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篇(1)

[關鍵詞] 腦卒中；社會支持；自我概念；相關

[中圖分類號] R743.3[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）03（a）-0112-03

腦卒中俗稱腦中風，又稱“腦血管意外”，是因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環障礙和腦組織功能或結構損害的疾病，其特點為病程長，恢復差，致殘率高[1]。研究顯示，腦卒中患者多數心理健康狀況不佳，情緒不穩定，存在輕重不等的心理障礙[2-4]。而臨床醫生往往重視其基礎機體功能的癥狀和體征而忽視精神障礙表現，殊不知精神癥狀亦能影響疾病的康復[5-6]。因此，臨床醫生在注重藥物治療的同時，也應重視影響患者康復的不良心理因素。鑒于此，本文對腦卒中患者進行問卷調查，旨在探討社會支持對腦卒中患者心理健康的影響，為腦卒中患者的全面康復提供治療依據?，F總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年6~9月神經內科收治的符合臨床診斷標準的腦卒中患者76例作為研究組，其中，男53例，女23例，平均年齡（63.19±6.05）歲；文化程度：小學12例，初中32例，高中26例，大專及以上6例。所有患者均意識清晰，無失語、癡呆和嚴重精神癥狀，檢查合作，無其他中樞神經系統疾病及明顯的并發癥。排除標準：①嚴重的心、腦、肺、腎合并癥；②嚴重的認知功能障礙；③既往有精神病史者。本研究在知情同意情況下進行，所有患者及其家屬均簽署知情同意書。選取同時期本地具有相似生活背景、年齡、文化程度、身體無疾患的健康志愿者76例作為對照組，其中，男51例，女25例，平均年齡（63.8±6.9）歲；文化程度：小學10例，初中31例，高中28例，大專及以上5例。兩組在性別、年齡、文化程度等一般情況方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 社會支持量表（SSRS）[7]該量表用于測量個體社會關系的3個維度，共分10個條目，包括客觀支持3條，主觀支持4條，社會支持利用度3條?？陀^支持即客觀的、可見的支持；主觀支持即精神和情感上的支持；支持利用度是個體對客觀支持和主觀支持的利用程度。總分即10條目計分之和，最高分為66分，最低分為12分，得分越高，表示社會支持水平越高。

1.2.1.2 田納西自我概念量表（TSCS）[8]TSCS共70個題目，每個題目分5級評分，從“完全相同”、“大部分相同”、“部分相同或部分不同”、“大部分不同”、“完全不同”分別賦1~5分，包含結構維度：自我認同、自我滿意、自我行動；內容維度：生理自我、道德倫理自我、心理自我、家庭自我、社會自我；綜合狀況：自我總分與自我批評等10個因子。前9個因子得分越高自我概念越積極，而自我批評得分越高，自我概念越消極。

1.2.2 調查方法

抽調專業臨床醫師2名進行問卷調查，調查前均得到測試者支持并積極配合。調查問卷統一發放，均采用無記名的方式以保證問卷的真實性，同一時間填寫完成問卷并當場收回?；厥章蕿?00%。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；相關性分析采用Pearson相關檢驗；以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組社會支持量表評分情況比較

由表1可見，研究組客觀支持、主觀支持、支持的利用度因子得分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P

2.2 兩組田納西自我概念量表評分情況比較

由表2可見，除自我批評因子外，研究組TSCS各因子評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（均P < 0.01）；研究組自我批評因子得分高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.01）。

2.3 研究組社會支持量表與田納西自我概念量表評分的相關性分析

由表3可見，TSCS量表自我批評因子與SSRS評分呈高度負相關（P < 0.01）；自我認同、自我滿意、自我行動、生理自我、倫理自我、心理自我、家庭自我、社會自我以及總分與SSRS評分呈高度正相關（P < 0.01或P < 0.05）。

3 討論

近年來，自我概念和心理健康的關系研究日益受到學者們的廣泛關注和重視[9]?；颊呷绻麚碛姓缘淖晕腋拍睿欣谄鋺獙ι顗毫痛龠M康復，反之，則會表現為孤僻、退縮、缺乏工作學習生活的競爭力，影響其康復[10]。國內外研究表明，自我概念是心理健康的重要指標，與多種形式的病理心理有著密切的關聯[11]。客觀的自我評價、積極的自我形象是心理健康的重要標志[12-13]。社會支持不僅是患者應對疾病與治療過程中最有潛力的資源之一，也是心理壓力和健康關系的一個重要中介因素。社會支持能夠幫助個體從生理和情感方面應對生活中的壓力性事件，通過多種機制減輕個體在生活轉變過程中的不良影響，維持個體的良好身心狀態。有研究證實，社會支持具有緩解壓力和直接影響患者身心健康和社會功能的作用[14-15]。

本文研究結果發現，腦卒中患者社會支持水平較低，不論是客觀支持、主觀支持，還是支持利用度均明顯地低于健康人群（P < 0.01），這是導致其心理問題的重要因素，應引起醫務工作者的重視。在TSCS評分中，腦卒中患者除自我批評因子得分明顯高于健康人群外，其余9個因子得分均明顯低于正常人群（P < 0.01），表明腦卒中患者自我評價過低，表現為消極的自我概念，不利于疾病康復，在臨床藥物治療的同時，也應當給予相應的心理治療，以消除影響疾病康復的不良心理因素。本文研究結果還發現，自我概念與社會支持存在高度相關性，即社會支持水平越高，自我概念越積極，心理越健康，反之，心理健康越差。這一結果表明，社會支持是影響心理健康的重要因素，增大社會支持程度，能夠促進心理健康，提示在臨床治療中，應加大對患者的支持力度，以促進其身心康復。

綜上所述，腦卒中患者社會支持水平較低，存在消極的自我概念，嚴重影響其身心康復。臨床醫護工作者應針對其消極的自我認知，給予患者良好的社會支持干預，以促進其康復。

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