序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇精分的心理治療方法范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1、說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法。說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法又叫言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)治療和行為誘導(dǎo)治療,是對(duì)糖尿病病人最基本的也是最常用的心理療法。它是醫(yī)生在給病人診療疾病過(guò)程中,用言語(yǔ)和行為影響患者的心理,使其不正常的心理得以調(diào)整,以達(dá)到治療疾病的目的。《靈樞?師傳》對(duì)說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法的要義進(jìn)行了精辟的論述,指出:“人之情,莫不惡死而樂(lè)生,告之以其敗,語(yǔ)之以基善,導(dǎo)之以其所便,開(kāi)之以其所苦,雖有無(wú)道之人,惡有不聽(tīng)者乎。”

總結(jié)起來(lái),說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法有以下四方面的內(nèi)容:一是向糖友們指出糖尿病的性質(zhì)、起病原因、對(duì)機(jī)體的危害和可能引起的常見(jiàn)并發(fā)癥等,以引起糖友的重視,使其對(duì)糖尿病有一個(gè)正確客觀的認(rèn)識(shí)。二是增強(qiáng)病人疾病的信心,耐心地告訴病人,只要及時(shí)治療,積極與醫(yī)護(hù)人員合作,按醫(yī)囑進(jìn)藥,就能有效地控制病情,因而是預(yù)后最好的。三是要告訴糖友們“絕房色,戒惱怒,節(jié)飲食,慎起居,莫信邪”等養(yǎng)生的方法。四是強(qiáng)調(diào)在藥物治療的同時(shí),更要重視身心調(diào)護(hù)和心理調(diào)整。幫助患者解除緊張、恐懼、消極的心理狀態(tài)。其實(shí)這些做法都是很簡(jiǎn)單的,糖友們也比較容易接受,所以它的療效還不錯(cuò)。

2、轉(zhuǎn)移注意法。轉(zhuǎn)移注意式的心理治療,這是一種把糖友們的注意力從疾病上轉(zhuǎn)移到其他方面去,以減輕病情或使疾病轉(zhuǎn)向痊愈的心理治療方法。有些人在確診患糖尿病之后,精神特別緊張,往往將注意力經(jīng)常集中在糖尿病上面,怕病情變重,怕不易治愈,整天圍繞疾病胡思亂想,陷入苦惱和憂愁之中。特別是有的糖友發(fā)現(xiàn)其他糖尿閏病人患糖尿病壞疽或眼底出血時(shí),更是怕得不得了,緊張、恐恐惶惶不可終日,有的糖友甚至夜不能寐,從而使病情加重。還有的糖尿病病人合并有末梢神經(jīng)病變,肢體麻木、疼痛,但卻懷疑得了糖尿病壞疽,擔(dān)心要被截肢,一天到晚把注意力集中在這方面,對(duì)肢體疼麻感覺(jué)特別敏感,甚至影響了正常的工作、學(xué)習(xí),服藥也難以見(jiàn)效。俗話說(shuō)對(duì)癥下藥,因此對(duì)上面說(shuō)的這類糖友,用言語(yǔ)誘導(dǎo)的方法說(shuō)服和影響,轉(zhuǎn)移他們的注意力,可收到單純藥物達(dá)不到或不藥而愈的療效。

《素問(wèn)?移精變氣論》指出:“古之治病,惟其移精變氣而已”。移精,就輥轉(zhuǎn)移病人的精神、意志、思念和注意力;變氣,是指通過(guò)注意力的轉(zhuǎn)移,交利氣血,以改變與調(diào)整病人的氣機(jī)從而使病變減輕或消除。這里論述的“移精變氣”就是指轉(zhuǎn)移注意力的心理療法。

運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力的心理療法給患者治病,在古代名醫(yī)醫(yī)案中就有很多記載。如葉天士在其的鞒《臨證指南醫(yī)案》一書(shū)中,就論述了一運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力治療消渴而成的病例。葉氏有一次治療一個(gè)患消渴癥的病人,發(fā)現(xiàn)患者精神很緊張老是考慮疾病,害怕疾病會(huì)加重,結(jié)果服藥無(wú)效。葉氏認(rèn)為應(yīng)該讓病人把注意力轉(zhuǎn)移到栽花種竹之間,用藥方能取效,否則整天思慮疾病的盛衰,服藥也是無(wú)效的。葉氏的治療思路就是治病“全在病者移情易性”,葉氏講的“移情易性”,就是轉(zhuǎn)移病人的注意力,使病人放松,從而達(dá)到治療疾病的目的。

3、情志相勝法。情志相勝法,又叫以情勝情治療。它是一種運(yùn)用五行生克乘制的原理,用人為的情志刺激影響患者,使其不正常心理活動(dòng)恢復(fù)正常,以改善疾病的心理治療方法。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化,不僅是引起疾病的主要因素之一,而且還是治療和防止某些疾病的有效方法。臨床實(shí)踐證明,因七情所傷而致病者,用以情勝情,以情制情的心理治療方法,確實(shí)有很好的臨床效果。

4、靜志安神法。靜志安神法,又叫定心定志治療。它是一種以強(qiáng)調(diào)精神內(nèi)守為核心的心理療法。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“靜則神藏,躁則消亡”的論點(diǎn),并指出:“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)”。強(qiáng)調(diào)了一個(gè)人的神志保持安寧,就能少生疾病,健康長(zhǎng)壽,即使患病,亦易治療,恢復(fù)健康也比較容易,這是神能收藏的緣故。反之,如果躁動(dòng)不安,就容易得病,而且也難治愈。

篇(2)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的暗示療法,分為他人暗示療法和自我暗示療法兩大類:①他人暗示指由心理醫(yī)生對(duì)患者施加的暗示。它主要是通過(guò)心理醫(yī)生在患者心目中的威望,把某種觀念暗示給患者,從而增進(jìn)和改善他的心理狀態(tài),調(diào)節(jié)他的行為和機(jī)體的生理機(jī)能,達(dá)到治療疾病的目的。現(xiàn)代心理療法中常使用的安慰劑療法便屬于這一范疇。②自我暗示療法指的是由患者通過(guò)自己言語(yǔ)、思維等心理活動(dòng)過(guò)程,調(diào)節(jié)和改變心理狀態(tài)的一種心理治療方法。由于暗示的作用很大,所以,在心理治療過(guò)程中,一方面,心理醫(yī)生的診療語(yǔ)言和行為十分重要,應(yīng)當(dāng)慎重使用,以免發(fā)生消極的暗示作用;另一方面,心理醫(yī)生必須啟發(fā)和引導(dǎo)患者發(fā)揮自我意識(shí)的調(diào)節(jié)能力,消除那些使自己增加精神負(fù)擔(dān),不利于心理健康的自我暗示,培養(yǎng)積極、樂(lè)觀的自我暗示,使之朝著符合治療要求和有利于祛除病邪的方向發(fā)展。通過(guò)以上論述我們可以看到:暗示療法與我國(guó)傳統(tǒng)的移念療法在原理和實(shí)施方法上存在一致性。開(kāi)導(dǎo)勸慰療法與疏導(dǎo)療法我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)了語(yǔ)言對(duì)于心、身的積極作用,并以此作為心理治療的基本工具。在運(yùn)用這種方法時(shí),中醫(yī)強(qiáng)調(diào)應(yīng)注意患者個(gè)性特征的差異。《靈樞•師傳》中指出:“王公大人,血食之君,驕恣從欲,輕人,而無(wú)能禁之,禁之則逆其志,順之則加其病,便之奈何?治之何先?”岐伯曰:“人之情,莫不惡死而樂(lè)生,告之以其敗,語(yǔ)之以其善,導(dǎo)之以其所便,開(kāi)之以其所苦,雖有無(wú)道之人,惡有不聽(tīng)者乎”[1]。

這段話指出醫(yī)生在進(jìn)行語(yǔ)言勸慰療法時(shí)所應(yīng)遵循的四個(gè)步驟。首先,“告之以其敗”是指給患者指明疾病的性質(zhì)、程度、危害以引起其充分注意;其次,“語(yǔ)之以其善”即醫(yī)生應(yīng)耐心地幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免由于“告之以其敗”導(dǎo)致的不良后果;再次,“導(dǎo)之以其所便”即對(duì)患者的治療、調(diào)養(yǎng)提出合理的指導(dǎo);最后,“開(kāi)之以其所苦”進(jìn)一步幫助患者消除恐懼、緊張和焦慮的不良情緒,防止對(duì)軀體產(chǎn)生危害。以上四步環(huán)環(huán)相扣,缺一不可。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的疏導(dǎo)療法又叫言語(yǔ)療法,是對(duì)患者的病理心理狀態(tài)進(jìn)行疏通引導(dǎo),使之暢通,從而達(dá)到治療和預(yù)防,促進(jìn)身心健康的一種心理治療方法。疏導(dǎo)療法要求心理醫(yī)生根據(jù)患者的病癥,用準(zhǔn)確、鮮明、生動(dòng)、靈活、親切的語(yǔ)言,分析疾病產(chǎn)生的根源和形成過(guò)程、疾病的本質(zhì)特點(diǎn),教給患者戰(zhàn)勝疾病的方法;激勵(lì)、鼓舞患者增強(qiáng)同疾病作斗爭(zhēng)的勇氣和信心,充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,逐步培養(yǎng)激發(fā)患者自我領(lǐng)悟、自我認(rèn)識(shí)和自我矯正的能力,進(jìn)而促進(jìn)患者自身心理病理轉(zhuǎn)化,減輕、緩解、消除癥狀;并幫助他們認(rèn)清疾病的運(yùn)動(dòng)規(guī)律,改造個(gè)性缺陷,提高主動(dòng)應(yīng)付人腦應(yīng)激反應(yīng)的能力,鞏固療效。疏導(dǎo)療法對(duì)患者的心理疏導(dǎo)主要有四點(diǎn):①指出疾病的危害,引起患者重視,并使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)、態(tài)度。②指出患者要與醫(yī)生合作,及時(shí)治療并增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③指出治療的具體措施,并勸告患者如何調(diào)養(yǎng)。④指出患者的消極心理狀態(tài),幫助患者從疾病的痛苦中解放出來(lái)。我們不難發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言勸慰療法與疏導(dǎo)療法可以說(shuō)是同出一轍。后世醫(yī)家運(yùn)用此法,屢有奇效。習(xí)見(jiàn)習(xí)聞療法與系統(tǒng)脫敏療法突發(fā)事件常可導(dǎo)致過(guò)度驚恐而誘發(fā)多種疾病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為:“驚則氣亂”,“恐則氣下”;“恐懼而不解則傷精”等。俗話說(shuō)“習(xí)以為常”,對(duì)于這樣的疾病,與其逃避,不如讓患者面對(duì)。一旦患者正視恐懼,其恐懼感自然就會(huì)減輕。也就是應(yīng)使患者提高耐受程度以消除恐懼帶來(lái)的不良反應(yīng)。

如張子和治衛(wèi)得新之妻,旅中宿于樓上,夜值盜劫人燒舍,驚墜床下。自后每聞?dòng)许?則驚倒不知人,家人輩躡足而行,莫敢冒觸有聲,歲余不痊。諸醫(yī)作心病治之,人參、珍珠及定志丸皆無(wú)效。張見(jiàn)而斷之曰:驚者為陽(yáng),從外而入;恐者為陰,從內(nèi)出也。驚者,謂自不知故也;恐者,自知也。足少陽(yáng)膽經(jīng)屬肝木。膽者,敢也。驚怕則傷膽矣。乃命二侍女執(zhí)其兩手,按高椅之上,當(dāng)面前置一小幾。張?jiān)?娘子當(dāng)視此。一木猛擊之,其婦大驚。張?jiān)?我以木擊之,何以驚乎?伺少定,擊之,驚又緩,又斯須連擊三、五次,又以杖擊門。又遣人擊背后之窗,徐徐驚定而笑。曰:是何治法?張?jiān)?《內(nèi)經(jīng)》云:驚者平之。平者,常也,平常見(jiàn)之,必?zé)o驚。是夜,使人擊門窗,自夕達(dá)曙。夫驚者神上越,從下?lián)糁?使其下視,所以收神也。一、二日雖聞雷亦不驚[3]。系統(tǒng)脫敏療法屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理治療方法中的行為療法,又稱滿灌療法,常被用來(lái)治療強(qiáng)迫癥、焦慮癥和恐怖癥[4]。是通過(guò)鼓勵(lì)患者直接接觸引起恐怖焦慮的情景,堅(jiān)持到緊張感覺(jué)消失的一種快速行為治療法。系統(tǒng)脫敏療法,一開(kāi)始就應(yīng)讓患者進(jìn)入最使他恐懼的情境中,可采用不同的方式如鼓勵(lì)病人想像最使他恐懼的場(chǎng)面,或者心理醫(yī)生為其講述他最感恐懼情境中的細(xì)節(jié),也可使用錄像、幻燈片放映最使患者恐懼的情景,以加深患者的焦慮程度,同時(shí)不允許患者有逃避行為。在反復(fù)的恐懼刺激下,即使患者因焦慮緊張而出現(xiàn)心跳加快、呼吸困難、面色發(fā)白、四肢發(fā)冷等植物性神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),而患者最擔(dān)心的可怕災(zāi)難卻并沒(méi)有發(fā)生,這樣焦慮反應(yīng)也就相應(yīng)地消退了。也可以把患者直接帶入他最害怕的情境,經(jīng)過(guò)體驗(yàn),使他覺(jué)得并沒(méi)有出現(xiàn)想象中可怕的后果,焦慮和恐懼自然也就慢慢消除了。通過(guò)對(duì)系統(tǒng)脫敏療法的論述,我們很容易找到其與中國(guó)傳統(tǒng)的習(xí)見(jiàn)習(xí)聞療法的相通性。兩者在適應(yīng)癥、實(shí)施方法上是極為一致的。

寧神靜志法與放松療法寧神靜志是我國(guó)養(yǎng)生思想的核心。如“清靜無(wú)為”、“順應(yīng)自然”的思想反映到養(yǎng)生方面,就是歸真反璞、不其性、不溢其情、節(jié)欲去奢。這些思想對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)及中國(guó)古代心理思想產(chǎn)生了極其深刻的影響。主張“歸真返璞”,回復(fù)到嬰兒狀態(tài),無(wú)欲無(wú)知無(wú)為,恬淡虛無(wú),強(qiáng)調(diào)心理攝養(yǎng),這確是一種有積極意義的心理攝生方法。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中養(yǎng)生的核心就是恬淡虛無(wú),很多篇章都可體現(xiàn)這一觀點(diǎn),“恬淡無(wú)為,乃能行氣”;“靜則神藏,躁則消亡”;“圣人者……內(nèi)無(wú)思想之患”;“圣人……樂(lè)恬淡之能”等。以《素問(wèn)•上古天真論》最為突出,其曰:“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)?是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿……是以嗜欲不能勞其目,邪不能惑其心,愚智賢不肖不懼于物,故合于道。所以能年皆度百歲而動(dòng)作不衰者,以其德全不危也”[1]。氣功是通過(guò)練功者發(fā)揮主觀能動(dòng)作用,對(duì)身心進(jìn)行自我鍛煉的一種方法。其特點(diǎn)為將人的精神、形體、氣息三者能動(dòng)地結(jié)合起來(lái),從而對(duì)機(jī)體施以整體性的影響。尤其是其中的靜功,沒(méi)有一般肢體的運(yùn)動(dòng),而是通過(guò)一定的練功姿勢(shì)、呼吸方式和意守活動(dòng)使機(jī)體在靜的狀態(tài)下,進(jìn)行“內(nèi)部”鍛煉[5]。

放松療法同樣屬于現(xiàn)代心理療法的行為療法,又稱松弛療法。它是通過(guò)訓(xùn)練有意識(shí)地控制自身的心理生理活動(dòng)、降低喚醒水平、改善機(jī)體紊亂功能的心理治療方法。可治療各種焦慮性神經(jīng)癥、恐怖癥,且對(duì)各系統(tǒng)的身心疾病都有較好的療效。放松療法認(rèn)為:一個(gè)人的心情反應(yīng)包含“情緒”與“軀體”兩部分。假如能改變“軀體”的反應(yīng),“情緒”也會(huì)隨著改變。軀體的反應(yīng),除了受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的“內(nèi)臟內(nèi)分泌”系統(tǒng)的反應(yīng),不易隨意操縱和控制外,受隨意神經(jīng)系統(tǒng)控制的“隨意肌肉”反應(yīng),則可由人們的意念來(lái)操縱。我國(guó)傳統(tǒng)心理攝生中所倡導(dǎo)的寧神靜志以及健身運(yùn)動(dòng)中的氣功在原理、方法、作用等方面與放松療法是極為一致的。傳統(tǒng)音樂(lè)療法與現(xiàn)代娛樂(lè)療法《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“角、徵、宮、商、羽”的記載。《素問(wèn)•金匱真言論》指出:“東方青色,入通于肝……其音角……南方赤色,入通于心……其音徵……中央黃色,入通于脾,……其音宮……西方白色,入通于肺……其音商……北方黑色,入通于腎……其音羽……”[1]。《靈樞•邪客》云:“天有五音,人有五臟;天有六律,人有六腑”[1]。以上表明《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期對(duì)于不同音律的特性與人體不同的生理特性之間的關(guān)系已經(jīng)有了較為明晰的認(rèn)識(shí)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,音調(diào)與五臟的生理、病理是息息相關(guān)的。五音聲波振蕩的特點(diǎn)是:角音順應(yīng)木氣而展放,徵音順應(yīng)火氣而高亢,宮音順應(yīng)土氣而平穩(wěn),商音順應(yīng)金氣而內(nèi)收,羽音順應(yīng)水氣而下降[6]。所以聽(tīng)角類的音樂(lè)對(duì)于氣血有疏散、宣泄的作用;聽(tīng)徵類的音樂(lè)能使人產(chǎn)生興奮、熱烈的感覺(jué),以提高心神的機(jī)能活動(dòng);聽(tīng)宮類的音樂(lè)能使人舒緩、放松;聽(tīng)商類的音樂(lè)給人清澈、肅穆的感覺(jué);聽(tīng)羽類的可以使神氣收斂而更加健旺。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)的娛樂(lè)療法中音樂(lè)療法較有影響。音樂(lè)之所以能夠起到治療心身疾病的作用,是因?yàn)樗坏芊从澈驼駣^人的精神,而且它的不同節(jié)奏、旋律、音調(diào)、音色等,都可以對(duì)人的心身產(chǎn)生不同的影響。因此,音樂(lè)能改善人的心理功能及生理活動(dòng),故用音樂(lè)治療疾病,稱之為音樂(lè)治療[7]。傳統(tǒng)的音樂(lè)療法除具有與現(xiàn)代娛樂(lè)療法的相通之處以外,還將情志相勝、因勢(shì)利導(dǎo)納入其中,因此其治療范圍更加廣泛。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 黃帝內(nèi)經(jīng)； 心理學(xué)； 醫(yī)學(xué)心理學(xué)

美國(guó)心理學(xué)家莫爾菲說(shuō)過(guò)：“世界心理學(xué)的第一個(gè)故鄉(xiāng)是中國(guó)”。其中《內(nèi)經(jīng)》心理學(xué)的功績(jī)不言而喻。《內(nèi)經(jīng)》心理學(xué)主要有三個(gè)特點(diǎn)：其一，以大量的心理事實(shí)理論為依據(jù)；其二，有自己精明的心理學(xué)理論和規(guī)律；其三，有卓有成效的醫(yī)學(xué)心理實(shí)踐。《內(nèi)經(jīng)》心理學(xué)是我國(guó)古代唯物觀心理學(xué)，是我國(guó)古代心理學(xué)的珍貴遺產(chǎn)。其中不少論述至今仍具有一定的先進(jìn)性，所以發(fā)掘和研究《內(nèi)經(jīng)》中的心理學(xué)思想，不僅對(duì)我國(guó)心理理論體系的研究有幫助，對(duì)心理治療的實(shí)踐也有重要的指導(dǎo)意義。

《內(nèi)經(jīng)》心理學(xué)思想主要分為兩大部分：第一部分是心理學(xué)的基本理論，即《內(nèi)經(jīng)》普通心理學(xué)；第二部分是心理學(xué)實(shí)踐，即《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)心理學(xué)。

1 《內(nèi)經(jīng)》普通心理學(xué)

1.1 概念現(xiàn)代普通心理學(xué)主要研究心理過(guò)程（包括認(rèn)識(shí)活動(dòng)、情緒活動(dòng)和意志過(guò)程）和個(gè)性心理（包括個(gè)性心理特征、個(gè)性心理特性和自我意識(shí)）。普通心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象一般規(guī)律的科學(xué)，也為各分支心理學(xué)提供了理論基礎(chǔ)。《內(nèi)經(jīng)》普通心理學(xué)也是大致如此來(lái)對(duì)心理來(lái)進(jìn)行闡述的。對(duì)此《內(nèi)經(jīng)》是分別以“神”和“志”等概念來(lái)進(jìn)行表達(dá)的，總歸屬于《內(nèi)經(jīng)》中“神”范疇。無(wú)獨(dú)有偶心理學(xué)這一名稱，原意即希臘文的關(guān)于靈魂的學(xué)問(wèn)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)《內(nèi)經(jīng)》中論述神的地方達(dá)一百五十多處，含義也泛指大自然普遍規(guī)律或人體生命活動(dòng)的總稱等之不同。《內(nèi)經(jīng)》曾提出“神機(jī)”的概念，認(rèn)為人的心理及行為等等皆是神機(jī)所發(fā)。

《內(nèi)經(jīng)》把心理活動(dòng)的“神”分為8個(gè)具體的內(nèi)容：神、魂、魄、意、志、思、慮、智。這8個(gè)具體內(nèi)容重點(diǎn)在于對(duì)人的認(rèn)知和意志過(guò)程的闡述。《內(nèi)經(jīng)》從“知”的質(zhì)的差別把“知”分為“形知”和“神知”，前者相當(dāng)于現(xiàn)代心理學(xué)的感知覺(jué)，包括直目、耳聽(tīng)、知味、知香臭、身仁（痛、癢）、觸按等形式；后者相當(dāng)于現(xiàn)代心理學(xué)中思維、記憶等心理過(guò)程，包括心、思、慮。而對(duì)于人的情感活動(dòng)，《內(nèi)經(jīng)》主要以“五志”的形式來(lái)表達(dá)的，即“喜怒悲憂恐”。

1.2 學(xué)術(shù)觀點(diǎn)《內(nèi)經(jīng)》從天地萬(wàn)物“人最為貴”的學(xué)術(shù)思想出發(fā)，認(rèn)為對(duì)人的認(rèn)識(shí)和研究是保障個(gè)體增壽延年、治療疾病的重要因素。《內(nèi)經(jīng)》中有很多篇章討論人格，但多結(jié)合人的體質(zhì)來(lái)分析，實(shí)際上這也反映了形神合一的觀點(diǎn)，在分析人格特點(diǎn)的時(shí)候，往往同時(shí)又提出相應(yīng)的一些調(diào)治原則。這里大體從以下兩個(gè)方面對(duì)人進(jìn)行了分析和分類，人的主體和人的主觀方面。

第一，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)主體的分析和類型分類。人的性別分為男女，男女有“陰陽(yáng)”質(zhì)的不同；按年齡來(lái)分，如：“孩”“小”“少”“壯”“老”；《靈樞·逆順?lè)适荨菲姆嗜恕⑹萑朔诸悾贿€有按人的五臟六腑的稟賦分為五五二十五種人等等分法。

第二，《內(nèi)經(jīng)》從人的主觀方面進(jìn)行分析和類型分類。從人的道德修養(yǎng)和攝生養(yǎng)心方面的成就分析，將人分為“真人”“至人”“圣人”“賢人”和“眾人”；按人的、意志、智力和行動(dòng)綜合分析，分為“智者”和“愚者”兩類人；按人的品德類型將人分為：“太陰之人”“少陰之人”“太陽(yáng)之人”“少陽(yáng)之人”和“陰陽(yáng)和平之人”；按人的性格類型分為：“木形”“火形”“土形”“金形”及“水形”等陰陽(yáng)二十五人，可以說(shuō)陰陽(yáng)二十五人的分類是《內(nèi)經(jīng)》中最為詳盡的一種人格體質(zhì)分法，《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》，根據(jù)人的體形、膚色、認(rèn)識(shí)能力、情感反應(yīng)、意志強(qiáng)弱、性格靜躁，以及對(duì)季節(jié)氣候的適應(yīng)能力等方面的差異，將體質(zhì)分為木、火、土、金、水五大類型。然后又根據(jù)五音的太少，以及左右手足三陽(yáng)經(jīng)，氣血多少反映在頭面四肢的生理特征，將每一類型再分為五類，共為五五二十五型，統(tǒng)稱陰陽(yáng)二十五人；《內(nèi)經(jīng)》中尚有其他不同的人格分類法。諸如《靈樞·論勇》中勇士、怯士之分，從人的氣質(zhì)類型特點(diǎn)分為：“重陽(yáng)之人”“重陽(yáng)有陰之人”“陰陽(yáng)和平之人”“多陰有陽(yáng)之人”和“多陰之人”。可以說(shuō)以類型分類的方式來(lái)研究人，在我國(guó)心理 學(xué)史上是一種較早的嘗試，而且具有較高的成就，也是我國(guó)古代心理學(xué)的一重大貢獻(xiàn)。

2 《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)心理學(xué)

《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)心理學(xué)也即《內(nèi)經(jīng)》心理學(xué)的實(shí)踐，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：軀體性疾病的心理性病因及心理診斷、心理治療及心理衛(wèi)生。

2.1 心理因素與軀體疾病的關(guān)系是醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的主要內(nèi)容。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為情志是致病的主要因素，有多處提出此觀點(diǎn)，如《素問(wèn)·舉痛論》：“余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂……思則氣結(jié)”。《內(nèi)經(jīng)》從情志疾病的心理原因及心理和言、行、表情上的反常變異方面對(duì)情志疾病作了細(xì)致的分析和分類。明確指出了“狂”病的主要心理原因是情緒的劇烈和長(zhǎng)期的精神刺激。亦于稟賦、心理類型等因素有關(guān)。這些觀點(diǎn)和現(xiàn)在關(guān)于精神障礙的病因基本是相同的。

2.2 心理治療是一種應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，對(duì)各類心理和行為問(wèn)題進(jìn)行矯治的過(guò)程。我國(guó)是世界上最早采用心理治療的國(guó)家之一。《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于心理治療的內(nèi)容甚為豐富。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為心理治療是一種病因療法和身心整體治療方法，是一種非常必要和重要的方法。《內(nèi)經(jīng)》的心理治療方法主要有以下幾種：①祝由。祝由其實(shí)可認(rèn)為是以語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)的一種心理療法，通過(guò)移精變氣來(lái)治愈病人，與現(xiàn)代心理治療的支持療法相似。②五志相勝。這是一種以情勝情的心理治療方法，用一種情志活動(dòng)控制治療另外某種情緒引起的疾病。實(shí)踐證明這種療法有其重要的臨床價(jià)值。③暗示。環(huán)境事物如能引人心神專注，則能相應(yīng)地對(duì)人的心理起到默化、暗示作用。這一療法在現(xiàn)代心理治療中也是一種非常重要的方法。④習(xí)治法。經(jīng)曰：“驚則平之。”習(xí)以為常，必?zé)o驚。這一療法和現(xiàn)代心理療法的系統(tǒng)脫敏法有很多的相通之處。⑤理治。心知以知理，知事物之源，通達(dá)物變，知事物相生相克，則可以達(dá)到理治。這種療法和現(xiàn)代的認(rèn)知療法也有不謀而合之處。⑥導(dǎo)引行氣。今謂“氣功”，主要充分調(diào)動(dòng)和挖掘人體的潛能，達(dá)到調(diào)理的作用。

2.3 心理衛(wèi)生《內(nèi)經(jīng)》中有許多關(guān)于心理衛(wèi)生思想的論述，主要反映一種“防治并重，以防為主，形神俱養(yǎng)，以神為上”的整體辨證觀，主要圍繞著調(diào)神養(yǎng)神這一基本點(diǎn)。《內(nèi)經(jīng)》心理攝生學(xué)說(shuō)，既有理論，又有實(shí)踐，對(duì)于人的心理衛(wèi)生和心理健康有積極的作用，是我國(guó)醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的寶貴遺產(chǎn)。《內(nèi)經(jīng)》攝生學(xué)說(shuō)提出了人自胎兒時(shí)期直到百歲一生各階段的心理衛(wèi)生問(wèn)題。

3 小結(jié)

《內(nèi)經(jīng)》中的心理學(xué)思想可謂博大精深，其中很多思想和現(xiàn)代西方的心理學(xué)中的很多理論不謀而和，這也證明了我們祖先的偉大智慧。很多理論都比西方心理學(xué)提出早很多年，有些方法在現(xiàn)在仍然是很先進(jìn)的，但為什么我們現(xiàn)在的心理學(xué)基本都是從西方引進(jìn)的呢？筆者認(rèn)為最主要的問(wèn)題就是我們對(duì)祖先的遺產(chǎn)研究開(kāi)發(fā)得太少。我們的任務(wù)是不斷完善總結(jié)《內(nèi)經(jīng)》中的心理學(xué)知識(shí)并積極應(yīng)用于臨床，這樣才能發(fā)展我們自己的心理學(xué)，讓我們的中醫(yī)心理學(xué)有完整的體系，更好地為人們的心理健康服務(wù)。

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篇(4)

【關(guān)鍵詞】 宮外孕； 非手術(shù)治療； 心理干預(yù)； 焦慮

中圖分類號(hào) R473.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）28-0125-02

宮外孕即異位妊娠，是指受精卵著床于正常子宮腔以外的任何部位。隨著現(xiàn)代醫(yī)療診斷技術(shù)的發(fā)展，大部分宮外孕患者在破裂前確診，一般情況下可行保守治療[1]。此類患者雖然免去了手術(shù)治療帶來(lái)的身體創(chuàng)傷，但普遍存在情緒不穩(wěn)定、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，為了確保非手術(shù)治療的療效，一定要給予患者有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者焦慮情緒。筆者所在醫(yī)院2012年1-12月對(duì)部分非手術(shù)治療的宮外孕患者給予心理護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1-12月于筆者所在醫(yī)院接受保守治療的144例宮外孕患者，將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組72例，年齡21～39歲，平均（28.93±3.23）歲，均有明顯停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間31～64 d；經(jīng)產(chǎn)婦39例，初產(chǎn)婦33例；文化程度：中學(xué)以下6例，中學(xué)36例，大專及以上30例；期待療法11例，中西結(jié)合療法61例；對(duì)照組72例，年齡20～40歲，平均（28.05±3.54）歲，均有有明顯停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間33～68 d；經(jīng)產(chǎn)婦42例，初產(chǎn)婦30例；文化程度：中學(xué)以下9例，中學(xué)41例，大專及以上22例；期待療法18例，中西結(jié)合療法54例。兩組患者年齡、文化程度等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者遵從醫(yī)囑給予治療護(hù)理、藥物護(hù)理、身體衛(wèi)生護(hù)理等常規(guī)干預(yù)。

1.2.2 干預(yù)組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理干預(yù)。（1）加強(qiáng)焦慮抑郁宣教。耐心的向患者及家屬講解說(shuō)明宮外孕非手術(shù)治療的基本情況及注意事項(xiàng)，多傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，幫助患者認(rèn)識(shí)自身疾病，耐心疏導(dǎo)，給予必要的支持性心理治療，幫其樹(shù)立治療信心，減輕患者的負(fù)面情緒，并加強(qiáng)巡視和與患者極其家屬的交流，指導(dǎo)家屬如何給予照顧和輔助配合治療[2]。（2）調(diào)整身體狀態(tài)：嚴(yán)密觀察腹痛程度及陰道流血情況，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，盡量減輕患者生理上的不適，避免不良刺激。若有劇烈腹痛、血壓進(jìn)行性下降、出血等癥狀要立即報(bào)告醫(yī)生并配合醫(yī)生積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者多臥床休息，糾正不良習(xí)慣，進(jìn)行詳細(xì)的飲食指導(dǎo)，合理配餐，平衡營(yíng)養(yǎng)，創(chuàng)造緩解患者負(fù)性情緒所需的最佳身體狀態(tài)。

1.3 研究設(shè)計(jì)

本研究設(shè)計(jì)為歷史性隊(duì)列研究，觀察時(shí)間單位為天。在患者入院后經(jīng)完善檢查確診為宮外孕并符合非手術(shù)治療指征，所有患者均接受期待療法或中西醫(yī)結(jié)合療法，治療后腹痛或陰道流血緩解，血β-hCG下降至正常，B超顯示附件包塊明顯縮小，均已排除重度心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重高血壓、凝血障礙等疾病[3]。醫(yī)生向患者解釋病情與治療方法，且患者同意選擇接受非手術(shù)保守治療后，由專業(yè)護(hù)士向患者說(shuō)明研究目的、研究方法，征得患者同意配合，給予患者焦慮緩解護(hù)理干預(yù)，并在患者接受保守治療前和保守治療后分別應(yīng)用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估法評(píng)估患者的心理狀態(tài)，其中SAS常規(guī)模型中，評(píng)分≥50分為焦慮癥，得分越高，患者焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組患者入院時(shí)焦慮情緒比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后干預(yù)組患者心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

宮外孕是一種常見(jiàn)的婦科急腹癥，其治療方法有手術(shù)治療和保守治療兩種，為了最大程度的降低治療對(duì)育齡婦女的創(chuàng)傷，要在條件允許的情況下行簡(jiǎn)單方便的保守治療。隨著近年來(lái)診斷技術(shù)的提高，宮外孕早期診斷率極高，為非手術(shù)治療提供了極好的機(jī)會(huì)，但是非手術(shù)治療宮外孕患者的心理壓力極大，加之治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，治療藥物可能引發(fā)不良反應(yīng)等，患者焦慮情緒嚴(yán)重，為了保證治療效果，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，一定要給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，消除患者顧慮，使得患者在接受藥物治療的同時(shí)，保持健康的心理狀態(tài)，提高治療依存性，促進(jìn)治療后的身體恢復(fù)[4-5]。

本研究中，心理組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予有的心理護(hù)理干預(yù)，調(diào)節(jié)患者心理，消除其緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理，并與家屬多聯(lián)系，盡可能的消除不良刺激，為患者創(chuàng)造緩解患者負(fù)性情緒所需的最佳外部緩解和身體狀態(tài)。SAS調(diào)查評(píng)分顯示，兩組患者治療前評(píng)分無(wú)顯著差異，護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組患者焦慮情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，對(duì)非手術(shù)治療的宮外孕患者給予優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理干預(yù)可以較好的緩解患者焦慮情緒，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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篇(5)

1949年，Jone首先提出黃體功能不足(Luteal Phase Defect，LPD)的概念，它是指因黃體發(fā)育不良或過(guò)早退化使孕酮分泌不足或子宮內(nèi)膜對(duì)孕酮反應(yīng)性降低而引起的分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩或停滯，或基質(zhì)和腺體發(fā)育不同步，不利于受精卵種植和早期發(fā)育，而引起不孕、流產(chǎn)及月經(jīng)紊亂等現(xiàn)象，是造成女性不孕的主要原因之一。LPD在育齡婦女中自然發(fā)生率為5%左右，在不孕婦女中為10%，為此，國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)已將此列為重點(diǎn)研究課題[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的治療主要局限于孕激素替代治療及使用克羅米酚、絨毛膜促性腺激素(HCG)促進(jìn)黃體功能，但療效不顯著而且不良反應(yīng)大。LPD所致不孕屬中醫(yī)“無(wú)子”、“斷緒”的范疇，比較而言，應(yīng)用中醫(yī)辨證分型、中藥人工周期、中醫(yī)外治、中西醫(yī)結(jié)合等多種治療方法，配合心理治療大大提高了臨床受孕率。茲重點(diǎn)將近期文獻(xiàn)報(bào)道綜述如下。

1 病因病機(jī)

腎精氣是人體生長(zhǎng)發(fā)育的根本，任何因素干擾了腎、天癸、沖任臟腑的氣血陰陽(yáng)消長(zhǎng)，使胞宮藏瀉失常，影響了月經(jīng)周期性節(jié)律性的變化，均可導(dǎo)致不孕。王氏[2]認(rèn)為，腎氣滋發(fā)五臟，腎虛則氣化無(wú)力，臟腑陰陽(yáng)氣血耗損，影響氣血的正常運(yùn)行而致瘀，且因病程遷延，有“久病必虛，久病兼瘀”之說(shuō)，因此，腎虛瘀阻是發(fā)病的基礎(chǔ)。范氏[3]認(rèn)為，LPD是由于排卵后基礎(chǔ)體溫上升緩慢，或上升幅度小，或高溫相維持時(shí)間短，在陰轉(zhuǎn)陽(yáng)的過(guò)程中腎失溫煦，肝郁失疏，導(dǎo)致陰轉(zhuǎn)陽(yáng)遲緩，陽(yáng)氣不及，不能達(dá)到正常的陰陽(yáng)平衡狀態(tài)所致。張氏等[4]認(rèn)為“精滿則子宮易于攝精，血足則子宮易于容物”，LPD均表現(xiàn)為腎虛，絕大部分(92%)兼有氣虛、血虛或氣血兩虛。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為L(zhǎng)PD由多種原因造成，如：高PRL血癥、子宮內(nèi)膜異位癥、放環(huán)或流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜釋放前列腺素增加、不合理應(yīng)用克羅米酚和HCG以及子宮內(nèi)膜受體缺乏或反應(yīng)不良等，并從病理生理的角度提出了假黃體功能不全(PLI)的新名詞。戴氏[5]通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，LPD患者的子宮內(nèi)膜孕酮受體在黃體期并未低于正常，其子宮內(nèi)膜分泌延遲的出現(xiàn)與黃體期內(nèi)膜孕酮受體含量無(wú)關(guān)，而是卵巢所產(chǎn)生的孕激素低下使形成的激素受體復(fù)合物不足，最終導(dǎo)致了內(nèi)膜分泌延遲。

2 辨證分型治療

于氏[6]主張從肝論治，氣滯血虛型用合歡丸加減；氣滯血瘀型用血府逐瘀湯加減；氣滯痰阻型用啟宮丸加減；氣滯腎虛型用開(kāi)郁種玉湯加減。并配伍促黃體方中的3～5味藥，治療1～3個(gè)療程，觀察期1年。34例患者中，治愈26例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效3例，對(duì)經(jīng)前乳脹、胸悶脅脹、精神抑郁等癥狀緩解較快，改善排卵功能和黃體功能時(shí)間較長(zhǎng)。

3 專方專藥治療

周氏[7]和錢氏等[8]在基礎(chǔ)體溫開(kāi)始升高時(shí)用補(bǔ)腎調(diào)肝的助孕合劑，至月經(jīng)來(lái)潮停服。3個(gè)月為1個(gè)療程，1～4個(gè)療程后總有效率為94.51%。此方可以顯著改善BBT高溫相以及子宮內(nèi)膜分泌不良的狀態(tài)。范氏[3]采用于月經(jīng)周期第6天開(kāi)始口服五子衍宗丸加減方，BBT上升后第2天加羊藿、艾葉、紫河車粉，隔日1劑，共服6劑。3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，連用1～2個(gè)療程，療效顯著。潘氏[9]采用自月經(jīng)周期第15天服用溫補(bǔ)腎陽(yáng)的助黃體生成湯，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，總有效率達(dá)91%。孟氏[10]采用于體溫升高后第2天開(kāi)始用補(bǔ)腎益精血的助黃湯至下次來(lái)月經(jīng)，總有效率79.16%。

4 中藥人工周期治療

蔡氏[11]用補(bǔ)腎疏肝序貫法治療，妊娠率71.88%，總有效率90.63%。孫氏[124]于月經(jīng)干凈后服六味地黃湯合二至丸加味；排卵后方投六味地黃湯合二仙湯加減，連服3個(gè)月經(jīng)周期，總有效率為97%。劉氏等[13]提出補(bǔ)腎調(diào)周法：于月經(jīng)周期6－12日用滋腎生肝飲7劑；月經(jīng)周期13－19日用補(bǔ)腎促排卵湯7劑：月經(jīng)周期20－28日用毓麟珠加減9劑；月經(jīng)期方選五味調(diào)經(jīng)散加減5劑，總有效率為93.75%。鐘氏[14]主張卵泡期溫腎健脾養(yǎng)血；黃體期治以補(bǔ)腎疏肝；若基礎(chǔ)體溫上升達(dá)18 d治以補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血安胎，同時(shí)配合心理和行為的指導(dǎo)，3個(gè)月為1個(gè)療程，總有效率為93.75%。

5 中西醫(yī)結(jié)合治療

鮑氏[15]在口服紫河車膠囊的基礎(chǔ)上，月經(jīng)第1－5天用調(diào)經(jīng)方，第6－10天用促卵泡方，第11－15天用促排卵方，第16－25天用促黃體方；加用西藥(HCG 1 000 U，黃體酮10 mg)，治愈14例，好轉(zhuǎn)6例。毛氏[16]采用辨證分期方法，月經(jīng)期養(yǎng)血和血，排卵期溫陽(yáng)補(bǔ)腎行氣活血，黃體期用龜鹿二仙湯加減或加味逍遙散加減；配合西藥(克羅米酚50 mg/d或HCG l 000～5 000 U/d)，總有效率為88.5%。張氏等[4]比較了中藥組(月經(jīng)第5天口服：菟絲子，覆盆子，枸杞子，生地黃，熟地黃，山茱萸，黃芪，當(dāng)歸，巴戟天，山藥，枳殼，雞血藤，女貞子；排卵后口服：黃芪，當(dāng)歸，菟絲子，覆盆子，枸杞子，熟地黃，澤蘭，紫河車，茺蔚子，郁金，白芍，肉蓯蓉，山茱萸)、西藥組(克羅米芬50 mg/d， HCG 1 000～2 000 IU)和中西結(jié)合組，3組總有效率分別為83.9%、66.6%、94.7%。鄭氏[17]用補(bǔ)腎活血中藥配合心理疏導(dǎo)及西藥(克羅米芬、HCG或溴隱停等)治療，總?cè)焉锫蕿?5.7%。王氏[18]自擬中藥(紫石英，花椒，川芎，續(xù)斷，牛膝，當(dāng)歸，赤芍，白芍，制香附，枸杞子，菟絲子，牡丹皮等)聯(lián)合西藥(克羅米芬、乙烯雌酚、HCG)治療，有效率78.33%。

6 心理治療

早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所，開(kāi)之以其苦”的記載。李氏等[19]比較了單純藥物組和藥物加心理治療組，結(jié)果兩組妊娠率有顯著性差異。

7 其他

劉氏[20]主張生物鐘佳期受孕，每月雙方各服6劑中藥，連服3月。女方于第3月排卵前口服排卵藥3劑，基礎(chǔ)體溫上升20 d后服滋陰安胎之品，總有效率88%。龐氏等[21]將中藥(山茱萸，熟地黃，山藥，白芍，甘草，龜甲，干姜)研細(xì)末，以溫水調(diào)成糊狀(10 g/次)，涂以神闕穴，外蓋紗布，膠布固定。月經(jīng)第5天開(kāi)始用藥，8次為1個(gè)療程，結(jié)果痊愈86例，無(wú)效46例。

8 實(shí)驗(yàn)室研究

于氏等[22-23]觀察了17例腎虛脾弱型LPD患者，宮腔鏡檢發(fā)現(xiàn)其宮腔內(nèi)異常改變?cè)龆啵纫詫m內(nèi)膜蒼白、肥厚，局部呈息肉樣增生多見(jiàn)，認(rèn)為這可能與腎虛氣化不及，脾虛運(yùn)化失職，脂膜、水濕滯于胞宮有關(guān)。其血中鋅含量偏低，而銅含量相對(duì)偏高，銅/鋅比值大于正常范圍，應(yīng)用溫腎健脾的中藥能明顯提高此型患者血中微量元素鋅含量，降低銅/鋅比值，進(jìn)而提出此可作為此類不孕癥的臨床診斷客觀指標(biāo)之一。王氏[24]研究了418例原發(fā)性不孕癥患者子宮內(nèi)膜活檢，結(jié)果顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，正常內(nèi)膜相逐漸降低，孕激素不足的內(nèi)膜相逐漸增高，提示卵泡發(fā)育欠佳，黃體功能不健有明顯的年齡差異。從而指出原發(fā)不孕患者應(yīng)盡早求醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)生育的最佳生理時(shí)期。陸氏[25]研究LPD患者排卵期宮頸黏液，其中白細(xì)胞介素-1(IL-1β)水平明顯升高，提示生殖道宮頸局部處于細(xì)胞免疫激活狀態(tài)，對(duì)于在女性生殖道中運(yùn)行、精卵結(jié)合及早期胚胎著床可能產(chǎn)生不利作用，這可能與LPD的發(fā)生及其不孕關(guān)系密切；腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平升高，提示LPD患者排卵期生殖道局部巨噬細(xì)胞處于激活狀態(tài)，局部分泌的TNF-α可通過(guò)影響和(或)胚胎功能而對(duì)生殖過(guò)程產(chǎn)生負(fù)性作用。認(rèn)為在排卵期檢測(cè)宮頸黏液TNF-α、IL-1β，可作為不孕患者一種預(yù)測(cè)黃體功能的檢測(cè)手段，將有助于深入研究LPD的病因、診斷和治療。

9 結(jié)語(yǔ)

LPD不孕癥是婦科常見(jiàn)病、疑難病，隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的加大而有逐年增多的趨勢(shì)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的研究，不斷從微觀揭示出LPD不孕癥的發(fā)病機(jī)理，但仍無(wú)法找到滿意的治療方法，因此，在治療領(lǐng)域中醫(yī)藥以其良好的療效、較低的不良反應(yīng)首當(dāng)其沖。但近期文獻(xiàn)報(bào)道中，大部分樣本含量略顯不足；雖注重設(shè)立了對(duì)照組，但在研究中無(wú)1例采用盲法對(duì)照，不能有效的避免觀察者和受試者的主觀性；治療中一律按照患者月經(jīng)周期為30 d用藥，并未論及個(gè)體差異情況。這些無(wú)疑使研究結(jié)果的客觀性、準(zhǔn)確性、可信度受到影響，若能克服這些不足，中醫(yī)藥治療LPD不孕癥的結(jié)論更具有科學(xué)性。

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篇(6)

1 中藥治療

藥物組成:丹參、菟絲子、枸杞、熟地、山藥、狗脊、五味子、紫草、黃芪、赤芍、敗醬草、川楝子、白花蛇舌草。

急性發(fā)作伴高熱患者加二花、公英。

排便困難加石葦、木通,尿痛加元胡。

上藥1劑/d,2次/d煎服。

2 一般治療

在整個(gè)前列腺炎的治療過(guò)程中,占首要的一環(huán),加上目前藥品宣傳的影響,很多人不能正確對(duì)待自己的病情,盲目用藥,且心理負(fù)擔(dān)很重。首先要通過(guò)耐心仔細(xì)的思想工作,消除患者不必要的顧慮和對(duì)某些癥狀的誤解,鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,建立一個(gè)健康的有規(guī)律的生活和工作制度,患者不宜過(guò)度疲勞,長(zhǎng)時(shí)間騎車和久坐,禁酒、禁刺激飲食,保持大便通暢,多飲開(kāi)水增加尿量沖洗尿道,合理的性生活,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉。對(duì)膀胱和尿道有刺激癥狀,神經(jīng)衰弱和障礙的可用鎮(zhèn)靜劑、安眠劑、止痛劑等。

3 局部治療

局部治療的目的是使潴留于前列腺內(nèi)的炎性分泌物引流出來(lái),增加前列腺的血循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收和消退。

3.1 前列腺按摩 是一種簡(jiǎn)便有效的方法,每周1~2次,連續(xù)做4~8次,為避免炎癥擴(kuò)散,一般可在按摩后立即排尿,可讓積存在尿道的炎性分泌液隨尿液排出體外,但急性期禁做前列腺按摩,以防止感染擴(kuò)散。前列腺按摩手法要輕,用力要適度。同時(shí)不提倡過(guò)度節(jié)欲,長(zhǎng)時(shí)間不排精,不一定對(duì)慢性前列腺炎有益。

3.2 熱水坐浴 用熱水坐浴對(duì)緩解癥狀有效,2次/d,水溫應(yīng)在43℃~45℃,每次15~20 min,每20 d為一療程,治療過(guò)程中患者全身溫?zé)?微汗,有舒適感。

3.3 局部理療 可用中波或超短波治療,目前有經(jīng)和經(jīng)尿道兩種前列腺治療儀,可每周一次進(jìn)行局部治療。其治療作用與前列腺按摩相同,前列腺治療儀是集熱療、振動(dòng)、按摩于一體的物理治療,可解痙鎮(zhèn)痛,化瘀消腫,促進(jìn)引流。

4 抗生素治療

對(duì)慢性前列腺炎的治療關(guān)鍵,是選用脂溶性抗生素,并達(dá)到足夠的劑量和時(shí)間,常用復(fù)方新諾明加頭飽類或奎諾酮類,治療過(guò)程中出現(xiàn)癥狀好轉(zhuǎn),還需減量維持應(yīng)用一段時(shí)間,有復(fù)發(fā)史者也可預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

5 討論

首先要明確診斷才能對(duì)癥治療,慢性前列腺炎不一定檢查出細(xì)菌,一般以前列腺直腸檢查、尿液及前列腺的細(xì)菌學(xué)定位檢查和前列腺液顯微鏡檢查為中心,結(jié)合臨床而作出診斷其臨床癥狀多種多樣,可表現(xiàn)不同程度的排尿刺激癥狀,晨起尿道有稀薄水樣分泌夜或較厚的乳白色粘液,有尿軟、輕度尿急、排尿困難和尿道燒灼感,排尿時(shí)膀胱部和會(huì)有不適感,后尿道、會(huì)陰和都有重墜和鈍痛感,常有放射痛,在晨間較為明顯,有時(shí)合并有減退、、遺精、神經(jīng)衰弱,精神抑郁,當(dāng)前列腺炎經(jīng)治療緩解后,這些癥狀也隨之消退。

篇(7)

兒童多動(dòng)癥又稱注意缺陷多動(dòng)障礙， 主要特征是明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時(shí)間短暫， 活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)， 常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。癥狀可發(fā)生在各種場(chǎng)合， 年齡多見(jiàn)于6～12歲的學(xué)齡兒童， 且男孩多于女孩。現(xiàn)將兒童多動(dòng)癥的病機(jī)及治療思路與方法介紹如下。

1 多動(dòng)癥的病因病機(jī)

本病中醫(yī)尚無(wú)相應(yīng)病名， 但從辨證施治的觀點(diǎn)來(lái)看， 可歸屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“臟躁”、“躁動(dòng)”等范疇， 其病因多由先天稟賦不足， 后天護(hù)養(yǎng)不當(dāng)、情志失調(diào)等。正如《素問(wèn)?生氣通天論》曰：“陰平陽(yáng)秘， 精神乃治”， 人的精神情志活動(dòng)正常， 有賴于人體陰陽(yáng)平衡。而人的行為變化， 又常呈陰?kù)o陽(yáng)躁， 動(dòng)靜平衡必須陰平陽(yáng)秘才能維持。因此， 陰陽(yáng)平衡失調(diào)為本病的主要發(fā)病機(jī)制。心主血藏神， 心氣不足， 心失所養(yǎng)則致心神失守而情緒多變， 注意力不集中；腎精不足、髓海不充則腦失精明而不聰；腎陰不足， 水不涵木， 肝陽(yáng)上亢， 可有多動(dòng)、易激動(dòng)；脾虛失養(yǎng)則靜謐不足， 興趣多變， 言語(yǔ)冒失， 健忘。

2 多動(dòng)癥的中醫(yī)治療思路

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“陽(yáng)常有余， 陰常不足”是兒童的生理特征， 人體陰陽(yáng)平衡， 才能動(dòng)靜協(xié)調(diào)。對(duì)多動(dòng)癥的治療， 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)調(diào)整陰陽(yáng)平衡， 根據(jù)《素問(wèn)?三部九候論》“實(shí)則瀉之， 虛則補(bǔ)之” 的原則， 以調(diào)和陰陽(yáng)為治療原則。從治腎為本， 兼以平肝、清心、健脾、安神益智、祛痰化瘀、標(biāo)本同治， 調(diào)整內(nèi)臟功能， 平衡陰陽(yáng)， 消除癥狀。心腎不足， 治以補(bǔ)益心腎；腎虛肝亢者， 治以滋腎平肝；心脾氣虛者， 治以補(bǔ)益心脾。陰主柔靜， 陽(yáng)主剛躁， 兩者充盛和諧， 相輔相調(diào)， 則機(jī)體功能協(xié)調(diào)而無(wú)病。

3 多動(dòng)癥的中醫(yī)辨證論治應(yīng)用

根據(jù)兒童多動(dòng)癥的病因， 臨床上可將其分為如下幾種類型來(lái)診治。

3. 1 腎陰不足， 肝陽(yáng)偏旺 癥見(jiàn)多動(dòng)難靜， 急躁易怒， 爭(zhēng)吵多言， 沖動(dòng)易怒， 難于自控， 或有記憶力欠佳， 學(xué)習(xí)成績(jī)低下， 或有遺尿， 腰酸乏力， 或有不寐健忘， 五心煩熱， 口干唇紅， 喜食冷飲， 顴紅盜汗， 大便干結(jié)， 舌紅少津苔少， 脈弦細(xì)數(shù)。治宜滋陰補(bǔ)腎、益陰潛陽(yáng)。方選知柏地黃湯加減。藥用：知母， 黃柏、熟地、山藥、枸杞、丹皮、澤瀉、茯苓、石決明。煩燥不安加鉤藤、山梔、龍膽草。多動(dòng)任性加龜板；不寐健忘加酸棗仁、五味子、大棗、合歡皮；盜汗加糯稻根、麻黃根斂汗。

3. 2 心脾氣虛， 心神失養(yǎng) 癥見(jiàn)神思渙散、神疲乏力、多動(dòng)多語(yǔ)、情緒不穩(wěn)、思維較慢、多動(dòng)而不暴躁、動(dòng)作欠靈活、面色少華、頭暈乏力、健忘、少寐多夢(mèng)、納果便溏、舌淡苔白、脈細(xì)弱。治宜益氣健脾、養(yǎng)心安神。方選歸脾湯加減。藥用：黨參、白術(shù)、黃芪、炙甘草、當(dāng)歸、龍眼肉、麥冬、生地、棗仁、茯神， 遠(yuǎn)志。便溏加葛根、炒山藥；心悸怔忡加子仁；睡眠不熟者加五味子、夜交藤養(yǎng)血安神。

3. 3 濕熱內(nèi)蘊(yùn)， 痰火內(nèi)擾 癥見(jiàn)煩躁多動(dòng)多語(yǔ)， 易于激動(dòng)， 沖動(dòng)任性、喉間痰多， 懊惱不眠， 目赤口苦， 小溲黃赤， 大便秘結(jié)， 舌紅苔黃膩， 脈滑數(shù)。治宜清熱瀉火、利濕化痰。方選黃連溫膽湯加減。藥用：黃連， 半夏， 陳皮、枳實(shí)， 茯苓、竹茹， 天竺黃， 丹皮、連翹。多動(dòng)， 抽搐明顯者加全蝎、僵蠶、鉤藤、白蒺藜；食積滯予萊菔子、神曲、雞內(nèi)金行氣消食導(dǎo)滯；食積化熱用連翹、黃連清熱散結(jié)。

4 綜合治療可以提高中醫(yī)療法的治療效果

綜合治療是指調(diào)整圍繞多動(dòng)癥發(fā)生的社會(huì)環(huán)境因素和心理治療， 將幾種治療方法互相結(jié)合起來(lái)使用， 根據(jù)小兒的病情程度， 合理的調(diào)整治療方式后綜合運(yùn)用。中醫(yī)藥在小兒多動(dòng)癥的治療上有獨(dú)特療效， 往往能收到事半功倍的效果。除藥物治療外， 還要輔以心理方面的誘導(dǎo)， 提醒其注意力， 自覺(jué)地控制動(dòng)作。對(duì)待患兒應(yīng)耐心， 不應(yīng)歧視打罵， 恰當(dāng)運(yùn)用表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)代替歧視和懲罰的教育方法， 動(dòng)靜結(jié)合， 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣， 以提高中醫(yī)藥療法的治療效果。

5 病案舉例

王某某， 男， 5歲。初診日期：2013年03月11日。

患兒注意力難以集中， 學(xué)習(xí)成績(jī)尚可， 胸中煩熱， 懊惱不眠、納少口苦、寐差， 便秘尿赤， 舌質(zhì)紅， 苔黃膩， 脈滑數(shù)。診斷：注意力缺陷多動(dòng)癥；辨證：濕熱內(nèi)蘊(yùn)， 痰火內(nèi)擾；治則：清熱瀉火、化痰寧心。處方：黃連3 g， 姜半夏10 g， 陳皮10 g， 茯苓10 g， 炒枳實(shí)10 g， 煅龍骨30 g， 煅牡蠣30 g， 石菖蒲10 g， 遠(yuǎn)志5 g， 天竺子10 g， 姜竹茹10 g。7劑。臨煎加生姜3片， 大棗5枚， 水煎取汁100 ml， 1劑/d， 早晚分服。服藥同時(shí)囑家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)小兒心理方面的誘導(dǎo)。

二診 03月18日：經(jīng)治療后癥情好轉(zhuǎn)， 偶有鼻塞流涕。上方加辛夷5 g， 白芷5 g。7劑。

三診 03月25日：患兒進(jìn)食增多， 睡眠亦得安穩(wěn)。上方加生山楂10 g， 炒谷芽10 g。