序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學生醫(yī)院實習總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關鍵詞：醫(yī)學生；實習；工作能力；問題；對策

醫(yī)學作為一門理論與實踐相結合的綜合學科，實習在醫(yī)學教育中占據(jù)非常重要的地位，是醫(yī)學生從理論向?qū)嵺`、從課堂向社會進行過渡的重要環(huán)節(jié)，能輔助醫(yī)學生順利轉(zhuǎn)變成合格醫(yī)生，隨著醫(yī)學模式及社會形勢轉(zhuǎn)變，醫(yī)學生在實習工作中，出現(xiàn)了不少新問題，影響了醫(yī)學生實際工作能力的提高，采取與之相應的解決對策，能有效提高醫(yī)學生的工作能力。

一、醫(yī)學生實習工作能力出現(xiàn)的問題

1.學生的紀律觀不強，對實習重要性沒有充分認識

目前大部分學生為獨生子女，凡事以自我為主，不服從管理，紀律觀淡薄，多數(shù)學生認為學校條款較為約束，到實習基地就能遠離學習，為游玩創(chuàng)造良好時機，有些學生癡迷于電腦游戲，一年實習經(jīng)歷下來，根本沒學到東西。還有些學生對醫(yī)學實習重視不夠，認為學好理論知識就可以了，面對一些簡單手術時，像闌尾炎手術，很多學生認為簡單，沒必要實習，忽視了一些環(huán)節(jié)，還有些學生實習單位是親戚或父母給聯(lián)系的，實習之后就能留下工作，找到工作一切就都解決了，根本沒把實習放在心上，還有些學生專門到旅游景點較多城市去實習，表面為實習，實際是去游玩，實習工作能力難以提高。

2.就業(yè)壓力問題

隨著社會形勢轉(zhuǎn)變，高校規(guī)模增大，招生數(shù)量不斷增多，教師資源不夠，使得學生整體素質(zhì)不高，尤其是目前很多醫(yī)院崗位大致飽和，而學生一畢業(yè)就面臨工作壓力，很多醫(yī)學生畢業(yè)意味著失業(yè)，在如此激烈的競爭條件下，多數(shù)醫(yī)學生忙于工作單位聯(lián)系，無暇顧及實習，在實習醫(yī)院待的時間很少。還有些醫(yī)學生因就業(yè)壓力問題，選擇考研考博，使得很多學生逃避實習，或者將考研資料帶到實習科室看，實習工作積極性不強，動力不足，工作能力提高有限。

3.實習醫(yī)院存在的問題

實習醫(yī)院是學生將理論知識與實踐相結合的重要場所，醫(yī)學生來到醫(yī)院這個陌生環(huán)境中，主要是將理論知識應用于實踐當中，但實習醫(yī)院并沒有及時向?qū)嵙晫W生宣傳實習重要性，僅是忙著向?qū)W生宣揚醫(yī)院設備多么先進，成績的輝煌性，讓學生休息幾天后，簡單講一下實習重要性，并不能真正調(diào)動醫(yī)學生實習積極性。醫(yī)院在帶教醫(yī)生方面做得不夠細致，對帶教醫(yī)生的教學質(zhì)量沒有給出有效評價，與普通員工相比，帶教醫(yī)生的薪酬并不優(yōu)越，使得帶教醫(yī)生的教學意識淡薄，僅看成簡單任務，并不認真?zhèn)湔n，對學生臨床技能與問題分析解決能力培養(yǎng)不夠，由于醫(yī)患關系緊張，實習醫(yī)院大多讓學生站在旁邊看，并不實際操作，造成學生走向崗位后，工作經(jīng)驗不足，并不敢自己操作手術

二、實習問題的解決對策

1.樹立正確的紀律觀，強化實習重要性宣傳

為確保實習學生安全性，增強學生實習紀律觀念，學校及實習醫(yī)院應加強學生管理，按照考核紀律制度對實習生進行考核，違反實習紀律學生，應按照校規(guī)校紀處理，并取消實習出科的考試資格，實習生要重新留在科室實習，并通過考試之后，才能畢業(yè)。同時，要讓實習學生認識到實習的重要性，是重要的社會責任，實習醫(yī)院應該制定有關制度，確保實習生理論與實踐教學有機結合，將帶教實習科室與帶教醫(yī)生教學質(zhì)量與年終考評相結合，醫(yī)院有關科室，應該制定專門人員負責學生日常管理與實習業(yè)務，并通過出科考試、技能考核與操作評價等方式，確保實習生的工作能力，在學生進入實習醫(yī)院那刻，就要注重思想教育工作，讓實習生充分認識實習重要性，并采用集中辦班的方式，實施全面系統(tǒng)培訓，依據(jù)不同生源、專業(yè)級學歷等，加強實習生培訓工作有條不紊進行，在培訓結束之后，對有關內(nèi)容實施書面總結與閉卷考試等方式考核，合格者才能進入實習領域。

2.加強實習生溝通、技能及實踐能力培養(yǎng)

在實習過程中，人際互助是重要能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)，實習生對于并請了解、診斷與治療，主要是經(jīng)過雙方交流及溝通來完成的，溝通是醫(yī)生診療的基本能力，實習生應該跟著帶教醫(yī)生值班，為實習生提供更多與患者相處的機會，培養(yǎng)實習生以患者為主的服務思想，建立良好醫(yī)患關系，并營造友好和諧氛圍。技能訓練是實習生工作能力提高的重要保障，由于患者強烈的自我保護意識，實習生在技能訓練方面遇到了較大阻力，帶教醫(yī)生應依據(jù)教學大綱技能要求，為實習生盡量創(chuàng)造技能訓練機會，實施手術示教，帶教醫(yī)生還要加強對實習生的開方指導與醫(yī)囑，培養(yǎng)學生實際工作能力。為提高醫(yī)學實踐能力，實習醫(yī)院應積極帶領實習生進行教學查房、討論病歷及開展專題講座等方法，充分培養(yǎng)學生實際操作能力、口語表達力與思維能力等，從而提高實習學生的實際工作能力

3.完善實習管理，選擇合格帶教醫(yī)師

醫(yī)學生實習的主要陣地為實習醫(yī)院，實習醫(yī)院也是主要的管理者，對醫(yī)學生實習當中的學習、工作及生活負主要責任，實習醫(yī)院應合理安排并嚴格要求實習生，這是對學生、學校、醫(yī)院及患者的共同責任體現(xiàn)，對實習生實習內(nèi)容、時間與要求應派專人負責，并檢查醫(yī)學生到崗狀況，依據(jù)患者與醫(yī)院所反映狀況考核實習生的成績，實習不合格者不準到下個科室進行實習。帶教醫(yī)師的選擇是非常重要的，應盡量選擇愛崗敬業(yè)、醫(yī)德高尚及以身作則的教師，帶教醫(yī)師應實施崗前培訓，讓教師不僅具有專業(yè)技能，還要懂得教學規(guī)律與教學技巧，能依據(jù)治療方案提煉規(guī)范的病力，并具有良好語言表達力，對于緊張醫(yī)患關系，能沉著冷靜處理，對于帶教醫(yī)師，還應制定合理獎懲制度，定期考核，與醫(yī)師職稱及獎金相掛鉤，調(diào)動帶教醫(yī)師的積極性，以確保實習生的工作能力得以提高。

結束語：

實習環(huán)節(jié)對醫(yī)學生是非常重要的，不僅關系著理論知識的實際應用，對未來崗位工作能力的提高也具有重要作用，醫(yī)學生認真對待實習工作，可有效提高自身溝通能力、語言表達力、思維能力及實踐操作力等，醫(yī)院也應依據(jù)管理規(guī)范，確保每位實習生均能在相應科室實習，實習時間充足，保證實習生具有全面工作能力學習掌握。

參考文獻：

篇(2)

調(diào)查問卷的形式，調(diào)查對象為中國醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)大二年級110名學生。問卷共24道選擇題1道問答題，主要內(nèi)容為寒假期間教學安排的臨床導論實習情況的總結。收回有效問卷103份，數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0 統(tǒng)計分析。

2 結 果

2.1 實習時間及地點

近90%被調(diào)查者的實習時間在兩周以內(nèi)；將近一半被調(diào)查者（47.57%）選擇在三級醫(yī)院進行，在一級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療站實習的學生低于20%；87.38%的學生選擇在傳統(tǒng)的主要科室實習（內(nèi)科、外科、急診科等）。

2.2 實習接收情況

僅29人憑借學校介紹信順利被醫(yī)療單位接收實習，大部分依靠親人朋友介紹選擇合適科室。帶教老師持非常支持的態(tài)度與認為低年級醫(yī)學生實習為時過早的態(tài)度幾乎各占一半，少數(shù)認為無所謂，極個別因認為低年級醫(yī)學生臨床實習會影響醫(yī)院正常工作秩序而反對。

2.3 實習預期

超過半數(shù)的學生認為早期實習僅作為對醫(yī)生工作的了解和對醫(yī)療環(huán)境的體驗，少數(shù)期望在實習中學到一定臨床知識并與已掌握的理論知識相結合；超過90%的學生對此實習表示喜歡，超過半數(shù)表示非常渴望，但仍有極少部分同學表示不感興趣。

2.4 實習實際情況

絕大多數(shù)學生的實際工作是查房、幫助科室處理瑣碎事務、在辦公室閱讀醫(yī)學書籍以及了解醫(yī)院規(guī)章制度等，近一半學生獲得觀摩手術的機會，三分之一學生有親自操作的經(jīng)歷（包括換藥、寫病志等），約四分之一學生表示在實習過程中沒有實際工作。在實習實際過程中經(jīng)歷過醫(yī)患糾紛的學生占少數(shù)，僅5人表示經(jīng)常經(jīng)歷醫(yī)患糾紛。

2.5 實習收獲

在理論知識與實習的聯(lián)系方面四分之三以上學生認為學過的理論知識在實習中得到了應用，對實習比較有幫助，在其中有近二成學生認為做到了理論與實踐緊密聯(lián)系，對實習很有幫助；在實習是否達到預期方面七成學生表示已達到，在其中有少部分學生認為超過預期，仍有近三成學生認為實際與預期偏離較遠。認為在實習過后對醫(yī)療工作更加喜歡或印象變好的學生占總數(shù)的80%以上；有70%學生認為此項實習很有益處，對將來的工作有一定幫助，但仍有超過10%認為弊大于利，其余表示無所謂。

3 結論與分析

3.1 學生對臨床實習有較大興趣

通過調(diào)查結果可以看出低年級醫(yī)學生對于接觸臨床實習是非常向往的，這與專業(yè)的選擇相關，臨床醫(yī)學專業(yè)學生的就業(yè)目標大多為臨床的一線醫(yī)生，能夠早期接觸并熟悉醫(yī)生的工作環(huán)境以及工作內(nèi)容工作性質(zhì)對于低年級醫(yī)學生來說是具有一定吸引力的。在統(tǒng)計中可以發(fā)現(xiàn)三級以上醫(yī)院對醫(yī)學生的吸引力相對更大，這可能與大醫(yī)院設備完善以及學生對今后工作的預期相關，有調(diào)查顯示大多數(shù)醫(yī)學生希望能在三甲醫(yī)院工作。

3.2 接收醫(yī)院帶教醫(yī)生與學生本身對實習的態(tài)度有較大偏差

幾乎全部學生都不會把此項實習當作作業(yè)來完成而是主觀意愿有興趣去做，大部分學生會選擇自己感興趣的科室，也不乏學生與老師一起值夜班；然而接收醫(yī)院的態(tài)度大多是不積極的，雖然原則上是配合的，但在實際操作過程中往往忽略對學生能力的培養(yǎng)，導致實習結束后學生的收獲局限在熟悉環(huán)境上，對臨床實際能力的掌握上很難有進步。一方面接收醫(yī)院大多并不是教學醫(yī)院，醫(yī)生更注重看病而不是教學，對醫(yī)學生的實習不夠重視；另一方面醫(yī)生工作過于繁重，少有專門時間帶領醫(yī)學新生從頭學起。

3.3 臨床實習收獲與預期基本一致

從調(diào)查結果來看，雖然大部分學生對實習是向往的，但是對實習的預期并不是很高。基本上都為了更多更具體的了解臨床工作的性質(zhì)與內(nèi)容。然而在實習過程中學生也確實很難接觸專業(yè)領域內(nèi)容，這與醫(yī)院必須對患者負責的性質(zhì)有關，低年級醫(yī)學生的臨床技能水平也不適合做過于專業(yè)的工作。學生在實習中所做的工作諸如處理雜務、書寫病例、查房或見習手術等也大都符合自己對臨床實習的預想。實習過后絕大部分學生認為實習后有一定的收獲，也進一步印證了這點。

3.4 理論知識可以在臨床實習中得到應用

理論知識的掌握情況也會對臨床實習產(chǎn)生一定影響，很多學生認為在實習過程中做到了理論聯(lián)系實際或者理論知識得到了應用。雖然尚有一部分學生認為無法在實習中應用理論知識，這不能排除學生本身對理論知識的掌握不足的影響。

4 解決方案

4.1 規(guī)范實習內(nèi)容與教學計劃

目前的實習時間安排在假期，地點由學生自主選擇，造成了實習水平的參差不齊。學校與實習單位缺乏有效的溝通也導致的學生的實習接收受阻。學校可以利用課間或周末安排學生在附屬醫(yī)院進行實習，分組配備帶教老師，對實習內(nèi)容進行簡單規(guī)劃與布置。不僅可以保證適合學生的課程內(nèi)容，也可以隨時掌握學生的整體實習情況以便與對教學內(nèi)容做出合理調(diào)整。另一方面也避免了學生在尋找接收單位時遇到的困難。實習時長方面可給出范圍讓學生選擇，但應限制在1～2周，時間過短達不到實習目的，時間過長又可能使學生失去興趣。實習具體內(nèi)容應包括了解工作環(huán)境以及簡單必要的臨床操作技能，具體可以包括了解醫(yī)院的規(guī)章制度、掌握與患者交流的技巧以及對患者的人文關懷、病例的規(guī)范書寫、協(xié)助管理患者檔案、學習心肺復蘇等急救技能以及外科無菌操作方法、參與查房和交接班等。另外，對于掌握一定技能且實習中表現(xiàn)出色的學生，應該給予觀摩手術、簡單的外科操作等實際操作的機會來更進一步提高學生的實踐技能。

4.2 調(diào)整實習與理論課教學模式

醫(yī)學院校應重視對學生臨床技能的培養(yǎng)，逐步改變單純理論知識灌輸?shù)恼n堂模式。首先，改變臨床實習的密度與彈性，給學生提供隨時實踐的條件。比如，可以在附屬醫(yī)院相關基本臨床科室（如普外科，內(nèi)科，急診科等）長期對學生提供實習機會。從教務處與教研室派出專人負責管理，讓學生能夠通過提前登記預約即可選擇自己需要的科室或內(nèi)容在課余時間進行實習。其次，理論課教學中在保證基礎理論知識教學的前提下，盡可能增加臨床病例的講解與討論，讓理論課成為服務臨床實踐的工具而不是讓學生單純記憶理論知識，從而使學生逐步形成系統(tǒng)的臨床思維。

4.3 制定完善的實習評價體系

學校應有量化指標及專人負責對學生實習中表現(xiàn)評分，還可適當增加實習考試，技能操作考試等，計入學生綜合素質(zhì)評定。一方面，可以督促學生按照教學計劃保質(zhì)保量完成實習內(nèi)容，讓低年級學生更全面了解醫(yī)院工作的性質(zhì)與內(nèi)容；另一方面，也可以將學生整體實習情況量化，注意實習前后對學生測試的情況對比分析，便可以為臨床教學的研究提供數(shù)據(jù)，從而更好地調(diào)整醫(yī)學教育的教學結構與模式。

篇(3)

一、醫(yī)學實踐能力培養(yǎng)的重要性

醫(yī)學是一門實踐科學，合格的醫(yī)學人才需要長期的培養(yǎng)，而其中臨床實習的教學起著非常重要的作用。臨床實習教學的目的就是通過對醫(yī)學生臨床實踐能力的培養(yǎng)，即臨床思維和臨床基本技能的培養(yǎng)，完成由實習醫(yī)師向臨床醫(yī)師的轉(zhuǎn)變。在我國目前的五年制醫(yī)學教育中，醫(yī)學生在進入臨床實習前，已經(jīng)學習了一系列的基礎知識，如解剖、生理、診斷、內(nèi)科、外科等，初步了解了一些常見疾病的診斷和治療方法，然而，真正進入臨床實習后，會發(fā)現(xiàn)臨床和理論是有差別的，即使是最常見的疾病，在對患者的查體、病史的采集、與患者的交流方面存在許多問題，如問診時重點不突出，忽略一些有意義的陰性癥狀，以致采集的病史不完整，對診斷和鑒別診斷不能提供支持。醫(yī)學生不能對病史和輔助檢查進行綜合分析，更談不上制定治療方案。在日常的教學查房時，實習醫(yī)師也暴露出了對患者病史不了解、對目前存在問題的歸納不夠準確等問題。在臨床操作方面，大多醫(yī)學生的動手能力需進一步提高，在體格檢查、無菌操作、外科消毒、清創(chuàng)縫合等基本操作方面需要加強。這就需要我們在臨床實習教學中重視醫(yī)學生臨床實踐能力的培養(yǎng)，加強臨床思維及臨床技能的訓練，提高醫(yī)學生的臨床實習質(zhì)量。

能力是完成一項目標或者任務所體現(xiàn)出來的素質(zhì)，是直接影響活動成效與能否順利完成某種活動任務相聯(lián)系的個性心理特征，臨床實踐能力自然就是與順利完成臨床實踐活動相聯(lián)系的個性心理特征。在大多數(shù)教師和教學管理人員的印象中，臨床實踐能力的培養(yǎng)主要就是培養(yǎng)臨床動手能力，而對醫(yī)學生臨床思維和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)的重視不夠。醫(yī)學生的臨床實踐能力包括兩個方面，即臨床操作能力和臨床思維能力。臨床操作能力，也就是我們常說的動手能力，主要包括學生書寫常規(guī)醫(yī)療文件、參加手術及各類醫(yī)療技術操作等，可以通過不斷的練習去提高其熟練程度和水平，是易于評估的一種能力；臨床思維能力，則是實踐能力的深層表現(xiàn)，是通過對臨床資料的收集進行分析、綜合、鑒別診斷，從而做出診斷、制定治療措施的思維過程。這是醫(yī)學生認識疾病的過程，也是作為臨床醫(yī)師所必備的能力。醫(yī)學生通過問診、查體和必要的輔助檢查，通過對疾病的發(fā)生和發(fā)展過程的分析，經(jīng)過思考和判斷后得出初步的診斷，制定相應的治療計劃，觀察病情變化和治療效果，從中進一步驗證原來的診斷。臨床醫(yī)學就是在對疾病的反復重復中加深對病癥的認識，找出其中的規(guī)律用來指導臨床實踐，臨床思維能力也是在理論和實踐的反復轉(zhuǎn)換中培養(yǎng)出來的。所以，臨床操作能力和思維能力都是通過臨床實踐獲得的，要想成為一名合格的臨床醫(yī)師就必須培養(yǎng)醫(yī)學生臨床實踐能力，不僅要培養(yǎng)動手能力，更要培養(yǎng)臨床思維能力。

二、我國五年制醫(yī)學生在臨床實踐能力培養(yǎng)方面存在的主要問題

臨床實踐能力培養(yǎng)的主要時期是臨床教學階段，包括臨床見習及臨床實習等。然而，現(xiàn)階段的醫(yī)療環(huán)境極其嚴峻，醫(yī)患矛盾的加深、醫(yī)療工作的繁重等使得臨床醫(yī)師疲于應對，教學與醫(yī)療工作之間的矛盾突顯，使得醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)得不到落實，原因如下：

1.臨床教師對教學的重要性認識不夠，教學積極性不高

在目前我們的教育體制中，臨床一線醫(yī)生承擔著臨床教學的任務，這些臨床醫(yī)師的臨床醫(yī)療工作本來就很繁重，沒有更多的時間去備課和準備教學內(nèi)容，導致大多臨床實習課都流于形式，沒有起到應有的作用。另外，相當一部分臨床醫(yī)生的教學意識不強，認為醫(yī)生的工作重點就應該是醫(yī)療，教學跟自己關系不大，甚至認為教學只是領導派下來的任務，有了這種想法，臨床教學工作的效果就可想而知了，就更談不上培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床實踐能力了。在現(xiàn)行的教學體制中，對于臨床教學，教學型醫(yī)院的要求很嚴，臨床教師的責任較大，如果發(fā)生教學事故，醫(yī)生的職稱評定和評優(yōu)就會被取消，即使你教學做得再好，在職稱評定和評優(yōu)時，因為教學而得到的利益卻很小，而科研和論文才是職稱評定和評優(yōu)的主要指標，因此導致了臨床教師參與臨床教學工作的積極性較低。另外，現(xiàn)行的規(guī)章制度不盡完善，教學質(zhì)量高低沒有相應的評定細則，只要教學就行，至于質(zhì)量則無人關心，臨床教師更不會對學生進行臨床實踐能力的培養(yǎng)，這也是促成臨床教師教學積極性不高的另一原因。在教學差錯及教學事故的統(tǒng)計中，臨床教師的發(fā)生率較其它基礎課程教師的發(fā)生率要高，這一統(tǒng)計結果充分說明了臨床教師的教學意識還需加強。這一系列的原因給醫(yī)學生臨床能力的培養(yǎng)帶來了阻力，是我們在今后臨床教學管理、臨床教學以及醫(yī)學生臨床能力培養(yǎng)過程中需要重視的問題，也是急需解決的問題。

2.醫(yī)學生對臨床能力的培養(yǎng)的重要性認識不夠，缺乏對臨床實踐學習的積極性和主動性

臨床見習和臨床實習是醫(yī)學生將醫(yī)學理論知識與實踐相結合的重要途徑，也是培養(yǎng)醫(yī)學生臨床實踐能力的重要階段，是成為一名合格的臨床醫(yī)師必經(jīng)之路。目前的就業(yè)形勢嚴峻，就業(yè)壓力巨大，多數(shù)學生把本來應該用在臨床見習或者實習的時間用在了提前準備考研或者提前找工作上，從而耽誤了寶貴的時間，錯過了培養(yǎng)臨床實踐能力的絕佳時機。考研和找工作大都是對臨床及基礎理論知識的考核，而對臨床實踐能力的考核則不夠重視，因此醫(yī)學生對臨床實踐能力培養(yǎng)的重要性認識不夠也就不足為奇了。

3.對于教學管理需進一步規(guī)范和完善，法制、倫理問題需進一步解決

目前，現(xiàn)行的臨床教學管理方面的規(guī)章制度仍需進一步規(guī)范和完善，對于教師的教學質(zhì)量評價僅限于教學的量多少，而對教學質(zhì)量則無從評定，對于學生參加實習后的實習質(zhì)量也沒有統(tǒng)一的評定標準。對于臨床教師的遴選標準較低，只要是教學型的醫(yī)院，臨床醫(yī)師通過了教師資格考核就可以作為帶教老師，之后也沒有繼續(xù)培訓和考核。因此，我們需要有統(tǒng)一的標準和細則對醫(yī)學生的學習質(zhì)量和臨床教師的教學質(zhì)量進行評價，需要有嚴格的標準來遴選臨床教師，需要對臨床教師進行定期的考核和培訓，對不符合要求或不達標的教師進行再培訓，甚至淘汰。我們的管理部門要對臨床實習進行監(jiān)管，對于不按規(guī)定完成任務的醫(yī)學生進行嚴肅處理，必須使實習生達到出科標準后再予進行下一科實習，對于不能完成實習任務的學生需要延期畢業(yè)。另外，一些臨床醫(yī)師的個人不良行為也對醫(yī)學生產(chǎn)生了不好的影響，如收取患者的紅包、拿藥品回扣等。

臨床醫(yī)學是一門實踐科學，所有的理論都要在臨床上進行實踐后才能得到驗證，而技能的操作則需要醫(yī)學生從各種臨床實踐中去得到訓練，訓練的對象多是醫(yī)院的患者。現(xiàn)階段我國的醫(yī)療環(huán)境極其嚴峻，醫(yī)療糾紛日漸增多，殺醫(yī)、傷醫(yī)事件頻發(fā)，使得臨床醫(yī)師的教學工作開展陷入困境。實習階段的醫(yī)學生由于不具備醫(yī)師資格，使得臨床實踐的范圍受到了很大的限制，對于一些有創(chuàng)性的醫(yī)療操作，帶教醫(yī)師只能自己演示，而無法讓實習醫(yī)師親自操作，這些都對醫(yī)學生的臨床技能培養(yǎng)造成了極大影響，對醫(yī)學生的臨床動手能力培養(yǎng)極為不利。現(xiàn)階段的醫(yī)患關系惡化，醫(yī)患雙方對立，互相不信任，患者及家屬法律意識和自我保護意識的增強，對于醫(yī)學生實習過程的不了解，許多患者和家屬對醫(yī)學生的臨床實習不配合，不允許實習生給自己查體，不配合實習生詢問病史，不允許實習生換藥，一些女性患者不允許男實習生對其進行各種醫(yī)療活動，等等。這些臨床實習機會的減少，嚴重阻礙了醫(yī)學生臨床實踐能力的培養(yǎng)，也對醫(yī)學生對學習醫(yī)學的主動性和積極性是一個打擊，甚至影響其今后的擇業(yè)。

三、國外醫(yī)學教育重視臨床實踐能力的培養(yǎng)

眾所周知，法國醫(yī)學在歐洲醫(yī)學界的地位非常重要，法國的醫(yī)療技術水平非常高，究其原因，法國醫(yī)學院校對醫(yī)學生的的臨床教學及實習相當?shù)闹匾暋Ｔ诜▏t(yī)學生第一年主要是學習一些基礎知識，從第二年開始就已經(jīng)慢慢接觸臨床工作，每周都有2天的見習時間，從第四年開始學習臨床知識，共學習兩年。醫(yī)學生在實習的時候可以參加門診、病房的診療工作和手術實習，他們的實習特別注重質(zhì)量，至少要主治醫(yī)師才可以有帶教資格，對帶教醫(yī)師的專業(yè)知識及醫(yī)療水平有嚴格的要求，并且有定期的考核，對達不到要求的帶教老師直接淘汰，而且每個病房通常只接受2～3 名實習生，這樣可以充分保證實習的質(zhì)量，可以手把手的指導學生，使他們能真正投入到臨床工作中。下午，醫(yī)學生回到醫(yī)學院繼續(xù)學習臨床理論課，通過臨床和理論的反復強化，學生可以加深對理論知識的理解和記憶，能真正的掌握所學知識，這個階段也培養(yǎng)了學生基礎知識與臨床實際工作相結合的能力。醫(yī)院每周還專門為學生開設《臨床常見疾病診治與鑒別診斷》 一課，講解典型及特殊的臨床問題和臨床診治經(jīng)驗等。針對一個病例，從這個疾病的癥狀和體征開始，對其癥狀和體征以及對相關疾病進行綜合分析，從而提出自己的診斷和治療。通過長時間的練習，學生的臨床動手能力和思維能力都得到了訓練和培養(yǎng)，臨床實際工作能力明顯提高。此外，法國的醫(yī)學院校均有自己的附屬教學醫(yī)院和實習基地，醫(yī)院設備先進，專業(yè)齊全，帶教老師素質(zhì)高，教學手段多樣化， 教學內(nèi)容豐富，充分保證了臨床教學質(zhì)量。醫(yī)學生在結束大科如內(nèi)科、外科、兒內(nèi)科、兒外科的實習前，除參加出科考試外，尚需撰寫相應專科論文1 篇并參加答辯，只有答辯通過才能順利出科，這樣的嚴格要求也增加了學生的主觀能動性。

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[關鍵詞] 醫(yī)師職業(yè)精神；實習醫(yī)學生；醫(yī)德培育；黨委

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）04（b）-0151-03

人們的職業(yè)生活千差萬別，職業(yè)道德也各有同。每個行業(yè)的道德就是職業(yè)道德。職業(yè)道德是社會道德的個重要組成部分。作為一名醫(yī)療衛(wèi)生人員，我們要用生命的一半時間去從事自己的職業(yè)，因此，加強職業(yè)道德修養(yǎng)，努力踐行職業(yè)道德要求，對每個人都具有極為重要的現(xiàn)實意義。

實習醫(yī)學生在醫(yī)院里是一個特殊的群體，他們兼學生和醫(yī)務工作者的雙重身份，是祖國未來醫(yī)療事業(yè)的接班人。培養(yǎng)醫(yī)醫(yī)學職業(yè)精神自覺性是新時期醫(yī)學教育工作者的主要任務之一，實習階段是一個特殊的時期，他們懷著好奇、期待的心情從學校邁入社會，是他們步入社會的一個過渡時期，也是他們形成人生觀、價值觀的關鍵時期，更是塑造良好醫(yī)德的重要時期。把握這關鍵時期，培育實習醫(yī)學生良好的醫(yī)德，樹立高尚的道德情操，培養(yǎng)強烈的責任感和上進心，使他們繼承和發(fā)揚中華醫(yī)德的光榮傳統(tǒng)，自覺樹立敬崗敬業(yè)、全心全意為人民服務的信念。

1 醫(yī)師職業(yè)道德精神與醫(yī)德培育

1.1 醫(yī)師職業(yè)道德的涵義

醫(yī)師職業(yè)[1]精神是我國學者借鑒國外研究成果，且使用頻率越來越高的一個專用名詞，是醫(yī)學在校教育、醫(yī)生培養(yǎng)、醫(yī)療工作管理中必須關注的內(nèi)容。醫(yī)學職業(yè)道德精神文化是適應現(xiàn)代醫(yī)院管理客觀要求的產(chǎn)物，有廣義和狹義之分。從廣義上說，醫(yī)學職業(yè)道德精神文化是指醫(yī)院主體與客體在長期的醫(yī)學實踐中創(chuàng)造的特定的物質(zhì)財富和精神財富的總和；狹義的醫(yī)學職業(yè)道德精神文化是指醫(yī)院在長期醫(yī)療活動中，逐漸形成的以人為中心的一種價值觀念、心態(tài)、精神、規(guī)范和行為準則等的總稱[1]。它是醫(yī)院長期以來形成的一種文化傳統(tǒng)，能在共同的指導思想和經(jīng)營哲學下將醫(yī)院內(nèi)部各種力量統(tǒng)一起來，匯聚到共同的目標和方向上，從而促進醫(yī)院的全面發(fā)展。一直以來，醫(yī)德培養(yǎng)是醫(yī)學職業(yè)道德精神文化建設的核心，醫(yī)學職業(yè)道德精神文化推動了良好醫(yī)德醫(yī)風的建設和培養(yǎng)，兩者相輔相成，互相影響，在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員的精神面貌、良好的服務態(tài)度、對患者親切的關懷、強烈的責任感，對患者的康復和治療起到不可忽視的作用。

1.2 醫(yī)學職業(yè)道德精神文化在醫(yī)院建設中的主導作用

美國學者David Thomas Stern綜合了近年來的研究成果，出版專著《醫(yī)師執(zhí)業(yè)素養(yǎng)測評》。2002年由美國內(nèi)科基金會、ACP基金和歐洲內(nèi)科醫(yī)學聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議的《新世紀的醫(yī)師職業(yè)精神――醫(yī)師宣言》更是把醫(yī)師職業(yè)精神[2]具體反映在國際認可的文件中。其中提出的3項基本原則和10條職業(yè)責任則構成了現(xiàn)代醫(yī)學職業(yè)精神的主要內(nèi)容。現(xiàn)在我國已有《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等，在法律上明確提出了醫(yī)師所應具備的職業(yè)要求。醫(yī)學職業(yè)道德精神文化是一個醫(yī)院管理的靈魂，對于任何一個醫(yī)院來說，它本身就是存在的，而且是別的醫(yī)院所不具備的。這種存在于醫(yī)院內(nèi)部的，包括精神文化、政治文化、物質(zhì)文化、管理理念、價值觀、決策文化等多方面的醫(yī)學職業(yè)道德精神文化，可增強醫(yī)院的凝聚力和持久力，從而提高職工行為的一致性，進而推動醫(yī)院的發(fā)展和成長。在醫(yī)院管理中，能得到干部職工的認同，能夠適應時代需要的醫(yī)學職業(yè)道德精神文化，對一個醫(yī)院的發(fā)展具有鮮明的導向、凝聚和激勵作用。

1.3 醫(yī)學職業(yè)道德精神文化在醫(yī)德建設中的影響作用

醫(yī)德，是作為一名醫(yī)務工作者所必須擁有的崇高職業(yè)道德，它的根本宗旨是“以患者為中心，救死扶傷，防病治病，實行革命的人道主義，全心全意為人民的健康服務”。隨著我國市場經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，醫(yī)療體系也等到了長足的發(fā)展，同時，在這種巨大變革的沖擊下，醫(yī)務人員的思想觀念、道德準則、價值觀也隨之發(fā)生了改變，少數(shù)醫(yī)務工作者不再“以患者為中心”，一切以利益出發(fā)，崇尚“金錢至上”，醫(yī)德醫(yī)風出現(xiàn)了“滑坡”現(xiàn)象[3]。醫(yī)學職業(yè)道德精神文化作為醫(yī)院管理的靈魂，作為一個醫(yī)院在經(jīng)濟浪潮下的掌舵者，它時刻把握好方向，帶領醫(yī)務工作者在巨大經(jīng)濟浪潮沖擊下，朝著正確的方向前進[4]。醫(yī)學職業(yè)道德精神文化不同于灌輸教育，它是一種耳濡目染、潛移默化的文化熏陶，它可使在醫(yī)院氛圍中的人不知不覺中受到警示和教育，并逐漸形成一種風格、習慣，從而樹立正確的人生觀、價值觀和道德觀，從本質(zhì)上養(yǎng)成良好的醫(yī)德品質(zhì)[5]。當醫(yī)務工作者在經(jīng)濟利益的沖擊下，會自覺的用醫(yī)德標準衡量自己的行為，把患者的利益放在首位，自覺采取抵制偏離道德標準的行為。

2 當前實習醫(yī)學生醫(yī)德教育存在的問題

2.1 素質(zhì)參差不齊

高等醫(yī)學院校、中專衛(wèi)生學校的擴招和發(fā)展，使大量在原有招生模式下不可能進入醫(yī)學院校的學生跨入了醫(yī)學院校的大門；各地醫(yī)學院校的師資和教學質(zhì)量存在一定的差異，是外招實習醫(yī)學生素質(zhì)參差不齊的主要原因。

2.2 教育體系不完善

醫(yī)學院校是培養(yǎng)醫(yī)學人才的搖籃，除了傳授醫(yī)學知識，還需培養(yǎng)醫(yī)學生良好的醫(yī)德修養(yǎng)。從目前的實際情況看，高等醫(yī)學院校普遍開設了醫(yī)學倫理學課程，但僅局限于理論知識的灌輸，并未充分重視與學生醫(yī)德修養(yǎng)的有機結合，缺乏必要的針對性和心理適應性，使醫(yī)德難以深入，造成了學生對醫(yī)德的一知半解[6]；另外醫(yī)學院校普遍存在著在實習生的教育上偏重技能教育，輕視醫(yī)德教育，輕視對學生“以人為本”“以患者為中心”的醫(yī)德理念培養(yǎng)。

2.3 廉潔行醫(yī)淡化

在全球經(jīng)濟浪潮的沖擊下，近年來學生選擇醫(yī)學行業(yè)，并不是單純的熱愛醫(yī)學事業(yè)，而是增添了實用成分和功利色彩；從醫(yī)不是因為這個行業(yè)崇高，而是因為其實惠；從醫(yī)不是想救死扶傷而是為謀私利。從醫(yī)的動機不純，導致了醫(yī)德教育無法深入其心[7]。同時，臨床上某些不正之風如收紅包、開大處方、收回扣、吃提成、濫開檢查等也沖擊著實習醫(yī)學生的道德觀念。

2.4 人道主義淡化

醫(yī)院的服務宗旨是“減少疾病，救死扶傷”，因此醫(yī)院的發(fā)展不能單純的以營利為目的。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，為了追求經(jīng)濟效益，部分醫(yī)務人員的是非觀、道德觀、尊卑觀、價值觀也隨之發(fā)生了改變，在醫(yī)療活動中忘記了我們的服務宗旨，人道主義精神淡化，不顧患者的經(jīng)濟情況是否許可，給患者提供超出實際需要的醫(yī)療服務，如在治療中濫用中高檔藥物取代適用的普通藥物；為了收取提成放棄普通方便的檢查技術而使用費用昂貴的高精尖技術；使用高檔昂貴的醫(yī)療器械取代普通安全的醫(yī)療器械等，這些負面的不良風氣，實習醫(yī)學生在實行過程中會不可避免的接觸到，也將會影響著他們在醫(yī)學這條道路上為追求利益而逐漸背棄醫(yī)德、良知，使人道主義精神慢慢淡化。

2.5 無私奉獻淡化

現(xiàn)階段的實習醫(yī)學生大部分都是20世紀80年代末90年代初出生的，以獨生子女居多，深受父母的寵愛。從小優(yōu)越的成長環(huán)境，造就了他們獨特的性格特征：自我意識強，思想獨立，不喜歡受約束和教條式的灌輸；以自我為中心，自私自利；抗挫折能力差，感恩意識薄弱，沒有社會責任感，無吃苦耐勞、無私奉獻的精神。這樣的性格特征使醫(yī)德教育、管理存在一定的難度。

3 利用醫(yī)學職業(yè)道德精神文化培育實習醫(yī)學生良好醫(yī)德的幾點思考

3.1 抓好實習醫(yī)學生下點前的強化教育

3.1.1 實習醫(yī)學生下點是實習生由學校邁入社會的第一步，醫(yī)院有關部門著重強化這一時期的醫(yī)德教育。首先，醫(yī)院派出責任心強的干部管理實習生，并制定相應的規(guī)章制度對學生進行半軍事化管理，包括內(nèi)務衛(wèi)生管理、作息制度、周會制度、黨團活動、晚點名、請銷假制度、量化考評制度等，培養(yǎng)實習醫(yī)學生能自覺遵守規(guī)章制度，并依此養(yǎng)成約束個人行為的習慣。

3.1.2 實習醫(yī)學生下點前由教學辦組織進行專業(yè)思想、職業(yè)道德、規(guī)章制度、素質(zhì)修養(yǎng)、技術培訓等方面的崗前培訓教育。技術培訓方面，醫(yī)院抽調(diào)出技術拔尖的教學組長，為實習生系統(tǒng)、正規(guī)地演示操作方法，同時著重強調(diào)查對制度和無菌觀念的重要性，并在旁手把手指導，使規(guī)章制度及各種正規(guī)操作方法深入其心，培訓結束經(jīng)考核合格后方可進入臨床。注重素質(zhì)修養(yǎng)，開設職業(yè)禮儀培訓，規(guī)范實習醫(yī)學生的言、行、舉、止，學習規(guī)范語言、電話禮儀、與人交流時的語氣、神態(tài)及眼神交流，練習行、走、坐、拾物等的標準姿態(tài)。

3.2 實習醫(yī)院嚴把帶教老師質(zhì)量關

3.2.1 醫(yī)院嚴把臨床教學第一關，各科室競聘出一名教學組長，實習生報到前，醫(yī)院教學部門對教學組長進行教學理論和教學技能的系統(tǒng)培訓，培訓的課程設置高度結合教學組長的崗位職責和能力要求，包括臨床講小課的技能、如何組織教學查房、教學課件的制作、如何制定和實施教學計劃等內(nèi)容。

3.2.2 強化師資力量，各科室選派出醫(yī)術精、醫(yī)德好、服務佳的醫(yī)師擔任帶教老師。實習醫(yī)學生到達病區(qū)后首先由教學組長安排其進行入科教育，如熟悉病區(qū)布局、熟悉科室的各項規(guī)章制度等，再由臨床帶教老師對實習生進行由點到面、由淺到深、由技術到醫(yī)德，循序漸進地指導和培育，帶教老師做到以身作則，放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正指出。實習生出科前由帶教老師進行操作技能、工作態(tài)度、學習態(tài)度、服務質(zhì)量、組織紀律等方面的評價，并將此評價列入實習生留院定科的指標之一。

3.3 醫(yī)德醫(yī)風教育與專業(yè)課相結合

3.3.1 “減少疾病，救死扶傷”是醫(yī)務工作者的服務宗旨，學好專業(yè)知識，也是臨床實習醫(yī)學生的立足之本，只有具備扎實的專業(yè)知識，才能真正為患者解除疾病和痛苦。醫(yī)院強調(diào)醫(yī)德醫(yī)風教育和專業(yè)知識培訓兩手一起抓[8]，組織醫(yī)學實習生參與死亡病例討論、疑難病例討論、醫(yī)療差錯事故分析與討論等，加強其專業(yè)知識的同時進行生動的醫(yī)德素質(zhì)教育。

3.3.2 針對各科室的專科特點，每周組織一次小講課，進行系統(tǒng)的理論和操作培訓，理論與實踐相結合，更好地鞏固知識點；出科前由教學組長進行理論、操作考核。同時，醫(yī)院會對實習醫(yī)學生進行實習中期考核，以檢測實習生實習一半所掌握的知識。

3.3.3 鼓勵實習生學習先進的醫(yī)學理念和技術，創(chuàng)造機會讓實習生參與各種培訓。

3.4 醫(yī)學職業(yè)道德精神文化和醫(yī)德醫(yī)風教育結合

近些年來，我院重視醫(yī)學職業(yè)道德精神文化的建設，積極開展各種活動，不斷增強全院人員的凝聚力、向心力，激發(fā)大家愛院愛崗的熱情。如：為進一步推進“三好一滿意”活動，更好地服務廣大人民群眾，組織黨員干部及實習醫(yī)學生赴粵東開展醫(yī)療幫扶和黨員教育活動；院領導率醫(yī)療隊赴粵北山區(qū)開展醫(yī)療幫扶活動及到連南山區(qū)送醫(yī)送藥，開展義診活動，為當?shù)乩习傩账蜕蠍坌乃幤泛歪t(yī)療設備；惠僑科黨支部組織到市福利院慰問和探訪孤兒獻愛心活動；為緬懷革命烈士，弘揚愛國主義精神，讓當代大學生更好地接受傳統(tǒng)教育，培育為醫(yī)療事業(yè)獻身的高尚醫(yī)德情操，護理部組織實習生到公墓祭奠抗擊非典烈士，并在紀念碑前宣誓；同時醫(yī)院經(jīng)常舉辦各種專題義診活動。醫(yī)院建立靜脈輸液培訓基地、禮儀培訓基地，規(guī)定實習醫(yī)學生畢業(yè)下科前接受更嚴格的培訓；增設櫥窗長廊，進行健康教育宣傳及表彰醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛的醫(yī)務人員等。除此之外，醫(yī)院還經(jīng)常舉辦攝影展、美術展，組織“院歌大家唱”等比賽活動。

3.4.1 組織開展征集醫(yī)院愿景的活動，使“以人為本，生命至上”的愿景定格在每一名醫(yī)務工作者和實習醫(yī)學生的心中，時刻警醒大家不要忘記我們的職責和使命。

3.4.2 每周組織開展一次黨團活動，總結一周以來實習生的工作、學習、服務質(zhì)量、組織紀律等方面的情況，強化思想道德教育，引導正確的人生觀、價值觀和道德觀。

3.4.3 組織實習醫(yī)學生學習各種突況的應急預案，并請來治安隊為實習生進行消防演習和訓練，增強實習醫(yī)學生消防安全意識，提高消防實際操作能力，進一步的使應急預案與操作有機結合，使實習生在危險來臨時能夠有序地組織轉(zhuǎn)移，保護人民生命和財產(chǎn)的安全。

3.4.4 組織形式多樣的醫(yī)德教育活動，凈化思想。利用業(yè)余時間，參加義工活動，如護送患者做檢查、陪伴生命垂危的孤寡老人、照顧無人陪伴的孩子等，既能激發(fā)實習生們質(zhì)樸的“愛心”，又能磨練堅韌的“耐心”；教師節(jié)時自發(fā)給老師們制作賀卡、禮物，舉辦師生聯(lián)誼活動，表達他們對老師的感激，培養(yǎng)實習生們“感恩”的心；鼓勵積極參與醫(yī)院的活動，感受醫(yī)院積極向上，團結一致的氛圍，保持滿腔熱忱，關心他人，關心集體，熏陶執(zhí)著的“熱心”；在工作中密切觀察患者生命體征和病情的變化，嚴格執(zhí)行三查七對制度等，進一步培養(yǎng)實習生的“細心”和“責任心”； 組織實習生到公墓祭奠抗擊非典烈士并宣誓，培育實習生光榮而神圣的“使命感”。

3.5 強化醫(yī)德醫(yī)風教育管理和監(jiān)督

學校的老師和教學管理干部經(jīng)常深入實習臨床第一線，了解實習醫(yī)學生的思想動態(tài)，以便能及時發(fā)現(xiàn)問題的苗頭，并給予正確的引導和教育。經(jīng)常組織有關專家及部分實習醫(yī)學生經(jīng)常對病歷進行抽查，對醫(yī)務人員的開方用藥、開單檢查、醫(yī)療收費、貴重醫(yī)用耗材的使用等，進行經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。定期召開監(jiān)督員座談會等形式，開展自查自糾，形成從院內(nèi)到院外，從醫(yī)院機關到科室相結合的監(jiān)督網(wǎng)絡體系。完善醫(yī)務人員及實習生醫(yī)德醫(yī)風量化考核辦法和標準，并嚴格獎懲，從制度上規(guī)范醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為。發(fā)揮制度監(jiān)督的功能，制訂具有自我教育、自我約束效能的醫(yī)德建設行為規(guī)范，同時，把醫(yī)德醫(yī)風問題和實習生醫(yī)德醫(yī)風知識考評與科室達標、個人晉升、資金分配、學生畢業(yè)等切身利益掛鉤，使軟件約束與考核要求結合起來，使醫(yī)德醫(yī)風建設逐步走上制度化、規(guī)范化和經(jīng)常化的軌道。

對實習醫(yī)學生醫(yī)德教育的目的是通過思想道德的提高在實踐中推動和諧醫(yī)院的建設。因此，在加強醫(yī)德教育的基礎上，要采取措施促進醫(yī)德理論向醫(yī)德實踐方面轉(zhuǎn)變，不斷改善和完善醫(yī)德行為，更好地為醫(yī)學服務。和諧醫(yī)院的建設，醫(yī)德教育作為一個重要的精神支柱，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必須從這個“靈魂”入手，不斷加強醫(yī)德教育，努力促進和諧醫(yī)院的建設。總之，實習醫(yī)院在讓實習醫(yī)學生豐富學生的醫(yī)德倫理認識、提高學生的醫(yī)德認知能力、判斷能力、評價能力和踐行力方面[9-10]發(fā)揮了重要的作用，對培育醫(yī)學生高尚醫(yī)德情操起到主導性的作用，同時，實習醫(yī)院充分利用醫(yī)院文化潛移默化的對實習醫(yī)學生進行良好醫(yī)德的培育，使醫(yī)德教育具體化、形象化，為我國培育醫(yī)德高尚、技術精湛的醫(yī)學人才具有重要意義。

[參考文獻]

[1] 萬學紅，呂小巖，鄭尚維.醫(yī)師職業(yè)精神研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].中國循證醫(yī)學雜志，2010，10（4）：376-378

[2] 王向東.什么是醫(yī)院核心競爭力[J].醫(yī)院管理雜志，2003，10（3）：264-267.

[3] 丁淑芬.醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及醫(yī)德考評標準學習班手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：4.

[4] 楊旭東，韓九娥，何光峰.創(chuàng)建醫(yī)院特色文化，提升醫(yī)院核心競爭力[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（5）：131-133.

[5] 陳笑笑.新人文主義視野下醫(yī)學生醫(yī)德培養(yǎng)探索――醫(yī)德培養(yǎng)檔案構建初探[J].中國醫(yī)學倫理學，2011，24（2）：158-159.

[6] 林虹，卞成德，王小尚.醫(yī)學生醫(yī)德問題調(diào)查及思考――以溫州醫(yī)學院為例[J].考試周刊，2012，（12）：147.

[7] 席天陽.關于現(xiàn)代醫(yī)學生教育的思考[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（24）：166-167.

[8] 王杰，程樂森，劉洋.信仰視角下的醫(yī)學生醫(yī)德思想的培養(yǎng)研究[J].衛(wèi)生軟科學，2012，26（2）：141-142.

[9] 李恩昌，程樂森，王慶淼.打造塑造醫(yī)學生高尚醫(yī)德情操的優(yōu)質(zhì)課程群――中國醫(yī)學倫理學與生命倫理學發(fā)展研究之四[J].中國醫(yī)學倫理學，2012，25（4）：414-417.

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臨床實習是每一名醫(yī)學實習生醫(yī)學生涯中進入臨床一線之前最為重要的一個過程，短暫的一年臨床實習是醫(yī)學生學習的重要階段;是醫(yī)學理論和臨床實踐相結合的重要階段;是高等醫(yī)學教育的重要組成部分;是醫(yī)學生成長為臨床醫(yī)師不可逾越的階段。在此過程中，醫(yī)學生通過接觸患者，把教課書上的理論知識應用于臨床實踐中， 培養(yǎng)臨床邏輯思維能力、動手操作技能和臨床科研意識，使所學的理論知識在實踐中得到強化和升華，為畢業(yè)后從事臨床、教學、科研及相關工作打下堅實的基礎［1］。消化內(nèi)科作為醫(yī)學生的主干課程《內(nèi)科學》的重要組成部分，一直以來都是臨床實習的重點科室之一。我科按照實習手冊的要求，結合我科的實際，經(jīng)過多年的實踐，逐步摸索出一套成熟的方法，積累了經(jīng)驗。

1 消化內(nèi)科臨床實習中存在的問題

1.1 實習學生自身存在的問題近年來嚴峻的就業(yè)壓力和隨之而產(chǎn)生的持續(xù)火熱的考研（報考研究生）熱， 也使得臨床實習受到不同程度的影響［2］。初試或復試沒有通過者，面臨著更大的就業(yè)心理壓力，開始到處聯(lián)系就業(yè)單位，準備就業(yè)面試；而對于部分不考研的學生而言，就業(yè)的壓力依然存在，結果使一年的臨床實部分就隨著考研、擇業(yè)而渡過了，難以保證有效的時間和精力進行臨床實習。

1.2 醫(yī)院管理和帶教老師存在的問題目前，對臨床實習生的管理采取的是學校與實習單位共同管理。隨著醫(yī)學院校的擴招，醫(yī)學生越來越多，醫(yī)學院校不斷增加實習醫(yī)院。實習學生在實習的前半階段在一所醫(yī)院實習，后半階段在另一所醫(yī)院實習，由于各醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研水平不同，帶教及管理意識也有一定的差異，這可能會使實習生對消化內(nèi)科等傳統(tǒng)的非手術科室實習產(chǎn)生一定的負面影響。另外個別帶教老師只帶不教或只教不管，造成管理和教學脫節(jié)。醫(yī)院在實習生的考核僅限于帶教老師的評語；出科考核流于形式；醫(yī)院的臨床醫(yī)生重視醫(yī)療和科研、輕視教學也是一個不容忽視的普遍現(xiàn)象；醫(yī)院管理和考核多以醫(yī)療和科研指標為主；在教學方面的考核時注重數(shù)量、忽視質(zhì)量，結果使得臨床醫(yī)生難以將有限的精力向臨床實習教學工作方面傾斜；近年來醫(yī)患關系的緊張及現(xiàn)有的法律法規(guī)沒有明確實習醫(yī)生的法定地位，也使得醫(yī)學生臨床實習遭遇到了較多的尷尬；有些醫(yī)院害怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，要求所有的醫(yī)療管理、醫(yī)療記錄和醫(yī)療操作都由本院有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師進行，將臨床實習等同于臨床見習，失去了臨床實習的真正意義，實習質(zhì)量不斷降低［3］。

2 提高消化內(nèi)科臨床實習帶教質(zhì)量的措施

2.1 做好崗前教育做好崗前教育，使臨床實習生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。帶教老師重點講述醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章和醫(yī)療工作制度，總結歷屆實習生的實習情況，指出存在問題并引以為戒。結合醫(yī)院的實際情況，提出具體的工作要求和注意事項，使實習生樹立全心全意為傷病員服務的思想，從而更好地完成實習任務。進入臨床實習是從課堂式的學習為主轉(zhuǎn)變到臨床實踐與理論相結合式的學習，要直接接觸患者、陪屬，因此崗前教育對于實習學生適應從學生到準醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)化是很重要的。

2.2 提高帶教老師隊伍整體素質(zhì)教師的素質(zhì)直接關系到帶教質(zhì)量，出科前一周對每位學生進行“雙向測評”，即“老師對學生”“學生對老師”的測評，建立學生反饋意見表。多和學生溝通，了解他們的思想動態(tài)。出科前還要進行出科理論知識、專科知識及操作技術考試。根據(jù)測評結果、意見反饋，組織老師進行研討會，評選優(yōu)秀帶教老師，讓他們現(xiàn)身說法，講述自己的帶教經(jīng)驗，以便于大家互相學習。其主要目的是激發(fā)帶教老師和臨床實習生的學習熱情，提高實習質(zhì)量。

2.3 注重培養(yǎng)臨床實習生臨床思維能力臨床帶教不僅要實習醫(yī)師盡可能全面掌握知識點，還應注重培養(yǎng)其臨床思維能力。帶教老師在查房和病例討論等活動中應注意用啟發(fā)式的教學方式，引導學生進行正確的思考，培養(yǎng)其臨床思維能力。對有些問題帶教醫(yī)師可不必馬上給出答案，而是指導學生查閱相關資料和最新文獻，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

2.4 加強臨床實習生管理，保障實習順利進行實習生剛?cè)胂瘍?nèi)科，帶教老師要向?qū)W生講述消化內(nèi)科實習的要求，包括醫(yī)院的規(guī)章制度、實習生的管理制度及管床、值班等要求，強調(diào)學生也是醫(yī)生，必須盡到管好病人及解決病人問題的職責，不得脫崗，值班要勤跑腿，經(jīng)常巡視病人；鼓勵學生和患者交流，調(diào)動學生的積極性。總之，臨床實習帶教，既要有良好的醫(yī)院環(huán)境及盡職盡責的教師，又要有實習生本身學習的自覺性，只要充分調(diào)動了醫(yī)院、老師、學生的積極性，才能圓滿完成實習任務，為學生畢業(yè)后更順利地進入臨床工作打下良好基礎。

2.5 在帶教過程中，教育引導學生要有同情心，學會關心體貼病人，教會他們與病人溝通的技巧。對剛進入臨床實習的學生不能制定太高的目標，讓他們有有成就感。對學生取得每一點細小的成績都要給予充分的肯定和鼓勵，激勵其不斷追求新的成就，特別是對那些動手能力差、學習缺乏主動性的學生，要多鼓勵，培養(yǎng)其自信心，幫助他們樹立成就意識。

2.6 選好帶教方式針對每位學生的性格、學習態(tài)度、心理適應水平等來選擇適應他的帶教方式。重點在于思想引導，培養(yǎng)他們的主動思考能力。對學生進行入科理論知識考試，內(nèi)容以書本上的知識為主，根據(jù)得分制定帶教計劃。結合帶教過程中學生的表現(xiàn)，不斷更新帶教方式以便于學生掌握知識為準。專人帶教，以便于講解知識全面具體。采取在臨床帶教中將書本知識穿插于每一次科內(nèi)講課及技術操作中的方法，使學生對書本知識有了進一步的了解，調(diào)動了他學習的興趣。

總之，整個實習過程中，教與學是一個互動過程，良好的自身索質(zhì)，豐富的理論知識，嫻熟的專業(yè)技術，正確的教學方法，是每一位帶教老師成功教學的基礎。

參考文獻

［1］ 任新玲,李圣清,柏長青. 軍醫(yī)大學本科生內(nèi)科實習中的教學困境與對策探討［J］西北醫(yī)學教育，2006，14（3）：335-336

篇(6)

【關鍵詞】臨床實習質(zhì)量內(nèi)科醫(yī)患關系崗前培訓

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2011）4-300-02

臨床實習是醫(yī)學理論和臨床實踐工作有機結合的連接點，是醫(yī)學生走向臨床工作必不可少而且非常重要的環(huán)節(jié)，也是臨床醫(yī)學教育培養(yǎng)醫(yī)學生的重要環(huán)節(jié)。臨床實習階段教學質(zhì)量的高低，直接影響到醫(yī)學生的綜合素質(zhì)和醫(yī)療水平。我院就近幾年的臨床實踐和總結，初步形成一套較為合理的、具有可操作性的內(nèi)科臨床實習管理體系，較好完成了內(nèi)科臨床實習帶教任務[1]。

1 崗前培訓

為了幫助醫(yī)學生盡快適應從理論學習到臨床實習，從學校到醫(yī)院，從學生到實習醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，我院針對這一階段學生的特點，對他們進行有針對性的臨床實習前階段的培訓――崗前培訓。這一階段的學生剛離開學校踏入醫(yī)院，從一個醫(yī)學生轉(zhuǎn)變成實習醫(yī)生，對醫(yī)院這個新的學習環(huán)境感到新鮮和陌生。這時候的他們有強烈的求知欲望和對陌生環(huán)境的手足無措。針對這種情況我們醫(yī)院的內(nèi)科教研室組織有經(jīng)驗的醫(yī)生對他們進行崗前培訓[2]。首先是紀律教育，醫(yī)德醫(yī)風教育和醫(yī)療法規(guī)教育。這些要求實習生要有強烈的時間觀念，在臨床實習階段不能擅離崗位，在對病人進行診治的過程中應該以病人為中心，尊重患者，對患者的隱私要充分保護，從而減少醫(yī)療差錯、事故和違紀現(xiàn)象的發(fā)生。其次是臨床常用的，容易出錯的基礎課程的重新學習和臨床示范操作。比如，如何對剛?cè)朐旱幕颊哌M行病史的采集，在病史采集的過程要注意什么問題，詢問的語氣要如何等。剛實習的醫(yī)生容易因為在采集病史中沒有注意到相應的問題，導致問診的無法進行。再比如如何對剛?cè)朐夯颊哌M行全面的全身檢查，如何分析化驗單，以及內(nèi)科的常用臨床操作等。通過這些知識的學習，讓學生在進入臨床實習時對常用的,專業(yè)的，基礎的理論知識和基本技能有進一步的提高，同時也使學生對醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境有初步的認識和適應。這樣既滿足了學生的求職欲望，又消除了學生剛進入實習階段的焦慮和緊張的不良情緒，更快的適應自己的角色[3]。

2 各科室的輪轉(zhuǎn)實習

我院內(nèi)科教研室根據(jù)實習生所學的專業(yè)以及不同醫(yī)學院校的實綱要求的不同，有針對性的，有側(cè)重性的制定合理的科室輪轉(zhuǎn)表。科室輪轉(zhuǎn)表主要包括輪轉(zhuǎn)的科室，每個科室的輪轉(zhuǎn)時間，帶教老師的安排，規(guī)定時間的課程學習等等。內(nèi)科帶教醫(yī)生在患者多，工作量大，時間緊迫的情況下，仍要根據(jù)教學大綱的要求對實習生進行有目的的教學。帶教醫(yī)生根據(jù)由淺到深，由簡單到復雜的原則對實習生進行深入的臨床教學，盡量為實習生爭取臨床動手的機會。[4]根據(jù)實習生臨床動手能力的情況，對實習生進行有針對性的指導，糾正不規(guī)范的操作，對典型病例進行及時分析和討論。在操作示范的過程中，對操作的要點，注意事項，容易出項的問題要重點傳授。在進行規(guī)定時間的課程學習時，將理論知識和臨床實踐相結合，增加學生的理解和記憶，提高學生的臨床技能水平。

3 帶教醫(yī)生素質(zhì)的提高

帶教醫(yī)生的醫(yī)療水平，操作的規(guī)范性，以及醫(yī)德醫(yī)風，直接決定著實習生素質(zhì)的高低。提高醫(yī)學生的內(nèi)科學習質(zhì)量，帶教醫(yī)生是至關重要的。我院在提高臨床帶教醫(yī)生們的專業(yè)知識和思想道道水平狠下功夫。在專業(yè)素質(zhì)水平方面，我院嚴格篩選帶教醫(yī)生人選，對帶教醫(yī)生培訓進修，不僅要提高帶教醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)水平，還要讓帶教醫(yī)生就帶教方法進行學習，以從各個方面提高帶教水平。在思想道德方面，我院積極對帶教醫(yī)生做思想工作。要求每個帶教醫(yī)生認識到臨床帶教工作的重要性，在繁忙的工作中仍有積極的帶教意思。

4 教學查房

教學查房是臨床實習生現(xiàn)場學習規(guī)范性操作的開始。帶教醫(yī)生規(guī)范性的操作示范對實習生是至關重要的。因為這個階段正是實習生培養(yǎng)正確的臨床思維和規(guī)范操作的重要時刻，不規(guī)范的臨床思維和操作會誤導實習生，會給以后的醫(yī)療工作埋下巨大的隱患，增加了醫(yī)療事故和糾紛出現(xiàn)的幾率。為了提高帶教質(zhì)量，我院對臨床實習生進行每兩周一次的教學查房，由教研室和各科室的主任統(tǒng)一安排，堅持讓有資歷的醫(yī)生――副高以上的醫(yī)生帶教，緊密圍繞教學大綱，保證教學質(zhì)量，做到組織井然有序，內(nèi)容深刻，容易接受。教學查房，首先由負責的實習生匯報病歷，包括患者的性別，年齡，患者的病史，曾經(jīng)的診療情況，現(xiàn)在的癥狀，體格檢查情況以及輔助檢查的結果，以幫助其他的學生了解病例。其次，由帶教老師對實習生所描述的情況，進行歸納總結，引發(fā)實習生進行辯證思考和鑒別診斷。帶教老師就患者情況讓實習生發(fā)表看法和意見，然后由帶教老師進行點評。這樣，不僅培養(yǎng)了實習生主動思考問題的能力，還對實習生的臨床思維進行調(diào)整，以利于實習生以后的工作，避免不必要的醫(yī)療事故和糾紛[5]。

教學查房是在有限的時間內(nèi)要對某一疾病進行系統(tǒng)的分析和歸納，這對臨床帶教醫(yī)生是一個極大的挑戰(zhàn)。醫(yī)學知識日新月異，內(nèi)容繁多，在有限的時間內(nèi)要全部傳授給實習生是不可能的。因此，如何在有限的時間內(nèi)提高教學質(zhì)量，讓實習生掌握盡量多的臨床實用技能是至關重要的。實習生的基礎知識是零散和薄弱的，只有通過帶教醫(yī)生系統(tǒng)的分析講解，才能幫助實習生培養(yǎng)正確的臨床思維和規(guī)范操作。

5 教學講座

醫(yī)學知識是博大高深的，有限的教學查房是不可能把所有的知識都傳授完的。因此，這時候就需要教學講座來彌補這個不足。針對這種情況，我院教研室組織每周一次的教學講座。這些教學講座主要是針對臨床上常見的疾病，常見的問題，常見操作和某些常見疾病的最新研究情況。通過這些不同的形式讓實習生獲取更多的醫(yī)學相關知識和操作，拓寬了醫(yī)學生的視野，讓他們對常見疾病有一個更深刻的理解，為他們將來走上臨床崗位做好準備。

6 教學質(zhì)量的評估

教學質(zhì)量直接影響著教學水平的高低。定期進行教學質(zhì)量的評估，不但能讓帶教老師提高自己的帶教水平，還能督促實習生對自己所學臨床知識的復習和鞏固。首先，定期召開帶教醫(yī)生會議，就教學進度，實習生學習情況進行分析。通過會議圍繞教學大綱制定合理的帶教計劃。其次，不定期抽查帶教醫(yī)生的帶教情況，就帶教的內(nèi)容進行評價和考核。對帶教工作表現(xiàn)出色的帶教醫(yī)生進行表揚和獎勵，對帶教工作中表現(xiàn)的態(tài)度無所謂的，教學質(zhì)量很差的給予警告處分。以督促帶教醫(yī)生改變教學方法，提高帶教效率。再者，定期組織實習生進行科室考試、出科前考試、季度考試等等，將這些考試結果納入實習考核的評估中。通過這些考試，督促學生主動學習，主動攝取知識。最后，實習生與帶教老師之間的信息反饋是至關重要的，帶教醫(yī)生的帶教方法跟實習生的學習方法可能存在著一定的不適應。但是，通過相互間的信息反饋，就能有效的解決這個問題的。

總之，通過這些方法能有效的提高實習生內(nèi)科臨床實習的質(zhì)量，提高了內(nèi)科生的臨床實習質(zhì)量就能為社會培養(yǎng)更多合格的實習生，為祖國的醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展奠定了基礎。

參考文獻

[1]傅曉敏,王水英.臨床醫(yī)學實習教學中的問題與對策探討[J].中國高等醫(yī)學教育,2006,(4):82-83.

[2]朱錫光,孫梯業(yè),陳自強,等.我國醫(yī)學院校臨床實習質(zhì)量評價實施現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].醫(yī)學與哲學,2005,26(7):66-67.

[3]金秀男,李燦,陳瑛.對臨床實習教學的幾點思考[J].時珍國醫(yī)國藥,2007,18(10):2591-2592.

篇(7)

關鍵詞實踐;臨床醫(yī)學;必要性;對策

醫(yī)學類專業(yè)中合格的學生在學習過程中的臨床實踐操作學習是很關鍵的。臨床實踐是為了通過臨床思維和技能的學習、提升達到向高水平高層次的臨床醫(yī)師的跨越。增強醫(yī)學生的實踐能力需要提升醫(yī)學教師的培訓、矯正醫(yī)學生對實際操作過程的輕視、合理安排考研、實習與就業(yè)的矛盾、使用進步的臨床教學方法，進而滿足人類醫(yī)學需求和推進國家醫(yī)學教育、事業(yè)的全面進步。

1.臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學的實踐教學問題

1.1缺乏對臨床實踐重要性的認識

作為醫(yī)學專業(yè)的學生不注重對醫(yī)生職業(yè)道德、醫(yī)生職責、臨床實踐工作關心，這是很多醫(yī)學院學生的問題。這些醫(yī)學生往往更專注于醫(yī)學書本的學習和對資格考試的準備，思想中并沒有以病人、救治工作為主要關注點。在醫(yī)學生學習過程中會認為等到未來進入醫(yī)院參加工作接觸患者再學習、總結經(jīng)驗，學習過程中的目標僅僅是拿到資格證書和畢業(yè)證。這種對醫(yī)學實踐過程的消極看法容易讓學生產(chǎn)生散漫自由的心態(tài)。

1.2醫(yī)學生實踐階段壓力較大

我國是在過去醫(yī)學界工作者在研究和實踐中總結規(guī)律安排預防醫(yī)學生在畢業(yè)前進行實習鍛煉，在這個階段醫(yī)學生往往還面對考研或者就業(yè)的選擇。準備考入更高等學府的醫(yī)學生在考研過程中把大量的實踐花費在專業(yè)知識的復習上而準備就業(yè)的醫(yī)學生在聯(lián)系醫(yī)院等工作單位。這樣，學生對學校安排的醫(yī)學生的實習喪失了積極性［1］。

1.3醫(yī)學生缺乏獨立解決問題的能力

通常，醫(yī)學生在學校學習過程中更多地是在教師的安排下對醫(yī)學理論知識、基本技能的學習，對病人體質(zhì)、癥狀的分析和解決往往不知所措。在實踐過程中脫離了老師的指點后缺乏思考或者在老師的指點下有盲目聽從、過分依賴，不能獨立地在遇到棘手問題時候自主地思考、解決問題。

2.預防醫(yī)學臨床醫(yī)學生培養(yǎng)實踐能力的必要性

2.1是醫(yī)學教育發(fā)展的需要

2001年中國的《本科醫(yī)學教育標準》指出臨床醫(yī)學生要多見識各種普通病種，對其原因和影響熟悉，而且應該熟練掌握醫(yī)療技能和熟記醫(yī)學教育疾病等知識，把預防、治療疾病做為最終的目的。愛丁堡宜認為“病人理當指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個專心的傾聽者，仔細的觀察者，敏銳的交談者和有效的臨床醫(yī)生，而不再滿足僅僅治療某些疾病”［2］。

2.2符合我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的需求

隨著醫(yī)療教育和衛(wèi)生事業(yè)的進步，我們國家醫(yī)學事業(yè)的方向就是提升社區(qū)醫(yī)療條件和服務水平。預防醫(yī)學生未來的方向是從事醫(yī)療服務事業(yè)，是集疾病的預防、診療為一體，同時肩負著傳播醫(yī)療教育保健知識的傳播重任。預防醫(yī)學生是醫(yī)療教育事業(yè)實施的關鍵執(zhí)行者也代表著國家的醫(yī)療事業(yè)水平，可以推動國家醫(yī)療衛(wèi)生進步的速度。預防醫(yī)學生的實際操作能力和將來的醫(yī)療工作態(tài)度、工作質(zhì)量有很緊密的聯(lián)系。

2.3拉近預防醫(yī)學教育與臨床醫(yī)學教育

曾經(jīng)非典病的傳染證實了我們國家的預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的脫離。大批的預防醫(yī)學生沒有前期預防和后期診療的水平，在治療過程中顯現(xiàn)出很多不足。而且，預防醫(yī)學教育和臨床醫(yī)學教育多年來是脫離的，預防醫(yī)學生通常在需要臨床實踐時表現(xiàn)出很多不足。對預防醫(yī)學生實踐能力的培育可與拉近這兩者之間的鴻溝，也有助于培育可靠地預防醫(yī)學生。預防醫(yī)學生只有在了預防醫(yī)學中加強臨床實習，才能夠在未來的醫(yī)療工作者為社區(qū)醫(yī)療、為人類醫(yī)療事業(yè)做貢獻。

3.預防醫(yī)學臨床醫(yī)學生提高實踐能力的對策

3.1端正預防醫(yī)學生的學習觀念

醫(yī)學教育過程需要預防醫(yī)學生積累、學習和實踐醫(yī)學基礎知識。預防醫(yī)學生參加工作之后的工作態(tài)度、職責和水平的質(zhì)量與醫(yī)學生的實踐過程有緊密聯(lián)系。要從基礎培養(yǎng)、端正預防醫(yī)學生的觀念和態(tài)度，讓其對自己的專業(yè)和職業(yè)有清晰明確的認識和強烈的職業(yè)使命感。

3.2要樹立崇高的醫(yī)德

作為醫(yī)療工作者自身有對人類生命要有高尚的的救死扶傷的道德意識，要對病人、病情持有認真負責的態(tài)度。醫(yī)德水準是每一位預防醫(yī)學生應有的基本職業(yè)準則。在預防醫(yī)學生實踐開始到走入工作崗位，崇高的原則性醫(yī)德應該在其思想中樹立。預防醫(yī)學生從接觸醫(yī)療專業(yè)的第一天起就應該意識到這是一種艱巨的任務，其本質(zhì)就是要拯救生命于危難之間。

3.3合理安排考研、就業(yè)和實踐

預防醫(yī)學生畢業(yè)之際的考研、就業(yè)和實踐都需要豐富的醫(yī)學基礎理論知識和較強的醫(yī)療水平，從本質(zhì)上來講是不充裕的。醫(yī)學生可以在實踐過程中利用相關的專業(yè)知識運用所學的實際操作技能，這樣既滿足了考研需要復習的醫(yī)學專業(yè)知識也為未來的就業(yè)做充分的準備。實踐出真知，實踐過程可以幫助醫(yī)學生復習醫(yī)學理論知識，并且促進醫(yī)學生在實踐操作中的使用，可以發(fā)現(xiàn)自身技能水平的不足。

3.4培養(yǎng)預防醫(yī)學生的臨床思維

預防醫(yī)學生的臨床思維直接關系著醫(yī)學生的臨床實踐水平和表現(xiàn)。預防醫(yī)學生的臨床思維是指學生通過自身的理論知識，根據(jù)對病人病情的了解、診斷，對病人進行分析下定論的思維方法，其需要多種臨床思維因素的綜合。醫(yī)療工作者的診療水準可以通過對病房病人的接觸、對特殊病例的研究、對醫(yī)療書籍的閱讀、向高級的有經(jīng)驗醫(yī)師的學習等方式提升［3］。

3.5注重臨床操作技能經(jīng)驗

一位預防醫(yī)學生能將課本專業(yè)理論和臨床實際操作聯(lián)系起來，并且成功地解決病人問題，相信其在日后醫(yī)療工作中是一位優(yōu)秀的專業(yè)醫(yī)師。預防醫(yī)學的學科專業(yè)特點要求醫(yī)學生把醫(yī)學理論知識帶入醫(yī)療工作中，讓臨床實踐發(fā)揮診療和教育的作用。預防醫(yī)學生要善于發(fā)現(xiàn)自身的操作弱點，多參加臨床實踐總結經(jīng)驗提升自身的醫(yī)療水平和技能。在實踐性很強的醫(yī)學教育中培育綜合實力較高的合格的醫(yī)師是非常重要也是非常艱難的一個環(huán)節(jié)。當前的醫(yī)學教育過程中對醫(yī)學生實際操作能力的培養(yǎng)還存在很多問題，伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和職業(yè)醫(yī)師制度的全面推進，預防醫(yī)學生在臨床教學中的臨床實踐教育亟待完善、改革。

參考文獻

［1］張曉方.臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學實踐能力培養(yǎng)的思考［J］.時代教育，2014，9(1):77－79.

［2］盧長艷.融入醫(yī)學人文的臨床實踐教學方法改革成效研究［D］.南京:南京醫(yī)科大學，2013.