序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇臨床實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

在骨科實(shí)習(xí)的一個(gè)月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)，值過(guò)三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班。可以說(shuō)，通過(guò)這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂(lè)并存。而最大的痛苦，莫過(guò)于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見(jiàn)。骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折，其中開(kāi)放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開(kāi)復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定要進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒的過(guò)程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上的，當(dāng)我們消過(guò)腿的正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸的部分如何消毒？對(duì)，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒(méi)有你想象的那么簡(jiǎn)單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒(méi)什么大不了的。可是，當(dāng)腿骨斷開(kāi)之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開(kāi)的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說(shuō)的好，胳膊擰不過(guò)大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺(tái)的情況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會(huì)后悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦啊？

手術(shù)室里的無(wú)菌觀念的要求是很嚴(yán)格的，而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范的動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們的不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過(guò)不少罵，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見(jiàn)習(xí)時(shí)受過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過(guò)她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺(jué)中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來(lái)對(duì)待。

我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里，所以他對(duì)我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺(tái)了5個(gè)人，他，他手下的住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個(gè)他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺(tái)手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)的情況是，骨折部位已切開(kāi)，骨折對(duì)位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后，對(duì)我說(shuō)，小楊，來(lái)，你來(lái)打。我當(dāng)時(shí)很興奮。在那三個(gè)大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭。這對(duì)我是極大的鼓勵(lì)。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國(guó)知名骨科專家的期望與鼓勵(lì)，我感覺(jué)自己的目標(biāo)更加明確了，動(dòng)力更足了。我相信，我不會(huì)辜負(fù)他的期望的！

篇(2)

文章編號(hào)：1003-1383(2012)02-0277-03中圖分類號(hào)：R 780；G 642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.063

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生直觀地面對(duì)病人，把理論應(yīng)用于實(shí)踐，鍛煉其臨床思維能力和操作技能的重要時(shí)期，對(duì)他們以后的行醫(yī)生涯有著深遠(yuǎn)的影響。但隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷地發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“順向思維”教學(xué)方法， 因其局限性已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)21世紀(jì)一流醫(yī)學(xué)人才的需要，不能推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革。美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow提出的 PBL（problembased learning）教學(xué)法經(jīng)歷代學(xué)者和專家不斷完善補(bǔ)充后，在全世界廣范應(yīng)用，并獲得很好的教學(xué)效果和好評(píng)。PBL教學(xué)法是指在臨床前期課程或臨床課中，以臨床病人問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的啟發(fā)式教學(xué)，其精髓在于鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及臨床思維能力［1］。我院于2010年6月至2011年6月期間在口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹如下。 對(duì)象與方法1.研究對(duì)象2010年6月至2011年6月期間在梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院實(shí)習(xí)的口腔科實(shí)習(xí)生22人；年齡20～25歲，男性13人，女性9人；其中7人為大學(xué)本科學(xué)歷，15人為大專學(xué)歷。 隨機(jī)分成人數(shù)為5～6人的小組，每組選出小組長(zhǎng)1人、記錄人1人。

2.研究方法在要開(kāi)學(xué)習(xí)研討會(huì)時(shí)，帶教老師提前一周將預(yù)先準(zhǔn)備好病例的基本資料發(fā)給實(shí)習(xí)生，讓他們對(duì)病例的基本情況先有了一定的感性認(rèn)識(shí)，從而提出一系列學(xué)習(xí)問(wèn)題作為自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容。記錄人要記錄好組員的討論成果，包括：①患者基本情況、相關(guān)的假設(shè)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、行動(dòng)計(jì)劃四部分內(nèi)容。②實(shí)習(xí)生對(duì)自己提出的問(wèn)題，可以通過(guò)查閱資料、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫(kù)，與老師、同學(xué)討論交流等方式進(jìn)行研究探索和學(xué)習(xí)，并尋找自己想要的答案。③在召開(kāi)討論交流總結(jié)會(huì)時(shí)，帶教老師給實(shí)習(xí)生提供病例余下的資料，實(shí)習(xí)生要將前后有用的信息進(jìn)行整合，互相討論，互相補(bǔ)充，形成一個(gè)完整的知識(shí)框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協(xié)同下，對(duì)小組組員的研究學(xué)習(xí)成果作可靠性判斷。討論結(jié)束后，組長(zhǎng)要以口頭或其他形式對(duì)學(xué)習(xí)討論的結(jié)果進(jìn)行概括總結(jié)。④進(jìn)行自我總結(jié)，小組各組員對(duì)這個(gè)病例學(xué)習(xí)的表現(xiàn)進(jìn)行自我總結(jié)，不但需要總結(jié)自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、效率和成效，尋找改進(jìn)的方法，還需要總結(jié)如何有效地增進(jìn)團(tuán)隊(duì)之間的有效合作，使自己對(duì)病例下一步的學(xué)習(xí)中發(fā)揮更大的效能，最大限度地獲取知識(shí)。

3.對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)估測(cè)試①活動(dòng)調(diào)查報(bào)告的方式：口頭陳述或匿名書(shū)面報(bào)告兩種方式；②評(píng)價(jià)的資料來(lái)源包括：個(gè)人進(jìn)步記錄； 帶教老師評(píng)價(jià)，組員自我評(píng)價(jià)與互評(píng)；客觀書(shū)面理論測(cè)試及各項(xiàng)臨床技能考核。記錄人對(duì)測(cè)試結(jié)果做好記錄，并上交科室保存。結(jié)果1.實(shí)習(xí)生對(duì)PBL教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法有利于激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)記憶；有利于提高實(shí)習(xí)生的自學(xué)能力、辯證思維能力及綜合能力。運(yùn)用這種方法可將口腔理論知識(shí)與臨床實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，便于發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，增加實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，培養(yǎng)他們的臨床綜合思維能力，掌握解決問(wèn)題的有效方法。對(duì)實(shí)習(xí)生匿名書(shū)面調(diào)查顯示：學(xué)生各方面能力的鍛煉起到促進(jìn)的作用。見(jiàn)表1。

2.帶教老師對(duì)PBL教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)在隨機(jī)抽中的6名教師（男性4名， 女性2名）均認(rèn)為運(yùn)用PBL教學(xué)法，教學(xué)氣氛輕松、活躍，帶教老師能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題。教師為了引導(dǎo)學(xué)生，回答學(xué)生各種意想不到的問(wèn)題，課前必須查詢大量資料進(jìn)行備課，這樣在很大程度上間接地促進(jìn)了教師自身業(yè)務(wù)能力、教學(xué)水平提高，達(dá)到教與學(xué)齊頭并進(jìn)。

討論P(yáng)BL教學(xué)法是以自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)和小組討論為教學(xué)形式的一種新的教學(xué)模式。它通過(guò)現(xiàn)實(shí)教學(xué)中可能遇到的問(wèn)題激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生通過(guò)查閱書(shū)籍期刊、搜索網(wǎng)絡(luò)、與他人討論等途徑來(lái)解決問(wèn)題，在此過(guò)程中對(duì)新舊知識(shí)結(jié)構(gòu)重新整合［2］。PBL教學(xué)法在以問(wèn)題為前提，通過(guò)獨(dú)立收集資料、了解醫(yī)學(xué)最新發(fā)展前沿、分析問(wèn)題的同時(shí)提高了實(shí)習(xí)生獲取、評(píng)價(jià)信息的能力和傳播信息的技能。同時(shí)也強(qiáng)化了學(xué)生的素質(zhì)教育，培養(yǎng)和發(fā)展實(shí)習(xí)生的終身學(xué)習(xí)能力。此外， PBL教學(xué)有利于確立正確專業(yè)和擇業(yè)意識(shí)［4］。

在教學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法對(duì)于實(shí)習(xí)生和帶教老師的各項(xiàng)素質(zhì)要求較高。如臨床病例涉及多系統(tǒng)多學(xué)科，在討論時(shí)就需要實(shí)習(xí)生具備全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)。面對(duì)帶教老師提供或?qū)嵙?xí)生自己收集的信息，僅靠口腔醫(yī)學(xué)的知識(shí)，實(shí)習(xí)生往往有“措手不及”的感覺(jué)，但經(jīng)過(guò)多次的訓(xùn)練，實(shí)習(xí)生在多方面知識(shí)沖擊下領(lǐng)悟、掌握能力有明顯提高。PBL教學(xué)法小組討論時(shí)，受傳統(tǒng)教學(xué)方法影響，實(shí)習(xí)生之間缺乏交流溝通、主動(dòng)質(zhì)疑，討論中依賴?yán)蠋煛⒈粍?dòng)接收。學(xué)生知識(shí)擴(kuò)展能力弱，局部與整體關(guān)系脫節(jié)，理論與實(shí)踐結(jié)合失衡，無(wú)法將所撐握理論帶入實(shí)際病案中。這種情況下帶教老師個(gè)人的能力在討論中尤重要，違背了PBL教學(xué)法的初衷。

PBL是一種重要并行之有效的教學(xué)方法，該方法能激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極性，發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主體作用提高教學(xué)質(zhì)量，對(duì)培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才有很好的推動(dòng)作用，但在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該注意妥善處理該教學(xué)方法所存在的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

［1］曾勇,梅人朗.在PBL課程中指導(dǎo)自導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身自學(xué)技能發(fā)展的理論框架［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育分冊(cè),2001,22(2):4144.

［2］王婷,于淼,劉琳琳，等.醫(yī)學(xué)教育PBL教學(xué)實(shí)施方式的探討［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007，(12):12，30

［3］吳標(biāo)良，王民登，潘興壽，等.病案教學(xué)法在內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.右江醫(yī)學(xué)，2008，36(6):758759.

篇(3)

  醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)

  醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們?cè)谂R床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰明的醫(yī)生，有自我保護(hù)意識(shí)，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細(xì)，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來(lái)也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”，站在對(duì)方的角度體驗(yàn)，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認(rèn)真耐心地對(duì)待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。

  在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里，我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說(shuō)很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

  在內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,我遇見(jiàn)過(guò)的一些臨床常見(jiàn)疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細(xì)胞白血病,

  光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)眼一年的時(shí)間就過(guò)去了，在理論學(xué)習(xí)后的臨床實(shí)踐我才剛剛起步，臨床經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這段學(xué)習(xí)的日子，也開(kāi)始收獲臨床的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，這些就是我第一次臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)自己學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)，對(duì)自己不足的總結(jié)，對(duì)學(xué)做醫(yī)生的體會(huì)，對(duì)自己學(xué)醫(yī)路上的重新思考，也含有一些對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的瞻望。

  醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)

  xxxx年x月x日至xxxx年只月x日，我在xx縣第一醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，經(jīng)八個(gè)月的實(shí)習(xí)，我不但熟悉了醫(yī)院各專科護(hù)理工作的流程、規(guī)律，而且大大提高了專業(yè)技能，得到了帶教老師的充分肯定，實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)為優(yōu)秀。那么，如何能較好地完成畢業(yè)實(shí)習(xí)呢？我總結(jié)出“三熟悉”及“三勤”兩點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

  一、“三熟悉”

  熟悉環(huán)境。這是到科室后的首要任務(wù)。每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)科室，除了聽(tīng)取帶教老師介紹清況外，自己還要多聽(tīng)多看，勤走勤問(wèn)，有重點(diǎn)地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護(hù)理常規(guī)，還要熟悉吝類藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點(diǎn)，有些物品還應(yīng)細(xì)致了解。例如，在看藥柜時(shí)，不僅要注意口服藥、外用區(qū)注射用藥的配備和放置的地點(diǎn)，還要記住哪些是專科用藥，哪些是普通常用藥。這樣就能為以后的工作，尤其是為搶救工作做好準(zhǔn)備。

  熟悉帶教老師。目的是為了充分發(fā)揮自己的主動(dòng)性，學(xué)習(xí)更多的新知識(shí)。臨床帶教老師一般來(lái)說(shuō)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生都是認(rèn)真負(fù)責(zé)的，但也有因怕出事故而不愿意帶學(xué)生的老師。這樣的老師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生往往不放心，示教多，放手讓學(xué)生自己操作少。遇到這種情況，我首先特別注意虛心學(xué)習(xí)，對(duì)不懂的問(wèn)題決不裝懂，對(duì)似懂非懂的問(wèn)題也不憑想像辦事，而是誠(chéng)懇地向老師請(qǐng)教，自覺(jué)地接受老師的監(jiān)督。其次，在執(zhí)行操作時(shí)，我都認(rèn)真做到“三查”、“七對(duì)”，盡量把工作做好，使老師放心，爭(zhēng)取盡快能獨(dú)立操作。有的老師喜歡找學(xué)生“跑腿”， 我就利用這機(jī)會(huì)開(kāi)闊眼界，增長(zhǎng)知識(shí)。例如，我到檢驗(yàn)科去取特殊試管時(shí)，就注意了解這項(xiàng)檢查，為何要用特殊試管，以及檢查的正常值和意義等，這樣既完成了“跑腿”的任務(wù)，又增長(zhǎng)了知識(shí)。熟悉帶教老師的特點(diǎn)及教學(xué)方法，適應(yīng)他們的帶教方法，這對(duì)于完成好自己的實(shí)習(xí)任務(wù)是很重要的。

  熟悉患者病情。這是責(zé)任心問(wèn)題，也是做好護(hù)士工作的先決條件。在實(shí)習(xí)中，我經(jīng)常閱讀病歷，了解治療和手術(shù)方案，并細(xì)致觀察病情，掌握第一手資料，以便在護(hù)理及治療時(shí)，心中有數(shù)。有一次，我護(hù)理一位持續(xù)高熱不退的病人。我便根據(jù)幾天來(lái)所了解的有關(guān)他的病情、用藥及化驗(yàn)等情況進(jìn)行分析，懷疑他是并發(fā)腮腺炎，隨即報(bào)告給帶教老師。經(jīng)醫(yī)生檢查，證實(shí)他確實(shí)是患了腮腺炎，這就找到了高熱的原因，從而及時(shí)地給予處理。我覺(jué)得只有深入了解病清才能切實(shí)地做好護(hù)理工作。

  二、“三勤”

  勤練習(xí)。練習(xí)是提高技術(shù)的關(guān)鍵，因?qū)嵙?xí)時(shí)間短，所以自己要善于找更多的操作機(jī)會(huì)，每次值晚班后，我就在科里休息，以便在第二天早上可以參加一些早晨的護(hù)理操作。在多練的同時(shí)，我還注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，例如靜脈穿刺技術(shù)，我要求自已每扎一針，都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結(jié)合起來(lái)。我的幾位老師，有的喜歡從血管側(cè)面進(jìn)針，有的喜歡從血管上進(jìn)針，也有的喜歡用持針器。出于責(zé)任心，她們都熱心地為我糾正動(dòng)作，結(jié)果哪種方法我都掌握不好。后來(lái)，我選定了自己比較熟悉的一種方法，重點(diǎn)練習(xí)。有了一定的經(jīng)驗(yàn)后，再學(xué)習(xí)其他的方法，使自己技術(shù)過(guò)硬。

  勤復(fù)習(xí)。從外科轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，雖然墓本操作相同，但我對(duì)產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)很生疏。我就迅速地把《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)了一遍，重點(diǎn)熟悉產(chǎn)科護(hù)理，理論聯(lián)系實(shí)際，盡決掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容。以后，每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)新科室之前，我都有針對(duì)性的復(fù)習(xí)所學(xué)的理論，為實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。

  勤總結(jié)。我們實(shí)習(xí)時(shí)，每個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，時(shí)間很短。我不僅努力學(xué)習(xí)，使自己盡快熟悉新科室的工作，還注意及時(shí)總結(jié)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。在外科，我根據(jù)自己體會(huì)、老師教導(dǎo)及學(xué)過(guò)的理論知識(shí)，寫(xiě)出了食管癌及肺葉切除的術(shù)后護(hù)理體會(huì)。在內(nèi)科寫(xiě)了尿毒癥、肺心病等重癥的護(hù)理體會(huì)。這樣，進(jìn)一步提高了自己的理論水平和實(shí)際操作能力。

  護(hù)理工作是一門科學(xué)，表面上看來(lái)似乎不難掌握，但要做好卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是半年或十個(gè)月的實(shí)習(xí)就能達(dá)到的。我感到任重而道遠(yuǎn)，在實(shí)習(xí)時(shí)必須加強(qiáng)自己的責(zé)任心和事業(yè)心，不但要虛心學(xué)習(xí)老同志的長(zhǎng)處，還應(yīng)該糾正一些不正規(guī)的操作方法，使自己畢業(yè)后能為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

  醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)

  時(shí)間很快，已在xx麻醉科三個(gè)月，期間自己努力了，也進(jìn)步了很多，學(xué)到了很多之前沒(méi)有的東西，我想這不但是工作，更重要的是給了我一個(gè)學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)。現(xiàn)在的工作已漸漸變得順其自然了，這或許應(yīng)當(dāng)是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。

  xx醫(yī)院始終堅(jiān)持"博瀚東海，愛(ài)心奉獻(xiàn)"的宗旨和"一切以病人為中心"的理念，努力建設(shè)一家技術(shù)精品化、服務(wù)個(gè)性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院，能在這樣的一家醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)步，我感到很榮幸。

  實(shí)習(xí)期間我就特喜歡手術(shù)室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學(xué)習(xí)工作我很興奮，激動(dòng)。由于我是臨床專業(yè)的，所以剛進(jìn)麻醉科室對(duì)麻醉專業(yè)知識(shí)惡補(bǔ)了一陣子，如今也養(yǎng)成了每晚花上一兩小時(shí)補(bǔ)補(bǔ)理論知識(shí)。科室里每個(gè)先輩老師都能夠諄諄教導(dǎo)我們，手把手的教會(huì)我們他們自己對(duì)麻醉領(lǐng)域的獨(dú)特見(jiàn)解與體會(huì)，經(jīng)驗(yàn)究竟是有些書(shū)本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優(yōu)君老師，她不但能當(dāng)面指正我們的缺點(diǎn)與不足，而且對(duì)麻醉專業(yè)知識(shí)她能夠不厭其煩的給我們講授，讓我們知道很多，學(xué)會(huì)很多，而且也避免了很多。徐元紅、余云蘭、戶長(zhǎng)龍還有張義幾位老師，對(duì)生活的態(tài)度，和對(duì)工作的那份責(zé)任，我在他們身上也學(xué)到了很多。王新主任的一句話令我記憶深進(jìn)"麻醉這一行業(yè)要么不失事，一出就是大事，所以做事要慎而重之"，這句話讓我時(shí)刻謹(jǐn)記，我想這能讓我在今后從事這已行業(yè)的路走的更遠(yuǎn)更長(zhǎng)。碰到解決不了的我們會(huì)及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)先輩，不逞強(qiáng)逞能，這不但是對(duì)自己負(fù)責(zé)也是對(duì)病人，同事負(fù)責(zé)。我覺(jué)得做人最少要有一份責(zé)任心，更何況是在從事醫(yī)務(wù)這一行業(yè)。

  麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生，不但要熟練各種麻醉操縱技術(shù)，確保病人手術(shù)無(wú)痛、手術(shù)順利進(jìn)行，而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生要挾病人生命的題目，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個(gè)崗位我們馬虎不得，膽大心細(xì)，這才是干麻醉的必要條件，眼勤手快這正是我們做事的基本準(zhǔn)繩。

  短短的三個(gè)月我們不可能變得老練，不可能獨(dú)當(dāng)一面，在科室里呆了三個(gè)月，深深的熟悉自己的缺點(diǎn)和不足的地方，理論知識(shí)不夠扎實(shí)，實(shí)踐操縱不夠完善，從醫(yī)是一生的事情，活到老學(xué)到老，是我們所要面對(duì)和付諸行動(dòng)的，只有理論與實(shí)踐相結(jié)合才能造就一位合格的醫(yī)務(wù)工作者，我們要學(xué)的還很多，要走的路也還很長(zhǎng)。

  工作上我能夠認(rèn)真、仔細(xì)且具有較強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心，勤懇不懈，具有工作熱情；性情開(kāi)朗，樂(lè)于與他人溝通，有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；責(zé)任感強(qiáng)，能夠很好的完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處和睦。

篇(4)

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0480-02

臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)合格醫(yī)療工作者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其主要目的是讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下，熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境，了解醫(yī)院規(guī)章制度；學(xué)會(huì)與患者溝通，合理處理醫(yī)患關(guān)系；初步掌握常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷及治療原則，為以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。[1]婦產(chǎn)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更要有過(guò)硬的實(shí)踐技能，只有把理論與實(shí)踐充分結(jié)合起來(lái)才能培養(yǎng)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)師。但是近幾年，由于社會(huì)需求的增加，招生規(guī)模迅速擴(kuò)大，但教學(xué)醫(yī)院規(guī)模、數(shù)量及教學(xué)條件沒(méi)有得到相應(yīng)的改善，再加上病人的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，使教學(xué)病人匱乏，而受傳統(tǒng)意識(shí)影響甚深的婦產(chǎn)科病人更是如此，使婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)更加困難。本文對(duì)婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行了探討，并提出相應(yīng)的對(duì)策，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題

1.1 實(shí)習(xí)生交往能力差

實(shí)習(xí)生理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，導(dǎo)致采集病史時(shí)不知向患者提什么問(wèn)題，并且不懂如何與患者交流，在交流中提問(wèn)生硬、書(shū)面化，面對(duì)文化層次、經(jīng)濟(jì)情況、社會(huì)地位、信仰背景各不相同的患者，不會(huì)采用不同的提問(wèn)方式采集病史，從而造成與患者溝通困難。

1.2 醫(yī)學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足

部分醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生報(bào)考的目的是將來(lái)帶聽(tīng)診器，握手術(shù)刀，對(duì)婦產(chǎn)科的感覺(jué)就是接生婆，不值一提，畢業(yè)后不想做婦產(chǎn)科醫(yī)生；部分學(xué)生認(rèn)為醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、低收入、工作不分白天晚上、且就業(yè)前景不容樂(lè)觀，所以根本不想從事醫(yī)療工作，諸多因素使醫(yī)學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏積極性和主動(dòng)性。

1.3 示教與患者隱私權(quán)相沖突

這種情況在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中尤為突出，因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)觀念中，婦產(chǎn)科病史及檢查部位是絕對(duì)的隱私，幾乎所有的婦產(chǎn)科患者都難以接受在眾多學(xué)生的圍觀下進(jìn)行檢查，很容易造成醫(yī)療糾紛。

2 婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題的解決對(duì)策

2.1 注重教師隊(duì)伍建設(shè)，選擇好帶教教師

要求帶教教師必須具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及較強(qiáng)的責(zé)任感，對(duì)患者有愛(ài)心、耐心，對(duì)學(xué)生熱情、認(rèn)真負(fù)責(zé)，樂(lè)于施教。只有教師的言行、工作態(tài)度及方法起到垂范作用，才能培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。每個(gè)臨床醫(yī)師都具有醫(yī)生和教師的雙重身份，應(yīng)隨時(shí)做到言傳身教，把自己臨床實(shí)踐中積累的豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生，不斷提高臨床教學(xué)水平。教學(xué)本身也督促教師加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，做到教學(xué)相長(zhǎng)，醫(yī)教并重。

2.2 采用病案討論教學(xué)法帶教

帶教老師看診過(guò)程中，遇到典型的臨床案例時(shí)，邊診療邊向?qū)嵙?xí)生提出具體的問(wèn)題，實(shí)習(xí)生就帶著問(wèn)題對(duì)病人進(jìn)行病史的詢問(wèn)，觀看帶教老師對(duì)病人進(jìn)行體格檢查。仔細(xì)聆聽(tīng)查體時(shí)的描述，作出初步診斷，提出需要的輔助檢查，結(jié)合給出的輔助檢查結(jié)果，充分討論其臨床表現(xiàn)及診斷和鑒別診斷，總結(jié)病例特點(diǎn)，找出問(wèn)題的答案。最后，帶教老師根據(jù)學(xué)生們的討論分析，啟發(fā)指導(dǎo)，歸納總結(jié)，給出正確答案。病案討論帶教法能鍛煉學(xué)生的思維能力和思考能力，培養(yǎng)學(xué)生的思維邏輯性。實(shí)習(xí)生在對(duì)病人問(wèn)診的過(guò)程中，增加了問(wèn)診者的積極性；同時(shí)對(duì)病人的心理也有所體驗(yàn)，讓學(xué)生們認(rèn)識(shí)到真誠(chéng)的關(guān)心、體貼和同情病人是問(wèn)診真實(shí)簡(jiǎn)便和避免被拒的重要因素。

2.3 避免醫(yī)療糾紛

要求學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)中以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待每位患者，嚴(yán)肅認(rèn)真，著裝整潔，病史采集詢問(wèn)要有目的地詢問(wèn)，避免漫無(wú)邊際的發(fā)問(wèn)，操作輕柔；不能擅自回答患者關(guān)于病情的詢問(wèn)，尤其對(duì)難治性疾病及有關(guān)個(gè)人隱私的疾病，應(yīng)充分尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán)。另外，示教前要與患者充分溝通，讓患者理解臨床實(shí)習(xí)的重要性和必要性，取得患者的同意和支持，使其積極配合教學(xué)，同時(shí)也避免了醫(yī)療糾紛。

2.4 加強(qiáng)師生交流

在帶教過(guò)程中，帶教醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)生要有耐心、充滿熱情，督促實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)患者關(guān)心、照顧，在患者面前，給實(shí)習(xí)醫(yī)生樹(shù)立一個(gè)良好的形象。[2]在帶教過(guò)程中，幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生增強(qiáng)記憶、消除緊張心理、加強(qiáng)師生交流，從而提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性。在實(shí)踐中培養(yǎng)實(shí)習(xí)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

參考文獻(xiàn)：

篇(5)

xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)?xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)供護(hù)士們參考：

時(shí)間過(guò)得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；內(nèi)科實(shí)習(xí)；以病例為介導(dǎo)的教學(xué)法；教學(xué)改革

隨著近年醫(yī)療環(huán)境的變化，醫(yī)學(xué)生在診療過(guò)程中越來(lái)越處于被動(dòng)的地位，許多學(xué)生沒(méi)有機(jī)會(huì)獲得第一手臨床資料；另外，隨著醫(yī)學(xué)生的擴(kuò)招，學(xué)生數(shù)量劇增，原來(lái)的帶教老師及相應(yīng)的病床數(shù)量并無(wú)隨著擴(kuò)招而相應(yīng)增加，使臨床帶教存在管理上的困難；再者，隨著國(guó)家醫(yī)學(xué)生規(guī)培教育的推廣，在三甲醫(yī)院中大量規(guī)培生成了經(jīng)管患者的主要一線醫(yī)師，帶教老師精力轉(zhuǎn)移，實(shí)習(xí)生經(jīng)管的患者病例數(shù)劇減，實(shí)際培訓(xùn)及操作機(jī)會(huì)大幅減少等現(xiàn)狀使實(shí)習(xí)生的地位大大下降，使教學(xué)質(zhì)量下滑。在這種情況下，如何采用一種創(chuàng)新的方式來(lái)彌補(bǔ)教學(xué)成效，提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力，促進(jìn)他們對(duì)知識(shí)的掌握及應(yīng)用，顯得尤為重要，值得臨床帶教老師思考和改進(jìn)。

1資料與方法

1．1一般資料：選擇2013年8—11月我院內(nèi)科實(shí)習(xí)的臨床專業(yè)學(xué)生34例，為觀察組，男18例，女16例，年齡22～24歲，平均（22．9±0．7）歲；其中七年制學(xué)生男15例，女11例，五年制學(xué)生男3例，女5例；入科前平均成績(jī)（78．05±5．40）分；實(shí)習(xí)時(shí)間平均3個(gè)月。選擇2013年12月至2014年2月我院內(nèi)科實(shí)習(xí)的臨床專業(yè)的學(xué)生33例，為對(duì)照組，男18例，女15例；其中七年制學(xué)生男14例，女11例，五年制學(xué)生男4例，女4例，年齡22～24歲，平均（22．85±0．57）歲；入科前平均成績(jī)（77．40±3．80）分；實(shí)習(xí)時(shí)間平均3個(gè)月。兩組性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具有可比性。1．2方法：1．2．1傳統(tǒng)教學(xué)法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，是指在實(shí)習(xí)過(guò)程中，教師通過(guò)口頭語(yǔ)言向?qū)W生傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、進(jìn)行思想教育的方法，在以語(yǔ)言傳遞為主的教學(xué)方法，對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中根據(jù)其出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行指點(diǎn)并教導(dǎo)其改正。學(xué)生管理由教學(xué)辦統(tǒng)一管理，此法教學(xué)過(guò)程中以教師為主體，學(xué)生為輔。1．2．2CML教學(xué)法：觀察組采用改良的以病例為介導(dǎo)的教學(xué)方法。具體如下：1）在教學(xué)手段上，該法以典型病例為窗口，醫(yī)學(xué)生以小組為單位，對(duì)各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)期間的典型病例進(jìn)行整理、總結(jié)，并通過(guò)查閱文獻(xiàn)等方法，建立以癥狀為主線的鑒別診斷流程，建立系統(tǒng)性的臨床思維，定期向?qū)？茙Ы汤蠋熂叭w實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行匯報(bào)同時(shí)接受學(xué)生對(duì)各類問(wèn)題的提問(wèn)并給予詳細(xì)解答。2）本次改良后的CBL以小組作為一個(gè)單元，在其選擇的課題方面分工協(xié)作，將做幻燈、查文獻(xiàn)、相關(guān)問(wèn)題分成若干部分，活動(dòng)組織，總結(jié)等分成相應(yīng)的工作部分，由不同組員擔(dān)當(dāng)，分工協(xié)作，共同完成。3）在此過(guò)程中建立CML學(xué)習(xí)平臺(tái)，甚至通過(guò)微信平臺(tái)將各種信息進(jìn)行分享、討論。4）在管理方式上，提倡學(xué)生管理學(xué)生，促進(jìn)簡(jiǎn)政放權(quán)，班干部被任命為管理核心，參與組織管理實(shí)施所有教學(xué)活動(dòng)，班干部具有實(shí)際執(zhí)行權(quán)；但最終向教學(xué)辦負(fù)責(zé)。1．3評(píng)價(jià)方法：1）實(shí)習(xí)成績(jī)：對(duì)兩組學(xué)生的內(nèi)科臨床思維考試成績(jī)及最終智育成績(jī)進(jìn)行比較分析。2）調(diào)查問(wèn)卷：向觀察組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，主要涉及改良的以病例為介導(dǎo)（CML）的創(chuàng)新性，對(duì)內(nèi)科實(shí)習(xí)是否有幫助，是否喜歡這樣的活動(dòng)，該活動(dòng)是否能促進(jìn)團(tuán)結(jié)協(xié)助等。將各項(xiàng)目意義的強(qiáng)度分為4個(gè)等級(jí)：－表示無(wú)作用，＋表示一般，＋＋表示比較有促進(jìn)，＋＋＋表示非常有促進(jìn)。發(fā)放34份問(wèn)卷，收回34份問(wèn)卷，均為有效問(wèn)卷。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。年齡及各項(xiàng)成績(jī)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)等級(jí)資料采用構(gòu)成比進(jìn)行描述性分析，兩組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組臨床思維考試及智育實(shí)成績(jī)比較：觀察組內(nèi)科臨床思維考試平均成績(jī)?yōu)椋?2．77±5．19）分，較對(duì)照組［（79．2±3．7）分］明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝0．853，P＝0．002），而智育學(xué)成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［（74．3±6．4）vs（75．4±4．4），t＝3．221，P＝0．397］。2．2觀察組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查顯示，91．2％（31／34）學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法較為創(chuàng)新，91．2％（31／34）認(rèn)為對(duì)促進(jìn)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)助有幫助，91．2％（31／34）的學(xué)生表示很喜歡這項(xiàng)活動(dòng)，94．1％（32／34）喜歡這樣的活動(dòng)，97．1％（33／34）學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)有幫助（表2），提示該教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)生確有較好的成效。3討論近年來(lái)在高等教育領(lǐng)域，許多學(xué)科都在進(jìn)行教學(xué)改革，其中最為熱門的教學(xué)方法為PBL教學(xué)法（problem－basedlearning，PBL）［1］。PBL是在1969年首先由Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立的一種學(xué)習(xí)方法［2］，其特點(diǎn)是由老師在課堂上通過(guò)提出一些問(wèn)題，讓學(xué)生自行去尋找答案，從而達(dá)到啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，使其能夠?qū)W以致用的目的。該模式的基本原則是：先問(wèn)題，后學(xué)習(xí)，旨在解決醫(yī)學(xué)生在未來(lái)工作中所面臨的真實(shí)情境和實(shí)際情況脫節(jié)的問(wèn)題，以重能力培養(yǎng)代替重知識(shí)教授；以小組討論代替班級(jí)授課制；以學(xué)生為中心代替教師為中心；PBL模式中自學(xué)逐漸成為學(xué)生學(xué)習(xí)的主導(dǎo)；近年來(lái)被越來(lái)越多學(xué)科采用；目前該方法也逐漸在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中得到應(yīng)用［3］；傳統(tǒng)的PBL教學(xué)需要小班上課，需要培訓(xùn)教師付出較多的精力設(shè)計(jì)和備課，并進(jìn)行總結(jié)。面對(duì)日益擴(kuò)大的實(shí)習(xí)生規(guī)模，臨床教師數(shù)量及精力遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法達(dá)到要求，故這種方法似乎也難以適應(yīng)國(guó)內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展。PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)中主要體現(xiàn)為CBL教學(xué)，這種方法作為傳統(tǒng)教學(xué)方式的補(bǔ)充，在醫(yī)學(xué)橋梁課程已經(jīng)常被采用［3］，近年來(lái)也在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)中受到重視和推廣［4－5］。本研究中提到的CML實(shí)習(xí)教學(xué)法適用于結(jié)束理論學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，即將畢業(yè)走上崗位的醫(yī)學(xué)生。實(shí)習(xí)生這個(gè)人群，為掌握理論知識(shí)，進(jìn)入社會(huì)前的臨床實(shí)習(xí)訓(xùn)練階段的一個(gè)特殊過(guò)渡階段的人群，這部分學(xué)生較大學(xué)生更加成熟，自學(xué)自控能力更強(qiáng)，具備自我學(xué)習(xí)、完善的特點(diǎn)，加上現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)提供信息共享功能，實(shí)習(xí)生完全有能力借助網(wǎng)絡(luò)大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)獲得知識(shí)規(guī)范化及前沿化，因而，他們完全有能力就實(shí)際病例提出問(wèn)題，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等途徑獲得最新知識(shí)以幫助解決問(wèn)題，而傳統(tǒng)的授課教師作為答疑解惑的本位功能被顯著弱化。該教學(xué)法存在諸多特點(diǎn)：首先，在教學(xué)手段上，以典型病例為窗口，使實(shí)習(xí)生通過(guò)這個(gè)窗口更好地將理論和實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，從病例引申出去，建立以癥狀為主線的鑒別診斷流程，從而建立系統(tǒng)性的臨床思維，通過(guò)閱讀前沿的文獻(xiàn)達(dá)到以循證醫(yī)學(xué)為宗旨的現(xiàn)代治療，能夠與時(shí)俱進(jìn)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法相適應(yīng)。而傳統(tǒng)教學(xué)在教師指導(dǎo)下進(jìn)行填鴨式學(xué)習(xí)，知識(shí)零散，所授予的臨床經(jīng)驗(yàn)有限，難以接受新知識(shí)并適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展。其次，形式上，以學(xué)生為主體，教師輔佐的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)。有別于傳統(tǒng)的CBL教學(xué)，由于實(shí)習(xí)生數(shù)量龐大，經(jīng)過(guò)改良的CBL的學(xué)生以一個(gè)小組作為單元，整個(gè)內(nèi)科實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)作為一個(gè)群體，更加重視群體學(xué)習(xí)的效果，此法減少精力時(shí)間上的消耗及資源的浪費(fèi)，更加適應(yīng)國(guó)內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)的發(fā)展。另外，經(jīng)典的導(dǎo)師功能也被弱化，帶教老師上升為一位引導(dǎo)者和質(zhì)控者，將學(xué)生所闡述的學(xué)術(shù)理論及進(jìn)展進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，既解放了教師，也不失對(duì)學(xué)習(xí)的監(jiān)管。再者，CML注重培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，塑造醫(yī)學(xué)生獨(dú)特的內(nèi)科實(shí)習(xí)文化。與以往的CBL教學(xué)不同，本次改良后的CML以小組作為一個(gè)單元，共同選定相關(guān)主題；但將做幻燈、查文獻(xiàn)、相關(guān)問(wèn)題分成若干部分，活動(dòng)組織、總結(jié)等工作既分工又協(xié)作，不同組員充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而使整個(gè)任務(wù)更加流暢順利，充分培養(yǎng)了學(xué)生間團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。另外，在此過(guò)程中建立CML學(xué)習(xí)平臺(tái)，甚至通過(guò)微信平臺(tái)將各種信息進(jìn)行分享、討論，從而在實(shí)習(xí)生隊(duì)伍中形成共同學(xué)習(xí)的開(kāi)放、可持續(xù)性、不斷發(fā)展的系統(tǒng)，最后塑造出醫(yī)學(xué)生獨(dú)特的內(nèi)科實(shí)習(xí)文化。另外，在管理方式上，提倡學(xué)生管理學(xué)生，促進(jìn)簡(jiǎn)政放權(quán)。以往的PBL教學(xué)方式很少提及學(xué)生管理方面的問(wèn)題，但在中國(guó)的醫(yī)學(xué)類實(shí)習(xí)生規(guī)模不斷擴(kuò)大的形勢(shì)之下，探討有效的管理模式也是實(shí)習(xí)教學(xué)成敗關(guān)鍵的一環(huán)。以往的管理是由教學(xué)辦完成，教師督促執(zhí)行，教師花大量的精力時(shí)間來(lái)執(zhí)行，卻常因過(guò)度嚴(yán)格督促等情況受到學(xué)生的抵觸而站到學(xué)生的對(duì)立面，不利于教學(xué)進(jìn)行。在此教學(xué)模式中，學(xué)生班干部作為一個(gè)管理核心，參與組織管理實(shí)施所有的教學(xué)活動(dòng)。在管理上，班干部具有實(shí)際執(zhí)行權(quán)，但最終向教學(xué)辦負(fù)責(zé)，真正完成簡(jiǎn)政放權(quán)，不但解放了帶教老師，而且鍛煉學(xué)生干部的組織能力，促進(jìn)了實(shí)習(xí)小組的責(zé)任感及執(zhí)行力，使學(xué)生間的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力大大增強(qiáng)。最后，在教學(xué)成效方面，本研究發(fā)現(xiàn)CML在促進(jìn)內(nèi)科實(shí)習(xí)臨床思維方面具有較大的作用，但由于實(shí)習(xí)生總成績(jī)受到影響因素較多，尚無(wú)法真正提高總成績(jī)。另外，值得一提的是，大多數(shù)參與學(xué)生喜歡CML這種嶄新的教學(xué)方法，不僅對(duì)促進(jìn)其內(nèi)科實(shí)習(xí)有較大幫助，還促進(jìn)學(xué)生之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，對(duì)塑造獨(dú)特的內(nèi)科實(shí)習(xí)文化尤為重要。

綜上，本研究所指的CML教學(xué)實(shí)際上基于PBL原理進(jìn)行改良的一種教學(xué)方法，是PBL教學(xué)法的延伸和應(yīng)用，但該教學(xué)方法適用于實(shí)習(xí)生這個(gè)群體，以病例為介導(dǎo)，以小組或群體為考察對(duì)象，以學(xué)生管理學(xué)生為組織形式，以形成系統(tǒng)性臨床思維作為主要目的，以增進(jìn)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神為動(dòng)力，建立可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)科實(shí)習(xí)平臺(tái)系統(tǒng)，在特定的醫(yī)療環(huán)境下塑造特殊的醫(yī)學(xué)生文化的新的教學(xué)模式，最大程度地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生群體充分發(fā)揮每個(gè)人的潛能，較傳統(tǒng)的PBL教學(xué)方法有了較多的發(fā)展，更加適應(yīng)現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的要求。當(dāng)然，本項(xiàng)教學(xué)改革仍然存在不足，尚需今后進(jìn)一步的探討和改善。

作者:張明 陳愉生 林明 單位:福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn)

［1］李永剛．我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育中實(shí)行PBL教學(xué)的探討［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（7）：88－89．

［2］李澤生．麥克瑪斯特大學(xué)“問(wèn)題學(xué)習(xí)法”［J］．復(fù)旦教育論壇，2003，1（3）：85－88．

［3］任瓊珍，錢志紅，張霞英，等．“一天一問(wèn)題"的以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，33（1）：85－88．

［4］李稻，韓玉慧，蔣益，等．醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中PBL和CBL兩種教學(xué)模式的實(shí)踐與體會(huì)［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012（2）：108－110．

篇(7)

【關(guān)鍵詞】 護(hù)生 臨床實(shí)習(xí) 因素 對(duì)策

1制約因素

1.1外部因素

1.1.1社會(huì)因素

受封建傳統(tǒng)思想的影響，社會(huì)上某些人重醫(yī)輕護(hù)，這樣就導(dǎo)致了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的差別態(tài)度，使護(hù)生對(duì)護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感和成就感大大降低，從而嚴(yán)重制約了護(hù)生的積極性。

1.1.2學(xué)校因素

近年來(lái)，護(hù)理學(xué)校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，護(hù)生的無(wú)限增加，造成學(xué)校師資力量不能滿足教學(xué)需要，以致學(xué)校整體教學(xué)質(zhì)量降低。（就我院而言2013年12級(jí)護(hù)理專科護(hù)生就有1800名左右，而基護(hù)專職老師僅8名）。

1.1.3醫(yī)院因素

醫(yī)院作為護(hù)生實(shí)習(xí)的教學(xué)基地，其接收護(hù)生的數(shù)量必須和醫(yī)院規(guī)模相符。現(xiàn)在某些三甲醫(yī)院已經(jīng)難以應(yīng)付日益增多的臨床實(shí)習(xí)要求，這樣就導(dǎo)致護(hù)生直接接觸病人及動(dòng)手操作機(jī)會(huì)相應(yīng)減少，也就難以保證護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。（2013年單我院就有11級(jí)護(hù)生300名到市某三甲醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，這樣就形成了一名帶教老師身后常跟著4―5名護(hù)生）。

1.1.4病人因素

護(hù)生初入臨床，操作技能不熟練，溝通技能欠佳，加之帶教老師對(duì)護(hù)生放手不放眼，病人往往不愿意接受護(hù)生的操作，這在很大程度上挫傷了護(hù)生積極性，從而制約了臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

1.1.5帶教老師因素

帶教老師在帶教的同時(shí)還承擔(dān)著繁重的臨床護(hù)理工作，雙重的任務(wù)造成帶教老師有時(shí)忽略臨床帶教工作。這樣就導(dǎo)致了某些帶教老師缺乏責(zé)任心，對(duì)護(hù)生態(tài)度生硬、沉默寡言以及對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)講解少，嫌護(hù)生做事慢，怕出差錯(cuò)事故，事事自己動(dòng)手，親力親為，只讓護(hù)生做簡(jiǎn)單勞力工作，例如：去測(cè)體溫、鋪床、換液等簡(jiǎn)單操作，大大影響了護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性，以致臨床實(shí)習(xí)收效不大。

1.2內(nèi)部因素

1.2.1缺乏吃苦耐勞精神

現(xiàn)階段大部分護(hù)生是獨(dú)生子女，在家受父母呵護(hù)和寵愛(ài)，依賴性強(qiáng)，動(dòng)手能力差，怕苦，怕臟，怕累，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，工作責(zé)任心不強(qiáng)，嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.2.2基礎(chǔ)知識(shí)薄弱

部分護(hù)生不熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，是由于家長(zhǎng)填報(bào)志愿、為了文憑、好找工作而進(jìn)入學(xué)校。學(xué)習(xí)沒(méi)有積極性，在校期間的學(xué)習(xí)沒(méi)有壓力，平時(shí)不注重看書(shū)、復(fù)習(xí)，經(jīng)常是考前突擊，使所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢固，容易遺忘。

1.2.3專業(yè)知識(shí)缺乏

實(shí)習(xí)中后期的護(hù)生認(rèn)為每個(gè)科室都差不多，無(wú)非是注射、輸液、測(cè)生命體征、發(fā)藥、鋪床等瑣碎事，不需要高深專業(yè)理論知識(shí)，自己能夠應(yīng)付。這時(shí)實(shí)習(xí)態(tài)度開(kāi)始放松、思想懶散，表現(xiàn)為每項(xiàng)操作大多是機(jī)械地執(zhí)行。由于護(hù)生機(jī)械性的操作，護(hù)理專業(yè)知識(shí)水平?jīng)]有得到提升，致使遇到病情重、癥狀復(fù)雜的重病人時(shí)，護(hù)生憑借自己貧乏的專業(yè)知識(shí)，很難透過(guò)表面現(xiàn)象去分析其病情的實(shí)質(zhì)，預(yù)測(cè)病情變化，做出相應(yīng)的處理，故此時(shí)護(hù)理工作往往由帶教老師完成，大大影響了護(hù)生的積極性，從而影響了護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2對(duì)策

2.1科學(xué)管理，資源的合理分配

就目前護(hù)理學(xué)校招生規(guī)模的擴(kuò)大，個(gè)人覺(jué)得學(xué)校、護(hù)生根據(jù)自身情況合理選擇學(xué)校和實(shí)習(xí)基地，同時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)院也要根據(jù)護(hù)生情況分層次教學(xué)。做到資源統(tǒng)籌管理，科學(xué)分配，這樣能有利于臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高。

2.2加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)院的合作交流

學(xué)校應(yīng)與醫(yī)院緊密結(jié)合，經(jīng)常邀請(qǐng)一線臨床護(hù)理專家到學(xué)校開(kāi)講座和座談，傳授臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)護(hù)理專職教師要定期到醫(yī)院臨床一線學(xué)習(xí)，提高臨床實(shí)踐工作能力，以便運(yùn)用于日常教學(xué)，縮短所授知識(shí)與臨床實(shí)際應(yīng)用的差距。

2.3重視護(hù)生崗前教育

護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，帶教老師應(yīng)全面介紹醫(yī)院情況，包括醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、各科設(shè)置、人員配置及醫(yī)院對(duì)護(hù)生的要求，組織護(hù)生學(xué)習(xí)相關(guān)的法律文件、護(hù)理服務(wù)、護(hù)患溝通技巧及醫(yī)院感染知識(shí)等，提高認(rèn)識(shí)，規(guī)范行為。使護(hù)生盡快地適應(yīng)從教室到病房，從學(xué)生到“護(hù)士”的角色轉(zhuǎn)換。

2.4嚴(yán)格選拔臨床帶教老師

帶教老師在實(shí)際工作中擔(dān)任著雙重角色，一是護(hù)理工作者的角色，同時(shí)還是老師的角色，帶教老師的一言一行，一舉一動(dòng)都影響著護(hù)生的言行舉止。因此，應(yīng)該選擇德才兼?zhèn)涞睦蠋煄Ы套o(hù)生。個(gè)人覺(jué)得臨床帶教老師應(yīng)選拔各個(gè)科室中理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技術(shù)操作過(guò)硬、責(zé)任心強(qiáng)，并具有5年及以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師及以上職稱擔(dān)任。在帶教過(guò)程中，老師要以身作則、言傳身教，引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的社會(huì)價(jià)值，樹(shù)立牢固的專業(yè)思想。在帶教過(guò)程中引導(dǎo)護(hù)生愛(ài)崗敬業(yè)，以自己的人格魅力影響學(xué)生，使護(hù)生形成正確的人生觀、道德觀、價(jià)值觀，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想。

2.5改革出科考試方案

出科考試既是對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)效果的檢驗(yàn)，又是對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)的有力督促，應(yīng)引起學(xué)校和醫(yī)院的共同重視，醫(yī)院應(yīng)和學(xué)校緊密聯(lián)系，統(tǒng)一制訂出科考試方案、項(xiàng)目、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以確保考題全面、規(guī)范。已過(guò)關(guān)的項(xiàng)目在下一科室不必重考，這樣既可對(duì)護(hù)生的多種實(shí)際操作和理論知識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，又可避免漏缺和重復(fù)，從而達(dá)到全面考核護(hù)生綜合能力的目的。

2.6實(shí)行帶教雙向評(píng)估制度

帶教老師與護(hù)生之間實(shí)行雙向評(píng)價(jià)，定期總結(jié)分析，了解師生工作不足與長(zhǎng)處，不斷完善臨床帶教工作。臨床實(shí)習(xí)是鞏固護(hù)生所學(xué)理論、進(jìn)行基本技能訓(xùn)練、培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，臨床帶教老師在做好本職工作同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量，培養(yǎng)合格護(hù)理人才。

綜上所述，隨護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，如何培養(yǎng)合格的臨床護(hù)士是現(xiàn)今每一位護(hù)理老師，每一所護(hù)理學(xué)校，每一所教學(xué)醫(yī)院面臨的首要任務(wù)。因此醫(yī)院和學(xué)校攜手貫徹“以人為本”的服務(wù)理念，加強(qiáng)臨床帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)，完善和改進(jìn)實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)價(jià)編制和帶教老師量化選拔的指標(biāo)體系，探索醫(yī)院與學(xué)校合作共同管理實(shí)習(xí)過(guò)程，共同參與臨床教學(xué)、護(hù)生考核和帶教老師培訓(xùn)等，最終達(dá)到教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高，從而推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]郭宏等.影響護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中角色轉(zhuǎn)變的因素及對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（8）：52

[2]何紅英等.影響護(hù)生實(shí)習(xí)效果的因素分析及對(duì)策[J].護(hù)理研究，2002，16（4）：237

[3]郝青凡，徐艷寧.影響護(hù)理帶教的因素分析與對(duì)策[J].護(hù)理研究，2006，20（5B）：1304-1305.

[4]李青，樊變蘭.對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作中存在的問(wèn)題的分析[J].護(hù)理研究，2008，22（5C）：1398-1399.