持導師隊伍的高水平,確保研究生的培養質量。

    3.2.2加強導師培養,提高導師質量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導師也要不斷接受教育才能適應指導研究生的需要。因此,我們有計劃地組織導師糾高水平的醫學院校和科研機構交流和學習,以加強其業務能力和學術水平,提高其綜合素質。我們提供的培訓途徑包括:(1)面上培訓:1—2次/年;(2)學歷教育;(3)出國進修:3—5人次/年,時間3個月至兩年。這些培訓在一定程度上開闊了導師的視野,豐富完善了導師的知識結構,提高r導師指導研究生的能力。

    3.3規范課程學存研究生課程學習當中,選課是關鍵,突出一個“用”字;學習是重點,突出一個“思”字;教學是保障,突出一個“精”字;考試是檢驗,突出一個“活”字。

    3.3.1選課開學一周內,導師根據研究生所學具體專業要求,以加深基礎、拓寬知識面、構建研究生最佳知識結構為準則指導研究生選課。選課在網上進行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動已選課程,研究生需在開學1個月內提出書面申請,經導師同意。部(院、系)批準后方可到研究生院辦理。

    3.3.2教與學提倡研究型學習,鼓勵學員多參與社會實踐和調查研究以提高學員發現問題、分析問題、解決問題的能力。主張開放性教學,實行教授負責制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。

    3.3.3考試考試實行教考分離,形式靈活多樣,一門課程綜合運用幾種考試方式。常用的考試方式有:(開)卷、撰寫論文、口頭答辯、小組競賽等。學員即使免修某些課程但仍須參加該門考試;無故缺課時間超過規定學時三分之一或研究生院抽查點名2次不到者取消其考試資格。

    3.4嚴格培養流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點的管理。從第二學年開始,管理主抓3個環節:開題、中期考核、答辯。

    3.4.1注鶯選題,使研究生邁好科研第一步研究生在廣泛閱讀文獻,把握本研究領域內國內外現狀及發展動態的基礎上和導師商定具體研究課題。開題在護理學科內集中組織,在第二學年第一學期結束前完成。開題委員會成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會成員根據開題報告表和研究生本人的報告從課題的科學性、先進性、應用性、可行性4個方面對課題進行評價,判斷研究生是否能夠研究該課題。

    3.4.2按期進行中期考核,提高研究生科研過程質量考核的內容主要為政治思想品德、理論知識水平、科學研究工作情況。考核的方法是由護理學科成立中期考評組,然后集中進行考核。考核程序為,首先導師介紹研究生簡歷、培養情況,并對研究生進行評價;其次研究生匯報個人的學習、工作和科研情況;冉次考評組在廣泛聽取意見和查看資料的基礎上對研究生進行評議。綜合評定等級分為優秀、合格和不合格。不合格者按照考評小組的意見進行整改。半年后再次考評,若仍不合格,則終止培養或延期畢業。

    3.4.3認真把好答辯關,保證研究生終末質量學位論文答辯是研究生培養全過程中最后和最鶯要的一個環節,把好答辯關對保證研究生質量具有重要意義。在把答辯關時我們主要守住兩個關口:申請答辯條件審查和答辯。

    3.4.3.1研究生申請論文答辯條件(1)修滿規定學分醫學教育|網搜集整理;(2)開題通過,資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審通過。論文評閱對論文答辯能否通過起重要的作用。為了客觀、公正地評價論義,保證碩士研究生學位論文審核質量,我們聘請校內外在護理學上有較高造詣的專家評閱學位論文,并實行匿名評審機制,由研究生院在申請答辯的論文中隨機抽取并送外單位匿名評審。經評閱專家認真評閱審核后,未達到答辯基本要求的論文,要認真修改,經修改仍達不到要求則不予答辯。

    3.4.3.2答辯的組織形式在科室或教研室安排預答辯的基礎上,護理學科集中組織研究生學位論文答辯。答辯委員會由5—7名成員組成,其中校外專家不少于2名。研究生導師在答辯委員會成員中指定2名書面評審員,以進一步詳細審閱論文。答辯時采取導師回避制度。委員會成員提出各種問題必須由研究生回答,以考核研究生基礎理論知識和科研能力等。答辯結束后,通過無記名投票的方式進行表決,獲半數以上通過時,才能通過答辯。

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【關鍵詞】 專科護理； 發展策略

在20世紀20年代美國護理專家就已經意識到發展專科護理的重要性。隨著我國改革的進一步深化，各醫院學科建設不斷加強，以專家帶動專科，以做強一個或多個專科來發展醫院，跟進世界醫學發展腳步成為共同法寶。改革和發展使醫療分科不斷細化和專科專病診療技術得到迅速發展，在每個三級甲等醫院都有國家級、省級和市級等重點專科和專病治療中心，各專科、中心或擁有國內多項先進醫療技術，或擁有多項甚至數十項國家和省、市級科研項目等，對專科護理提出挑戰。如何發展專科護理以適應時代需求，已成為我國護理人員面臨的迫切解決的新課題。

1 我國發展專科護理的難點

我國專科護理水平相對落后，表現在護理教育階段理論架構上的不完整，造成護士專科知識不系統；醫生有太多的機會到國內外訪問、學習和參加學術研討會，及時地學到醫療領域的新技術和獲得學科前沿信息，而護士學習新知識、新技術的機會較少，到省外訪問學習難，到國外學習就更難；對專科護士培養的途徑和方式不夠，缺乏培養專科護理人才之人才；專科護理發展未引起醫院領導足夠的重視，他們對護理的偏見還存在；護理管理者缺乏發展專科護理的緊迫意識和具體辦法，對專科護理人才的培養和使用存在科學性、計劃性、合理性方面的明顯不足。

2 發展專科護理的可行性策略

2.1 發展專科護理，教育先行在不斷要求提高臨床專科護理質量和護士專科技術能力的形勢驅動下，美國20世紀初開始實行培養碩士以上水平的專科護士教育，并擴展到臨床許多專業，包括ICU護理 、急救護理、糖尿病護理、造口護理、癌癥護理、臨終護理、感染控制等各領域，目的是提高臨床專科護理實踐水平。1954年以Rutgers大學設計第一套專門培養臨床護理專家（ONS）的碩士課程，用于培養精神學方面的護理專家成為CNS培養體制正式建立的標志［1］。由此可見，教育先行是發展專科護理的科學方法。如果不在學校階段做專業基礎教育建設工作，單從臨床繼續教育著手，就會有事倍功半之感。所以，一方面呼吁我國教育部門和醫療衛生管理部門聯手，借鑒國外經驗，在提高護士的學歷教育的同時，科學設計融有專科知識的護理理論教育課程體系，讓護士在專業理論學習階段接受專科理論的學習和專科思想的培養，是發展專科護理至關重要的一步。

2.2 開辟科學培養臨床階段專科護理人才的途徑在美國已經在200多個專科護理領域培養了10萬余名專科護士。荷蘭、加拿大、英國等國家在20世紀60年代也開始實施專科護士培養制度。近年來，臨床護理專家和專科護士培養制度在新加坡、日本等亞洲國家開始實施，并且在ICU護理、糖尿病護理、感染管理、癌癥護理、社區護理、精神護理等13個護理專科領域培養專科護士，目前日本有40名臨床護理專家和1 256名專科護士。在國內，浙江邵逸夫醫院借鑒美國羅馬琳達醫學中心的管理經驗于2000年率先在國內設立了高級臨床專科護士角色（advanced praotice nurse ，APN）。北京、江蘇等地已經開始在ICU護理、糖尿病護理等領域開展專科護士的培訓，例如，由香港大學、香港造口治療師協會和中山大學護理學院合作開辦的造口治療師培訓認證［3］。這些僅能證明我國的專科護士培養和專科護理發展尚在起步階段，與世界先進國家專科護理相比差距懸殊。因此，我國醫院管理部門有必要盡快地為發展專科護理做更多的工作，如要求三級甲等以上醫院在哪些專科培養專科護士，并且成立相應專家組，制定專科護士培訓課程、工作標準，在此基礎上定期開辦培訓班，對參加培訓班的人員規定資質條件，臂如具有5年以上臨床護理經驗，并且有3年以上專科護理經驗等，有條件的培養專科護士或臨床護理專家，培訓合格給予資質認可，期待她們在護理實踐中充分發揮專科業務指導作用，促進專科護理的建設。

2.3 醫院要加大培養專科護士、發展專科護理的力度專科護理人才培養和專科護理建設是一項艱巨而持久的工作，靠學校教育和培訓班形式培養護士的專科護理能力還遠遠不夠，醫院領導應十分重視，一方面，院領導在護理管理崗位上要重用真正懂得現代護理業務的管理人才，因為她們懂得如何去管理和指導專科護理的發展；另一方面，院長要在培養資金和學習機會等方面給予護理部門大力支持，加大年培養資金的額度，為專科護理骨干的培養，專科護理的發展創造條件。

轉貼于

2.4 醫院護理部促進專科護理發展的做法

2.4.1 護理部力爭院領導支持護理部常有較多學習和培訓的機會，但往往苦于缺乏資金來源不能達到目的。護理部主任要善于與院領導溝通，宣傳護理發展現狀和迫切性，盡可能多的爭取專科護理人才培養資金，為護士爭取較多的外出訪問和學習機會。

2.4.2 專科護士培養對象的選擇選擇大專（或本科或研究生）以上學歷、專科工作3年以上、有專業發展潛力、品質優秀的護士作為專科護士培養對象。護理部門有必要在人力資源管理上保證她們專科工作崗位的穩定性。

2.4.3 積極外送學習和培訓充分利用目前我國已經開展的ICU、糖尿病專科護士培訓資源，積極選派相應專科的具備一定資質條件的護士參加學習培訓。

2.4.4 護理部為發展專科護理建立護理專家組根據本院重點專科發展情況，借鑒國際上相應專科護理發展經驗，如癌癥護理、精神護理、社區護理、小兒護理、老年護理和產婦護理等專科方面，開展專科護士培養的前期準備及專科護理發展的基礎工作。針對專科護理的實踐、交流、咨詢、指導、管理、教育的職能，對重點發展的專科進行護理知識的系統科學架構、制定各專科護士培訓課程。根據香港護理界和白求恩醫院發展專科護理的經驗，制定有關專科護理工作標準，對專科護士的培養、專科護士對下級護士的指導、高質量的護理服務十分必要，也是發展專科護理的有效途徑，要求專科護士的培養對象在專科知識方面學習，并按專科工作標準工作。在一定時期內專家組及科室對她們進行分階段考核，要求達到基本掌握的水平。

2.4.5 重視培養專家式的專科護士長護士長是臨床一線護理工作的組織者、實施者、質量的管理者，所以護士長首先應該是專科護士的培養對象，最好是專科護士，并應該吸收成為護理部專家組成員，否則專科護理的發展工作將面臨重重困難。

2.4.6 加強對培養對象的有計劃培養和考核，爭取盡早獲得資質認可對每個重點專科要求制定發展目標，按目標制定出專科護士培養對象階段性培養計劃。每年對培養對象進行能力和職能考核，包括掌握本專科護理發展動態情況、每年完成本專科學術論文1～2篇、為本專科制定新的有價值的護理服務技能標準、定期撰寫主攻領域的綜述文章、主持本專科危重病人護理討論和護理查房、定期做專題報告會、每年作出專科護理工作總結報告（包括所在專科當年的工作進步情況和下一年的發展方向）等。當資質認可機會到來，護理部積極幫助培養對象取得資質，以推進專科護理的發展。

3 小結

如果說社區護理、老年護理、臨終關懷等護理服務是護理工作在預防疾病、保護生命、減輕痛苦和促進健康等專業范圍的拓展，那么不斷提高護理的專科化程度即發展專科護理則是護理學在專業深度意義上的發展。世界專科護理的發展和我國醫療的專科化進程迫切要求迅速發展我國的專科護理工作，因此，探討發展專科護理的可行性策略是擺在護理管理者面前的要任。

參考文獻

［1］宋麗華，王永梅，周銀鈴，等.臨床護理專家的培養及發展近況［J］.中華護理雜志，2005，40（7）：542.

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1 基本資料

隨著醫院規模的不斷擴大，我院護理人員由2005年的257人增加到現在的730人，護理部除了監督檢查護理質量管理工作的落實情況外，由于大批新護士的進入，組織落實護理人員的業務學習與技術訓練成為護理部工作的重點。為了更好地掌握全院護理人員的整體情況，科學合理的利用護理人力資源，我院選派專人對全院護理人員的各類資料進行了完整的收集，運用Excel表格對人員進行宏觀控制，達到了合理分配、動態調整的目的。收集資料如下：人員基本信息、職稱變動時間、各年度考核內容及成績、繼續教育、論文及科研成果、獎懲登記、外出進修、擔任授課、開展新業務、差錯事故、出勤情況等。

2 信息分區

2.1基本信息區 包括科室、姓名、出生年月、族別、學歷、畢業學校、注冊情況、注冊號、政治面貌、參加工作時間、來院時間、任職情況（在職或聘用）、聘用時間。

2.2職稱變動區 職稱變動年限及所任職稱（例如：2001護理師、2006主管護理師）。

2.3技術考核區 理論考核、技能操作考核的考核時間、內容、成績及名次（例如：｛2006.9吸氧95、36｝），即第三季度考核吸氧技術，成績95分，排名36名。

2.4附加項目區 繼續教育、論文及科研成果、獎懲登記、外出進修、擔任授課、開展新業務、差錯事故、出勤情況、新來院人員的輪轉等。

3 功能及運用

3.1準確掌握人員變動 近年我院面向社會招聘大量護理人員，護理隊伍的不穩定成為護理管理的難點，由于各種原因護理人員流失頻率高，手工書寫的護理人員花名冊經常進行修改，管理人員利用計算機，運用Excel 表格具有“填充柄”的功能，將內置序列號批量填充，快速輸入序列號，準確掌握人員變動情況。

3.2項目分區清晰，人員對位準確 在Excel 表格窗口菜單選項中進行任意拆分或凍結窗格的操作，使工作表清晰明了，方便查詢。

3.3靈活運用自定義篩選 在Excel 表格數據菜單選項中選擇自動篩選功能，對上述各信息區所包含內容可進行任意點擊，有利于管理人員查詢各區間人員情況；利用自定義選項可以方便查詢任意年度區間人員情況。

3.4簡化護理人員考核分析程序 利用Excel 表格自動求和（∑）按鈕，在技術考核區可進行數據分析，通過自動篩選對分數區間值進行設定，求出各分數段所占比例，對各項考核成績進行分析及評價，也可通過執行“格式條件格式”，在彈出的“條件格式”對話框中，讓數據顯示不同顏色，對成績進行分析，加強了對護理人員三基三嚴的管理。

3.5快速切換工作表，方便查詢 利用Excel中三表“嵌套”成一表的工作模塊，可快速切換工作表，查找信息方便快捷。

4 運用體會

4.1具有科學性 護理人員技術檔案由護理部統一管理，有助于護理管理者一目了然地了解每一位護理人員的業務理論、操作技能水平，同時為護士今后的晉升、考核、評優、解聘提供客觀公正的參考依據。

4.2具有動態性 檔案記錄著每一名護理人員從到醫院那天起的工作、學習、技術考核、職稱晉升、進修學習的歷程。所有資料由護理部設專人負責對具體內容及時進行補充完善，定期進行系統維護，以確保各項數據的連續性。

4.3具有系統性 信息庫為每位護士建立了基本信息、技術操作考核及各項附加項目區，包含了護理人員的全部工作學習情況。

4.4具有及時性 一是能隨時查閱、打印、補充各種信息并獲取資料，及時作各種登記、統計工作；二是管理者能通過信息表及時掌握全院護理人員情況，作為獎勵、任用、晉級、晉職的參考。

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統計學方法

所得數據錄入SPSS13．0軟件，采用描述性統計分析。

結果

1一般資料

54名調查對象均為女性，年齡28～47歲，平均33．0歲。工作年限5～26年，平均12．5年。職稱：護師23人，主管護師28人，副主任護師3人；職務：護士33人，護士長18人，科護士長1人，其他2人；學歷：大專3人，本科47人，研究生4人；編制歸屬：病房48人，護理部4人，其他2人；科室：老年科8人，內科36人，外科1人，其他9人；從事專科工作情況：兼職專科護士52人，未從事2人。醫院等級：三甲38人，三乙2人，二甲11人，其他3人。

2老年專科護士的臨床護理角色

2．1臨床護理實踐者角色

52名（96．3％）老年專科護士在臨床實踐中開展專科護理工作；23名（42．6％）老年專科護士僅在所在病房參與老年專科護理或指導工作；19名（35．2％）老年專科護士在醫院部分科室參與老年專科護理或指導工作，包括護理會診和危重疑難病例討論；12名（22．2％）老年專科護士在全院參與老年專科護理或指導工作，6名（11．1％）老年專科護士參與醫院老年專科護理門診，36名（66．7％）參與院內老年專科護理會診，37名（68．5％）參與編寫／規范老年專科護理相關流程指引。26名（48．1％）老年專科護士參與分管患者。所有專科護士不同程度完成或參與老年患者臨床常見護理問題（失禁、進食、跌倒、睡眠、皮膚、意識、智能障礙、活動等）指導工作。63．0％的老年專科護士在臨床上開展了新業務、新技術。

2．2教育者角色現狀

15名（27．8％）老年專科護士承擔過醫學院校的老年專科護理理論教學，47名（87．0％）老年專科護士為其他護理人員開展過老年專科護理相關知識培訓。

2．3研究者角色

19名（35．2％）老年專科護士參加過與老年護理相關的科研工作，24名（44．4％）老年專科護士發表過1～5篇本專業相關的論文；20名（37．0％）老年專科護士參加過國內老年專科護理學術交流會，2名（3．7％）老年專科護士參加過國際老年專科護理學術交流會；9名（16．7％）老年專科護士是當地老年護理學術委員會委員。

2．4咨詢者角色

26名（48．1％）在所在病房開展老年專業相關護理知識咨詢活動，17名（31．5％）在醫院其他科室開展咨詢活動，2名（3．7％）在外院開展咨詢活動；3名（5．6％）專科護士定期為患者舉辦聯誼會／咨詢。

3開展老年專科護理的形式

96．3％的醫院成立了護理專業小組或聯絡護士小組，實行臨床專科護理實踐、專科護理會診、查房和巡查等工作。

討論

1老年專科護士臨床護理角色現狀

臨床護理工作能力是進行護理實踐的基本要求，在臨床提供高質量的護理服務是專科護士最重要的職責。臨床實踐是專科護士的首要特點，其主要從事專科相關疾病的直接與間接護理。本研究中52名老年專科護士在臨床實踐中開展專科護理工作，但有19人同時擔任護士長或科護士長職務，且96．3％是兼職專科護士，編制歸屬病房，參與正常的輪班，除參與所在病房老年專科護理或指導工作外，還參與醫院部分科室老年專科護理或指導工作，包括護理會診和危重疑難病例討論、參與醫院老年專科護理門診及老年專科護理會診，以上種種原因導致老年專科護士用于專科臨床實踐的時間不足。建議設立專職老年專科護士工作崗位，為其提供固定的工作時間，更大地發揮現有老年專科護士的臨床實踐角色功能，為患者提供專業化的指導，對提升患者滿意度、提升護士地位、促進專科發展都有著重要的作用。

老年專科護士承擔的角色是多方面的，老年專科護士利用自身的專業知識和專業技術，以臨床護理實踐者角色為核心，解決老年患者常見的失禁、進食、跌倒、睡眠、皮膚、意識、智能障礙等專科常見護理問題；通過成立護理專業小組（96．3％的醫院成立了護理專業小組）、開展專科護理會診、組織護理查房、病例討論帶動護理人員學習、交流，可提高護理人員的專業水平，提高專科護理質量；傳授臨床護士專科護理知識，在病房、院內定期組織咨詢活動，開設專科護理門診，將臨床指導、會診、教學等幾大職能融匯在一起，可提高專科護士的影響力和患者、醫護人員對其的認同度［5］。本研究結果顯示，分別有27．8％、48．1％的老年專科護士承擔著教育者及咨詢者的角色。提示老年專科護士此方面的角色功能還有待加強。

老年專科護士研究者的角色對于護理學科的發展有重要的作用，在老年護理領域積極開展科研活動可以將科研成果用于指導護理實踐，最終促進老年護理質量的提高。本次調查中僅有19名老年專科護士參加過與老年護理相關的科研工作，24名發表過1～5篇本專業相關的論文。從中可以看出老年專科護士參與護理科研工作的程度不足，參與或開展科研的人員較少。老年專科護士應在臨床工作中善于提出問題進行研究，對研究結果作出評估，并將其運用于實踐工作。針對開展老年護理研究，劉雪琴等認為研究的深度和廣度還需加強，特別是應多開展遵循科研設計基本原則的護理科研項目，從而使臨床護理領域中的專科化程度不斷提高。老年專科護士應充分利用護理專業委員會等組織的交流平臺或科研會議等機會，進行廣泛的科研交流。

2老年專科護士發展的思考

篇(7)

對護生來說，臨床實習是一個重要轉折點，標志著他們從學校的理論學習走向工作崗位參加實踐學習。對于他們來說，必經的途徑是將護生理論和護理的實踐相互結合，對自己在護生工作中的實際工作能力進行培養，并通過這種鍛煉，實現自己的專業化角色轉換，這個過程也是關系到他們成為一名合格護士的重要環節。這個關口對于他們以后工作中的態度、工作作風、個人素質等有著極大的影響。本文結合臨床護理實踐，談談有關臨床護理教學中學生能力培養的看法。

一、進行有效教學設置，判斷評估能力

臨床帶教老師的教學設置不僅應理論聯系實際，更應保證課程能反映當前醫學發展的趨勢，注意社區和公眾的要求。如對高血壓病人，不僅要求護生在臨床上學會如何護理，更重要的是做好健康宣教，這一課題設置就反映了公眾的要求。在臨床教學中很多護生都希望學到書本上沒有的、臨床上較新的知識，因為教科書上的知識比較經典，但也缺乏個體性。所以，對于不同層次的學生應有不同的教學目標，帶教老師應具備評估判斷能力，特別是目前臨床教學中，中專、大專、本科甚至研究生各個層次并存，所具備能力也不一樣。即使是相同學歷的學生其所具備的能力也不一樣，例如，當前我國護理本科生，臨床教學中有4種能力要求，即臨床護理能力、臨床教學能力、護理管理能力和護理科研能力，而除研究生培養之外，還應具有創新精神和創造能力，因此臨床帶教老師必須具備很好的教學設置及評估判斷能力。

二、提高學生學習能力

在臨床教學過程中有許多教學方法，目前以問題為基礎的互動式教學方法是促進學生自學能力發展很有效的一種教學方法，即提出問題—自學—討論—回答—解疑。這種教學方法雖然費時多，壓力大，但是強調從問題著手，學生需要探索的是那些他們要知道的知識，并且能夠應用這些知識去解決問題，是一種探索式的學習方法，有助于激發學生的學習動力，培養學生分析、解決問題的能力。有時對于一個病例的討論，不僅要具備生物醫學知識，還涉及心理、社會等多方面的學科，要求學生有廣闊的知識面，深刻理解和創新思維，又要有一定的表達能力，這樣可以使學生的潛力得到很好的挖掘。因此在教學方法的選擇上應促進學生學習能力的發展。

三、對實習生進行嚴格管理

對實習生來說，他們的組織紀律教育需要加強，需要他們自覺遵守院方制定的各項管理規定和請銷假制度。并且，院方需要每周不定期地安排到各病區的調查，了解實習生中各種實習表現，了解他們能否遵守規章制度，同時在每輪實習生出科室的時候，安排綜合考評實習生，并且向護理部上交這些評價。在實習結束之后，護理部需要根據這些科室做出考評評價，再綜合考慮實習生平時落實規章制度的情況和考核情況，綜合給予每個實習生合理的評價。全體實習生會議需要每月召開一次，使得實習生在實習工作中的思想和工作生活能夠被及時了解，并向實習生征求他們對院方的教學工作是否存在著意見，是否需要提出建議和改進措施。

四、提高學生盡快社會化的能力

在臨床教學中，學生一旦穿上整潔的護理服，就代表著護士形象，雖然還是一名學生，但也是一名護士。帶教老師在學生的角色沖突中應起協調作用，這就是促進學生發展和社會化能力起點。學生在剛接觸病人時，會感到很緊張，有時甚至站在病人面前不知從何說起。此時，帶教老師可以給學生示范怎樣和病人打招呼，怎樣介紹自己，如何與病人交流、收集資料，通過言傳身教告訴學生如何去做。當學生的護理得到病人肯定和贊揚時，對學生而言這是一種社會價值的體現，帶教老師要善于觀察并利用社會價值對護生護理觀的影響，進行正面引導。特別在實習后期護生對護理工作有了較深刻理解時，在大專、本科生中相互比較會有一種心理差距，有些學生會有一種失落感，面臨擇業時，護生又會有一種理想與現實的差距，這時作為帶教老師應做好就業指導及價值取向的帶教，以自己的人格魅力影響學生，使其盡快社會化。

五、培養學生改革和科研能力

以往思想教育中強調不怕臟、不怕累，忽略了科學管理，現代醫學觀點是以人的健康為中心，注意保護病人、保護環境和自我保護。例如，目前造成院內感染的很多疾病是經過醫務人員的手進行傳播的，在教育中，我們要強調護理人員操作中洗手、戴手套的必要性，這就是教學觀念的轉變。目前，本科及研究生教育中均要求進行畢業設計及論文答辯，這就對臨床帶教老師提出了新的要求。因此，臨床帶教老師應不斷總結經驗，掌握科研及學術研究的方法，以培養學生的科研興趣、指導論文選題，論證科研設計的可行性方案和價值，激發學生的科研意識。

六、重視實習生人際交往能力的培養