序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇中藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

高校對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)因?qū)I(yè)而不同，即使相近專業(yè)培養(yǎng)側(cè)重亦有別。因此，針對(duì)不同非醫(yī)藥專業(yè)，教學(xué)側(cè)重應(yīng)有區(qū)別。比如，針對(duì)高等中醫(yī)藥院校非醫(yī)藥專業(yè)中的市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)，主要是培養(yǎng)系統(tǒng)掌握市場(chǎng)營(yíng)銷基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，并具備一定的醫(yī)藥知識(shí)的應(yīng)用型專門(mén)人才。鑒于此，教師在講授中藥學(xué)時(shí)，應(yīng)將中藥知識(shí)與藥物市場(chǎng)營(yíng)銷的關(guān)聯(lián)性有機(jī)結(jié)合起來(lái)，通過(guò)生動(dòng)的案例讓學(xué)生感受到一定程度上學(xué)好中藥學(xué)知識(shí)可以提高藥物的市場(chǎng)營(yíng)銷量，從而激發(fā)非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生對(duì)中藥學(xué)學(xué)習(xí)的興趣和積極性。又如，針對(duì)高等中醫(yī)藥院校非醫(yī)藥專業(yè)中的文化產(chǎn)業(yè)管理專業(yè)，教師若適當(dāng)側(cè)重對(duì)中藥傳統(tǒng)文化背景知識(shí)的介紹和描繪，幫助學(xué)生理解中藥知識(shí)存在深厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，進(jìn)而可拉近中藥學(xué)課程與學(xué)生的專業(yè)距離，從而在一定程度上可激發(fā)同學(xué)們學(xué)習(xí)中藥學(xué)的興趣，提高學(xué)習(xí)的積極性。再如，針對(duì)高等中醫(yī)藥院校非醫(yī)藥專業(yè)中的計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)，教師在授課過(guò)程中，若適當(dāng)側(cè)重介紹計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)對(duì)中藥發(fā)展的影響，并以生動(dòng)的案例使學(xué)生切實(shí)體會(huì)到計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)，已廣泛滲透并應(yīng)用到中藥多個(gè)領(lǐng)域，學(xué)好中藥學(xué)知識(shí)，在一定程度上便可促進(jìn)計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)在中藥現(xiàn)代化進(jìn)程中的應(yīng)用水平。

2授課用語(yǔ)應(yīng)通俗易懂

高等中醫(yī)藥院校非醫(yī)藥專業(yè)，除了中藥學(xué)（中醫(yī)方藥學(xué)•中藥學(xué)）課程學(xué)時(shí)少之外，其他中醫(yī)藥相關(guān)課程開(kāi)設(shè)時(shí)間亦不多甚或不開(kāi)展，因此非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)藥知識(shí)尤其是中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)相對(duì)薄弱，一定程度上加重了中藥學(xué)的學(xué)習(xí)難度。因此，針對(duì)非醫(yī)藥專業(yè)，教師在授課過(guò)程中應(yīng)以通俗易懂的語(yǔ)言為主，用語(yǔ)做到口語(yǔ)化、形象化，從而使學(xué)生容易理解中藥學(xué)知識(shí)，最終學(xué)好中藥學(xué)。

3講授藥物數(shù)量不宜多，應(yīng)突出重點(diǎn)

篇(2)

本研究論文以止咳平喘藥為例，初步探討將“翻轉(zhuǎn)課堂”和PBL兩種教學(xué)方法相結(jié)合用于臨床中藥學(xué)教學(xué)，詳細(xì)說(shuō)明實(shí)施過(guò)程及應(yīng)用效果。

1.1實(shí)施過(guò)程見(jiàn)圖1。

1.1.1病例列舉案1患者，男，45歲，自述近3天咳嗽，痰多色白、質(zhì)清稀，伴有鼻塞咽癢，鼻流清涕，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。案2患者，女，32歲，自述近一周咳嗽，痰多色黃、質(zhì)黏稠，咳痰不爽，偶有腥臭味，可聞及喉中痰鳴聲，身熱面赤，口渴喜冷飲，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。案3……

1.1.2問(wèn)題列舉A.痰、咳、喘、哮的區(qū)別和聯(lián)系？B.化痰藥和止咳平喘藥的適應(yīng)證？C.苦杏仁有毒是因?yàn)楹袣淝杷幔卸玖看蟾艦槎嗌伲远嗌贂?huì)導(dǎo)致死亡？D.刺激性強(qiáng)的止咳平喘藥是不是指的是對(duì)支氣管黏膜的刺激？如果是的話，為什么胃腸有出血者也不能用？E.生苦杏仁為何要后下？F.……

1.2效果調(diào)查

1.2.1學(xué)習(xí)能力提高經(jīng)過(guò)調(diào)查，在參與會(huì)議討論的13名學(xué)生中，有2名學(xué)生測(cè)試成績(jī)?cè)?5分及以上，7名學(xué)生成績(jī)?cè)?0~94分，3名學(xué)生在85分~89分，僅有一名學(xué)生成績(jī)?yōu)?2分。90%的學(xué)生認(rèn)為自己止咳平喘藥章節(jié)的學(xué)習(xí)能力得到了提升，知識(shí)掌握迅速、牢固。

1.2.2學(xué)生認(rèn)同度調(diào)查設(shè)定兩種教學(xué)方法相結(jié)合提高了學(xué)習(xí)熱情、喜歡此種教學(xué)方法、課前作業(yè)課上提問(wèn)討論的方式好、與臨床病例相結(jié)合更有助于相關(guān)知識(shí)掌握、此種教學(xué)方法使學(xué)習(xí)壓力增大這五個(gè)方面為調(diào)查內(nèi)容，對(duì)參與會(huì)議的13名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：有10名學(xué)生喜歡此種教學(xué)方法、9名學(xué)生認(rèn)為兩種教學(xué)方法相結(jié)合提高了學(xué)習(xí)熱情、7名學(xué)生認(rèn)為課前作業(yè)課上提問(wèn)討論的方式好、11名學(xué)生認(rèn)為與臨床病例相結(jié)合更有助于相關(guān)知識(shí)的掌握、3名學(xué)生認(rèn)為此種教學(xué)方法使學(xué)習(xí)壓力增大。

1.3教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果高年資教師在聽(tīng)取了本次教學(xué)活動(dòng)后，認(rèn)為將“翻轉(zhuǎn)課堂”和PBL相結(jié)合后，教師有了更充裕的時(shí)間解決學(xué)生提出的問(wèn)題，可以更深入地講解專業(yè)相關(guān)知識(shí)，學(xué)生可以更加自由的發(fā)表自己的見(jiàn)解，基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，更有助于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，并為臨床打下基礎(chǔ)。

1.4教師課后總結(jié)和反思討論結(jié)束后，教師在課后要將學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行更進(jìn)一步的總結(jié)，并在以后的教學(xué)中加以講解，逐步提高自己的教學(xué)能力。

2討論

大學(xué)生在學(xué)習(xí)上具有自主性、創(chuàng)造性、實(shí)踐性，大學(xué)教育應(yīng)該充分地發(fā)揮學(xué)生的主體地位，鍛煉其獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。“翻轉(zhuǎn)課堂”和PBL符合這種教育理念，且為這種理念的開(kāi)展提供了理論基礎(chǔ)和實(shí)施方法，在當(dāng)代大學(xué)教育中有著較好的應(yīng)用前景。在臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)中，學(xué)生要記憶數(shù)百味中藥的性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用，知識(shí)點(diǎn)繁多、復(fù)雜，傳統(tǒng)的授課方式簡(jiǎn)單直接的將以上知識(shí)灌輸給學(xué)生，學(xué)生學(xué)習(xí)興致不高，課堂氣氛也比較呆板，學(xué)生記憶知識(shí)難度大，多而繁雜的知識(shí)點(diǎn)很容易混淆，極大的影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

在將“翻轉(zhuǎn)課堂”與PBL結(jié)合用于臨床中藥學(xué)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生課下學(xué)習(xí)書(shū)本知識(shí)，課上思考并討論解決相關(guān)問(wèn)題，激烈的進(jìn)行討論，并與臨床真實(shí)病例相結(jié)合，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及興趣較高昂、氣氛較熱烈。通過(guò)當(dāng)堂測(cè)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，將這兩種教學(xué)方法相結(jié)合，學(xué)生對(duì)于中藥學(xué)繁雜知識(shí)點(diǎn)的掌握速度更快、更牢固。學(xué)生普遍反映在經(jīng)過(guò)思考、激烈討論及針對(duì)病例辨證練習(xí)用藥后，對(duì)相關(guān)知識(shí)的印象更深刻。多數(shù)學(xué)生比較認(rèn)同這種教學(xué)方法，認(rèn)為這讓原本簡(jiǎn)單、枯燥的臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)、有趣，富有探索性和挑戰(zhàn)性。

PBL教學(xué)法是取消基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以臨床問(wèn)題為引導(dǎo)進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，這不利于基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。我們將翻轉(zhuǎn)課堂與PBL相結(jié)合，做到了基礎(chǔ)知識(shí)與臨床病例相結(jié)合，彌補(bǔ)了PBL教學(xué)的不足，既有助于中藥基礎(chǔ)知識(shí)的記憶，更有利于提升中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的處方用藥能力，為其以后走向臨床打下基礎(chǔ)。本研究通過(guò)將以上兩種教學(xué)方法相結(jié)合用于中醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床中藥學(xué)的教學(xué)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相對(duì)于傳統(tǒng)的講授式教學(xué)，這兩種教學(xué)方法更有利于發(fā)揮學(xué)生的主體地位，誘導(dǎo)其更積極主動(dòng)的探索學(xué)習(xí)，鍛煉其獨(dú)立思考的能力，激發(fā)其開(kāi)拓思維。在將“翻轉(zhuǎn)課堂”與PBL結(jié)合用于臨床中藥學(xué)的教學(xué)中，首先要注意不能所有的課程都采取此種方法，要選取合適的章節(jié)，比如消食藥、解表藥等學(xué)生比較熟悉的藥物，更有利于他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、討論問(wèn)題，更好的與實(shí)際生活相聯(lián)系。其次要選取合適的專業(yè)，該專業(yè)的學(xué)生必須已熟知中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷等知識(shí)，可以對(duì)病例進(jìn)行正確的辨證用藥。最后要選取合適的班級(jí)，盡量選擇整體思維比較活躍的學(xué)生，學(xué)生大膽自由的進(jìn)行討論，才能更好的發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。

篇(3)

1.1教學(xué)設(shè)計(jì)

在廣東醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)大三學(xué)生中，選擇2個(gè)班級(jí)開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)試驗(yàn)，選用人民衛(wèi)生出版社中藥學(xué)漢英雙語(yǔ)教材（供來(lái)華留學(xué)生用）為主要參考教材，采用多媒體教學(xué)手段，運(yùn)用滲透型及穿插型雙語(yǔ)教學(xué)模式進(jìn)行課堂講授，注重與學(xué)生雙語(yǔ)互動(dòng)交流。考慮學(xué)生接受程度，雙語(yǔ)授課內(nèi)容控制在30%-40%，講義及PPT演示文稿主要采用中英文對(duì)照的方式。在經(jīng)過(guò)多章節(jié)的學(xué)習(xí)，熟悉了中藥學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，對(duì)止血藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝熄風(fēng)藥、開(kāi)竅藥等章節(jié)進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)。

1.2教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)實(shí)踐采用調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行評(píng)估，采用匿名的方式對(duì)參與雙語(yǔ)教學(xué)的同學(xué)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷涉及16個(gè)問(wèn)題，包括：學(xué)生的英文水平，雙語(yǔ)教學(xué)的目的，對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的擔(dān)憂，制約雙語(yǔ)教學(xué)的因素，對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的滿意度等。調(diào)查結(jié)果顯示如下。

1.2.1雙語(yǔ)教學(xué)的開(kāi)設(shè)時(shí)

70.3%的同學(xué)選擇在大一即開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)，而選擇在大二、大三開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的學(xué)生則有26.6%，表明學(xué)生希望雙語(yǔ)教學(xué)能夠較早融入現(xiàn)有教學(xué)體系。1.2.2雙語(yǔ)教學(xué)的目的57.8%的同學(xué)認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)的目的應(yīng)該是盡量與國(guó)際接軌，逐漸向應(yīng)用英語(yǔ)教學(xué)過(guò)渡，28.1%的同學(xué)則認(rèn)為應(yīng)該是摸索新的教學(xué)方式以提高專業(yè)課的興趣，這一結(jié)果表明同學(xué)們總體上認(rèn)同雙語(yǔ)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，并對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)持支持的態(tài)度。如圖1B中所示，在通過(guò)雙語(yǔ)教學(xué)同學(xué)們希望達(dá)到的目的的調(diào)查則顯示56.2%的同學(xué)希望學(xué)習(xí)本專業(yè)英語(yǔ)表達(dá)方式，21.9%的同學(xué)認(rèn)為是熟悉專業(yè)詞匯和提高專業(yè)英語(yǔ)聽(tīng)寫(xiě)水平，這一結(jié)果表明大部分同學(xué)對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)提出更高的要求和期待，不滿意于單純的專業(yè)詞匯的掌握，希望掌握專業(yè)英文的表達(dá)方式，這一方面順應(yīng)素質(zhì)教育的趨勢(shì)和要求，另一方面也對(duì)教師提出了更高的要求。1.2.3雙語(yǔ)教學(xué)的制約因素同學(xué)們對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的目的有清醒的認(rèn)識(shí)，但是對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)也表現(xiàn)出一定的擔(dān)憂，表現(xiàn)在74.6%的同學(xué)擔(dān)心會(huì)增加專業(yè)課程的學(xué)習(xí)難度（圖1C）。而圖1D所示，學(xué)生認(rèn)為制約雙語(yǔ)教學(xué)的主要因素是專業(yè)詞匯和背景知識(shí)（55.6%）、學(xué)生聽(tīng)力水平（33.3%）和教師口語(yǔ)（11.1%）。上述結(jié)果表明，如何處理好雙語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容的比例及雙語(yǔ)教學(xué)的方式將極大影響雙語(yǔ)教學(xué)的效果和學(xué)生的接受程度。1.2.4雙語(yǔ)教學(xué)的內(nèi)容在雙語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容選擇方面，53.1%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該是相對(duì)重要性較低的章節(jié)，而34.4%同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該是最重要的章節(jié)。對(duì)教師的講義的要求方面存在一定分歧，54.0%的同學(xué)希望全部?jī)?nèi)容都有中英文講義，而44.4%的同學(xué)則認(rèn)為中文講解部分為中文講義、英文講解部分為英文講義。在授課重點(diǎn)內(nèi)容方面，68.2%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該中文講授為主、英文解釋為輔，認(rèn)為英文講授為主、中文解釋為輔的同學(xué)則占17.5%。1.2.5雙語(yǔ)教學(xué)的學(xué)習(xí)及考試在課后復(fù)習(xí)中，62.9%的同學(xué)會(huì)同時(shí)復(fù)習(xí)中英文內(nèi)容，以中文為主，同時(shí)也有24.2%的同學(xué)表示單純看中文書(shū)復(fù)習(xí)。在考試中英文試題與教學(xué)的關(guān)系方面，46.9%同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該包括雙語(yǔ)教學(xué)時(shí)英文講授的內(nèi)容，37.5%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該是雙語(yǔ)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，只有15.6%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該與雙語(yǔ)教學(xué)無(wú)關(guān)。

2、中藥學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的思考

2.1傳統(tǒng)中醫(yī)中藥術(shù)語(yǔ)的翻譯不規(guī)范在教學(xué)中，存在教材選擇的問(wèn)題。

目前國(guó)內(nèi)的中藥學(xué)雙語(yǔ)教材，對(duì)某些專業(yè)術(shù)語(yǔ)的翻譯存在較大差異，沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范。某些教材翻譯不夠準(zhǔn)確，中國(guó)式英文不能反映英文思維和文化的特點(diǎn)。國(guó)內(nèi)部分院校，已經(jīng)開(kāi)始接受國(guó)外留學(xué)生，教材質(zhì)量的問(wèn)題亟待解決。對(duì)此，需要相關(guān)中醫(yī)藥專家學(xué)者參與制定統(tǒng)一的專業(yè)術(shù)語(yǔ)翻譯標(biāo)準(zhǔn)以及參與教材的修訂和審閱。

2.2學(xué)生英文水平參差不齊學(xué)生英文水平差異較大，直接影響了雙語(yǔ)教學(xué)的效果。

具體教學(xué)中，英文基礎(chǔ)較好的同學(xué)，對(duì)課堂英文教學(xué)內(nèi)容提出更高的要求；然而某些英文基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的同學(xué)，比如英文沒(méi)有通過(guò)四級(jí)，這部分同學(xué)對(duì)英文教學(xué)具有抵觸情緒，課堂表現(xiàn)積極性不高。對(duì)此，在教學(xué)中，針對(duì)基礎(chǔ)較好的同學(xué)，開(kāi)展第二課堂，提供課外延伸閱讀及自習(xí)內(nèi)容；對(duì)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱同學(xué)，在講授掌握的內(nèi)容時(shí)采用中文精講，配以英文說(shuō)明，采用循序漸進(jìn)方式及鼓勵(lì)式的教學(xué)互動(dòng)，以提高這部分同學(xué)的自信和積極性。2.3學(xué)生和教師的接受度不統(tǒng)一部分學(xué)生對(duì)英文教學(xué)存在排斥心理，甚至某些老師也認(rèn)為中醫(yī)中藥是傳統(tǒng)文化，中醫(yī)中藥本身已經(jīng)晦澀難懂，加入英文教學(xué)更增加教師備課和學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。不可否認(rèn)雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)教師提出了更高的要求，但是雙語(yǔ)教學(xué)不是語(yǔ)言課，不是為了替代正規(guī)的外語(yǔ)教學(xué)。改革開(kāi)放、特別是新世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)高校教師隊(duì)伍中具有博士學(xué)位的教師比例大幅增加，很多教師具有國(guó)外留學(xué)或交流訪問(wèn)經(jīng)驗(yàn)，具備開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的教師條件。只要高校重視雙語(yǔ)教學(xué)，配合適當(dāng)?shù)恼咭龑?dǎo)和支持，相信雙語(yǔ)教學(xué)會(huì)得到廣大年輕教師的擁護(hù)和支持。需要注意的是，教學(xué)中需要經(jīng)常反思如何更好地實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)。中藥學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)，首先要保證學(xué)生對(duì)教學(xué)基本內(nèi)容的掌握，不能削弱或影響對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的講解和記憶，造成學(xué)生基本專業(yè)知識(shí)的欠缺，舍本逐末。

3、結(jié)語(yǔ)

篇(4)

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步

1.1基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療的橋梁

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)以疾病防治為中心，從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出科學(xué)問(wèn)題。先由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行深入系統(tǒng)的研究，然后針對(duì)基礎(chǔ)科研成果快速推進(jìn)研發(fā)并轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用。實(shí)際上，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有兩條路，首先是benchtobedside（從實(shí)驗(yàn)室到病床），另一條是bedsidetobench（從病床到實(shí)驗(yàn)室），即“來(lái)自臨床，服務(wù)臨床”。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心是在從事基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解患者需求的醫(yī)生之間建立起有效的聯(lián)系，特別關(guān)注如何將基礎(chǔ)分子生物醫(yī)學(xué)研究向最有效和最合適的疾病診斷、治療和預(yù)防模式的轉(zhuǎn)化這一過(guò)程[2-3]。基礎(chǔ)研究者與臨床科技工作者密切合作能不斷提高醫(yī)療整體水平。在藥物研發(fā)過(guò)程中，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的含義是將基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化成實(shí)際可行的預(yù)防治療手段，強(qiáng)調(diào)的是從實(shí)驗(yàn)室到臨床的聯(lián)接。例如基礎(chǔ)研究領(lǐng)域中發(fā)現(xiàn)，米托蒽醌抗性相關(guān)基因（mitoxantrone-resistant，MXR7）在肝癌中可以特異性地、穩(wěn)定地高表達(dá)，因此可以作為肝癌血清學(xué)早期診斷的新指標(biāo)，而目前臨床診斷肝癌所使用的甲胎蛋白，對(duì)肝癌的漏診、誤診率高達(dá)60%，大量研究證明，如果將MXR7與甲胎蛋白聯(lián)合使用，診斷準(zhǔn)確率可大大提高。

1.2中醫(yī)藥與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系

中醫(yī)藥學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之間具有許多相通之處，二者均以人體為研究對(duì)象，都具有整體觀的醫(yī)學(xué)理念，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐的密切結(jié)合，尤其重視臨床經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐。青蒿素是中藥青蒿成功轉(zhuǎn)化的典型范例之一，砒霜用于治療白血病的臨床作用被全世界認(rèn)可后，其作用機(jī)制進(jìn)一步被陳竺等科學(xué)家揭示[4]。中醫(yī)藥在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中必定會(huì)扮演必不可少的角色，但需要中醫(yī)藥工作者群策群力、創(chuàng)新思維、緊跟國(guó)際發(fā)展步伐才能有所突破。有學(xué)者認(rèn)為[5]，在中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新實(shí)踐中引進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式，大力開(kāi)展中醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，將成為：建立中醫(yī)基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療緊密聯(lián)系，提高中醫(yī)藥防治重大疾病能力的重要途徑；加強(qiáng)中醫(yī)藥對(duì)日趨復(fù)雜的醫(yī)學(xué)研究的應(yīng)對(duì)能力，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合發(fā)展的關(guān)鍵抓手；推動(dòng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化建設(shè)，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化與國(guó)際化進(jìn)程的強(qiáng)大推力。

2基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的中藥學(xué)人才培養(yǎng)

2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)藥教育的啟示

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)注重研究成果的臨床可行性，倡導(dǎo)學(xué)生以患者為中心，從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)學(xué)生一切從實(shí)際需求出發(fā)、理論聯(lián)系實(shí)踐、基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合的意識(shí)。這樣既節(jié)省因重復(fù)實(shí)驗(yàn)而浪費(fèi)掉的科研財(cái)力和精力，又可以讓學(xué)生在以后的臨床工作中沿著這個(gè)正確的科研方向繼續(xù)深入下去，不斷探索，不斷完善，使研究體系化和特色化[6]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育還培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，讓他們懂得發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢(shì)，通力合作，共同完成項(xiàng)目。學(xué)生在合作完成一項(xiàng)研究的同時(shí)，也不斷提高自身的交流溝通能力，這正是醫(yī)務(wù)工作者所必須具備的；同時(shí)學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)精神的重要性，也是積極學(xué)習(xí)、創(chuàng)造和諧工作環(huán)境所必須的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施使學(xué)生之間互相學(xué)習(xí)，互相支持，互相幫助，互通有無(wú)，共同促進(jìn)學(xué)業(yè)和事業(yè)的發(fā)展。臨床中藥學(xué)是中藥學(xué)一級(jí)學(xué)科項(xiàng)下的二級(jí)學(xué)科，既屬于基礎(chǔ)學(xué)科，又具有臨床特點(diǎn)；既屬于藥學(xué)學(xué)科，又與醫(yī)學(xué)密不可分，具有醫(yī)藥交叉的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，是溝通中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)與臨床的橋梁。現(xiàn)代藥學(xué)研究從初始的關(guān)注“藥物”，進(jìn)而關(guān)注“藥物與人的相互作用”，走向全面“藥學(xué)服務(wù)”，擺脫了以藥物為中心的執(zhí)業(yè)模式。臨床中藥學(xué)雖沒(méi)有臨床藥學(xué)發(fā)展的明顯轉(zhuǎn)折。但傳統(tǒng)上中醫(yī)藥不分家，古時(shí)候中藥師通醫(yī)、中醫(yī)師曉藥，是中醫(yī)藥學(xué)的突出特點(diǎn)。隨著近代中醫(yī)藥學(xué)科分化、專業(yè)趨細(xì)，兩者在學(xué)術(shù)內(nèi)容上才有了截然的分工。臨床藥學(xué)的興起，促使人們反思學(xué)科邊緣、學(xué)科斷裂所出現(xiàn)的新問(wèn)題，推動(dòng)人們對(duì)中藥合理應(yīng)用的思考，促進(jìn)了中藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)在臨床的有機(jī)結(jié)合。中醫(yī)、中藥學(xué)科在臨床的交叉與融合，標(biāo)志著臨床中藥學(xué)的全面復(fù)興與攀升，因?yàn)樾碌呐R床中藥學(xué)不僅繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)“以人為中心”的用藥思想，要求中藥師在整體用藥過(guò)程中關(guān)注患者的身心康復(fù)，而且要積極、主動(dòng)、科學(xué)、深層次地探討臨床中藥學(xué)的應(yīng)用問(wèn)題[8]。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】教學(xué)實(shí)踐；《云南民族藥學(xué)》；教材編寫(xiě)

【中圖分類號(hào)】R29【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）02-0133-02

Abstract：

Keywords：

民族藥是指我國(guó)少數(shù)民族使用的，以本民族傳統(tǒng)醫(yī)藥理論和實(shí)踐為指導(dǎo)的藥物，也包括少數(shù)民族習(xí)慣使用的藥物。由于民族醫(yī)藥發(fā)源于少數(shù)民族地區(qū)，具有鮮明的地域性和民族傳統(tǒng)，且各民族t藥發(fā)展水平參差不齊，因此，民族藥的使用和傳播一般以民間習(xí)用、口耳相傳的形式活躍于少數(shù)民族地區(qū)。云南是一個(gè)少數(shù)民族聚集的地方，由于各民族社會(huì)發(fā)展進(jìn)程的差異，民族心理、宗教意識(shí)、風(fēng)俗習(xí)慣以及地理環(huán)境的不同，形成了各具特色又有鮮明地方色彩的民族醫(yī)藥。因此，認(rèn)識(shí)云南民族藥，開(kāi)發(fā)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的民族新藥品種，增強(qiáng)云南中草藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，把云南民族藥推向國(guó)際市場(chǎng)，具有及其重大的科學(xué)價(jià)值和意義。教材是培養(yǎng)專業(yè)人才的載體，要想推廣云南民族藥資源的開(kāi)發(fā)和利用，《云南民族藥學(xué)》教材的編寫(xiě)是必然的，基于本院校對(duì)中藥學(xué)專業(yè)和中醫(yī)學(xué)（定向班）專業(yè)的《云南民族藥學(xué)》院內(nèi)講義的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、云南豐富的中藥資源和民族藥資源、少數(shù)民族的多樣化和不同民族對(duì)藥物的不同應(yīng)用，現(xiàn)對(duì)《云南民族藥學(xué)》教材編寫(xiě)進(jìn)行探討和分析。

1編寫(xiě)基礎(chǔ)

《云南民族藥學(xué)》教材是依據(jù)本院校2013年版的中藥學(xué)專業(yè)和中醫(yī)學(xué)專業(yè)（定向班）教學(xué)大綱和人才培養(yǎng)方案的要求為基礎(chǔ)編寫(xiě)。本院校在2010～2014年期間完成了云南省科技廳社會(huì)發(fā)展重大項(xiàng)目“云南民族藥資源庫(kù)及信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)與應(yīng)用研究”和“云南省地方習(xí)用藥材標(biāo)準(zhǔn)（傣藥、彝藥）”、同時(shí)編寫(xiě)了《云南民族藥大辭典》，為《云南民族藥學(xué)》教材的編寫(xiě)提供了很好的基礎(chǔ)。

2編寫(xiě)目的

基于本院校中藥學(xué)專業(yè)和中醫(yī)學(xué)專業(yè)（定向班）的《云南民族藥學(xué)》院內(nèi)講義教學(xué)實(shí)踐情況研究分析來(lái)看，該教材的編寫(xiě)旨在使學(xué)生《中藥學(xué)》的基礎(chǔ)上進(jìn)一步認(rèn)識(shí)云南民族藥研究發(fā)展現(xiàn)狀，掌握各個(gè)民族藥的基本理論、基本知識(shí)和云南民族藥的民族用藥經(jīng)驗(yàn)，為云南民族傳統(tǒng)藥學(xué)的集成提供理論依據(jù)，也為云南民族藥學(xué)的繼承發(fā)展、尋找新的民族藥資源打下基礎(chǔ)。同時(shí)，為有立志于民族藥研究的同仁提供有效資料，開(kāi)發(fā)出更多更好的云南民族藥制劑，如云南白藥系列、燈盞細(xì)辛注射液、痛舒膠囊等，讓云南民族藥更好的服務(wù)于人民。

3教材內(nèi)容

31教材內(nèi)容的選取在教材內(nèi)容的選擇和取舍上，要體現(xiàn)科學(xué)性和專業(yè)化的思想，并與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，增加適用性和更直觀的展現(xiàn)教材內(nèi)容，讓學(xué)生能在教材的學(xué)習(xí)中不斷擴(kuò)寬知識(shí)面。

目前，民族藥相關(guān)的書(shū)籍和文獻(xiàn)較中藥稀少，《云南民族藥學(xué)》教材內(nèi)容對(duì)云南民族藥的起源和發(fā)展、地理分布、藥性和相關(guān)文獻(xiàn)整理等內(nèi)容進(jìn)行編寫(xiě)是非常有必要的，旨在對(duì)不同專業(yè)學(xué)生或是同仁學(xué)者，都能直觀而又簡(jiǎn)明的對(duì)云南民族藥的基本信息和相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)或參考。基于《云南民族藥學(xué)》院內(nèi)講義的教學(xué)實(shí)踐、現(xiàn)有文獻(xiàn)資料和前期對(duì)云南民族藥研究的工作基礎(chǔ)，對(duì)教材所選的民族藥品種即要與中藥學(xué)和中醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課程《中藥學(xué)》相區(qū)分，又需結(jié)合云南地區(qū)民族民間中使用普遍、具有民族特色和有明確的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的品種。如云南地區(qū)民族藥以傣藥和彝藥為首，教材選擇收錄民族藥品種時(shí)可偏重于傣藥和彝藥；中藥學(xué)和中醫(yī)學(xué)專業(yè)均開(kāi)設(shè)《中藥學(xué)》課程，在教材收錄品種和體例上應(yīng)區(qū)別于《中藥學(xué)》教材；教材收錄的品種應(yīng)以普遍使用、具有民族特色和已頒布了質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)為主，可參考云南省食品藥品監(jiān)督管理局編著的《云南省中藥材標(biāo)準(zhǔn)》（民族藥冊(cè)）[1]。云南民族藥品種的內(nèi)容選取結(jié)合云南民族藥特點(diǎn)、中藥學(xué)和中醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)和專業(yè)背景，可從植物來(lái)源、民族藥名、植物形態(tài)、生境、藥材性狀、性味歸經(jīng)、功效主治、用法用量、民族用藥經(jīng)驗(yàn)、民族用藥特色、參考文獻(xiàn)等部分進(jìn)行分別闡述，即可實(shí)現(xiàn)單味民族藥的知識(shí)系統(tǒng)性，又可滿足不同專業(yè)學(xué)生的信息需求。

32教材內(nèi)容的編排教材內(nèi)容在各章節(jié)及其內(nèi)容的編排需結(jié)合實(shí)際教學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是至關(guān)重要的，將直接影響教學(xué)效果。通過(guò)本院校《云南民族藥學(xué)》院內(nèi)講義的教學(xué)實(shí)踐，對(duì)《云南民族藥學(xué)》教材內(nèi)容的編排進(jìn)行了探討和分析。從本校中藥學(xué)和中醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看：中藥學(xué)專業(yè)有藥用植物、中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)和中藥資源學(xué)等課程的相關(guān)基礎(chǔ)，可直接接受民族藥的相關(guān)知識(shí)；中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生和藥相關(guān)的只有中藥學(xué)課程的基礎(chǔ)，更多的專業(yè)課程偏重于中醫(yī)如中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)方劑學(xué)等課程，對(duì)藥的一些相關(guān)知識(shí)了解較少。因此，教材編排應(yīng)結(jié)合實(shí)際教學(xué)環(huán)節(jié)，達(dá)到前后銜接，提高不同專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)教材的系統(tǒng)性。

33教材內(nèi)容形式的多樣化云南民族藥相關(guān)文獻(xiàn)資料記載較少，便于學(xué)生更好的掌握云南民族藥的一線資料，可在各個(gè)章節(jié)后面附上參考文獻(xiàn)和民族藥品種的民族用藥特色；云南民族藥品種在傳統(tǒng)中藥中不常見(jiàn)，其直觀的形態(tài)僅限于民族民間醫(yī)生、藥農(nóng)和相關(guān)研究學(xué)者比較熟悉，每味民族藥的介紹可附上植物形態(tài)圖和藥材形態(tài)圖更能加深學(xué)生的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)。民族用藥經(jīng)驗(yàn)應(yīng)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，部分經(jīng)典的民族用藥經(jīng)驗(yàn)附上案例分析更能加深學(xué)生的記憶，且對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更具實(shí)用性。

34教材內(nèi)容的準(zhǔn)確性在教材的編寫(xiě)過(guò)程中，應(yīng)多人次反復(fù)核對(duì)教材的內(nèi)容和編寫(xiě)。在教材內(nèi)容的編寫(xiě)過(guò)程中，對(duì)于基本理論知識(shí)，應(yīng)多次核對(duì)與相關(guān)文獻(xiàn)資料的一致性。《云南民族藥學(xué)》教材編寫(xiě)最具爭(zhēng)議的部分主要是民族用藥經(jīng)驗(yàn)，該部分的內(nèi)容可以參照《云南民族藥大辭典》和云南省科技廳社會(huì)發(fā)展重大項(xiàng)目“云南民族藥資源庫(kù)及信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)與應(yīng)用研究”，若還具爭(zhēng)議應(yīng)向民間民族醫(yī)生進(jìn)行考證，考證清楚或是不具有爭(zhēng)議的民族用藥經(jīng)驗(yàn)方能編入教材。教材的書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤與否，完全取決于編者的態(tài)度和責(zé)任心，教材編寫(xiě)者應(yīng)該秉著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度對(duì)待教材編寫(xiě)。編寫(xiě)過(guò)程中反復(fù)、多次、多人進(jìn)行核對(duì)，以保證教材的準(zhǔn)確性。

4學(xué)情分析

在教材編寫(xiě)之前都應(yīng)該進(jìn)行學(xué)情分析，綜合考慮學(xué)生的層次、專業(yè)背景等方面，才能合理地進(jìn)行內(nèi)容選取和編排等。對(duì)于藥學(xué)類學(xué)生，藥學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)較好，教材編寫(xiě)時(shí)應(yīng)注重教材知識(shí)面的廣泛性；對(duì)于醫(yī)學(xué)類學(xué)生，藥學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，教材編寫(xiě)時(shí)應(yīng)注重教材的基礎(chǔ)性和實(shí)用性。根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，對(duì)基本概念、基本理論、基本方法的論述要深入淺出，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從具體到抽象，循序漸進(jìn)，并注重教材的連貫性、銜接性，使學(xué)生能夠較扎實(shí)的掌握基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)理論。

隨著信息時(shí)代教育發(fā)展的趨勢(shì)，微課、MOOC、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方法和教學(xué)資源的使用，可在相關(guān)內(nèi)容的章節(jié)中設(shè)立討論、調(diào)查研究等課題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

篇(6)

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；臨床中藥學(xué)；開(kāi)展

臨床藥學(xué)在國(guó)內(nèi)各個(gè)三級(jí)綜合醫(yī)院逐漸得到重視的同時(shí)，由于在以西醫(yī)為主的醫(yī)院環(huán)境下中藥沒(méi)有得到足夠的重視和受到傳統(tǒng)中藥理念的束縛，以及中藥房的條件有限、工作開(kāi)展困難，臨床中藥學(xué)方面沒(méi)有得到應(yīng)有的發(fā)展，基本還是一片空白。①在中藥當(dāng)下不斷地被研究，不斷改革和發(fā)展，在劑型和純度方面不斷優(yōu)化，療效顯著，中西醫(yī)結(jié)合治療疾病成為發(fā)展之必然的情況下，中藥在醫(yī)院得到了廣泛應(yīng)用。②隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，學(xué)科的分工愈加細(xì)化，這使得醫(yī)藥逐漸分了家，醫(yī)生只致力于診斷疾病和開(kāi)具處方，中藥師也僅僅在中藥房負(fù)責(zé)調(diào)配中藥，處方的用藥是否正確、劑量是否合理，藥物之間是否存在配伍禁忌，是否會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)等問(wèn)題已被中藥師拋諸腦后，因此藥物聯(lián)用之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)已數(shù)見(jiàn)不鮮。一旦出現(xiàn)此種現(xiàn)象，患者一味將責(zé)任歸咎于醫(yī)生，醫(yī)療糾紛數(shù)量呈上升趨勢(shì)，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張。殊不知醫(yī)療體系不健全，缺乏臨床中藥師指導(dǎo)用藥才是問(wèn)題的根本。當(dāng)然，目前已知的中藥種類繁多，單由臨床醫(yī)師掌握如此巨量的知識(shí)和信息，實(shí)屬不可能。再加上中醫(yī)臨床用藥復(fù)雜、醫(yī)藥分家嚴(yán)重，出現(xiàn)了醫(yī)者不知藥之所制，藥者不知藥之何用的現(xiàn)象[1]。本人將我院結(jié)合實(shí)際，探討如何開(kāi)展臨床中藥學(xué)。

1 中藥在醫(yī)院的臨床用藥情況

臨床上經(jīng)常使用的中藥有中成藥和中藥飲片，由于中成藥具有種類繁多、數(shù)量龐大、占藥品比例大、攜帶方便、便于服用、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，其銷售金額是中草藥湯劑的數(shù)倍甚至數(shù)十倍。當(dāng)然，新劑型的出現(xiàn)并不能完全的取代湯劑而占領(lǐng)中藥的市場(chǎng)，湯劑也有新劑型無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)，如利于隨證加減處方、吸收快、奏效迅速、價(jià)廉易得、制備方法簡(jiǎn)單等等。

1.1中成藥的應(yīng)用情況

1.1.1中成藥在醫(yī)院用量較大 醫(yī)院每月會(huì)進(jìn)行一次用藥前10名統(tǒng)計(jì)排名，在2013年1月1日～2014年3月31日，入圍前十的分別有以下10個(gè)中成藥注射劑：喜炎平注射液、熱毒寧注射液、注射用血栓通、醒腦靜注射液、參芪扶正注射液、丹參川芎嗪注射液、注射用紅花黃色素、注射用白眉蛇毒血凝酶、注射用丹參多酚酸鹽、參芎葡萄糖注射液，在這15次統(tǒng)計(jì)中這些藥品比例分別為20%～50%，可見(jiàn)中成藥在疾病治療過(guò)程中的需求量不可小覷。

1.1.2 中西藥結(jié)合得到廣泛的推廣 從醫(yī)學(xué)的發(fā)展角度來(lái)看，中藥與西藥的結(jié)合是歷史的必然。任何藥學(xué)的發(fā)展都必須吸收其他的優(yōu)秀的科學(xué)成果，中西的結(jié)合就是一個(gè)相互取長(zhǎng)補(bǔ)短的過(guò)程。自然而然，中西藥結(jié)合后的效果優(yōu)于單一的中藥或者西藥，較好的療效也是中西藥結(jié)合得到廣泛應(yīng)用的根本原因。與此同時(shí)，中西藥結(jié)合之后的問(wèn)題也接踵而來(lái)。由于中藥成分復(fù)雜，可能與聯(lián)用的西藥發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致藥效降低或者產(chǎn)生毒性，加重患者病情甚至危害其生命。從醫(yī)院2013年下半年的門(mén)診處方統(tǒng)計(jì)分析，其中40%的患者的處方同時(shí)開(kāi)具了西藥和中成藥或西藥和中藥飲片，但在處方中并沒(méi)有特別的注明任何相關(guān)的注意事項(xiàng)。如鹿茸、甘草有糖皮質(zhì)激素樣作用，當(dāng)與阿司匹林等水楊酸衍生物同用會(huì)引起消化道潰瘍；藥酒與三環(huán)類抗抑郁藥如丙米嗪、阿米替林、氯丙嗪、多慮平等同服時(shí)，前者可加快后者的代謝，從而增強(qiáng)三環(huán)類抗抑郁藥毒性，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。

1.1.3中成藥放置在西藥房，由西藥師調(diào)配 中藥師和西藥師在學(xué)校中接受的教育并不相同，藥學(xué)和中藥學(xué)兩個(gè)學(xué)科的側(cè)重點(diǎn)不一樣。藥學(xué)主要學(xué)習(xí)對(duì)象是西藥，所謂的中藥學(xué)的相關(guān)學(xué)習(xí)只是走馬觀花，了解一下。而中藥學(xué)則是專門(mén)學(xué)習(xí)中藥的相關(guān)知識(shí)。中藥與西藥最大的區(qū)別就是中藥需要在傳統(tǒng)的中醫(yī)理論指導(dǎo)下根據(jù)中藥的四氣五味、升降沉浮、歸經(jīng)等性質(zhì)用藥，這些方面的知識(shí)都是中藥學(xué)學(xué)生必須掌握的，對(duì)于西藥學(xué)的學(xué)生就不盡然了。由于不是特別清楚中成藥的藥性以及中醫(yī)理論指導(dǎo)下使用中成藥的方法，西藥師很難指導(dǎo)患者正確用藥。

1.1.4西醫(yī)師開(kāi)具中藥處方屢見(jiàn)不鮮 將中成藥當(dāng)做西藥管理，由西醫(yī)師開(kāi)具中成藥處方也成了理所當(dāng)然。目前從一些醫(yī)院抽樣調(diào)查的結(jié)果看：綜合醫(yī)院中95% 的中藥注射劑是由西醫(yī)醫(yī)師使用，中醫(yī)院也有80% 的中藥注射劑由西醫(yī)醫(yī)師使用[2]。中醫(yī)注重對(duì)"證"的診斷，同一個(gè)病因表現(xiàn)不同的證而采取不同的治療；不同的病因出現(xiàn)相同的證而采取相同的治療，所以常常出現(xiàn)"同病異治"和"異病同治"的現(xiàn)象。西醫(yī)在開(kāi)具處方時(shí)往往按照西醫(yī)的理論指導(dǎo)開(kāi)具處方，更多的依賴藥物成分的藥理作用，在一定程度上不僅影響了藥物的療效，還會(huì)造成藥物不良反應(yīng)[3]。但是很多西醫(yī)師都沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，他們對(duì)中藥的理解存在一定的偏差，認(rèn)為中藥既治不了病、也吃不死人。他們根據(jù)藥品的說(shuō)明書(shū)斷章取義，片面的看待藥物的療效，一個(gè)清熱解毒藥最后可以當(dāng)做萬(wàn)金油適用于多種疾病。例如：在本人實(shí)習(xí)期間，曾留意一個(gè)醫(yī)師的處方，他開(kāi)具的治感冒的處方必有茵梔黃顆粒。此外，中成藥的說(shuō)明書(shū)在不良反應(yīng)那一欄基本是"不良反應(yīng)尚不明確"，這也讓許多醫(yī)師放松了警惕，認(rèn)為不明確就等于沒(méi)有，這使得他們用藥時(shí)更加肆無(wú)忌憚。

1.2中藥飲片的應(yīng)用情況

1.2.1中藥飲片在醫(yī)院大多數(shù)由具備專業(yè)中醫(yī)知識(shí)的醫(yī)師開(kāi)具 醫(yī)院多數(shù)中藥處方還是由中醫(yī)師開(kāi)具，但是即使是中醫(yī)開(kāi)具的處方也存在一些問(wèn)題。現(xiàn)在臨床上的中醫(yī)師，特別是年輕的中醫(yī)師對(duì)不同產(chǎn)地中藥的優(yōu)劣、不同炮制的功效作用、中藥的藥理作用及識(shí)別等中藥理論和知識(shí)了解不多，不能滿足臨床要求[4]。例如十八畏十九反的情況時(shí)有發(fā)生，處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范（醫(yī)師喜歡用縮寫(xiě)簡(jiǎn)寫(xiě)或者音近字代替），醫(yī)師在開(kāi)具有多種炮制品的中藥時(shí)用藥混亂等等。

1.2.2中藥房的調(diào)配人員依然以西藥師為主 由于學(xué)校培養(yǎng)的中藥方面的人才有限，在一定程度上導(dǎo)致了中藥房人手緊缺；加之待遇福利方面的問(wèn)題導(dǎo)致很多中藥房工作人員轉(zhuǎn)行，中藥房工作人員極度匱乏。另一方面，西藥學(xué)的人員相對(duì)較多，西藥房人員充足甚至有富余，所以西藥師被"支援"到了中藥房。西藥師在中藥房機(jī)械的調(diào)配中藥，缺乏專業(yè)的中藥素養(yǎng)，在很多時(shí)候難以勝任中藥調(diào)配方面的工作。例如，在調(diào)配蜈蚣這個(gè)中藥材的時(shí)候頭足是否去掉的問(wèn)題，往往容易被他們忽視。

1.2.3中草藥超量頻繁發(fā)生 有人曾做過(guò)調(diào)查，在調(diào)查的200種常用藥物中超量藥物168種，占抽樣總數(shù)的84%。其中超量百分比在1%～50%有144種。占抽樣總數(shù)的72%；超量百分比在51%～100%有105種。占抽樣總數(shù)的52.5%，居前十位的分別為木香、砂仁、豆蔻、小茴香、浙貝母、蟬蛻、川芎、萊菔子、柴胡、當(dāng)歸；超量百分比在100%以上的有64種，占抽樣總數(shù)的32%，排名前十的分別為瓜蔞、豆蔻、丹參、酸棗仁、白鮮皮、蟬蛻、五味子、地黃、木香、萊菔子[5]。從以上數(shù)據(jù)可以看出，中草藥臨床用量普遍存在超量情況。

1.2.4中藥房中藥炮制品問(wèn)題頗多 中藥通過(guò)炮制除增加療效外，更重要的一點(diǎn)是降低藥物毒性，達(dá)到去偽存真的目 的[6]。中藥炮制品質(zhì)量的好壞直接影響了用藥之后的臨床效果，炮制不當(dāng)會(huì)影響患者的健康，甚至危及生命。例如，常見(jiàn)問(wèn)題有，蟬蛻上有泥土，藥材中混雜了煙頭塑料袋；白芍切片有炸心，白花蛇舌草切段過(guò)長(zhǎng)；荊芥過(guò)分碳化，全蝎鹽沒(méi)有漂干凈；五靈脂、烏梢蛇有腥臭味等等。中藥炮制對(duì)中醫(yī)臨床起了重要的作用，因而必須重視中藥炮制，防止粗制濫造，以確保療效和用藥安全[7]。

2004年世界衛(wèi)生組織召開(kāi)的“全球合理用藥大會(huì)”上，有報(bào)告指出，全球有50%藥物被不合理使用，從而使患者產(chǎn)生耐藥性和出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至因不良反應(yīng)導(dǎo)致死亡[8]。隨著中藥在醫(yī)院得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，如何合理應(yīng)用中藥顯得格外重要。例如，"馬兜鈴酸腎病"的產(chǎn)生除了藥物本身有一定的不良反應(yīng)之外，從目前的資料匯總分析很大程度是由于使用的劑量、療程不合理；未能遵從傳統(tǒng)中藥使用原則；對(duì)藥物腎損害的危險(xiǎn)因素缺乏了解和個(gè)體差異等[9]。所以，開(kāi)展臨床中藥學(xué)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)與中藥的有機(jī)結(jié)合是提高中藥質(zhì)量與療效、解決當(dāng)前中藥臨床一系列問(wèn)題的關(guān)鍵。

2 開(kāi)展臨床中藥學(xué)的必要性

我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》指出：臨床藥學(xué)是開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事工作的基礎(chǔ)，突出了臨床藥學(xué)在臨床藥物治療工作中的重要性[10]。臨床中藥學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以臨床用藥為核心，研究中醫(yī)辨證用藥基本理論及應(yīng)用規(guī)律的一門(mén)學(xué)科。它著眼于科學(xué)的闡述中藥的基本理論，探索中藥防病治病、康復(fù)保健的作用機(jī)理，為臨床安全、有效、合理地用藥提供科學(xué)依據(jù)[11]。和臨床藥學(xué)相比，他們都是為了保證用藥的安全有效合理，但不同在于臨床中藥學(xué)更注重于科學(xué)的闡述中醫(yī)辨證用藥的基本理論及其規(guī)律。恰當(dāng)?shù)倪x擇中藥的劑型、劑量、規(guī)格以及給藥途徑和方法，客觀的評(píng)價(jià)藥物療效探討作用機(jī)理，為臨床解決疑難雜癥提供依據(jù)。

很多人認(rèn)為，中藥師的職責(zé)僅僅是負(fù)責(zé)在中藥房調(diào)配中藥，審查中醫(yī)師開(kāi)具的處方是否對(duì)癥、用量是否準(zhǔn)確，確保藥房的中藥材質(zhì)量，其余的事情與他們無(wú)關(guān)。然而，近幾年中藥的不良反應(yīng)事件頻頻發(fā)生。例如，馬兜鈴酸性腎病和魚(yú)腥草注射液事件。這些都在向我們暗示：開(kāi)展臨床中藥學(xué)的必要性。

3 臨床中藥學(xué)的實(shí)施方法

3.1醫(yī)院方面 盡力為培養(yǎng)現(xiàn)代化臨床中藥師提供條件是醫(yī)院不可推卸的責(zé)任。雖然當(dāng)前有的學(xué)校開(kāi)設(shè)了臨床中藥學(xué)這門(mén)課程，且很多中藥學(xué)學(xué)生都能充分的掌握中藥學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技能，但是實(shí)際的臨床工作和書(shū)本上的知識(shí)的掌握還是存在很大差距的。現(xiàn)在的高校普遍存在“高分低能”的現(xiàn)象，這使得學(xué)以致用成為了空談。另一方面，只有將學(xué)到的知

識(shí)充分的運(yùn)用到工作中，才能充發(fā)揮臨床中藥師的作用。所以醫(yī)院可以從以下幾方面入手。

3.1.1具備對(duì)臨床中藥學(xué)充分的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備 要想搞好臨床中藥學(xué)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視是必不可少的。而領(lǐng)導(dǎo)的重視是建立在對(duì)中藥的充分認(rèn)識(shí)之上的。在現(xiàn)在的綜合性醫(yī)院中，中藥的用量較大，隨之出現(xiàn)的問(wèn)題也較多，為了體現(xiàn)以患者為中心的理念，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)也要注重開(kāi)展臨床中藥學(xué)工作，把它們作為醫(yī)院臨床藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分來(lái)管 理[12]。例如，可以選擇一批專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)過(guò)硬的中藥學(xué)人員進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，一定比例的公費(fèi)派他們?nèi)ヅR床中藥學(xué)發(fā)展的比較好的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，為臨床中藥學(xué)的開(kāi)展做準(zhǔn)備。

3.1.2加強(qiáng)臨床中藥師與臨床醫(yī)師的聯(lián)系 臨床中藥師與中藥師的區(qū)別就是前者著重于臨床的實(shí)地應(yīng)用，臨床醫(yī)師掌握著患者的第一手資料，加強(qiáng)藥師與醫(yī)師的聯(lián)系，可以使藥師充分了解藥物臨床作用的效果，在實(shí)踐中通過(guò)不斷的總結(jié)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，也可以向醫(yī)師提供用藥建議；醫(yī)師可以通過(guò)藥師的建議逐漸加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)知識(shí)的了解，做出對(duì)患者最合理的治療方案，最終達(dá)到醫(yī)師藥師互相學(xué)習(xí)互相進(jìn)步的目的。

3.1.3成立中藥情報(bào)工作室 中藥情報(bào)工作室是臨床中藥學(xué)的重要組成部分，情報(bào)工作室工作質(zhì)量的好壞直接影響到了臨床中藥學(xué)工作效果的優(yōu)劣。中藥情報(bào)是關(guān)于中藥臨床中藥學(xué)知識(shí)的集合，它提出包括中藥品種、給藥途徑、劑量控制方法、合理用、中藥相互作用等有關(guān)臨床中藥學(xué)集體工作的科學(xué)依據(jù)[13]。我們可以結(jié)合已收集的資料和藥物相關(guān)的理化性質(zhì)、藥理性質(zhì)與醫(yī)師一起進(jìn)行分析探討，最后向醫(yī)師提供安全有效的建議。同時(shí)還可以使藥師在原有知識(shí)的基礎(chǔ)上創(chuàng)造新的知識(shí)，不斷優(yōu)化藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)。也可不斷的搜集和更新中醫(yī)和中藥的相關(guān)信息，藥訊，為院內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員提供及時(shí)準(zhǔn)確的配伍禁忌、中藥中

毒搶救措施、用法用量等方面的相關(guān)信息。

3.2臨床中藥師方面

3.2.1努力學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識(shí)，不斷查漏補(bǔ)缺 作為中藥學(xué)的工作人員，學(xué)好中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識(shí)是本身的責(zé)任和義務(wù)。當(dāng)然，單單學(xué)好書(shū)上的理論對(duì)于實(shí)際中的工作來(lái)說(shuō)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所有的理論都要付諸于實(shí)踐，接受臨床的檢驗(yàn)。我們應(yīng)當(dāng)在不斷的實(shí)踐中檢視自己的缺點(diǎn)和不足，不斷加以完善和改進(jìn)，跟隨發(fā)展的腳步和患者的需求不斷的豐富自己的知識(shí)，拓寬視野，在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，最終勝任自己的崗位。

3.2.2保證中藥材的質(zhì)量 中藥材存在來(lái)源的多樣性，例如，大黃的來(lái)源就有唐古特大黃、掌葉大黃、藥用大黃三種，如何正確區(qū)分藥材質(zhì)量的優(yōu)劣真?zhèn)尉统闪怂帋煹闹匾?zé)任。此外，一種藥物有多種炮制方法，對(duì)應(yīng)治療的疾病也發(fā)生了變化。如大黃就有酒大黃、熟大黃、大黃炭、生大黃四種炮制品，炮制品的質(zhì)量好壞，選擇炮制品的種類是否正確，成了臨床中藥師值得關(guān)注的問(wèn)題。中藥是中醫(yī)治病的手段，中藥質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系了中醫(yī)治病療效的好壞，以及不良反應(yīng)的發(fā)生與否，所以保證藥材的質(zhì)量是臨床中藥師不可推卸的責(zé)任。

3.2.3處方審核監(jiān)督和促進(jìn)醫(yī)師規(guī)范合理的給藥方案 中藥的處方通常是根據(jù)疾病所表現(xiàn)出來(lái)的證來(lái)對(duì)癥下藥，再選擇相應(yīng)的藥通過(guò)君臣佐使的配伍來(lái)達(dá)到治病的效果，病情轉(zhuǎn)變的同時(shí)藥物的君臣佐使關(guān)系也會(huì)發(fā)生變化，各味藥的劑量也可能根據(jù)病情的轉(zhuǎn)復(fù)而發(fā)生變化。例如，風(fēng)寒感冒常用荊防敗毒散來(lái)治療，風(fēng)熱感冒常用銀翹散來(lái)治療。在綜合性的醫(yī)院中，由于中西結(jié)合治療疾病得到廣泛的推崇，而在較多時(shí)候中西結(jié)合的效果確實(shí)很不錯(cuò)。但是由于中藥的成分復(fù)雜，目前尚沒(méi)有分析透徹，單單根據(jù)中藥的說(shuō)明書(shū)來(lái)使用藥物是欠考慮的。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)相互拮抗的情況，或者在中成藥和西藥注射劑的連用時(shí)西藥的加入使得整環(huán)境的PH值發(fā)生變化，從而使中成藥注射劑原本澄明的體系出現(xiàn)沉淀物而影響療效，或者一個(gè)要得加入使得另一個(gè)藥物的血藥濃度升高，甚至危及生命。如地高辛和銀杏葉片合用時(shí)，銀杏葉片會(huì)使地高辛片的血藥濃度升高而增加中毒的危險(xiǎn)[14]。

因此，臨床中藥師應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，不斷完善自身的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)的知識(shí)。在拿到醫(yī)師的處方時(shí)，首先查看是否存在十八畏和十九反的情況；其次查看藥物的使用是否合理；再次看藥物劑量是否超量，特別是有毒藥物；再次查看處方中使用的炮制品種類是否合理。如若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，建議修改。

3.2.4參與醫(yī)師的查房活動(dòng) 在審查處方的時(shí)候臨床中藥師只能看到一個(gè)診斷出來(lái)的疾病的名稱，就拿感冒來(lái)說(shuō)，處方上下的診斷是感冒，但是感冒有很多種，對(duì)于不同的感冒所用的藥也是截然不同的。處方上面我們只能看到片面的靜止的疾病，而中醫(yī)治療疾病是根據(jù)病情的發(fā)展而逐步改善處方，是動(dòng)態(tài)的，不斷變化的。①和醫(yī)師一起查房首先有利于臨床中藥師及時(shí)的更新患者病情資料，可以更準(zhǔn)確的審查處方的合理性。②可以收集用藥后的不良反應(yīng)，并將其分析、整理成冊(cè)，在以后的用藥過(guò)程中起到前車之鑒的作用。③可以和醫(yī)師進(jìn)行交流討論，不斷使處方趨近合理化。④臨床中藥師也可以和患者面對(duì)面的交流，向患者講解用藥的相關(guān)事宜。

3.2.5開(kāi)展中藥的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 許多人都錯(cuò)誤的認(rèn)為中藥是純天然的沒(méi)有不良反應(yīng)，但是不然，為什么中藥的不良反應(yīng)沒(méi)被大家注意，原因有兩點(diǎn)。①優(yōu)秀的臨床組方中的藥物毒性得到了其他藥物的克制，起到了減毒增效的作用；②是被臨床的疾病癥狀所掩蓋了[15]。由于大家的誤解加上中藥治療疾病的復(fù)雜性，導(dǎo)致了中藥臨床使用不規(guī)范，不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生，特別是中藥注射劑。臨床中藥師應(yīng)對(duì)中藥的不良反應(yīng)進(jìn)行追蹤調(diào)查，做好記錄，及時(shí)上報(bào)并做好詳細(xì)的分析；與醫(yī)師交流探討，防止類似不良反應(yīng)的再次發(fā)生。

3.2.6開(kāi)展用藥咨詢服務(wù) 鑒于中藥在院內(nèi)的使用情況，許多醫(yī)師、護(hù)士對(duì)中藥知之甚少，有的患者幾乎是一無(wú)所知。所以有必要在醫(yī)院開(kāi)設(shè)用藥咨詢窗口，由資深的主管中藥師主持，對(duì)象是廣大的醫(yī)務(wù)人員和患者。指導(dǎo)患者正確的用藥方法、用藥頻次，交代給患者中藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、中藥的配伍禁忌及相關(guān)注意事項(xiàng)等等。給有疑惑的醫(yī)務(wù)人員解疑答惑，并向他們宣傳有毒中藥的使用規(guī)范。例如，規(guī)范有毒中藥的加工炮制；嚴(yán)格執(zhí)行正確的煎煮方法；嚴(yán)格限制有毒中藥的劑量；進(jìn)行合理的中藥配伍；選擇適當(dāng)?shù)闹兴巹┬停缓侠淼卯?dāng)?shù)膽?yīng)求，力圖“以毒攻毒”。

3.2.7積極參與到中藥的科研項(xiàng)目中 中醫(yī)藥在我國(guó)的科研工作相對(duì)于西藥比較落后，這與中醫(yī)藥的傳統(tǒng)特點(diǎn)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)中藥的重視和中藥人員自身的素質(zhì)等有關(guān)[16]。伴隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)藥的科研需要有專業(yè)的人員進(jìn)行專研，積極的開(kāi)展中藥的科研項(xiàng)目。此時(shí)，臨床中藥學(xué)的人員應(yīng)起好帶頭作用，積極投身于中醫(yī)藥的科研事業(yè)當(dāng)中，開(kāi)展臨床藥物的療效評(píng)價(jià)和藥物的相互作用研究，搜集不良反應(yīng)案例、分析并上報(bào)，發(fā)揮好中藥方面的優(yōu)勢(shì)，挖掘自己的創(chuàng)造力為中藥的深度開(kāi)發(fā)而努力。

3.2.8自覺(jué)的進(jìn)行繼續(xù)教育，重視自身素質(zhì)教育 由于臨床中藥學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)藥交叉學(xué)科，要求中藥師不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，還要具備一定的心理學(xué)知識(shí)、良好的社會(huì)交往能力，才能取得醫(yī)護(hù)人員和患者的信任和認(rèn)可[17]。必須具備的醫(yī)學(xué)知識(shí)有病理生理學(xué)、解剖學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等等，藥學(xué)方面的知識(shí)有中藥學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、方劑學(xué)等等，而且，這些學(xué)科仍處于不斷的豐富和完善當(dāng)中。臨床中藥師的繼續(xù)教育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的延續(xù)的過(guò)程，需要跟著中醫(yī)藥發(fā)展的步伐而不斷進(jìn)步更新，還要不斷的滿足患者需求的變化，唯有這樣才可以勝任臨床中藥師的工作。堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)是我們工作所必須的，但是以后我們的工作將要直接面對(duì)患者，對(duì)象不同，交流方式也會(huì)不同。鑒于當(dāng)前的臨床中藥學(xué)剛起步，臨床中藥師的基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱，并且缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。所以，良好的溝通技巧在與患者交流中有極大的作用，在臨床上與醫(yī)師交流獲得臨床的相關(guān)知識(shí)有積極作用，在和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員溝通并將自己的意見(jiàn)貫穿到患者身上更有不可忽視的重要作用。

愛(ài)因斯坦指出：“用專業(yè)知識(shí)教育人是不夠的。通過(guò)專業(yè)教育，他可能成為一種有用的機(jī)器，但是不能成為一個(gè)全面發(fā)展的人。要使學(xué)生對(duì)價(jià)值有所理解并產(chǎn)生熱烈的激情，那是最基本的。他必須獲得對(duì)美和道德上和善和鮮明的辨別力。否則，他--連同他的專業(yè)知識(shí)--就更像一只受過(guò)很好訓(xùn)練的狗，而不像一個(gè)和諧發(fā)展的人[18]。”我們身處一個(gè)比較特殊的行業(yè)，這個(gè)行業(yè)時(shí)刻充滿著生的喜悅以及死的哀痛，時(shí)時(shí)刻刻都得對(duì)每一個(gè)生命負(fù)責(zé)。現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，除了與患者家屬自身的素質(zhì)有關(guān)系外，還與醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)的精湛程度和自身的道德素質(zhì)的高低有很大關(guān)系。技藝是道德的體現(xiàn)，沒(méi)有了道德，技藝便失去了意義[19]。中藥師必須正確定位自己的工作價(jià)值，找準(zhǔn)工作的突破口，最大化的體現(xiàn)自身技藝的意義。

3.2.9改變中藥師“以藥為中心”的服務(wù)模式 現(xiàn)在的臨床中藥師基本都是呆在藥房，負(fù)責(zé)藥物的調(diào)配，藥就理所當(dāng)然的成為了他們的服務(wù)中心。但是R床中藥學(xué)主要針對(duì)的是患者，是為患者服務(wù)：指導(dǎo)患者正確用藥，督促醫(yī)師合理用藥，監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員正確將藥師的建議傳達(dá)到患者身上。最終的目的都是讓患者的疾病得到較優(yōu)的治療，所以臨床中藥師應(yīng)該走出藥房，面向廣大的患者，將“以藥為中心”的模式改變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保瑢⒆⒁饬D(zhuǎn)移到患者身上，及時(shí)注意患者病情和處方的變化，關(guān)注患者表現(xiàn)出的臨床反應(yīng)，時(shí)刻將患者的健康記掛在心上，充分發(fā)揮臨床中藥師在臨床用藥過(guò)程中的作用。

4 討論

醫(yī)院中中藥的應(yīng)用問(wèn)題還沒(méi)有引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的注意或者沒(méi)有得到相應(yīng)的解決，現(xiàn)在的中藥師依然畫(huà)地為牢，沒(méi)有踏出中藥房面向廣大患者。然而，中醫(yī)藥快速發(fā)展的今天，這無(wú)疑是跟不上中醫(yī)藥發(fā)展的腳步，也無(wú)法滿足廣大患者需求。此時(shí)，臨床中藥學(xué)的開(kāi)展無(wú)疑是一條讓藥師走出藥房、讓中藥不斷得到發(fā)揚(yáng)、讓中藥學(xué)不斷進(jìn)步的光明大道。

臨床中藥學(xué)的發(fā)展并非一朝一夕的事情，它需要相關(guān)的工作者有堅(jiān)忍不拔的毅力和不達(dá)目的誓不罷休的決心，開(kāi)展臨床中藥學(xué)工作是適應(yīng)醫(yī)藥發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的需要的，只要得到國(guó)家相關(guān)部門(mén)的重視，醫(yī)院的支持，通過(guò)醫(yī)院的各相關(guān)工作人員和中藥藥劑人員的共同努力，一定能使臨床中藥學(xué)的研究和工作走上良性發(fā)展的軌道上來(lái)的[20]。

總而言之，臨床中藥學(xué)的開(kāi)展必將引領(lǐng)中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)開(kāi)拓更廣闊的空間，走向更輝煌的未來(lái)。

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篇(7)

關(guān)鍵詞：教學(xué)改革教學(xué)與科研有機(jī)化學(xué)教學(xué)改革初探

中圖分類號(hào)：G420文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1674-098X（2016）09（a）-0148-02

關(guān)于大學(xué)教育過(guò)程中“教學(xué)”與“科研”關(guān)系這一問(wèn)題，早在18世紀(jì)末文藝復(fù)興時(shí)期，科研在大學(xué)中占據(jù)了一席之地的時(shí)候就開(kāi)始了討論與演變，教學(xué)與科研之間的關(guān)系是大學(xué)中的根本問(wèn)題[1]。19世紀(jì)初期，科研在大學(xué)中的重要地位正式確立。進(jìn)入20世紀(jì)，大學(xué)教育中教學(xué)與科研的關(guān)系從“統(tǒng)一”逐步成為彼此“獨(dú)立”。我國(guó)在《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中指出“促進(jìn)科研與教學(xué)互動(dòng)、與創(chuàng)新人才培養(yǎng)相結(jié)合”的指導(dǎo)原則，為我們調(diào)整工作中“教學(xué)”與“科研”的關(guān)系提供了新的方向和依據(jù)[2]。

有機(jī)化學(xué)是一門(mén)依托實(shí)驗(yàn)的學(xué)科，實(shí)踐性很強(qiáng)，因此，無(wú)論是教學(xué)還是科研都很重要。根據(jù)追蹤統(tǒng)計(jì)，中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生本科畢業(yè)后，多數(shù)學(xué)生選擇考研，繼續(xù)深造，畢業(yè)后將從事科研工作。這種形勢(shì)對(duì)我們的本科教育提出很高的要求。本科教育不單要傳道、授業(yè)、解惑，還要依托科研實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)和能力，為學(xué)生更好適應(yīng)后續(xù)學(xué)習(xí)工作打下良好基礎(chǔ)。筆者根據(jù)在該校2012級(jí)中藥學(xué)專業(yè)開(kāi)展的課堂教學(xué)改革實(shí)踐結(jié)果，淺談一下有機(jī)化學(xué)教學(xué)和科研工作的關(guān)系及對(duì)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的嘗試和探索。

1有機(jī)化學(xué)在中藥學(xué)相關(guān)專業(yè)中的地位和作用

有機(jī)化學(xué)是來(lái)源于有機(jī)體，發(fā)展于有機(jī)體，并融合在化學(xué)學(xué)科的發(fā)展中逐步形成的一個(gè)較為獨(dú)立的分支學(xué)科。有機(jī)化學(xué)學(xué)科是藥學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)科的重要支撐。因此，有機(jī)化學(xué)課程是這些相關(guān)專業(yè)重要的專業(yè)必修課，它是藥理學(xué)、藥物分析學(xué)、藥物化學(xué)、藥物設(shè)計(jì)學(xué)等很多后續(xù)課程的理論基礎(chǔ)。同時(shí)，有機(jī)化學(xué)與現(xiàn)代中藥學(xué)的發(fā)展也是息息相關(guān)的：（1）現(xiàn)代有機(jī)化學(xué)科學(xué)研究水平的迅速提升大大地加快了新藥的研發(fā)進(jìn)程。作為中醫(yī)藥其有效成分大都是有機(jī)化合物。因此，有機(jī)化學(xué)研究水平的提高會(huì)促進(jìn)中藥研究的發(fā)展，使中藥的新藥研發(fā)在很大程度上受益。（2）現(xiàn)代有機(jī)化學(xué)的快速發(fā)展為中藥現(xiàn)代化提供了重要手段。中藥經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展形成了自身完整的中醫(yī)藥理論體系，與西藥只需單一成分發(fā)揮作用不同，中藥按照中醫(yī)理論使用的藥品有著自身的特殊性。中藥現(xiàn)代化需要有機(jī)化學(xué)研究中最新的科技手段、方法及設(shè)備融入到中藥研究、生產(chǎn)和臨床應(yīng)用的每一個(gè)環(huán)節(jié)，促進(jìn)中醫(yī)藥不斷發(fā)展完善的一個(gè)過(guò)程。（3）有機(jī)化學(xué)相關(guān)技術(shù)對(duì)中藥質(zhì)量控制起著決定性的作用。由于中藥藥品的特殊性，目前一些中藥生產(chǎn)過(guò)程中還缺乏科學(xué)規(guī)范的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，不同批次和不同生產(chǎn)廠家的同一產(chǎn)品在物質(zhì)組成上常常存在較大差異，產(chǎn)品質(zhì)量不穩(wěn)定，不僅會(huì)影響療效，甚至還可能發(fā)生不良反應(yīng)。

中藥學(xué)專業(yè)主要是培養(yǎng)在中藥研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和檢測(cè)等一線工作中的應(yīng)用型專門(mén)人才。有機(jī)化學(xué)做為歷史悠久的基礎(chǔ)學(xué)科與中藥學(xué)的相互交叉、滲透和融合已經(jīng)是一個(gè)必然的趨勢(shì)，并逐漸成為中藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)支撐，在中藥學(xué)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，其科學(xué)性和可測(cè)性更易于讓人們接受。因此，突出有機(jī)化學(xué)教學(xué)科研在中藥學(xué)人才培養(yǎng)中的地位和作用，加強(qiáng)中藥學(xué)與有機(jī)化學(xué)的化學(xué)結(jié)合，將有利于中藥學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，有利于中藥實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，走出國(guó)門(mén)走向世界。

2河南中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)相關(guān)專業(yè)有機(jī)化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

依據(jù)河南中醫(yī)藥大學(xué)2011年培養(yǎng)方案，中藥學(xué)、中藥制藥學(xué)、中藥資源與開(kāi)發(fā)等專業(yè)開(kāi)設(shè)有機(jī)化學(xué)為必修專業(yè)基礎(chǔ)課，所占學(xué)分6.0分，課程分兩個(gè)學(xué)期完成，理論學(xué)時(shí)108，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)56。有機(jī)化學(xué)與后續(xù)開(kāi)設(shè)的專業(yè)課程，如：藥物化學(xué)、藥物合成化學(xué)、中藥化學(xué)、藥物分析化學(xué)等課程聯(lián)系緊密，同時(shí)也是藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的考研必考科目。目前該校的情況是有機(jī)化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容較多、課時(shí)相對(duì)較少、學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力大。在有限的學(xué)時(shí)里，怎樣使學(xué)生扎實(shí)掌握有機(jī)化學(xué)的基本理論和知識(shí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，又從根本上使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣，為學(xué)習(xí)后續(xù)專業(yè)課程，甚至為將來(lái)從事的科研工作埋下興趣的種子。這種現(xiàn)狀對(duì)有機(jī)化學(xué)任課教師的教學(xué)方法和能力提出了較高要求。筆者多年從事有機(jī)化學(xué)課程教學(xué)，通過(guò)在工作中實(shí)施教學(xué)和科研的交融實(shí)踐，總結(jié)出了一些心得體會(huì)，現(xiàn)與大家分享交流。

3有機(jī)化學(xué)課堂教學(xué)和科研的關(guān)系

早在19世紀(jì)初，德國(guó)教育學(xué)家洪堡就已經(jīng)提出“高校應(yīng)該是研究與教學(xué)的統(tǒng)一體”的觀點(diǎn)。到20世紀(jì)末，大學(xué)中的科學(xué)研究伴隨著各國(guó)政府對(duì)高等教育投入減少和大學(xué)之間競(jìng)爭(zhēng)加劇而倍受重視，地位和重要性與教學(xué)可以說(shuō)并駕齊驅(qū)。2016年是“十三五”規(guī)劃的開(kāi)局之年，規(guī)劃中明確提出：圍繞提高科技創(chuàng)新能力、建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家，以高層次創(chuàng)新型科技人才為重點(diǎn)，造就一批世界水平的科學(xué)家、科技領(lǐng)軍人才、工程師和高水平創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。因此，探索創(chuàng)新教育模式，著力培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)精神、創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力將是今后很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)大學(xué)教育的重點(diǎn)工作。

在當(dāng)前的形勢(shì)下，高校教育中的科研工作與課堂教學(xué)密切融合，兩者相互促進(jìn)。“教而不研則淺，研而不教則空”，“科研是源，教學(xué)是流”。協(xié)調(diào)好教學(xué)與科研的關(guān)系將使兩者會(huì)相互促進(jìn)，偏離或偏重了某一方面，勢(shì)必會(huì)削弱另一面，都不利于人才創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。科研工作與課堂教學(xué)的交融不僅有利于學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的消化吸收，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)的欲望，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，更有利于縮短學(xué)生知識(shí)面與前沿科技發(fā)展的距離，為其將來(lái)適應(yīng)快速發(fā)展的社會(huì)提供前提和保障[3]。

4有機(jī)化學(xué)教學(xué)與科研工作融合的探索

針對(duì)當(dāng)前的形勢(shì)和該校的實(shí)際情況，在教學(xué)過(guò)程中采用課堂教學(xué)滲透法、教學(xué)啟迪法、創(chuàng)建科研興趣小組、設(shè)立大學(xué)生創(chuàng)新性項(xiàng)目、舉辦本科生學(xué)術(shù)沙龍、開(kāi)展學(xué)術(shù)前沿講座等方式建立教學(xué)與科研之間的橋梁，培養(yǎng)中藥專業(yè)學(xué)生的科研思維和科學(xué)素養(yǎng)，為中醫(yī)藥的跨越式發(fā)展儲(chǔ)備更多的專門(mén)人才。筆者進(jìn)行的探索主要包括以下幾個(gè)方面。

4.1在教學(xué)設(shè)計(jì)中體現(xiàn)最新科研成果

課程設(shè)計(jì)是科研成果快速應(yīng)用于教學(xué)環(huán)節(jié)的一種有效途徑。結(jié)合課堂講授內(nèi)容，引入歷史重大科研成果對(duì)人類生活的影響，將科研思維和科研動(dòng)態(tài)滲透到課堂，激發(fā)學(xué)生參與科研活動(dòng)的欲望和沖動(dòng)。比如引入諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)：1901年開(kāi)始頒發(fā)第一屆諾貝爾獎(jiǎng)，到2000年的一百年間，Nobel化學(xué)獎(jiǎng)共91項(xiàng)，其中有機(jī)化學(xué)方面的有56項(xiàng)，占61.5%，由此可見(jiàn)有機(jī)化學(xué)對(duì)人類生產(chǎn)生活的影響之大。再如，2015年，屠呦呦因發(fā)現(xiàn)治療瘧疾的新藥物青蒿素，而與其他兩位科學(xué)家共同獲得2015年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。這樣將諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)融入教學(xué)中，不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)的興趣，同時(shí)也使學(xué)生意識(shí)到有機(jī)化學(xué)與人類的密切關(guān)系。

4.2鼓勵(lì)學(xué)生參與創(chuàng)新項(xiàng)目

河南中醫(yī)藥大學(xué)的大學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)項(xiàng)目也是學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，這些項(xiàng)目具有綜合性、實(shí)踐性和創(chuàng)新性等特點(diǎn)。教師在日常教學(xué)過(guò)程中將科研成果轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新學(xué)習(xí)項(xiàng)目，為學(xué)生參與科研活動(dòng)提供了機(jī)會(huì)，同時(shí)，在指導(dǎo)學(xué)生實(shí)施項(xiàng)目的過(guò)程中，啟發(fā)和提示自己對(duì)項(xiàng)目進(jìn)展的理解與思考，有利于促進(jìn)對(duì)科研項(xiàng)目進(jìn)一步研究和探索，兩者相互促進(jìn)，相互提高。

4.3在研科研項(xiàng)目分解為本科畢業(yè)設(shè)計(jì)課題

對(duì)于本科生的畢業(yè)設(shè)計(jì)，應(yīng)盡可能與教師科研課題相結(jié)合，這是科研融入教學(xué)的一大體現(xiàn)。科研課題綜合性比較強(qiáng)，目標(biāo)任務(wù)比較繁雜。將大的目標(biāo)分解為小的子課題，設(shè)計(jì)成本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)課題，可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性能力和創(chuàng)新思維，又能很好避免畢業(yè)論文的復(fù)制現(xiàn)象。可以使學(xué)生初步掌握科學(xué)研究的思維和方法，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。

4.4以科研成果反哺教學(xué)工作

課程教材編寫(xiě)是課程建設(shè)的重要內(nèi)容，是教師專業(yè)知識(shí)升華的重要體現(xiàn)。高質(zhì)量的教材直接反映出編著者對(duì)專業(yè)知識(shí)的前瞻性和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維邏輯。在教學(xué)過(guò)程中就是將一些新的科研成果及時(shí)寫(xiě)入新編教材，豐富課程內(nèi)容，開(kāi)拓學(xué)生視野，讓學(xué)生更樂(lè)于接受和掌握最新技術(shù)和成果。

5教學(xué)與科研結(jié)合的總結(jié)與展望

2012級(jí)的學(xué)生今年已經(jīng)畢業(yè)，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，參與科研活動(dòng)學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量、技能競(jìng)賽成績(jī)、考研率、就業(yè)率、就業(yè)質(zhì)量都比沒(méi)參加科研活動(dòng)學(xué)生好得多。