序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇醫(yī)生匯報(bào)范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

在中醫(yī)一附院多個(gè)科室的門診及病房進(jìn)行學(xué)習(xí)。了解了多個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí)及診療技術(shù)，通過(guò)對(duì)比也了解到自身的差距，不僅需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，而且要不斷學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異，檢查手段更新?lián)Q代，停滯不前即退步。通過(guò)這兩年半的學(xué)習(xí)，覺(jué)得學(xué)有所獲，對(duì)自己今后的幫助很大，希望今后有更多這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，在今后的工作中更是要不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率，更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務(wù)。

規(guī)范化病歷書(shū)寫及強(qiáng)化建立病歷。住院病歷包括主任、主治、日常、手術(shù)、搶救病歷等，其重要性眾所周知；門診病歷經(jīng)常被忽略，但是門診診療是住院的必經(jīng)過(guò)程，因此門診病歷同樣需要重視。病歷是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺乏的重要依據(jù)，也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功。病歷也是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的客觀憑證，是衡量一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平的重要資料。尤其是在處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘時(shí)是重要的法律依據(jù)。所以，寫好病歷對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量十分重要

法律法規(guī)知曉與運(yùn)用。醫(yī)務(wù)工作者掌握高超的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)還需要具備全面綜合素質(zhì)。法律素養(yǎng)就是其中重要一項(xiàng)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，法治社會(huì)的建設(shè)以及人們法律意識(shí)的提高，病人不僅希望醫(yī)生尊重患者的生命價(jià)值，還希望醫(yī)生尊重患者的人格，尊嚴(yán)，地位和自主權(quán)。因此，掌握中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)理論是當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者必備的素質(zhì)和能力。只有熟練掌握這些知識(shí)，在遇到解決醫(yī)療糾紛時(shí)，才有能力保護(hù)自己。

無(wú)菌操作，避免院內(nèi)感染及交叉感染。醫(yī)院感染管理既是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，又是一個(gè)重大的醫(yī)院管理課題。院內(nèi)感染事件的發(fā)生，對(duì)患者及其家庭和醫(yī)院都是嚴(yán)重的危害。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理是提高醫(yī)療質(zhì)量和保障人民生命健康的重要工作，這就要求全院醫(yī)務(wù)工作者高度重視，正確認(rèn)識(shí)及掌握各項(xiàng)有關(guān)的知識(shí)和技術(shù)，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。

篇(2)

二、在能的方面：在我分管的工作計(jì)劃中，能夠較好地協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)各方的工作積極性，能夠按照民主集中制的原則，與班子其他成員分工合作，盡自己全力把工作做好。在工作中能夠尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，對(duì)群眾開(kāi)誠(chéng)布公，以誠(chéng)相待，及時(shí)了解干部職工在工作、生活中存在的問(wèn)題和困難，并盡最大努力幫助加以解決，情系職工，以人為本。在處事待人方面，襟懷坦蕩，光明磊落，尊重知識(shí)，對(duì)工作人員要求嚴(yán)格，按規(guī)章制度辦事，對(duì)事不對(duì)人，力求做到公平、公證。

三、在勤的方面：本人事業(yè)心、責(zé)任心強(qiáng)，奮發(fā)進(jìn)取，工作認(rèn)真勤勉，態(tài)度積極，不計(jì)較個(gè)人得失，任勞任怨。堅(jiān)持每周到分管科室查房，交流思想和看法，自覺(jué)開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，與群眾打成一片。經(jīng)常深入土建施工現(xiàn)場(chǎng)、設(shè)備調(diào)試安裝維修等現(xiàn)場(chǎng)，了解掌握第一手情況，幫助解決實(shí)際困難。所分管科室各負(fù)其責(zé)，皆較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。堅(jiān)持每周三專家坐診，積極參加臨床會(huì)診。

四、在績(jī)的方面：一年來(lái)主要完成了以下工作：

1、是組織完成了門診樓衛(wèi)生間、單身宿舍等改造裝修工程。

2、是協(xié)助完成了年急需醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置計(jì)劃。

3、是積極開(kāi)展了我院新病房樓立項(xiàng)、審批的一些有益工作：

4、是按時(shí)完成了抗震救災(zāi)等突發(fā)事件物質(zhì)采購(gòu)工作。

5、是在同志們的共同努力下，保持醫(yī)院獲得的省級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)單位、市級(jí)文明單位、五星級(jí)衛(wèi)生單位、無(wú)煙單位。第一次榮獲召陵區(qū)社會(huì)治安綜合治理先進(jìn)單位、召陵區(qū)計(jì)劃生育工作先進(jìn)單位。

6、是完成國(guó)家級(jí)專業(yè)學(xué)術(shù)論文兩篇，破格晉升副主任醫(yī)師順利通過(guò)省專家組評(píng)審。

篇(3)

本人自從事醫(yī)生工作以來(lái)，在市衛(wèi)生局、衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展大局，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面貫徹執(zhí)行各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項(xiàng)任務(wù)，全面履行了鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)。

自年負(fù)責(zé)計(jì)劃免疫接種工作以來(lái)，累計(jì)接種100余人次，無(wú)一例因技術(shù)操作等因素出現(xiàn)過(guò)不良反應(yīng)。曾先后參加了市疾控中心舉辦的免疫規(guī)劃相關(guān)知識(shí)及擴(kuò)大免疫規(guī)劃知識(shí)等培訓(xùn)。并能積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)方針，使擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作及時(shí)有效地落到實(shí)處。

年年開(kāi)展農(nóng)村合作醫(yī)療，本人能積極協(xié)助村干部做好宣傳工作，主動(dòng)向村民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療內(nèi)容及補(bǔ)償辦法。年平均累計(jì)接待本村患者1000余人次，外村患者80余人次。能夠做到小病不出村，從根本上解決了廣大村民看病難、看病貴的問(wèn)題。并能認(rèn)真做好門診病志及處方管理，詳細(xì)填寫門診補(bǔ)償?shù)怯洷恚皶r(shí)上報(bào)。

本人能夠認(rèn)真并負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，在工作中，深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的基層衛(wèi)生所醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)。于年經(jīng)全國(guó)成人高考考入佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)并于年年順利畢業(yè),為了使自己的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)能得到全面的提高年參加全國(guó)職業(yè)醫(yī)師考試并取得列職業(yè)助理醫(yī)師資格,通過(guò)學(xué)習(xí)從而極大地開(kāi)闊了視野，很好地?cái)U(kuò)大了知識(shí)面。又自購(gòu)電腦通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握基層衛(wèi)生所的常見(jiàn)病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見(jiàn)病、多發(fā)病。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自參加工作十幾年來(lái)，本人認(rèn)認(rèn)真真工作，踏踏實(shí)實(shí)做事，從未發(fā)生一起差錯(cuò)事故，也從未同病人發(fā)生一起糾紛。

多年來(lái)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同道們的支持下，無(wú)論是思想方面，還是業(yè)務(wù)方面，都取得了一定成績(jī)，并得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大村民的一致好評(píng)。但與自己的目標(biāo)還有差距，自己尚須進(jìn)一步加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，并堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際并為實(shí)際服務(wù)的原則，學(xué)以致用、用有所成。在今后工作中，我仍將一如既往的對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé);對(duì)待學(xué)習(xí)一絲不茍;對(duì)待患者熱情周到，盡自己最大努力，更加扎實(shí)地做一名合格的醫(yī)生。

篇(4)

一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以愛(ài)心,細(xì)心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).

二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好工作，做好個(gè)人工作計(jì)劃，進(jìn)步專業(yè)技術(shù)水平。

參加工作后我仍然堅(jiān)持天天學(xué)習(xí)，天天把握一種疾病；同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過(guò)程中嚴(yán)格按照事故及差錯(cuò)的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，碰到不懂的題目勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力進(jìn)步自己綜合分析題目和解決題目能力；嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)正確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng)；在內(nèi)兒科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)操縱，能規(guī)范書(shū)寫各類文書(shū)，并能做好內(nèi)兒科常見(jiàn)病的診療。在工作中，發(fā)現(xiàn)題目能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，同時(shí)，本人積極參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體技術(shù)與病房治理知識(shí)有了更全面的熟悉和了解。

三、嚴(yán)格要求自己。

篇(5)

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0323-02

近幾年，全國(guó)已報(bào)道多例醫(yī)院感染暴發(fā)事件，事件的發(fā)生給患者及家屬造成了身、心、經(jīng)濟(jì)的多重傷害，在社會(huì)上造成惡劣影響。為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置能力，保障病人的醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審細(xì)則的要求，醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。現(xiàn)就我院演練方案及演練活動(dòng)的心得介紹如下：

1前期準(zhǔn)備

1.1動(dòng)員、安排：分管院長(zhǎng)主持醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練動(dòng)員會(huì)議，強(qiáng)調(diào)演練的重要性，各部門應(yīng)分工協(xié)作，履行好自己的職責(zé)，確保演練的順利進(jìn)行。

1.2制定演練方案

1.2.1確定演練總指揮及參加成員。由分管院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，院感科主任、院感科專職人員、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任，目標(biāo)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室院感兼職醫(yī)生、院感兼職護(hù)士及科室其他人員，院內(nèi)會(huì)診專家參加演練。

1.2.2確定演練目標(biāo)科室。選擇醫(yī)院感染發(fā)生率較高的科室進(jìn)行演練，我院選擇ICU作為演練的目標(biāo)科室。

1.2.3確定演練時(shí)間及過(guò)程安排。包括總指揮宣布演練開(kāi)始、具體演練模擬場(chǎng)景、各部門匯報(bào)情況、分管院長(zhǎng)總結(jié)、感控科進(jìn)行演練效果評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)。

1.2.4確定演練內(nèi)容。模擬某科室發(fā)生某種醫(yī)院感染暴發(fā)。模擬場(chǎng)景：①院感科專職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查采樣、防護(hù)措施落實(shí)等。②院感兼職醫(yī)生給患者查體，注意做好個(gè)人防護(hù)及手衛(wèi)生。③醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)專家會(huì)診，對(duì)患者進(jìn)行診斷與治療。④護(hù)理部組織ICU護(hù)士落實(shí)消毒隔離措施與感染患者的護(hù)理工作。⑤院感兼職護(hù)士落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施及護(hù)理。

2演練過(guò)程

2.1科內(nèi)匯報(bào)：科室感控兼職醫(yī)生向科室主任匯報(bào)發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。科室主任立即查閱幾位患者病歷，并查看患者，看后初步擬定治療計(jì)劃并開(kāi)啟醫(yī)囑床邊隔離，同時(shí)通知護(hù)士站工作人員。護(hù)士站工作人員接到醫(yī)囑后立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)指示分管護(hù)理組立即做好登記及具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標(biāo)示，實(shí)施區(qū)域隔離，專人護(hù)理，物品專用，診療操作中加強(qiáng)手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理等。

2.2疫情報(bào)告：科室主任立即電話上報(bào)感控科。

2.3應(yīng)急響應(yīng)：院感科主任立即趕赴目標(biāo)科室，向科室主任詳細(xì)了解情況。并根據(jù)病原學(xué)判斷確認(rèn)為醫(yī)院感染暴發(fā)。確認(rèn)后院感科主任立即打電話向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。院長(zhǎng)指示：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查、處理。并做好相應(yīng)的消毒隔離措施。

2.4現(xiàn)場(chǎng)處置：各部門按分工履行各自的職責(zé)。①院感科專職人員對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員手、病房空氣及相關(guān)環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣。督導(dǎo)科室采取相應(yīng)的醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。②檢驗(yàn)科及時(shí)對(duì)樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。③醫(yī)務(wù)科電話調(diào)集院內(nèi)專家到目標(biāo)科室進(jìn)行會(huì)診，對(duì)病例進(jìn)行討論，研究治療方案，積極救治病人。④護(hù)理部組織科室護(hù)士落實(shí)消毒隔離措施與感染患者的護(hù)理工作。

2.5向上級(jí)報(bào)告：經(jīng)過(guò)討論，專家們達(dá)成共識(shí)，目標(biāo)科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)。院感科主任立即將討論結(jié)果向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。分管院長(zhǎng)向院長(zhǎng)匯報(bào)。院長(zhǎng)指示：上報(bào)衛(wèi)生局和疾病控制中心。

2.6匯總、匯報(bào)：各部門就演練中自己履行的職責(zé)及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)進(jìn)行匯總、匯報(bào)。

2.7院長(zhǎng)總結(jié)講話：分管院長(zhǎng)指出，各級(jí)各類人員一定要掌握醫(yī)院感染暴發(fā)處置中各自的職責(zé)及上報(bào)處置流程，工作中要切實(shí)做好多重耐藥菌感染病人的隔離防護(hù)措施，最大程度的減少和避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

2.8感控科做演練效果評(píng)價(jià)報(bào)告：指出演練中存在的問(wèn)題及不足，提出改進(jìn)措施，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

3留取影像資料

我們所有的工作，做后都應(yīng)留有工作痕跡，而照片是最直接的資料。在整個(gè)演練過(guò)程中，應(yīng)按演練的流程留取照片，并為每一幅照片配簡(jiǎn)短的文字說(shuō)明，直接點(diǎn)明流程步驟，使大家一目了然。

篇(6)

耐藥結(jié)核病是怎樣發(fā)生的

主要有以下兩方面的原因:

1.細(xì)菌學(xué)原因結(jié)核菌在生長(zhǎng)過(guò)程中可以自發(fā)、獨(dú)立地發(fā)生耐藥的自然突變,從而降低藥物對(duì)突變菌的效力。

2.治療方面的原因主要是患者不能堅(jiān)持規(guī)律用藥和不能完成預(yù)定的療程,在不規(guī)律的治療過(guò)程中,敏感結(jié)核菌被抗結(jié)核藥物殺死后,耐藥突變菌不斷繁殖,于是耐藥結(jié)核病就產(chǎn)生了。不規(guī)律治療包括:患者不能規(guī)律服用全部抗結(jié)核藥物;醫(yī)生制訂的治療方案不恰當(dāng);治療時(shí)斷時(shí)續(xù)等。

規(guī)范治療才能減少耐藥發(fā)生

基于以上原因,規(guī)范治療是預(yù)防耐藥的關(guān)鍵。抗結(jié)核用藥的基本原則可以用十個(gè)字概括――“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”。普通結(jié)核病的治療時(shí)間至少6個(gè)月,耐藥結(jié)核病治療需1年以上,甚至2年時(shí)間。

如此長(zhǎng)時(shí)間的服藥,無(wú)疑增加了患者的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)和不依從性。結(jié)核病患者需和醫(yī)務(wù)人員密切配合,共同克服治療期間所發(fā)生的問(wèn)題,合理選用藥物,采用適當(dāng)?shù)膭┝俊⒎椒ê童煶?以預(yù)防耐藥的產(chǎn)生。

克服藥物副作用才能做到“規(guī)范”

任何抗結(jié)核藥物都或多或少地存在一些副作用或不良反應(yīng),只是在不同人群的發(fā)生頻率和表現(xiàn)程度不同而已。有的藥物療效雖然好,但因?yàn)閷?dǎo)致了不良反應(yīng),在用藥時(shí)不得不放棄,改用療效可能較差但不良反應(yīng)較小的藥物以組成抗結(jié)核治療方案。目前我國(guó)耐藥結(jié)核病的發(fā)病率升高,臨床上治療耐藥結(jié)核病的化療方案大多含有4種以上的藥物,且有些藥物的劑量比常規(guī)治療劑量大,在這種情況下,抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)發(fā)生率會(huì)比以前明顯增多。

認(rèn)真對(duì)待和監(jiān)測(cè)抗結(jié)核藥物引發(fā)的不良反應(yīng)是防止或避免發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、提高患者依從性的最好措施。

如果藥物不良反應(yīng)輕微,僅表現(xiàn)為引起肝腎功能、血尿常規(guī)、聽(tīng)力視力等輕度異常,可不必停藥,在結(jié)核病專科醫(yī)生指導(dǎo)下加用針對(duì)控制癥狀的藥物,在繼續(xù)抗結(jié)核治療的同時(shí)密切觀察并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)的變化,必要時(shí)可給予輔助治療或適當(dāng)調(diào)整劑量。

但是,若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),如高熱、皮疹、肝功能衰竭、尿少、癲癇等應(yīng)立即就診,同時(shí)停用所有抗結(jié)核藥物,住院治療。待病情控制,各臟器功能恢復(fù)正常后,則重新開(kāi)始化療。這時(shí),應(yīng)從產(chǎn)生不良反應(yīng)可能性最小的藥物開(kāi)始試用,在密切觀察下逐一加藥。患者應(yīng)主動(dòng)配合進(jìn)行藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。

防結(jié)核耐藥,你我共與參與

結(jié)核專科醫(yī)生應(yīng)向病人介紹所用藥物可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

患者治療前,病人應(yīng)向醫(yī)生匯報(bào)本人及家族藥物過(guò)敏史,避免使用已知過(guò)敏的同類藥物,匯報(bào)過(guò)去曾患過(guò)的疾病,特別是肝腎疾病、血液病等。用藥后,每月至少?gòu)?fù)查一次。若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理,不應(yīng)擅自停藥或擅自重新服用。

社區(qū)醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)過(guò)結(jié)核病培訓(xùn),了解常見(jiàn)不良反應(yīng)的種類,及時(shí)將患者轉(zhuǎn)至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

家人家人也在治療過(guò)程中起著重要的作用:理解患者情感或精神方面的波動(dòng),鼓勵(lì)其嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥。特別是在病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時(shí),千萬(wàn)不能自行停藥;出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)時(shí),督促其按時(shí)服藥;每天服藥前,詢問(wèn)患者有何不適,必要時(shí)可把情況記錄下來(lái),以便復(fù)診時(shí)咨詢醫(yī)生。

篇(7)

1.1內(nèi)容

通過(guò)傷情評(píng)估、搶救生命、請(qǐng)示匯報(bào)、及時(shí)分流等環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)如何實(shí)行撿傷分類、正確啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)等級(jí)，做到職責(zé)明確，救治有序、高效。

1.2方法

理論講授與應(yīng)急演練相結(jié)合，設(shè)定不同傷情等級(jí)5例患者的臨床資料，培訓(xùn)如何正確實(shí)施批量創(chuàng)傷急救流程，并及時(shí)總結(jié)匯總問(wèn)題，使急救流程得到不斷優(yōu)化。

2批量創(chuàng)傷急救中應(yīng)掌握的關(guān)鍵流程

2.1撿傷分類及患者標(biāo)志

撿傷標(biāo)志應(yīng)具有醒目、共識(shí)、統(tǒng)一的特點(diǎn)，國(guó)際上將撿傷標(biāo)志稱為“標(biāo)簽”，我國(guó)稱為“傷票”。目前，國(guó)際通行的分類標(biāo)志統(tǒng)一采用紅、黃、綠、黑4種顏色的標(biāo)簽，分別表示不同傷情及獲救的先后順序。其中“紅色”代表傷情十分嚴(yán)重，隨時(shí)可致生命危險(xiǎn)，需立即進(jìn)行搶救；“黃色”代表傷情嚴(yán)重，應(yīng)盡早得到搶救；“綠色”表示傷情不嚴(yán)重，可容稍后處治；“黑色”代表已經(jīng)死亡。根據(jù)傷票不同進(jìn)行分區(qū)救治，設(shè)立搶救區(qū)、外科治療區(qū)、候診區(qū)等。當(dāng)創(chuàng)傷患者到達(dá)后，根據(jù)撿傷情況將4種顏色的分類標(biāo)記貼于創(chuàng)傷患者左上臂，并同時(shí)以編號(hào)代替創(chuàng)傷患者姓名，以001、002、003……排序，登記性別（因姓名、年齡、身份證號(hào)在初診時(shí)往往信息不全），填寫創(chuàng)傷患者編號(hào)牌，貼于創(chuàng)傷患者胸前，隨創(chuàng)傷患者流動(dòng)到不同的臨床或醫(yī)技科室，以便對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行快速識(shí)別。

2.2穩(wěn)定生命體征

遵循“救命第一、救傷第二”的原則，對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行急救處理并進(jìn)行緊急復(fù)蘇，依據(jù)ABCDE原則進(jìn)行。A：維持呼吸道通暢、保護(hù)頸椎；B：維持呼吸和通氣；C：循環(huán)支持、控制出血；D：評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；E：傷患處及防止失溫。

2.3正確請(qǐng)示匯報(bào)及啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)等級(jí)

根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）4級(jí)。批量創(chuàng)傷患者到達(dá)后由急診科主任負(fù)責(zé)啟動(dòng)批量創(chuàng)傷患者急救流程。急診科就創(chuàng)傷患者數(shù)量、傷情、需參與救治科室立即向醫(yī)務(wù)處或院總值班匯報(bào)，后者還需就擬調(diào)用的人員、藥品及設(shè)備請(qǐng)示匯報(bào)主管院長(zhǎng)并按照程序向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

2.4創(chuàng)傷患者信息流的掌握

由于批量創(chuàng)傷患者人數(shù)較多，傷情等級(jí)不同，多無(wú)家屬陪伴，因而，對(duì)批量創(chuàng)傷患者信息流的掌握對(duì)及時(shí)了解創(chuàng)傷患者情況，并據(jù)此合理調(diào)用人力、物力支援起著至關(guān)重要的作用。首診醫(yī)生需及時(shí)填寫“批量創(chuàng)傷患者信息匯總表”。

2.5應(yīng)急隊(duì)伍的各級(jí)醫(yī)護(hù)人員職責(zé)明確

當(dāng)批量創(chuàng)傷患者到達(dá)急診科現(xiàn)場(chǎng)后預(yù)檢分診護(hù)士及時(shí)判斷傷情等級(jí)，通知科室相關(guān)人員到位；搶救室醫(yī)生即刻對(duì)危重傷患者進(jìn)行急救；急診科主任啟動(dòng)綠色通道、調(diào)配本科人力及估算需增援人力、物資及時(shí)匯報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)指揮協(xié)調(diào)，應(yīng)兼顧日常急診工作的人力安排；急診室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助急診科主任現(xiàn)場(chǎng)指揮工作，并指派專人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的實(shí)施、掌握創(chuàng)傷患者流向；總住院醫(yī)生作為協(xié)調(diào)員協(xié)助急診科主任對(duì)醫(yī)生的調(diào)動(dòng)、發(fā)放創(chuàng)傷患者ID及“突發(fā)群體傷患者急診病歷”、完整記錄所有群體傷“患者信息匯總表”，并及時(shí)更新患者信息流；每例創(chuàng)傷患者的首診護(hù)士、醫(yī)生應(yīng)負(fù)責(zé)該創(chuàng)傷患者的所有診治過(guò)程。

3批量創(chuàng)傷急救中應(yīng)掌握的關(guān)鍵技能

3.1心肺復(fù)蘇技能

按2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，要求掌握心臟驟停的臨床快速判斷，并培養(yǎng)快速處理呼吸衰竭及休克的能力，尤其是失血性休克的容量復(fù)蘇。

3.2兒童創(chuàng)傷評(píng)分（CRAMS）

運(yùn)用CRAMS系統(tǒng)快速進(jìn)行傷情評(píng)估包括循環(huán)、呼吸、胸腹部、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言。CRAMS越低，傷情越重。

3.3多發(fā)傷的診斷與急救能力

在批量創(chuàng)傷中出現(xiàn)2個(gè)以上的解剖部位，其中至少1處出現(xiàn)危及生命的創(chuàng)傷稱為多發(fā)傷。區(qū)分危及生命傷情的能力則是多發(fā)傷診治的重點(diǎn)，如早期發(fā)現(xiàn)大量血（氣）胸、連枷胸伴肺挫傷、腹腔內(nèi)出血、股骨或骨盆骨折、動(dòng)（靜）脈穿刺傷、嚴(yán)重顱腦損傷等，牢記“救命、保存器官、保存功能”的先后救治原則。

4批量創(chuàng)傷應(yīng)急流程中的協(xié)調(diào)與指揮

4.1建立院級(jí)應(yīng)急梯隊(duì)

醫(yī)院常規(guī)工作中應(yīng)建立突發(fā)應(yīng)急事件應(yīng)急隊(duì)伍的組織構(gòu)架包括專家治療組的構(gòu)成與職責(zé)分工。

4.2搶救物資藥品充足、應(yīng)急通訊聯(lián)絡(luò)暢通

定期檢查、及時(shí)更新補(bǔ)充搶救設(shè)施、設(shè)備及藥品，應(yīng)急隊(duì)伍醫(yī)護(hù)人員保持24h通訊暢通。

4.3急救綠色通道通暢

批量創(chuàng)傷患者進(jìn)入“急診綠色通道”，各醫(yī)療、醫(yī)技部門，如掛號(hào)、預(yù)檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、取藥及收費(fèi)等處均能立即提供優(yōu)先服務(wù)，以保障“急救綠色通道”快速、高效運(yùn)行。

4.4創(chuàng)傷患者的家屬、媒體管理

設(shè)立家屬專門等候區(qū)，以保障搶救工作順利進(jìn)行，建立聯(lián)絡(luò)人制度，以便及時(shí)通報(bào)傷情、反映家屬意愿，并做好媒體的接待和管理工作。

5批量創(chuàng)傷患者的院內(nèi)急診救治教學(xué)培訓(xùn)

突發(fā)事件的及時(shí)、正確應(yīng)對(duì)關(guān)乎人民群眾財(cái)產(chǎn)、生命安全，是考驗(yàn)政府協(xié)調(diào)、組織、保障能力及醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力的重要標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)，日益得到國(guó)家、各級(jí)行政部門的重視。多部應(yīng)急法案的出臺(tái)旨在建立預(yù)案，以達(dá)到有組織、有計(jì)劃地實(shí)施有效救治，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的目的。本院作為西部地區(qū)大型專科兒童醫(yī)院，在突發(fā)事件的兒童救治中發(fā)揮重要作用，其中批量創(chuàng)傷的急救則是突發(fā)事件的重要內(nèi)容。批量創(chuàng)傷患者的院內(nèi)急診救治是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，且應(yīng)急體系涉及多個(gè)臨床科室及行政部門。醫(yī)學(xué)生除掌握必要的急救臨床技能外，了解、熟悉批量創(chuàng)傷患者的救治流程、應(yīng)急機(jī)制的響應(yīng)模式、批量創(chuàng)傷患者的有序管理，對(duì)其在今后臨床工作中面臨突發(fā)事件的處治有重要借鑒意義。在批量創(chuàng)傷患者的救治中以下問(wèn)題是醫(yī)學(xué)生急診醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的重要內(nèi)容。

5.1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生急救意識(shí)及急救技能培訓(xùn)

當(dāng)突然面臨批量創(chuàng)傷事件時(shí)具有醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)學(xué)生理應(yīng)是急救隊(duì)伍的重要成員。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)生急救思維和急救能力的培養(yǎng)意義重大。醫(yī)學(xué)生通過(guò)在急診科、重癥醫(yī)學(xué)科的實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)，加強(qiáng)其對(duì)危及生命狀態(tài)的準(zhǔn)確評(píng)估和正確處治。當(dāng)然，豐富的急救知識(shí)是建立在各專科學(xué)習(xí)基礎(chǔ)之上的專門臨床技能，而非一蹴而就。在今后的臨床工作中需持續(xù)學(xué)習(xí)、不斷總結(jié)。

5.2以撿傷分類為基礎(chǔ)的救治順序是批量創(chuàng)傷救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

強(qiáng)調(diào)撿傷分類在批量創(chuàng)傷處置中的重要作用，以急救知識(shí)為基礎(chǔ)，根據(jù)“黑”、“紅”、“黃”、“綠”的撿傷結(jié)果確定救治的先后順序，以保障危重患者及時(shí)得到搶救機(jī)會(huì)，并根據(jù)患者病情變化，隨時(shí)調(diào)整撿傷等級(jí)，保障批量創(chuàng)傷患者得到有序、有效救治。

5.3合理優(yōu)化急救流程能顯著提高批量創(chuàng)傷救治效率

定期強(qiáng)化搶救技能培訓(xùn)，定期舉行應(yīng)急演練培訓(xùn)，并結(jié)合本院批量創(chuàng)傷患者的救治經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化流程，尤其在批量創(chuàng)傷患者信息管理、急救綠色通道暢通、專人負(fù)責(zé)創(chuàng)傷患者實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目、專人負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的協(xié)商管理及家屬、媒體的溝通工作，做到分工清晰，職責(zé)明確。不斷優(yōu)化、合理的急救流程是批量創(chuàng)傷救治的核心。

6結(jié)語(yǔ)