序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇社區衛生服務宣傳工作范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

[關鍵詞]社區衛生服務；知曉

[中圖分類號]R195.1　[文獻標識碼]A　[文章編號]1672-4208(2009)19-0028-02

隨著人們生活水平的提高和新的醫療制度改革，以社區為單位的社區衛生服務逐漸被人們所了解和重視。在我國醫療衛生制度改革的大環境下，全國95％的地級以上城市、86％的市轄區和部分縣級市開展了社區衛生服務。社區衛生服務作為其重要的環節之一，與社區居民的健康息息相關。為了解社區居民對社區衛生服務的知曉狀況，以提供更完善的衛生服務，我們對合肥市某社區居民社區衛生服務知曉情況進行了調查，報道如下。

1　對象和方法

1.1 調查對象　采取整群抽樣的方法，抽取合肥市某社區的居民進行問卷調查。實際調查300份，有效291份，有效應答率為97.0％。

1.2　研究內容　合肥市某社區居民的社區衛生服務知曉情況。

1.3　調查方法及質量控制　采用自編問卷進行匿名調查，經培訓調查員監督下，由調查對象自行填寫，當場回收。

1.4 統計分析方法應用EpiData3.1錄人數據和校驗，采用SPSS10.0統計軟件包分析處理。

2 結果

2.1 社區衛生服務知曉情況　本次對居民社區衛生服務知曉情況從知曉和意愿兩部分調查。知曉情況方面，在調查的291人中，知道居住區內有社區醫療衛生服務機構的有282人(96.9％)，不知道的有9人(3.1％)；曾經在社區醫院看過病的有278人(95.5％)，沒有去過的有13人(4.5％)。在就診意愿方面，調查的291人中，當自己或家人有衛生需求時，首先想到去醫院的有53人(18.2％)，去社區衛生服務中心(站)的有235人(80.8％)，去私人醫院的有3人(1.0％)。

2.2 社區衛生服務滿意情況社區衛生服務滿意情況從環境和基本醫療兩個方面分別對居民進行調查。對所在社區衛生服務中心(站)的安全性、經濟性、舒適性和方便性的調查中，滿意97人(33.3％)，基本滿意193人(66.3％)，不滿意1人(0.3％)；對自己所在的社區中心(站)的基本醫療滿意程度的調查中，滿意73人(25.1％)，基本滿意217人(74.6％)，不滿意1人(0.3％)。

2.3 社區衛生服務提供項目知曉情況　本次調查從社區衛生服務機構提供的基本醫療服務、預防保健服務、康復服務和計劃生育技術指導服務四個方面了解居民對社區衛生服務內容的知曉情況。結果顯示在康復指導(91.8％)、基本醫療(85.6％)和常見婦科病的診治(84.5％)等方面知曉率較高，而在殘疾人康復(40.5％)、家庭病床(36.4％)和疾病后遺癥康復(32.3％)等方面知曉率較低。詳見表1。

2.4 社區衛生服務的限制因素　社區衛生服務的推廣在一定程度上受到宣傳方式和經濟因素的影響，采取合適的宣傳方式，并積極利用醫療衛生改革的政策措施，有利于社區衛生服務項目的推廣。在健康信息獲取渠道方面，通過廣播、電視和廣告了解相關信息的有159人(54.6％)，通過社區中心(站)健康講座、義診宣傳等了解的有250人(85.9％)，自己去問醫生的151人(51.9％)；經濟因素方面，認為比大醫院貴的有3人(1.0％)，認為比大醫院便宜274人(94.2％)，沒有印象的14人(4.8％)。

3　討論

以人為本的人性化社區服務得到越來越多服務對象的喜愛，也是我國醫療改革的重要方向。社區衛生服務作為保障人民群眾醫療衛生的重要措施，在社會主義和諧社會的建設中起到了越來越重要的作用。

本次調查結果顯示社區居民對社區開展社區醫療衛生服務這一事件的知曉率較高，達到96.9％，而且很大一部分居民都在社區衛生服務機構看過病(95.5％)，研究發現有2人去過社區衛生服務機構就診卻不知道有機構存在，提示機構的宣傳工作應當有所加強。由于社區衛生服務機構方便、快捷、與社區居民聯系緊密等特點，80.8％的調查對象在就診意愿方面還是偏向于社區衛生服務機構，這與江澤慧等在南昌市的調查的81.4％結果相近，而其研究中指出病情較重時，89.2％選擇去省、市級大醫院就診，在一定程度上表明“小病在社區、大病進醫院”的就醫格局基本形成。而由于大中型醫院的醫療資源緊張，使得患有某些常見病的患者并不希望花過多的時間在等待醫療上，因此社區衛生服務機構成了他們最佳的選擇。滿意情況的調查結果顯示多數居民覺得社區衛生服務機構的經濟性及治療的滿意程度尚好，但仍有部分需要改進的地方存在，因此，必須積極改善社區衛生機構的相關配套設施和服務，加大政策支持的力度，完善醫療水平和衛生服務體制的規范。進一步加大投入，重視社區衛生服務在社區建設和社區管理中的作用和地位，完善配套政策、補償機制和醫療保障制度，進一步完善社區衛生服務機構的職能和水平，使社區居民真正受益。

篇(2)

一、組織領導

（一）領導機構

成立市社區衛生服務工作領導小組，加強對發展社區衛生服務工作的指導，研究制定相關政策措施，協調解決相關問題。領導小組成員名單如下：

各鎮街要成立社區衛生服務工作領導小組，由鎮街政府主要領導任組長，分管領導任副組長，宣傳科教辦、社會事務辦、城建辦、計生辦、財政分局、社保分局、醫院等單位主要領導任成員。領導小組下設辦公室（簡稱鎮街社衛辦），辦公室主任由分管領導兼任，副主任由宣傳科教辦和鎮街醫院主要領導兼任。鎮街社衛辦原則上設在鎮街宣傳科教辦，要求配備3名以上專職人員。

各鎮街醫院要成立社區衛生服務工作協調小組，由醫院院長任組長。

（二）工作職責

1．市社衛辦負責承擔市社區衛生服務工作領導小組的日常工作，落實領導小組決定事項，協調和指導全市社區衛生服務工作的組織實施，規劃社區衛生服務機構布局，健全社區衛生服務網絡，組織開展社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育工作，協調組織對全市社區衛生服務機構的內部管理、服務質量和效率等指標的考核評估。

2．鎮街社衛辦負責本鎮街社區衛生服務工作的組織協調及具體實施。

3．鎮街醫院社區衛生服務工作協調小組負責處理本院社區衛生服務機構轉型移交及醫院保留機構建設成專科或綜合醫療門診的相關事項。

二、工作措施

（一）創新工作機制

社區衛生服務機構是政府組建的財政全額撥款公益性事業單位，隸屬于鎮街政府，由鎮街政府負責行政管理運作。

1．明確領導責任。市鎮兩級要形成領導責任制、目標責任制和責任追究制為框架的工作責任體系。鎮街政府承擔發展本鎮街社區衛生服務的主要任務，鎮街政府主要領導為主要責任人，分管領導為直接責任人。對在考核驗收階段不能達標的鎮街，要通過媒體予以曝光，并在總結表彰大會上進行通報批評。對領導不到位、措施不得力的鎮街，要按照有關規定追究相關領導的責任。

2．納入考評體系。將社區衛生服務工作考核納入《東莞市鎮（街道）領導班子年度工作量化考核辦法》的考評體系中，2007年度考核以組織實施、完善準備工作為主要內容，2008年度考核要與2008年下半年社區衛生服務工作考核驗收結果相結合。

3．建立聯席會議制度。市鎮兩級要分別建立由社區衛生服務工作領導小組成員參加的聯席會議制度，根據工作需要定期或不定期召開聯席會議，及時通報相關工作進展情況，研究解決相關問題，詳細布置下一階段的工作。各成員單位聯絡員要加強與市社衛辦的聯系，及時處理與本單位有關的業務。

4．建立上報制度。各鎮街社衛辦要在每個實施階段結束后的第一周內將該實施階段的工作情況以書面形式上報市社衛辦，市社衛辦要及時匯總全市情況，并在第二周內向市領導小組報告。各鎮街社衛辦要第一時間將本鎮街發展社區衛生服務遇到的困難或問題向鎮街領導小組報告，并以書面形式上報市社衛辦。

（二）形成聯動格局

發展社區衛生服務需要政府牽頭，部門配合，各司其職，形成市鎮聯動格局。

1．做好建設規劃。市衛生局要抓緊制定全市社區衛生服務總體建設規劃，各鎮街政府要抓緊制定本鎮街社區衛生服務發展建設規劃，科學合理布局社區衛生服務機構網點，明確工作目標和進度要求。市鎮兩級要堅持“五個統一”的標準，優先改造現有醫療機構，避免重復建設。

2．加快財政投入。市財政局要抓緊制定社區衛生服務財政補助政策和財務管理辦法，加快落實2007年社區衛生服務專項經費支出，做好2008年社區衛生服務專項經費預算。各鎮街要加大財政投入力度，落實相關財政投入政策要求。

3．完善醫保政策。市社會保障局要建立門診醫療保障制度，盡快制定適合我市企業職工（包括新莞人）和城鄉居民的門診醫療保障政策，擴大參保覆蓋面，將更多的企業職工（包括新莞人）和城鄉居民納入醫療保險參保范圍；要適時將符合條件的社區衛生服務機構納入社會保險定點醫療機構范圍。

4．改革人事制度。市人事局要抓緊制定社區衛生人才引進政策，制定社區衛生專業技術人員任職資格制度和社區衛生服務機構人員聘用制度。

5．加強監督管理。市衛生局要加強行業管理，對社區衛生服務機構從業人員及技術服務項目實行準入管理。市食品藥品監督管理局要加強對社區衛生服務機構使用藥品、醫療器械的質量監督管理，依法查處從非法渠道購進藥械或使用假劣藥械等行為，要求社區衛生服務機構的藥械存放條件必須滿足儲存要求。各鎮街要加強對社區衛生服務機構的行政運作管理，嚴禁將社區衛生服務機構辦成營利性醫療機構，防止社區衛生服務機構設置規模過大，協調處理好鎮街醫院與社區衛生服務機構的關系。

（三）加強檢查督導

市社區衛生服務工作領導小組要加強對各鎮街社區衛生服務工作的檢查督導，各成員單位要安排2－3個鎮街作為掛靠檢查督導對象。市社區衛生服務工作領導小組要及時向市人大、市政協匯報工作進展情況，邀請人大代表、政協委員對社區衛生服務工作進行指導。

（四）加大宣傳力度

市鎮兩級要充分利用廣播電視、報紙、互聯網等媒體和召開動員大會、公益廣告、派發宣傳小冊子、開設網上論壇等多種形式，廣泛宣傳發展社區衛生服務的重要性及意義，介紹社區衛生服務功能、服務項目、服務指引等，發動全社會共同支持社區衛生服務工作，營造濃厚的工作氛圍。

1．市社衛辦要協助東莞日報社統一制作發展社區衛生服務的書面公益廣告，在《東莞日報》和各鎮街所辦報紙上免費刊出；要協助東莞廣播電視臺統一制作發展社區衛生服務的音像公益廣告，在東莞廣播電視臺和各鎮街所辦廣播電視的黃金時段免費播出。

2．市社衛辦要統一制作發展社區衛生服務宣傳小冊子，在全市各醫院和社區衛生服務機構免費派發；要及時編發社區衛生服務工作簡報，第一時間通報社區衛生服務工作的最新進展情況。

3．市社衛辦要在市衛生局公眾網和市衛生系統自動辦公網上開設社區衛生服務網上論壇，各鎮街政府要在本鎮街政府網上開設社區衛生服務網上論壇，廣泛聽取群眾對發展社區衛生服務的意見和建議。

4．市鎮兩級社衛辦要安排專人負責宣傳工作，主動為新聞媒體提供宣傳資料和工作信息，及時回復網上論壇的提問并匯總意見和建議。

三、實施步驟

社區衛生服務工作分三個階段實施：

（一）準備階段（2007年10－12月）

1．成立機構。市鎮兩級成立社區衛生服務工作領導小組，各鎮街醫院成立社區衛生服務工作協調小組。

2．動員部署。市于2007年10月下旬召開全市社區衛生服務工作動員大會；各鎮街于2007年10月下旬召開本鎮街動員大會。

3．制定規劃。各鎮街要摸清本鎮街衛生資源和需求以及現有社區衛生服務機構、村（社區）衛生站、門診部運作情況，確定可整合、轉型或改造為社區衛生服務機構的醫療機構，制定本鎮街社區衛生服務發展建設規劃。

各鎮街要于2007年10月30日前將本鎮街社區衛生服務工作實施方案，領導小組成員名單，社衛辦辦公地址、工作人員名單、聯系電話、傳真號碼等上報市社衛辦，于2007年11月15日前將本鎮街社區衛生服務發展建設規劃上報市社衛辦。

各有關部門要于2007年11月30日前完成相關政策文件的起草報批下發工作并送市社衛辦備案。

市社區衛生服務工作領導小組要于2007年12月組織督導組對各鎮街準備階段工作進展情況進行綜合測評，并將測評結果作為鎮街領導班子年度工作量化考核中社區衛生服務工作考核的依據。

（二）實施階段（2008年1－8月）

1．按規劃組織建設。各鎮街要嚴格按照本鎮街社區衛生服務發展建設規劃，優先整合現有的鎮街醫院的社區衛生服務機構以及村（社區）衛生站、門診部，轉型或改造為鎮街社區衛生服務機構。

2．按計劃逐步推進。各鎮街要嚴格按照全市的統一部署和本鎮街社區衛生服務發展建設規劃，逐步推進社區衛生服務機構建設。市社衛辦負責檢查和督導全市社區衛生服務機構的建設，重點落實2－3個鎮街作為示范鎮街。各鎮街要重點抓好社區衛生服務中心的建設，并選擇2－3個社區衛生服務站作為示范點。各鎮街務必在2008年8月底前完成本鎮街社區衛生服務發展建設規劃的實施。

3．按要求抓好落實。各有關部門和各鎮街要認真貫徹落實《關于加快發展我市社區衛生服務的實施意見》（東府〔2007〕96號）及配套文件，市社衛辦要不定期組織對貫徹落實情況進行督查。

4．按功能逐步健全。各鎮街醫院要根據《東莞市社區衛生服務公共衛生服務項目目錄》要求，逐步將疾病預防、健康教育、保健康復等公共衛生服務交由社區衛生服務中心承擔，由社區衛生服務中心指導下屬社區衛生服務站開展公共衛生服務項目。

市社區衛生服務工作領導小組要于2008年4月組織督導組對各鎮街進行階段性督導。

（三）考核驗收階段（2008年9－12月）

2008年9月，各鎮街社區衛生服務工作領導小組組織對本鎮街社區衛生服務工作進行自評，形成書面報告上報市社衛辦。2008年10月，市社區衛生服務工作領導小組組織專家組對各鎮街社區衛生服務工作進行全面考核驗收。驗收分兩部分：一是對鎮街組織機構建設情況、設置和布局情況、政策落實情況等進行驗收；二是對社區衛生服務機構功能設置情況、人員配置情況、群眾滿意度等進行考核驗收。

篇(3)

2017年5月19日是第7個“世界家庭醫生日”。為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》和國務院醫改辦等7部委《關于印發推進家庭醫生簽約服務指導意見的通知》部署重點任務要求，宣傳家庭醫生簽約服務的意義和內容，傳播以簽約服務促進健康管理的理念，增進家庭醫生團隊社會美譽度，提高居民的簽約積極性，為推進家庭醫生簽約服務營造良好的社會氛圍，按照xx省森林工業總局衛生局《關于開展“世界家庭醫生日”宣傳活動的通知》（x衛函[2017]x號）要求及統一部署，衛生局決定，于5月19日—26日在全局范圍內開展家庭醫生簽約服務宣傳周活動，現將有關要求通知如下：

一、宣傳目的

本次宣傳活動按照面向社會、貼近群眾、分級負責、突出重點的實施原則，通過積極開展各種形式的宣傳工作，提高家庭醫生在林區居民中的影響力和認知度，使廣大群眾充分了解契約式家庭醫生制服務的內涵、形式和特點，增強居民參與家庭醫生制服務的主動性和積極性，切實提升簽約居民對家庭醫生服務的獲得感，從構建制度和改善服務的角度積極引導轄區居民優先利用基層醫療衛生服務，逐步形成科學有序的分級診療就醫格局。

二、宣傳主題

我與家庭醫生有個約定

三、宣傳形式

（一）電視臺專題宣傳

（二）門戶網站專欄宣傳

（三）服務內涵政策宣傳

（四）機構環境氛圍宣傳

（五）活動座談互動宣傳

（六）微信公眾平臺宣傳

四、活動內容

（一）衛生局

1. 開展一系列媒體宣傳。“世界家庭醫生日”宣傳周期間，協調溝通相關部門，將“世界家庭醫生日”宣傳片在電視臺和林業局網站進行播放，并集中進行宣傳報道。同時，在衛生局網頁、迎春基本公共衛生服務公眾平臺進行宣傳。

2.制作一期簽約知識大講堂。由社區衛生服務中心理念新、業務精、居民信任度高的家庭醫生作為主講人，采取一問一答形式，重點對家庭醫生團隊、簽約服務內容、方式、優惠政策等進行講解的知識講座，宣傳周期間在電視臺循環播放。

（二）社區衛生服務中心

1.開展一次滿意度調查。開展一次不少于50名簽約居民的簽約服務滿意度調查，了解簽約居民續約意向和簽約服務感受，及時梳理簽約服務承諾履行情況，總結完善服務內容。對參與家庭醫生制簽約服務的所有醫務人員進行一次問卷調查，了解醫護人員對開展簽約工作的意愿和建議，不斷調動和提高醫務人員開展簽約服務的積極性。

2.召開一系列征詢會。召開一次居民征詢會，通過多種形式聽取居民建議意見，了解簽約居民對于簽約服務的感受。每個家庭醫生要選擇各種場合，利用多種形式開展與簽約對象的談心和交流。

3.進行一次全方位立體式宣傳。

⑴在機構服務大廳、家庭醫生工作室、樓道、診室等宣傳家庭醫生簽約工作，使轄區群眾充分了解可以簽約的轄區基層醫療機構地址、簽約團隊或簽約醫生的聯系方式和服務內容。在中心網站、公眾平臺微信等載體上進行家庭醫生相關內容的宣傳。

⑵組織醫務人員進社區、進山上林場所，在街道、居民小區、機關辦公區、林（農）場衛生所集中開展家庭醫生簽約服務宣傳活動，組織人員入戶宣傳，開展現場簽約。優先向建檔立卡的貧困人口和計劃生育特殊家庭、重點人群簽約。

⑶開展一次廣場義診活動，與家庭醫生宣傳活動相結合。

（三）各林（農）場衛生所

“世界家庭醫生日”宣傳周期間，按照衛生局、社區衛生服務中心要求，積極進行全面宣傳和簽約活動，優先向建檔立卡的貧困人口和計劃生育特殊家庭、重點人群簽約。

五、活動時間

2017年5月19日—5月26日。

六、活動步驟

（一）動員階段（5月12日一5月18日）

制定宣傳活動實施方案，召開宣傳活動動員會議。

（二）集中宣傳階段（5月19日一5月26日）

根據實施方案活動內容要求，充分利用各種宣傳形式展開聲勢浩大的宣傳活動，掀起宣傳家庭醫生制服務的新熱潮。

（三）總結階段（5月26日一5月30日）

對全局開展的宣傳活動進行總結評估工作，社區衛生服務中心、各林（農）場衛生所要注意收集宣傳活動資料，做好宣傳活動總結工作。2017年5月30日前，將宣傳活動的有關視頻、照片、先進事例、以及工作總結以電子版形式報衛生局。

七、活動要求

（一）衛生局統一部署，負責制定全局“世界家庭醫生日”宣傳活動方案，制作宣傳單、宣傳折頁、宣傳條幅，印刷宣傳海報。各社區衛生服務機構共同配合做好宣傳活動的實施工作，確保 “世界家庭醫生日”宣傳活動能夠及時有效和高質量完成。

（二）各社區衛生服務機構要根據家庭醫生宣傳活動方案要求，將開展家庭醫生服務宣傳工作與日常簽約服務工作有機結合起來，積極營造簽約服務氛圍、充分挖掘簽約服務特色和亮點、豐富契約服務內涵、不斷改善群眾對簽約服務的就醫體驗，逐步建立簽約服務工作的長效機制，扎實推進契約式家庭醫生制服務的擴面增量提質工作。

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篇(4)

【關鍵詞】 建立 居民健康檔案 問題 對策

健康檔案記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關的一切行為與事件，具體的內容主要包括每個人的生活習慣、以往病史、診治情況、家族病史、現病史以及歷次診療經過，是一個動態、連續且全面的記錄［1］。通過信息完整的居民健康檔案，全科醫師可以充分掌握和了解居民個人及其家庭的健康狀況，為社區內高危人群的篩選，開展有針對性的健康管理，采取有效的預防措施奠定基礎，是居民享有均等化公共衛生服務的重要體現。建立社區居民健康檔案是保障社區衛生連續、方便、綜合的前提和基礎［2］。所以建立真實的、完整的居民健康檔案意義重大，如何建立居民健康檔案，保證建檔工作能順利開展，成為社區衛生服務工作面臨的首要問題。

1 建檔過程中存在的問題

1.1目前政府對社區衛生服務投入不足，相關部門重視力度不夠，嚴重制約了社區衛生服務工作的發展。國務院《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》提出：“社區衛生服務是政府實行一定福利政策的社會公益事業的具體體現，積極推進社區衛生服務是政府的重要職責，各級政府要切實加強對社區衛生服務的領導，要把積極推進社區衛生服務引入政府工作目標；勞動和社會保障部門要把符合要求的社區衛生服務機構作為職工基本醫療保險定點醫療機構，把符合基本醫療保險有關規定的社區衛生服務項目納入基本醫療保險支付范圍；財政和衛生行政部門要調整衛生經費的支出結構，按社區衛生服務人口安排社區預防保健等公共衛生服務經費。”但是，這些政策目前大多沒有得到全面落實，使部分社區衛生服務機構向營利性方向發展，很難抽出人力和物力建立和管理居民健康檔案，制約了社區衛生服務機構功能的準確定位、服務質量的提高及管理的規范性和有效性。

1.2城鎮居民醫療保險制度未完全普及，居民與社區衛生服務機構之間未建立強制性醫療關系，大多數居民不愿到所屬社區衛生服務機構體檢診療，建立這部分人群的健康檔案往往成了“死檔”，不利于社區衛生服務機構發揮“首診負責”和“雙向轉診”的作用，造成人力、物力的浪費，影響了社區衛生服務機構的建檔率和建檔質量。

1.3社區衛生服務工作的宣傳力度不夠，社區衛生服務公益性質未被廣大居民信任和認可，目前由于各類上門推銷產品活動的泛濫，已經嚴重干擾了居民的生活，使居民對上門建檔和提供服務的社區醫護人員持有戒備心理，經常出現不理睬、不開門的現象。

1.4社區居民觀念傳統，健康意識欠缺，普遍存在“健康時疾病離我很遠，生病后再上醫院”的觀念，對“未病先防”的健康理念十分陌生，大多數居民不懂得許多疾病可以通過改變生活方式和健康行為來預防的，也沒有聽說過健康檔案這一新事物，不理解建檔的意義和作用，擔心個人信息會被泄露，大多采取避重就輕、隱瞞病史或者回避等方法，大大降低了建檔的完整率和真實度。

1.5社區居民身份復雜，住所易變，租住戶多，流動性大，居民建立健康檔案之后，租房合同到期，變更地址，另租他處居住，有的居民居住地和戶口所在地不一致，即所謂的人戶分離，易造成漏建檔和重復建檔，不利于健康檔案的建立和管理。

1.6社區居民知識層次參差不齊，對建檔工作有不同的認識，知識層次低者對建檔的意義和作用理解不夠透徹，知識層次高的群體大多是國家公務員或企事業干部，單位每年都安排有常規的體檢，因此這部分人多數認為沒有必要在社區衛生服務機構，無形中影響了社區居民對建檔工作的配合。

1.7社區衛生服務醫務人員過分主觀強調自身工作時間安排，工作時間與社區居民外出作業時間相重合，建檔前未能及時與居民預約就上門建檔，使得醫務人員入戶建檔時，碰到的大多是老人、兒童、保姆以及病、殘、智障等弱勢群體，他們和醫務人員交流存在障礙，也對上門建檔的工作人員保持警惕，更重要的是他們大多沒有自主權，必然影響建檔工作順利開展。

1.8社區醫務人員上門建檔時，大多數仍常規著裝：醫生配穿白大褂、護士配穿白褲子、護士鞋、燕尾帽，但是由于傳統信仰原因，有的居民對傳統的醫護人員以“白大衣形象”上門建檔特別排斥，不愿意讓其靠近，尤其住宅高檔、裝修考究的家庭，更是難以接受，入戶建檔的醫護人員大多被拒絕甚至遭辱罵，更別提開展建檔工作。

1.9建檔工作多數都是大規模開展，健康檔案中許多內容涉及到居民的隱私，而社區衛生服務工作人員在公共場合為居民建檔時，往往忽略保護個人隱私，當場詢問建檔者的相關隱私，使社區居民感到尷尬和無奈而不予回答，甚至被當場拒絕建檔。

1.10社區衛生服務人員觀念陳舊，專業素質不高，缺乏對居民健康檔案重要性的認識，目前大多數社區衛生服務人員都是從其他醫療專業轉型而來，缺少專業的全科醫師，同時政府的促進政策落實不到位和人們對社區衛生服務的偏見，使得社區衛生服務人員對全科醫師工作缺乏正確的認識，不少人認為從事全科醫學低人一等，沒有自信心，建檔工作中缺乏積極性和主動性，影響了建立居民健康檔案的質量和進程。

2 解決的對策和建議

2.1強化各級政府部門職能，加大社區衛生服務經費投入，完善各項補償機制；社區衛生服務機構應積極主動與衛生、民政、財政、計生、殘聯、醫療保險和轄區居委會等有關部門取得聯系，重點宣傳社區衛生服務是政府實行的社會公益事業，如果沒有政府各部門強有力的領導和支持，社區衛生服務工作將難以長期、有效地開展。同時必須完善各項補償機制，爭取政府加大對社區衛生服務的經費投入，特別是基本公共衛生服務項目經費投入，為建立和管理居民健康檔案提供經濟保障。

2.2社區衛生服務機構應不斷改善環境，強化自我，努力完善軟硬件的配置，爭取勞動和社會保障部門把符合要求的社區衛生服務機構作為職工基本醫療保險定點醫療機構，把符合基本醫療保險有關規定的社區衛生服務項目納入基本醫療保險支付范圍，逐步引導社區居民樹立“小病進社區，大病去醫院”的意識。

2.3充分做好建檔前的宣傳工作，通過與居委會聯合發放“致社區居民的一封信”、媒體宣傳、張貼墻報、健康教育等形式，重點宣傳建立居民健康檔案和開展社區衛生服務工作的意義和作用，逐漸引導居民了解、信任社區衛生服務工作，提高居民對居民健康檔案的認識程度，更好的開展各項社區衛生服務工作。

2.4建立健康檔案過程也是健康促進的過程，要向社區居民灌輸健康的新概念，使居民明白“不是有病才上醫院，日常預防保健才是關鍵”的健康理念，通過建立健康檔案能讓全科醫生及早發現有患病傾向的信號和行為，作出科學指引，糾正不良行為習慣，達到防病治病的目的，同時通過建檔，居民與社區衛生服務人員之間多

一份信任和了解，從而爭取居民主動配合，提供真實、完整的健康信息。

2.5社區衛生服務機構在建立居民健康檔案之初應考慮到電子化和信息化問題，提前做好紙質檔案向電子檔案過渡的準備，通過建立統一的健康檔案信息化平臺，才能實現多部門間合作和資源共享，達到充分開發和利用健康檔案信息資源的目的，這是健康檔案能有效管理和利用的必要條件和發展趨勢。

2.6根據國家基本公共衛生服務項目要求，現階段社區衛生服務機構服務對象主要有兩大類人群，即高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性非傳染性疾病患者和婦女、兒童、老年人等重點人群，這兩大類人群利用基層醫療衛生機構的頻率相對較高，依賴性大，是建檔的優先人群，在建好以上兩大類人群的基礎上，在逐步擴大到全體社區居民，才能最大限度減少“死檔”、“漏檔”。

2.7加強社區衛生服務人才的培養，提高人員綜合素質。社區衛生服務人員的素質水平是做好社區衛生服務工作的關鍵，通過全科醫師崗位培訓和規范化培訓、繼續醫學教育、人文素質教育、醫患溝通和地方語言技能培訓，使他們不僅掌握醫學專業知識，還要懂得心理學、社會學、地方語言等相關學科知識，提高他們的服務能力、溝通能力、崗位技能和診療服務水平，才能取得社區居民的信任和依賴，最終成為居民身邊的健康衛士和知心朋友。

2.8加強建檔環節的人性化管理，“一切以居民為中心”，建立靈活工作機制，建檔前提前與居民預約，選擇適當時間入戶，盡量避免在居民工作、午休以及就餐時間段建檔，如因特殊情況必須更改上門時間時，應征得居民的同意及諒解后安排好下次建檔時間。上門建檔時，做到統一著裝，佩戴工作胸牌，盡量不穿白大褂、燕尾帽等常規工作服。上門時注意儀表及言談舉止，用語文明，談話時應用通俗易懂的語言，不可過多使用專業術語。實行“一對一”建檔制，避免當著其他人員的面詢問檔案中涉及居民隱私的問題，尊重居民隱私及意愿，與居民交談一般只按調查表項目進行詢問，如涉及居民不愿提及的家庭情況、經濟情況，應說明調查意義及資料必須保證真實性的情況，并向其保證資料保密，在尊重其意愿情況下進行填寫。上門建檔應聽從居民的安排，盡量選擇在會客廳建檔，避免進入居民的臥室及其他秘密場所。

發展社區衛生服務工作是醫療衛生體制改革的大方向，建立居民健康檔案是現階段社區衛生服務工作的重要內容，在建檔程中會遇到各種問題和困難，也沒有固定的工作模式，工作量大，環境復雜。因此，應加強協調，及時完善各項措施，做好宣傳，爭取政府和社會各界的大力支持，讓每個社區居民都擁有一份真實、完善的健康檔案，并有效地進行管理和利用，提高社區衛生服務工作的質量和水平。

參 考 文 獻

篇(5)

社區衛生醫療機構是滿足居民基本醫療保障需求的基礎，是城市衛生服務的重點，是實現人人享有基本醫療衛生服務的基本途徑[1]。我國現階段衛生資源過度集中于大、中型醫院，社區衛生服務機構醫療條件較差。而社區衛生服務網絡不健全，全科醫生嚴重短缺，不利于解決社區群眾“看病難、看病貴”的現象。

醫學院校的醫教研資源和優勢非常顯著，應該是國家社區衛生事業發展的重要力量[2]。如能有效參與社區衛生服務，既可為社區居民持續提供便捷、經濟、高效、優質的醫療衛生和健康服務，緩解社區群眾“看病難看病貴”的問題，又能利用自身資源優勢提高社區醫生醫療服務水平，還能充分利用社區衛生服務中心為學校師生提供醫療實踐平臺，提升學校人才培養質量[3]。但目前醫學院校在社區衛生建設方面的作用還沒有充分發揮，尚未形成一個比較完善的操作模式。本文主要就我校針對以提高社區衛生服務中心診療水平為目的，發揮醫學院校人才和資源優勢，研究學校參與社區衛生服務的模式和途徑進行探討。

一、加強全科醫學教育和培訓，擴充社區衛生機構全科醫生隊伍

目前社區衛生服務機構，缺乏對高素質人才的吸引力和從業人員工作的積極性，全科醫生缺口很大。這不僅影響了社區衛生服務機構醫療保健水平的提高和長遠的發展，還極大影響了雙向轉診的開展和社區衛生服務的整體水平[4]。我校作為高職高專層次的醫學院校在三年制臨床醫學專業開設了全科醫學方向班，有針對性的面向基層衛生醫療機構輸送合格的醫療畢業生。同時發揮學校建立的衛生廳全科醫師理論培訓基地的作用，第一附屬醫院、第二附屬醫院為全科醫師實踐教學培訓基地作用，通過為社區衛生機構進行全科醫師培訓，迅速擴充隊伍，為提高社區衛生機構的診療水平打下基礎。進而形成全科醫師培養―臨床再培訓―社區實踐三位一體的培訓模式。

對社區衛生機構技術人員進行系統的崗位培訓，一是按全科醫學的要求進行規范化的三基三嚴訓練，提高社區衛生機構技術人員業務能力；二是定期舉辦專題巡講，半年或一年制訂一次專題講座計劃，由醫學院校（附屬醫院）的專家主講，系統性和前沿性相結合，理論性和實用性相兼顧；三是制度化安排進修學習[5]。對工作年限較長，臨床基礎較好的骨干醫師，安排到附屬醫院進行專科進修6個月至12個月，以系統掌握專科常用技；四是為社區衛生機構醫生建立導師制。形成師帶徒式對口培養機制。

二、為社區衛生服務提供技術支持

社區衛生醫療機構技術水平及儀器設備均相對不足，如何合理的發揮醫學院校及其附屬醫院的幫扶作用，建立醫學院校（附屬醫院）從技術上支援社區衛生服務的長效機制，是醫學院校參與社區衛生服務的立足點和出發點。首先要有計劃的安排高年資醫生進社區衛生機構輪轉，在輪轉的同時一對一幫扶培養社區衛生醫療機構的人員。

同時完善附屬醫院專家教授定期到社區衛生機構出診，如安排副主任醫師職稱以上的專家定期赴社區衛生機構出診，如每周安排半天坐診。專家坐診主要是解決社區醫生無法處理的疑難雜癥，同時組織專題講座，系統傳授新觀念、新技術和新方法。通過一至兩年的技術支持和培訓，達到提高社區衛生醫療機構診療水平的目的。

三、合作建立完善的健康教育體系

預防為主是我國衛生事業的主要原則之一，學校預防醫學系與社區衛生服務中心聯合開展疾病預防和宣傳工作。指導社區衛生技術人員開展社區健康教育、健康干預，幫助社區建立多樣化的健康教育和干預措施，建立規范化、全程化的健康體系，提高健康教育成效[6]。

通過學校與社區衛生服務機構合作，根據科學性、規范性和格式性的原則，建立清晰系統反映居民個人和家庭健康狀況的電子化健康檔案系統，既方便醫務人員間進行信息交流，同時也能為疾病預防和保健工作的開展奠定基礎。

四、建立醫學生參與社區衛生服務工作平臺

醫學院校是培養醫療衛生人才的基地，醫學生在學習醫學理論知識和實踐能力的基礎上，也要培養對社會的責任感、對病人的同情心、對職業態度的認識等內容[7]。為此學校與當地衛生局成立聯合指導辦公室，負責協調學校與社區衛生服務中心，共同制定管理制度、人才培養方案和臨床技能培訓方案，把課堂延伸到社區衛生機構，將社區衛生服務中心建成臨床醫學專業全科醫師方向的實踐教學基地[8]。開設與社區衛生服務有關的基礎課程，如健康教育、心理學、預防醫學等課程，讓醫學生掌握基本知識；其次根據臨床上常見病多發病分類制定疾病防治計劃，如糖尿病防治、高血壓防治和冠心病防治等方向，在臨床醫師的指導下學生開展各類疾病的預防保健、心理干預及定期隨訪等措施；最后以社區衛生服務中心為依托，對醫學生開展臨床技能培訓，使其能夠在臨床醫師的指導下完成臨床常見病多發病的診斷及治療。使其在醫學生盡早接觸醫院的醫療環境，通過接觸病人打牢醫學基礎知識，訓練與患者交流的技能。

篇(6)

（一）著力加強農村衛生。

一是完善新農合相關政策與措施。及時調整統籌補償方案，提高參合農民的受益水平，擴大受益面，讓新農合制度更具吸引力。根據國家最新籌資政策，結合我市實際，進一步完善全市相對統一的補償方案，防范基金風險。推進定點醫療機構直補工作，保證一次報賬率達到90%以上。

二是積極開展農村衛生工作先進縣創建活動。以創建活動為抓手，進一步落實農村衛生政策，健全農村三級醫療衛生服務網絡，加快農村衛生服務體系建設。大力推進初級衛生保健達標建設工作。

三是深化農村衛生體制改革。探索鄉鎮衛生院財務縣管體制改革，實行“鄉財縣管鄉用”，在縣（市、區）衛生局設立鄉鎮衛生院會計核算管理中心。積極探索鄉村衛生服務管理一體化工作，規范村衛生室的設置、功能，鼓勵縣、鄉、村衛生機構開展業務縱向合作，提高農村衛生服務網的整體功能。四是加強城市支援農村衛生工作。深入開展“萬名醫師支援農村衛生工程”，開展二級以上城市醫院對口支援鄉鎮衛生院項目，進一步豐富支援工作內涵，探索建立城鄉醫院對口支援的長效機制。

（二）著力加強公共衛生。

一是繼續完善衛生應急體系建設。建立和完善基層應急預案，與各部門建立衛生應急合作機制；制定突發公共衛生事件專家會診制度、值班制度、疫情處置制度等各項制度；加強演練和培訓，組織臨床診斷、流行病學調查專家進行應急知識培訓。

二是加強疾病預防控制工作。重點抓好國家擴大免疫規劃宣傳工作，加強全市預防接種人員培訓和疫苗準備，確保國家擴大免疫規劃工作方案能正常實施。繼續加強疾控機構體系建設，提高全市疾控機構服務能力，大力實施結核病、艾滋病、職業病、乙肝防治等10個工作規范。

三是加強婦幼保健工作。重點抓好產科基本服務標準的貫徹落實，對縣級產科急救中心的建設進行達標驗收；做好“降消”項目工作，狠抓各項措施的落實；加快新生兒疾病篩查工作的步伐，組織一次專題督查；加強兒

童保健工作，逐步在全市推行統一的兒童保健信息管理系統，提高農村兒童體檢率；繼續實施健康扶貧工程項目。繼續開展縣級“產科急救中心”規范化建設，推進“母嬰安全鄉衛生院”創建活動，90%開展助產的鄉鎮衛生院達到“母嬰安全鄉衛生院”標準。

四是配合做好創建省級衛生城市工作。積極開展省級衛生城市創建活動，加強食品衛生、飲水衛生、公共場所衛生、傳染病防治等工作的管理，深入開展健康教育，特別是章貢區要強化城區小餐飲等整治，規范“六小”行業管理，做好迎接省級考核的準備。以春秋兩季公共衛生周活動為載體，深入開展農村環境衛生整治活動。

（三）著力加強社區衛生。

一是落實政府購買社區公共衛生服務配套經費。督促社區衛生服務機構按項目要求提供優質社區公共衛生服務；逐步推行社區衛生服務機構藥品政府集中采購。

二是加強社區衛生服務機構管理。嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務的準入，加強監管，完善機構職責、工作內容和績效考核辦法，促進社區衛生服務健康發展。

三是加強社區衛生人員崗位培訓。培訓業務骨干12名、社區公共衛生人員7名、全科醫師60名、社區護士100名，繼續辦好社區衛生人員夜校，加強社區衛生適宜技術培訓，提高社區衛生服務能力。

（四）著力加強醫院管理。

一是扎實開展好醫院等級評審。全面開展第二周期醫院等級評審工作，促進醫院管理科學化、規范化、標準化。全市各級各類醫院均要積極參與等級評審和達標上等工作，爭創高等級醫院。

二是落實緩解群眾看病難、看病貴的相關措施。制定并實施區域衛生規劃，優化衛生資源配置。積極推進政務公開和院務公開，繼續實施單病種限價與醫學輔助檢查結果互認制度，努力降低門診、住院人均費用和藥品占業務總收入的比重。繼續實行網上藥品集中招標采購，全市縣級以上非營利性醫療機構全部參與以省為單位的網上藥品集中招標采購。

三是加強醫療質量管理。嚴格醫療機構、技術和人員的準入管理，強化臨床路徑與院內感染管理，簡化就醫流程，方便群眾看病就醫。抓好醫療機構校驗，繼續實施醫療機構違法違規執業警示記分制度，加強對醫療機構的日常監管。開展執業醫師、護士定期考核，強化“三基三嚴”訓練，提高醫務人員業務素質。健全護理管理制度，開展專業護士崗位培訓。貫徹《處方管理辦法》，規范臨床用藥特別是抗菌素使用，逐步推行臨床藥師制度。不斷優化醫療執業環境，深入開展“平安醫院”建設活動，完善醫患糾紛處置機制，維護醫療機構的正常工作秩序，保障醫患雙方的合法權益。

篇(7)

1.全面推進政事分開、權責清晰、運轉順暢的管理體制和運行機制改革，各中心須上報改革申請報告及相關職工會議記錄，確保中心的改革擁有充分的群眾基礎。

2.按照穩步推進原則，進一步深化區域醫聯體建設工作，出臺醫聯體相關規程和制度，建設并試運行區域影像中心、心電中心、檢驗中心和消毒供應中心。

3.建立社區衛生服務中心“四報”制度，即年初報送衛生技術人員崗位設置和聘用計劃、報送人才培訓和培養計劃、報送基建項目計劃、報送醫療相關設備采購計劃。

二、人事制度改革工作

4.制定無院籍化管理具體實施細則及區域衛生技術人員交流實施辦法，同時做好無院籍化管理宣傳工作。

5.出臺全區社區衛生服務中心衛生技術人員培訓及培養實施方案，建立衛生系統反應性和滿意度“月評”制度，并做好與360度績效管理評估指標體系和人員聘用管理的銜接工作。

三、分配制度改革工作

6.修改和完善360度績效管理評估方案及實施手冊，合理調整群眾知曉率和滿意度評估分值，結合2015年工作目標相應調整各項指標賦值和權重。

7.各中心制定詳盡的內部績效考核實施方案并報送區醫改辦備案。

四、經費保障制度改革

8.在南瑞和橋兩中心試點做法的基礎上，繼續在等實施新醫改政策的各中心財務管理權限和財政經費保障機制。

五、鞏固基本藥物制度

9.完善全區社區衛生服務機構基本藥物使用保障方案，確保參與改革的各中心用藥需求。

10.進一步加大對村衛生室基本藥物制度執行情況監督和檢查力度，嚴禁體外循環和加成銷售現象。

六、轉變醫療衛生發展方式

11.繼續推進城區家庭醫生和鄉村醫生簽約服務工作，圓滿完成年度工作目標（以省衛計委和市衛生局下達指標為準）。

12.深化中心與市級醫院的協作和雙向轉診。

七、加快衛生信息化進程

13.建立基層衛生信息系統區級監管平臺。