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篇(1)

[關(guān)鍵詞]營(yíng)養(yǎng)不良；保健指導(dǎo)；健康教育；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2015）09（b）-0089-03

營(yíng)養(yǎng)不良是兒科的常見(jiàn)病癥，該疾病主要是指患兒的機(jī)體缺乏蛋白質(zhì)或者熱量，患兒長(zhǎng)期攝食不足、挑食是導(dǎo)致該疾病的主要原因，營(yíng)養(yǎng)不良常伴隨著水腫或者持續(xù)消瘦的臨床癥狀，如不及時(shí)進(jìn)行治療，將給患兒的健康成長(zhǎng)造成不良影響[1]。該文為進(jìn)一步探究營(yíng)養(yǎng)不良的保健指導(dǎo)方法及健康教育的應(yīng)用效果，特選擇了該院2013年2月—2014年2月間收治的營(yíng)養(yǎng)不良患兒80例作為研究對(duì)象，分別進(jìn)行常規(guī)食物干預(yù)指導(dǎo)、針對(duì)性保健指導(dǎo)結(jié)合健康教育家庭營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，其中針對(duì)性保健指導(dǎo)結(jié)合健康教育家庭營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的40例患兒取得了較為顯著的教育效果，其身體狀況及健康行為能力有了明顯的提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的營(yíng)養(yǎng)不良患兒80例作為研究對(duì)象，使用數(shù)字抽簽法將這80例患兒分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患兒40例。實(shí)驗(yàn)組患兒的年齡范圍在5個(gè)月~3歲之間，平均年齡為（1.45±0.15）歲，男性患兒數(shù)量和女性患兒數(shù)量的分布比值為23：17，均為輕度營(yíng)養(yǎng)不良患兒。對(duì)照組患兒的年齡范圍在4個(gè)月~3歲之間，平均年齡為（1.66±0.27）歲，男性患兒數(shù)量和女性患兒數(shù)量的分布比值為24：16，均為輕度營(yíng)養(yǎng)不良患兒。經(jīng)確認(rèn)，參與該次研究的所有患兒均經(jīng)相關(guān)的臨床檢驗(yàn)確診為營(yíng)養(yǎng)不良病例，且排除心肝腎系統(tǒng)異常、伴有其他嚴(yán)重病史、精神系統(tǒng)異?；純海谢純杭覍賹?duì)該次研究的目的和方法均具有知情權(quán)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)食物干預(yù)指導(dǎo)

對(duì)照組家屬學(xué)習(xí)正確的飲食方法，根據(jù)患兒的實(shí)際情況，為患兒設(shè)計(jì)食譜，保證患兒可以攝取身體所需的各種營(yíng)養(yǎng)成分；定時(shí)對(duì)患兒的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。1.2.2實(shí)驗(yàn)組給予針對(duì)性保健指導(dǎo)結(jié)合健康教育家庭營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)家庭營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性保健指導(dǎo)結(jié)合健康教育家庭營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，具體包括生活起居指導(dǎo)、生活習(xí)慣指導(dǎo)；健康教育主要包括疾病健康教育及心理健康教育。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析經(jīng)不同健康教育后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的體質(zhì)量指數(shù)及家長(zhǎng)的健康知識(shí)評(píng)分、健康行為評(píng)分及營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率，體質(zhì)量指數(shù)越高、健康行為評(píng)分、健康知識(shí)評(píng)分及營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率越高，代表患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況越好。健康行為和健康知識(shí)評(píng)分使用漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表SF-36評(píng)定，該量表共有36個(gè)條目、8個(gè)維度，包含軀體健康和心理健康兩方面，該問(wèn)卷各維度得分范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示健康知識(shí)和健康行為越好。營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率使用選項(xiàng)法進(jìn)行評(píng)定，自擬營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)調(diào)查表，將營(yíng)養(yǎng)狀況分為完全達(dá)標(biāo)、部分達(dá)標(biāo)及不達(dá)標(biāo)3項(xiàng)，營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率=完全達(dá)標(biāo)率+部分達(dá)標(biāo)率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)經(jīng)不同健康指導(dǎo)后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的體質(zhì)量指數(shù)及家長(zhǎng)的健康知識(shí)評(píng)分、健康行為評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率使用計(jì)數(shù)資料表示，采用χ2檢驗(yàn)，體質(zhì)量指數(shù)及家長(zhǎng)的健康知識(shí)評(píng)分、健康行為評(píng)分使用計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1體質(zhì)量指數(shù)及家長(zhǎng)的健康知識(shí)評(píng)分、健康行為評(píng)分

該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的體質(zhì)量指數(shù)及家長(zhǎng)的健康知識(shí)評(píng)分、健康行為評(píng)分均高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率

該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率為95.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.3營(yíng)養(yǎng)情況營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組治療后的血紅蛋白、鈣、鋅、鐵、鉛等營(yíng)養(yǎng)水平有了顯著的改善，與治療前相較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的主要原因包括[2-5]：①喂養(yǎng)不當(dāng)：沒(méi)有及時(shí)地為患兒添加輔食，導(dǎo)致患兒的飲食單調(diào)，進(jìn)而引發(fā)偏食及營(yíng)養(yǎng)攝入不足現(xiàn)象。②受相關(guān)疾病的影響：患兒如果出現(xiàn)肝病及慢性腹瀉疾病，會(huì)累及其消化吸收功能，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺失，除此之外，兔唇、幽門狹窄等疾病會(huì)導(dǎo)致患兒的營(yíng)養(yǎng)攝入較為困難；患兒一旦染上急性傳染病，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)消耗過(guò)度。③早產(chǎn)兒或者雙胞胎屬于先天不足及生理功能低下患兒，加上后天喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)囊蛩兀純簶O有可能出現(xiàn)體重不增加、皮下脂肪變薄及肌肉松弛的癥狀，嚴(yán)重的患兒還會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮情況。營(yíng)養(yǎng)不良的臨床危害性較大，如不及時(shí)進(jìn)行有效的臨床治療，將給患兒的身心成長(zhǎng)造成極其不利的影響，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)精神不振、發(fā)育遲緩、易感染等情況。因此，采取有效的健康教育措施改善患兒的身體素質(zhì)，優(yōu)化患兒家屬的健康行為十分的重要[6]。

傳統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)模式具有較強(qiáng)的機(jī)械性和被動(dòng)性特點(diǎn)，在一定程度上可以改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，但在改善患兒健康行為、促進(jìn)患兒預(yù)后效果方面存在較大的欠缺。近年來(lái)，有關(guān)的臨床資料表示[7]，給予患兒有效的保健指導(dǎo)，是改善患兒營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)患兒健康行為的重要手段，具體包括生活起居指導(dǎo)和康復(fù)期指導(dǎo)，生活起居指導(dǎo)包括[8-10]：①基礎(chǔ)生活指導(dǎo)：對(duì)患兒進(jìn)行積極保護(hù)，確保室內(nèi)空氣流通、新鮮、陽(yáng)光充足，調(diào)整患兒的飲食結(jié)構(gòu)，告知患兒多食高熱量、高蛋白食物；②口腔防護(hù)：營(yíng)養(yǎng)不良患兒的口腔一般較為干燥，易出現(xiàn)口腔潰瘍、口瘡等并發(fā)癥，故應(yīng)加強(qiáng)口腔防護(hù)，及時(shí)給予患兒局部涂藥，控制炎癥，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行保護(hù)；③皮膚保護(hù)：營(yíng)養(yǎng)不良患兒的皮下脂肪相對(duì)較薄，彈性也較差，患兒的受壓部分極容易出現(xiàn)感染及褥瘡現(xiàn)象。因此，應(yīng)該做好皮膚保護(hù)，保持皮膚干燥、清潔，必要時(shí)對(duì)皮膚進(jìn)行按摩。

康復(fù)期指導(dǎo)包括[11]：①習(xí)慣培養(yǎng)：告知家長(zhǎng)要進(jìn)行合理喂養(yǎng)，根據(jù)患兒的具體情況，適當(dāng)添加輔助食物，培養(yǎng)患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；②預(yù)防疾?。好芮嘘P(guān)注患兒的身體變化，如發(fā)現(xiàn)異常，立即就醫(yī)，以防止患兒出現(xiàn)各種腸道傳染性疾??；③環(huán)境指導(dǎo)：告知患兒家屬應(yīng)使患兒多接觸陽(yáng)光，并保證室內(nèi)的空氣清新，確保室內(nèi)的濕度及溫度處于最佳狀態(tài)。健康教育也是優(yōu)化患兒家長(zhǎng)健康行為的重要手段之一，具體包括疾病健康教育及心理健康教育[2]。

疾病健康教育主要通過(guò)書(shū)面教育、口頭教育及視頻教育的方式，告知家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)知識(shí)及危害，提醒家長(zhǎng)在處理營(yíng)養(yǎng)不良事件中的注意事項(xiàng)，以進(jìn)一步增進(jìn)患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知度，減少相關(guān)的誘發(fā)因素?；純杭议L(zhǎng)在得知患兒營(yíng)養(yǎng)不良后，必將產(chǎn)生焦躁、恐慌等心理情緒，對(duì)患兒的營(yíng)養(yǎng)改善具有一定的影響。因此，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮緊張情緒十分重要。在心理健康教育過(guò)程中可使用正向暗示法，為患兒家長(zhǎng)講述治療成功的案例，以提高家長(zhǎng)的治療信心[13]。該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的體質(zhì)量指數(shù)及家長(zhǎng)的健康知識(shí)評(píng)分、健康行為評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組（P＜0.05），故認(rèn)為給予營(yíng)養(yǎng)不良患兒科學(xué)的保健指導(dǎo)和健康教育具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以有效改善患兒的身體狀況，提高患兒的健康知識(shí)評(píng)分和健康行為評(píng)分，提高患者的營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率，值得在臨床實(shí)踐過(guò)程中大力應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇(2)

【關(guān)鍵詞】 生殖健康； 人口素質(zhì)； 性文化； 社會(huì)規(guī)則； 性傳播疾病

Reproductive health and quality of the population

ZHAN Yuecheng, ZHOU Weiwei, CHEN Wenchao, ZHAN Yuan

Tangshan Jingtang Reproductive Health Hospital, Hebei 063000, China

【Abstract】 Human reproductive health is a great event which is related to human social moral, sexual cultural values, the quality of reproduction and population quality. By researching and studying the concept of reproduction and influencing factors, proposing relevant measures, it will make relevant departments and majority of medical workers better understand the actual situation of Chinese reproductive health and the importance and necessity of reproductive health career.

【Key words】 Reproductive health; Population quality; Sexual cultural; Social rules; Sexually transmitted diseases

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的迅速?gòu)?qiáng)大，人民群眾的物質(zhì)文化生活實(shí)現(xiàn)了飛躍式的發(fā)展，人們的生殖需求、生殖觀念也默默的發(fā)生著改變。大量的臨床資料表明，生殖系統(tǒng)疾病、性文化迷茫等現(xiàn)象有蔓延的趨勢(shì)，已經(jīng)影響了廣大人群的泌尿生殖系統(tǒng)健康，給人們家庭、生活、生育質(zhì)量帶來(lái)了不良后果。生殖健康、生殖保健問(wèn)題令人擔(dān)憂，也明顯地影響到了人口素質(zhì)的提升，值得我們認(rèn)真思考和重視。

1 生殖健康與人口素質(zhì)的關(guān)系

1.1 生殖健康的概念

生殖健康一詞由英文“Reproductive health”翻譯而來(lái)，1994年世界衛(wèi)生組織在《國(guó)際人口與發(fā)展行動(dòng)綱要》中明確提出：生殖健康就是指人類及其個(gè)人在整個(gè)生命過(guò)程中涉及與生殖有關(guān)的一切活動(dòng)，均應(yīng)在生理、心理和社會(huì)諸方面處于完好的健康狀態(tài)。也就是說(shuō)，人口的生殖健康不僅僅是自身生殖系統(tǒng)的健康，更重要的是其圍繞生殖有關(guān)的一切活動(dòng)都要遵循社會(huì)法律法規(guī)、社會(huì)道德以及健康的性文化觀念，這才是生殖健康的真正內(nèi)涵。

1.2 人口素質(zhì)的概念

人口素質(zhì)是人口在質(zhì)的方面的規(guī)定，又稱人口質(zhì)量。它因人類的種族、遺傳因素、社會(huì)狀況不同而有一定的差異。從廣義上講，人口素質(zhì)是指在一定的生產(chǎn)力水平、一定的社會(huì)發(fā)展階段和社會(huì)制度下，人口群體認(rèn)識(shí)世界、改造世界的條件和能力，它包含思想素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、身體素質(zhì)三個(gè)方面的內(nèi)容。這三方面內(nèi)容既相互依賴、相互聯(lián)系，又相互區(qū)別和相互制約，各自反映了人口素質(zhì)的不同側(cè)面，共同構(gòu)成人口素質(zhì)的整體。

1.3 生殖健康與人口素質(zhì)的關(guān)系

生殖健康與人口素質(zhì)有著密切的關(guān)系，首先生殖健康可以促進(jìn)和改善人類的生育能力和生育質(zhì)量、降低各種遺傳疾病的發(fā)生，提升人類的身體素質(zhì)和身體健康狀況；其次生殖健康人群在圍繞與生殖有關(guān)的一切社會(huì)活動(dòng)過(guò)程中都要符合不同社會(huì)階層的道德標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提升人類思想素質(zhì)有著不可取代作用和影響；相反良好的人口素質(zhì)又能促進(jìn)人類生殖系統(tǒng)和社會(huì)活動(dòng)的健康和諧，二者既相互影響又相互促進(jìn)。特別是在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式不甚完善的時(shí)期，作為醫(yī)務(wù)工作者，必須研究和制約影響生殖健康的有關(guān)因素，因地制宜、因人而異的宣傳生殖健康的有關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)人們養(yǎng)成符合社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)的生殖習(xí)慣和觀念，為我國(guó)人口素質(zhì)的提升做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2 生殖健康測(cè)量指標(biāo)

由于生殖健康問(wèn)題已經(jīng)逐漸成為國(guó)際社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)，急需建立一套完整的生殖健康測(cè)量指標(biāo)。從生殖健康概念的發(fā)展來(lái)看，生殖健康的測(cè)量指標(biāo)已經(jīng)從單純的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域延伸到人口、社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域。它既涉及到個(gè)人的權(quán)利與義務(wù)，也涉及到國(guó)家的責(zé)任和社會(huì)功能。

目前，國(guó)內(nèi)外尚未有統(tǒng)一、完整的測(cè)量指標(biāo)，北京王燕、王紹賢于1996年提出了一套包括29個(gè)指標(biāo)在內(nèi)的生殖健康測(cè)量體系[1]。1998年，程怡民認(rèn)為衡量生殖健康水平的指標(biāo)應(yīng)包括概念性指標(biāo)和可操作性指標(biāo)兩部分[2]。這些生殖健康指標(biāo)的建立，有利于提高基層生殖健康工作水平，合理調(diào)動(dòng)和充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生保健資源，完善社會(huì)發(fā)展目標(biāo)。但是如何有效的落實(shí)這些測(cè)量指標(biāo)，還需要有漫長(zhǎng)的社會(huì)實(shí)踐過(guò)程，特別是在一些薄弱的方面，如流產(chǎn)、、性傳播疾病防治、青少年性健康保健、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等問(wèn)題更應(yīng)給予特別的關(guān)注。

3 影響我國(guó)人群生殖健康的因素

3.1 社會(huì)因素的影響

改革開(kāi)放以來(lái)，約束、制約生產(chǎn)力發(fā)展諸多因素被解除，生產(chǎn)力水平有了大幅度的提升，與此同時(shí)人們的意識(shí)形態(tài)、道德標(biāo)準(zhǔn)、性文化觀念也發(fā)生了一定程度的變異，有些方面違背了人類生殖健康理念，潛移默化的影響了生殖健康的水平。

3.1.1 社會(huì)監(jiān)督、制約機(jī)制不健全，忽略了生殖健康在整個(gè)國(guó)民素質(zhì)提升的意義 為保障生殖健康和人口質(zhì)量，我國(guó)先后制定了《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》等十余項(xiàng)法律法規(guī)。這些法律法規(guī)的建立對(duì)維護(hù)我國(guó)公民生殖健康、提升人口質(zhì)量起到了巨大的推動(dòng)作用。但是在使用和貫徹過(guò)程和細(xì)節(jié)中還存在著走形式、走過(guò)場(chǎng)、監(jiān)管執(zhí)行不作為現(xiàn)象，有的甚至把其作為權(quán)利和利益的象征。同時(shí)近年來(lái)，我們對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的一些社會(huì)問(wèn)題重視不夠，有些制度和法規(guī)與現(xiàn)實(shí)不同步，阻礙了生殖健康保健工作的開(kāi)展與運(yùn)行。例如：文化發(fā)展方向與社會(huì)公德教育有脫離國(guó)情的傾向；一些先富起來(lái)的個(gè)別人，家庭觀念混亂，包二奶、取二房現(xiàn)象抬頭，并成為一種時(shí)髦；計(jì)劃生育工作中以罰代管的現(xiàn)象嚴(yán)重，給想要生兒子的農(nóng)村人群、有錢有勢(shì)人群及自由職業(yè)人員提供了方便，生二胎、三胎，借腹生子現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，其創(chuàng)新勢(shì)頭難以阻擋……這些問(wèn)題暴露出監(jiān)管、制約、輿論機(jī)制的漏洞和缺陷，既影響了廣大婦女的身心健康，又降低了出生人口的質(zhì)量，敗壞社會(huì)風(fēng)氣。

3.1.2 婚姻法婚前強(qiáng)制體檢政策取消出現(xiàn)了諸多弊端 雖然過(guò)去的婚姻法常規(guī)體檢中存在著一些不規(guī)范現(xiàn)象，屬于監(jiān)督、實(shí)施、宣傳機(jī)制不健全所致，非婚前健康體檢本身問(wèn)題。而取消婚前體檢之后，由于我國(guó)公民的整體素質(zhì)偏低，自愿體檢等同于不用體檢，使得遺傳病、傳染病等危害生殖生育的疾病不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，既損害了生殖健康，也影響了家庭幸福與生育質(zhì)量。

3.2 文化領(lǐng)域發(fā)展方向不明確，社會(huì)道德教育、性保健、性文化教育滯后

近年來(lái)，性開(kāi)放、性隨意性、性市場(chǎng)象雨后春筍般的出現(xiàn)在社會(huì)各個(gè)階層，在擾亂社會(huì)秩序的同時(shí)，嚴(yán)重?fù)p壞了生殖健康。應(yīng)該說(shuō)在此過(guò)程中，我們忽略了我國(guó)所處的特殊社會(huì)背景；忽略了我國(guó)性文明、性健康教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西方發(fā)達(dá)國(guó)家水平的現(xiàn)狀；忽略了文化引導(dǎo)與社會(huì)道德教育的重要性。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.2.1 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，社會(huì)道德教育、文化輿論方向有自由發(fā)展的傾向 我們不能把“百花齊放、百家爭(zhēng)鳴”等同于言論自由，為所欲為。我國(guó)的國(guó)民素質(zhì)和傳統(tǒng)習(xí)俗決定了我們文化發(fā)展方向決不能簡(jiǎn)單套用西方發(fā)達(dá)國(guó)家的文化，我們應(yīng)當(dāng)借鑒人家好的東西去制定符合自己國(guó)家特色的社會(huì)道德規(guī)范和文化教育規(guī)則。實(shí)事求是的講，近年來(lái)我們?cè)谖幕I(lǐng)域和社會(huì)道德的建設(shè)上存在著方向性的錯(cuò)誤。

3.2.2 行業(yè)的興起 以為經(jīng)營(yíng)模式的行業(yè)遍布在娛樂(lè)、旅店、理發(fā)、集貿(mào)市場(chǎng)、飲食等行業(yè)，形成了有組織、有保障、有一套工作程序的經(jīng)營(yíng)模式。與此同時(shí)大量的錄像、網(wǎng)絡(luò)游戲、影視作品出現(xiàn)在不同層面，人們舉手投足之間都會(huì)受到與性有關(guān)的文化作品的騷擾。在一些人群中性生活隨意到如家常便飯一般，婚前的發(fā)生比例幾乎達(dá)到80%之多；群居模仿、吸毒、性亂等模式成為有些人群引以自豪的生活方式。這些現(xiàn)象導(dǎo)致泌尿生殖道感染疾病廣泛流行，嚴(yán)重影響了人類生殖健康、敗壞了社會(huì)風(fēng)氣。

3.2.3 老年人的性觀念也發(fā)生了細(xì)微的改變 據(jù)近年來(lái)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)50歲以上男性人群，患泌尿系感染疾病的比率由原來(lái)的0.25%上升至6.2%。出現(xiàn)驚人上升比率與老年男性性心理變化有著密切的關(guān)系，即在全民性開(kāi)放浪潮的影響下，一輩子本本分分的心有些盲動(dòng)了，也渴望得到社會(huì)傳說(shuō)的婚外情。而很多者也會(huì)及時(shí)掌握這種傾向，提供相關(guān)服務(wù)，結(jié)果感染了疾病，得不償失，給老年男性朋友身心健康帶來(lái)巨大的傷害。

3.2.4 性早熟與文化傳媒的多樣性，導(dǎo)致青少年性活動(dòng)提前，保護(hù)意識(shí)淡漠 我國(guó)10~24歲的青少年占全國(guó)總?cè)丝诘?6%[3]，而青少年的模仿與創(chuàng)造力旺盛，缺乏社會(huì)責(zé)任感，個(gè)人行為單純，結(jié)果使得大學(xué)生、中學(xué)生意外懷孕、流產(chǎn)率呈逐年增加趨勢(shì)。出現(xiàn)這種現(xiàn)象除了受社會(huì)因素的影響外，關(guān)鍵在于性健康教育、性生理宣傳以及社會(huì)道德教育存在避重就輕、方式滯后的現(xiàn)象，值得我們深思。

3.3 性傳播疾?。⊿TD）、遺傳疾病、地方病防治因素

1964年我國(guó)向世界宣布，中國(guó)大陸基本消滅梅毒、淋病、軟下疳和性病性肉芽腫四種經(jīng)典性?。╒enereal diseases，VD）。1977年我國(guó)報(bào)道發(fā)現(xiàn)STD病例13例，截止到1998年報(bào)告病例已達(dá)百萬(wàn)之多[4]。近年來(lái)STD感染病例在不斷增加，特別是非淋、濕疣、皰疹、梅毒、艾滋病等五大疾病呈明顯的上升勢(shì)態(tài)，加之我們?cè)诖祟惣膊〉姆乐紊洗嬖谥鴩?yán)重的漏洞和弊病，給人們的生育、性生活、家庭和睦、精神狀態(tài)以及經(jīng)濟(jì)狀況帶來(lái)諸多不良后果，嚴(yán)重影響了男女泌尿生殖系統(tǒng)的健康，影響了社會(huì)、家庭的穩(wěn)定和諧。目前我國(guó)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的8種STD中淋病、梅毒、艾滋病被列入乙類傳染病重點(diǎn)控制，可見(jiàn)STD的危害性，已經(jīng)成為籠罩在人們心頭的一片陰影,急需全社會(huì)的關(guān)注和衛(wèi)生工作者的重視。

另外在家族遺傳疾病的防治、近親結(jié)婚、地方病防治方面，存在重視不夠、走過(guò)場(chǎng)現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的干擾，深入基層、調(diào)查研究工作敷衍了事，統(tǒng)計(jì)報(bào)表有虛假現(xiàn)象，甚至干擾和影響了政府的決策，使得一些地區(qū)遺傳疾病和地方疾病沒(méi)能很好的得到控制，影響了人口的健康和質(zhì)量。

3.4 人們生育觀念的變化對(duì)生殖健康的影響

目前，性別鑒定、墮胎、重男輕女現(xiàn)象，在有錢有勢(shì)人群及傳統(tǒng)觀念強(qiáng)烈的人群中屢見(jiàn)不鮮。人們性生活的開(kāi)放，性保健、生殖保健意識(shí)的淡漠，婚前懷孕，藥物流產(chǎn)、刮宮、無(wú)痛人流引產(chǎn)到處泛濫，并成為某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)掙錢的重要途徑。這些生殖、生育觀念的變化，造成女性生殖道疾病、藥物畸形、胎傳疾病明顯增多，嚴(yán)重影響了生殖健康和生育質(zhì)量。

3.5 環(huán)境污染、職業(yè)環(huán)境的影響

環(huán)境污染對(duì)生殖健康的傷害作用可以發(fā)生在生育過(guò)程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，它可導(dǎo)致障礙、月經(jīng)失調(diào)、損傷、不孕不育、流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局以及新生兒畸形等，應(yīng)當(dāng)引起有關(guān)部門的高度重視。

環(huán)境因素中非電離輻射對(duì)生殖健康的傷害較大，如人們常接觸到的微波、電磁波、電腦、無(wú)線通訊、雷達(dá)導(dǎo)航、飛行員或醫(yī)療、電器等。職業(yè)因素中高溫、高空、高原缺氧、熱暴露作業(yè)、寒冷、高強(qiáng)度作業(yè)、大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練、長(zhǎng)途跋涉、艱苦環(huán)境等因素可以造成男女內(nèi)分泌功能紊亂、影響男性的功能?；瘜W(xué)因素如長(zhǎng)期接觸殺蟲(chóng)劑、DDT、二惡英等污染食品，容器、塑化劑、辦公用品、苯、醛以及鉛、汞、鎘、錳、砷等重金屬及其化合物都可以損傷生殖細(xì)胞導(dǎo)致少精或無(wú)精癥，甚至引起全身內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)［5］。而內(nèi)分泌失調(diào)又可使人類胚胎生殖系統(tǒng)發(fā)育受到潛在影響，導(dǎo)致隱睪、尿道下裂、腫瘤、女性流產(chǎn)等疾病。

3.6 生活習(xí)慣、醫(yī)療、食品衛(wèi)生的影響

高科技防腐蝕品、食品添加劑、乳化劑、色素、快餐食物、瘦肉精、礦泉水、農(nóng)藥添加劑、飼料添加劑、植物生長(zhǎng)素等食品可危害身體器官及生殖系統(tǒng)；飲食或食品單一可造成微量元素鋅、硒、銅等缺乏，導(dǎo)致少精或無(wú)精癥；工業(yè)污染導(dǎo)致食用海鮮中汞含量增高，長(zhǎng)期食用造成男性不育；生活習(xí)慣、交通空氣污染、吸煙、飲酒、過(guò)度夜生活、空調(diào)、手機(jī)、電腦等可以影響和生育質(zhì)量；藥物如激素類藥物、化療類藥物、避孕藥、抗生素可以造成障礙、不孕不育。特別是醫(yī)藥行業(yè)受市場(chǎng)因素影響，存在不規(guī)范使用抗生素、過(guò)度用藥、濫用藥現(xiàn)象，嚴(yán)重?fù)p害人類的身體健康。

3.6 精神和心理因素的影響

各種因素可導(dǎo)致長(zhǎng)期精神緊張和壓力、心情不愉快、情志不暢，如：家庭不和、失業(yè)下崗、偏僻孤單職業(yè)者、流動(dòng)人口居住條件差、私有企業(yè)高強(qiáng)度工作、社會(huì)傳統(tǒng)習(xí)俗壓力等，都可以造成生殖系統(tǒng)的損害，引發(fā)障礙、月經(jīng)失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂。

4 維護(hù)生殖健康的幾點(diǎn)措施

4.1 加強(qiáng)政府的決策、監(jiān)督、管理職能

要大力加強(qiáng)法律法規(guī)在實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量，不能簡(jiǎn)單的用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的杠桿作用來(lái)帶動(dòng)生殖健康工作，嚴(yán)厲禁止職能部門能拿出文件拿不出行動(dòng)，對(duì)上能打出報(bào)告但對(duì)下沒(méi)有深入實(shí)際的惡劣行為。把維護(hù)生殖健康做為一種社會(huì)責(zé)任和社會(huì)保障事業(yè)去抓，使其落實(shí)到每一個(gè)過(guò)程之中。

4.2 提高人口健康教育職業(yè)人員的自身文化素質(zhì)，把生殖健康教育職業(yè)人員與青少年生殖健康教育有機(jī)的結(jié)合起來(lái)

據(jù)了解，在我國(guó)“人口健康咨詢師”執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中，其文化程度的要求為初中水平即可[6]，這樣一個(gè)學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)不能適應(yīng)現(xiàn)階段健康教育的需求。個(gè)人認(rèn)為，這類人員必須是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，具有一定臨床實(shí)踐基礎(chǔ)，才能真正承擔(dān)重?fù)?dān)，把生殖健康工作做好。近些年來(lái)，青少年的、生殖觀念等問(wèn)題一直得不到合理的教育引導(dǎo)，因此而導(dǎo)致的生殖系統(tǒng)疾病讓人擔(dān)憂。所以青少年生殖健康教育是一項(xiàng)具有重大歷史意義的工程，僅僅依靠學(xué)校的教育是不夠的，同時(shí)要求我們健康教育職業(yè)人員還應(yīng)當(dāng)深入到青少年的性文化、生殖發(fā)育科普的工作中去。

4.3 加強(qiáng)性市場(chǎng)管理的透明度，提升從業(yè)人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、健康意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感

政府職能部門必須提出和制定切實(shí)可行的控制措施，降低此類職業(yè)對(duì)人們生殖健康的危害。比如，建立從業(yè)人員體檢、持證上崗，崗前進(jìn)行性傳播疾病危害性知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)等措施；在各種有可能從事場(chǎng)所宣傳生殖健康知識(shí)、疾病防治措施、安全套的使用方法和意義等內(nèi)容，有利于人們對(duì)疾病的防護(hù)。

4.4 加大性健康教育科普知識(shí)宣傳力度，培養(yǎng)人們正確的和性觀念，保障青少年生殖健康

建議把思想品德和生殖健康教育做為必修課程納入教學(xué)工作；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)文化網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)的整頓，引導(dǎo)青少年正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待生殖與問(wèn)題，向大、中學(xué)生宣傳避孕措施及安全套使用；宣傳藥流、人流對(duì)人體健康的危害。

4.5 認(rèn)真開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷、遺傳疾病咨詢和新生兒疾病篩查工作

基于我國(guó)婚姻登記及國(guó)民整體素質(zhì)的現(xiàn)實(shí)，有關(guān)部門的工作人員必須認(rèn)識(shí)提高生殖健康與人口素質(zhì)的重要性，腳踏實(shí)地的做一些造福于民的事情，提高公務(wù)人員在人民群眾心中的地位。建議民政部門在領(lǐng)取辦理結(jié)婚手續(xù)時(shí)，免費(fèi)宣傳婚前醫(yī)學(xué)檢查的意義、生殖遺傳疾病的危害，宣傳性生活知識(shí)及生殖感染疾病的防范等知識(shí)。

4.6 加強(qiáng)計(jì)劃生育工作

近年來(lái)，在一些有錢有勢(shì)的個(gè)體職業(yè)者、追求傳宗接代的農(nóng)民中，借腹生子、多生、超生、性別鑒定等現(xiàn)象層出不窮，嚴(yán)重違反了計(jì)劃生育政策，給婦女身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重的危害，擾亂了社會(huì)的安定和諧。所以政府應(yīng)該給予認(rèn)真的研究解決，完善相關(guān)法律法規(guī)。

4.7 加強(qiáng)婦女的生殖健康保健防范意識(shí)，提升婦女的權(quán)利和地位

目前，一些地區(qū)和人群中，女性生殖生育問(wèn)題仍然復(fù)雜。例如，人員靠青春做資本，結(jié)果給自己未來(lái)的生活帶來(lái)嚴(yán)重的傷害。再如，青少年性的隨意性及避孕知識(shí)的淡漠，多次懷孕流產(chǎn)，導(dǎo)致婚后不孕的病例明顯增多。還有一些地區(qū)，受傳統(tǒng)觀念約束嚴(yán)重，婦女社會(huì)地位低下，她們認(rèn)為生不出兒子就在家庭和丈夫面前抬不起頭，使其身心健康受到嚴(yán)重傷害。所以加強(qiáng)這類女性青少年及育齡期婦女的生殖保健工作迫在眉睫。

4.8 加強(qiáng)遺傳病、地方病防范工作

加強(qiáng)對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)、地方病多發(fā)地區(qū)、家族遺傳史人群、近親結(jié)婚等特殊人群的健康教育指導(dǎo)與監(jiān)管。相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)深入基層，進(jìn)行認(rèn)真的調(diào)查研究，提供符合我國(guó)現(xiàn)狀的防治措施。

4.9 加強(qiáng)社會(huì)公德、思想品德教育，明確文化輿論的發(fā)展方向

我們應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是地評(píng)價(jià)目前我國(guó)國(guó)民思想品德的現(xiàn)狀，有必要把社會(huì)公德、社會(huì)責(zé)任、價(jià)值觀念等意識(shí)形態(tài)問(wèn)題上升到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的高度對(duì)待。下大力氣加強(qiáng)青少年思想品德教育，加強(qiáng)文化輿論導(dǎo)向的研究，加強(qiáng)生殖健康理念的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)人們愛(ài)祖國(guó)、愛(ài)人民、有責(zé)任感、勤勞勇敢、積極向上、符合社會(huì)倫理道德的思想情懷，從而提升思想素質(zhì)，保障生殖健康。

4.10 重視環(huán)境職業(yè)保護(hù)，降低現(xiàn)代職業(yè)危害因素

現(xiàn)代化建設(shè)過(guò)程中，新技術(shù)、新產(chǎn)品、新職業(yè)誕生的同時(shí)，職業(yè)危害性也隨之出現(xiàn)，醫(yī)療保健工作者必須盡職盡責(zé)，自覺(jué)抵制市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的誘惑，積極投身于環(huán)境與健康、職業(yè)病防范的工作中去，提供給相關(guān)部門和廣大職業(yè)人員安全可靠的防護(hù)措施及防范知識(shí)。

4.11 加強(qiáng)食品、藥品安全監(jiān)管，提供安全可靠的食物和藥物

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球因食品質(zhì)量、過(guò)量超量使用藥物引起的肝腎功能損害、畸形、不孕不育和慢性毒性損壞病例呈逐年遞升的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人類的身心健康和生殖健康，影響了人口素質(zhì)。我們必須研究現(xiàn)階段食品、藥品對(duì)人類的危害以及運(yùn)行環(huán)節(jié)的違法違紀(jì)行為，研究其影響人類健康的因素，建立相應(yīng)的法律法規(guī)，切實(shí)消除食品、藥品的對(duì)人類的危害。

4.12 降低生存壓力、完善社會(huì)保障、宣傳引導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

目前，就業(yè)困難、失業(yè)下崗、再就業(yè)、工作不穩(wěn)定人群還是有所增加，人們不得不為住房、找工作承擔(dān)巨大的精神心理壓力；同時(shí)生活節(jié)奏的加快、民營(yíng)私營(yíng)企業(yè)職工休假等福利待遇落后；加之社交活動(dòng)頻繁、人際關(guān)系復(fù)雜，熬夜、賭博、吸毒、、電腦游戲等不良生活習(xí)慣人群增多，這些問(wèn)題應(yīng)當(dāng)引起國(guó)家政府部門的重視，加快完善社會(huì)保障機(jī)制，改善生存壓力，保障人民群眾身心健康。

5 改善生殖健康狀況，提升人口素質(zhì)，

為我國(guó)社會(huì)發(fā)展奠定良好的人力基礎(chǔ) 通過(guò)上述有關(guān)生殖健康因素和完善機(jī)制的討論，使我們充分認(rèn)識(shí)到我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)民生殖健康的狀況還存在著諸多的問(wèn)題，這些問(wèn)題和現(xiàn)象嚴(yán)重影響了廣大人民群眾的健康，直接或間接地影響了我國(guó)人口質(zhì)量的提升。因此，維護(hù)和改善生殖健康是一件利國(guó)利民的大事，社會(huì)相關(guān)部門和廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)高度重視，積極的、腳踏實(shí)地的投身于維護(hù)人類生殖健康工作中去，研究制約生殖健康的因素，實(shí)事求是的提出解決辦法和措施，為我國(guó)乃至人類的生殖健康和人口質(zhì)量工作作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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