序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇肩周炎的護(hù)理健康教育范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

綜述IGFBP-1與人類妊娠母體變化和胎兒生長發(fā)育相關(guān)性的研究進(jìn)展馬淑紅

淺談放射免疫分析技術(shù)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)處理侯永鋒

探討剖宮產(chǎn)率上升原因雷六春

腦卒中常見合并癥的康復(fù)護(hù)理380例高秋玲

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的最新進(jìn)展仲霄鵬

口蹄疫O型細(xì)胞滅活疫苗的口蹄疫原苗LD50影響因素的分析研究健康必讀（中旬刊） 寇燦

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺技術(shù)的改進(jìn)及護(hù)理李鴻

40例前列腺電切術(shù)患者的臨床護(hù)理體會(huì)李益萍

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床體會(huì)周鳳林

經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨折患者的臨床觀察尹建文，張軼群

腹部非胃手術(shù)后胃癱綜合征17例臨床分析張新偉

老年人骨科術(shù)后認(rèn)知功能障礙患者的護(hù)理徐春桂

抗HP治療與胃食管反流病的臨床研究楊勇，王秀鳳

對老年肺心病實(shí)施健康教育的體會(huì)高秋玲

談磷酸肌酸鈉治療小兒心肌受損的療效于文立

淺談山區(qū)畜牧業(yè)的發(fā)展情況丁光雄

CT增強(qiáng)掃描外漏后的護(hù)理技巧及心理分析陳麗

小兒慢性胃炎的臨床診治分析程習(xí)功

分級護(hù)理可行性的調(diào)查和研究華志芬

建工師學(xué)校食堂及幼兒園食堂衛(wèi)生狀況調(diào)查孫燕霞

試論孕婦產(chǎn)前保健黃歆

患者就醫(yī)時(shí)的心理狀態(tài)分析白雅玲

還給幼兒一個(gè)健康的身體金艷，唐蓉

農(nóng)村衛(wèi)生的問題及對策朱瑞芬

淺議飲食與健康江文世

以人為本創(chuàng)造性地做好企業(yè)計(jì)劃生育工作健康必讀（中旬刊） 陳艷玲

為什么牙齦出血王凱

關(guān)于統(tǒng)一居民健康檔案編碼的分析與建議葛安安

梗阻性膽管炎并發(fā)胰腺炎的治療分析趙永江，袁富貴

淺談剖宮產(chǎn)的指征成湘鄂

腦卒中后早期癲癇50例分析羅政云

腮腺部分切除術(shù)治療腮腺混合瘤20例臨床體會(huì)唐宇軍

陀螺刀治療腦腫瘤患者的臨床療效觀察戴智康，齊海燕，梁桂芳

養(yǎng)血祛風(fēng)止癢湯治療糖尿病皮膚瘙癢癥45例王婷婷

茵梔黃聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病31例療效觀察王玲

隱睪的臨床診療分析李陳洋

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的成因及結(jié)局岳玲

硬膜外單次鎮(zhèn)痛與普通鎮(zhèn)痛效果的比較謝吉芬

小針刀配合推拿治療腰椎間盤突出癥120例楊攀

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥九例誤診臨床分析高晶磊，李哲恒

中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察張靜

紅活麻中總香豆素有效部位的藥理活性研究王洪琛

120份圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用情況分析劉惠文，楊兆鳳，張志紅

2型糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理體會(huì)陳鳳喜，陳寶芝

ICU腦疝病人護(hù)理體會(huì)邵梅

Picc并發(fā)癥原因分析及預(yù)防顧永會(huì)

產(chǎn)科隱私護(hù)理探討吳敬波，呂紅俊

39例急性有機(jī)磷中毒救護(hù)體會(huì)楊剛先，郝永先

關(guān)于高職護(hù)理專業(yè)開設(shè)職業(yè)安全課程的探討王娟，朱曉菡，萬云

120例老年人股骨頸骨折患者護(hù)理體會(huì)健康必讀（中旬刊） 施偉榮

見習(xí)護(hù)生心理問題及帶教對策魏春平

耳鼻喉科兒童病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理對策周曉靜

介入治療腦動(dòng)靜脈畸形的護(hù)理體會(huì)周健苗

桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎療效分析崔文中

極超短波加藥物推拿治療頸肩綜合征臨床體會(huì)肖朝林

闌尾膿腫一期闌尾切除揚(yáng)國斌

老年腹腔鏡手術(shù)中的麻醉方法研究李雪

淺談急性重癥膽管炎的外科診斷與治療曾家仁HtTp://

燒傷治療應(yīng)用鹽酸川芎嗪66例療效觀察劉沖，田仁寬

神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染的臨床分析陸野

突發(fā)性耳聾不同年齡組的臨床分析張雨

肺炎支原體感染治療探要邱作成，郭曉蓉，樂德行

手術(shù)治療小兒箝閉性腹股溝疝97例分析楊國斌

小針刀治療急性腰扭傷臨床研究周金香，李亞，李炳琪

指壓天宗穴配合針灸治療腦梗塞后重度肩周炎臨床療效觀察喻程耀

椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎骨折185例分析許明熙

產(chǎn)后出血的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)張莉

宮頸息肉術(shù)后的健康護(hù)理分析張玉梅

呼吸科人性化護(hù)理探討王永琴

甲氨蝶呤、米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠的臨床觀察及護(hù)理孔凡蓮

急性心肌梗死患者的護(hù)理和健康教育王安芳

緊張性木僵狀態(tài)20例行無抽搐電休克治療的護(hù)理李園，李娟，郭翠英

經(jīng)橈動(dòng)脈行冠心病介入治療護(hù)理薛潔

健康教育在傳染病患者護(hù)理中的效果評價(jià)曾萍

剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理再探吳鳳清，鄭春華

小兒急性白血病的護(hù)理體會(huì)孫艷

醫(yī)院護(hù)理安全隱患研究及管理策略陸金菁

妊高癥的臨床護(hù)理體會(huì)翁慶敏

舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用蔡晶

糖尿病專科護(hù)士的護(hù)理會(huì)診實(shí)踐嚴(yán)紅艷，楊青，古成

供給牛奶提高夜班護(hù)士工作質(zhì)量的研究健康必讀（中旬刊） 羅艷林，陳佑碧，周謹(jǐn)

關(guān)于婦女孕期的健康教育略談文興琴

健康教育在小兒骨科中的應(yīng)用研究田勇

農(nóng)村優(yōu)生兩免工作帶來的思考壽建葉

談傷寒中的水飲治療周升棟

淺析全健排舞在企業(yè)和職工中推廣的意義俞艷

分娩期產(chǎn)婦的心理剖析及對策張黔豫

臭氧治療三種陰道炎療效觀察劉蘭

篇(2)

1臨床資料

1.1一般資料:本組患者30例,其中男性21例,女性9例;年齡16～58歲,平均35歲。外傷原因:電燒傷者2例;機(jī)器絞傷者18例;熱壓傷者3例;重物砸傷者7例。損傷指數(shù):5個(gè)手指者8例,4個(gè)手指者12例,3個(gè)手指者10例。手術(shù)時(shí)機(jī):對單純外傷及熱壓傷的患者行傷后立即手術(shù),對電擊傷的患者于傷后3天腫脹消退后再實(shí)施手術(shù)。

1.2結(jié)果:本組患者傷指修復(fù)皮瓣中,有5例8個(gè)傷指的皮瓣因術(shù)后受牽拉而發(fā)紫,1例2個(gè)傷指的皮瓣瘀血,經(jīng)調(diào)整位置及換藥后皮瓣均成活,未影響手術(shù)效果;其余的皮瓣全部成活,未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。術(shù)后隨訪15例(40個(gè)傷指)3～12個(gè)月,其外形及功能均良好,其中4例7個(gè)傷指的皮瓣略顯臃腫,術(shù)后3個(gè)月行皮瓣修整,效果滿意。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理:本組患者以青壯年為主,均在工作中受傷,28例入院后急診給予手術(shù),在做好采血,備皮等術(shù)前準(zhǔn)備同時(shí)注意患者的心理應(yīng)激狀況,以簡明扼要通俗易懂的語言說明腹部皮瓣修復(fù)多指外傷術(shù)優(yōu)點(diǎn),打消顧慮,配合手術(shù)。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1管理:多指外傷腹部皮瓣修復(fù)術(shù)后管理難度要比單指外傷皮瓣修復(fù)術(shù)大,有學(xué)者研究證明對手外傷帶蒂皮瓣移植患者術(shù)后早期認(rèn)知實(shí)施護(hù)理干預(yù)可使患者較快的適應(yīng)皮瓣的約束[4]。回病房立即向患者及家屬講明固定對多指外傷腹部皮瓣修復(fù)手術(shù)成功的意義,指導(dǎo)患者更換的方法和注意事項(xiàng),肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)處可墊軟枕,腋下、腕關(guān)節(jié)處墊薄棉墊,翻身起床更換棉墊軟枕時(shí)切忌動(dòng)作粗暴,臥位以仰臥位、半坐臥位和健側(cè)臥位交替,禁止患側(cè)臥位,以免牽拉皮瓣及皮瓣受壓。離床活動(dòng)時(shí),時(shí)間以1h內(nèi)為宜,避免摔倒。本組2例因?yàn)殡x床活動(dòng)時(shí)間超過2h致皮瓣?duì)坷伾冏稀Ｐg(shù)后3天內(nèi)建翻身卡,日間每2h協(xié)助翻身1次,夜間4h協(xié)助翻身1次,保證患者已經(jīng)完全掌握翻身方法。

2.2.2病情觀察:術(shù)后3天每2h觀察皮瓣血液循環(huán)、術(shù)區(qū)滲液及滲血情況,尤其對傷指與皮瓣接觸面積較小的病例,有滲液、滲血時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師查找原因,清潔創(chuàng)口,利于皮瓣成活。相比較單指外傷腹部皮瓣修復(fù)觀察時(shí)要更仔細(xì),采光不佳時(shí)使用手電筒等保證觀察質(zhì)量。本組2例皮瓣顏色改變因?yàn)橛^察仔細(xì)及時(shí)調(diào)整后保證了皮瓣成活。

2.2.3功能鍛煉護(hù)理:腹部皮瓣修復(fù)多指外傷,患側(cè)肢體需寄養(yǎng)3周,受限肢體易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、麻木,肌肉酸痛、肩周炎等癥狀。研究證明:術(shù)后24h早期康復(fù)鍛煉在手外傷預(yù)后方面有重要意義[5]。術(shù)后第2天給予功能鍛煉指導(dǎo),健手固定好患手腕關(guān)節(jié)后行肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展和旋前、旋后鍛煉每日4組,每組20個(gè)。健手固定患手腕關(guān)節(jié)后,行患手中未傷手指的屈伸練習(xí),每日4組,每組20個(gè)。健手被動(dòng)按摩患側(cè)上肢肌肉每日4次,每次10min。開始指導(dǎo)鍛煉時(shí)患者會(huì)有緊張、怕痛、不敢活動(dòng)的心理,注意正面引導(dǎo)和積極的暗示,同時(shí)要循序漸進(jìn),以患者能耐受為宜。

2.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理:多指外傷后腹部皮瓣修復(fù)患者患肢活動(dòng)受限,生活自理缺乏,注意做好基礎(chǔ)護(hù)理,增進(jìn)患者舒適感。夏季每天擦澡,防止腋窩等皮膚褶皺受壓處長濕疹,冬季注意保暖,避免受涼。飲食中注意水果和粗纖維蔬菜的攝入,保持大便通暢,便秘時(shí)給予開塞露等緩瀉劑,本組1例因便秘用力排便致2指皮瓣瘀血。

2.2.5夾蒂訓(xùn)練護(hù)理:術(shù)后2周開始夾蒂訓(xùn)練,采用腸鉗夾持法。多個(gè)皮瓣分次進(jìn)行,一次一個(gè)皮瓣,從5min開始逐漸延長夾持時(shí)間,開始訓(xùn)練時(shí)開合鉗扣動(dòng)作不易過快,以免血流沖擊加重患者不適感。不可用止血鉗代替腸鉗以免夾持過緊致使患者疼痛影響后繼訓(xùn)練。因多指外傷腹部皮瓣修復(fù)有至少2個(gè)蒂,夾蒂訓(xùn)練時(shí)不易空腹進(jìn)行,本組1例3指外傷患者因空腹訓(xùn)練,緊張?zhí)弁粗聲炟?服糖水緩解。

2.2.6健康教育:健康教育不僅對其他治療起增效作用且其本身就是一種治療方法,針對多指外傷腹部皮瓣修復(fù)制訂標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃,科室護(hù)理人員熟練掌握,從入院開始按健康教育計(jì)劃實(shí)施教育,教育內(nèi)容包括解除術(shù)后疼痛、促進(jìn)傷口愈合,避免傷口感染、腫脹, 傷口換藥安排等,根據(jù)病程不同時(shí)期、優(yōu)勢、需求進(jìn)行階段性的教育,形式以口頭講解、圖片和多媒體教育為主。

2.2.7 心理護(hù)理:手部受傷后無論是對患者的軀體還是心理都是嚴(yán)重的打擊,研究證明心理因素也是影響腹部皮瓣成活率的因素之一[6]。手外傷患者常見的心理問題有強(qiáng)烈的恐懼、緊張、焦慮、悲觀、失望等心理,渴望肢體的完整性,自我價(jià)值喪失等[7]。本組患者中有的表現(xiàn)為脾氣暴躁,有的沉默寡言,護(hù)理時(shí)注意心理變化,對患者耐心,關(guān)心,護(hù)士儀表規(guī)范,操作輕柔,取得家屬的支持與配合,保持患者心情舒暢,促進(jìn)傷口愈合。

3小結(jié)

采用腹部多個(gè)小皮瓣一次分指修復(fù)多指損傷,手術(shù)操作相對簡單,可最大限度為患者保持肢體完整,保有外在的美觀以及勞動(dòng)的能力,獲得較理想的修復(fù)效果。較之單手指外傷皮瓣修復(fù)的護(hù)理,在管理及功能鍛煉、病情觀察和皮瓣夾蒂訓(xùn)練以及心理護(hù)理上要求更高,護(hù)理人員必須具有先進(jìn)的護(hù)理觀念,扎實(shí)的理論操作知識及技能和體貼關(guān)愛的工作作風(fēng),這樣才能保證治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]齊偉正,崔惠影,甄新樂,等.帶蒂皮瓣一期修薄修復(fù)燒傷手部創(chuàng)面[J].實(shí)用手外科雜志,2008,22(3):179-180.

[3]孫志剛, 賀立新, 曹玉玨,等. 輔助皮瓣法關(guān)閉下腹部供瓣區(qū)的臨床應(yīng)用體會(huì)[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2008 ,17 (5): 627-628.

[4]高 靜,侯振平,李成田.護(hù)理干預(yù)對手外傷帶蒂皮瓣移植術(shù)后早期認(rèn)知的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(14):3317-3318.

[5]鄭桂杰,曹 蕾,傅照華.綜合康復(fù)治療對手外傷預(yù)后的評價(jià)[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2008,25(1):18-19.

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中國醫(yī)藥指南,2008,6(23):24-25.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 中藥熏蒸；護(hù)理干預(yù)；頸肩腰腿痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.357

文章編號：1004-7484（2014）-04-2098-02

頸肩腰腿痛是多種疾病共有的癥狀。可見于頸椎病、椎管狹窄癥、椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰肌勞損、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸椎及腰椎失穩(wěn)癥、老年性骨質(zhì)疏松癥、脊柱畸形和肩關(guān)節(jié)周圍炎等。在我國，成年人慢性疼痛發(fā)病率在30%左右，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更注重整體調(diào)理，在治療疼痛上有良好的效果[1]。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年1月至2013年1月收治的104例頸肩腰腿痛患者，女61例，男43例，年齡24-80歲，平均年齡56.32±23.56歲，病程數(shù)月至數(shù)年不等，平均2.31±0.62年。均無嚴(yán)重心肺疾患及傳染病，女性患者不在月經(jīng)期、不是孕婦。均不是跌打損傷的出血期，均無癲癇、高血壓，禁酒均在休息良好狀態(tài)下進(jìn)行等排除所有熏蒸緊急疾病。

1.2 方法 將上述患者隨機(jī)分為對照組52人和觀察組52人，兩者在性別、年齡、病程長短及疾病種類上差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組給予常規(guī)的西藥對癥處理，如疼痛患者給予非甾體類抗炎藥等，并且進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施；觀察組在給予常規(guī)的西藥對癥處理的同時(shí)加上相應(yīng)的中藥熏蒸，中藥包括：滋補(bǔ)肝脾如生地、丹皮、山藥、山芋肉、云苓、澤瀉、女貞子、旱蓮草；活血通絡(luò)止痛祛風(fēng)勝濕如桑寄生、當(dāng)歸、川芎、赤芍、蒼術(shù)、威靈仙、木瓜、仙靈脾、草烏、獨(dú)活、川牛膝、雞血藤。根據(jù)不同的癥狀選擇不同的中藥及進(jìn)行熏蒸，并且在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)如嚴(yán)格掌握中藥熏蒸治療的適應(yīng)癥及禁忌癥，治療前首先做好解釋，消除患者的顧慮，取得患者治療上的配合；其次治療期間注意患者保暖，使患者感受到關(guān)愛；再次治療過程中需要密切觀察患者反應(yīng)，注意患者不適、心慌、頭暈的情況。

1.3 效果評價(jià) 痊愈：疼痛消失，正常工作；顯效：疼痛明顯緩解，基本正常工作；有效：疼痛稍微緩解，部分正常工作；無效：疼痛不緩解，不能工作。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/各組總治療人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究結(jié)果采用SPSS17.0軟件包處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，兩組間比較用LSD法，規(guī)定P

2 結(jié) 果

觀察組痊愈24人，顯效17人，有效10人，無效1，總有效率98.07%；對照組痊愈5人，顯效21人，有效16人，無效10人，總有效率80.77%。可見觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

中藥熏蒸療法是祖國醫(yī)學(xué)治療方法之一，歷史悠久。其原理主要是熱效應(yīng)通過刺激皮膚，疏通腠理，舒經(jīng)活絡(luò)，同時(shí)擴(kuò)張毛細(xì)血管，行氣活血，排廢排毒。熱是治病因子“風(fēng)、寒、濕”的克星，能有效排除體內(nèi)的“風(fēng)、寒、濕”邪，對因“風(fēng)、寒、濕”邪引起的疾病[1]。局部中藥熏蒸可起到藥蒸汽通過皮膚的滲透、轉(zhuǎn)運(yùn)、吸收，直達(dá)病灶的療效，藥效高度聚集，在病灶處清熱解毒，散寒消腫；祛風(fēng)燥濕，殺蟲止癢；舒筋活絡(luò)，行氣止痛。整體中藥熏蒸時(shí)，一方面中藥霧化氣體作用于皮膚、腧穴后，在穴位經(jīng)絡(luò)效應(yīng)和穴位的信息效應(yīng)影響下，調(diào)節(jié)高級神經(jīng)中樞、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)。血液循環(huán)效應(yīng)：另一反面藥物通過皮膚吸收后，一部分藥物進(jìn)入毛細(xì)血管，藥物通過血液循環(huán)穩(wěn)態(tài)擴(kuò)散至全身，調(diào)節(jié)全身狀況[2]。

根據(jù)其以上治病原理，它可廣泛用于痹癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限等，腰酸背痛癥、肩周炎、頸椎病、落枕，骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、筋膜炎、腱鞘炎、脈管炎，腦血管意外后遺癥常造成肢體功能障礙，腎功能衰竭尿毒癥，哮喘，傷風(fēng)感冒、惡寒發(fā)熱，體癬濕瘡、蟲咬皮炎、接觸性皮炎、過敏性皮炎，痛經(jīng)，婦科帶下癥、陰癢、陰蝕等癥，補(bǔ)腎壯陽等[3]。根據(jù)不同的疾病給予不同的中藥及方法治療，可以取得顯著的療效。但是治療前必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，否則適得其反。

在中藥熏蒸過程中配合一定的護(hù)理干預(yù)可取的很好的收效，需要我們熏蒸前健康教育主動(dòng)采取各種方法與患者交流溝通，使患者在生理、心理、社會(huì)各個(gè)方面的需要得到滿足[4]。教育內(nèi)容包括頸肩腰腿痛的發(fā)病原因，中藥熏蒸床的治療原理、注意事項(xiàng)和臨床療效，病人恢復(fù)期的康復(fù)指導(dǎo)，熏蒸過程中注意防護(hù)措施，避免患者著涼，及時(shí)給患者改好衣物，給患者放點(diǎn)輕音樂，使患者放松心情，盡情享受。同時(shí)我們還要嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，有不少患者在熏蒸過程中出現(xiàn)暈厥、低血糖、頭疼、心慌等不適[4]。另外我們要時(shí)刻關(guān)注熏蒸液體的溫度，一面燙傷患者皮膚，及時(shí)加水、適量加藥。

綜上所述，中藥熏蒸療配合護(hù)理干預(yù)可用于多種疾病的治療，并取得了較好的臨床效果。值得臨床推廣和研究，但是我們還有許多方法研究不深，存在許多問題，需要我們大家共同努力。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅平.可調(diào)節(jié)控溫藥熏床熏蒸治療頸肩腰腿痛120例[期刊論文]-遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001（04）.doi：10.3969/j.issn.1673-842X，2001.04.028.

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篇(4)

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；心理康復(fù)

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0354-01

近年來，由于生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變、日趨緊張的生活節(jié)奏以及少動(dòng)多坐的生活方式等諸多因素，全球糖尿病發(fā)病率增長迅速[1-2]。目前全球糖尿病患者已超過1.2億人，我國患者人群居世界第二，1994年就已達(dá)2000萬。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，到2025年，全球成人糖尿病患者人數(shù)將增至3億，而中國糖尿病患者人數(shù)將達(dá)到4000萬，未來50年內(nèi)糖尿病仍將是中國一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[3]。如何做好糖尿病患者的康復(fù)工作仍重而道遠(yuǎn)，是個(gè)值得探討的課題。現(xiàn)將糖尿病患者的主要心理障礙和康復(fù)方法報(bào)道如下。

1 糖尿病患者的主要心理障礙

1.1 憂慮重重：

有些2型糖尿病患者得知自己的疾病，就表現(xiàn)的憂慮重重，對疾病的認(rèn)識不足，存在誤區(qū)，認(rèn)為2型糖尿病是一種難以康復(fù)的疾病，以此產(chǎn)生抵觸的心理，由于需要長期服用藥物，也對藥物治療的費(fèi)用有所顧慮，憂慮重重[4]。

1.2 急躁易怒：

很多2型糖尿病患者對該疾病抱著難以接受的心理，一旦得知自己患上該病之后，心理情緒就發(fā)生很大的變化，急躁易怒，難以得上患上該病的現(xiàn)實(shí)，對自己的親人、朋友有很大的情緒，容易把壞脾氣帶給身邊的人。

1.3 緊張恐懼：

緊張恐懼是2型糖尿病患者中最為常見的心理障礙之一，這些患者需要配合醫(yī)生的治療，提高臨床治療效果，需要在以后的生活中注意飲食問題、注意藥物的注意事項(xiàng)、服藥時(shí)間、服藥劑量等方面，甚至擔(dān)心這些疾病帶來的并發(fā)癥，如腎衰、眼睛視力等等[5]。

2糖尿病患者的主要心理治療方法

2.1 說理開導(dǎo)：

說理開導(dǎo)是臨床上用來治療2型糖尿病患者最為常見的心理治療方法之一，他是要求在患者接受治療過程中，根據(jù)患者的病情，給予必要的語言安慰， 可以給予患者介紹2型糖尿病的發(fā)展機(jī)制、診斷方法、治療方法、預(yù)后方案等，讓患者得到治療的信心，積極配合醫(yī)院的治療，讓患者的治療效果大大提高。

2.2 轉(zhuǎn)移注意法：

將2型糖尿病患者的注意力轉(zhuǎn)移到其他方面，減輕由于疾病給患者帶來的心理壓力和負(fù)擔(dān)，讓患者對疾病的治療做好充足的心理準(zhǔn)備[6]。2型糖尿病是典型慢性疾病，需要一個(gè)漫長的、痛苦的治療過程，需要患者有足夠的耐心，因此，2型糖尿病患者通過轉(zhuǎn)移注意力，來加強(qiáng)患者的治療信心，減少患者的痛苦。

2.3 靜志安神法：

靜志安神法主要是以患者的精神內(nèi)守為核心的心理治療方法，能讓患者從心理得到更大的慰藉，對于疾病的治療有著很大的幫助。讓患者知道2型糖尿病并不是絕癥，并不是不可戰(zhàn)勝的疾病，告訴他們一些成功的典型案例，讓他患者能夠很到的靜志安神，不要想太多消極的想法，而是要想一些有助于信心提高的想法。

3 討論

2型糖尿病是糖尿病的類型之一，是糖尿病患者的疾病發(fā)展到后期的一種分類，我國由于近些年經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展、人們生活水平的極大改善，糖尿病患者特別是2型糖尿病患者也出現(xiàn)了較大的增長。大量臨床實(shí)踐表明[7]，2型糖尿病在接受治療過程中均存在一定的心理障礙，比如本文羅列的憂慮重重、急躁易怒、緊張恐懼等，這些心理障礙均不利于患者疾病的康復(fù)，不利于患者積極主動(dòng)配合醫(yī)生治療，在分析這些心理障礙的原因后，根據(jù)患者的具體病情制定了一些主要心理治療方法：說理開導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意法以及靜志安神法等，對于患者的治療效果有較大的提高和改善。

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篇(5)

關(guān)鍵詞：農(nóng)村 生活環(huán)境 居民健康

中圖分類號：F323.22 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2011）01-221-02

攀枝花市位于四川省最南部，有著“釩鈦鋼鐵之城”的美譽(yù)。近幾年來，城市經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的同時(shí)，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)也快速增長，農(nóng)村面貌發(fā)生了巨大的變化。了解、分析攀枝花市農(nóng)村生活環(huán)境和居民健康狀況，對推動(dòng)攀枝花市全面建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。本文中的生活環(huán)境包括居室環(huán)境和村落環(huán)境。

一、對象與方法

1.調(diào)查對象：選擇攀枝花市鹽邊縣進(jìn)行調(diào)查。采取整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取了3鎮(zhèn)（永興鎮(zhèn)、漁門鎮(zhèn)、桐子林鎮(zhèn)）4鄉(xiāng)（和愛彝族鄉(xiāng)、惠民鄉(xiāng)、高坪鄉(xiāng)、國勝鄉(xiāng)）的18個(gè)村，對其中的302戶家庭共1656人進(jìn)行調(diào)查。在被調(diào)查者中，25歲以下者占10.63%，26~45歲者占50%，46~65歲者占29.78%，65歲以上者占9.57%。

2.調(diào)查方法及內(nèi)容：調(diào)查由川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院社會(huì)實(shí)踐調(diào)查小組（共計(jì)23人）于2010年7月14日至7月20日進(jìn)行。調(diào)查人員在調(diào)查前對問卷內(nèi)容和調(diào)查技巧進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)后，以2~3人為一組，深入到戶進(jìn)行調(diào)查。此次調(diào)查的方式有問卷調(diào)查法、資料搜集法。其中部分問卷由被調(diào)查者獨(dú)立填寫，剩余部分由調(diào)研組成員通過訪談形式把問卷題目融入到談話內(nèi)容中。另外，我們還通過訪問村干部搜集一些關(guān)于該縣的情況。調(diào)查內(nèi)容包括居民個(gè)人情況、居室環(huán)境、村落環(huán)境和居民健康四部分。個(gè)人情況包括民族、性別、年齡、工作及居住區(qū)域。居室環(huán)境包括房屋結(jié)構(gòu)、家庭生活能源、居室通風(fēng)條件和采光條件、家電使用情況。村落環(huán)境包括飲水方式、生活污水和生活垃圾的處理、水資源、土壤資源利用。居民健康包括居民對健康的理解、做健康咨詢的方式、做健康檢查次數(shù)和頻率、衛(wèi)生保健的意識和行為、與生活方式相關(guān)的疾病的防治意識和行為狀況、居民飲食狀況及常見疾病的種類。每小組調(diào)查后即時(shí)核對調(diào)查表，立即補(bǔ)充和更正信息；每日進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步確保信息準(zhǔn)確性和一致性。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對每一份調(diào)查結(jié)果進(jìn)行逐一整理, 將數(shù)據(jù)錄入Excel。運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。酗酒定義為至少一次飲酒量≥50克以上白酒或相同酒精量的其他酒;吸煙的定義為每天至少吸1支,連續(xù)吸煙≥1年;“偶爾鍛煉”和“從不鍛煉”為缺乏運(yùn)動(dòng),即指每天的體力活動(dòng)

二、結(jié)果

1.基本情況。本次調(diào)查18個(gè)村，302戶家庭（漢族212戶，少數(shù)民族90戶），共1656人（漢族1160人，少數(shù)民族496人）的生存狀況信息。性別比（以女性為100，男性對女性的比例為105.0，其中漢族為103.8，少數(shù)民族為107.5）。當(dāng)?shù)厝丝诮Y(jié)構(gòu)、勞動(dòng)力分布，見表1。

2.居室環(huán)境現(xiàn)狀。鹽邊縣居民在房屋結(jié)構(gòu)中以磚瓦結(jié)構(gòu)為主（58.4%）；家庭生活能源以木材、秸稈為主（45.81%）；大都使用節(jié)能清潔產(chǎn)品，如節(jié)能燈、太陽能、沼氣等；居室通風(fēng)條件和采光條件均很不錯(cuò)；借助攀枝花豐富的太陽能資源，安置太陽能農(nóng)戶所占比例高達(dá)92.58%，安置沼氣農(nóng)戶所占比例達(dá)29.51%。家電使用以彩色電視機(jī)、電話、電飯鍋、電扇為主（76.8%），因此，家中目前存在最嚴(yán)重的污染是家用電器的電磁輻射污染。

3.村落環(huán)境現(xiàn)狀。鹽邊縣是一個(gè)由漢族、彝族、回族、傈僳族、苗族組成的一個(gè)多民族縣。只有55.5%的農(nóng)村居民采取集中式供水方式。農(nóng)村每年產(chǎn)生生活污水約35.5萬噸,生活垃圾約0.7萬噸,每年畜禽糞便排放總量達(dá)67萬噸。同時(shí),城區(qū)工業(yè)污染向當(dāng)?shù)剞r(nóng)村轉(zhuǎn)移趨勢增加,一些城郊接合部成為城市生活垃圾及工業(yè)廢渣的堆放地。其處于二灘水電站的核心位置，水資源十分豐富,主要水資源除自然降水外,還有地下水資源總量占3.1億m3,全縣共有水資源量25.66億m3,占攀枝花市總面積的60.84%。鹽邊縣農(nóng)業(yè)用水主要依靠自然降水，大小水庫、蓄水，引水工程等給農(nóng)田補(bǔ)充,供農(nóng)作物、林木吸收利用。據(jù)調(diào)查，現(xiàn)今大量的生活污水(有機(jī)質(zhì)、洗滌劑)，農(nóng)業(yè)(化肥、農(nóng)家肥)、工業(yè)廢水，垃圾等排入湖水,而噴灑在農(nóng)田里的農(nóng)藥、化肥等污染物,經(jīng)雨水沖刷隨地表徑流有50%～70%進(jìn)入水體,從而形成水體污染,使水質(zhì)惡化。

4.農(nóng)村居民健康現(xiàn)狀。（1）農(nóng)民的衛(wèi)生條件和就醫(yī)情況。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，鹽邊縣居民對健康的理解往往僅局限于身體健康（62.3%）而忽略心理和社會(huì)道德健康；主動(dòng)做健康咨詢的僅占（45.2%），定期做健康檢查的次數(shù)太少、頻率過低，就醫(yī)行為少。對“看病費(fèi)用可以報(bào)銷多少”的問題,回答可以報(bào)銷30%～60%的為929人,占被調(diào)查人數(shù)的56.1%；可以報(bào)銷60%以上為36人,占被調(diào)查人數(shù)的2.2%。在“全家去年醫(yī)藥費(fèi)支出多少元”中,1000元～3000元的為1401人,占被調(diào)查人數(shù)的84.6%；而去年的醫(yī)藥費(fèi)支出估計(jì)占全家的總收入50%以下的為1360人,占被調(diào)查人數(shù)的82.1%。（2）衛(wèi)生保健的意識和行為。被調(diào)查的農(nóng)村居民的衛(wèi)生保健的意識和行為（見表2）。（3）與生活方式相關(guān)的疾病的防治意識和行為狀況。農(nóng)村居民的飲食狀況(見表3、表4)。（4）據(jù)義診發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)厝罕娞貏e是少數(shù)民族群眾血壓普遍偏低，這可能與當(dāng)?shù)睾０屋^高、不良的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)有關(guān)。除此之外，胃腸炎癥、婦科疾病、肩周炎、皮膚病等疾病也是當(dāng)?shù)氐某Ｒ姴　?/p>

三、討論

1.調(diào)查顯示，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的男女人數(shù)相差不大，漢族和少數(shù)民族的性別比無明顯差異。這與當(dāng)?shù)卮罅Τ珜?dǎo)男女平等以及落實(shí)國家的一系列政策法規(guī)有關(guān)。人口結(jié)構(gòu)中漢族的老齡化程度高于少數(shù)民族，這與當(dāng)?shù)卣膭?lì)少數(shù)民族生育政策有關(guān)。當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的勞動(dòng)力以務(wù)農(nóng)為主（占65.9%），但漢族的外出務(wù)工高于少數(shù)民族，與少數(shù)民族受教育的程度低于漢族有關(guān)。

2.調(diào)查顯示，當(dāng)?shù)丶彝ド钅茉匆阅静摹⒔斩挒橹鳎?5.81%），與當(dāng)?shù)厣指采w率高，木材產(chǎn)量大有關(guān)。太陽能普及率高達(dá)92.58%，與攀枝花豐富的太陽能資源密切相關(guān)；當(dāng)?shù)氐恼託獾钠占奥剩?9.51%）超過四川省的沼氣普及率（21%），主要與當(dāng)?shù)卣a(bǔ)助安置沼氣的農(nóng)戶政策有關(guān)。推進(jìn)農(nóng)村新型能源建設(shè)，可以重點(diǎn)搞好農(nóng)村沼氣的推廣應(yīng)用，繼續(xù)開發(fā)水能等清潔能源。

3.調(diào)查顯示，當(dāng)?shù)氐拇迓洵h(huán)境中主要存在水污染和土壤污染。因此，當(dāng)?shù)貞?yīng)大力實(shí)施綠色環(huán)保建設(shè)，搞好植樹造林、農(nóng)田林網(wǎng)建設(shè)，進(jìn)一步完善農(nóng)業(yè)生態(tài)屏障，加強(qiáng)土壤污染和水污染的治理。（1）合理使用農(nóng)藥,重視開發(fā)高效、低毒、低殘留農(nóng)藥。在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中控制化學(xué)農(nóng)藥的使用量、使用范圍、噴灑次數(shù),提高噴灑技術(shù),改進(jìn)農(nóng)藥劑型,嚴(yán)格限制劇毒、高殘留農(nóng)藥使用,重視低毒、低殘留農(nóng)藥的開發(fā)生產(chǎn)。可采用種子包衣、內(nèi)吸藥劑浸種、拌種、涂莖、滴心、撒施顆粒劑、定向噴霧等施藥技術(shù),減少農(nóng)藥施用量。（2）合理施用化肥,增施有機(jī)肥。嚴(yán)格控制有毒化肥使用范圍和使用量,增施有機(jī)肥,提高土壤有機(jī)質(zhì)含量,可增強(qiáng)土壤膠體對重金屬和農(nóng)藥的吸附能力,改善微生物的流動(dòng)條件,加速生物降解過程。推行秸稈還田,增加土壤有機(jī)質(zhì)。大力推廣測土配方施肥技術(shù),根據(jù)作物需肥規(guī)律、土壤供肥性能與肥料效應(yīng),在以有機(jī)肥為主的條件下,產(chǎn)前提出施用各種肥料的適宜用量和比例及相應(yīng)的施肥方法。通過測土配方施肥,為農(nóng)民提供確切的施肥量、施肥種類、施肥時(shí)期,有利于土壤養(yǎng)分的平衡供應(yīng),減少化肥的浪費(fèi),避免對土壤環(huán)境造成污染。（3）控制和消除工業(yè)“三廢”的排放，科學(xué)地進(jìn)行污水灌溉。在工業(yè)方面,要求企業(yè)生產(chǎn)中排放的“三廢”必須在工廠中進(jìn)行回收、處理,開展綜合利用,變廢為寶,化害為利。對于目前還不能綜合利用的“三廢”,務(wù)必進(jìn)行凈化處理,使之達(dá)到國家排放標(biāo)準(zhǔn)。重金屬污染物,原則上不準(zhǔn)排放,固體垃圾,一定要經(jīng)過嚴(yán)格機(jī)械分選和高溫堆腐后方可施用。工業(yè)廢水種類繁多,成分復(fù)雜,有些工廠排出的廢水可能是無害的,但與其他工廠排出的廢水混合后,就變成有毒的廢水。因此,在利用廢水灌溉農(nóng)田之前,應(yīng)按照《農(nóng)田灌溉水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定進(jìn)行凈化處理,這樣既利用了污水,又避免了對土壤的污染。（4）實(shí)施鄉(xiāng)村清潔工程。以村為單元,以農(nóng)戶為基礎(chǔ),通過配套建設(shè)人畜糞便和生活污水凈化處理設(shè)施、農(nóng)村廢棄物分類收集與處理利用設(shè)施、農(nóng)田有害廢棄物收集設(shè)施,綜合集成推廣各類資源節(jié)約與環(huán)境友好型生產(chǎn)技術(shù),推進(jìn)農(nóng)藥化肥減施,人畜糞便、農(nóng)作物秸稈、生活垃圾和污水的綜合治理與轉(zhuǎn)化利用,以點(diǎn)帶面,逐步推進(jìn),讓全縣農(nóng)村達(dá)到“田園清潔、家園清潔、水源清潔”的目標(biāo)。

4.調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)鼐用駥】档睦斫馔鶅H局限于身體健康（62.3%），主動(dòng)做健康體檢的人僅占45.2%,定期做健康檢查的次數(shù)太少、頻率過低，從不鍛煉的人達(dá)53.4%，就醫(yī)行為少。在基本的衛(wèi)生保健意識和行為中，41%～68%的農(nóng)村居民具有正確的知識,但超過半數(shù)的農(nóng)村居民還沒有養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣；同時(shí)就醫(yī)成本之高,從客觀上對農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣造成了一定的限制,這樣勢必對農(nóng)民的健康造成潛在的危害。當(dāng)?shù)夭块T應(yīng)大力進(jìn)行健康宣傳、教育，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好生活和科學(xué)飲食的習(xí)慣，改變其只注重身體健康的片面認(rèn)識；通過增設(shè)心理咨詢中心，注重群眾心理健康；改善社區(qū)衛(wèi)生條件、就醫(yī)環(huán)境等，達(dá)到預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的目的。定期開展義診等實(shí)踐活動(dòng)，提高群眾的健康意識。利用人群健康知識、健康行為、生活質(zhì)量等調(diào)查問卷，提高農(nóng)民的健康知識知曉率、健康行為的形成率、初級衛(wèi)生保健形成率，使當(dāng)?shù)鼐用竦慕】岛途駹顩r達(dá)到良好狀態(tài)。

總而言之，農(nóng)村衛(wèi)生問題和農(nóng)民健康意識不可能一蹴而就，任重而道遠(yuǎn)。進(jìn)行衛(wèi)生保健知識的推廣與教育，進(jìn)行健康觀念的宣傳和衛(wèi)生行為的干預(yù)，開展綜合性的全方位的健康教育；提高農(nóng)村居民體育鍛煉和健康體檢的積極性，增強(qiáng)農(nóng)村居民對隱患疾病的認(rèn)識，以及有針對性地開展疾病相關(guān)知識的健康講座等，都將是今后我們廣大醫(yī)務(wù)工作者的工作重點(diǎn)。“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主”是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容和目標(biāo)，只有不斷改善農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件和農(nóng)村居民生活環(huán)境，才能進(jìn)一步提高農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生水平，加快提高農(nóng)民生活質(zhì)量、完善生活環(huán)境，也才能不斷促進(jìn)村民健康、快樂地生活勞動(dòng)，進(jìn)而為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、社會(huì)全面進(jìn)步和農(nóng)民全面發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

（致謝：感謝攀枝花市鹽邊縣領(lǐng)導(dǎo)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員為本次社會(huì)實(shí)踐調(diào)查提供了很大的幫助，感謝此次社會(huì)實(shí)踐的隊(duì)友張鳳、任思睿、蘇文鳳、何川、羅勝、汪于涵、唐妙、倪洪、伍雪梅、廖科、耿婷莎、陳露、田云宇、李帥、溫雙鈺、嚴(yán)秀林、曹思源、汪沁為本文原始數(shù)據(jù)的獲得提供了幫助，謹(jǐn)此一并感謝！）

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