序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇公司醫(yī)生論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

作為一名醫(yī)院管理顧問師及培訓(xùn)講師，長(zhǎng)期為醫(yī)院提供管理的咨詢和為醫(yī)師們提供職業(yè)道德教育及醫(yī)患溝通培訓(xùn)，引發(fā)了我對(duì)這本書《醫(yī)生：軟心腸還是硬心腸 》一文的深厚興趣，（作者卡羅爾•吉利根和蘇珊•波拉克）。

首先是論文的題目非常引人注意，使人聯(lián)想到當(dāng)時(shí)醫(yī)患關(guān)系的緊張局勢(shì)。媒體常對(duì)醫(yī)生是否有同情心表示懷疑，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張的原因在于醫(yī)生沒有很好的職業(yè)道德和人文關(guān)懷，沒有對(duì)病人疾患的同理心。“在美國(guó)醫(yī)學(xué)界，人們對(duì)個(gè)人成就的渴望已使人們忽視了護(hù)理及醫(yī)生與病人建立密切關(guān)系的價(jià)值。技術(shù)不斷進(jìn)步，然而代價(jià)是犧牲醫(yī)患關(guān)系”。（第246頁）醫(yī)生究竟是軟心腸還是硬心腸 本文通過非常專業(yè)但又有趣的研究方法給出了答案。通過詢問男性和女性對(duì)權(quán)力、成就與人際聯(lián)系的看法，即認(rèn)為它們是相互沖突的還是協(xié)調(diào)一致的。作者沿用暴力說明恐懼這種設(shè)定，通過分析主題統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)以及訪談中呈現(xiàn)的成功和失敗、親近和孤立等主題，來研究成就和人際關(guān)系間的聯(lián)系。研究的對(duì)象是醫(yī)學(xué)院三年級(jí)的學(xué)生。

通過對(duì)4幅暗示成就與人際關(guān)系之間的一些聯(lián)系的測(cè)試圖片，不限時(shí)間，對(duì)男性組和女性組分別測(cè)試，方法是讓他們對(duì)圖片編一個(gè)有趣而富有戲劇性的故事。

從男性組和女性組不同的故事內(nèi)容進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，得出結(jié)論是男性編的暴力故事比女性多。分析結(jié)果顯示男性將危險(xiǎn)與親密關(guān)系聯(lián)系起來。相反，沒有女性將危險(xiǎn)與親密關(guān)系聯(lián)系起來。研究結(jié)果揭示了對(duì)關(guān)系的兩種不同認(rèn)識(shí)和理解。

通過對(duì)本文的閱讀，幫助了解醫(yī)生對(duì)成就和人際關(guān)系的心理，在道德教育過程中可以加以運(yùn)用。幫助醫(yī)生克服在從醫(yī)面臨的重壓下變得麻木不仁，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系作出努力。畢竟，“權(quán)力、成就和良好的人際關(guān)系是所有從醫(yī)者所共同追求的”，不管是外國(guó)還是中國(guó)。

作者簡(jiǎn)介：

何妍瑩，女，廣州易策管理咨詢有限公司，深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧問有限公司，副總經(jīng)理/高級(jí)咨詢師。

心靈小語：社會(huì)科學(xué)研究表明：婦女在社會(huì)里的地位標(biāo)志著一個(gè)國(guó)家文明的水平。

篇(2)

皮膚科在中國(guó)不斷發(fā)展的這幾十年中，真菌及真菌病方面的研究只是近十幾年的事。隨著中國(guó)皮膚科診療水平的提高，以及各類真菌病在臨床出現(xiàn)頻率的增加，臨床皮膚科醫(yī)生對(duì)真菌病的了解和認(rèn)識(shí)也隨之不斷加深。皮膚科疾病以經(jīng)驗(yàn)性治療為主，臨床診療案例和經(jīng)驗(yàn)如果沒有經(jīng)過正規(guī)的收集、整理、總結(jié)，及有效途徑的傳播，最終只會(huì)成為同仁們模糊的記憶。如何有效的收集大量?jī)?yōu)秀臨床真菌病案例及診療經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)真菌學(xué)和真菌病臨床診療進(jìn)一步發(fā)展，已經(jīng)成為中國(guó)皮膚病學(xué)界很多同仁都在思考的問題。

因此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)真菌學(xué)組發(fā)起了這個(gè)“璀璨十二載，例例永生輝”的文章征集項(xiàng)目。項(xiàng)目旨在進(jìn)一步提高中國(guó)臨床皮膚科醫(yī)生對(duì)真菌和真菌疾病的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)對(duì)常見、少見及罕見病例的記錄和追蹤，匯聚皮膚科界治療真菌疾病的最新經(jīng)驗(yàn)，為未來真菌學(xué)的發(fā)展積累寶貴的資料。

“璀璨十二載例例永生輝”項(xiàng)目面向全國(guó)各層面皮膚科醫(yī)生，建立市級(jí)，省級(jí)及全國(guó)教育網(wǎng)絡(luò)，通過網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)期刊、專家實(shí)地言傳身教等方式，宣傳真菌病診療知識(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)要點(diǎn)，普及專業(yè)文章撰寫規(guī)范，希望為皮膚科真菌整體水平的提高盡一臂之力。也希望通過這個(gè)活動(dòng)，提高全民科技素質(zhì)。

“璀璨十二載，例例永生輝”項(xiàng)目以伊曲康唑單獨(dú)治療或聯(lián)合治療成功的病例為主要依據(jù)撰寫文章，可以涵蓋各類真菌疾病：楊森健康俱樂部的醫(yī)師會(huì)員可以自行投稿，真菌組將推薦全國(guó)優(yōu)秀文章在專業(yè)核心期刊上發(fā)表，獲獎(jiǎng)?wù)邥?huì)受邀參加全國(guó)或省級(jí)年會(huì)。

論文征集標(biāo)準(zhǔn)，

2005年1月1日以后的臨床資料，未發(fā)表。

①首例或罕見病例報(bào)道，1～2例即可投稿；②采用斯皮仁諾(伊曲康唑膠囊)或聯(lián)合方案治愈的少見病例，如頭癬、孢子絲菌病、著色芽生菌病或其他深部真菌病，3～5例可以投稿：③用斯皮仁諾(伊曲康唑膠囊)或聯(lián)合治療的較常見淺部真菌疾病，如甲真菌病、體股癬、手足癬、花斑癬、馬拉色菌毛囊炎等，不低于30例，較大樣本更好。

論文要求：

1．首例或罕見病例報(bào)道：

a)要求病例真實(shí)，病史完整，有具體就診時(shí)間、檢查項(xiàng)目齊全、診斷依據(jù)充分、診斷明確，致病菌要鑒定到種。治療方案明確，有結(jié)果及隨訪。有臨床、真菌學(xué)、組織病理或特殊檢查的照片。

b)照片要求：臨床照片背景干凈，可采用深色(黑、藍(lán)較好)。病損分布廣的病例要求有整體和局部照片(治療前、后對(duì)照)。如用數(shù)碼相機(jī)，至少300萬像素以上，自然光線。

c)真菌學(xué)檢查照片要有直接鏡檢、培養(yǎng)菌落和小培養(yǎng)鏡下形態(tài)。

d)組織病理要有HE、PAS染色組織內(nèi)菌的形態(tài)。

2、少見病例：基本與罕見病例要求相同，但重點(diǎn)突出治療與隨訪，不良反應(yīng)觀察。

3、常見淺部真菌病的治療：

a)開放性治療或者最好設(shè)立對(duì)照，并說明對(duì)照的方法。

b)要有公認(rèn)的觀察評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，如臨床療效、真菌學(xué)療效和綜合療效，必要時(shí)應(yīng)用近期療效和遠(yuǎn)期療效。

c)所得數(shù)據(jù)應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有不良反應(yīng)觀察和隨訪。

d)應(yīng)有治療前后的照片，提交論文時(shí)請(qǐng)同時(shí)提供原始材料。

截稿日期(以郵戳為準(zhǔn))：2006年12月31日。

請(qǐng)大家將稿件直接郵寄到本刊編輯部，并在信封的左下角注明“CR”字樣。

篇(3)

兩次赴美，投身公共衛(wèi)生事業(yè)

蔡江南是土生土長(zhǎng)的上海人，他在經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)與研究領(lǐng)域碩果累累：1982年華東師范大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)本科畢業(yè)，1984年獲得復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士之后留校任教，1990年成為復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)博士候選人之一，1991年獲得了我國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)最高獎(jiǎng)――孫冶方經(jīng)濟(jì)科學(xué)論文獎(jiǎng)。

1988年，他第一次去美國(guó)進(jìn)修，當(dāng)時(shí)他跟夫人結(jié)婚才三個(gè)月，但無法同行。1991年，蔡江南前往美國(guó)布蘭戴斯大學(xué)攻讀博士學(xué)位，一個(gè)月后夫人順利來到美國(guó)，蔡江南打算長(zhǎng)期在美國(guó)發(fā)展，于是開始了20多年的美國(guó)生活。

剛到美國(guó)不久，蔡江南的牙齒出現(xiàn)問題，牙醫(yī)建議他進(jìn)行根管治療，即保留牙齒的根部，去除牙齒上面不良部分后再加上一個(gè)牙冠。當(dāng)時(shí)這套治療費(fèi)用是兩千美金左右，而他需要治療兩個(gè)牙齒。四千美元對(duì)于一個(gè)中國(guó)大陸沒有牙科保險(xiǎn)的窮學(xué)生來說，簡(jiǎn)直是一個(gè)天文數(shù)字。最后，蔡江南通過華人醫(yī)生的優(yōu)惠價(jià)格完成了治療，美國(guó)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用給他留下了深刻印象。

這件事深深影響了蔡江南。在90年代初，中國(guó)人的平均工資只有三四十元人民幣一個(gè)月，在美國(guó)看牙醫(yī)如此昂貴，一般的經(jīng)濟(jì)學(xué)供求理論對(duì)此又解釋不清，蔡江南發(fā)覺美國(guó)的醫(yī)療有很多值得研究的問題。巧的是，他的導(dǎo)師是布蘭戴斯大學(xué)衛(wèi)生政策研究所所長(zhǎng)，因此他有機(jī)會(huì)參與了導(dǎo)師主持的聯(lián)邦政府的一個(gè)項(xiàng)目：不同的定價(jià)方式對(duì)于控制醫(yī)療費(fèi)用的影響。這份經(jīng)驗(yàn)對(duì)于蔡江南的啟發(fā)和幫助很大，幫助他走上了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和衛(wèi)生政策的研究道路。

蔡江南根據(jù)聯(lián)邦政府課題的研究，又發(fā)展出了新的想法，并由此獲得了一個(gè)新的聯(lián)邦政府課題，并且發(fā)展了他的博士論文課題。1996年在這個(gè)聯(lián)邦政府項(xiàng)目和博士論文課題快完成的時(shí)候，蔡江南的5個(gè)導(dǎo)師為他寫了推薦信，他順利申請(qǐng)到美國(guó)特殊綠卡，實(shí)現(xiàn)了美國(guó)夢(mèng)。之后，他加入了美國(guó)麻省衛(wèi)生廳衛(wèi)生政策研究的行列，參與了2006年通過的美國(guó)第一個(gè)全民醫(yī)改的麻省方案的設(shè)計(jì)和研究工作。麻省的醫(yī)改方案后來又成為奧巴馬醫(yī)改方案的原型。

西學(xué)東漸，助力中國(guó)新醫(yī)改進(jìn)程

2003年SARS疫情在中國(guó)蔓延，國(guó)內(nèi)公共衛(wèi)生體系漏洞逐漸暴露，擁有國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和政策知識(shí)背景人才開始被國(guó)內(nèi)學(xué)界和政界重視。在上海市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和復(fù)旦大學(xué)校方的鼓勵(lì)下，2006～2009年蔡江南回到復(fù)旦擔(dān)任經(jīng)濟(jì)學(xué)院公共經(jīng)濟(jì)系的第一任系主任，并且參與了我國(guó)新醫(yī)改方案的討論。2012年5月，蔡江南來到中歐，擔(dān)任衛(wèi)生管理與政策中心主任，把研究工作重點(diǎn)放在了中國(guó)新醫(yī)改領(lǐng)域，并提出和發(fā)表了大量具有影響的研究成果。

蔡江南認(rèn)為，目前我國(guó)的醫(yī)療資源被行政高度壟斷，打破壟斷、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的社會(huì)化是解決我國(guó)目前醫(yī)療衛(wèi)生體制中的所有嚴(yán)重問題的根本途徑，也是我國(guó)醫(yī)改的必由之路。

蔡江南向記者解釋：“醫(yī)療資源有兩個(gè)層次的壟斷，第一，政府、衛(wèi)生部門控制90%的醫(yī)院，而醫(yī)院又控制了很多醫(yī)生、藥品和檢查。在國(guó)外，很多醫(yī)生是獨(dú)立的，他們與醫(yī)院是合作的關(guān)系，并不是雇員。在美國(guó)有80%的醫(yī)生不是醫(yī)院的雇員，所以美國(guó)的醫(yī)保是付兩筆錢，一筆給醫(yī)院，一筆給醫(yī)生。”

壟斷之源除了醫(yī)生的問題，還有藥品。很多國(guó)家的藥品有70～80%在藥房購(gòu)買，它不屬于醫(yī)院的收入（醫(yī)院只管住院用藥）。而中國(guó)則是相反的，70～80%的藥品消費(fèi)是在醫(yī)院。檢查也是一樣，國(guó)外很多身體的檢查都有獨(dú)立的檢查中心，但中國(guó)基本是在醫(yī)院完成。

“醫(yī)院是終端，把藥品、檢查、醫(yī)生都控制住了。這樣的結(jié)果是，政府控制醫(yī)院，醫(yī)院控制資源，實(shí)際上資源被政府壟斷控制住了。還有就是醫(yī)院醫(yī)生的評(píng)級(jí)，包括科研的，編制的。醫(yī)保也是個(gè)很重要的資源，允不允許你進(jìn)醫(yī)保，還有誰進(jìn)醫(yī)保，由誰來定呢？現(xiàn)在整個(gè)醫(yī)療資源都被行政壟斷了。”蔡江南說起時(shí)下醫(yī)療領(lǐng)域的弊端一針見血，毫不客氣。

醫(yī)療怎么做到社會(huì)化呢？蔡江南表示：“首先我希望公立醫(yī)院成為名副其實(shí)的公立醫(yī)院，它主要是由政府出錢，是不賺錢的醫(yī)院，比如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、老少邊窮醫(yī)院等，這類醫(yī)院是資本不感興趣的，是對(duì)患者是免費(fèi)或者是低價(jià)開放的。”

其次，醫(yī)生可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)非常重要。醫(yī)生如果可以變成自己的主人、而不是醫(yī)院雇員的話，就盤活這一社會(huì)資源了。醫(yī)生社會(huì)化，他的價(jià)值得到了社會(huì)的評(píng)價(jià)，他的勞動(dòng)價(jià)值也得到體現(xiàn)。

“我主張?jiān)卺t(yī)療籌資和醫(yī)療服務(wù)的提供，非營(yíng)利的醫(yī)院占主要部分，就是錢一旦投下去就拿不出來了，這樣就變成社會(huì)的財(cái)產(chǎn)。我覺得將來的主流醫(yī)院就應(yīng)該是非營(yíng)利性質(zhì)醫(yī)院。”蔡江南說。

在醫(yī)療保險(xiǎn)的模式上，蔡江南覺得政府出錢的保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)該占小部分，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)占大部分。我國(guó)的職工醫(yī)保就是社會(huì)性的醫(yī)保，由雇員和雇主共同交錢買醫(yī)保。

“總的來說，我提倡中國(guó)醫(yī)改的發(fā)展模式，是社會(huì)主導(dǎo)的模式而不是政府和市場(chǎng)主導(dǎo)。”蔡江南說。

注重養(yǎng)生保健，提高健康管理意識(shí)

蔡江南教授平時(shí)工作比較繁忙，但每次見到他總能保持飽滿的精神狀態(tài)，講到養(yǎng)生保健方法，他總結(jié)：“我覺得保持個(gè)人健康實(shí)際上就是注重三個(gè)要點(diǎn)：飲食、鍛煉和心情。”

篇(4)

關(guān)于處方藥學(xué)術(shù)推廣的獲益及推廣的方法，已經(jīng)有很多的文章談到過，筆者不再贅述，特別是近幾年，很多的國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)向外資制藥企業(yè)學(xué)習(xí)，組建了自己的銷售推廣隊(duì)伍，通過大量聘用一些外資企業(yè)的人員，甚至通過專業(yè)學(xué)術(shù)推廣機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)外包，做了很多專業(yè)化的學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)，比如：獨(dú)立組織召開大型的學(xué)術(shù)推廣會(huì)議，參與專業(yè)學(xué)會(huì)舉辦的學(xué)術(shù)年會(huì)，組織學(xué)術(shù)論文的發(fā)表與評(píng)比等等，甚至很多的學(xué)術(shù)活動(dòng)組織和策劃的比外資企業(yè)做的還要好，但是奇怪的是，雖然國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)做很多學(xué)術(shù)化的活動(dòng)，如果我們?nèi)栣t(yī)生：您是覺得外資企業(yè)學(xué)術(shù)，還是國(guó)企、民企學(xué)術(shù)？他們一定會(huì)毫不猶豫的回答：肯定是外企學(xué)術(shù)啊！國(guó)企還是不學(xué)術(shù)，頂多是偽學(xué)術(shù)！

或許很多國(guó)企、民企做處方藥營(yíng)銷的朋友不同意我的觀念，但這的確是事實(shí)，大家可以試著去問一下你們的目標(biāo)醫(yī)生，我想我們需要的是反思，為什么我們做這么多學(xué)術(shù)化的活動(dòng)，而醫(yī)生還是認(rèn)為我們不學(xué)術(shù)呢？

筆者作為一家制藥企業(yè)的南中國(guó)區(qū)銷售經(jīng)理，最近協(xié)訪了區(qū)域內(nèi)很多醫(yī)藥代表，包括中心城市、地級(jí)城市，縣級(jí)城市的醫(yī)藥代表，發(fā)現(xiàn)一些共同的問題。雖然我們制定非常詳細(xì)的市場(chǎng)推廣計(jì)劃，要求代表如何專業(yè)化的給醫(yī)生講我們的產(chǎn)品，如何正確的傳遞我們產(chǎn)品的關(guān)鍵推廣信息，并且制作了相應(yīng)的用法用量卡給代表去使用，但是遺憾的是，通過協(xié)訪我發(fā)現(xiàn)我們有多少代表能夠真正敢跟客戶講這些關(guān)鍵推廣信息，會(huì)跟客戶講這些，能夠有技巧的跟客戶講這些呢？坦白來說，這樣的代表我遇到的很少。一句話代表跟客戶面對(duì)面拜訪的能力達(dá)不到，有的時(shí)候是不敢講，更多的是不會(huì)講！

舉個(gè)例子，代表見到醫(yī)生，第一句話就是我們產(chǎn)品可以治療什么疾病，如何如何好，您應(yīng)該如何如何使用，請(qǐng)您多多支持等等；再比如，代表一見到醫(yī)生立刻就出示用法用量卡，要求醫(yī)生應(yīng)該按照卡片上寫的如何如何使用，如何如何注意劑量和療程等，經(jīng)常弄的醫(yī)生特別反感！

請(qǐng)問這樣的面對(duì)面拜訪能夠讓醫(yī)生覺得我們很學(xué)術(shù)嗎？

我們總是強(qiáng)調(diào)我們是做學(xué)術(shù)的，但給很多醫(yī)生的印象是：我們的醫(yī)藥代表不學(xué)術(shù)，關(guān)鍵是面對(duì)面拜訪表現(xiàn)的不學(xué)術(shù)！

和我負(fù)責(zé)區(qū)域的省區(qū)經(jīng)理進(jìn)行過溝通，大家都覺得時(shí)間不夠用，特別是輔導(dǎo)代表的時(shí)間不夠用，很多代表很想做好，很勤奮，可就是不會(huì)跟客戶說，不知道該怎么說，或者根本沒有機(jī)會(huì)恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)我們的學(xué)術(shù)觀念！我認(rèn)為這是阻礙我們很多醫(yī)院達(dá)不到理想銷量的一個(gè)很重要的原因！

筆者強(qiáng)烈認(rèn)為：一個(gè)公司是不是在走學(xué)術(shù)推廣的路線，絕不僅僅是它有沒有召開幾場(chǎng)大型的學(xué)術(shù)會(huì)議，參加過多少學(xué)會(huì)的活動(dòng)，發(fā)表過多少的學(xué)術(shù)論文，很關(guān)鍵的一個(gè)因素是看它的醫(yī)藥代表是不是在進(jìn)行專業(yè)化的學(xué)術(shù)拜訪，有的時(shí)候這個(gè)更重要！

如何能夠改變這個(gè)現(xiàn)狀，除了繼續(xù)我們現(xiàn)在在做的大量的學(xué)術(shù)活動(dòng)，筆者以為還有如下四個(gè)方面是值得做，也是我們正在做的：

1、制作產(chǎn)品推廣的專業(yè)化話術(shù)模板：設(shè)定我們常規(guī)拜訪所遇到的場(chǎng)景，給出標(biāo)準(zhǔn)化的拜訪模板，一定要是醫(yī)生代表一問一答的形式，方便代表記憶、背誦和演練。如何使用這種模板，也是有流程的，最好的方式是：先設(shè)定背景，讓大家先做角色演練，一個(gè)背景至少做三組，然后統(tǒng)一點(diǎn)評(píng)，最后告訴大家此背景的專業(yè)話術(shù)模板，最后請(qǐng)兩名同事分別做醫(yī)生和代表，按照標(biāo)準(zhǔn)模板進(jìn)行演練，談自己的體會(huì)。

2、銷售協(xié)訪后的角色演練，對(duì)剛剛協(xié)訪過的情景進(jìn)行重新演練，討論我們?nèi)绾沃v的更專業(yè)，更學(xué)術(shù)

3、周例會(huì)、月例會(huì)一定要進(jìn)行面對(duì)面銷售技巧的演練，反復(fù)演練，哪怕只做一組或者兩組的演練也好；

篇(5)

徐韜院長(zhǎng)有著敏銳的國(guó)際視野、宏觀的公益意識(shí)，積極、自信、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)牧α俊Ｕ蛉绱耍祉w擁有廣泛的國(guó)際人脈關(guān)系，深受同行的愛戴與尊重。國(guó)外同行說：“我們跟有些人交往，發(fā)出郵件后毫無音信，而他無論結(jié)果如何，24小時(shí)之內(nèi)必有回復(fù)。”

2011年，經(jīng)北京大學(xué)推薦，徐韜入選國(guó)家第六批“”后的首批大學(xué)生

徐韜是“”后的第一批大學(xué)生。1984年，他作為北大口腔醫(yī)學(xué)院的第一位自費(fèi)留學(xué)生，前往美國(guó)深造，獲得了美國(guó)波士頓大學(xué)口腔生物學(xué)博士和牙醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；榮獲國(guó)際牙科研究學(xué)會(huì)唾液研究學(xué)科“終生會(huì)員”榮譽(yù)稱號(hào)，之后在波士頓大學(xué)做博士后工作。1990年受聘為助理教授，在中國(guó)大陸口腔專業(yè)人士中，徐韜是較早獲得美國(guó)牙醫(yī)學(xué)院校聘用的教師之一。1992年，徐韜獲得了國(guó)際牙科研究學(xué)會(huì)頒發(fā)的William J.Gies獎(jiǎng)。該獎(jiǎng)是為獎(jiǎng)勵(lì)在牙科研究領(lǐng)域發(fā)表的年度最佳學(xué)術(shù)論文而設(shè)立的。他由此成為第一個(gè)獲得該榮譽(yù)的中國(guó)大陸人。1995年，徐韜晉升為副教授，從事教學(xué)和研究工作，指導(dǎo)碩士及博士研究生。他的主要研究方向?yàn)椤翱谇煌僖旱鞍谆瘜W(xué)和宿主自主防御機(jī)制”。

在美期間，他通過了美國(guó)東北和中部共30個(gè)州牙科執(zhí)業(yè)資格考試，擁有了美國(guó)東部多個(gè)州的開業(yè)執(zhí)照。

由于擁有科學(xué)研究和臨床醫(yī)療的雙重身份，以及不凡的業(yè)績(jī)，徐韜被美國(guó)高露潔――棕欖公司聘請(qǐng)為資深技術(shù)總監(jiān)，在此期間，他建立了公司在全球第一個(gè)應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)臨床檢測(cè)方法相結(jié)合的臨床研究基地，搭建起國(guó)際化合作的平臺(tái)。他本人申請(qǐng)到10多項(xiàng)專利，和文摘100余篇，更新、發(fā)明了一系列臨床研究方法和相關(guān)器械，并成功地將現(xiàn)代生物化學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)的臨床研究方法相結(jié)合，以其作用機(jī)制解釋臨床療效，由此將口腔臨床研究推向了一個(gè)新的高度。

這一切為徐韜教授和他家人的生活創(chuàng)造了優(yōu)厚的物質(zhì)條件。

作為北京大學(xué)的校友，中國(guó)人，徐韜教授的作為恰體現(xiàn)了“士”的本質(zhì)。他始終關(guān)注著中國(guó)及母校在口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)上的建設(shè)和發(fā)展。在中國(guó)遭遇“非典”和汶川地震期間，在北京奧運(yùn)會(huì)籌備期間，他踴躍捐款，支持中國(guó)的公益事業(yè)。

醫(yī)療工作與人才培養(yǎng)

任職以來，徐韜院長(zhǎng)以“傳承優(yōu)良傳統(tǒng)，創(chuàng)新發(fā)展”為管理理念，采取了多種措施，著意發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性長(zhǎng)處，確立了中長(zhǎng)期的發(fā)展方向，制定實(shí)施了全方位人才的培養(yǎng)計(jì)劃，以促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院于2010年榮獲了“百家2010改革創(chuàng)新醫(yī)院”榮譽(yù)稱號(hào)。

徐院長(zhǎng)常說：“每個(gè)學(xué)科都是學(xué)院和醫(yī)院發(fā)展前進(jìn)的動(dòng)車組。”他將學(xué)科建設(shè)看作口腔醫(yī)學(xué)院發(fā)展中的根本性戰(zhàn)略任務(wù)，是提高醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研能力及水平的重要基礎(chǔ)，也是謀求可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。

徐韜任職后，主張建立“大學(xué)科”品牌，打造一流水準(zhǔn)的正畸學(xué)科。正畸科與院內(nèi)各分支機(jī)構(gòu)在有關(guān)醫(yī)、教、研方面進(jìn)行了學(xué)術(shù)商討，確立了口腔正畸學(xué)科的“大品牌”結(jié)構(gòu)。完成了兒童口腔醫(yī)學(xué)、口腔黏膜病和口腔種植3個(gè)專業(yè)10個(gè)病種的臨床路徑編寫工作；2010年，醫(yī)院全部開展了6個(gè)病種的試點(diǎn)工作。

國(guó)際行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的最終落腳點(diǎn)在于人才。在當(dāng)今知識(shí)與資本日益對(duì)等的趨勢(shì)下，人力資本對(duì)事業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的作用毋庸置疑。然而競(jìng)爭(zhēng)的戰(zhàn)略之一，就是智力資源的培植與引進(jìn)。一個(gè)醫(yī)院，既要有屬于他們的名醫(yī)、名牌、名譽(yù)、名聲，還要有有力的宣傳措施，優(yōu)秀的管理人才、技術(shù)人才，先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)理念。

在徐韜院長(zhǎng)看來，醫(yī)院管理人才的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。人才戰(zhàn)略已成為醫(yī)院全面發(fā)展的關(guān)鍵之舉。他認(rèn)為，管理工作是一項(xiàng)專門的學(xué)問，體現(xiàn)著管理者的責(zé)任心、能力和才情，各級(jí)管理人員并不依附于專業(yè)技術(shù)人員而生存。因而他個(gè)人踐行的是，做好管理工作，需全身心投入其中。

2011年，醫(yī)院制定人才培養(yǎng)基金實(shí)施辦法，探索建立了導(dǎo)師制，以培養(yǎng)有潛力的學(xué)科。已有10余人獲批采用醫(yī)院人才培養(yǎng)基金資助方式出國(guó)學(xué)習(xí)。送護(hù)士外出參加培訓(xùn)，開闊視野，以提高專業(yè)技術(shù)的總體水平。

2011年，醫(yī)院收獲基金項(xiàng)目共47個(gè)，總經(jīng)費(fèi)5344萬元；獲得省部級(jí)以上科技成果獎(jiǎng)4項(xiàng)，發(fā)明專利2項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文342篇，其中英文論文65篇(SCI收錄、醫(yī)院為第一作者54篇)，中文論文277篇。出版著作17部，其中專著2部。

教學(xué)推廣與預(yù)防工作

徐韜院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)教學(xué)工作要順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，重視學(xué)生的英語水平，提高其國(guó)際交流能力并加大了教學(xué)方面的投入。

2010年，醫(yī)院完成了8年制學(xué)搏連讀、5年制海外班、口腔修復(fù)工藝大專班共278名學(xué)生的培養(yǎng)和教學(xué)任務(wù)。

2010年，醫(yī)院第二屆8年制畢業(yè)生畢業(yè)。經(jīng)過多方努力，就業(yè)率為100％。

預(yù)防工作是口腔醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容。2010年，地段醫(yī)療工作主要涉及10余所幼兒園，為此，醫(yī)院配備了兩套移動(dòng)口腔診療設(shè)備。醫(yī)生們深入到幼兒園進(jìn)行口腔保健綜合干預(yù)項(xiàng)目，開展了口腔保健知識(shí)的宣傳、健康檢查、涂氟、窩溝封閉及治療工作。

由世界衛(wèi)生組織預(yù)防牙醫(yī)學(xué)科研與培訓(xùn)合作中心(WHOCC)主辦，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院協(xié)辦，中國(guó)牙病防治基金會(huì)支持的“口腔公共衛(wèi)生政策與策略高級(jí)研討班”于2010年在京舉辦。來自全國(guó)39個(gè)單位的口腔預(yù)防科主任和基層預(yù)防醫(yī)生參加了會(huì)議。

國(guó)際交流

每年接待來訪外賓，舉辦各級(jí)各類外國(guó)專家講學(xué)，公派出訪人員短期研修，開展校際交流活動(dòng)，進(jìn)行海外調(diào)研交流活動(dòng)，是徐韜院長(zhǎng)管理醫(yī)院和推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

2010年，應(yīng)泰國(guó)久拉龍貢大學(xué)牙學(xué)院邀請(qǐng)，徐韜教授一行3人赴泰國(guó)參加久拉龍貢大學(xué)牙學(xué)院建院70周年慶典，簽署了北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、泰國(guó)久拉龍貢大學(xué)牙學(xué)院和日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)齒學(xué)部《三校學(xué)術(shù)合作聯(lián)合體備忘錄》，旨在為中青年醫(yī)師和研究生提供良好的培養(yǎng)平臺(tái)。2011年，根據(jù)備忘錄的精神，由北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)牙學(xué)院和泰國(guó)久拉龍貢大學(xué)牙學(xué)院聯(lián)合發(fā)起的“三校聯(lián)合學(xué)術(shù)年會(huì)”于泰國(guó)曼谷舉行了第一屆會(huì)議。會(huì)議由久拉龍貢大學(xué)牙學(xué)院主辦，來自3校的領(lǐng)導(dǎo)及師生共70余人參加會(huì)議。徐韜院長(zhǎng)帶領(lǐng)青年醫(yī)生、學(xué)生共lO余人赴泰參會(huì)。

2011年10月，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院“北美海外校友會(huì)”在美國(guó)拉斯維加斯成立。前往參加成立大會(huì)的校友80余人。徐韜院長(zhǎng)發(fā)表了熱情的講演，并向與會(huì)者介紹了北大口腔醫(yī)學(xué)院在醫(yī)、教、研、防、國(guó)際合作方面的長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。

篇(6)

論文關(guān)鍵詞：女性，泌尿生殖道分泌物，支原體，耐藥性

自1962年人類利用人工培養(yǎng)基分離支原體獲得成功后，從人體分離的支原體不斷被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)已有20多種。對(duì)人類有致病性的有3種，解脲尿原體（Uu），人型支原體（Mh）,生殖支原體（Mg）。但引起女性泌尿生殖道感染最主要的是解脲支原體，人型支原體，生殖支原體；生殖支原體生長(zhǎng)條件要求高而且生長(zhǎng)緩慢，一般不采用經(jīng)典的培養(yǎng)檢測(cè)，而采用PCR技術(shù)。鑒于目前生殖支原體診斷技術(shù)尚不能在臨床實(shí)踐中廣泛推薦應(yīng)用，國(guó)內(nèi)對(duì)于生殖支原體感染情況報(bào)道不多；所以泌尿生殖道感染標(biāo)本的支原體檢測(cè)一般只檢測(cè)解脲支原體和人型支原體。其中解脲支原體是人類泌尿生殖道的常見病原體，與許多泌尿生殖道感染癥、圍產(chǎn)期感染和不育癥等都有關(guān)系，而且還是性傳播疾病的病原體之一。為了解張家界地區(qū)某縣女性泌尿生殖道感染的分布和對(duì)常用抗菌藥物的耐藥情況，本文對(duì)2008-2010年來院就診399例女性泌尿生殖道標(biāo)本進(jìn)行支原體的檢測(cè)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析藥學(xué)論文，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

1材料與方法

1.1材料

1.1.1研究對(duì)象 連續(xù)收集2008年-2010年來我院婦科門診就診的所有本地區(qū)患者399例，所有對(duì)象均為初診患者，剔除治療后復(fù)查者,年齡范圍為10歲-78歲，患者平均年齡為28歲。

1.1.2 實(shí)驗(yàn)材料 采集拭子為一次性無菌棉拭子，支原體培養(yǎng)鑒定和藥敏試劑盒購(gòu)自珠海力拓發(fā)展有限公司。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集

標(biāo)本均由專業(yè)婦科醫(yī)生用無菌棉拭子輕輕抹去宮頸粘液，然后在宮頸口內(nèi)約1.5mm處，輕輕旋轉(zhuǎn)刮取20S，置無菌管內(nèi)立即送檢龍?jiān)雌诳?/p>

1.2．2 支原體檢測(cè)

將采集到的標(biāo)本棉拭子插入液體培養(yǎng)瓶，在靠近液面上方的瓶壁上擠壓旋轉(zhuǎn)拭子，使拭子中標(biāo)本充分滲入培養(yǎng)基；充分混勻接種了標(biāo)本的液體培養(yǎng)基，然后用無菌加樣器取100ul加入試劑條的各孔中，同時(shí)分別設(shè)陰，陽性對(duì)照；最后各孔滴加2滴無菌礦物油，蓋上試劑條蓋，置于35攝氏度孵箱培養(yǎng)；24h和48h時(shí)分別觀察結(jié)果。

1.2.3結(jié)果判定

各測(cè)試孔中培養(yǎng)基為橙黃色為陰性，培養(yǎng)基由橙黃變紅且清亮為陽性，表示有支原體生長(zhǎng)；藥敏結(jié)果判讀，如果Uu陽性含有藥物的孔中培養(yǎng)液的顏色為橙黃色，則表示Uu對(duì)此抗菌藥物敏感；反之，表明耐藥；若某種抗菌藥物低濃度培養(yǎng)液變?yōu)榧t色，而高濃度培養(yǎng)液為黃色，表明該抗菌藥物高濃度對(duì)Uu的生長(zhǎng)有抑制作用，低濃度對(duì)Uu的生長(zhǎng)無抑制作用，即中度敏感。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS13.0 。

2結(jié)果

2．1支原體培養(yǎng)鑒定結(jié)果

399份標(biāo)本共檢出支原體陽性233例，陽性率為58.4%。其中單一UU感染為49.9%（199/399）；單一Mh感染為1.2%（5/399 ）；Uu和Mh混合感染為7.3%（29/399 ）。在檢出的233例陽性標(biāo)本中，單一的Uu 感染為85.4%（199/233）；單一Mn感染為 2.1%（5 /233 ）；Uu和Mh混合感染為12.5%（29/233 ）。2008年-2010年的支原體陽性檢出率分別是50%（70/139）；56.2%（73/130）；69.2%（90/130）；其中單一Uu的感染分別為67.1% （47/70）；84.9%（62/73 ）；92.2% （83/90 ）；單一的Mh的感染分別是8.6%（6/70 ）; 5.5% （4/73 ）；2.2%（2/90 ）；Uu和Mh混合感染分別是24.3%（17/70 ）；9.6%（7/73 ）；5.6%（5/90 ） 。其中Uu的感染比例在逐年增加。這三種類型的感染主要集中在20-30歲這一年齡段的女性藥學(xué)論文，支原體陽性感染率為62.2%(145/233),構(gòu)成比為36.3%(145/399)。 結(jié)果見表1-2和圖1-2。

表1 女性泌尿生殖道支原體檢出率(%)

Table 1 The detection of femaleurogenital mycoplasma

  Uu

Mh

Uu+Mh

合計(jì)

陽性/例

199

5

29

233

陽性率/%

85.4

2.1

12.5

100

構(gòu)成比%

49.9

1.2

篇(7)

關(guān)鍵詞：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)；道德風(fēng)險(xiǎn)；防范

一、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊性

相對(duì)于一般的保險(xiǎn)產(chǎn)品而言，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)具有自身的特殊性，表現(xiàn)為保險(xiǎn)服務(wù)過程涉及到保險(xiǎn)人、投保人（被保險(xiǎn)人）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方。投保人（被保險(xiǎn)人）通過向保險(xiǎn)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)而獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)，保險(xiǎn)人通過向投保人收取保險(xiǎn)費(fèi)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則通過向被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)而獲得保險(xiǎn)人的補(bǔ)償。保險(xiǎn)人、投保人（被保險(xiǎn)人）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于同一個(gè)醫(yī)療服務(wù)和保險(xiǎn)運(yùn)行系統(tǒng)當(dāng)中。一方面，保險(xiǎn)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)均以保障被保險(xiǎn)人（病人）的醫(yī)療需求為社會(huì)目標(biāo)；另一方面，又要維持各自的生存與發(fā)展，以利潤(rùn)（或價(jià)值）最大化為內(nèi)在的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，產(chǎn)生相互利益制約。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)獨(dú)特的市場(chǎng)關(guān)系，使得保險(xiǎn)人除與被保險(xiǎn)人關(guān)系緊密外，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系也非常緊密。

在保險(xiǎn)公司沒有介入之前，醫(yī)患矛盾可謂由來已久。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的收入與其所提供的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量相聯(lián)系的情況下，由于利益的驅(qū)動(dòng)，醫(yī)生給患者開大處方、小病大醫(yī)的情況司空見慣。一方面，由于信息的不對(duì)稱，醫(yī)生和病人在醫(yī)療過程中處于不同的信息層面上。病人對(duì)醫(yī)療診斷和治療，與醫(yī)生相比顯然知之甚少，而醫(yī)療是人命關(guān)天的大事，病人不可能冒生命危險(xiǎn)對(duì)醫(yī)生的診斷治療方案提出質(zhì)疑。從表面上看病人可以自由選擇醫(yī)生、醫(yī)院以及醫(yī)療處理方案。而事實(shí)上，病人在就診時(shí)往往只能任醫(yī)生擺布。另一方面，醫(yī)生既是患者的顧問又是醫(yī)療服務(wù)提供者，這種雙重角色是一個(gè)矛盾。醫(yī)生不可能完全從患者利益出發(fā)提供治療方案，醫(yī)生在決定提供哪種治療方案上存在經(jīng)濟(jì)利益。當(dāng)病人缺乏醫(yī)療知識(shí)時(shí)，醫(yī)生為了自身的經(jīng)濟(jì)利益，很可能利用其特殊身份，創(chuàng)造醫(yī)療服務(wù)的額外需求。

醫(yī)療保險(xiǎn)的介入，改變了醫(yī)療服務(wù)供需雙方的關(guān)系，切斷了醫(yī)患雙方直接的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，大大化解了兩者之間的矛盾。患者不太在乎醫(yī)療費(fèi)用的多少，醫(yī)院也沒有了財(cái)路變窄的危機(jī)，患者和醫(yī)院都皆大歡喜。可事實(shí)上矛盾并沒有消失，而是將大部分轉(zhuǎn)移到了保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司的介入使得醫(yī)療服務(wù)雙方的直接經(jīng)濟(jì)關(guān)系消失或退居次要地位，而保險(xiǎn)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)關(guān)系上升到了主導(dǎo)地位。此時(shí)保險(xiǎn)公司作為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的外行，作為支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的第三方，不僅要控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過度服務(wù)行為，而且還要面對(duì)眾多的被保險(xiǎn)人在投保之后濫用醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)實(shí)，以及醫(yī)患雙方合謀騙取保險(xiǎn)賠償?shù)目赡堋Ｋ裕ｋU(xiǎn)公司介入醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域，表面上是解決了醫(yī)患雙方的矛盾，而事實(shí)上只是把原來的雙方交易關(guān)系演變成了保險(xiǎn)公司－被保險(xiǎn)人－醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三方關(guān)系，這只是矛盾存在的另一種形式而已。

二、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)

（一）投保人(被保險(xiǎn)人)的道德風(fēng)險(xiǎn)

投保人的道德風(fēng)險(xiǎn)可以分為事前道德風(fēng)險(xiǎn)和事后道德風(fēng)險(xiǎn)，事前道德風(fēng)險(xiǎn)是指投保后，被保險(xiǎn)人受傷或生病之前，他們可能會(huì)以一種更為危險(xiǎn)的方式生活。例如，被保險(xiǎn)人將更有可能抽煙，或者繼續(xù)保持更易患病或受傷的生活方式。當(dāng)然這種道德風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域并不是特別明顯，畢竟人的身體（或生命）是無法用貨幣來衡量的。一個(gè)理性的人是不會(huì)因?yàn)橥侗６辉诤踝约旱慕】档模虼耍疚膶⑹虑暗赖嘛L(fēng)險(xiǎn)忽略不計(jì)。事后道德風(fēng)險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人患病或受傷以后，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過度利用。事后道德風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域表現(xiàn)得尤為突出，服務(wù)付費(fèi)方式下的醫(yī)療保險(xiǎn)意味著投保人患病時(shí)基本不承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)果，在不需要特別關(guān)注成本的情況下，投保人傾向于要求更多的醫(yī)療服務(wù)，使得醫(yī)療費(fèi)用極度膨脹。

來自被保險(xiǎn)人的事后道德風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為：（1）醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的選擇性問題。一般來說，疾病發(fā)生之后，使患者恢復(fù)健康的治療方案可以有多種選擇，這要取決于醫(yī)生的偏好和患者個(gè)人的意愿，就患者個(gè)人而言，當(dāng)然都希望在醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付限額之內(nèi)享受盡可能多的醫(yī)療服務(wù)，而且我國(guó)有不少投保人有“如果繳了費(fèi)，用不完賠付額度就吃虧”的想法。所以被保險(xiǎn)人往往放棄“便宜”的治療方案而選擇“昂貴”的治療方案。事實(shí)上，對(duì)于治療方案的選擇并非越貴越好。這種形式的道德風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的影響非常大。（2）被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)欺詐行為。在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域，保險(xiǎn)欺詐率一直居高不下，被保險(xiǎn)人故意制造假門診、假住院來騙取保險(xiǎn)公司的賠付，給保險(xiǎn)公司造成了巨大的損失。在我國(guó)，商業(yè)保險(xiǎn)公司在理賠的時(shí)候不易得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合，取證調(diào)查困難，難以制止被保險(xiǎn)人騙取保險(xiǎn)賠付的行為。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險(xiǎn)

來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“過度供給”行為，也就是“小病大醫(yī)”和“開大處方”等隨意加大醫(yī)療費(fèi)用的行為。從經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)分析，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)人的目標(biāo)是不一致的。在傳統(tǒng)的按實(shí)際服務(wù)收費(fèi)制度下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入與它提供服務(wù)的多少成正比，為了追求更多的經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自然愿意提供更多、更昂貴的醫(yī)療服務(wù)。很顯然，這和保險(xiǎn)人控制被保險(xiǎn)人過多的濫用醫(yī)療花費(fèi)的目標(biāo)是不一致的。來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險(xiǎn)在很大程度上與“第三方支付”的制度設(shè)計(jì)有關(guān)，也就是醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用不是由被保險(xiǎn)人直接支付，而是由保險(xiǎn)人來買單。從心理上來講，患者（被保險(xiǎn)人）和醫(yī)生在交易過程中的感受都是“免費(fèi)的”。從被保險(xiǎn)人的角度來看，在保險(xiǎn)賠付額度范圍之內(nèi)，接受醫(yī)療服務(wù)都是免費(fèi)的；從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度來看，在被保險(xiǎn)人出現(xiàn)過度消費(fèi)的同時(shí)，醫(yī)生及其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能夠得到更多的經(jīng)濟(jì)利益。因此，在這樣的機(jī)制下，被保險(xiǎn)人的過度消費(fèi)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過度供給都是一種必然。在“第三方支付”制度下，醫(yī)生事實(shí)上既是被保險(xiǎn)人的人，也是保險(xiǎn)人的人，在這復(fù)雜的三角的委托—關(guān)系中，由于信息不對(duì)稱，保險(xiǎn)人根本無法全面掌握被保險(xiǎn)人的健康信息和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療信息，加上醫(yī)療服務(wù)的特殊性，保險(xiǎn)人很難有足夠的證據(jù)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過度供給行為。

三、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)的防范

（一）投保人道德風(fēng)險(xiǎn)的防范

遏制投保人道德風(fēng)險(xiǎn)較為有效的方式是建立醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的共付制。當(dāng)參保者分擔(dān)了部分醫(yī)療費(fèi)用后，相應(yīng)也加強(qiáng)了其醫(yī)療費(fèi)用成本意識(shí)，促使其關(guān)注醫(yī)療費(fèi)用，合理有效地使用醫(yī)療服務(wù)。而且，參保者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的理性消費(fèi)客觀上也形成了一種對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)道德風(fēng)險(xiǎn)的制約機(jī)制。具體操作上可采用免賠條款、共保條款和保單限額等方法。通過醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的共付制將風(fēng)險(xiǎn)在投保人與保險(xiǎn)人之間進(jìn)行合理分擔(dān)，可以有效降低投保人產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn)的程度。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險(xiǎn)防范

目前，醫(yī)療費(fèi)用的控制已經(jīng)是世界性的難題，而在所有導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上漲的因素中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險(xiǎn)可以說是最重要的因素。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式從付費(fèi)的時(shí)間上來看，可分為預(yù)付制和后付制。雖然預(yù)付制可以降低醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險(xiǎn)，但也有不足。另外保險(xiǎn)公司通過對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給病人的醫(yī)療服務(wù)的審查，可以減少保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)二者之間的信息不對(duì)稱程度，增加對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)全過程的了解，在一定程度上抑制醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)道德風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)道德風(fēng)險(xiǎn)防范體系的構(gòu)建上，筆者認(rèn)為最為根本的問題在于借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，改變我國(guó)目前的買單式醫(yī)療保險(xiǎn)模式，建立和發(fā)展管理型醫(yī)療保險(xiǎn)模式。買單式醫(yī)療保險(xiǎn)模式是我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)目前采用的經(jīng)營(yíng)模式。所謂買單式醫(yī)療保險(xiǎn)就是投保人向保險(xiǎn)公司繳納保險(xiǎn)費(fèi)后被保險(xiǎn)人到醫(yī)療服務(wù)提供者那里接受醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)提供者按照提供的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，被保險(xiǎn)人付費(fèi)后用付費(fèi)憑據(jù)到保險(xiǎn)公司那里報(bào)銷索賠，保險(xiǎn)公司間接地按照醫(yī)療服務(wù)提供者的服務(wù)進(jìn)行付費(fèi)。買單式醫(yī)療保險(xiǎn)模式導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)和保險(xiǎn)服務(wù)是兩個(gè)獨(dú)立的過程，保險(xiǎn)公司作為支付醫(yī)療費(fèi)用的第三方，僅僅參與了保險(xiǎn)服務(wù)，沒有介入醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致道德風(fēng)險(xiǎn)的控制無法得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合。因此，現(xiàn)有的買單式醫(yī)療保險(xiǎn)模式是導(dǎo)致保險(xiǎn)公司難以控制道德風(fēng)險(xiǎn)的根本原因。管理型醫(yī)療是把醫(yī)療服務(wù)的提供與提供醫(yī)療服務(wù)所需資金的供給結(jié)合起來的一種系統(tǒng)，通過保險(xiǎn)公司參股醫(yī)院或投資醫(yī)院及醫(yī)療費(fèi)用包干模式將保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成利益共同體，就可以最大程度地避免被保險(xiǎn)人被動(dòng)受制于醫(yī)院、醫(yī)院與被保險(xiǎn)人合謀的道德風(fēng)險(xiǎn)。管理型醫(yī)療保險(xiǎn)是一種集醫(yī)療服務(wù)提供和經(jīng)費(fèi)管理為一體的醫(yī)療保險(xiǎn)模式，具體做法是將投保人交納給保險(xiǎn)公司的保費(fèi)的一定比例預(yù)先支付給醫(yī)院，然后由醫(yī)院完全承擔(dān)被保險(xiǎn)人的健康風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療費(fèi)用超支的部分由醫(yī)院自己承擔(dān)，贏余歸醫(yī)院所有，從而達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]李飛，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的信息不對(duì)稱問題研究，西南財(cái)經(jīng)大學(xué)碩士學(xué)位論文。