序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇臨終護(hù)理論文范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷；護(hù)理

1 臨終關(guān)懷護(hù)理（或安寧療護(hù)，或善終服務(wù)）

臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷是為當(dāng)前醫(yī)療條件尚無(wú)治愈希望的臨終病人及家屬提供全面的舒緩療護(hù)，以使臨終病人緩解極端的病痛，維持臨終病人的尊嚴(yán)，使其得以舒適安寧渡過(guò)人生的最后旅程。 其護(hù)理目的是以整個(gè)人為對(duì)象，提供精心照料，解除軀體痛苦，緩解對(duì)死亡的恐懼，維護(hù)其做人的尊嚴(yán)，提高其尚存生命質(zhì)量，并給予家屬心理關(guān)懷，最終使逝者死而無(wú)憾，生者問(wèn)心無(wú)愧。如果一個(gè)臨終病人得到了成功的護(hù)理，他死時(shí)就會(huì)感到活得有價(jià)值。臨終病人由于軀體疾病的折磨，對(duì)生的渴求和對(duì)死的恐懼會(huì)產(chǎn)生一系列復(fù)雜的心理改變，甚至行為與人格的改變。病人從獲知病情到臨終時(shí)期的心理反應(yīng)和行為改變 總結(jié) 歸為：震驚與否認(rèn)、協(xié)議乞求、抑郁等五個(gè)典型階段。臨終也是生活，是一種特殊類(lèi)型的生活，正確認(rèn)識(shí)和尊重臨終病人最后生活的價(jià)值，提高其生活質(zhì)量是對(duì)臨終病人最有效的服務(wù)，幫助他們能較安詳舒適地過(guò)好人生最后的生活。

2臨終病人的護(hù)理

2.1尊重生命

護(hù)士有一顆熱愛(ài)生命救死扶傷的的天使之心，但這并不等同于尊重生命，完整的生命過(guò)程應(yīng)包括死亡過(guò)程，尊敬生命應(yīng)包括尊敬死亡。開(kāi)展臨終關(guān)懷，是對(duì)護(hù)士傳統(tǒng)思維模式的沖擊，要其更新觀念，自覺(jué)地進(jìn)行自我死亡教育。死亡教育是實(shí)施臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容，包括對(duì)臨終病人及其家屬的死亡教育。其目的在于幫助瀕死病人克服對(duì)死亡的恐懼，學(xué)習(xí)“準(zhǔn)備死亡，面對(duì)死亡，接受死亡”；幫助家屬適應(yīng)病人病情的變化和死亡，使他們縮短悲痛過(guò)程，減輕悲痛程度[2]尊敬死亡是我們邁出的第一步，它屬于死亡教育的一部分。

2.2關(guān)注護(hù)理

護(hù)士長(zhǎng)期以來(lái)在為救死扶傷辛勤奉獻(xiàn)著，習(xí)慣于和醫(yī)生合作把病人從疾病中拯救出來(lái)。而對(duì)“關(guān)注護(hù)理并非治療”的臨終關(guān)懷概念，不啻是承認(rèn)醫(yī)院對(duì)某些疾病無(wú)能為力的尷尬，導(dǎo)致對(duì)整個(gè)醫(yī)療職業(yè)能力的懷疑，這對(duì)以救死扶傷為宗旨的醫(yī)務(wù)人員的心理不可避免地產(chǎn)生一定程度地震撼，可能會(huì)導(dǎo)致潛意識(shí)里對(duì)臨終關(guān)懷的抵觸情緒。雖然說(shuō)在醫(yī)療無(wú)能為力的情況下，護(hù)理更顯示出其獨(dú)特的主導(dǎo)性[1]，但是突然把護(hù)理的地位提高到主導(dǎo)地位，護(hù)士往往會(huì)感到無(wú)所適從。對(duì)于臨終關(guān)懷，護(hù)理的重點(diǎn)也從生理上轉(zhuǎn)移到心理、社會(huì)、精神等方面，這給護(hù)士的理論知識(shí)也帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。要求我們擴(kuò)大知識(shí)面，加強(qiáng)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的理論學(xué)習(xí)，并能獨(dú)立有效地運(yùn)用于臨終病人的護(hù)理上。

2.3重視做好病人家屬的思想工作

家屬是病人的親人，雖然在治療過(guò)程中，家屬所起的作用無(wú)法代替藥物的治療作用，但在治療過(guò)程中病人能否處于最佳心理狀態(tài)，家屬的作用不可忽視。當(dāng)病人家屬了解到病人的病情已經(jīng)無(wú)法挽回時(shí)，精神受到沉重打擊，表現(xiàn)十分悲傷。護(hù)理人員要做好其思想工作，主動(dòng)關(guān)心引導(dǎo)，并告知家屬情緒可直接影響到病人的情緒而不利于治療。如果家屬能較好的控制感情，病人就情緒穩(wěn)定，為了病人能安然走完人生最后一站，醫(yī)務(wù)人員、家屬應(yīng)努力共同為臨終病人提供一個(gè)良好的環(huán)境、人間的溫暖和社會(huì)的尊重[3]。只有減輕病人臨終前的心理壓力，克服對(duì)死亡的恐懼和焦慮，才能在充滿溫情的氣氛中離開(kāi)人間。

總之，臨終病人的心理極為敏感、復(fù)雜，對(duì)人格、友誼、尊嚴(yán)倍加珍視，對(duì)護(hù)士的一言一行更為注目。因此，護(hù)士高尚的道德品質(zhì)、精湛嫻熟的技術(shù)、和藹可親的笑容都會(huì)贏得病人的信賴(lài)，哪怕能給病人帶來(lái)片刻的歡愉，也要自覺(jué)地竭盡全力去做，滿足病人在人世間最后的要求和心愿，直到帶著護(hù)士最崇高圣潔的“愛(ài)”安然離去。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]靳風(fēng)林，郭清秀.傳統(tǒng)文化中等死亡歸屬理論與臨終關(guān)懷學(xué)中國(guó)醫(yī)學(xué)化理學(xué).1996（6）54-56.

篇(2)

縣醫(yī)院被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況被調(diào)查的269名醫(yī)生中，對(duì)專(zhuān)業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科與婦科；最不熟悉的是精神病預(yù)防與管理，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)均低于10％。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項(xiàng)專(zhuān)業(yè)科目是內(nèi)科、外科、急診與急救；對(duì)培訓(xùn)關(guān)注度較低的專(zhuān)業(yè)為精神病預(yù)防與管理、流行病學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、老年保健和社區(qū)康復(fù)。在被調(diào)查的189名護(hù)士中，對(duì)專(zhuān)業(yè)熟悉排在前3位的是常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理；最不熟悉的是精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護(hù)理和老年保健。護(hù)士最需要得到培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)科目是急救護(hù)理、常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、傳染病的臨床護(hù)理；對(duì)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)關(guān)注度低的是精神病的預(yù)防與管理、慢性病的預(yù)防與管理和臨終關(guān)懷（表2）

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員從事專(zhuān)業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況

在填寫(xiě)完整問(wèn)卷的67名醫(yī)生中，對(duì)專(zhuān)業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫(xiě)、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區(qū)康復(fù)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項(xiàng)專(zhuān)業(yè)科目是外科、內(nèi)科和兒科；臨床檢驗(yàn)、婦科、傳染病、老年保健、醫(yī)學(xué)心理學(xué)慢性病預(yù)防與管理、健康教育與健康促進(jìn)培訓(xùn)需求較低。在填寫(xiě)完整問(wèn)卷的的73名護(hù)士中，對(duì)專(zhuān)業(yè)熟悉排在前3位的是常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理和慢性病的臨床護(hù)理；最不熟悉的是中醫(yī)護(hù)理、臨終關(guān)懷和精神病的預(yù)防與管理。護(hù)士最需要得到培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)科目是急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理與常見(jiàn)病的臨床護(hù)理，對(duì)專(zhuān)業(yè)臨終關(guān)懷、人際關(guān)系與溝通技巧、心理健康護(hù)理和常見(jiàn)病的預(yù)防與管理的培訓(xùn)關(guān)注度低，均未超過(guò)10％（表3）。

3討論

3．1農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷

縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷偏低，獲得學(xué)歷的途徑主要以中專(zhuān)衛(wèi)校為主，高級(jí)職稱(chēng)較少。作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的龍頭—縣醫(yī)院不僅在醫(yī)療器械等硬件上處于優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)職稱(chēng)、學(xué)科建設(shè)等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學(xué)歷、不合理的職稱(chēng)結(jié)構(gòu)，不僅制約著醫(yī)院本身的發(fā)展，更不能及時(shí)有效地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，從事全科的醫(yī)務(wù)人員比例偏低，影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承上啟下的功能的發(fā)揮。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種高級(jí)的、制度化、正規(guī)化的在職教育［1］，是以學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。衛(wèi)生技術(shù)人員低學(xué)歷和低職稱(chēng)造成基層人員技術(shù)力量薄弱，同時(shí)會(huì)影響繼續(xù)教育的開(kāi)展。不同學(xué)歷層次的醫(yī)務(wù)人員對(duì)培訓(xùn)的愿望存在明顯差別，隨著學(xué)歷層次的提高，要求培訓(xùn)的愿望也在逐漸增強(qiáng)。低素質(zhì)－低提供能力－低衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量－低效益的惡性循環(huán)會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展［2］。學(xué)歷的提高不但增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握能力，并為他們以后更好的服務(wù)基層、職稱(chēng)評(píng)定等各方面的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)［1，3］。本調(diào)查顯示：大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓(xùn)，從而無(wú)法提高自身學(xué)歷水平與專(zhuān)業(yè)技能，因此相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生學(xué)校建立適宜本地區(qū)的繼續(xù)教育規(guī)劃，使醫(yī)務(wù)人員能夠更加便利地參加教育培訓(xùn)。

3．2醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握程度不平衡，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)

本調(diào)查顯示：醫(yī)生對(duì)內(nèi)科、婦科、外科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)熟悉度較高，對(duì)其他輔助科室如檢驗(yàn)科、耳鼻喉科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解較少，對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的婦幼保健、精神病預(yù)防與管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)掌握度偏低。護(hù)士對(duì)常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理的專(zhuān)業(yè)熟悉度較高，對(duì)病人的精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護(hù)理和老年保健的專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解不足。基本醫(yī)療是所有醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，只有所有醫(yī)生及護(hù)士對(duì)其知識(shí)及技能熟練掌握，才能保證醫(yī)療工作的高質(zhì)量。同時(shí)對(duì)于公共衛(wèi)生知識(shí)的普及率也亟待提高，作為醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握基本的醫(yī)療知識(shí)，也應(yīng)具備對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的其他科目知識(shí)有所了解，以較為全面的知識(shí)技能服務(wù)患者。現(xiàn)代社會(huì)尤其主張人文關(guān)懷，若醫(yī)護(hù)人員有良好的醫(yī)患溝通的技能，不僅能促進(jìn)病人積極地配合醫(yī)生接受治療，也可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。公共衛(wèi)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展工作的重點(diǎn)方向，若醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，就無(wú)法保證兒童計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開(kāi)展，既影響了農(nóng)村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。因此，當(dāng)?shù)氐貐^(qū)衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)按照當(dāng)?shù)貙?shí)際醫(yī)療需求，合理有度地參與規(guī)劃與管理，有利于培訓(xùn)資源的有效利用。此外，培訓(xùn)項(xiàng)目的組織方應(yīng)充分了解培訓(xùn)對(duì)象現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育水平、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平及實(shí)際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓(xùn)模式，遴選適宜的醫(yī)學(xué)師資與專(zhuān)業(yè)教材，選擇最佳培訓(xùn)地點(diǎn)，進(jìn)行嚴(yán)格而人性化的管理，不斷與培訓(xùn)人員進(jìn)行溝通尋找問(wèn)題，從而實(shí)時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容或模式進(jìn)行調(diào)整、改進(jìn)，最終才能取得最佳的培訓(xùn)效果。同時(shí)，為了有效避免工學(xué)矛盾，還需要及時(shí)與培訓(xùn)對(duì)象所在單位充分溝通，了解單位實(shí)際需求，從而得到單位的支持，在此基礎(chǔ)上合理安排培訓(xùn)人員、時(shí)間和內(nèi)容，繼而高效地為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)適宜人才［4］。

3．3醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)需求較高，培養(yǎng)檢驗(yàn)及影像專(zhuān)業(yè)人員，全面提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專(zhuān)業(yè)人員短缺等因素，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分科條件有限，從而醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)期待很高。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷大，沒(méi)有足夠的時(shí)間與經(jīng)費(fèi)接受全面的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，所以醫(yī)生對(duì)基本醫(yī)療的內(nèi)科、婦科、外科、兒科的培訓(xùn)需求度很高，護(hù)士對(duì)急診與急救、兒科。傳染病的臨床護(hù)理也提出了較高的培訓(xùn)期望。現(xiàn)階段國(guó)家對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療投入了大量的資金，保證了基礎(chǔ)設(shè)施的逐步完善，同時(shí)還不斷配備先進(jìn)的醫(yī)療器械，因而對(duì)檢驗(yàn)人員、醫(yī)技人員提出了新的要求。雖然有的醫(yī)院配備了先進(jìn)的診斷設(shè)備，但是由于醫(yī)技人員操作技術(shù)有限，只能使用部分基本功能，儀器設(shè)備未能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，造成了資源的浪費(fèi)，也影響了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)水平的提高。因此按需求培養(yǎng)檢驗(yàn)及影像人員，從而全面提升醫(yī)院診斷能力與工作效率［4］。

3．4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對(duì)全科醫(yī)學(xué)熟悉度低，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師在職培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效能

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；護(hù)生；情景；教學(xué)；素質(zhì)

【Abstract】 In order to promote the comprehensive qualities of nursing students to suit the needs of modern society well，various situations were used in the course of "Fundamental of Nursing Science" teaching by the characters of the course."Teaching" and "preaching" were combined together subtly to culture the professional belief，occupational moral，professional quality and science research ability of the nursing students.

【Key words】 Fundamental of nursing science；Nursing students；Situations；Teaching；Quality

由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，自然社會(huì)科學(xué)的飛速發(fā)展，護(hù)理學(xué)已成為一門(mén)為人類(lèi)健康服務(wù)的獨(dú)立性應(yīng)用性學(xué)科。同時(shí)隨著人們生活水平和知識(shí)水平的提高，人們的健康意識(shí)在不斷深化，對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)提出了新的要求。21世紀(jì)護(hù)士從事護(hù)理工作的基本條件包括良好的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、體態(tài)素質(zhì)和健全的心理素質(zhì)[1]。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心主干課程，是各專(zhuān)科護(hù)理的基礎(chǔ)，對(duì)本課程的學(xué)習(xí)在護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換過(guò)程中的意義十分重大。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實(shí)踐中，我們通過(guò)創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)情景，利用多種教學(xué)手段和設(shè)施，模擬醫(yī)療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)，將護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)教育融于教學(xué)過(guò)程。教師的言傳身教、師生間的互動(dòng)、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護(hù)生不但掌握基本理論、基本知識(shí)和技能，順利適應(yīng)社會(huì)和護(hù)理工作，又能充分體現(xiàn)護(hù)生個(gè)人價(jià)值和創(chuàng)造力。

1 教學(xué)方法

1.1 結(jié)合緒論和基本概念的學(xué)習(xí)，形成正確的護(hù)理哲理 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)生接觸的第一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，之前由于社會(huì)環(huán)境和偏見(jiàn)的影響，很多護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)和護(hù)士自身價(jià)值的認(rèn)識(shí)不足，黃戈冰、許樂(lè)[2]研究表明：51.6%護(hù)生喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)，46.8%護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展前途感到迷茫，半數(shù)以上護(hù)生不愿終身從事護(hù)理工作。而《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》“論”是引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課程的第一課，“護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念” 能提高護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)水平，形成正確的價(jià)值觀和專(zhuān)業(yè)信念。為此我們精心設(shè)計(jì)開(kāi)篇課，以幫助護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)建立良好的第一印象，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣。

護(hù)理本科在大三開(kāi)設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，經(jīng)過(guò)兩年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，護(hù)生往往對(duì)專(zhuān)業(yè)課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠(chéng)懇，授課內(nèi)容和方法富于趣味性和吸引力，讓護(hù)生感受到教師和護(hù)士的雙重職業(yè)美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程”時(shí)，突出南丁格爾對(duì)護(hù)理發(fā)展的貢獻(xiàn)。通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)資料，收集南丁格爾各個(gè)時(shí)期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細(xì)、生動(dòng)的講授，向護(hù)生展示一位出身名門(mén)望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護(hù)理工作，以及在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中一位民族英雄的光輝形象，使護(hù)生了解護(hù)理鼻祖南丁格爾對(duì)護(hù)理事業(yè)的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國(guó)際護(hù)士節(jié)”和“弗羅倫斯?南丁格爾獎(jiǎng)?wù)隆钡南嚓P(guān)內(nèi)容，促使護(hù)生內(nèi)心深處產(chǎn)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)。講授“中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理”時(shí)，展示了中國(guó)的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護(hù)理前輩的照片，詳細(xì)介紹其感人事跡，以及我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀和前景，讓護(hù)生了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展道路的艱辛，產(chǎn)生職業(yè)榮譽(yù)感和責(zé)任感，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和榜樣。通過(guò)學(xué)習(xí)“護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念”，使護(hù)生更好的理解患者特征，樹(shù)立新型的健康觀，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，從而增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)信心，促進(jìn)自身不斷發(fā)展。

1.2 滲透護(hù)理情感教育，培養(yǎng)高度職業(yè)道德感 護(hù)理職業(yè)道德表現(xiàn)在熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)、愛(ài)護(hù)護(hù)理對(duì)象、嚴(yán)守規(guī)章制度、鉆研護(hù)理業(yè)務(wù)、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質(zhì)不是自然產(chǎn)生的，而是需要精心培育的[3]。護(hù)理情感教育是培養(yǎng)職業(yè)道德感的主要途徑，借助現(xiàn)實(shí)生活中先進(jìn)人物事跡渲染、到醫(yī)院參加臨床見(jiàn)習(xí)、角色模擬等系列教育活動(dòng)增加護(hù)生對(duì)職業(yè)道德的感性認(rèn)識(shí)，注重培養(yǎng)護(hù)生的愛(ài)心、耐心、細(xì)心、同情心和責(zé)任心。

廣大護(hù)理人員在2003年“非典”這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中表現(xiàn)出的臨危不懼、頑強(qiáng)拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災(zāi)中表現(xiàn)出的不怕?tīng)奚⒊志脢^戰(zhàn)、堅(jiān)忍不拔的毅力，發(fā)揚(yáng)了救死扶傷的大無(wú)畏精神，捍衛(wèi)了白衣天使的神圣職責(zé)，對(duì)在校護(hù)生來(lái)說(shuō)無(wú)疑是最生動(dòng)的一課。根據(jù)護(hù)生需求，在授課過(guò)程中穿插臨床見(jiàn)習(xí)，每學(xué)完一個(gè)單元內(nèi)容后即有一次見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，使護(hù)生能眼見(jiàn)為實(shí)，臨床護(hù)士在工作中認(rèn)真、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、周密、慎獨(dú)的工作作風(fēng)和精神，以及患者的身心痛苦表現(xiàn)，都給護(hù)生職業(yè)道德的培養(yǎng)帶來(lái)潛移默化的影響。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)設(shè)計(jì)特定情境，讓護(hù)生自編、自導(dǎo)、自演，變理論教學(xué)為具體活動(dòng)過(guò)程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時(shí)，創(chuàng)設(shè)病室情景，護(hù)生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責(zé)任護(hù)士角色，通過(guò)情景表演來(lái)探討相應(yīng)的溝通技巧；在講到“臨終護(hù)理”內(nèi)容時(shí)，針對(duì)臨終患者的心理變化特點(diǎn)，設(shè)計(jì)情景，護(hù)生分別扮演患者、家屬和護(hù)士，使其能在富于戲劇性的情節(jié)變化中掌握理論授課內(nèi)容。在各章節(jié)的教學(xué)中，我們盡可能地引導(dǎo)護(hù)生去創(chuàng)設(shè)情景，進(jìn)行角色扮演，使他們能夠設(shè)身處地地站在患者及家屬角度去理解問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。

1.3 規(guī)范日常言行舉止，樹(shù)立良好職業(yè)形象 南丁格爾曾說(shuō)：“護(hù)理既是一門(mén)科學(xué)，又是一門(mén)藝術(shù)”。護(hù)士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復(fù)促進(jìn)健康。這種良好職業(yè)形象的形成，是通過(guò)長(zhǎng)久訓(xùn)練后內(nèi)在氣質(zhì)的外化，需要護(hù)生下意識(shí)地去塑造，并使其成為習(xí)慣。為此我們將技能練習(xí)室模擬治療室和病室環(huán)境，使護(hù)生有身臨其境之感。在技能練習(xí)課和臨床見(jiàn)習(xí)課時(shí)，要求護(hù)生進(jìn)入練習(xí)室和病室必須穿統(tǒng)一的護(hù)士服，戴護(hù)士帽，不穿高跟鞋，不留長(zhǎng)指甲，不戴首飾，進(jìn)入練習(xí)室就如進(jìn)入病室，一言一行都嚴(yán)格遵循護(hù)士行為規(guī)范要求。技能練習(xí)室采用開(kāi)放式管理模式，反復(fù)強(qiáng)化各種技能操作練習(xí)，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細(xì)，以培養(yǎng)護(hù)生的技術(shù)嫻熟美、操作輕巧美和動(dòng)作穩(wěn)健美[4]。

1.4 貫穿臨床案例教學(xué)，塑造整體專(zhuān)業(yè)素質(zhì) 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)橋梁課，護(hù)生沒(méi)有接觸過(guò)臨床，加之本課程約有1/4內(nèi)容屬護(hù)理理論，如果教師只是照本宣科，沒(méi)有生動(dòng)具體的臨床案例，則不利于護(hù)生對(duì)理論內(nèi)容的理解，在學(xué)習(xí)時(shí)也會(huì)感到枯燥乏味。授課時(shí)我們要求盡可能結(jié)合臨床實(shí)踐，通過(guò)具體案例情景加強(qiáng)護(hù)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。如在講述“醫(yī)療事故及處理”內(nèi)容時(shí)，通過(guò)具體案例分析將抽象理論形象化、簡(jiǎn)單化，針對(duì)問(wèn)題護(hù)生暢所欲言，進(jìn)一步領(lǐng)悟和運(yùn)用所學(xué)理論，同時(shí)又提高了護(hù)生的分析問(wèn)題能力和應(yīng)變溝通能力。再如講授“給藥原則”時(shí)，以身邊有血有肉的慘痛教訓(xùn)為例，加深護(hù)生對(duì)“三查七對(duì)”原則的理解，又能從中學(xué)到一絲不茍、忠于職守、誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘?dú)修養(yǎng)。

1.5 鼓勵(lì)評(píng)判性思維，挖掘科研能力 評(píng)判性思維是現(xiàn)代護(hù)理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，對(duì)各種復(fù)雜臨床現(xiàn)象合理質(zhì)疑，獨(dú)立思考，做出更好的決策。在護(hù)理操作教學(xué)中，我們改變護(hù)理工作過(guò)分強(qiáng)調(diào)程序和規(guī)則、盲目服從的傳統(tǒng)做法，在教師規(guī)范示教后護(hù)生展開(kāi)練習(xí)的過(guò)程中，要求護(hù)生視自己為一名真正的護(hù)士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，能帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)、思考，能夠有所創(chuàng)新和改造，并給出科研新信息，引導(dǎo)查閱相關(guān)文獻(xiàn)期刊，了解最新研究進(jìn)展。如護(hù)生能夠了解頭尾床單打結(jié)鋪床法，血壓計(jì)零點(diǎn)位置、著衣測(cè)量和測(cè)量部位對(duì)血壓值的不同影響；簡(jiǎn)化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺(jué)的青霉素過(guò)敏試驗(yàn)部位選擇等最新研究成果，與教材標(biāo)準(zhǔn)、教師示教相比較，激發(fā)護(hù)生產(chǎn)生科研興趣。在講授“鼻導(dǎo)管給氧法”內(nèi)容時(shí)，設(shè)疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護(hù)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，采用胃管對(duì)側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側(cè)鼻腔同時(shí)插入導(dǎo)管，如何解決由此帶來(lái)的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導(dǎo)之下，參閱其他資料，護(hù)生自己設(shè)計(jì)了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書(shū)寫(xiě)成文有待發(fā)表。在教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，我們都注重創(chuàng)設(shè)情景，引發(fā)護(hù)生去思考問(wèn)題、查閱文獻(xiàn)和解決問(wèn)題，大大提高了護(hù)生的科研能力，為畢業(yè)論文撰寫(xiě)和就業(yè)后自身發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。

2 教學(xué)反饋及體會(huì)

在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中我們綜合運(yùn)用各種情景教學(xué)，不僅拓寬了護(hù)生的知識(shí)視野，而且也注重培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，使護(hù)生在人際交往、語(yǔ)言表達(dá)、應(yīng)變能力、審美觀點(diǎn)等方面均有了很大提高，為臨床實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的鋪墊。近幾年來(lái)，我校80%護(hù)生能在省內(nèi)、外找到理想的實(shí)習(xí)、就業(yè)單位，在工作中體現(xiàn)出完美的職業(yè)風(fēng)貌，有的護(hù)生畢業(yè)后短時(shí)間內(nèi)即承擔(dān)了領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，考取研究生的護(hù)生也得到深造學(xué)校教師的肯定和賞識(shí)，收到了良好的信息反饋。

我們體會(huì)到，講授《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，不單單是傳授給護(hù)生基本理論、基本知識(shí)和基本技能，更重要的是培養(yǎng)護(hù)生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護(hù)士的基本素質(zhì)要求，把“授業(yè)” 和“傳道”有機(jī)結(jié)合起來(lái)，利用各種教學(xué)情景，促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的提高。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)人民衛(wèi)生出版社，2003：10.

[2] 黃戈冰，許樂(lè).護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文教育需求狀況的調(diào)查分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(10)：61.

篇(4)

關(guān)鍵詞：民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 評(píng)估 必要性

1 民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類(lèi)

第一，托老所，指設(shè)在居民小區(qū)內(nèi)的寄托性（日托型或全托型）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；第二，養(yǎng)老院，指具有相對(duì)完整的配套服務(wù)措施，為老年人提供集體居住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；第三，老年公寓，指具有齊全的公共服務(wù)功能，為老年人提供建筑和裝修都符合老年人心理和體能特征的（獨(dú)立或半獨(dú)立）家庭居室的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；第四，護(hù)理院，指借助器材、依靠護(hù)理才能實(shí)現(xiàn)基本生活的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；第五，臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，指為生活完全不能自理老人提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

2 民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)方面存在的問(wèn)題

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)現(xiàn)有4萬(wàn)多個(gè)各種類(lèi)型的老年人養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，大約有170萬(wàn)張床位。按照現(xiàn)有的老年人口1.45億且5%的老人需要入住養(yǎng)老院來(lái)計(jì)算的話大約需要700萬(wàn)個(gè)床位，這與現(xiàn)有的170萬(wàn)個(gè)床位相差甚遠(yuǎn)。目前現(xiàn)有的養(yǎng)老床位僅占總需求的0.24%，這個(gè)數(shù)據(jù)與曹燕文的研究理論即可供老人使用的床位僅占總需求的百分之零點(diǎn)幾相吻合。總之，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的床位缺口大、入住率低的形勢(shì)不容樂(lè)觀。

第一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平參差不齊。對(duì)于條件好的老年公寓由于收費(fèi)偏高，而無(wú)法承受；對(duì)于收費(fèi)低的又由于其條件差而無(wú)法接受，從而造成我國(guó)的民間養(yǎng)老社會(huì)化程度仍舊偏低。第二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類(lèi)型單一。我國(guó)絕大多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍舊是以“養(yǎng)”為主，僅僅滿足老年人的吃住，而在精神慰藉、醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的服務(wù)項(xiàng)目卻寥寥無(wú)幾。第三，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布不合理。目前由于大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都建設(shè)在近郊區(qū)從而造成城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺口大。第四，服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)低。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，上崗后又沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，從而缺乏對(duì)老年病基本護(hù)理的了解。

3 我國(guó)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)估現(xiàn)狀

第一，沒(méi)有明確的評(píng)估主體。目前，我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估主體只局限與政府民政部門(mén)。雖然在評(píng)估當(dāng)中政府具有不可推卸的責(zé)任和義務(wù)，但是由于民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金多來(lái)源于政府或政府給予的優(yōu)惠政策，因此，這樣一來(lái)容易將評(píng)估流于形式，更容易成為腐敗滋生的溫床。第二，單一的評(píng)估手段。由于我國(guó)的民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估起步較晚，不僅缺乏本土化的理論指導(dǎo)，更缺乏有效的實(shí)踐指導(dǎo)，從而充滿了盲目性。而我國(guó)，在評(píng)估民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)過(guò)程上沒(méi)有充分利用過(guò)程評(píng)估的手段，對(duì)于難于考量的就不去考量，即便有些地區(qū)出臺(tái)了評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，不僅沒(méi)有進(jìn)行深入的調(diào)查和訪談，更沒(méi)有充分征求服務(wù)對(duì)象的意見(jiàn)。第三，評(píng)估內(nèi)容流于形式。民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為服務(wù)機(jī)構(gòu)，其目的就是為老年人提供所需要的服務(wù)。但是在我國(guó)的民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)估過(guò)程中卻忽視了服務(wù)對(duì)象是否滿意、服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)狀況如何以及服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)狀況和資金狀況等服務(wù)本身。由于開(kāi)辦民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要遵守各地的規(guī)范性文件，因此，目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多注重于硬件的配置，而評(píng)估也僅僅停留在外在硬件的評(píng)估上。這種重視硬件評(píng)估而忽視服務(wù)本身評(píng)估方式不利于提高民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。

4 對(duì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估的必要性

第一，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的需要。目前，我國(guó)的民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在公辦、民辦以及民辦公助等多種形式，規(guī)模較小的缺乏統(tǒng)一管理而難以保證質(zhì)量；此外，從我國(guó)民間養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)發(fā)展來(lái)看，制約養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的瓶頸就是缺乏規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理。因此，對(duì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，不僅有利于提高養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化、社會(huì)化和規(guī)范化水平，更有利于促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。第二，能夠有效地促進(jìn)民間養(yǎng)老資源的充分配置。評(píng)估體系在發(fā)達(dá)的國(guó)家不僅是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金來(lái)源的主要憑證，更是保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的主要措施。組織定期的民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估對(duì)于政府而言，有利于對(duì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的分配和需求狀況進(jìn)行充分的了解和掌握。第三，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估理論本土化發(fā)展的需要。雖然人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估的重要性，但是在選擇評(píng)估模式上還不能與實(shí)踐進(jìn)行良好的結(jié)合，因此，對(duì)于我國(guó)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估理論本土化發(fā)展而言，迫切需要開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估。

5 加強(qiáng)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估模式的對(duì)策

第一，制定民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估法律規(guī)范，實(shí)現(xiàn)有法可依；第二，根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況，選擇評(píng)估具有權(quán)威性和執(zhí)行性的評(píng)估主體；第三，在評(píng)估過(guò)程中除了重視硬件評(píng)估外，還應(yīng)當(dāng)評(píng)估服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、人力資源布置情況以及社會(huì)公信力等軟件方面；第四，在對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查的過(guò)程中，除了聽(tīng)取服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告以及審查賬目外，還要重視過(guò)程審查，即針對(duì)服務(wù)對(duì)象和親屬進(jìn)行座談會(huì)以及標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分等；第五，根據(jù)實(shí)際調(diào)查情況撰寫(xiě)評(píng)估報(bào)告從而促進(jìn)我國(guó)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

6 結(jié)論

總之，在我國(guó)老齡化不斷加劇的情況下，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的評(píng)估是確保其服務(wù)質(zhì)量的有效措施，國(guó)外對(duì)此已經(jīng)有了詳盡的論述。因此，我國(guó)也應(yīng)當(dāng)在此問(wèn)題上結(jié)合自己的情況走出自己的特色。

參考文獻(xiàn)：

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篇(5)

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)社會(huì)工作；社會(huì)工作者角色；醫(yī)務(wù)社會(huì)工作作用

一、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的角色定位

（一）信息收集與工作促進(jìn)

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者需引導(dǎo)信息認(rèn)知，收集相關(guān)的信息，并提供給相關(guān)的對(duì)象，如引導(dǎo)患者的傾訴與交流，掌握患者的病情、心理需求和相關(guān)家庭、社會(huì)問(wèn)題。即病情、心理、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)方面的第一手資料。這些與患者密切相關(guān)的信息資料，為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作評(píng)估患者的問(wèn)題和需求，提供參考并制定相應(yīng)的介入方案，也為醫(yī)務(wù)人員的有效治療提供信息參考，同時(shí)更應(yīng)積極幫助患者得到更多診療和醫(yī)療資源方面的信息。

工作促進(jìn)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的工作方法，促進(jìn)患者的疾病治療，如對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)、疾病知識(shí)輔導(dǎo)，通過(guò)傾聽(tīng)方式對(duì)患者境況遭遇表達(dá)理解，以讓他們獲得精神方面的支持，以促進(jìn)病癥治療。幫助患者及其家屬發(fā)掘潛在的各種資源，包括醫(yī)療的、社會(huì)援助的，自身經(jīng)濟(jì)的，讓他們有信心去應(yīng)對(duì)問(wèn)題。這些工作，從側(cè)面也促進(jìn)了醫(yī)院?jiǎn)挝粚?duì)患者治療工作的效果。

（二）資源整合

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者要充當(dāng)患者與醫(yī)生、治療單位、社會(huì)及社會(huì)資源間的橋梁。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者應(yīng)幫助患者及其家屬全面準(zhǔn)確的了解所患疾病相關(guān)知識(shí)、自身病情，增強(qiáng)患者的自我調(diào)適能力，幫助患者了解醫(yī)療單位的醫(yī)療資源，包括醫(yī)療專(zhuān)業(yè)特色，治療項(xiàng)目等，同時(shí)有醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)需求的患者，多數(shù)面臨經(jīng)濟(jì)方面的困難，因此，幫助患者建立與社會(huì)弱勢(shì)群體援助系統(tǒng)的聯(lián)系，是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者一項(xiàng)資源整合溝通的任務(wù)，讓需求者找到相關(guān)幫助，讓相關(guān)資源得以?xún)?yōu)效利用。

二、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的作用發(fā)揮

（一）實(shí)質(zhì)的服務(wù)幫助構(gòu)成醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者作用

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的作用發(fā)揮，即為需要醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)的對(duì)象，提供實(shí)質(zhì)的醫(yī)務(wù)社會(huì)方面的服務(wù)。目前，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者服務(wù)的實(shí)務(wù)內(nèi)容一般包括以下模塊：一是幫助患者享用醫(yī)療單位的醫(yī)療資源，如幫助患者和他的家屬熟悉醫(yī)療單位的環(huán)境，指導(dǎo)他們?nèi)绾问煜ぁ⑦m應(yīng)整個(gè)的治療過(guò)程，如何高效的享受用醫(yī)療單位的資源等； 二是提供治療知識(shí)和心理方面的咨詢(xún)與輔導(dǎo)，目的是促使服務(wù)的患者及其家屬在情緒、行為、態(tài)度等方面保持積極的狀態(tài)，有利于身體的治療與康復(fù)，如幫助患者制定康復(fù)計(jì)劃、為絕癥患者的臨終前后提供臨終關(guān)懷，對(duì)其家屬進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)，對(duì)突發(fā)事故中的患者，如火災(zāi)、車(chē)禍、恐怖襲擊等災(zāi)難中的患者進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，進(jìn)行心理輔導(dǎo)；三是整合與患者醫(yī)療相關(guān)的各種資源，幫助患者度過(guò)難關(guān)及解決醫(yī)療過(guò)程中的各種矛盾，如幫助患者找尋所需要購(gòu)買(mǎi)的物資，幫助他們申請(qǐng)需要的幫助資源，像民間慈善基金、醫(yī)療救助資金、紅十字會(huì)醫(yī)療基金等，還包括促進(jìn)醫(yī)患溝通、幫助改善醫(yī)患關(guān)系等。

（二）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐個(gè)案分析

個(gè)案概況：王大爺今年60歲，有一個(gè)兒子，兒子兒媳在外地打工，他們收入較低，同時(shí)要照顧先天殘疾的孫子。王大爺在家獨(dú)自一人生活，經(jīng)濟(jì)方面主要依靠做市政衛(wèi)生工作的收入維持，每月工資1500元，王大爺患有高血壓和腰間椎盤(pán)突出，每月需要支出相應(yīng)的治療費(fèi)用，因此，王太爺家庭生活困難，經(jīng)濟(jì)壓力大，就怕得大病住院。去年12月，王大爺由于在極寒的天氣下做馬路清潔，病倒了，因重感冒、疲勞誘發(fā)重度高血壓，病情嚴(yán)重，不得不住院治療。王大爺一家子基本沒(méi)有什么積蓄，由于住院治療費(fèi)用不菲，加之生病影響工作，讓他們陷于困境。

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入。在對(duì)王大爺家的問(wèn)題與醫(yī)務(wù)服務(wù)需要進(jìn)行了解和評(píng)估后，我們?yōu)橥醮鬆數(shù)尼t(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)工作制訂了目標(biāo)：一是協(xié)助王大爺配合進(jìn)行住院治療，讓他盡早康復(fù)；二是尋求社會(huì)的支援，讓王大爺一家緩解經(jīng)濟(jì)方面的困難；三是盡量幫忙建立后續(xù)的弱勢(shì)群體社會(huì)扶持關(guān)系，以對(duì)其一家提供幫助。

介入方式上我們選擇了個(gè)案介入的方式。第一階段，我們?cè)诮佑|王大爺后，說(shuō)明了身份，初了解了其身體及治療情況，表示了同情和關(guān)心，較快贏得了王大爺一家的信任。我們首先安撫了患者及其家人的情緒，讓他們安心治療，不必過(guò)于當(dāng)心治療費(fèi)用，而過(guò)早結(jié)束治療。并向他們說(shuō)明了當(dāng)前重度高血壓的危害，如若治療不當(dāng)可造成腦卒中、心肌梗死、中風(fēng)癱瘓等，對(duì)患者身體和家庭將造成更大的危害。我們幫王大爺制訂了一份康復(fù)計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容主要為糾正不良的生活習(xí)慣，調(diào)節(jié)和放松身心，緩解生活壓力，如何配合治療等。

第二階段，尋求適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)支持，緩解王大爺治療方面的經(jīng)濟(jì)壓力。我們先是經(jīng)過(guò)與院方溝通，獲得院方住院減免病房費(fèi)用的幫助。然后再去尋求其它的社會(huì)援助和后續(xù)的弱勢(shì)群體社會(huì)扶持。我們爭(zhēng)取從當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)弱勢(shì)群體援助基金，為王大爺和他的孫子申請(qǐng)了相關(guān)的經(jīng)濟(jì)援助，并幫助王大爺參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，以減輕他每月的高血壓等疾病治療的負(fù)擔(dān)。

介入效果。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的介入，幫助王大爺一家緩解了這次因疾病引發(fā)的生活困境，后續(xù)的社會(huì)援助改善了王大爺一家的生活狀況，在當(dāng)?shù)厝鮿?shì)群體援助組織的幫助下，王大爺?shù)膬鹤印合被氐奖镜夭@得與外地打工一樣收入的穩(wěn)定工作，因?yàn)橥醮鬆數(shù)纳眢w原因，建議他辭去市政衛(wèi)生保潔工作，并為其找到一份相對(duì)輕松的門(mén)衛(wèi)收發(fā)工作，在對(duì)高血壓病的認(rèn)知和調(diào)養(yǎng)方面，他也有了較高了認(rèn)識(shí)，使得病情逐漸趁緩。

三、結(jié)語(yǔ)

本文結(jié)合社會(huì)醫(yī)務(wù)工作實(shí)踐，介紹了醫(yī)務(wù)社工作者的角色定位和作用的發(fā)揮途徑。在實(shí)務(wù)操作過(guò)程中，也認(rèn)識(shí)到在操作與制度層面還存在一些問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作職業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的輿論宣傳，讓患者與醫(yī)生加深對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的理解，以獲得各方，尤其是來(lái)自醫(yī)療單位的支持。理論和實(shí)踐說(shuō)明，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是有重大作用和光明前景的事業(yè)，我們應(yīng)充分讓醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在構(gòu)建和諧社會(huì)中發(fā)揮著作用。

參考文獻(xiàn)

篇(6)

【論文關(guān)鍵詞】以房養(yǎng)老；養(yǎng)老模式

在“未富先老”的國(guó)情下，如何切實(shí)解決好老齡人老有所養(yǎng)，確保他們的生活質(zhì)量，成了擺在政府面前的大問(wèn)題。而“以房養(yǎng)老”這種方式將養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)保障與購(gòu)房養(yǎng)老相結(jié)合，為巨額保險(xiǎn)資金尋找到安全，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)金“從養(yǎng)老中來(lái)，到養(yǎng)老中去”的循環(huán)。

一、概念的提出

筆者提出以房養(yǎng)老的基本沒(méi)想，是考慮家庭生命周期與住宅生命周期的差異，依據(jù)個(gè)人家庭擁有資源在個(gè)人家庭的一生予以最優(yōu)化配置的理論，將住房這種不動(dòng)產(chǎn)通過(guò)一定的形式和機(jī)制，實(shí)現(xiàn)價(jià)值的流動(dòng)，以對(duì)家庭的養(yǎng)老保障事宜發(fā)揮相應(yīng)的功用。以房養(yǎng)老(HEcM)，也可稱(chēng)為反按揭，住房反向抵押貸款，是指已經(jīng)擁有住房的老年人將房屋產(chǎn)權(quán)抵押給銀行、保險(xiǎn)公司等金融機(jī)構(gòu)，相應(yīng)的金融機(jī)構(gòu)對(duì)借款人的年齡、預(yù)期壽命、房屋的現(xiàn)值、未來(lái)的增值、折損情況及借款人去世時(shí)房產(chǎn)的價(jià)值進(jìn)行綜合評(píng)估后，按其房屋的評(píng)估價(jià)值減去預(yù)期折損和預(yù)支利息，并按人的半均壽命計(jì)算，將其房屋的價(jià)值分?jǐn)偟筋A(yù)期壽命年限中去，按年或月支付現(xiàn)金給借款人，～直延續(xù)到借款人去世。它使得借款人可以提前支用該房屋的銷(xiāo)售款，借款人在獲得現(xiàn)金的同時(shí)，繼續(xù)擁有房屋的居住權(quán)并負(fù)責(zé)維護(hù)。當(dāng)借款人去世后，相應(yīng)的金融機(jī)構(gòu)獲得房屋的產(chǎn)權(quán)，進(jìn)行銷(xiāo)售、出租或者拍賣(mài)，所得用來(lái)償還貸款本息，并同時(shí)享有房產(chǎn)的升值部分。

二、社會(huì)背景

以房養(yǎng)老模式預(yù)期將有廣闊市場(chǎng)前景和社會(huì)需求，具有重大理論意義和可操作性。

1．住房商品化，居者有其屋，存在廣泛的潛在市場(chǎng)，為家庭借此模式養(yǎng)老奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)城市人口中有751224戶(hù)購(gòu)買(mǎi)商品房，占城市家庭戶(hù)口的9．2％；5333％戶(hù)購(gòu)買(mǎi)經(jīng)濟(jì)適用房，占6．5％；2401075戶(hù)購(gòu)買(mǎi)原公有住房，占29．4％；加上26．8％的家庭戶(hù)自建住房，擁有住房的城市家庭戶(hù)達(dá)到了587萬(wàn)戶(hù)，占總個(gè)數(shù)的72％。由此可見(jiàn)，以房養(yǎng)老業(yè)務(wù)有龐大的潛在市場(chǎng)。

2、獨(dú)生子女政策加快老齡化社會(huì)到來(lái)，推動(dòng)以房養(yǎng)老的實(shí)行。在養(yǎng)老保障體制并不健全，實(shí)施獨(dú)生子女政策的情況下，未來(lái)“4+2+1”家庭結(jié)構(gòu)模式將占主導(dǎo)地位。如果老年人的子女無(wú)力或不愿承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)，“倒按揭”不失為一種很好的養(yǎng)老轉(zhuǎn)換途徑。

3、核算意識(shí)、理財(cái)觀念深入人心。老年人到了退休年齡，養(yǎng)老雖有社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提供退休金，但退休金要低于工作時(shí)的收入，可能會(huì)降低老年人的生活水平。所以，需要多渠道籌集養(yǎng)老金。住房是家庭財(cái)富的重要組成部分，如果能將老人死后剩余的住房?jī)r(jià)值提前變現(xiàn)，就可以極大地改善老年人的生活質(zhì)量，而這絲毫不會(huì)影響到老年人現(xiàn)在的生活，只是通過(guò)一種金融手段盤(pán)活了住房這筆巨大的不動(dòng)產(chǎn)。

4、社會(huì)保障制度不夠健全，資金缺口大，政府和企業(yè)尚不能完全擔(dān)當(dāng)社會(huì)養(yǎng)老的重任。中國(guó)的老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，雖然目前的社會(huì)養(yǎng)老政府起著主要的作用，然而由于我國(guó)人口基數(shù)大，政府難以承受養(yǎng)老的巨大資金。從理論上說(shuō)，以房養(yǎng)老具有較強(qiáng)的可操作性，也是解決養(yǎng)老資金的一個(gè)重要思路，它既能盤(pán)活房屋存量，又解決了社會(huì)保障問(wèn)題。

三、新型模式及可行性分析

筆者從“以房養(yǎng)老”的前提(房屋產(chǎn)權(quán))和合理處置產(chǎn)權(quán)的角度，認(rèn)為從理論上可采取的幾種模式：對(duì)于目前還未能獲得房屋所有權(quán)的老齡人來(lái)說(shuō)，如果想加入“以房養(yǎng)老”的行列，可以采用合資購(gòu)房養(yǎng)老模式：合資購(gòu)房養(yǎng)老，就是針對(duì)這樣一群購(gòu)房資金不足老齡人，他們可以向銀行申請(qǐng)貸款購(gòu)房，貸期內(nèi)不必還本付息，身故后用該住房還貸。

合資購(gòu)房可以解決老人的居住問(wèn)題，還可以以變相投資的方式獲得房屋帶來(lái)的收益，但是合資購(gòu)房的產(chǎn)權(quán)分割是最容易產(chǎn)生問(wèn)題和矛盾的。所以，在合資購(gòu)房之前一定要簽訂合資購(gòu)房協(xié)議書(shū)，明確產(chǎn)權(quán)的分配。由于銀行借此參與房地產(chǎn)投資，對(duì)于房地產(chǎn)行業(yè)來(lái)說(shuō)面臨著更大的不確定因素。

對(duì)于擁有房屋所有權(quán)的老齡人來(lái)說(shuō)，可以選擇以下模式：

1．反向抵押貸款。這種模式適合擁有房屋所有權(quán)者，特別是空巢老人家庭。對(duì)于反向抵押貸款模式金融機(jī)構(gòu)和老人共同面對(duì)房地產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)老人也能從中獲得抵押的貸款提高生活質(zhì)量。國(guó)外比較盛行，我國(guó)金融工具不夠健全完善，該業(yè)務(wù)還在探索之中。

2．售房養(yǎng)老。老人把住房所有權(quán)出售給特定機(jī)構(gòu)，使用權(quán)繼續(xù)保留到死亡為止，老人用房款養(yǎng)老。這種模式和反向抵押貸款最大的區(qū)別是房屋所有權(quán)和面對(duì)房地產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題上。售房養(yǎng)老主要面臨的是傳統(tǒng)觀念的障礙。

轉(zhuǎn)貼于

3．住房置換。老人可以將自己的大房子售出，在郊區(qū)換購(gòu)小房，用差價(jià)款來(lái)養(yǎng)老。而且，目前我國(guó)的養(yǎng)老、醫(yī)療等保險(xiǎn)都可以轉(zhuǎn)移。這種模式主要出于老人的意愿，可行性較強(qiáng)。

4．住房出典。老人將房子出典給金融機(jī)構(gòu)，獲得一定典當(dāng)金來(lái)提高生活質(zhì)量。老人的子女可以選擇把該房產(chǎn)買(mǎi)回，待老人去后，子女只需要把這些年金融機(jī)構(gòu)支付給老人的總額償還，再按消費(fèi)貸款利率支付利息，那么房子仍舊是子女的。

5．將房子抵押給養(yǎng)老院，養(yǎng)老院負(fù)責(zé)養(yǎng)老。老人把房子抵押給養(yǎng)老院，經(jīng)公證后可人住老年公寓，并重申免交一切費(fèi)用，而房屋產(chǎn)權(quán)在老人逝世后歸養(yǎng)老院所有。2005年4月南京市私營(yíng)的湯山留園老年公寓首家推出了此種以房養(yǎng)老”模式。幸福人壽已成為首個(gè)試辦此業(yè)務(wù)的公司。

6．異地集中養(yǎng)老模式。在環(huán)境優(yōu)美、交通便利但經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地域，建立大規(guī)模養(yǎng)老基地，有專(zhuān)人護(hù)理，將都市的老人移居于此養(yǎng)老，原房由債權(quán)人另行處理。這種養(yǎng)老模式減低養(yǎng)老成本，提升養(yǎng)老質(zhì)量，解決老人的孤獨(dú)問(wèn)題、生理護(hù)理問(wèn)題、日常起居飲食和娛樂(lè)問(wèn)題等。

以上選擇模式的可行勝分析：(1)房子價(jià)格問(wèn)題。以房養(yǎng)老存在著兩個(gè)階段的房產(chǎn)價(jià)格問(wèn)題：簽約時(shí)的價(jià)格和老人臨終債權(quán)人收回房子時(shí)的價(jià)格。這就需要房地產(chǎn)評(píng)估行業(yè)的加入，但是房地產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)法避免的，同時(shí)，需要有很健全公正的法律做后盾，金融機(jī)構(gòu)參與房地產(chǎn)領(lǐng)域，政府應(yīng)該從中協(xié)調(diào)防止房地產(chǎn)受某些機(jī)構(gòu)支控，房?jī)r(jià)飆升。(2)觀念問(wèn)題。以房養(yǎng)老面臨著嚴(yán)重的觀念障礙，中國(guó)人的傳統(tǒng)是“但存方寸地，留于子孫耕”。筆者提出的住房出典模式很好的解決了這一障礙問(wèn)題。老人將住房出典獲得養(yǎng)老金，緩解了子女資金周轉(zhuǎn)問(wèn)題，同時(shí)充分發(fā)揮了房子帶來(lái)的福利作用。子女只需要付完出典期間金融機(jī)構(gòu)付予老人的總額就可以收回原有房子，實(shí)則是為子女延緩了支付養(yǎng)老消費(fèi)的一種方案。(3)拓展金融業(yè)務(wù)多元化的發(fā)展。無(wú)論是合資購(gòu)房養(yǎng)老還是其他的以房養(yǎng)老模式，都帶動(dòng)銀行、保險(xiǎn)等機(jī)構(gòu)都參與其中。使得金融機(jī)構(gòu)將社會(huì)責(zé)任和盈利目標(biāo)緊密的結(jié)合在一起。有效的促進(jìn)社會(huì)正常的轉(zhuǎn)型機(jī)制的運(yùn)作和發(fā)展。

四、以房養(yǎng)老的實(shí)際意義

1、老年人出售自有住房以養(yǎng)老，有效解決養(yǎng)老資金來(lái)源，減輕家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，有利于調(diào)節(jié)家庭經(jīng)濟(jì)生活，為家庭擁有資源的優(yōu)化配置提供一種新的思路。以房養(yǎng)老將養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)保障與購(gòu)房養(yǎng)老相結(jié)合，為巨額保險(xiǎn)資金尋找到安全、收益穩(wěn)定可靠的投資出路，減輕社會(huì)和家庭養(yǎng)老的壓力。

2、激活房地產(chǎn)交易市場(chǎng)，刺激內(nèi)需，增強(qiáng)中老年人購(gòu)建住宅、晚年幸福生活的積極性，增加國(guó)民經(jīng)濟(jì)的新的增長(zhǎng)點(diǎn)。為金融保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的業(yè)績(jī)利潤(rùn)增長(zhǎng)開(kāi)辟一條新的通道，達(dá)到一種保險(xiǎn)資金“從養(yǎng)老中來(lái)，到養(yǎng)老中去”的新型循環(huán)機(jī)制。

3、倡導(dǎo)兒女獨(dú)立自強(qiáng)，老人自我保障，減輕老人和兒女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，組建適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的新型代際關(guān)系。

篇(7)

關(guān)鍵詞：空巢老人；心理問(wèn)題；社會(huì)工作

隨著社會(huì)的發(fā)展，心理問(wèn)題日益受到人們的關(guān)注。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)顯示，心理疾病在所有慢性非傳染性疾病所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)的排序中居第三位，另外，它也是導(dǎo)致殘疾的重要原因之一。我國(guó)是世界上的人口大國(guó)，同時(shí)也是老齡大國(guó)。第五次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，生活在空巢家庭中的老年人有2339.73萬(wàn)人，占65歲以上老年人口的26.51%。其中城市老年空巢家庭數(shù)量有706.83萬(wàn)人，占城鄉(xiāng)空巢老人的31.21%。[1]空巢老人一直處在經(jīng)濟(jì)與心理雙重壓力的困境與矛盾中，尤其需要社會(huì)的關(guān)注。尤其是城市空巢老人，退休后的生活環(huán)境和生活質(zhì)量更不理想，更容易產(chǎn)生心理問(wèn)題，所以更需要我們的關(guān)注。

針對(duì)城市社區(qū)空巢問(wèn)題，國(guó)內(nèi)學(xué)者目前只是從社會(huì)問(wèn)題和人口學(xué)的角度對(duì)空巢問(wèn)題進(jìn)行了關(guān)注，但尚缺乏針對(duì)老年群體心理健康的全面調(diào)查研究。因此，研究城市社區(qū)空巢老人的心理健康狀況問(wèn)題，并且將專(zhuān)業(yè)化的社會(huì)工作介入其中，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的助人方法以達(dá)到在老年工作事業(yè)上一個(gè)新的開(kāi)端。因此，此研究在當(dāng)前有重要的現(xiàn)實(shí)意義及前瞻性意義，同時(shí)能為推進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供科學(xué)的依據(jù)。

一、概念界定

（一）空巢老人

家庭生命周期理論認(rèn)為家庭同世界上所有的事物一樣，有同樣有其生命周期，遵循著事物的產(chǎn)生、發(fā)展和消亡的規(guī)律。美國(guó)學(xué)者P.C.格里克將家庭生命周期劃分為形成、擴(kuò)展、穩(wěn)定、收縮、空巢與解體六個(gè)階段。根據(jù)P.C.格里克的劃分，空巢是家庭生命周期里的必經(jīng)環(huán)節(jié)之一。但有人認(rèn)為空巢家庭有狹義和廣義之分。狹義的空巢家庭是指子女長(zhǎng)大成人之后，因求學(xué)、工作或者結(jié)婚等原因離開(kāi)父母，留下一位或兩位老人獨(dú)自居住。廣義的空巢家庭還包括無(wú)子女家庭和喪子家庭。根據(jù)配偶情況，還可將空巢家庭劃分為：有配偶空巢家庭和無(wú)配偶空巢家庭（獨(dú)居空巢）。空巢老人即生活在空巢家庭中的老人。具體到本文的研究對(duì)象城市空巢老人是指未同子女居住的老年人。

（二）社會(huì)工作

“社會(huì)工作是以利他主義為指導(dǎo)，以科學(xué)的知識(shí)為基礎(chǔ)，運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行的助人服務(wù)活動(dòng)。社會(huì)工作的本質(zhì)是一種助人活動(dòng)，其特征是通過(guò)運(yùn)用社會(huì)工作三大方法：個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作為案主提供專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。[2]

二、社會(huì)工作視角下空巢老人心理問(wèn)題的表現(xiàn)和原因分析

（一）個(gè)人因素

1.認(rèn)知因素

城市中的老年人從工作崗位上退休下來(lái)后，在身體各種功能及社會(huì)適應(yīng)能力都逐漸衰退的同時(shí)，其原有的社會(huì)地位、社會(huì)角色和社會(huì)關(guān)系也都相應(yīng)的發(fā)生了變化，如果在觀念和角色轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，老人們不能很好地適應(yīng)退休后的生活狀態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致其悲觀失落情緒的產(chǎn)生，從而影響其自我評(píng)價(jià)。加之社會(huì)上一些不利于老年人的思想觀念的存在，最終導(dǎo)致老年人覺(jué)得自己無(wú)用，長(zhǎng)此以往，老人就會(huì)走向自我評(píng)價(jià)過(guò)低失去價(jià)值感的惡性循環(huán)之中，長(zhǎng)期下去，老人會(huì)變得孤獨(dú)、抑郁、消極，這對(duì)老人身心健康極為不利。

2.表達(dá)能力與溝通技巧方面的問(wèn)題

表達(dá)能力與溝通技巧在與人交往的過(guò)程中扮演著舉足輕重的作用，那些有著較強(qiáng)表達(dá)能力并善于與人溝通的老人，往往極易與子女或社區(qū)鄰里建立良好的溝通互動(dòng)關(guān)系。良好的家庭互動(dòng)及和睦的鄰里關(guān)系能促使老人積極參與社區(qū)活動(dòng)，心理發(fā)展健全。與之相反，有些老人因不善于與人溝通交流，不能積極融入社區(qū)生活之中，甚至被排斥在群體之外，使空巢老人在心理上備受打擊，加快心理問(wèn)題的產(chǎn)生。

（二）家庭因素

空巢家庭中子女長(zhǎng)期不在父母身邊，缺乏對(duì)父母的照顧和關(guān)懷，會(huì)使老人有一種被子女“遺棄”以及年輕時(shí)對(duì)子女的付出得不到應(yīng)有的回報(bào)的感覺(jué)。城市老人退休后的普遍衰老感會(huì)使老人覺(jué)得家庭缺乏子女照顧，在自己生病時(shí)得不到子女的及時(shí)照顧是年老后的一種悲哀，從而無(wú)形中降低了對(duì)生活的熱情。在被“遺棄”的意識(shí)以及生活熱情降低的情況下，心理問(wèn)題必然產(chǎn)生[3]。

（三）社區(qū)因素

當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中還存在種種問(wèn)題，突出表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少、環(huán)境差、設(shè)施簡(jiǎn)單等硬件條件嚴(yán)重不足，急需改善；二是服務(wù)項(xiàng)目比較單一，僅為老人提供一般生活層面上的照料服務(wù)，而精神層面的服務(wù)卻很少，尤其是缺乏老人的臨終關(guān)懷；三是工作人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能普遍缺乏。因此，大多數(shù)老人認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不是他們的最佳養(yǎng)老選擇[4]。基于社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，城市空巢老人進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿不大，寧肯獨(dú)自居住在自己的家中，這在一定程度上不利于老人的身心健康發(fā)展，使其孤獨(dú)寂寞無(wú)處排解。

（四）社會(huì)因素

中國(guó)素有尊老敬老的傳統(tǒng)。從孟子的“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”到張載的“尊高年，所以長(zhǎng)其長(zhǎng)；慈孤弱，所以幼其幼”，都說(shuō)明中國(guó)傳統(tǒng)文化是十分尊上老人[5]。中國(guó)傳統(tǒng)文化把孝作為道德的根本，認(rèn)為人學(xué)習(xí)做事，做官有為，都不過(guò)是為了光耀祖宗，孝敬父母。受傳統(tǒng)文化觀念的影響，養(yǎng)兒防老、多子多福的觀念也在老人的思想中根深蒂固，尤其是對(duì)于那些受過(guò)傳統(tǒng)教育的老人而言，這種觀念更是普遍。而現(xiàn)代社會(huì)中，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的深化，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的建立健全，以及人口、家庭、就業(yè)結(jié)構(gòu)以及傳統(tǒng)道德觀念的變化，求學(xué)或工作的子女大多離開(kāi)父母，獨(dú)留老人獨(dú)自生活，這種情況下，如果老人不能及時(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念，接受子女不在身邊的事實(shí)，就會(huì)導(dǎo)致其深深的失落感。

三、社會(huì)工作對(duì)空巢老人心理問(wèn)題的介入

通過(guò)分析以上出現(xiàn)的問(wèn)題，社會(huì)工作者可以運(yùn)用社會(huì)工作的三大方法進(jìn)行介入：

1.個(gè)案工作

社會(huì)工作者是遵循社會(huì)工作價(jià)值準(zhǔn)則，運(yùn)用社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)方法從事職業(yè)性社會(huì)服務(wù)的人員。他們是有一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)并從事社會(huì)福利服務(wù)的人員[6]。社會(huì)工作者以一個(gè)專(zhuān)業(yè)人的身份仔細(xì)聆聽(tīng)老人的表述，感同身受的理解支持老人，與老人建立良好的專(zhuān)業(yè)關(guān)系，并運(yùn)用有關(guān)心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)幫助老人排解心理問(wèn)題。

社會(huì)工作者在個(gè)案面談工作中還可以通過(guò)扮演引導(dǎo)者的角色，綜合運(yùn)用理性情緒治療、人在情境中、心理―社會(huì)治療等方法促使空巢老人相信自己，進(jìn)而幫助其重建自我認(rèn)知與自我評(píng)價(jià)體系，增加他們對(duì)自身心理和外部環(huán)境的控制力，提升自我認(rèn)知能力，使空巢老人在心理上產(chǎn)生自我滿足和自我肯定感。在社會(huì)工作者的積極幫助下，老人自身也要積極轉(zhuǎn)變角色，根據(jù)自身基本情況，調(diào)整自我期望值，放低姿態(tài)，主動(dòng)適應(yīng)老年生活，克服空巢心理。

2.小組工作

社會(huì)工作者可以通過(guò)開(kāi)展小組工作將空巢老人以及子女聚集在一起，然后與老人的家庭成員建立良好的溝通模式，并為雙方的溝通交流構(gòu)架橋梁，促使雙方真正理解對(duì)方的意思。如：子女是為了學(xué)習(xí)或工作才致使老人獨(dú)居在家的，老人的擔(dān)憂也是因?yàn)橄Ｍ优芏嗷丶铱纯础＿@樣有利于形成一個(gè)良好的家庭互動(dòng)條件，對(duì)于緩解老人心里問(wèn)題起著非常重要的作用。

3.社區(qū)社會(huì)工作

社會(huì)工作者可以通過(guò)發(fā)動(dòng)社區(qū)居民通過(guò)自助互相幫助有困難的空巢老人，從而增強(qiáng)社區(qū)凝聚力和歸屬感，使空巢老人能從社區(qū)中得到幫助，而不至于陷入孤立無(wú)援的境地。社會(huì)工作者還可以加強(qiáng)與社區(qū)機(jī)構(gòu)的合作，多舉行老人喜聞樂(lè)見(jiàn)的社區(qū)活動(dòng)，吸引空巢老人走出家門(mén)參加戶(hù)外活動(dòng)，加強(qiáng)溝通，這對(duì)老人的生理和心理都有益處。

四、結(jié)論

鑒于社會(huì)工作在救難、解困中發(fā)揮著舉足輕重的作用，通過(guò)社會(huì)工作者的介入，城市空巢老人的心理問(wèn)題可以得到有效的緩解，但我們還要清楚地認(rèn)識(shí)到在具體落實(shí)服務(wù)過(guò)程中的重重困難。因?yàn)椴⒉皇撬械某鞘猩鐓^(qū)都設(shè)有專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作崗位，分配專(zhuān)職的社工，能為本社區(qū)的空巢老人提供切實(shí)可行的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。從中我們可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)地社會(huì)工作機(jī)構(gòu)發(fā)展的嚴(yán)重滯后，這也是我們需要反思的地方。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王思斌.社會(huì)工作概論[M].北京：高等教育出版社，2006.215.

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[4]孫露.空巢老人困境與社會(huì)支持體系建構(gòu)研究[D].廣西師范大學(xué)碩士學(xué)位論文，2012.