序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇產(chǎn)后護(hù)理論文范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1資料與方法

1.1一般資料

本文選取2010年1月～2010年12月60例產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦，年齡18～36歲，平均25歲，其中56例初產(chǎn)婦，4例經(jīng)產(chǎn)婦；36例剖宮產(chǎn)，24例順產(chǎn)；10例產(chǎn)婦生男嬰，50例生女?huà)?；文化程度?4例小學(xué)，30例中學(xué)，16例大專(zhuān)以上。隨機(jī)將60例患者分為干預(yù)組(A組)和對(duì)照組(B組)，對(duì)A、B組患者年齡、分娩方式、文化程度進(jìn)行比較，差異無(wú)顯著性意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1心理問(wèn)題調(diào)查

對(duì)產(chǎn)后抑郁癥評(píng)定時(shí)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和精神抑郁自評(píng)量(SDS)。焦慮是SAS標(biāo)準(zhǔn)分＞50；抑郁是SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50，對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試時(shí)嚴(yán)格按照量表進(jìn)行。

1.2.2干預(yù)措施

B組僅給予一般常規(guī)檢查醫(yī)學(xué)護(hù)理，不給予系統(tǒng)干預(yù)。A組在常規(guī)醫(yī)學(xué)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)：①給予孕期保健、衛(wèi)生宣教，并培訓(xùn)孕期知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦給予心理安慰和精神鼓勵(lì)，使其恐懼心理得到減輕。同時(shí)，做好家屬思想工作，使其能積極為患者提供良好的家庭氛圍，經(jīng)常與患者談心，進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，使不利因素在萌芽狀態(tài)得到消滅。②為患者提供安靜舒適的醫(yī)院環(huán)境，并提供協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。在患者入院時(shí)需要給予熱情接待，生活上給予患者方便。③產(chǎn)婦臨產(chǎn)前給予教育，若其有心理恐懼，給予其心理安慰，找出其存在問(wèn)題的原因，積極與其溝通，幫助患者樹(shù)立解決問(wèn)題的信心。④為盼生兒子，但卻生了女兒的產(chǎn)婦給予心理醫(yī)學(xué)護(hù)理，宣傳生男生女都一樣的思想，使其消除心理焦慮。

1.2.3評(píng)價(jià)方法

患者入院及產(chǎn)后15天均進(jìn)行SDS和SAS評(píng)定。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥進(jìn)行心理干預(yù)具有明顯意義，見(jiàn)表1。通過(guò)表1可發(fā)現(xiàn)兩組首次進(jìn)行SDS和SAS評(píng)定差異無(wú)顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。再次評(píng)定在2周后，發(fā)現(xiàn)兩組SDS和SAS均下降，但A組更顯著，由此可發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的重要性。

3討論

篇(2)

論文關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦，心理分析，護(hù)理

 

產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些心理上的變化，而臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及正確護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦順利分娩，產(chǎn)后母體恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)都會(huì)有一定的影響。分娩雖然是生理現(xiàn)象，但對(duì)于產(chǎn)婦卻是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源。分娩應(yīng)激即可產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，同時(shí)也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。本文就初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)及相應(yīng)的護(hù)理措施作一簡(jiǎn)要的分析概述。

1 心理狀態(tài)分析

1.1 待產(chǎn)期

1.1.1 恐懼心理 自懷孕到分娩這段時(shí)間里，她們經(jīng)常從同事、同學(xué)、親朋好友及書(shū)本等處接受到有關(guān)妊娠、分娩的信息，而這些人往往將個(gè)人的經(jīng)歷加以渲染、夸大，對(duì)分娩這一必然過(guò)程產(chǎn)生一種無(wú)法抗拒的恐懼感，常常感到害怕、恐懼和緊張，加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，更加重了這種感覺(jué)。部分年齡較大者認(rèn)為自己年齡偏大會(huì)難產(chǎn)，而一些高危孕婦(巨大兒、骨盆畸形等)需手術(shù)結(jié)束分娩者，因?yàn)閷?duì)手術(shù)不了解，懼怕麻藥會(huì)對(duì)胎兒及個(gè)人產(chǎn)生不良影響，另有部分初產(chǎn)婦因?qū)μ盒詣e的企盼(多見(jiàn)于獨(dú)生子或純女戶(hù)家庭)以及懼怕胎兒畸形等，導(dǎo)致初產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、恐懼心理[1]。

1.1.2 焦慮心理 產(chǎn)婦入院后都希望盡快分娩，早日出院，但因個(gè)體差異，胎位、胎兒大小、精神緊張等諸多因素的影響，有相當(dāng)一部分初產(chǎn)婦到預(yù)產(chǎn)期時(shí)無(wú)臨產(chǎn)征象，就會(huì)認(rèn)為到期不分娩是一種異?，F(xiàn)象，從而產(chǎn)生一些不必要的心理負(fù)擔(dān)，如擔(dān)心胎兒是否有問(wèn)題，自己分娩是否會(huì)不正常等。還有部分經(jīng)濟(jì)困難者，害怕不及時(shí)分娩會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而產(chǎn)生緊張、焦慮、不安等復(fù)雜心理。

1.2 臨產(chǎn)期

1.2.1 煩躁心理 初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)由于劇烈陣痛，加之疼痛卻有增無(wú)減，會(huì)覺(jué)得這段時(shí)間漫長(zhǎng)無(wú)邊。尤其是進(jìn)入待產(chǎn)室后，身邊無(wú)家人陪伴護(hù)理論文護(hù)理論文，產(chǎn)婦易出現(xiàn)煩躁不安的心理，常常表現(xiàn)為大喊大叫、哭鬧，不由自主的寒戰(zhàn)、出冷汗等，容易產(chǎn)生不安全感。

1.2.1 怨恨心理 臨產(chǎn)時(shí)的劇烈疼痛，會(huì)讓產(chǎn)婦難以忍受，將這種疼痛怪罪于腹中的胎兒，企望能盡快處理掉胎兒或期望醫(yī)護(hù)人員或家屬能采取有效措施制止或緩解這種疼痛，而這種愿望一旦無(wú)法實(shí)現(xiàn)，就會(huì)認(rèn)為家人及醫(yī)護(hù)人員對(duì)她痛苦置之不理，而產(chǎn)生怨恨心理論文下載小論文。

1.3 分娩期

1.3.1 害羞心理 分娩期因產(chǎn)婦此時(shí)宮口已開(kāi)全，疼痛感稍有緩解，但是因抬頭下降，墜脹感明顯，產(chǎn)生便意，此時(shí)需要用腹壓和肛提肌的力量，但是產(chǎn)婦往往因?yàn)閼峙麓蟊?害羞)而不敢用全力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。

1.3.2 無(wú)助心理 第一產(chǎn)程較長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，會(huì)使產(chǎn)婦消耗很大的體力，到第二產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)人員要求產(chǎn)婦配合盡可能地向下屏氣，而體能不足而出現(xiàn)疲乏無(wú)力，不能很好地配合，有時(shí)受到助產(chǎn)人員的呵斥或責(zé)備等，產(chǎn)婦往往會(huì)有筋疲力盡的感覺(jué)，產(chǎn)生孤獨(dú)無(wú)助的心理。

2 護(hù)理措施

2.1 待產(chǎn)期 首先對(duì)新入院產(chǎn)婦，護(hù)士要熱情接待，態(tài)度要和藹，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹周?chē)h(huán)境、病室的設(shè)施及住院的各項(xiàng)制度，減輕或消除其緊張情緒。其次向患者講解分娩的一些知識(shí)及注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦對(duì)分娩這一生理過(guò)程有一正確的認(rèn)識(shí)。讓產(chǎn)婦及家屬適當(dāng)了解一些治療方案及護(hù)理措施，在進(jìn)行護(hù)理操作前向患者耐心細(xì)致的說(shuō)明，使產(chǎn)婦有所了解，主動(dòng)配合，在進(jìn)行操作時(shí)做到輕、細(xì)、穩(wěn)。在進(jìn)行交談時(shí)，要使用文雅和氣、通俗易懂的語(yǔ)言，態(tài)度要親切、和藹，使患者對(duì)你產(chǎn)生信任，使其精神、情緒都得以放松，保持平靜的心理狀態(tài)，從而平靜地過(guò)渡到臨產(chǎn)期。

2.2 臨產(chǎn)期 臨產(chǎn)后患者常常有較強(qiáng)的不適感和疼痛感，甚至有些體質(zhì)較差或痛覺(jué)敏感者更是覺(jué)得難以忍受，因而心情煩躁，大喊大叫，并產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)感，甚至怨恨情緒。在此期首先護(hù)士要有強(qiáng)烈的同情心，不能對(duì)患者的哭鬧、喊叫等行為責(zé)罵或者是熟視無(wú)睹，漠然置之，應(yīng)針對(duì)其恐懼心理進(jìn)行安慰及心理開(kāi)導(dǎo)，消除其恐懼心理。其次有意識(shí)地與患者多交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時(shí)給予一些生活上的幫助，使患者能用自身的意志克制自己的行為，對(duì)部分極度煩躁、恐懼的患者，可酌情讓家人陪伴，使患者獲得一種安全感，必要時(shí)可使用一些鎮(zhèn)靜劑，幫助患者休息，同時(shí)給予安慰，體貼和鼓勵(lì)的語(yǔ)言和行為引導(dǎo)護(hù)理論文護(hù)理論文，使患者感到受到了尊重、關(guān)心和重視，以保持良好的心境，保證充沛的精力，順利分娩。

2.3 分娩期 分娩期因?qū)m口已開(kāi)全，疼痛感相對(duì)減弱，而下墜感和憋脹感增加，并伴有便意，此時(shí)護(hù)士應(yīng)耐心安慰，告知有便意是正?，F(xiàn)象，不必緊張，也不必要害羞，在應(yīng)該用力時(shí)大膽地向下屏氣，并告知胎兒在產(chǎn)道時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的危害性，講解分娩時(shí)的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)，并詢(xún)問(wèn)是否口干，是否需要喝水等，盡可能滿足產(chǎn)婦的正當(dāng)要求，在宮縮間歇期可告訴產(chǎn)婦全身放松休息，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)的語(yǔ)言，幫助初產(chǎn)婦解除畏懼、害羞、無(wú)助心理，使其放松心情，配合助產(chǎn)人員安全分娩。

3 小結(jié)

實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施可以減輕產(chǎn)婦的各種心理反應(yīng)程度。在整個(gè)產(chǎn)程中要熱情接待孕婦，關(guān)心孕婦，做好孕產(chǎn)婦正常分娩知識(shí)的宣傳，講解影響分娩的各種因素，充分了解孕婦各方面的情況，多安慰、多鼓勵(lì)，消除其陌生、恐懼、不安全感，從而減少產(chǎn)后出血，縮短產(chǎn)程，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，保證母嬰平安。

【參考文獻(xiàn)】

［1］張麗芳,包翠榮.待產(chǎn)婦心理狀況調(diào)查分析及護(hù)理［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2007，15（2）：66.

篇(3)

不知不覺(jué)我們已在產(chǎn)科呆了一個(gè)月了，在這一個(gè)月來(lái)，使我充分扎實(shí)的學(xué)到了不少專(zhuān)業(yè)知識(shí)。婦產(chǎn)科不同于其他科室，它的專(zhuān)業(yè)功底是很雄厚的，只有真正的去努力學(xué)會(huì)吃透，才算得上是精益求精。

在帶教王老師的指導(dǎo)下，每個(gè)星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專(zhuān)科的知識(shí)要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，護(hù)理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實(shí)踐中去，比方說(shuō)，給嬰兒洗澡時(shí)應(yīng)注意什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛瑁铱蓮闹袑W(xué)習(xí)，此外在產(chǎn)房的時(shí)候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓(xùn)，努力更正，爭(zhēng)取做好。

通過(guò)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識(shí)，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過(guò)程及其護(hù)理，異常過(guò)程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時(shí)要了解國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況，如互動(dòng)式親情沐浴、導(dǎo)樂(lè)分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù)，開(kāi)展護(hù)理科研，撰寫(xiě)論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。

產(chǎn)科的實(shí)習(xí)工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會(huì)努力積極地去做好！

篇(4)

【摘要】目的:探討圍產(chǎn)期的健康教育和心理護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦自我護(hù)理能力、應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量的影響。方法:對(duì)實(shí)施連續(xù)性的圍產(chǎn)期健康教育和一般性健康宣教的孕產(chǎn)婦各選取253例,比較其在保健認(rèn)知行為、分娩方式和圍產(chǎn)期并發(fā)癥、新生兒疾病等發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組孕產(chǎn)婦在保健認(rèn)知行為方面及圍產(chǎn)期各類(lèi)疾病和新生兒疾病的發(fā)生明顯降低。結(jié)論:圍產(chǎn)期的不同時(shí)期實(shí)施健康教育可提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量,縮短了產(chǎn)程,減少了新生兒窒息及產(chǎn)后出血的發(fā)生率,提高了產(chǎn)婦的自護(hù)能力,母嬰產(chǎn)褥期患病率下降,純母乳喂養(yǎng)率提高,降低產(chǎn)后抑郁及其他各類(lèi)疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】健康教育;圍產(chǎn)期;心理護(hù)理

圍產(chǎn)期是指妊娠28周至產(chǎn)后7天這一時(shí)期,此期孕婦有著明顯的生理、心理變化,是健康教育,心理護(hù)理開(kāi)展的較佳時(shí)期。近年來(lái),我院圍繞提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,滿足孕產(chǎn)婦需要,對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展有效的健康教育,取得了一定的成效。

1 健康教育的準(zhǔn)備

產(chǎn)前健康教育是后續(xù)教育重要部分,是預(yù)防和前提,必須做好產(chǎn)前教育的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

首先是做好產(chǎn)前教育的摸底工作,了解產(chǎn)婦接受有關(guān)健康教育方面的知識(shí)或背景,產(chǎn)婦的身體,心理,環(huán)境等情況,可采用交談、體檢、查閱病歷等方法收集資料,做好各項(xiàng)評(píng)估工作。

(1)身體狀況評(píng)估。如孕婦年齡、孕次、產(chǎn)次、既往健康狀況、異常孕產(chǎn)史、家族史等。

(2)心理狀況評(píng)估。如產(chǎn)婦最恐懼的胎兒畸形、分娩疼痛、產(chǎn)后出血,最關(guān)心的是母子平安,最渴望的是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度好。

(3)生活環(huán)境和文化背景評(píng)估。如職業(yè)、文化程度、生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣等。

(4)既往學(xué)習(xí)的評(píng)估。了解孕婦是否接受學(xué)習(xí)過(guò)有關(guān)知識(shí);學(xué)習(xí)途徑是自學(xué)、培訓(xùn)指導(dǎo)還是其他;學(xué)習(xí)內(nèi)容是否包含妊娠、分娩、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等方面的知識(shí)。

其次是制定健康教育計(jì)劃,確定教育目標(biāo)。從以上摸底評(píng)估中獲得的資料如孕婦缺乏哪些知識(shí)、哪些技能、孕婦的文化程度、學(xué)習(xí)能力等來(lái)制定教育計(jì)劃,建立學(xué)習(xí)目標(biāo)。

第三是健康教育的形式與方法。由于孕產(chǎn)婦文化層次參差不齊,住院時(shí)間短,周轉(zhuǎn)快,對(duì)知識(shí)需求量大,故教育方法應(yīng)符合個(gè)體化需要,在整個(gè)教育過(guò)程中,可穿插多種方法進(jìn)行,以提高教育效果。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分階段健康教育方式,常采用的方法有集中授課、發(fā)放書(shū)面材料,提供光碟等視聽(tīng)教材。

2 健康教育的實(shí)施過(guò)程

健康教育是一個(gè)全過(guò)程的教育,主要分為產(chǎn)前教育、產(chǎn)中教育和產(chǎn)后教育。產(chǎn)前教育是前提,產(chǎn)中教育是關(guān)鍵,產(chǎn)后教育是鞏固。

產(chǎn)前健康教育。

2.1 產(chǎn)前門(mén)診應(yīng)營(yíng)造良好的健康教育環(huán)境,充分利用健康教育資源,宣傳孕期心理、飲食、衣著、睡眠、妊娠晚期自我護(hù)理如自數(shù)胎動(dòng)、護(hù)理等,新生兒用物準(zhǔn)備,對(duì)“見(jiàn)紅”、“破水”等臨產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和處理,給每位孕產(chǎn)婦及家屬發(fā)放試卷,予以效果評(píng)估;對(duì)操作性知識(shí),借助模型、圖片進(jìn)行示范操作,如正確地母乳喂養(yǎng)姿勢(shì),手潔擠奶,新生兒沐浴等,門(mén)診走廊張貼有關(guān)哺乳技巧的圖片,內(nèi)容易于理解、接受,使孕產(chǎn)婦在無(wú)意中增長(zhǎng)許多知識(shí)。并贈(zèng)送書(shū)面資料、健康處方解決共性問(wèn)題;開(kāi)設(shè)咨詢(xún)熱線,孕婦在孕期中如遇困惑和不解,可通過(guò)電話咨詢(xún),尋求解決辦法,對(duì)復(fù)診的孕婦應(yīng)因人而異,根據(jù)不同的心理狀態(tài)和需求進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的宣教及健康指導(dǎo)[1],減輕孕婦孕期不適和心理負(fù)擔(dān),樹(shù)立信心,愉快度過(guò)妊娠期。

2.2 分娩期健康教育。孕婦入院后,護(hù)士熱情接待,運(yùn)用通俗易懂、準(zhǔn)確精煉的語(yǔ)言,耐心向孕婦及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度及住院須知,如母嬰同室病房陪護(hù)、探視制度、消毒制度等,并發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳材料,集中講解有關(guān)分娩知識(shí)、母乳喂養(yǎng)技巧等,使孕婦很快熟悉環(huán)境,克服緊張恐懼心理,做好配合工作。分娩時(shí)加強(qiáng)床邊交流,創(chuàng)造一個(gè)寬松、和諧的氣氛,給予產(chǎn)婦心理安慰和科學(xué)的分娩指導(dǎo)。臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦的生理心理問(wèn)題特別突出,及時(shí)有效地進(jìn)行健康教育及心理指導(dǎo),使其了解分娩過(guò)程,可以消除孕婦對(duì)分娩的負(fù)面心理效應(yīng)及各種危險(xiǎn)因素的發(fā)生[2],避免孕婦盲目選擇剖宮產(chǎn),促進(jìn)自然分娩,教會(huì)產(chǎn)婦減輕宮縮痛及正確使用腹壓的方法,使其以積極的心態(tài)完成分娩。同時(shí)協(xié)助做好新生兒早接觸、早吸吮,并講述分娩后母乳喂養(yǎng)的好處及重要性,正確的哺乳姿勢(shì)和含接姿勢(shì);新生兒日常護(hù)理常識(shí)等,提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力。

2.3 產(chǎn)后健康教育

(1)在院期間的健康教育:為了使產(chǎn)婦能盡快進(jìn)入母親角色,承擔(dān)起養(yǎng)育嬰兒的重任,保證嬰兒健康成長(zhǎng)。產(chǎn)后圍繞加強(qiáng)自我護(hù)理為主題,從母嬰健康角度出發(fā),鼓勵(lì)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)掌握有關(guān)養(yǎng)育新生兒知識(shí),包括產(chǎn)后的生理變化和心理調(diào)適、休息與睡眠、合理營(yíng)養(yǎng)與鍛煉、新生兒喂養(yǎng)、新生兒觀察及護(hù)理、會(huì)陰傷口及惡露的觀察及護(hù)理、新生兒預(yù)防接種、計(jì)劃生育、家庭成員的支持等[3],做好出院宣教計(jì)劃。出院時(shí)發(fā)一些圖表如預(yù)防接種程序,產(chǎn)后健美操圖譜等有助于出院后學(xué)習(xí)。另外,還提供電話,產(chǎn)婦出院后可隨時(shí)電話咨詢(xún),隨時(shí)解答疑問(wèn)。

(2)出院后跟蹤回訪:由護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間,對(duì)在本院分娩的城區(qū)和近郊產(chǎn)婦,在出院后兩周內(nèi)進(jìn)行兩次家庭隨訪。通過(guò)跟蹤回訪達(dá)到了三個(gè)目的,即:鞏固了院內(nèi)健康教育,母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo);解決了出院后產(chǎn)婦與新生兒存在的護(hù)理問(wèn)題,并通過(guò)跟蹤回訪再次傳授母嬰健康保健知識(shí),使產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期注意個(gè)人衛(wèi)生,提高自我保健意識(shí),減少或防止疾病的發(fā)生;使產(chǎn)婦了解新生兒皮膚護(hù)理的重要性,掌握了護(hù)理操作技術(shù)如新生兒沐浴、臍部護(hù)理等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒是否患病,減少了產(chǎn)婦及家屬的驚慌。

我院2010年1月始實(shí)施連續(xù)性的圍產(chǎn)期健康教育,之前是一般性健康教育,從中各選取253例進(jìn)行比較,數(shù)據(jù)顯示如表1:

3 健康教育的效果

(1)健康教育增強(qiáng)了孕產(chǎn)婦的妊娠、分娩認(rèn)知,促進(jìn)了孕產(chǎn)婦健康行為的改變。實(shí)踐證明,接受過(guò)產(chǎn)前健康教育的孕婦能較好地完成產(chǎn)前認(rèn)知,為安全妊娠提供了保障,減少因早產(chǎn)、早破水、胎位不正及其他妊娠并發(fā)癥所造成的圍產(chǎn)兒死亡及母嬰不良預(yù)后,解決孕期各類(lèi)健康問(wèn)題。也為順利分娩創(chuàng)造了條件。因此,健康教育最大可能地提高了妊娠分娩質(zhì)量,在促進(jìn)產(chǎn)婦健康行為改變的圍產(chǎn)期護(hù)理中有不可替代的作用。健康教育提高了產(chǎn)婦自我護(hù)理能力,是圍產(chǎn)期保健質(zhì)量提高的行為保證。通過(guò)健康教育,大多數(shù)產(chǎn)婦均能在住院期間獲得產(chǎn)褥期自我護(hù)理及護(hù)理新生兒的知識(shí)。即使有少數(shù)產(chǎn)婦掌握不全,我們也會(huì)通過(guò)產(chǎn)后電話回訪,家庭訪視進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。我們的健康教育護(hù)理始終貫穿圍產(chǎn)期,很大程度上降低了由于自我護(hù)理能力的不足或缺陷導(dǎo)致的產(chǎn)褥期母兒疾病,提高了母乳喂養(yǎng)率。

(2)健康教育的實(shí)施拓展了我們的知識(shí)面,鍛煉提高了我們的各方面工作能力。實(shí)施健康教育面對(duì)的是不同年齡、不同職業(yè)、不同文化層次與背景、不同風(fēng)俗習(xí)慣及對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解程度各不相同的孕產(chǎn)婦,要與這一群體進(jìn)行交流,除了要有一定的知識(shí)面,還必須善于運(yùn)用人際溝通手段。在交流中,我們聯(lián)系學(xué)習(xí)過(guò)的理論知識(shí)和交流技巧,選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和教育方式,進(jìn)行雙向式交流,建立一種指導(dǎo)-合作或參與型護(hù)患關(guān)系,解答孕產(chǎn)婦的各種健康問(wèn)題,保證健康教育的質(zhì)量。總之,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的健康教育,受益于患者,服務(wù)于社會(huì)。

(3)重視和加強(qiáng)圍產(chǎn)期的健康教育,為構(gòu)建和諧的家庭和社會(huì)環(huán)境創(chuàng)造更好的條件。

參考文獻(xiàn)

[1] 皮乃冰,成立松.期刊論文.產(chǎn)前健康教育對(duì)圍產(chǎn)期健康的影響-中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(26)

篇(5)

新的一年，我科將認(rèn)真落實(shí)以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，按照護(hù)理部工作計(jì)劃，結(jié)合科室的具體情況，現(xiàn)制定護(hù)理工作如下：

一、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)

1、借鑒內(nèi)一科、外一科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)科室的具體情況，同時(shí)爭(zhēng)取護(hù)理給予人力支持，至少增加2-4名護(hù)士，力爭(zhēng)在年底開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。針對(duì)我科病人周轉(zhuǎn)快，每天出、入院病人多等特點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化流程，修訂工作流程，使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。特別是加強(qiáng)產(chǎn)后2小時(shí)的溫馨護(hù)理及產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理及母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，使病人感受護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

2、加強(qiáng)護(hù)士人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)與個(gè)人閱讀相結(jié)合讀完郵差佛雷得，要求書(shū)寫(xiě)學(xué)習(xí)體會(huì)，參加“5。12“護(hù)士節(jié)的讀書(shū)報(bào)告會(huì)。達(dá)到教育的目的。

3、合理彈性排班，滿足病人的需要。

3、每月召開(kāi)公休會(huì)一次，配合客服部發(fā)放住院病人調(diào)查問(wèn)卷，了解病人對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)及建議，改進(jìn)護(hù)理工作。

4、簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

二、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)及在職教育培訓(xùn)，提高專(zhuān)科知識(shí)水平

1、做好新轉(zhuǎn)入護(hù)士、新分配護(hù)士的入科培訓(xùn)，主要培訓(xùn)科室的規(guī)章制度、環(huán)境介紹、有關(guān)的行為規(guī)范，使新護(hù)士對(duì)科室的情況有所了解，盡快適應(yīng)科室工作。

2、制定可行的專(zhuān)科計(jì)劃，根據(jù)產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)的特殊性，同時(shí)兼顧愛(ài)嬰醫(yī)院的檢查、產(chǎn)科急救中心檢查、“降消”工作檢查、產(chǎn)科質(zhì)量檢查等上級(jí)部門(mén)的檢查。

3、規(guī)范護(hù)理查房，提升專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。

4、為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)：(1)、鼓勵(lì)自學(xué)，參加護(hù)理大專(zhuān)及本科的自學(xué)及函授考試。(2)利用“降消”項(xiàng)目提供的機(jī)會(huì)，計(jì)劃選派1-2名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握新知識(shí)、新技能，促進(jìn)專(zhuān)科知識(shí)的發(fā)展。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

1、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新修訂的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。

2、加強(qiáng)護(hù)士慎獨(dú)精神，保持護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、一級(jí)質(zhì)控組織按標(biāo)準(zhǔn)每月自查兩次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出，并認(rèn)真督促落實(shí)整改措施。配合護(hù)理部每季度的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)。

4、加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)教育，正強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，達(dá)到人人參與質(zhì)量的效果。

四、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，保證護(hù)理安全。

1、組織參加護(hù)理安全教育，科室安全教育課每月一次，提高護(hù)理人員安全防范意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

2、落實(shí)好消毒隔離措施，特別是產(chǎn)房消毒隔離要符合規(guī)范要求，產(chǎn)房及病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

3、建立近效藥品登記本，建立新藥品說(shuō)明書(shū)檔案，建立藥物配伍禁忌登記本，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)護(hù)理用藥失誤防范。增強(qiáng)安全用藥意識(shí)，保證用藥安全及用藥效果。

4、加強(qiáng)不良事件自動(dòng)報(bào)告意識(shí)。

5、作好毒麻藥品、搶救藥品的管理，班班交接清楚，保證物品齊全、性能良好，搶救儀器功能良好，處于備用狀態(tài)。

6、將規(guī)范交接班持續(xù)進(jìn)行，及時(shí)有效的進(jìn)行治療及護(hù)理，保證護(hù)理安全。

五、積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)

認(rèn)真落實(shí)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)管理制度，積極開(kāi)展護(hù)理新業(yè)務(wù)，年內(nèi)爭(zhēng)取開(kāi)展1-2項(xiàng)護(hù)理新業(yè)務(wù)，鼓勵(lì)大家撰寫(xiě)護(hù)理論文。

六、做好護(hù)理教學(xué)

落實(shí)臨床教學(xué)管理制度，安排護(hù)師職稱(chēng)以上護(hù)理人員一對(duì)一進(jìn)行帶教，掌握產(chǎn)科護(hù)理及技術(shù)操作，基礎(chǔ)護(hù)理操作，傳授工作中處理疑難問(wèn)題、復(fù)雜問(wèn)題的能力，了解護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)，使護(hù)生按計(jì)劃完成產(chǎn)科實(shí)習(xí)計(jì)劃。

七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求

( 1 )三基理論考試合格率100%

(2)護(hù)理技術(shù)操作合格率100%

(3)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%

(4)特、一級(jí)護(hù)理病人合格率>90%

(5)急救物品完好率100%

(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%

篇(6)

關(guān)鍵詞：奶牛乳腺增生，子宮內(nèi)膜炎，治療

 

畜牧養(yǎng)殖是旬邑縣繼蘋(píng)果之后農(nóng)民致富的新路子，為積極支持農(nóng)民發(fā)展奶牛，旬邑縣信用聯(lián)社本著“貸款自愿，按期歸還，利息優(yōu)惠，手續(xù)簡(jiǎn)便，方便群眾，上門(mén)服務(wù)”的原則，為農(nóng)民解決購(gòu)買(mǎi)奶牛資金需求。幫助養(yǎng)殖戶(hù)建牛舍，購(gòu)回良種奶牛，現(xiàn)部分已產(chǎn)牛仔。面對(duì)如此大的養(yǎng)殖規(guī)模，我們獸醫(yī)工作者一點(diǎn)不能怠慢，始終要為農(nóng)民的利益保駕護(hù)航?，F(xiàn)我將對(duì)在臨床上遇到奶牛乳腺增生、子宮內(nèi)膜炎治療進(jìn)行簡(jiǎn)單的剖析。

奶牛乳腺增生癥常見(jiàn)多發(fā)于青年奶牛，伴有乳房脹痛現(xiàn)象，用手觸摸乳房部位還會(huì)發(fā)現(xiàn)有較硬的腫塊，這也叫乳腺瘤，俗稱(chēng)奶疙瘩。大部分奶牛早期沒(méi)有明顯癥狀，多為圓形良性腫瘤，其表面光滑，摸起來(lái)硬硬的，但有彈性，瘤子的外面有完整的包膜，與周?chē)M織互相不粘連，能在乳房?jī)?nèi)自由活動(dòng)，局部的淋巴不腫大。論文參考網(wǎng)。反之則為惡性腫瘤，導(dǎo)致奶牛精神沉郁，煩躁不安，易受驚嚇。實(shí)際上，這是一種適應(yīng)牛體機(jī)能的需求而增生的，也是在牛體本身控制下進(jìn)行的一種乳腺局部細(xì)胞有限的分裂增生現(xiàn)象，如果失去過(guò)多激素的刺激，增生便會(huì)終止。可以說(shuō)青年期母牛乳房的脹痛屬于正常的生理現(xiàn)象，當(dāng)奶牛排卵過(guò)后，血中雌激素和孕激素水平同時(shí)降低，乳房組織恢復(fù)到常態(tài)，脹痛和其他不適的感覺(jué)也就會(huì)逐漸消失，但這一過(guò)程有長(zhǎng)有短。因此，對(duì)奶牛尤其年輕母牛，應(yīng)當(dāng)定期檢查，改善飼養(yǎng)管理和進(jìn)行藥物調(diào)養(yǎng)，注意牛舍環(huán)境衛(wèi)生，保持其良好的精神狀態(tài)，防止應(yīng)激，可緩解乳腺增生癥引起的煩躁和不適，還能降低乳腺癌的發(fā)病率。使奶牛乳腺增生盡快痊愈可采用以下方法：

1、乳房保健，要求奶牛的日常生活有規(guī)律，注意保持乳房清潔，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持環(huán)境安靜。做到不打牛、不傷牛，使牛有一個(gè)好的精神狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)慎用含激素的藥品和添加劑，控制動(dòng)物性脂肪和含糖多的飼料的喂量，拒絕喂辛辣飼料，適宜喂青綠飼料。

2、定時(shí)按摩，若發(fā)現(xiàn)奶牛活動(dòng)有異常，確診是乳腺增生后，除正常按摩、擠奶外，要在每天夜間喂飼后，在乳房?jī)蓚?cè)下部進(jìn)行定時(shí)按摩乳房各60次，這樣有助于促進(jìn)乳房部血液及淋巴液的循環(huán)，可以降低乳腺細(xì)胞的活性。

3、熱敷療法，在發(fā)病后期，為了盡快使乳腺增生痊愈，可進(jìn)行熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，從而提高抵抗力，使乳房炎癥慢慢消散、病變局限化，減輕局部腫塊疼痛。

4、喂中成藥，可給病牛喂服人用乳康片，每次30片，每天喂服3次。也可用乳核散結(jié)片，每次40粒，拌入少量飼料中喂給，每天喂服3次。還可用乳增寧片，每次20片，每天喂服3次。應(yīng)堅(jiān)持連用至乳房腫塊消退。

5、飲食療法，選取梗米500克，加水3000毫升煮成粥，加適量白糖，再加入炒熱研碎的黑芝麻200克，調(diào)勻后喂給，每天喂服2次，連用數(shù)日。也可用海帶絲300克，大頭菜150克，洗凈切成絲喂牛。還可用核桃、八角茴香各10個(gè)，先把核桃敲開(kāi)取出果仁，與八角茴香一起（可研磨成粉攪勻），在喂牛料前30分鐘喂下，每天喂服3次，連服數(shù)日。此法適用于乳房結(jié)塊質(zhì)韌不消的病牛。論文參考網(wǎng)。

6、手術(shù)療法，在必要時(shí)可對(duì)奶牛乳房局部常規(guī)消毒和麻醉后進(jìn)行乳腺瘤摘除。對(duì)于淺表的乳腺瘤，可做放射狀切口，切開(kāi)后把乳房和腹肌分開(kāi)，在乳房基底部位切開(kāi)乳房組織，把瘤摘除。注意整個(gè)手術(shù)過(guò)程都要做好消毒，防止感染。

奶牛子宮內(nèi)膜炎臨床癥狀有：急性一般發(fā)生與流產(chǎn)后或產(chǎn)后胎衣不下時(shí)，體溫升高，食欲減退，精神沉郁。嚴(yán)重時(shí)，拱背，努責(zé)，常作排尿狀，從陰道內(nèi)流出黏性或黏膿性分泌物。治療及時(shí)，效果尚好。慢性由急性繼發(fā)而來(lái)。周期不正常，當(dāng)時(shí)，從陰道中可排出混濁帶有絮狀物或膿汁的分泌物。論文參考網(wǎng)。外常略帶腫脹、外翻。

在奶牛養(yǎng)殖業(yè)中，奶牛子宮內(nèi)膜炎是一種較為常見(jiàn)的多發(fā)病，多集中在產(chǎn)后1—2周內(nèi)，一般發(fā)病率為30％左右。它通常是子宮膜的黏液性或膿性炎癥，由于炎癥所產(chǎn)生的有毒物質(zhì)可致死和胚胎而成為奶牛不孕的常見(jiàn)原因之一，我縣奶牛子宮內(nèi)膜炎型不孕癥占全縣存欄成年母牛的10％以上.現(xiàn)在絕大多數(shù)的養(yǎng)殖場(chǎng)還是普遍的應(yīng)用抗生素、激素類(lèi)化學(xué)藥品去預(yù)防和治療該病的發(fā)生，雖具有一定的療效，但這些藥物使用后會(huì)在乳中殘留產(chǎn)生“有抗奶”，而且濫用藥物會(huì)致使動(dòng)物產(chǎn)生耐藥性。所以，資源豐富、殘留量少的中草藥防治奶牛子宮內(nèi)膜炎便成了專(zhuān)家和養(yǎng)殖戶(hù)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。中草藥屬于天然藥物，具有明顯的抗菌消炎、改善血液循環(huán)和增強(qiáng)子宮收縮的效果，如經(jīng)過(guò)科學(xué)的配制，將對(duì)奶牛子宮內(nèi)膜炎的防治起到很大的作用。

中藥治療法。我國(guó)中醫(yī)理論博大精深，中藥資源豐富。傳統(tǒng)方法是煎劑內(nèi)服，而近幾年依據(jù)我國(guó)傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)理論，并結(jié)合現(xiàn)代藥物化學(xué)、藥劑學(xué)新技術(shù)等研制而成的獸用純中藥制劑，部分中藥制劑工藝中采用了分離提取、固體分散、緩釋控釋等先進(jìn)技術(shù)，保證了藥物質(zhì)量的穩(wěn)定性和可控性，具有安全、低殘留、低毒和不易產(chǎn)生耐藥性等突出的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還具有臨床治愈效果較好，零休藥期或休藥期短等特點(diǎn)。因而，用純中藥制劑治療奶牛子宮內(nèi)膜炎是一個(gè)新的趨勢(shì)，可以彌補(bǔ)抗生素治療后在乳和肉制品中殘留以及細(xì)菌耐藥性增加的缺點(diǎn)。

服元胡調(diào)經(jīng)活血，理氣止痛；用黃柏、芡實(shí)清除帶下；故子補(bǔ)腎壯陽(yáng)，恢復(fù)畜體性功能；知母、黃芩、連翹抗菌消炎，對(duì)腐敗菌感染作用更強(qiáng)。諸藥配合，治療奶牛子宮內(nèi)膜炎的有效率達(dá)87.5%。用中藥“孕寶”治療慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎、慢性卡他性膿性子宮內(nèi)膜炎、隱性子宮內(nèi)膜炎的治愈率分別為93.10%、72.73%和83.33%，優(yōu)于用乳酸環(huán)丙沙星的治療效果。中藥方劑“益母生化散”(益母草、當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮制干姜、甘草)治療子宮內(nèi)膜炎，治愈率達(dá)95.24%。在該處方中，益母草活血化淤，利水消腫；當(dāng)歸活血補(bǔ)氣；川芎活血行氣；桃仁活血祛淤；甘草和中。諸藥合用達(dá)到活血祛淤、養(yǎng)血行氣、溫經(jīng)止痛之功效，臨床效果顯著。

宮內(nèi)給藥效果更佳，用中藥提取物“宮安清”栓劑治療子宮內(nèi)膜炎，治愈率達(dá)96.9%。用“宮炎清”(主要成分苦參、丹參、蒲公英、紫草等)對(duì)我縣72個(gè)病例子宮灌注，治愈率達(dá)85.7%。用黨參、黃芪和白術(shù)等22味中藥水煎劑治療急性和慢性子宮內(nèi)膜炎效果顯著。

希望廣大奶牛養(yǎng)殖戶(hù)在生產(chǎn)實(shí)踐中做好奶牛的日常護(hù)理工作和科學(xué)飼養(yǎng)管理，對(duì)于奶牛能及時(shí)恢復(fù)身體機(jī)能發(fā)揮出最大的產(chǎn)奶潛力具有發(fā)湊重要的意義。與畜牧專(zhuān)業(yè)人員密切配合，及時(shí)處理隨時(shí)出現(xiàn)的各種問(wèn)題，才能最大限量的減少不必要的損失。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】  評(píng)判性思維；助產(chǎn)士；培訓(xùn)

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 產(chǎn)房是迎接新生命誕生的場(chǎng)所，助產(chǎn)士責(zé)任重大，對(duì)出生人口素質(zhì)及母親安全健康至關(guān)重要。人們優(yōu)生優(yōu)育觀念的轉(zhuǎn)變和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)助產(chǎn)士專(zhuān)業(yè)理論與急救技能提出了更高的要求，其中評(píng)判性思維尤為重要。近年來(lái)的研究證實(shí)評(píng)判性思維在護(hù)理教育、臨床及科研中有著重要意義［1］。我科自2009年1月開(kāi)始對(duì)產(chǎn)房助產(chǎn)士進(jìn)行評(píng)判性思維培養(yǎng)，效果良好，總結(jié)如下。臨床資料    我院為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，我科現(xiàn)有實(shí)際床位28張，待產(chǎn)床6張，產(chǎn)床2張。參加培訓(xùn)的助產(chǎn)士21人，年齡22～44歲；學(xué)歷：大專(zhuān)16人，中專(zhuān)5人；職稱(chēng)：主管護(hù)師6人，護(hù)師6人，護(hù)士9人。

培訓(xùn)措施   

1.組織理論學(xué)習(xí)，建立評(píng)判性思維理念 

評(píng)判性思維是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜的情景中，能靈活運(yùn)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問(wèn)題及解決方法進(jìn)行選擇，識(shí)別假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，作出合理判斷和正確取舍的高級(jí)思維方法及形式。其本質(zhì)是要通過(guò)質(zhì)疑來(lái)認(rèn)識(shí)人和事物，通過(guò)分析判斷來(lái)檢查自己和他人的思維［2］，在各領(lǐng)域中的應(yīng)用不是被動(dòng)地等待，或被動(dòng)地聽(tīng)候指示，或人云亦云，而是積極地參與到相應(yīng)的活動(dòng)中去，通過(guò)思考后做出自己的判別。在得到某些信息，相信某種東西，接受某種思想時(shí)，首先進(jìn)行分析并提出見(jiàn)解，然后才決定是采納還是拒絕，決不能不顧一切地照搬。當(dāng)形成某種觀點(diǎn)和思想后，再加以反思和審視，看其事實(shí)是否客觀，根據(jù)、分析、評(píng)估等是否恰當(dāng)，有無(wú)應(yīng)用價(jià)值，又如何去應(yīng)用等等，絕不能以個(gè)人的興趣愛(ài)好取舍，或斷章取義的做出決策［3］。

    2.急救技能思維訓(xùn)練 

科室制定了產(chǎn)科診療常規(guī)和產(chǎn)后出血、休克、子癇、dic、羊水栓塞、心衰、新生兒窒息等急危重癥搶救流程，結(jié)合臨床病例組織助產(chǎn)士以分析、討論的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)和危重病人護(hù)理查房，通過(guò)深入實(shí)踐臨床情境，運(yùn)用評(píng)判性思維方法，總結(jié)產(chǎn)程及病情觀察是否及時(shí)、判斷是否準(zhǔn)確、處理得當(dāng)與否、好的經(jīng)驗(yàn)和不良教訓(xùn)，以提升臨床應(yīng)急思維能力。

    3.風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)思維培訓(xùn) 

以新生兒窒息、產(chǎn)后出血、新生兒換錯(cuò)等產(chǎn)房主要風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)為切入點(diǎn)：①制定相應(yīng)的控制手段和急救流程圖并上墻，要求助產(chǎn)士熟練掌握并應(yīng)用到工作中，為防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)奠定基礎(chǔ)。②注重低年資人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及職業(yè)意識(shí)教育，幫助樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)精神，培養(yǎng)快樂(lè)工作的心態(tài)和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，以促進(jìn)臨床思維能力的提高。③加強(qiáng)臨產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒情況監(jiān)測(cè)，規(guī)范處理各產(chǎn)程。規(guī)范新生兒復(fù)蘇用物管理與使用，提高復(fù)蘇技能。④新生兒出生時(shí)讓其母親辨認(rèn)性別，系手腳圈和胸牌標(biāo)識(shí)，留取足印和母親拇指印存檔。新生兒的注射、用藥或處置查對(duì)時(shí)，除嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度外，應(yīng)特別注意其胸牌及手腳圈標(biāo)識(shí)相關(guān)信息的核查，防止新生兒換錯(cuò)。

    4.鼓勵(lì)反省性思考

堅(jiān)持安全隱患自查自糾，發(fā)現(xiàn)隱患積極面對(duì)，鼓勵(lì)當(dāng)事人利用評(píng)判性思維加以反思，分析事件過(guò)程，剖析錯(cuò)誤所在，怎樣改進(jìn)，今后如何杜絕等，幫助其明晰思維，從而改善求知欲和認(rèn)知成熟度，促進(jìn)自身素質(zhì)的提高。

    5.實(shí)施護(hù)理程序的過(guò)程中融入評(píng)判性思維 

護(hù)理程序是臨床護(hù)理中使用的系統(tǒng)性的解決問(wèn)題的方法，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，其每一步驟都需做出科學(xué)的決策。

    （1）護(hù)理評(píng)估階段 

評(píng)估是有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)地收集病人資料的過(guò)程，是整個(gè)護(hù)理程序的基礎(chǔ)。根據(jù)收集到的資料信息，對(duì)護(hù)理對(duì)象和相關(guān)事物作出大概推斷，從而為護(hù)理活動(dòng)提供基本依據(jù)。評(píng)估不是信息的簡(jiǎn)單組合，是需要充分利用評(píng)判性思維技巧的推斷。例如，助產(chǎn)士面對(duì)一個(gè)血壓為80/50 mmhg的產(chǎn)婦，血壓偏低是主要問(wèn)題，最初的推理是病人出現(xiàn)休克。為什么會(huì)休克？可先考慮測(cè)量血壓是否有誤，那么就可更換血壓計(jì)重新測(cè)量或由更有經(jīng)驗(yàn)者測(cè)量，同時(shí)分析有無(wú)產(chǎn)后出血及其原因、比較以往的血壓等等，這些活動(dòng)均滲透著評(píng)判性思維過(guò)程。

    （2）護(hù)理診斷階段 

護(hù)理診斷是通過(guò)對(duì)病人的病情、心理、家庭和社會(huì)狀況的了解，判斷出需運(yùn)用護(hù)理手段解決的核心問(wèn)題。助產(chǎn)士整理、分析資料時(shí)，不能僅憑個(gè)人以往的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)作診斷，要考慮資料是否充分，是否受主觀影響，主客觀資料是否一致，有無(wú)影響所得資料準(zhǔn)確性因素，才能準(zhǔn)確地判斷出病人現(xiàn)存的、潛在的健康問(wèn)題，防止診斷錯(cuò)誤，或診斷不全。

    （3）護(hù)理計(jì)劃階段 

是針對(duì)護(hù)理診斷制定出能預(yù)防、控制或消除已確定的病人健康問(wèn)題的對(duì)策或措施，即具體決策過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，要有整體觀念，要考慮所選擇措施的依據(jù)、與其它治療計(jì)劃有無(wú)沖突、病人是否安全、是否可行等，而不是單一、無(wú)關(guān)聯(lián)的。例如，一位因子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血患者，因其口渴、血壓降低，體液不足是主要護(hù)理診斷，由產(chǎn)后大出血所致，就應(yīng)針對(duì)其原因（子宮收縮乏力）進(jìn)行處理，如迅速補(bǔ)液、止血及促宮縮、監(jiān)測(cè)生命體征、心里支持等。在選擇以上措施時(shí)，應(yīng)特別注意輸液速度，防止因短時(shí)間內(nèi)輸液過(guò)多過(guò)快而發(fā)生急性心衰及肺水腫。

    （4）護(hù)理實(shí)施階段 

是運(yùn)用護(hù)理和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)為病人解決問(wèn)題的過(guò)程。在實(shí)施措施時(shí)，不能局限于簡(jiǎn)單的“記憶”知識(shí)和原理的使用，要應(yīng)用評(píng)判性思維過(guò)程判斷病人需求、觀察病人反應(yīng)、是否朝著預(yù)期計(jì)劃的目標(biāo)轉(zhuǎn)歸，計(jì)劃是否需要調(diào)整，以達(dá)到最理想的效果。如上述提到的患者，助產(chǎn)士進(jìn)行輸液時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)心率、脈搏、血壓變化，若有急性心衰及肺水腫的先兆，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理，預(yù)防并發(fā)癥。

    （5）護(hù)理評(píng)價(jià)階段 

是護(hù)理人員通過(guò)收集資料并與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相比較、判斷是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。病人是不同的個(gè)體，同樣的健康問(wèn)題因不同的病人或同一病人所處的不同情況，所采用的措施不同就會(huì)有不同結(jié)果。因此，助產(chǎn)士在實(shí)際工作中不能只注重操作過(guò)程，更應(yīng)注重相關(guān)資料的收集與分析，鍛煉自己的思考判別能力，適時(shí)做出符合臨床的具有個(gè)性化的評(píng)價(jià)。培訓(xùn)效果    經(jīng)過(guò)近一年的訓(xùn)練，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)程的評(píng)判及危重病人病情觀察能力逐漸提高，參與救護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，極大的改善了醫(yī)護(hù)間的協(xié)作關(guān)系；護(hù)理安全防范意識(shí)得到提高，工作缺陷明顯減少，病人及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意率保持100%；相關(guān)文件記錄質(zhì)量明顯提高，書(shū)寫(xiě)內(nèi)容客觀全面而不流于形式；學(xué)習(xí)的主動(dòng)性提高，部分人員撰寫(xiě)的論文已錄用6篇，積極性較往年明顯改進(jìn)。

培訓(xùn)體會(huì)   

1.培訓(xùn)應(yīng)常態(tài)化 

評(píng)判性思維是一種綜合思維能力的表現(xiàn)，也是一種人文精神的體現(xiàn)，評(píng)判性思維不是局限于某一專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的應(yīng)用，它滲透于生活、工作和學(xué)習(xí)的方方面面，每個(gè)公民都應(yīng)具備這一素質(zhì)和人格特征，卻并非人的本能，都需經(jīng)過(guò)一定的訓(xùn)練，才能綜合運(yùn)用分析、推理、歸納及自我調(diào)控判斷等思維能力，因此其培訓(xùn)并非一朝一夕之事，應(yīng)當(dāng)融入到日常工作，以提高培訓(xùn)效果。

    2.在職培訓(xùn)是評(píng)判性思維培養(yǎng)的重要手段 

我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置多參照臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，不能很好地體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，與臨床護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求仍有差距，新護(hù)士普遍缺乏評(píng)判性思維理念，不懂如何思考，不知如何書(shū)寫(xiě)記錄，對(duì)待問(wèn)題知其然卻不知所以然。因此，積極為臨床護(hù)士，尤其是低年資護(hù)士創(chuàng)造多層次不同形式繼續(xù)教育平臺(tái)，提供貼近臨床的理論知識(shí)及技術(shù)操作訓(xùn)練與考核，是評(píng)判性思維培養(yǎng)的所然，而專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)及專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)有助于更深層次的評(píng)判性思維能力提升。

    3.助產(chǎn)士是產(chǎn)房工作的主體，整體素質(zhì)的培養(yǎng)日益彰顯 

助產(chǎn)士是一個(gè)特殊職業(yè)，與產(chǎn)婦接觸時(shí)間最多，面對(duì)母嬰兩條生命，產(chǎn)程觀察、處置與接生，很大程度上是直接自行完成，其間病情瞬間萬(wàn)變，存在很大風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生率在全國(guó)各地醫(yī)院和各科室中均居前位，這與產(chǎn)房工作質(zhì)量密切相關(guān)。因此，管理者應(yīng)高度重視高素質(zhì)助產(chǎn)人才的培養(yǎng)，除日常工作培訓(xùn)，更需要專(zhuān)科知識(shí)技能的高級(jí)培訓(xùn)，以提高產(chǎn)科工作質(zhì)量，保護(hù)母兒健康。

【參考文獻(xiàn)】

  ?。?］朱秀嚼,沈 寧.走出批判性思維的認(rèn)識(shí)誤區(qū)［j］.中華護(hù)理雜志,2004,39(9):713．

［2］李惠萍,蘇 茜,王維利.護(hù)理學(xué)界評(píng)判性思維研究現(xiàn)狀與思考［j］.中華護(hù)理雜志，2009，44(1)：69-71.