序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇實(shí)習(xí)護(hù)生自我報(bào)告范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】銳器傷 實(shí)習(xí)護(hù)生 干預(yù)預(yù)防

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）4-299-02

【Abstract】Objective To practice occupational protection of nursing students during the current situation of student nurses to reduce intervention in the prevention of sharp injuries. Methods 162 2008-2009 ended the practice of nursing students knowledge of sharps injuries to occupational protection survey. The results of 162 nursing students, the occurrence of sharp injuries occurred in 134 of the main reasons people were: the end of infusion and injection needle injection, the disposal of medical waste, the hand when breaking ampoules and other reasons. 2009 nursing students in pre-job knowledge of hospital infection prevention training in vocational, occupational protection knowledge level of nursing students was higher than 2008 nursing students,Training group of 87 sharp injuries in 61 people, 45.52% incidence of sharp injuries, training group is not sharp injuries in 73 of 75 people, the incidence of sharp injuries 97.33%, the difference was statistically significant (P

【Key words】Sharp injuries Practical nurses Intervention to prevent

我院近二年來銳器傷上報(bào)監(jiān)測(cè)資料統(tǒng)計(jì)，實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生率高于本院臨床醫(yī)護(hù)人員,為了解實(shí)習(xí)護(hù)生在我院實(shí)習(xí)期間職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀,并探討減少實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生的有效措施,醫(yī)院感染管理科對(duì)2008-2009年二年實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生率及職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,針對(duì)存在的危險(xiǎn)因素對(duì)2009年87名護(hù)生進(jìn)行了崗前醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，改變行為及流程，并進(jìn)行了考核,使護(hù)生在上崗前了解和掌握醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí),減少了實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷的發(fā)生,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 為2008-2009年在院參加實(shí)習(xí)的護(hù)生 162名,其中大專高護(hù)64名,中專護(hù)理82名，助產(chǎn)專業(yè)16名。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行回顧性調(diào)查,以無記名方式分別于2008、2009年實(shí)習(xí)結(jié)束后發(fā)放職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查表,共發(fā)放問卷162份,收回有效問卷162份,回收率100%,問卷內(nèi)容調(diào)查包括護(hù)生在實(shí)習(xí)期間銳器傷發(fā)生情況及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)的掌握程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用x2 檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析

1.4 干預(yù)措施

崗前進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn) 2008年以來,我們把護(hù)生職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)作為進(jìn)入臨床前必上的一課，學(xué)習(xí)有關(guān)消毒隔離和職業(yè)防護(hù)的規(guī)章制度；職業(yè)傷害報(bào)告制度；銳器傷的預(yù)防和銳器傷的處理原則；供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房護(hù)士等高危科室的防護(hù)制度；接觸化療藥物護(hù)士的防護(hù)制度；醫(yī)療廢棄物的處置制度、洗手對(duì)職業(yè)防護(hù)的重要性,《醫(yī)護(hù)人員艾滋病病毒職業(yè)防護(hù)工作指導(dǎo)原則 》等,并收集國(guó)內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員被感染的案例,制成多媒體課件組織觀看,使護(hù)生從思想上認(rèn)識(shí)職業(yè)危害的存在,提高對(duì)職業(yè)防護(hù)重要性的理解,提高護(hù)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2 結(jié)果

2.1 162名護(hù)生在校期間未接受職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí),實(shí)習(xí)結(jié)束知道護(hù)理工作中存在職業(yè)傷害,實(shí)習(xí)期間87名護(hù)生接受銳器傷防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),受培訓(xùn)組87名,發(fā)生銳器傷61人次,銳器傷發(fā)生率45.52%；未受培訓(xùn)組75名,銳器傷73人次,銳器傷發(fā)生率97.33%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1 受培訓(xùn)組與未受培訓(xùn)組銳器傷比較

2.2 學(xué)生實(shí)習(xí)期間銳器傷常見原因成比依次是手掰安瓿時(shí)(43.28%)、輸液及注射結(jié)束拔針時(shí)(28.36%)、處置醫(yī)療廢棄物時(shí)(23.88%)、和其他原因(4.48%),其構(gòu)成比見表2

表2 導(dǎo)致銳器傷的常見原因構(gòu)成比(%)

2.3 通過對(duì)2009年實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行崗前醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率明顯高于2008年的實(shí)習(xí)護(hù)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

3.1 護(hù)理人員每天處理各種各樣的感染性體液和分泌物,針刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的重要途徑,與其他醫(yī)務(wù)人員相比,護(hù)士接觸注射器、輸液器等醫(yī)療銳器的機(jī)會(huì)較多,成為醫(yī)院銳器傷發(fā)生率最高的職業(yè)群體[1]。所以，實(shí)習(xí)護(hù)生由于自我防護(hù)意識(shí)薄弱,操作不熟練,缺乏經(jīng)驗(yàn),發(fā)生銳器傷的危險(xiǎn)性會(huì)更大, 盡管醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷的相關(guān)因素及預(yù)防控制作了大量工作,但防控效果仍不太理想,通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生在校期間未接受職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí),學(xué)生對(duì)銳器傷的發(fā)生和危害認(rèn)識(shí)不清,重視不夠,是銳器傷高發(fā)的原因之一；實(shí)習(xí)階段護(hù)生在實(shí)習(xí)操作過程中接受科室相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn),由于臨床帶教老師知識(shí)層次參差不齊,學(xué)生缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)和指導(dǎo),是銳器傷發(fā)生較高的原因之二；實(shí)習(xí)階段護(hù)生操作不熟練,環(huán)境陌生,護(hù)理操作時(shí)經(jīng)常受到病人、家屬及醫(yī)生詢問問題的干擾，心情緊張、注意力不集中是導(dǎo)致銳器傷[1]發(fā)生率較高的原因之三。實(shí)習(xí)階段是學(xué)生理論知識(shí)與臨床技能相結(jié)合的一個(gè)重要時(shí)期,是學(xué)生的技術(shù)操作從不熟練到熟練的特殊時(shí)段,因此,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前有計(jì)劃地進(jìn)行職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),將有利于提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)水平,降低職業(yè)危害的發(fā)生率。

對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),已被多數(shù)國(guó)家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。張小容[2]調(diào)查顯示有96.3%醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為有必要參加防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，說明了他們對(duì)要掌握防護(hù)知識(shí)有迫切要求。朱錦萍[3]對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的健康教育調(diào)查顯示,通過健康培訓(xùn) ,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)總體知識(shí)水平有了明顯提高(P

3.2 建立規(guī)范化操作流程 護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，通過在模擬人身上進(jìn)行操作，讓護(hù)生熟悉銳器的安全操作,掌握不同利器的處理 ，如打開玻璃安瓿時(shí),應(yīng)使用紗布,注意各種安瓿的玻璃硬度,用力要均勻適當(dāng)，對(duì)各類針頭、刀片等小件的利器,使用完后應(yīng)及時(shí)裝入堅(jiān)固的銳器盒,集中儲(chǔ)存處理,減少再次被手觸及而損傷的機(jī)會(huì)。講解操作過程中的危險(xiǎn)環(huán)節(jié)和步驟，制定各種銳器安全操作使用規(guī)程,將職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)貫穿于各個(gè)護(hù)理操作環(huán)節(jié)中,使護(hù)生的操作得到規(guī)范，操作規(guī)范、熟練是可以起到預(yù)防銳器傷的作用。實(shí)習(xí)期間，帶教老師擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任，在護(hù)生實(shí)習(xí)操作銳器時(shí)應(yīng)經(jīng)常提醒她們應(yīng)注意的環(huán)節(jié)和步驟，糾正其不規(guī)范的操作方式。

3.3 院感科定期對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)情況進(jìn)行講評(píng),檢查帶教老師是否給予護(hù)生防護(hù)指導(dǎo),檢查護(hù)生嚴(yán)格遵守安全操作及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的情況,有無雙手回套針帽；手持無針帽注射器時(shí)是否面對(duì)別人或自己；是否正確使用銳器盒；接觸病人血、體液、排瀉物是否戴手套；以及在急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析室等高危科室工作是否戴口罩、戴保護(hù)性眼罩或面罩、穿隔離衣；是否有職業(yè)暴露,處置是否正確,是否及時(shí)報(bào)告等。經(jīng)常檢查,提出改進(jìn)措施,開展有針對(duì)性的行為干預(yù)和效果評(píng)價(jià),為下一次職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)提供依據(jù)，進(jìn)一步減少護(hù)生職業(yè)傷害的發(fā)生 。

總之， 實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)應(yīng)該引起醫(yī)學(xué)院教育者和醫(yī)院管理者的重視，應(yīng)該在護(hù)理教科書中增加職業(yè)防護(hù)的有關(guān)章節(jié),強(qiáng)化護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí),做好自我防護(hù),護(hù)士的職業(yè)防護(hù)應(yīng)從實(shí)習(xí)護(hù)生做起 。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁亞群.實(shí)習(xí)護(hù)生銳器損傷狀況調(diào)查及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(6):58―59.

[2] 張小容.醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,12(1):29-31.

篇(2)

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生 職業(yè)暴露 防護(hù)

實(shí)習(xí)護(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍中的特殊群體，在臨床工作中面臨嚴(yán)峻的職業(yè)危險(xiǎn)。對(duì)職業(yè)暴露危害認(rèn)識(shí)不足、診療操作技術(shù)不熟練，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和防護(hù)知識(shí)是實(shí)習(xí)護(hù)生成為職業(yè)暴露高危人群的主要原因。本文對(duì)2011級(jí)185名實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)和職業(yè)暴露情況進(jìn)行調(diào)查，分析職業(yè)危害的現(xiàn)狀和原因，提出采取的對(duì)策，以期有效防止職業(yè)危害的發(fā)生。

一、對(duì)象與方法

選擇2011級(jí)實(shí)習(xí)期滿6個(gè)月的185名護(hù)理專科生作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)掌握情況和職業(yè)暴露情況調(diào)查。相關(guān)知識(shí)內(nèi)容包括院內(nèi)感染的概念、途徑、原因、職業(yè)防護(hù)的內(nèi)容、針刺傷的概念、預(yù)防、銳器盒的使用及經(jīng)血傳播的疾病。

二、結(jié)果

1.相關(guān)知識(shí)情況

185名實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)知識(shí)掌握、熟悉、了解、不知道的情況進(jìn)行調(diào)查與分析：對(duì)院內(nèi)感染的概念、途徑、原因掌握和熟悉的人分別占38.9%、40.6%、28.2%，都不到50%。職業(yè)防護(hù)的內(nèi)容不知道的占17.3%、熟悉和掌握的占26.5%。醫(yī)療銳器傷的概念不知道占到了8.1%。針刺傷的預(yù)防不知道的占10.3%。銳器盒的作用掌握和熟悉只占47.9%，經(jīng)血傳播疾病了解占40.5%、不知道的占4.3%。在臨床工作中，實(shí)習(xí)護(hù)生每天要完成大量的注射、輸液等護(hù)理技術(shù)操作，與各類病人、注射器、輸液器及采血針等醫(yī)療銳器接觸的機(jī)會(huì)多，許多實(shí)習(xí)護(hù)生防護(hù)知識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)淡薄，增加了職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)。

2.職業(yè)暴露情況

185名實(shí)習(xí)護(hù)生中，被銳器或針頭扎傷手高達(dá)16.8%，被患者體液污染皮膚或黏膜占29.25%，被患者抓傷占13.5%，被病房?jī)?nèi)物品損傷占26%。實(shí)習(xí)護(hù)生已成為院內(nèi)感染的高危職業(yè)群體。

三、討論

1.實(shí)習(xí)護(hù)生防護(hù)知識(shí)缺乏

學(xué)院未設(shè)置職業(yè)安全防護(hù)課程，老師的防護(hù)知識(shí)不足，實(shí)習(xí)護(hù)生在校學(xué)習(xí)的知識(shí)掌握不牢。實(shí)習(xí)醫(yī)院重點(diǎn)抓學(xué)生的理論和實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，職業(yè)安全教育普及和安全管理不到位，對(duì)職業(yè)暴露疏于防范，是造成實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)暴露重要原因。職業(yè)暴露的主要環(huán)節(jié)：在整理銳器物、拔針、加藥過程中、穿刺過程中、分離針頭、操作后重套針帽等操作過程中。發(fā)生的原因主要是經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)不熟練。另外，實(shí)習(xí)護(hù)生常接觸到各種化學(xué)消毒劑、固定劑等，可以通過呼吸道和皮膚的接觸對(duì)人體造成傷害。

2.職業(yè)暴露自我防護(hù)意識(shí)薄弱

實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)職業(yè)暴露的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不足，如抽血、輸液、輸血時(shí)，在進(jìn)行某些具有化學(xué)危害性損傷的操作如配置化療藥物、使用某些消毒劑時(shí)不帶手套。發(fā)生職業(yè)暴露問題后， 未按正確程序處理傷口，未進(jìn)行血液檢測(cè)和及時(shí)上報(bào)，面臨針刺可傳染乙型肝炎等嚴(yán)重的職業(yè)隱患，個(gè)人身心健康受到威脅。

3.護(hù)理環(huán)境不安全

一些安全的護(hù)理工具，如利器盒、負(fù)壓標(biāo)本試管采血針等沒有在臨床普遍使用。

四、對(duì)策

1.加強(qiáng)職業(yè)暴露的防護(hù)教育

增設(shè)護(hù)理職業(yè)暴露防護(hù)課程，正確講解銳器物、針管等危險(xiǎn)物品的開啟、使用及處理方法。實(shí)習(xí)前開展職業(yè)暴露防護(hù)的強(qiáng)化培訓(xùn)，進(jìn)行系統(tǒng)管理干預(yù)，使學(xué)生盡早樹立職業(yè)安全意識(shí)，能有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)安全意識(shí)和防護(hù)能力。職業(yè)危害重在防護(hù)， 而防護(hù)的關(guān)鍵則是防護(hù)意識(shí)、知識(shí)和技能的培養(yǎng)。接受職業(yè)防護(hù)相關(guān)教育非常必要，能降低實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷的發(fā)生，是最大限度地減少職業(yè)危害的有效措施。

2.加強(qiáng)職業(yè)暴露的防護(hù)帶教

加強(qiáng)對(duì)帶教老師的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，提高帶教老師的自我防護(hù)意識(shí)。帶教老師要告知操作的程序、要點(diǎn)、注意事項(xiàng)及可能造成的職業(yè)暴露和防護(hù)措施。帶教老師要以身作則，養(yǎng)成良好的職業(yè)防護(hù)習(xí)慣， 提高安全操作技能，使實(shí)習(xí)護(hù)生自覺接受和培養(yǎng)防護(hù)意識(shí)，對(duì)預(yù)防職業(yè)暴露是非常關(guān)鍵的。

3.加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)管理和指導(dǎo)

篇(3)

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；臨床；實(shí)習(xí)帶教

護(hù)理專業(yè)臨床帶教是護(hù)理教育的一個(gè)重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才關(guān)鍵階段。臨床教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)理人才專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量。對(duì)于護(hù)生而言，臨床學(xué)習(xí)是其實(shí)踐和運(yùn)用理論知識(shí)與技能，培養(yǎng)職業(yè)能力的重要途徑。很多老師認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)幫助護(hù)生將既往學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)與有關(guān)診斷、治療及護(hù)理患者操作技能相結(jié)合，并獲得進(jìn)入健康保健系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必需的專業(yè)及個(gè)人技能、態(tài)度和行為[1]。說明臨床實(shí)習(xí)通過直接接觸病患，獲取豐富的感性認(rèn)識(shí)和直接經(jīng)驗(yàn)，鞏固護(hù)生所學(xué)知識(shí)與技能，培養(yǎng)護(hù)生具備良好的職業(yè)行為和解決問題的工作能力。通過臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生完成向護(hù)理人員職業(yè)轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床帶教過程中注重護(hù)生臨床護(hù)理能力的撇樣，以護(hù)理程序?yàn)榉椒ǎ哉w護(hù)理為理念，逐步培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立臨床護(hù)理能力，文章就臨床乳腺科護(hù)理中重點(diǎn)帶教措施進(jìn)行探討，探討護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)，幫助護(hù)生熟悉病區(qū)環(huán)境及專科常見護(hù)理；掌握乳腺專科護(hù)理要點(diǎn)，注意能夠應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法；注重溝通技巧，采取思維訓(xùn)練，實(shí)施整體護(hù)理；了解乳腺專科護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；完成手衛(wèi)生操作，靜脈采血法操作的考核。注重培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)道德，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，提高護(hù)生專業(yè)態(tài)度和專業(yè)操作能力。為今后臨床實(shí)習(xí)工作總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 熟悉病區(qū)環(huán)境及專科常見護(hù)理

    護(hù)生對(duì)臨床病區(qū)即熟悉又陌生，通過每個(gè)病區(qū)的參觀，介紹各個(gè)病區(qū)特點(diǎn)，讓護(hù)生短時(shí)間內(nèi)掌握臨床護(hù)理環(huán)境[2]。以往護(hù)生課本上所學(xué)專業(yè)知識(shí)理論性較強(qiáng)，學(xué)以致用的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)匱乏，通過臨床護(hù)理實(shí)習(xí)加強(qiáng)和鞏固護(hù)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)，并能夠理論聯(lián)系實(shí)踐綜合運(yùn)用所學(xué)護(hù)理知識(shí)，解決實(shí)際護(hù)理工作，為患者提供整體護(hù)理。幫助護(hù)生盡快掌握乳腺科患者常見病以及護(hù)理干預(yù)、預(yù)防、健康指導(dǎo)和疾病康復(fù)。提示護(hù)生了解本科患者常見的一些臨床心理問題。除了專業(yè)護(hù)理外，心理護(hù)理也是一項(xiàng)不可分割的護(hù)理內(nèi)容，引導(dǎo)護(hù)生耐心細(xì)致與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，教會(huì)護(hù)生如何去處理患者的各種心理問題。護(hù)生理論課上已學(xué)過藥理學(xué)等臨床藥物使用相關(guān)知識(shí)，實(shí)習(xí)中更要注重掌握常用藥使用方法、用藥后觀察和藥物配伍禁忌等，對(duì)藥物作用機(jī)制則可不必加以重點(diǎn)闡述。培養(yǎng)護(hù)生熟悉臨床常用的一些化驗(yàn)檢查報(bào)告，掌握各項(xiàng)檢查指標(biāo)的正常值，從而判斷患者病情。臨床實(shí)習(xí)中還要注重護(hù)生對(duì)健康保健知識(shí)的掌握，能夠?yàn)榛颊咧v解對(duì)疾病如何進(jìn)行預(yù)防、保健以及飲食調(diào)節(jié)等。

2 掌握乳腺專科護(hù)理要點(diǎn)，注意能夠應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法

    乳腺專科實(shí)習(xí)時(shí)，護(hù)生要掌握本科室專科護(hù)理要點(diǎn)，逐步掌握專科護(hù)理操作技術(shù)以及急救護(hù)理措施，要求護(hù)生會(huì)正確使用監(jiān)護(hù)儀器和臨床新護(hù)理技術(shù)，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)和除顫儀等。掌握對(duì)各種乳腺術(shù)后護(hù)理、靜脈置管等。教會(huì)護(hù)生選擇走向較直且彈性較好靜脈，爭(zhēng)取一次穿刺成功，避免同一部位反復(fù)穿刺，并能夠熟悉各類靜脈給藥速度。培養(yǎng)護(hù)生經(jīng)常巡視病房的職業(yè)習(xí)慣，密切觀察患者輸液后反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整輸液滴速，注意患者主訴。注意患者胃腸道反應(yīng)的護(hù)理，根據(jù)患者病情不同，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松情緒，配合醫(yī)生的治療過程。巡回過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物外滲情況，及時(shí)更換輸液部位。另外教會(huì)護(hù)生如何掌握按摩技巧，督促護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中，能夠主動(dòng)向患者講解乳房按摩方法等。

3 注重溝通技巧，采取思維訓(xùn)練，實(shí)施整體護(hù)理

臨床實(shí)習(xí)過程中也是培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力和解決實(shí)際問題能力，培養(yǎng)護(hù)生與患者進(jìn)行良好的溝通以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[3]。臨床護(hù)理不是獨(dú)立一人完成，實(shí)際操作中要注重團(tuán)隊(duì)精神，學(xué)會(huì)與他人合作，才能充分發(fā)揮個(gè)體能力。臨床實(shí)踐中要能夠與患者和其他護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通，學(xué)會(huì)認(rèn)知、做事、合作，這也是提高護(hù)理質(zhì)量的前提。許多護(hù)生自身綜合能力較強(qiáng)，但與其他人溝通方面經(jīng)驗(yàn)可能較為欠缺，缺乏合作能力，這些都會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士要具備較好的口語表達(dá)能力，能夠與患者進(jìn)行較為和諧的基本溝通，詢問患者的既往病史等，對(duì)患者的病情有一個(gè)正確的分析。還要鍛煉護(hù)生提高寫作能力，能夠單獨(dú)完成臨床護(hù)理報(bào)告，具備較為清晰表達(dá)患者病史、書寫臨床報(bào)告的能力。教會(huì)護(hù)生如何用簡(jiǎn)單有效語言描述護(hù)理計(jì)劃及操作，這一點(diǎn)是護(hù)生臨床帶教過程中的重點(diǎn)。臨床教學(xué)過程中，注重培養(yǎng)護(hù)生的自我學(xué)習(xí)能力，注重護(hù)生計(jì)算機(jī)使用能力，能夠從網(wǎng)上查閱相關(guān)疾病資料，獲取知識(shí)。只有具備自我學(xué)習(xí)的能力才能滿足臨床護(hù)理的不斷變化。

4 了解乳腺專科護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)

臨床實(shí)習(xí)過程中，逐步引導(dǎo)護(hù)生了解乳腺專科護(hù)理的一些新技術(shù)和新業(yè)務(wù)。如乳腺疾病微創(chuàng)治療技術(shù)，乳腺數(shù)字鉬靶攝像機(jī)、乳腺B超機(jī)、乳腺紅外線掃描系統(tǒng)，以及乳管鏡下切除術(shù)、乳腺良性腫瘤微創(chuàng)切除術(shù)，自體脂肪或假體隆乳術(shù)等。首先幫助護(hù)生了解各種儀器用途和使用方法，了解較為深入情況下，可讓護(hù)生學(xué)習(xí)如何進(jìn)行操作等。

乳腺專科還涉及化療護(hù)理，要幫助護(hù)生了解乳腺專科化療護(hù)理。護(hù)生要明確化療過程，以及化療對(duì)患者帶來的心理和生理影響。學(xué)會(huì)如何去疏導(dǎo)化療患者情緒，并給與心理支持，為患者講解化療相關(guān)常識(shí)，能夠評(píng)估患者的心理及生理狀況。告知患者在化療中常見毒副反應(yīng)及注意事項(xiàng)，做好患者心理疏導(dǎo)，減輕患者恐懼情緒，積極配合治療過程。

提示護(hù)生臨床實(shí)習(xí)過程中，注意實(shí)施健康教育方法。能夠用淺顯易懂的語言向患者解釋所患疾病狀況與治療方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。講解健康教育對(duì)臨床治療的重要性，闡述健康教育的主要涵義為合理平衡膳食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠和積極心態(tài)。講解疾病相關(guān)知識(shí)、預(yù)防及預(yù)后等知識(shí)，幫助患者正確對(duì)待乳腺疾病，樹立自我價(jià)值感。護(hù)生還要掌握如何對(duì)乳腺患者進(jìn)行生活護(hù)理，能夠根據(jù)患者具體病情指導(dǎo)患病期飲食，通常給予高碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素及適量脂肪的飲食，宜少量多餐。向患者說明休息的重要性，避免勞累，休息可減輕身體機(jī)能負(fù)擔(dān)，有利于疾病恢復(fù)。病情恢復(fù)加好時(shí)時(shí)可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加機(jī)體抵抗力。臨床實(shí)習(xí)中，教導(dǎo)護(hù)生做到耐心細(xì)致解答患者提出的各種問題，與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，交談時(shí)要充分利用語言藝術(shù)進(jìn)行健康指導(dǎo)。在進(jìn)行做各項(xiàng)操作時(shí)，提前給予患者說明，操作輕柔，讓患者 了解操作目的減輕焦慮。

5 完成手衛(wèi)生操作，靜脈采血法操作的考核

臨床實(shí)習(xí)過程中，要求護(hù)生掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)、急救護(hù)理技術(shù)、專科護(hù)理技術(shù)和監(jiān)護(hù)的技能等[4]。其中手衛(wèi)生操作尤為重要，是成為護(hù)理人員必先掌握操作內(nèi)容之一。帶教過程要嚴(yán)格、演技。告知護(hù)生洗手前先將衣袖向上卷至腕上20 cm處，摘下手上飾物、手表等，按七步洗手法洗手。洗手范圍從指尖到手腕上10 cm，采用流動(dòng)水充分浸濕雙手，取適量洗手液，均勻涂抹整個(gè)手掌、手背、手指和指縫，流動(dòng)水下徹底沖洗雙手。洗手后用一次性清洗巾擦手。注重護(hù)生靜脈采血操作及考核。護(hù)生采血操作嚴(yán)格按照采血前幫助患者準(zhǔn)備、注射器檢查、消毒、穿刺、放血和混勻及采血后患者姓名再次核對(duì)，處理采血工具等。采血前幫助患者放松心情，避免緊張等。采血消毒先用碘伏棉簽由內(nèi)向外、順時(shí)針消毒。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持采血針沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔，回血后即刻去掉壓脈帶。將血液注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。采血后再次核對(duì)患者姓名等，采血器材放入固定回收箱，不能隨意丟棄。

臨床實(shí)習(xí)中要注重培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)熱愛情緒，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，培養(yǎng)良好綜合素質(zhì)，鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)，培養(yǎng)交流能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，掌握并能夠?qū)嵤┱w護(hù)理。提高護(hù)生專業(yè)態(tài)度和專業(yè)操作能力。

6 參考文獻(xiàn)

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[2] 李向真.護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)模式的研究[J].護(hù)理研究,2004,18(7):1144.

篇(4)

【關(guān)鍵詞】審美教育；實(shí)習(xí)護(hù)生；影響

當(dāng)今，護(hù)理科學(xué)已發(fā)展成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一門兼治療、服務(wù)和社會(huì)功能三職于一身的獨(dú)立的綜合性學(xué)科。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所處的地位日益明顯。于是，人們對(duì)護(hù)理人才的素質(zhì)提出了更高更全面的要求，本文選取2016年7月～2017年3月的150名在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1方法選取

2016年7月～2017年3月在我院臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生50名進(jìn)行問卷調(diào)查。

2結(jié)果

認(rèn)為審美教育，能培培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生正確的審美觀為85.7%，能培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)美的感受力為85.3%，認(rèn)為能提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)美的鑒賞力為81.2%，認(rèn)為可以能激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生塑造高尚人格的占79%，認(rèn)為能激發(fā)護(hù)理美的創(chuàng)造力的占77%。

3討論

3.1審美教育可以對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行正確的審美觀培養(yǎng)

在進(jìn)行審美教育的活動(dòng)中，其實(shí)是對(duì)人進(jìn)行愛自然、愛人類、愛生活以及愛自己的教授過程。在審美過程中的人，往往都會(huì)將自己心中善良、美好的情感，對(duì)所進(jìn)行審美的對(duì)象意義賦予，尤其是愛的情感［1］。所謂的美育，其實(shí)質(zhì)不僅是進(jìn)行審美相關(guān)的教育，同時(shí)也是對(duì)人的情愫、以及心靈等進(jìn)行教育，在結(jié)合接受審美教育的同時(shí)，不僅可以顯著的提高受教人的審美素養(yǎng)，還可以對(duì)受教人的情感、氣質(zhì)、愛好以及胸襟等進(jìn)行潛移默化的改變，對(duì)受教人的心靈進(jìn)行浸潤(rùn)［2］。絕大多數(shù)人認(rèn)為:通過審美教育，培養(yǎng)了對(duì)護(hù)理科學(xué)美的精神［3］。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理審美教育，可以幫助實(shí)習(xí)護(hù)生樹立正確的審美觀在實(shí)際的工作中，主要的體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。

3.1.1儀表美

所謂的儀表美，是指在人的服裝、舉止、氣質(zhì)、神態(tài)、表情、風(fēng)度等各方面進(jìn)行美的塑造，在醫(yī)學(xué)治療的過程中，護(hù)理工作占有極大的一部分，而護(hù)士、以及實(shí)習(xí)護(hù)生是在護(hù)理的整體過程中，與患者接觸最為密切和頻繁的人員，在臨床，實(shí)習(xí)護(hù)生又是新面孔會(huì)特別引人注意，患者通過護(hù)士特別是跟在護(hù)士身后，對(duì)患者來講較為陌生的實(shí)習(xí)護(hù)生，會(huì)通過對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的舉止、行為以及氣質(zhì)等方面對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行判斷。也正是因?yàn)榇朔N原因，實(shí)習(xí)護(hù)生在參加工作的過程中，注意著裝要大方、得體、端莊等，在實(shí)踐的過程中，注意通過舉止為患者帶來信任感，不僅對(duì)自身的形象進(jìn)行塑造，且可以通過心靈美完整的將心靈美進(jìn)行表現(xiàn)。

3.1.2語言美

人類在進(jìn)行思想交流、以及感情表達(dá)的過程中，最重要的工具就是語言。護(hù)理工作中與患者交流的過程中，首先要學(xué)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行自我介紹：介紹的內(nèi)容要注意誠(chéng)實(shí)，不要對(duì)患者隱瞞自己的各項(xiàng)情況，坦誠(chéng)的自我介紹對(duì)于拉近與患者的關(guān)系有著重要的意義。在進(jìn)行介紹的同時(shí)要學(xué)會(huì)對(duì)患者微笑，引用雨果的一句名言：“微笑是陽光，它可以消除人們臉上的冬色。”護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行微笑，是為了表達(dá)出對(duì)患者的關(guān)心以及理解，進(jìn)而使患者的到滿足，正式因此微笑，在護(hù)理工作中有重要的意義。另外教會(huì)實(shí)習(xí)護(hù)生注重詢問與告知的技巧：詢問的時(shí)候，首先提出對(duì)患者關(guān)心的問題，如，感覺是不是好多了？在特殊的情況下可采用書面告知的辦法。語言不僅是實(shí)習(xí)護(hù)生與患者的溝通工具，更是患者恢復(fù)的治療輔助工具。因此，通過提高實(shí)習(xí)護(hù)生的審美素質(zhì)，可以幫助實(shí)習(xí)護(hù)生工作的過程中，注意對(duì)語言的使用。

3.2審美教育可以有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生美的感受力

所謂感受護(hù)理美的能力，其主要是指感官對(duì)與美感的感知敏銳度。美是人類所特有的一種特質(zhì)，也是展現(xiàn)人們內(nèi)在文明的外形象、修養(yǎng)的重要形式。在進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐操作的過程中中，實(shí)習(xí)護(hù)生的動(dòng)作若是有一定的協(xié)調(diào)性、輕柔，可以帶給患者輕柔以及節(jié)奏的美感。其次，實(shí)習(xí)護(hù)生在提高美的感受力的同時(shí)，還可以加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者的責(zé)任感，從而在實(shí)習(xí)期間便形成對(duì)護(hù)理事業(yè)的良好感情基礎(chǔ)，并使美能在實(shí)習(xí)護(hù)生的心靈中生根、發(fā)芽、成長(zhǎng)、壯大。畢業(yè)后無論他們從事什么職業(yè)，將能終生受益。

3.3審美教育提高了實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理對(duì)美的鑒賞能力

在現(xiàn)今社會(huì)，由于各種因素的影響，護(hù)理，仍具有著高但是不穩(wěn)定、雖然光榮，但卻不受護(hù)士喜愛的一個(gè)專業(yè)，很多實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)并不是自己的意愿。但，通過提高實(shí)習(xí)護(hù)生美的鑒賞能力，可以加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作責(zé)任心，減少工作中可能出現(xiàn)的丑的舉動(dòng)，如見異思遷等行為。正如行外人士創(chuàng)意總監(jiān)林文媛所說，美涵蓋在所有的事物里，無論做什么都真心真意，自然就是美，外在的包裝不是美，唯有懂得慢慢欣賞豐富內(nèi)心所散發(fā)出的美，才動(dòng)人！

3.4審美教育可以對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的高尚人格進(jìn)行塑造

實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)行實(shí)習(xí)的時(shí)間，正是她們開始形成世界觀、價(jià)值觀的時(shí)期，也是對(duì)沒有著強(qiáng)烈追求的時(shí)期。正是因此，在這種時(shí)期對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行審美能力的引導(dǎo)教育，可以幫助實(shí)習(xí)護(hù)生建立正確的人生關(guān)等，語言美給到具體而規(guī)范的一些用語：打招呼的用語、電話用語等；而在護(hù)理工作中主要的解釋用語為：操作前、過程中以及結(jié)束護(hù)的各項(xiàng)用語。

3.5審美教育激發(fā)了實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理美的創(chuàng)造力

當(dāng)今各種各樣的醫(yī)院文化建設(shè)的驅(qū)動(dòng)，讓實(shí)習(xí)護(hù)生也參與其中，通過審美教育激發(fā)了實(shí)習(xí)護(hù)生自身按照美的規(guī)律去創(chuàng)造美的事物的能力。在醫(yī)院中協(xié)助帶教老師不斷營(yíng)造文化氛圍。根據(jù)各科室特點(diǎn)改造病區(qū)環(huán)境，病房布局，宣傳板報(bào)、溫馨提示；設(shè)計(jì)服裝色彩和樣式，開展星級(jí)護(hù)士“每日之星”評(píng)比等活動(dòng)，在醫(yī)院中幫助護(hù)士進(jìn)行職業(yè)形象美的樹立。通過對(duì)以上敘述中的五方面進(jìn)行調(diào)查、討論等研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理審美教育對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的影響是不可忽視的。實(shí)習(xí)護(hù)生在工作中具有一定的審美素質(zhì)，不僅可以完善其他的素質(zhì)，而且對(duì)于護(hù)理專業(yè)的技術(shù)教育有著明顯的促進(jìn)作用。且可以間接對(duì)臨床護(hù)理工作藝術(shù)化和審美化工作進(jìn)行推進(jìn)；在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員發(fā)揮自身審美修養(yǎng)，將美的形象，美的語言，美的行為，美得心靈運(yùn)用到護(hù)理工作中，使護(hù)理活動(dòng)始終伴隨著美，從而使護(hù)理工作能在高層次服務(wù)上得以開拓和發(fā)展。

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篇(5)

中圖分類號(hào)：G424.4；R47 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1008―2409（2016）04―0139―03

隨著國(guó)內(nèi)各院校護(hù)理專業(yè)招生門檻降低及擴(kuò)招明顯，護(hù)生整體素質(zhì)有所下降而實(shí)習(xí)數(shù)量逐年增加，基層教學(xué)醫(yī)院存在臨床帶教資源相對(duì)短缺及素質(zhì)有待提高等問題，導(dǎo)致基層醫(yī)院護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量不如人意。而護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量是提高今后護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的發(fā)展影響重大。故如何提高基層醫(yī)院護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量已成為一個(gè)迫切需要解決的問題。筆者對(duì)2015年度到我院實(shí)習(xí)的護(hù)生采用培訓(xùn)考核新模式進(jìn)行臨床帶教，取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

將2014年4月至2015年3月和2015年4月至2016年3月到我院實(shí)習(xí)的護(hù)生分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組130人，男2人，女128人；中專121人，大專9人。觀察組135人，男3人，女132人；中專126人，大專9人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有護(hù)生均屬于中專、大專三年全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生。②所有護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間≥8個(gè)月。③所有帶教老師和護(hù)生均同意參與本研究調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不遵守本院規(guī)章制度被辭退的護(hù)生。②因病需休學(xué)的護(hù)生。兩組帶教老師和護(hù)生在性別、年齡、以及其他專業(yè)水平等一般資料方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)一對(duì)一的臨床帶教法；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用培訓(xùn)考核新模式教學(xué)法，即護(hù)生崗前培訓(xùn)――每月護(hù)理部培訓(xùn)――每月護(hù)生分組培訓(xùn)、考核。具體實(shí)施方法：（1）護(hù)生崗前培訓(xùn)：對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)3 d后方能分配到各科室進(jìn)行一對(duì)一的臨床帶教。（2）每月護(hù)理部培訓(xùn)：①由分管教學(xué)的護(hù)理部副主任每月制定需培訓(xùn)及考核的內(nèi)容，并于當(dāng)月下旬發(fā)放次月培訓(xùn)及考核的通知。②當(dāng)月上旬由護(hù)理部組織全體護(hù)生進(jìn)行理論培訓(xùn)及操作示范。③培訓(xùn)后要求各個(gè)護(hù)生自學(xué)、做筆記及觀看護(hù)理操作視頻。（3）每月護(hù)生分組培訓(xùn)、考核：以學(xué)校為單位，將護(hù)生分為數(shù)組，每組6～8人，任組長(zhǎng)一人（組長(zhǎng)每月輪流1次，每人皆任組長(zhǎng)），由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)、考核，各個(gè)學(xué)校的實(shí)及護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部進(jìn)行督查指導(dǎo)。小組理論、操作考核時(shí)間為每月的20～22日，60分合格，對(duì)考核不合格的護(hù)生要補(bǔ)考到合格為止。各個(gè)小組考核的成績(jī)由每個(gè)學(xué)校的實(shí)交護(hù)理部。觀察兩組護(hù)生的操作、理論考試成績(jī)及帶教老師與護(hù)生之間雙向的滿意度。

1.3評(píng)價(jià)方法

本研究設(shè)計(jì)《靈山縣人民醫(yī)院教學(xué)調(diào)查問卷》，包括學(xué)生問卷和帶教老師問卷兩部分。通過調(diào)查問卷的方法，對(duì)比兩組護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度及帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意度。兩組護(hù)生操作、理論考核的內(nèi)容及監(jiān)考教師均相同，由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行，對(duì)比兩組護(hù)生操作、理論考試成績(jī)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

觀察組的理論成績(jī)及操作成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

3.1善于改革創(chuàng)新，培養(yǎng)跨世紀(jì)優(yōu)秀護(hù)理人才

臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵時(shí)期，是認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的重要啟蒙階段，是培養(yǎng)護(hù)士規(guī)范護(hù)理行為的重要階段，在護(hù)士的培養(yǎng)過程中有著重要的地位，因此，作為護(hù)理管理者要善于改革創(chuàng)新，為提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量而付諸行動(dòng)。傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)氛圍差，學(xué)習(xí)熱情低。觀察組采用培訓(xùn)考核新模式對(duì)護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)考核，醫(yī)院從護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)、總帶教及帶教老師、各個(gè)學(xué)校的實(shí)層層重視、層層監(jiān)督把關(guān)，使護(hù)生感到自己被關(guān)注、被重視，從心理上得到尊重和安慰。同時(shí)為促進(jìn)師生合作和溝通，改善學(xué)習(xí)氛圍，優(yōu)化護(hù)理教育提供了良好基礎(chǔ)，對(duì)培養(yǎng)跨世紀(jì)護(hù)理人才具有重要的作用。

3.2以培、考促學(xué)，目標(biāo)明確，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情。提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量

采用傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組中，護(hù)生在實(shí)習(xí)階段一直處于被教、被考狀態(tài)，故護(hù)生易產(chǎn)生倦怠和排斥心理，目標(biāo)不明確，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，不利于提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。而觀察組的護(hù)生分組參與培訓(xùn)考核，使人人有機(jī)會(huì)當(dāng)老師及考核者，充滿挑戰(zhàn)和新鮮感，使護(hù)生得到了創(chuàng)造更新和表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)。觀察組通過以培、考促學(xué)的方式，每月制定護(hù)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。另外，通過護(hù)生之間相互考核，能增加護(hù)生對(duì)護(hù)理理論、護(hù)理操作的熟練程度，對(duì)進(jìn)一步熟悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理流程和護(hù)理工作操作模式提供了有利條件。同時(shí)也使護(hù)生的心理素質(zhì)得到不同程度的提高，對(duì)提高實(shí)習(xí)質(zhì)量等方面具有很重要的作用。由表1可以看出觀察組護(hù)生的理論和操作成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.3端正護(hù)生與帶教老師的態(tài)度，密切兩者之間相互的關(guān)系，提高雙方滿意度

篇(6)

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-138-1

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,臨床實(shí)習(xí)帶教是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員非常重要的環(huán)節(jié),是實(shí)習(xí)生鞏固、增進(jìn)理論知識(shí)、掌握實(shí)踐技能以及培養(yǎng)職業(yè)情感的重要階段。我科采用入科能力評(píng)估、宣教、制定個(gè)體帶教計(jì)劃、本科護(hù)生總帶教直帶制、突出帶教重點(diǎn)、培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維能力等多種教學(xué)形式,有計(jì)劃地培養(yǎng)護(hù)生的專科知識(shí)、操作技能及人際溝通的能力等,在很大程度上提高了護(hù)生的帶教質(zhì)量,護(hù)生對(duì)帶教、病人及醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意都得到提高,使護(hù)理教學(xué)朝目標(biāo)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的方向發(fā)展。

1帶教前應(yīng)做好以下幾方面工作

1.1入科宣教非常重要可以縮短實(shí)習(xí)生對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)時(shí)間,明確所實(shí)習(xí)科室的實(shí)習(xí)要求。這樣就能明確目標(biāo)、循序漸進(jìn)、有的放矢。

1.2帶教老師對(duì)入科護(hù)生綜合能力實(shí)事求是的評(píng)估是臨床帶教工作有序、高效開展的基礎(chǔ)。

1.3根據(jù)院校的實(shí)習(xí)要求和護(hù)生的能力選擇合適的臨床帶教老師也非常重要。

1.3.1加強(qiáng)帶教老師的選拔和培養(yǎng)

要求入選者對(duì)帶教工作具有高度的敬業(yè)心和奉獻(xiàn)精神。聘用后的帶教老師如果不能勝任及時(shí)進(jìn)行調(diào)換,以保證臨床教學(xué)工作順利進(jìn)行。我科在帶教教師的教學(xué)能力和技能培養(yǎng)上,著重從增強(qiáng)她們的教育理論知識(shí)、專業(yè)知識(shí)能力及技能等水平,分階段進(jìn)行。

1.3.2規(guī)范帶教教師的帶教行為

嚴(yán)格執(zhí)行帶教職責(zé),學(xué)生到病房前召開帶教老師會(huì)議,規(guī)范帶教制度,明確帶教老師的責(zé)任。在整個(gè)帶教過程中堅(jiān)持對(duì)學(xué)生的“放手不放眼”。給學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)的同時(shí),不放松對(duì)學(xué)生的監(jiān)督、指導(dǎo),做到既對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé),同時(shí)也對(duì)病人身心健康負(fù)責(zé)。在帶教過程中,建立良好的護(hù)患關(guān)系,在利用病人實(shí)體進(jìn)行教學(xué)講解操作之前,帶教老師應(yīng)先與病人進(jìn)行有效的溝通和交流,向病人講明臨床教學(xué)的重要意義,所需病人提供的檢查或觀察部位、時(shí)間等。以取得病人的理解和配合。

杜絕帶教老師按資排輩、以老為先的帶教模式;要求多,檢查少的現(xiàn)象;打雜跑腿多,講課示范少的問題。

1.4在此基礎(chǔ)上切實(shí)制定實(shí)習(xí)計(jì)劃

按照護(hù)理部總體實(shí)習(xí)計(jì)劃,有計(jì)劃地合理分解實(shí)習(xí)任務(wù)、內(nèi)容、時(shí)間、場(chǎng)所、程度、方法、實(shí)習(xí)報(bào)告要求、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)等,實(shí)行“臨床帶教路徑”制。

2帶教中應(yīng)注重從以下幾方面對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)

2.1培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)

創(chuàng)新意識(shí)是創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)的前提。在臨床實(shí)踐教學(xué)中,教師要善于激發(fā)學(xué)生對(duì)自己教學(xué)的興趣,確立自己教學(xué)內(nèi)容的吸引力。在教學(xué)中注意根據(jù)所授內(nèi)容設(shè)疑、提問和求新,激發(fā)學(xué)生向上進(jìn)取的精神和創(chuàng)造力。

2.2培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力

由于護(hù)理工作技能強(qiáng),操作多,工作繁瑣,責(zé)任重大,服務(wù)要求要細(xì),以及時(shí)間連續(xù)性強(qiáng),帶教老師要充分利用時(shí)間,通過各種途徑指導(dǎo)學(xué)生,使學(xué)生能將學(xué)到的知識(shí)和實(shí)踐緊密結(jié)合,在實(shí)踐中得到理解和驗(yàn)證,使所學(xué)知識(shí)更形象,更容易掌握。

2.3培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問題的能力以及語言表達(dá)能力

在工作中,鼓勵(lì)學(xué)生做到大膽、細(xì)心。要求學(xué)生學(xué)會(huì)三動(dòng):即動(dòng)腦(將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐等,)、動(dòng)手(學(xué)會(huì)護(hù)理體檢等)、動(dòng)口(學(xué)會(huì)與病人溝通,健康史的采集,學(xué)會(huì)心理護(hù)理和健康教育)。讓學(xué)生多操作,做到放手不放眼。

2.4指導(dǎo)學(xué)生做好臨床藥物治療

護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè),與病人的生命關(guān)系十分密切,藥物治療時(shí)護(hù)士必須熟悉臨床用藥知識(shí),正確掌握輸液速度,根據(jù)病人的病情、年齡、體質(zhì)狀況和精神狀況等個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)節(jié),特別是有些藥物在靜脈給藥時(shí)有特別規(guī)定:如腎上腺素、氯化鉀、西地蘭、利多卡因等。注意藥物配伍禁忌,做好用藥后觀察,注意用藥后是否有不良反應(yīng)。

2.5指導(dǎo)學(xué)生護(hù)理文書的書寫

隨著醫(yī)療改革的不斷深化,病人的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為社會(huì)和的問題,為了避免不必要的醫(yī)療糾紛,醫(yī)務(wù)人員必須增強(qiáng)法律意識(shí),學(xué)會(huì)自我保護(hù),醫(yī)療文書的質(zhì)量往往會(huì)影響到醫(yī)療糾紛的結(jié)果。因此,在學(xué)生的實(shí)踐過程中,帶教老師利用空余時(shí)間帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療文書的書寫規(guī)范》,讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián),體會(huì)到法律的神圣和尊嚴(yán),讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)護(hù)理文書的書寫,嚴(yán)格把關(guān),堅(jiān)持客觀、全面、真實(shí)、準(zhǔn)確完整的原則。強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文書不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。

2.6強(qiáng)調(diào)護(hù)士禮儀在臨床工作中的重要性

端莊的儀表與優(yōu)美的體態(tài),實(shí)際上是一種無聲的語言,再加上和藹的態(tài)度,微笑的表情,動(dòng)聽的語言,不但能留給病人良好的第一印象,而且能夠引發(fā)病人精神上積極的情感體驗(yàn),同時(shí)增強(qiáng)病人對(duì)學(xué)生的信任感,因此,在臨床實(shí)踐中,要求學(xué)生著裝整齊,微笑服務(wù),提倡淡妝上崗。

篇(7)

隨著社會(huì)的發(fā)展，患者的自主意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，由此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛及院內(nèi)投訴不斷增多，這也成為當(dāng)今社會(huì)一個(gè)熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。隨著目前大中專院校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，每年進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)護(hù)士不斷增多，由此而帶類的相應(yīng)護(hù)理安全、護(hù)理糾紛備受重視，更加劇了以上問題的產(chǎn)生。在此類事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)院需承擔(dān)經(jīng)濟(jì)和名譽(yù)的損失，而實(shí)習(xí)生本人則產(chǎn)生嚴(yán)重心理陰影，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生臨床動(dòng)手能力培訓(xùn)及院校的實(shí)習(xí)計(jì)劃不能很好完成甚至影響其畢業(yè)和以后的就業(yè)。本文對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員如何完成實(shí)習(xí)任務(wù)，做到學(xué)有所得、學(xué)有所成，同時(shí)在實(shí)習(xí)階段如何避免相關(guān)護(hù)理糾紛的發(fā)生進(jìn)行探討，從醫(yī)療環(huán)境、強(qiáng)調(diào)意識(shí)、加強(qiáng)溝通等方面進(jìn)行探討，分析問題，提出對(duì)策，最終提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，幫助護(hù)生順利完成學(xué)業(yè)。現(xiàn)報(bào)告如下。

帶教工作中發(fā)現(xiàn)的問題

對(duì)當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境認(rèn)識(shí)不足：實(shí)習(xí)護(hù)士缺乏對(duì)目前醫(yī)療形勢(shì)的正確認(rèn)識(shí)。我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)療改革處于十字路口，有許多的合理和不合理方面。由于各種利益的沖突此種環(huán)境下醫(yī)療糾紛是高發(fā)時(shí)期。而實(shí)習(xí)醫(yī)師剛剛從學(xué)校的象牙塔走出來，沒有臨床從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，缺乏對(duì)這種形勢(shì)的了解。

法律意識(shí)淡漠，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)：實(shí)習(xí)護(hù)理人員缺乏相關(guān)的法律知識(shí)。目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校沒有給在校學(xué)生開設(shè)專門的涉醫(yī)法律的課程，法律知識(shí)教育普遍滯后于專業(yè)知識(shí)教育。調(diào)查結(jié)果表明，實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)醫(yī)療相關(guān)的法律知識(shí)了解甚少，大多數(shù)只是聽過醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、舉證倒置等名詞，其具體含義均是一知半解。而另一方面，患者的法律意識(shí)日趨增強(qiáng)，如果實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)相關(guān)法律知識(shí)還不清楚，工作中難免會(huì)侵犯患者一的某種權(quán)利引起一些醫(yī)療糾紛。

缺乏護(hù)患之間溝通技巧：護(hù)患之間的溝通是一門藝術(shù)，需要很好的溝通技巧。目前很多糾紛是因?yàn)闇贤ǖ牟缓枚斐傻模@也是困擾臨床工作的難題。而護(hù)理實(shí)習(xí)生則更為明顯。對(duì)患者護(hù)理不僅需要從生理上，更需要在心理上得到人文關(guān)懷。而實(shí)習(xí)護(hù)理人員在剛剛步入臨床實(shí)習(xí)階段，基本知識(shí)掌握不牢，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，臨床操作生疏，尤其護(hù)理操作進(jìn)行不順利，更易出現(xiàn)服務(wù)不到位，溝通不暢的現(xiàn)象，引發(fā)護(hù)患糾紛。

缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，操作技能差：實(shí)習(xí)護(hù)士在校期間多以基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)為主，幾乎沒有臨床實(shí)踐，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)開始真正接觸患者，相當(dāng)一部分實(shí)習(xí)護(hù)士不能把理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)過程中如果沒有嚴(yán)格按照帶教老師的要求工作，易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，引發(fā)護(hù)患糾紛。1名合格的護(hù)士需要2～3年的臨床培養(yǎng)。護(hù)士實(shí)習(xí)過程是一個(gè)從學(xué)校到臨床，從護(hù)生到護(hù)士轉(zhuǎn)變的過程，在此過程，護(hù)理操作技能逐步提高，臨床經(jīng)驗(yàn)逐漸積累。實(shí)習(xí)護(hù)士開始進(jìn)行注射、輸液等臨床護(hù)理操作時(shí)能力較差，1次成功率不高，易引起患者及家屬不滿。

對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)中發(fā)生問題的對(duì)策

與校方溝通互動(dòng)，提高在校護(hù)生的綜合素質(zhì)：與學(xué)校進(jìn)行必要溝通，建議學(xué)校在擴(kuò)招的同時(shí)，除了加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)外，要注重培養(yǎng)、提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化素質(zhì)教育。要讓學(xué)生全面深刻理解護(hù)理工作的性質(zhì)和意義。縮短從學(xué)生到實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)變的距離，可向他們灌輸國(guó)際名人軼事、護(hù)理老前輩的英雄事跡以及請(qǐng)模范優(yōu)秀護(hù)士做事跡介紹、交流等。

重視實(shí)習(xí)護(hù)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面教育：①?gòu)?qiáng)調(diào)重視實(shí)習(xí)護(hù)生的崗前教育。崗前培訓(xùn)目的是使他們明確醫(yī)院的規(guī)章制度及作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的義務(wù)和職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療文件書寫等等，為即將進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。②要教育他們端正學(xué)習(xí)態(tài)度，“以患者為中心”，關(guān)心愛護(hù)患者，實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)于老師是學(xué)生，對(duì)于患者則是護(hù)理人員，多與患者交談溝通，不能給患者“啞巴護(hù)士”的印象；強(qiáng)化敬業(yè)意識(shí)，針對(duì)部分實(shí)習(xí)護(hù)士怕臟、怕累的思想，帶教老師從我做起，從點(diǎn)滴做起，身教重于言教，使學(xué)生以更大的熱情投入到學(xué)習(xí)中。③注重責(zé)任的早期培養(yǎng)，進(jìn)入臨床科室初期，教師應(yīng)結(jié)合實(shí)際操作，使實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)本科的各項(xiàng)操作有感性認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化各項(xiàng)治療的無菌觀念，為今后的獨(dú)立工作打下基礎(chǔ)，操作與治療應(yīng)聯(lián)系實(shí)際，調(diào)動(dòng)其工作的積極性，培養(yǎng)獨(dú)立工作的興趣與能力，對(duì)那些膽小、動(dòng)手能力差的同學(xué)應(yīng)反復(fù)多次地安排其獨(dú)立工作并及時(shí)給予鼓勵(lì)培養(yǎng)他們的同時(shí)，帶教老師一定要做到放手不放眼，強(qiáng)化“慎獨(dú)”思想。④組織護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度和護(hù)理操作規(guī)范。具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)和廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)是防范差錯(cuò)事故發(fā)生的有效途徑，因此要求護(hù)生加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和專科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練和護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，使護(hù)生能在臨床下作中認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度，不至于因查對(duì)不嚴(yán)造成打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血和交接班不嚴(yán)而患者病情突變不知道；同時(shí)要求實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)科前由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考試，不及格不能轉(zhuǎn)科，減少因技術(shù)上的原因而引起糾紛從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

嚴(yán)格挑選帶教老師：帶教老師應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)及護(hù)理基本理論知識(shí)，全面掌握護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)，有嫻熟的操作技巧、較強(qiáng)的教學(xué)意識(shí)和良好的溝通能力，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求。因此，醫(yī)院在選擇帶教老師時(shí)，一定要嚴(yán)格把關(guān)，選擇真正德才兼?zhèn)涞淖o(hù)士來承擔(dān)帶教任務(wù)，在帶教過程中實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)汰劣，通過定人培養(yǎng)的方式使帶教老師的素質(zhì)逐漸提高。