時間:2022-10-19 10:51:00
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1 方法
1.1 查房對象 本病區住院的所有患者均可進行護理業務查房。
1.2 查房時間 每月進行護理業務查房兩次,遇有特殊病例可隨時安排護理查房。
1.3 查房目的 解決患者現存護理問題、疑難護理問題,檢查責任護士的護理質量、護理措施落實情況,同時復習相關知識,了解前沿護理學科知識。
1.4 參加人員 護士長(一般為查房者)、責任護士及本科室其他護理人員,實習護生,也可有其他與護理相關的其他專業人員如營養師等。
1.5 查房準備
1.5.1 護理業務查房的物品及資料準備 查房車、血壓計、聽診器、體溫計、手電筒、壓舌板、專科用物、護理病歷、手消液等。
1.5.2 查房者的準備 查房者(護士長)做到對患者情況、治療護理需要解決的問題、解決的措施、所查患者病種的前沿信息心中有數。
1.5.3 責任護士及其他護理人員的準備 責任護士在查房前要掌握患者的全部資料信息,以便準確匯報;其他護理人員要在查房前了解患者的病情、查閱相關資料。
1.5.4 患者與家屬的準備 查房前1 d應告知患者及家屬要進行護理查房,向患者及家屬講解查房的目的,取得患者及家屬的同意及配合。告知查房需要的時間。患者清醒且病情較輕可不留陪護人員,病情較重者可留一人。
1.6 查房程序 ①護士長(查房者)主持,介紹本次護理業務查房的目的;②責任護士報告病例: 包括患者的病情九知道(床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、用藥、輔助檢查、心理社會狀態)以及護理難點或需要查房者解決的問題;③到病床前進行護理查體,同時與患者交流;④總結查體情況;⑤討論責任護士提出的護理問題是否全面,護理措施是否落實,并給予補充;⑥討論該患者的疑難問題,確定護理措施;⑦進行健康指導;⑧護士長(查房者)介紹該病種的前沿信息;⑨護士長(查房者)做最后總結。
2 體會
2.1 提高了患者的護理質量 通過規范化的護理查房,使護理人員不斷調整護理方案并對其進行評價,自覺維護護理質量標準,不斷完善護理質量。解決了患者護理上的難題,患者得到完整的、系統的、高質量的護理,使各項護理指標合格率明顯提高,有利于患者的早日康復。
2.2 增強了護士運用護理程序的能力 查房過程中,通過分析與討論及時發現護士提出的護理問題是否全面,護理措施是否有針對性,使護理診斷更加確切,護理目標更加完善,切實解決了患者現存或潛在的護理問題,有效地增強了護士運用護理程序的能力。
2.3 提高了護理人員的業務水平和綜合素質 護理查房為培養專業護士和專科護士提供了培訓與交流的平臺[2]。 規范性護理查房將講解、討論和實踐緊密結合起來,培養護士發現問題、分析問題、解決問題的能力。另外,只有護士在查房前全面掌握患者的病情并且通過查閱資料拓展知識面,才能運用新理論、新觀點來尋找護理診斷和確定護理措施,激發了護士學習興趣,提高了護理人員的業務水平和綜合素質。
2.4 提高護士長的素質和管理水平 規范性護理查房,對護士長提出更高的要求,要隨時根據患者病種及病情不同,不斷找出查房的病例,作為組織者、教育者、查房者,必須在有充分知識儲備的情況下才能保證查房的質量,這就需要護士長及時掌握本專業國內外新進展及動態,具有在查房講評中不斷發現問題的能力和歸納總結的水平,進而提高了護士長的綜合素質和管理水平。
參 考 文 獻
【關鍵詞】 持續質量管理模式;護士長整體護理查房;質量
護士長整體護理查房是護理管理中評價護理質量的重要指標,是評價護理程序實施效果,是了解護士工作情況的一種最基本、最常見、最主要的方法,是使整體護理工作深入發展的重要途徑;完善的護理質量管理體系為提高整體護理查房質量提供了保證。在臨床護理工作中,護士長經常以提高護士業務,拓寬護理知識和提高護士觀察分析解決問題能力及對危重患者、特殊患者的管理能力為目的。利用整體護理查房及時、動態、全面、系統地掌握患者的生理和心理變化,明確患者現存和潛在護理問題,提出切實可行的護理措施,進一步明確護理觀察要點,有效的因人、因需施護,更加突出了護理工作的專業性和獨立性,但由于護士長業務水平,護士觀察分析能力參差不齊和有些護士長忙于其他工作而使整體護理查房流于形式,存在很多問題。我院2009年1月將持續質量改進方法應用于整體護理查房,目的在于提高查房質量,注重查房效果,取得了較為滿意的效果。本文就其具體方法,取得效果和體會進行總結,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院護士長30名,其中本科學歷20名,專科學歷10名;副主任護師16名,主管護師14名。
1.2 方法
1.2.1 年初制訂護士長查房計劃,護理部主任及科護士長按計劃參加護士長查房,根據科內病種情況確定整體護理查房內容,護士長提前布置查房內容,向本病區護士提出疾病相關問題,以利于護士帶著問題,有目的地提前翻閱相關資料做好準備,查看病例及詢問病史,明確患者目前存在的和可能發生的護理問題,了解國內外護理新動態。利用治療相對少的時間進行整體護理查房,由責任護士匯報患者的病情變化、心理變化、治療情況等信息,首先提出患者現存和潛在護理問題及護理措施,護士長對不同年資的護士分層提問,參加查房的每位護士可根據自己的經驗和查閱的文獻積極發言,大家相互討論,通過討論,得出最佳的護理方案,制定有效的護理措施及預防手段。
1.2.2 明確護理查房的目的,查房的形式,使每位護士均認識到整體護理查房的重要性,進行相關知識的提問,互相補充。目的重在提高護士的理論水平和專科技能,并訓練護士理論聯系實際的能力,判斷性思維能力,語言表達能力,應急能力。
1.2.3 實施方法,護理部主任每月一次,科護士長每月2次參加護士長整體護理查房。選擇病例以臨床罕見病例,特殊危重病例、復雜大手術病例、新業務、新技術,特殊檢查,護理工作中經常遇到的問題集工作中的經驗教訓等為主要內容的護理查房,護士長提前與患者及家屬溝通,到病房評估患者的全面情況,做特殊檢查或治療護理措施落實情況,為查房提問做好充分準備,并由一名護士將查房內容記錄在科室整體護理查房本上。
1.2.4 效果評價及總結,護士長對此次查房進行總結評價,提出針對性指導意見。
1.2.5 護理部主任及科護士長現場點評,針對查房存在問題現場反饋,提出整改措施,按護理查房考核評價給查房評分,并將此次查房與上次查房評分進行比較,小于2分為改進無效,大于2分為改進有效。
1.2.6 護理部每次參加科室查房組織年輕護士長一起觀摩,起到互相學習,取長補短;護理部為提高護士長查房水平,對查房考核評價標準進行解析,定期對查房存在共性問題反饋,進行全院護士長查房觀摩,并對優秀護士長查房錄制光碟,下發到科室。
2 結果
經過2年的整體護理查房工作的不斷探索,30名護士的整體素質明顯提高,能正確認識整體護理查房的重要性,護士長業務考試成績明顯提高。
實施持續質量改進方法,出院人數提升12%;治療護理工作量提升43.2%;但是基礎護理合格率上升2%;特、一級護理合格率上升1%;患者滿意度由96%上升98.4%;護理投訴糾紛減低14%。
3 討論
3.1 護理整體護理查房能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點。通過整體護理查房結合實際工作及患者情況進行因人施護,培養了護理人員善于動腦,勤于思考,理論聯系實際的工作作風。計劃性、重點性起到監督、促進作用,及時發現問題,及時采取相應的護理措施予以解決。體現以患者為中心,以護理程序為框架的原則,這樣不僅指導護理程序的正確運用,促進護理理念的轉變,而且也提高了護理人員獨立分析問題和解決問題的能力。增強了護士運用護理程序的能力,完善了整體護理的監督評價系統,促進了查房制度的逐步建立和完善,提高了護理質量。不斷豐富護理人員的理論水平,積累臨床工作經驗,使護士學會主動應用科學的方法查找護理缺陷和原因,從而杜絕或減少護理投訴和糾紛。
3.2 護理質量得到顯著提高,尤其重患者護理質量提高,通過查房,明確論斷和目標,找出護理中存在不足,及時制定有效的護理計劃,使患者得到最完善的護理。同時讓患者和家屬知曉護理計劃內容,既明確了護士職責,又得到了患者的信任。另一方面,由于護士長的及時檢查、指導、提問和集中講評,使護理工作更規范,護理措施的落實更到位,杜絕和減少了護理并發癥的發生。
3.3 提高護士的語言表達和溝通能力,使護患關系融洽。通過查房回答問題,有助于提高護士的語言構思、組織表達能力,使其與患者的交流更加自然,有利于護理工作的落實。促使其能更好的運用護理程序與患者交流,了解患者的全面情況,解決患者的實際情況。對患者施以身心全方位的護理。同時也增加了患者及家屬的疾病知識,更好的配合治療。
3.4 減少了糾紛,提高了滿意率,護理部每季度對患者進行滿意度調查,住院患者按20%比例調查,門診患者發放滿意度調查100份,主要是征求患者對護理各方面滿意程度,2010年與2009年對比。滿意度提高,有96%提升到98.4%,不滿意的減少,被表揚的護士增多;2010年與2009年患者糾紛投訴中,護理投訴糾紛減低14%,分析原因患者不滿意的不是技術問題,而是對護士溝通交流不當,解釋工作不到位存在問題提出投訴。整體護理查房過程是對患者的“八知道”深化記憶的過程,同時贏得了患者及家屬的信任,實現了優質護理服務[3,4]。
3.5 增加了“以患者為中心”的服務理念,利用整體護理查房,把患者提出的意見或建議向護理人員反饋,強化了大家的服務意識,從根本上體現出“以患者為中心,以質量為核心”的服務宗旨。這樣對培養護理人員的綜合素質起到了積極作用。
3.6 提高了護士長的專業水平和管理能力。護士長在整體護理查房中,要提問關鍵問題,要講得有水平,才能達到既強化各級護理人員理論水平和專科知識,又提高了護理質量。這就要求護士長加強自身專業知識的學習,努力掌握專科發展新技術、新業務、新理論,不斷提高自已的專業水平,通過反復提問,護士長能發現護理管理中存在的問題,不斷總結經驗,完善管理,提高管理能力。
4 小結
持續質量改進的方法是關注質量督導的全過程,它強調了在原有的質量基礎上不斷定位更高的標準,使護理質量管理始終處在一個良性的循環軌道中。它是護理質量管理的靈魂,是一個循環的、持續向上的、永不停止的過程。只有堅持持續質量改進,才能使護理質量管理真正實現科學化、規范化、系統化,才能使護理管理具有生命力。
參 考 文 獻
[1]孔祥洪,郝玉玲,方秀新.實用整體護理查房.科學技術文獻出版社, 2008,5.
[2] 江曉鷹.控制在護理質量管理中的應用.護理管理學.上海科學技術出版社,2001,1:185.
20xx年護理部工作計劃,在醫院領導的指導下,以創二級醫院為目標,緊緊圍繞醫院工作方針和工作計劃,認真履行職能,護理部將認真搞好以下工作:
一、加強護理質量管理,努力提高護理質量。護理單元實行目標管理,護理部制定相關質量標準與檢查評分細則
1、、各護理單元認真組織實施,進行考核,通過目標管理促使護理人員觀念轉變,增強奉獻意識,主動服務意識,質量意識,安全意識,從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理,即基礎質量、環節質量、終末質量,其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。
3、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行,作好病區環境衛生學監測工作,結果應達標。同時,作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒,一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續開展責任制整體護理,進一步充實整體護理的內涵,推出我院護理理念:
一切以病人為中心,以病人滿意為前提!選擇我院就醫,我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理!
三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。
四、加強護理人力資源的管理,保障護理人力資源的合理配置,做到人人持證上崗。制定護理人員的培訓計劃,抓好護理隊伍建設,提高護理隊伍素質。
1、對工齡5年以下護士實行輪科,重點抓好基本功的訓練。
2、在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上,抓好骨干隊伍的重點培養,要求熟練掌握護理技術,還要求掌握好難度大的新業務、新技術等方面的護理技術,在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。
3、護理部將采取多種渠道,為護理人員提供學習機會。
(1)鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習,提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。
(2)認真抓好繼續教育。選派優秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習,以管理知識、專科知識進展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識,新業務新技術,專業技術培訓。護理部重點要規范護理查房,提升查房質量,以提高專業知識水平及實踐能力。
五、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈,應做到宏觀管理與微觀管理相結合,充分利用二級護理管理體系,各司其職,層層把關,切實做好護理安全管理工作,減少醫療糾紛和醫療事故隱患,保障病人就醫安全。
1、護理部做好宏觀管理,補充完善護理安全管理措施,抓好各層護理人員崗前培訓工作,定期和不定期檢查安全工作。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態,保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控,病人的環節監控,時間的環節監控和護理操作的環節監控。
(1)護理人員的環節監控:對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班,重點查房。
(2)病人的環節監控:新入院、新轉入,危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。
(3)時間的環節監控:節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。
(4)護理操作的環節監控:輸液、輸血、各種過敏試驗,手術前準備等。雖然是日常工作,但如果一旦發生問題,都是人命關天的大事,應作為護理管理中監控的重點。
六、完善各項護理規章制度。
1、護理行政制度。
(1)護理會議制度。
①護士長例會。每月召開一次,與會者認真記錄,并作好傳達。
②全院護士大會。a、業務學術會,每2個月一次,由護理部組織。b、年終總結表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結,表彰先進。 ③科室護士會議。每月召開一次,全科護士參加。
④護理早會。a由護士長主持,時間10-15分鐘,全體護理人員均應穿工作服并站立進行;b、夜班護士報告夜班的工作情況;c、護士長總結護理工作情況,進行講評,明確護理工作重點,注意事項;d、護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試,以提高護理業務水平;e、護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定,并具體布置落實。
⑤工休座談會。a、每月召開一次,由護士長或高年資護士主持召開,病員代表參加;b、征求病人對醫療、護理、生活飲食等方面的意見,了解病人的思想情況;c、組織病人學習報刊、宣傳衛生知識,要求病人自覺遵守病區管理制度等。 (2)護理查房制度。
①科教學查房:每月組織一次,針對疑難病例或護理問題,預先安排專人準備,提出重點需要解決的部題,由護士長或責任護士主持,并作好詳細記錄。 ②全院教學查房:每季度由護理部組織一次。
③常規查房
a、一般護理查房:每周一次,由總護士長進行。
b、護士長查房:每日不少于2次,對病區護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區管理等工作進行檢查、督促和落實。
c、護士長大查房:由護理部組織,各科護士長參加,每月一次。對照目標管理各項內容進行。
d、護士長夜查房:每周一次,由各科護士長對調進行。
e、節假日查房:節日、雙休日,每日1-2次,由護理部組織對全院或病區進行巡查,檢查節假日期間各科值班人員情況和規章制度落實情況,指導危重病人搶救。
(3)護理訓練與護理考核制度。
①崗前培訓。凡從院校分配到醫院的新護士,必須進行崗前培訓。內容:院史教育、醫德醫風教育、護理規章制度、護士基本素質及禮儀規范、護士職業道德、護理基本技能操作等。
②在崗培訓。a、護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試,臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。b、每2月組織一次全院護理人員的業務學習,科室每月進行一次業務學習。
c、凡45歲以下護理人員,必須人人掌握常用護理技能操作。
2、護理工作制度。包括:分級護理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫囑執行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等,遵照2006年度的執行。
3、病區管理制度。
七、護理各項指標完成 。
1、基礎護理合格率100%(合格標準85分)。
2、特、一級護理合格率≥85%(合格標準為80分)。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥90%(合格標準為80分)。
5、護理人員“三基考核合格率達100%(合格標準為70分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
7、常規器械消毒滅菌合格率100%。
護理查房是臨床護理工作中的一項既有實踐指導意義,又有臨床教學意義的護理活動,自1998年以來,我院對如何通過護理查房提高臨床護士的業務素質及護理質量做了大量的探索和探討工作,通過長時間的運行取得了良好的成績,現將我科近三年進行的134次護理查房作如下綜述。
1 一般資料
我科是由普外科和耳鼻喉科兩個專業組成,自2004年8月~2007年8月,在護士長和全科護士的共同努力下行護理查房134次,參加人數1264次,其中護生425人,134次護理查房內容為胰腺疾病12例,膽道疾病23例,大隱靜脈激光治療手術6例,喉部疾病8例,鼻部疾病8例,燒傷疾病9例,護理操作技術21次,肝臟疾病7例,各項護理制度13次,耳部疾病11例,胃腸道疾病11例,其它5次,通過護理查房,使護士業務素質和護理質量及專科護理水平不斷提高,促進了專科業務的不斷發展。
2 形式和方法
護理查房形式不拘一格,由護士長或責任護士根據病人的具體病情,護理技術的要求確定內容和形式,一般每月3~4次,在床旁或護士站進行,時間一般安排在早晨交接班后 ,查房分三種形式。
2.1 以病人為中心的責任制護理查房
根據科內危重疑難,大手術病人的情況針對性選擇有臨床教學和實踐指導意義的病例做查房對象,由護士長指定責任護士作中心發言人,提前2~3天通知全科護士,使大家對所查的內容有所準備,按職稱及年資分配病例熟悉內容,由責任護士詳細介紹病例,由輔助護士根據病情提出主要的護理問題,制定切實可行的護理措施,必要時護士長提問,對重點問題提出討論,最后由護士長點評總結以達到提高教學及專科水平的目的。
2.2 以護理技術和制度管理為主要內容的護理查房
熟練的護理技術和嚴格的管理制度是保證護理工作順利進行的前提,對某些難度大的護理操作和有關制度,也進行重點內容的護理查房。如:心電監護儀的使用、毒麻急救藥品及物品的管理和使用,各專科引流管及氣管切開術的護理等,通過多次查房結合臨床護理操作,能及時發現問題,解決問題。
3 護理部組織的護理查房
這種查房形式由護理部組織,護士長主管,全院護士參與,選擇新開展的疑難大手術,對所選疾病進行全面講解,尤以護理問題及護理措施為重點,最后由全院參加查房的護士提出疑問,組織查房的科室進行解答,以達到更新知識,提高全院護理質量的目的。
4 體會
4.1 責任護士是護理查房的主要發言人
我科設責任護士2名,定期輪換,護理查房主要由責任護士承擔,在134次護理查房中,責任護士發言93次,69.4%,因責任護士是實行8h在班,24h負責制,她們對自己所主管的病人的病情全面了解,能對所提出的護理問題,制定相應的護理措施,掌握護理的全過程,以責任護士為主要發言人的護理查房,做到語言準確,全面,內容充實。通過查房帶動了全科護士濃厚的學習風氣,提高了全科的護理質量。
4.2 護士長在護理查房中的角色影響
護士長是全科護理工作的具體組織者,在完成科室的護理技術管理和組織管理中起主要作用,護士長的角色影響不僅體現在日常繁雜的各項護理管理中,也體現在護理查房中,護理查房的成功與否與護士長的知識水平和教學管理能力密切相關,護士長專業水平的高低直接關系到科室的護理質量。通過護理查房,只有提出疑難問題,解答疑難問題,才能指導臨床護理實踐,才能不斷提高護理質量。
【關鍵詞】 手術室; 護理查房; 作用
手術室是醫院對病員進行手術、治療和搶救的重要場所,護士業務水平的高低直接影響到手術配合質量和搶救成敗。隨著醫學模式的根本性轉變、醫學科學及醫學技術的迅速發展,對手術室護士的業務要求已從簡單的器械傳遞發展到對患者術前訪視、術中配合、術后評估的以患者為中心的整體護理模式[1],以往的護理培訓僅限于集中講課,形式單一,內容簡單。為了適應專科手術護理發展的需要,筆者所在科自2010年6月至今開展了多種形式的護理業務查房,取得了較好的效果,現將實施的體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在科室有護士20名,女18名,男2名。其中本科學歷12名,專科學歷8名;副主任護師1名,主管護師8名,護師12名。
1.2 方法 每月安排1~2次查房,每次查房時間為0.5~1.0 h,由護士長主持,科內主管護師輪流主講。遇到特殊的病例,隨時進行查房。主講者尋找具有代表性的病例,查看病歷和護理記錄,發現潛在的護理問題,在查房前一星期定出查房的內容并公布。參與查房的每位護士根據自己的經驗和所了解的國內外最新護理進展,積極發言,通過討論得出最佳護理方案,最后由組織者將討論內容進行總結。
1.3 查房形式
1.3.1 前瞻性查房 隨著醫學科學技術的迅速發展,許多新技術、新項目不斷涌現。為使護士能及時了解相關學科的發展動態,得到知識的補充和更新,對于新開展的手術,要及時進行查房。從手術患者的準備、的擺置、所需的物品到手術的配合等都進行詳細的解說。讓全科護士及時了解新手術的動向,避免以后相關手術配合不足。
1.3.2 技術性查房 目的是熟悉各種儀器及新設備的使用,熟練、敏捷地配合好各種手術。首先安排精通業務的技術能手學習各種儀器及新設備使用方法,熟練掌握后進行現場主講示范,進行操作演示,講解機械的工作原理和清潔保養方法,提高護士的操作水平[2]。并結合具體手術模擬演示無菌器械臺器械的擺放,掌握手術配合要點,了解手術醫生的特殊習慣,做到業務熟練,傳遞器械穩、準、快,且方法正確。
1.3.3 教學式查房 目的是增加新知識和解決護士的疑難問題。當在工作中遇到問題時,邀請相關的專科主任或醫生講課。例如骨科主任講解了螺釘的區別和不同的用途,通過學習,全體護士都對螺釘有了新的了解,在今后手術用物準備和手術配合方面有了很大提高。同時骨科主任還回答了護士的疑問,使骨科知識得到了更新和充實。
1.3.4 業務性查房 目的是加強護士對疑難復雜手術的了解,提高手術配合質量。參加手術配合的責任護士術前深入病房了解病史、查看患者病情。要求其他護士了解病例,查閱與該疾病及手術有關的書籍。查房時首先由巡回護士介紹病史和術中護理計劃,器械護士介紹特殊物品準備、手術步驟及術中注意事項,然后主持人就基礎知識、相關護理知識、有關手術內容進行提問,大家一起對術中護理計劃加以探討,對術中可能出現的問題提出預防措施,從而使全科護士及時掌握手術配合的全過程,提高分析能力及手術配合質量。
1.3.5 角色模擬查房 目的是熟悉患者的心理,了解他們關心的問題,并滿足患者對護理工作的需求。在進行健康教育時,由部分護士扮演患者或患者的家屬,模擬自己平日訪視時患者的態度提出各種問題,由指定護士進行回答,然后全體護士進行評價,討論如何回答最為合適。在進行手術擺放時,由護士們扮演患者,結合具體手術,相互擺放,親身體會患者處于此種時的舒適程度,了解如何調整既能達到手術要求又不影響手術術野,還能使患者處于最舒適的狀態。真正做到以患者為中心,改變手術室護士工作的被動性。
1.3.6 總結性查房 目的在于總結經驗教訓,為手術提供安全保障。主要針對疑難重大手術及搶救手術中存在的不足而進行總結回顧,由器械護士和巡回護士及時總結手術配合的經驗,找出存在的問題和不足,全體護士分析原因,進行改進,以提高年輕護士的配合水平和應急能力。對手術室易出現的護理差錯由護士長主持進行查房,使大家了解和掌握醫療過程中可能出現的風險,加強護士的責任心,預防差錯事故的發生。
1.4 評價方法 于實行護理查房前后,采用無記名問卷方式評價手術醫生和術后患者的滿意程度。醫生滿意度測評內容包括服務態度、工作責任心、儀器使用、手術配合、手術間的管理、物品準備、無菌技術操作、搶救配合、技術水平、理論水平10個方面,每項10分,滿分100分;患者滿意度測評內容包括醫德醫風、護理操作、服務態度、健康教育、工作秩序5個方面,每項20分,滿分100分。
1.5 統計學方法 所有數據應用統計軟件SPSS 12.0進行分析。計量資料采用t檢驗。以P
2 結果
實行護理查房以后,無論是醫生滿意度還是患者滿意度,均優于實施前,差異有統計學意義(P
3 討論
護理查房是一種生動直觀的教育形式[3],它能夠解決護理工作中的難點、疑點,是提高護士業務能力、全面考核護士素質的重要途徑[4]。不同形式的護理查房,提高了護士學習積極性,豐富了護士的業務知識,不僅掌握手術室本科知識,而且熟悉與之相關的內、外科專業知識,同時激勵護士對護理工作進行深入研究,使護理工作變被動為主動,全科護士不僅知道該怎樣做,還知道為什么這樣做,提高了手術配合質量和手術成功率,醫生滿意度較實施前有了顯著提高(P
值得注意的是,主持者自身素質是保證護理查房質量的關鍵。主持者必須具備豐富的醫學理論知識并熟悉專科技能,能夠解答護士提出的問題,有嚴謹的科學態度,善于發現問題,誘導護士找出不足,同時還具有創新意識,敢于提出自己的獨到見解,啟發護士思考討論[5]。因此,主持者應注意知識更新,了解國內外護理動態,不斷提高自己的綜合素質。
參 考 文 獻
[1] 童志丹,宋麗娟,富衛華.手術室護理教學查房的嘗試.護士進修雜志,2000,15(11):846-847.
[2] 趙美燕,王巍,張欣,等.改進護士長查房模式提升護理管理能力.中華現代護理,2010,16(5):584-586.
[3] 吳雙敏,葉天惠,李云葵.以學生為主導教學法在兒科護理查房中的實踐與思考.護理學雜志,2005,20(7):6-8.
[4] 郝玉玲,方秀新.整體護理查房.北京:科學技術文獻出版社,2003:415.
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:
(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、與醫務科合作,聘請專家授課,講授骨科、內、外科知識,以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次,內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核:
病區護士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核:心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理,堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房:每月輪流在三個病區進行了護理業務查房,對護理診斷、護理措施進行了探討,以達到提高業務素質的目的。
嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于月份、月份組織全體護士參加賓館、賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、與醫務科合作,聘請專家授課,講授骨科、內、外科知識,以提高專業知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核:
病區護士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核:心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理,堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房:每月輪流在三個病區進行了護理業務查房,對護理診斷、護理措施進行了探討,以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的名新護士進行了崗前培訓,內容為基礎護理與專科護理知識,組織護士長每人講一課,提高護士長授課能力。
9、全院有名護士參加護理大專自學考試,有名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理