序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇口腔護(hù)理基礎(chǔ)范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【摘要】目的：人體的口腔為重要的消化系統(tǒng)，其會(huì)易于滋生各種微生物［1］。口腔護(hù)理是普外科的常見(jiàn)基礎(chǔ)護(hù)理。針對(duì)普外科病人特點(diǎn)，我院普外科采用牙刷對(duì)口腔黏膜完整而能自理的病人進(jìn)行口腔護(hù)理，并與傳統(tǒng)的口腔護(hù)理法進(jìn)行比較。結(jié)果：用牙刷進(jìn)行口腔護(hù)理較傳統(tǒng)的口腔護(hù)理更能有效預(yù)防口腔感染，保持口腔清潔，病人舒適度高，口腔護(hù)理效果明顯。

【關(guān)鍵詞】牙刷；口腔護(hù)理；效果研究

【中圖分類號(hào)】R473.78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-0951-02口腔護(hù)理是普外科的常見(jiàn)基礎(chǔ)護(hù)理。針對(duì)普外科病人特點(diǎn)，2011年10月-2012年3月，我院普外科應(yīng)用普通的牙刷對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔的方法進(jìn)行口腔護(hù)理，療效理想，現(xiàn)總結(jié)如下：1.對(duì)象和方法

1.1對(duì)象：2011年10月-2012年3月，我院普外科治療120例患者，其中54例患者為女性，64例患者為男性，患者的年齡26-73歲，平均年齡為(50.2±5.6)歲。所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為60例對(duì)照組和60例實(shí)驗(yàn)組患者。兩組患者各項(xiàng)情況進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2護(hù)理措施：

1.2.1口腔護(hù)理措施：實(shí)驗(yàn)組的患者應(yīng)用正常的刷牙漱口的模式進(jìn)行口腔方面的護(hù)理，具體措施如下：①患者應(yīng)用的刷牙用品有彎盤、手電筒、毛巾、吸水管、水杯、牙膏、牙刷等。②首先要對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行評(píng)估工作，對(duì)其口腔黏膜進(jìn)行密切地觀察，并對(duì)其進(jìn)行宣教工作，在進(jìn)行刷牙等操作時(shí)應(yīng)要注意的事項(xiàng)及進(jìn)行的等，護(hù)士擠適量牙膏至牙刷，蘸水，囑患者用一次性吸水管吸漱口后，并問(wèn)其要不要護(hù)理人員進(jìn)行幫助，如果患者可以自行進(jìn)行操作應(yīng)告知其具體的操作方法，應(yīng)多次反復(fù)進(jìn)行刷牙，患者覺(jué)得其口腔中很舒適時(shí)可結(jié)束。此項(xiàng)操作2次/d。對(duì)照組的患者進(jìn)行口腔護(hù)理的措施應(yīng)用《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》［2］中的護(hù)理措施進(jìn)行口腔護(hù)理。

1.2.2責(zé)任護(hù)士掌握Orem的自理理論，在術(shù)前做健康教育時(shí)講解術(shù)后早期自理的意義，并注意觀察口腔黏膜的變化。對(duì)個(gè)別病情危重，體質(zhì)虛弱者不可勉強(qiáng)行自我口腔護(hù)理［3］。

1.2.3評(píng)價(jià)方法：①比較兩組口腔舒適度（有無(wú)惡心、口感是否舒適）及心理狀況（有無(wú)緊張、疲勞）。②比較兩組清潔效果(觀察牙縫隙有無(wú)殘留，口腔護(hù)理1h后判斷有無(wú)口腔異味)。③統(tǒng)計(jì)兩組患者醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理時(shí)間。2.結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組心理情況和口腔舒適情況對(duì)比，具體數(shù)據(jù)，（見(jiàn)表1）。

表1兩組患者口腔舒適度及心理狀態(tài)比較

組數(shù)例數(shù)惡心口感情緒緊張疲勞有無(wú)舒適不舒適有無(wú)有無(wú)實(shí)驗(yàn)組 607534911174313 47對(duì)照組6026341347362439 21χ2=15.08，P

2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組口腔護(hù)理的療效對(duì)比，具體數(shù)據(jù)，（見(jiàn)表2）。

表2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組口腔護(hù)理的療效對(duì)比

組別例數(shù)口腔異味牙縫隙殘留有無(wú)有無(wú) 實(shí)驗(yàn)組 6013471050對(duì)照組60352537232.3兩組患者醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理時(shí)間比較，具體數(shù)據(jù)，（見(jiàn)表3）。

表3患者醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理時(shí)間比較

組數(shù) 例數(shù) 3天醫(yī)療費(fèi)用（元）每次口腔護(hù)理時(shí)間(分) 實(shí)驗(yàn)組 607.54對(duì)照組603610t 值3.214.73P 值

3.1刷牙漱口法提高口腔護(hù)理效果，（表1、2顯示），實(shí)驗(yàn)組口腔舒適度及心理狀態(tài)高于對(duì)照組患者。其口腔的清潔情況明顯高于對(duì)照組的患者，對(duì)比差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3.2刷牙漱口法減少耗材，節(jié)約成本，節(jié)省時(shí)間。（表3顯示），實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組所需護(hù)理的具體時(shí)間也要明顯少于對(duì)照組的患者。應(yīng)用鹽水進(jìn)行清潔口腔護(hù)理人員要準(zhǔn)備護(hù)理盤［4］，使用之后還應(yīng)進(jìn)行處理工作，應(yīng)用的紗布、棉球等物品都明顯地增加了治療的費(fèi)用。而實(shí)驗(yàn)組的患者只使用市售吸水管進(jìn)行操作，其可忽略不計(jì)。兩組對(duì)比差異明顯，實(shí)驗(yàn)組的費(fèi)用明顯低于對(duì)照組。

3.3通過(guò)自我口腔護(hù)理的實(shí)施，患者口腔舒適度明顯提高，達(dá)到口腔護(hù)理的目的。常規(guī)口腔護(hù)理的方法，由于操作面積大，患者張口時(shí)間長(zhǎng)，且需要棉球在口內(nèi)擦拭，患者常有惡心不適感，且因牙膏有潔齒、去污、清新、爽口等特點(diǎn)。尤其對(duì)舌苔及堆積在上腭的痰痂清潔效果好。牙刷專人專用，減少了消毒處理，預(yù)防了交叉感染。再者傳統(tǒng)口腔護(hù)理后漱口時(shí)由護(hù)士完成，一般患者不愿麻煩護(hù)士，漱口不徹底，口干，咽部不適癥狀不能有所緩解［5］。因此，實(shí)驗(yàn)組患者口感舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組。參考文獻(xiàn)

［1］鐘雪蓮，云小蕊，王秀榮，等.兩種口腔護(hù)理溶液口腔護(hù)理效果觀察［J］.護(hù)理研究，2008，22(128)：3258.

［2］殷磊，主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：205.

［3］葉楓林，陳娜娜，等.自理模式在食管癌術(shù)后患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（04）：28-29.

篇(2)

【摘要】 目的 觀察兩種口腔護(hù)理方法對(duì)腦外科昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理的效果，以便更 好的為病人護(hù)理。方法 選擇昏迷病人28例為對(duì)照組：用生理鹽水按口腔護(hù)理常規(guī)操作；同期昏迷病人32例為觀察組：用生理鹽水+1%～3%雙氧水行口腔護(hù)理，對(duì)兩組效果進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組口臭發(fā)生率為35.7%，口腔炎癥發(fā)生率為17.9%；觀察組口臭發(fā)生率為3.13%，口腔炎癥發(fā)生率為6.25%。兩種口腔護(hù)理方法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在腦外科昏迷病人中，運(yùn)用生理鹽水+(1%～3%)雙氧水行口腔護(hù)理，能更好的預(yù)防病人的口臭和口腔炎癥。

【關(guān)鍵詞】 腦外科 昏迷 口腔護(hù)理

近年來(lái)，隨著交通事故發(fā)生率的升高及高血壓腦出血治療水平的提高，在腦外科經(jīng)常會(huì)有上述情況住院的昏迷病人。口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一[1]，一方面昏迷病人由于不能進(jìn)食，吞咽，咀嚼功能減弱或受限，口腔的自凈作用和局部粘膜抵抗力減弱，會(huì)使大量細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程長(zhǎng)，經(jīng)常會(huì)行氣管插管或氣管切開(kāi)，吸痰等，機(jī)體抵抗力低下，增加了口腔感染的機(jī)會(huì)[2]。為了更有效地做好昏迷病人的口腔護(hù)理，我院腦外科從2007年10月起，通過(guò)前瞻性對(duì)照研究，運(yùn)用生理鹽水+1%～3%雙氧水對(duì)昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理，取得了滿意效果。現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

選擇我院腦外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年齡3～76歲，平均42歲，病人均有不同程度的意識(shí)障礙。根據(jù)意識(shí)障礙分級(jí)法[3]。其中淺昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷時(shí)間最短的3天，最長(zhǎng)的89天，均聯(lián)合應(yīng)用2～3種抗生素治療，兩組病人在年齡、性別、意識(shí)狀態(tài)、體質(zhì)病情等方面無(wú)明顯差異。

2 口腔護(hù)理

2.1 口腔護(hù)理的方法

2.1.1兩組病例均由兩名護(hù)士共同操作 準(zhǔn)備好用物，操作前向病人家屬做好解釋工作，說(shuō)明口腔護(hù)理的必要性，以取得病人家屬的理解和支持。若病人有經(jīng)口氣管插管或用帶囊氣管套管，應(yīng)先檢查氣囊充氣是否足夠，以保證氣囊與氣管壁的密封[4]，病人取頭偏一側(cè)，由一名護(hù)士固定患者頭部、開(kāi)口器或氣管插管。用吸引器吸凈口腔及呼吸道的痰液。操作時(shí)先借助壓舌板，手電筒照射，觀察口腔粘膜，舌面有無(wú)出血、腫脹、潰瘍、霉菌感染及分泌物的性質(zhì)。分泌物定時(shí)送檢。

2.1.2 對(duì)照組 按口腔護(hù)理操作常規(guī)步驟，用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，依次擦洗口唇、牙齒、頰部、舌面及硬腭部。

2.1.3 觀察組 在口腔護(hù)理常規(guī)用物的基礎(chǔ)上，增加干棉球7～8個(gè)，浸有1%～3%雙氧水的棉球7～8個(gè)。具體步驟：先用生理鹽水棉球濕潤(rùn)口唇，后用1%～3%雙氧水棉球擦洗一側(cè)牙齒外面，接著用生理鹽水擦洗，同法洗另一側(cè)。然后用彎血管鉗夾緊1%～3%雙氧水棉球依次擦洗一側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面，下內(nèi)側(cè)面，頰部。同法擦洗另一側(cè)。最后是擦洗舌面及硬腭部。因雙氧水接觸口腔血漬，痰液分泌物時(shí)會(huì)放出新生氧，產(chǎn)生泡沫，所以要適時(shí)地用干棉球吸取多量泡沫。接著用生理鹽水棉球依次擦洗上述部位。

2.1.4 兩組患者每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，如是氣管插管患者，每次操作完畢后均應(yīng)洗凈牙墊，更換膠布，固定好氣管插管。操作前后記錄有無(wú)口臭、潰瘍、霉菌、皰疹等口腔并發(fā)癥。

2.2 口腔護(hù)理的效果

2.2.1 在同等治療情況下，對(duì)照組第2天即發(fā)生口臭2例，共發(fā)生口臭10例，第7-14天發(fā)生口腔潰瘍2例，霉菌感染3例，皰疹1例。觀察組發(fā)生口臭1例，霉菌1例。兩組進(jìn)行比較，對(duì)照組的口臭率和口腔感染率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查方法均采用同一種方法，同一化驗(yàn)員。

3 口腔護(hù)理的體會(huì)

3.1 口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保持口腔清潔，預(yù)防疾病的手段之一[5]。腦外科昏迷病人病情危重，生理機(jī)能紊亂，不能經(jīng)口進(jìn)食，創(chuàng)傷脫水及利尿脫水劑的應(yīng)用，致口腔唾液分泌顯著減少，加上氣管插管或經(jīng)常性的吸痰，引起口腔粘膜損傷，使口腔的天然屏障作用減弱；同時(shí)因?yàn)閺V譜抗生素的應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)，增強(qiáng)了細(xì)菌在口腔內(nèi)的繁殖。大量的細(xì)菌分解產(chǎn)物如吲哚，硫氫基及胺類等，易發(fā)生口臭。因此如何更好的做好口腔護(hù)理，就很有必要性。

3.2 雙氧水溶液為氧化性消毒劑，含過(guò)氧化氫。在過(guò)氧化氫酶的作用下迅速分解，釋出新生氧，對(duì)細(xì)菌成分發(fā)生氧化作用，干擾其酶系統(tǒng)而發(fā)揮抗菌作用。局部擦洗的時(shí)候產(chǎn)生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物。因此雙氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3　口腔炎癥的發(fā)生與口腔酸堿度有關(guān)。昏迷病人由于病情危重及復(fù)雜，常需應(yīng)用多種藥物，尤其是大量抗生素的使用，易破壞口腔內(nèi)各種微生物間的平衡狀態(tài)，導(dǎo)致口腔酸堿度失衡。而雙氧水使口腔酸堿度維持在正常范圍（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎癥的發(fā)生[6]。

3.4 昏迷病人在意識(shí)障礙的同時(shí)伴有不同程度的吞咽障礙，易引起誤吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗時(shí)應(yīng)用彎血管鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，棉球蘸漱口溶液時(shí)不可過(guò)濕；操作時(shí)細(xì)心、輕柔、迅速、不刺激懸雍垂部位；適時(shí)用干棉球吸取多量泡沫，必要時(shí)再次吸痰，以預(yù)防病人誤吸致吸入性肺炎的發(fā)生。

3.5 在為昏迷病人做好口腔護(hù)理的同時(shí)，更有必要對(duì)病人的口腔及人工氣道做好濕化護(hù)理；注意吸痰的壓力、頻數(shù)、時(shí)間、吸痰管的選擇，以盡量避免吸痰對(duì)病人口腔、呼吸道粘膜的損傷；仔細(xì)觀察并記錄病人口腔炎癥的發(fā)生時(shí)間，及時(shí)通知經(jīng)管醫(yī)生，以便采取針對(duì)性的治療護(hù)理。

3.6 高濃度的雙氧水長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)對(duì)口腔粘膜表面造成損傷，但根據(jù)我院腦外科的臨床實(shí)踐，稀釋后的雙氧水用于昏迷病人，操作適當(dāng)，未出現(xiàn)此類不良反應(yīng)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2000.87.

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[3] 李夢(mèng)櫻.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.149.

[4] 金仙妹，趙建江，王海燕.經(jīng)口氣管插管患者兩種口腔護(hù)理方法的比較.中華護(hù)理雜志[J]，2006，41(1):26.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理；臨床研究；護(hù)理理念

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3736-01

1口腔護(hù)理的念

口腔護(hù)理是研究預(yù)防保健、治療疾病及健康過(guò)程中口腔護(hù)理理論與技術(shù)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。從廣義上講是對(duì)口腔所具有的飲食、咀嚼、吞咽、美容以及促進(jìn)唾液分泌等一切功能的護(hù)理，著眼于口腔清潔是狹義的口腔護(hù)理。臨床口腔護(hù)理是通過(guò)采取一定的方法，結(jié)合相應(yīng)的口腔護(hù)理用具，選擇適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理液，以達(dá)到清潔濕潤(rùn)口腔，清除菌斑，預(yù)防或減輕口腔異味，觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息，預(yù)防口腔感染、吸入性肺炎等，改善患者的生活質(zhì)量【1】。

2口腔護(hù)理的意義

口腔是人體的一個(gè)重要器官， 它是消化道的起端， 擔(dān)負(fù)咀嚼、味覺(jué)、消化、語(yǔ)言、輔助呼吸等重要功能， 保持口腔良好的功能， 對(duì)一個(gè)健康人是非常重要的， 對(duì)于病人則意義就更為深遠(yuǎn)特別在危重病人的護(hù)理中， 口腔護(hù)理不認(rèn)真， 就有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至危及生命。如化療的病人因化療過(guò)程中， 藥物除對(duì)腫瘤細(xì)胞有殺傷力外， 對(duì)正常的血細(xì)胞和組織細(xì)胞也有殺傷作用， 可使病人抗感染的能力下降， 易致或加重口腔發(fā)生病變，高熱病人的全身代謝及功能均有不同程度的變化， 由于長(zhǎng)時(shí)間的高熱致體液消耗大， 口腔唾液分泌減少， 抗病能力下降， 大量細(xì)菌繁殖， 導(dǎo)致口腔感染的發(fā)生因此加強(qiáng)病人的口腔護(hù)理【2】， 保持清潔衛(wèi)生， 是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。

3口腔護(hù)理的對(duì)象

一般病人和自理能力缺陷的病人，如： 昏迷、高熱、禁食鼻飼、口腔疾病或口腔手術(shù)、化療病人、危重病人、某些手術(shù)前后的病人。指導(dǎo)自理病人完成有效的、正確的口腔清潔和保健活動(dòng)， 協(xié)助自理缺陷的病人完成口腔清潔的措施， 檢查口腔， 早期發(fā)現(xiàn)口腔疾病， 早期治療。危重病人中一些重癥顱腦損傷的患者、器官移植的患者需要行氣管插管或氣管切開(kāi)， 每天高質(zhì)量的口腔護(hù)理是預(yù)防口腔并發(fā)癥和肺部感染的重要方法之一【3】。

4 口腔護(hù)理的方法

4.1一般口腔護(hù)理：指日常的口腔清潔活動(dòng)由護(hù)理人員指導(dǎo)和協(xié)助由病人自己進(jìn)行口腔清潔的護(hù)理活動(dòng)

4.2 特殊口腔護(hù)理：特殊口腔護(hù)理是指護(hù)理人員針對(duì)某些病人， 準(zhǔn)備特殊的溶液與用物， 完全為病人進(jìn)行口腔清潔的護(hù)理活動(dòng)【4】。

4.2.1對(duì)經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理：陳莉【5】等選取經(jīng)口氣管插管患者采用口腔沖洗及擦拭后使用美容小噴瓶將口泰（復(fù)方洗必泰含漱液）霧化噴灑在口腔內(nèi)，定期觀察并記錄發(fā)生口臭、口腔炎癥和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的病例數(shù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示有效地提高經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理質(zhì)量，在預(yù)防患者口臭、口腔感染和VAP中效果顯著，避免了傳統(tǒng)口腔護(hù)理法易使患者發(fā)生誤吸及意外拔管的危險(xiǎn)，增加了病人的舒適度，降低了治療成本。

4.2.2對(duì)重型肝炎患者口腔護(hù)理：魏建梅【6】等選取重型肝炎患者采用改良口腔護(hù)理法（口腔沖洗刮法加擦洗法），觀察口腔患者霉菌、呼吸道深部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)、口腔潰瘍及HAP發(fā)生率等得出結(jié)論顯示改良口腔護(hù)理法對(duì)預(yù)防重型肝炎HAP有著預(yù)防作用，并可縮短重型肝炎患者的住院時(shí)間、減輕患者痛苦、降低住院費(fèi)用及病死率。

4.2.3對(duì)急性腎衰竭少尿期患者口腔護(hù)理：劉靜【7】等選取急性腎衰竭少尿期患者采用護(hù)理人員協(xié)助病人先用溫水漱口， 再用漱口液含漱1-2min 輕輕擺頭后吐出， 反復(fù)2-3次，， 再用少許牙膏和牙刷進(jìn)行刷牙這種。改良口腔護(hù)理法使病人易于接受和舒適感增加， 使急性腎衰竭少尿期病人減少了口腔感染發(fā)生率， 避免病情加重。

4.2.4對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者口腔護(hù)理：魏君【8】等選取行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸48h 以上患者采用傳統(tǒng)擦洗法，加用口腔刷洗，每日早晚各1 次，即應(yīng)用電動(dòng)牙刷刷洗清除牙菌斑同時(shí)沖洗液在口腔不斷的循環(huán)流動(dòng)，沖擊寄居或附著于口腔黏膜、舌面、齒縫中的微生物，使之隨著不斷的沖洗脫落而被吸出，之后用止血鉗夾著棉球在齒、頰、腭各面擦洗，兩種方法起到協(xié)同作用，減少牙菌斑形成，起到預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生的作用，可有效降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。

4.2.5對(duì)舌癌根治術(shù)后患者口腔護(hù)理：丁小萍等【9】選取舌癌根治術(shù)后患者采用長(zhǎng)棉簽擦洗口腔聯(lián)合沖洗后康復(fù)新液含漱護(hù)理。采用長(zhǎng)棉簽擦洗，避免了血管鉗硬和冷引起的不適感，減輕碰觸創(chuàng)口引起的疼痛；長(zhǎng)棉簽擦洗結(jié)合物理性沖洗能更進(jìn)一步達(dá)到清潔口腔的目的；康復(fù)新液為純中藥生物制劑，可通利血脈、養(yǎng)陰生肌因含有一種獨(dú)特的多元醇及肽活性物質(zhì)，外敷或含漱可改善局部血液循環(huán)，消除炎癥、水腫，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。本研究顯示，應(yīng)用長(zhǎng)棉簽擦洗口腔聯(lián)合沖洗后康復(fù)新液含漱，使患者口腔異味輕、舒適度高、潰瘍發(fā)生率低、口腔細(xì)菌生長(zhǎng)數(shù)減少。

綜上所述， 口腔感染的危害相當(dāng)大， 輕者使患者感覺(jué)局部疼痛， 重者會(huì)并發(fā)全身敗血癥， 甚至危及生命。作為醫(yī)務(wù)人員， 如何在工作中去減輕患者的痛苦， 是我們的責(zé)任。口腔護(hù)理不能光看道表面的清潔， 而是要達(dá)到口腔內(nèi)沒(méi)有菌斑存留【10-12】。那么， 不斷探索口腔護(hù)理用具的使用觀察口腔p H 值的變化及漱口溶液的選擇， 都不同程度地可以預(yù)防口腔疾病的發(fā)生， 護(hù)理就是要把握好各個(gè)操作環(huán)節(jié)， 確保口腔護(hù)理真正到位， 確實(shí)有效。

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篇(4)

關(guān)鍵詞：口腔護(hù)士；職業(yè)要求；職業(yè)規(guī)劃進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0421-01

隨著我國(guó)人們生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視口腔疾病，口腔護(hù)士在診療過(guò)程中的作用也越來(lái)越重要，口腔專業(yè)是一個(gè)專業(yè)性比較強(qiáng)的行業(yè)，在國(guó)外被視為專業(yè)的，都必須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的、嚴(yán)格的教育，有很高的道德素質(zhì)要求，有非常強(qiáng)的自律規(guī)范。口腔醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)比較特殊的群體，其中口腔護(hù)理人員更有別于綜合醫(yī)院的護(hù)士。口腔護(hù)士不僅有臨床上的理論知識(shí)，還要掌握口腔專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，口腔診療的感染控制方法等多方面的護(hù)理技能[1]。

1 中國(guó)口腔護(hù)理學(xué)的發(fā)展

1.1 口腔護(hù)士的教學(xué):我國(guó)口腔專科護(hù)理學(xué)校為數(shù)不多，大多數(shù)的口腔專業(yè)護(hù)士都是從學(xué)校畢業(yè)以后，在以后的臨床工作中培訓(xùn)學(xué)習(xí)的，我國(guó)普通衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)任務(wù)以基礎(chǔ)教育為主，沒(méi)有完全針對(duì)口腔專科護(hù)理的教育，在臨床實(shí)習(xí)中幾乎都是在內(nèi)外科的學(xué)習(xí)，沒(méi)有在口腔門診的學(xué)習(xí)，以致于大多數(shù)護(hù)士畢業(yè)以后對(duì)口腔護(hù)理以及門診的配合醫(yī)生操作都是比較空白的，操作不規(guī)范，以致于醫(yī)生對(duì)護(hù)士的工作能力產(chǎn)生誤解。口腔專科的護(hù)理教育成為口腔專科護(hù)士繼續(xù)教育的主要任務(wù)之一。口腔專科護(hù)理技術(shù)需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，才能成為一名熟練掌握專科護(hù)理技術(shù)的護(hù)士。口腔護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支。培養(yǎng)不同層次的的口腔護(hù)理專業(yè)人才，以滿足各級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作需求，是現(xiàn)在學(xué)校培養(yǎng)的目標(biāo)和發(fā)展方向[3]。

1.2 口腔護(hù)士的特點(diǎn):口腔護(hù)士的特點(diǎn)是配合醫(yī)生操作，隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔護(hù)理學(xué)近年來(lái)發(fā)展較快，從過(guò)去的的椅旁護(hù)理，傳遞材料，準(zhǔn)備器械，發(fā)展到今天的口腔“四手操作”技術(shù)的運(yùn)用。伴隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷提高，以及人們對(duì)健康的需求的提高，新世紀(jì)的醫(yī)院和門診無(wú)論在經(jīng)營(yíng)和服務(wù)上都發(fā)生了巨大的改變，護(hù)理水平和護(hù)士素質(zhì)直接影響醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展[2]。

2 口腔專科護(hù)士職業(yè)的要求

近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制改革的深入和健康觀念的轉(zhuǎn)變,護(hù)理的理念和內(nèi)涵發(fā)生了重大的變革,人們對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高,良好的護(hù)士要求達(dá)到內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象 、增進(jìn)與患者之間的交往,形象是一個(gè)人內(nèi)在素質(zhì)在行為和精神面貌上的表現(xiàn)，它主要包括有外表和態(tài)度。口腔護(hù)士工作時(shí)要微笑向詢問(wèn)者做滿意的回答，交流時(shí)護(hù)士不要戴口罩，與病人交談要親切，親切向病人了解病情，給予健康指導(dǎo)，然后指導(dǎo)患者就診，口腔門診護(hù)士要做到工作服大小合適，平扶無(wú)褶皺無(wú)破損，要干凈，內(nèi)部衣領(lǐng)，袖口，裙邊不得外露；長(zhǎng)袍配裙子用于非四手操作的護(hù)理工作；長(zhǎng)袍配長(zhǎng)庫(kù)用于四手操作，鞋保持鞋面干凈，穿鞋不露腳趾，不踩鞋跟[8]。襪子以白色，肉色，淡灰色為宜，不能于工作服外，不能裸腳上班。帽子根據(jù)工作性質(zhì)選用合適款式，盡量包住頭發(fā)，碎發(fā)不能外露，頭發(fā)不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接觸噴射物時(shí)戴防護(hù)面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留長(zhǎng)指甲。不帶戒指，不能戴垂吊耳環(huán)。治療前禮儀是接診，主動(dòng)向病人介紹自己及主治醫(yī)生，協(xié)助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾，請(qǐng)病人漱口，遞紙巾；作好防感染和防交叉感染措施，治療過(guò)程中要集中精神，主動(dòng)配合醫(yī)生，不談?wù)撆c治療無(wú)關(guān)的事情，不使用通信設(shè)備，注意病人整潔，保護(hù)隱私。治療完成后請(qǐng)病人漱口，雙手及時(shí)遞紙巾，棄去圍巾，整理面容，術(shù)后保健指導(dǎo)等。口腔門診護(hù)士代表了一個(gè)門診和團(tuán)隊(duì)的良好形象，在工作中應(yīng)做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動(dòng)作輕柔、態(tài)度和諧、沉著冷靜、語(yǔ)言柔和精練、端莊穩(wěn)重的職業(yè)形象和素質(zhì)，口腔門診護(hù)士形象和素質(zhì)在護(hù)理活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的精神面貌和行為特性反映了門診護(hù)士素質(zhì)與整體素質(zhì)和整個(gè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 口腔專科護(hù)士要熟悉了解口腔專科常見(jiàn)病的病因，臨床癥狀和體征，治療原則，治療步驟；掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存，使用方法；掌握口腔專科的護(hù)理技術(shù)；掌握口腔診療感染控制方法，口腔專科設(shè)備與器械的清潔消毒與養(yǎng)護(hù)方法。口腔護(hù)理是臨床工作的重要環(huán)節(jié)，提高口腔專業(yè)知識(shí)和口腔護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)才能工作中不斷提高護(hù)理技能[7]。

3 職業(yè)生涯規(guī)劃進(jìn)展

職業(yè)生涯規(guī)劃是指員工和組織對(duì)員工個(gè)人的職業(yè)生涯進(jìn)行設(shè)計(jì)、規(guī)劃、執(zhí)行、評(píng)價(jià)、反饋和修正的一系列過(guò)程。口腔護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃是指設(shè)計(jì)口腔護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展計(jì)劃，是組織結(jié)合自身發(fā)展的需要，對(duì)個(gè)人的專業(yè)發(fā)展予以指導(dǎo)和鼓勵(lì)，并采取相應(yīng)的保證措施，達(dá)到既滿足組織對(duì)成員不斷提升口腔護(hù)理質(zhì)量的要求，又滿足口腔護(hù)理人員個(gè)人的職業(yè)發(fā)展愿望，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)組織發(fā)展目標(biāo)與個(gè)人發(fā)展目標(biāo)的相互協(xié)調(diào)和相互適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)組織與護(hù)理人員的共同成長(zhǎng)、共同受益[10]，作為一名護(hù)士,在面對(duì)所從事的護(hù)理工作時(shí),是把它視為謀生的職業(yè),還是終生發(fā)展的事業(yè),這對(duì)護(hù)士在其職業(yè)生涯中的發(fā)展是至關(guān)重要的，我們要在工作中對(duì)每一步驟的時(shí)間、順序和方向做出合理的安排,以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高,相應(yīng)的護(hù)士個(gè)人發(fā)展也離不開(kāi)醫(yī)院環(huán)境,二者目標(biāo)利益上的一致性和共存性為實(shí)施護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃構(gòu)建了基礎(chǔ)平臺(tái)。因此，口腔護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃是個(gè)人計(jì)劃自己在護(hù)理專業(yè)生涯中根據(jù)專業(yè)發(fā)展和個(gè)別需要獲取相關(guān)的知識(shí)與專業(yè)技術(shù),制定需要達(dá)到的目標(biāo),設(shè)計(jì)達(dá)到目標(biāo)所要的條件,并通過(guò)自身的努力,最終實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的過(guò)程[12]。

3.1 自我剖析:即自身?xiàng)l件分析,這是職業(yè)生涯規(guī)劃的關(guān)鍵,因?yàn)槁殬I(yè)生涯規(guī)劃具有可行性和個(gè)人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識(shí)與專業(yè)技能,分析自己的自身價(jià)值特征、了解自己的興趣和性格特點(diǎn)等多方面的個(gè)人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優(yōu)勢(shì),通過(guò)這幾個(gè)層次的自我剖析之后,對(duì)自己形成一個(gè)客觀、全面的認(rèn)識(shí)和定位,找到自己的不足之處，進(jìn)行改正、努力，才能在工作中找到適合自己的職業(yè)發(fā)展方向[13]。

3.2 進(jìn)行職業(yè)分析:我們需要明白口腔護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)能力要求。現(xiàn)代口腔護(hù)理專業(yè)已經(jīng)形成了完整的理論體系,口腔護(hù)理活動(dòng)從醫(yī)院擴(kuò)大至社區(qū),服務(wù)對(duì)象擴(kuò)大到健康人群,護(hù)理與醫(yī)療的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楹献麝P(guān)系,口腔護(hù)理的任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理整體人群的口腔健康。對(duì)現(xiàn)代的我們而言,要適應(yīng)這種發(fā)展變化,需要不斷建立、調(diào)整職業(yè)理念以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,更好地為人類健康事業(yè)服務(wù)。現(xiàn)代口腔門診要求專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì),對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé),富有愛(ài)心、同情心,有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神,有良好的溝通技巧。口腔護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí),掌握護(hù)理技術(shù)操作技能,在臨床實(shí)踐中經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)積累,從而對(duì)護(hù)理這一職業(yè)的內(nèi)容、特性、發(fā)展趨勢(shì)有一定的認(rèn)識(shí),然后根據(jù)自身?xiàng)l件分析設(shè)計(jì)自己的職業(yè)生涯[14]。

3.3 確立職業(yè)目標(biāo)與策略:通過(guò)自我剖析認(rèn)識(shí)自身的條件,并對(duì)口腔護(hù)理這一職業(yè)有所了解以后,就需進(jìn)一步確定職業(yè)發(fā)展的方向。要明確職業(yè)目標(biāo)可定長(zhǎng)期目標(biāo)、中期目標(biāo)和短期目標(biāo)。長(zhǎng)期目標(biāo)為最終追尋的結(jié)果,中期目標(biāo)是整個(gè)生涯發(fā)展的中途,短期目標(biāo)是近期內(nèi)完成的專業(yè)發(fā)展目標(biāo)。目標(biāo)明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標(biāo)要切合實(shí)際,應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況而定,不要好高騖遠(yuǎn)。而后制定為實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)所采取的各種行動(dòng)和措施。在工作早期階段,要注意加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的積累,及時(shí)更新知識(shí),培養(yǎng)處理問(wèn)題的能力,克服依賴心理,要主動(dòng)地開(kāi)展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)。到了中期要注重精通自己的專業(yè),多參與臨床的學(xué)習(xí)，多動(dòng)手參與，多與醫(yī)生溝通要盡快把專業(yè)的東西學(xué)好。

3.4 加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng):由于口腔護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)及社會(huì)人群對(duì)口腔護(hù)理價(jià)值認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)狀,在一定程度上影響了口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想的穩(wěn)定,學(xué)習(xí)的熱情不高。因此需要有計(jì)劃地認(rèn)識(shí)專業(yè),喜歡這個(gè)專業(yè)，堅(jiān)定口腔護(hù)理專業(yè)信念。使口腔護(hù)理職業(yè)朝著既符合自己興趣又能提高自身專業(yè)素質(zhì)的方向發(fā)展，建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。只有知識(shí)的不斷積累才是成功的基礎(chǔ),口腔護(hù)理人員不僅要具有相當(dāng)豐富的理論知識(shí),還要掌握自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)、應(yīng)用科學(xué)、人文藝術(shù)、生活藝術(shù)于一體的多學(xué)科性的綜合教育,這是社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高和護(hù)理教育逐步國(guó)際化的必然趨勢(shì)，在工作中不斷拓展知識(shí)面,形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),這樣才能跟上職業(yè)和社會(huì)的發(fā)展要求[15]。

總之，隨著人們對(duì)口腔行業(yè)的了解，對(duì)口腔行業(yè)也有了新的認(rèn)識(shí)，口腔行業(yè)不僅是醫(yī)療行業(yè)，還是服務(wù)行業(yè)，保健行業(yè)，這就要求口腔從業(yè)人員醫(yī)療專業(yè)化，服務(wù)商業(yè)化，保健社會(huì)化，具備職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。中國(guó)口腔行業(yè)的發(fā)展是極其迅速的，這樣就帶動(dòng)了口腔護(hù)理行業(yè)的轉(zhuǎn)變和改革，為口腔專科護(hù)士從業(yè)人員創(chuàng)造了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

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【關(guān)鍵詞】 生活不能自理；臥床患者；口腔護(hù)理；金菊洗劑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.699 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3434-02

口腔護(hù)理始于唐代，《醫(yī)說(shuō)》中提出“早漱口，不若將臥而漱，去齒間所積，牙亦堅(jiān)固”。口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一[1]。口腔感染可引起呼吸及消化系統(tǒng)感染[2]，對(duì)持續(xù)存在口干、口苦、口臭等癥狀的術(shù)后患者尤為重要。為降低并發(fā)癥的發(fā)生率應(yīng)有效做好口腔護(hù)理[3]。我院在2012年6月至12月，對(duì)各科室生活不能自理的臥床患者應(yīng)用自制金菊洗劑含漱的效果進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 本組為臥床患者（除昏迷、意識(shí)不清、吞咽反射障礙的患者）160例，年齡32-74歲，平均62歲。其中男84例，女76例。將160例患者隨機(jī)分為兩組，兩組性別、年齡平均。兩組經(jīng)x2檢驗(yàn)，P>0.05，兩組患者治療前基本情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 方 法

2.1 觀察組共80例，采用金菊洗劑配方（金銀花9g、野9g、冰片0.1g用200ml水煎，用我院自動(dòng)煎藥機(jī)煎至100ml裝瓶備用）含漱，每日2次。取金菊洗劑5-10毫升，囑患者吸入口腔含漱，并指導(dǎo)其用舌在口腔各方面攪動(dòng)鼓漱。

2.2 對(duì)照組共80例，按照口腔護(hù)理操作常規(guī)[4]步驟，用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，擦洗口唇、牙齒、頰部、舌苔及上顎。

3 觀察項(xiàng)目

3.1 細(xì)菌培養(yǎng) 口腔護(hù)理前后分別取口腔粘膜分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)。

3.2 口腔并發(fā)癥臨床體征[5] 每日觀察并記錄口干、口苦、口臭等癥狀，牙齦及口腔粘膜紅腫、出血、滲血及糜爛、潰瘍等情況。

4 結(jié) 果

4.1 兩組癥狀緩解比較 見(jiàn)表1。

4.2 二組口腔護(hù)理前后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 見(jiàn)表2。

5 討 論

本組為長(zhǎng)期臥床生活不能自理的患者，易出現(xiàn)口腔并發(fā)癥，給患者帶來(lái)不適，增加患者痛苦，降低患者食欲。《傷寒論》中記載口腔并發(fā)癥的發(fā)生，內(nèi)因多以外感六燥火，內(nèi)傷臟腑熱盛所致。金菊洗劑中金銀花味甘，性寒，氣芳香，具有清熱解毒、疏散風(fēng)寒的功效；味辛甘、苦，性微寒，具有疏散風(fēng)熱、清利頭目、平抑肝陽(yáng)的功效。冰片味辛甘、苦，性微寒，具有開(kāi)竅醒神、消腫止痛的功效[6]。將金菊洗劑行口腔含漱，能清熱降火，消腫止痛，緩解口腔異味。

6 小 結(jié)

本觀察結(jié)果顯示，將金菊洗劑含漱，口感較好，對(duì)局部粘膜刺激小，無(wú)不良反應(yīng)，可以替代生理鹽水行常規(guī)口腔護(hù)理。用金菊洗劑含漱不僅操作方便節(jié)約用物、節(jié)時(shí)、節(jié)力，而且患者樂(lè)于接受，是可以采用的一種新的口腔護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

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篇(6)

【摘要】目的：探討中藥口腔護(hù)理液在持續(xù)胃腸減壓患者口腔護(hù)理中的臨床療效。方法：選取2012年2月---2013年6月期間在我院接受治療的64例行胃腸減壓禁食患者，并將其均分為治療組和對(duì)照組，治療組患者行中藥口腔護(hù)理液口腔護(hù)理方法，對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)法。從患者舒適度、口腔并發(fā)癥出現(xiàn)率方面比較兩種方法的臨床療效。結(jié)果：治療組患者發(fā)生不舒適幾率明顯低于對(duì)照組（P

【關(guān)鍵詞】中藥口腔護(hù)理液，持續(xù)胃腸減壓，口腔護(hù)理，臨床療效

患者在接受胃腸減壓治療過(guò)程中會(huì)因禁食、胃管刺激等而出現(xiàn)口干舌燥、咽部不適、口腔炎、咽喉炎等癥狀[1]。若只是按照傳統(tǒng)護(hù)理方法每日行兩次口腔護(hù)理并不能有效的減緩口臭、口腔不適癥狀，針對(duì)該現(xiàn)象，我院醫(yī)務(wù)人員篩選了具有清熱解毒，平肝明目、清利咽喉、補(bǔ)脾益氣，祛痰止咳，消炎鎮(zhèn)痛的中藥自制口腔護(hù)理用中藥口腔護(hù)理液[2]，以提高胃腸減壓患者口腔護(hù)理的舒適度，并取得了良好效果，現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月---2013年6月期間在我院接受治療的64例行胃腸減壓禁食患者，并將其均分為治療組和對(duì)照組，。其中， 41例是男性患者，女性患者23例，年齡21～79歲，平均年齡為（38.2±5.13）歲。所有患者均因胃腸減壓均需進(jìn)行口腔護(hù)理，且兩組患者在年齡、性別、疾病種類等一般資料方面基本相同，具有可比性（>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 傳統(tǒng)口腔護(hù)理法 口腔護(hù)理液選用0.5%聚維酮碘，每日行2次常規(guī)口腔護(hù)理[3]。

1.2.2 改良口腔護(hù)理法 在對(duì)患者采取改良的口腔護(hù)理之前，需詳細(xì)詢問(wèn)患者是否對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏，若無(wú)過(guò)敏史，可每日進(jìn)行2次中藥口腔護(hù)理液（清熱利濕口護(hù)顆粒方）口腔護(hù)理操作。將含10 g金銀花、5 g、5 g薄荷、10 g佩蘭、5g甘草五味藥材的清熱利濕口護(hù)顆粒一帖加入200ml生理鹽水調(diào)勻，并取Bid進(jìn)行口腔噴霧護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 采用統(tǒng)一的舒適度表，對(duì)兩組患者口腔清潔感，口腔有無(wú)干、苦、疼痛等不適感等方面內(nèi)容進(jìn)行記錄以比較患者口腔舒適度；在進(jìn)行口腔護(hù)理次日晨間患者未洗漱的情況下觀察口腔異味、口腔清潔性、感染、出血、潰瘍等口腔并發(fā)癥情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有的統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 18.0，Kappa統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料用 x2來(lái)檢驗(yàn)，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者發(fā)生不舒適幾率明顯低于對(duì)照組（P

3 討論

人體口腔為微生物提供了適宜的生存環(huán)境，不但溫度、濕度適當(dāng)還有足量食物殘?jiān)┢渖L(zhǎng)繁殖。若患者機(jī)體免疫力下降，細(xì)菌便可以在口腔內(nèi)大量繁殖進(jìn)而引起出血、口臭、潰瘍、口腔炎癥等并發(fā)癥。禁食、胃管刺激是胃腸減壓期間通常會(huì)進(jìn)行的操作，會(huì)引起患者常感到口干舌燥、咽部不適、口腔炎、咽喉炎等癥狀。自制的中藥口腔護(hù)理液中，金銀花具有清熱解毒，涼散風(fēng)熱作用；具有平肝明目作用；薄荷可以清利咽喉、消炎鎮(zhèn)痛；佩蘭可以解熱清暑、化濕健胃；甘草能夠補(bǔ)脾益氣，清熱解毒。其pH值接近于口腔pH值，可以助于正常菌群的生長(zhǎng)，可以有效的祛除口臭、促進(jìn)食欲的臨床療效。采用口腔噴霧，可以有效避免嗆咳癥狀的發(fā)生，昏迷患者、清醒患者均可使用[5]。與此同時(shí)藥液在噴時(shí)呈霧狀，霧滴小而均勻，可以使其停留口中，從而達(dá)到較好的殺菌和抑菌效果，有效地控制口腔炎癥等并發(fā)癥的發(fā)生。此外，使用自制的中藥口腔護(hù)理液護(hù)理時(shí)，可以有效刺激唾液分泌，保持口腔濕潤(rùn)，達(dá)到預(yù)防口腔并發(fā)癥發(fā)生的目的。有效的口腔護(hù)理，不僅可以有效地改善病人的口干、口臭情況，而且能增加患者的舒適度，可以廣泛應(yīng)用在臨床治療過(guò)程中。

參考文獻(xiàn)

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篇(7)

開(kāi)灤總醫(yī)院 河北省唐山市 063000

【摘　要】目的：探討強(qiáng)化口腔護(hù)理干預(yù)方法對(duì)重癥昏迷患者口腔衛(wèi)生狀況、并發(fā)墜積性肺炎的影響。方法：將100例重癥昏迷患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)口腔護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，于患者轉(zhuǎn)入后、轉(zhuǎn)出前分別評(píng)估口腔衛(wèi)生狀況，并記錄患者是否并發(fā)墜積性肺炎及其受監(jiān)護(hù)天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)果：強(qiáng)化口腔護(hù)理組患者的口腔衛(wèi)生狀況較干預(yù)前無(wú)明顯變化，對(duì)照組的口腔護(hù)理狀況于住院后下降，干預(yù)組的口腔衛(wèi)生狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組。墜積性肺炎的發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論：強(qiáng)化口腔護(hù)理可保持良好的口腔衛(wèi)生，減少墜積性肺炎的發(fā)生，使患者提早轉(zhuǎn)入普通病房，降低醫(yī)療費(fèi)用。

關(guān)鍵詞 重癥監(jiān)護(hù)病房；強(qiáng)化口腔護(hù)理；墜積性肺炎

墜積性肺炎是重癥病房患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響病人的預(yù)后。重癥昏迷病人由于不能自主進(jìn)食，增加了口腔內(nèi)細(xì)菌定植的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致病原微生物異常增殖，而口腔內(nèi)細(xì)菌的吸入，將直接導(dǎo)致墜積性肺炎的發(fā)生[1]。每天進(jìn)行高質(zhì)量的口腔護(hù)理是預(yù)防口腔并發(fā)癥和墜積性肺炎的重要方法之一[2]。本研究主要探討強(qiáng)化口腔護(hù)理在預(yù)防重癥昏迷病人并發(fā)墜積性肺炎中的應(yīng)用。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2013 年1 月～ 2014 年12 月在我科住院的昏迷病人。入選標(biāo)準(zhǔn)：入我科時(shí)昏迷，家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有口腔疾患、口腔出血、口腔手術(shù)者；氣管切開(kāi)、氣管插管病人；因呼吸道疾病入我科室的患者。本研究100 例昏迷患者中，男性70 例，女性30 例，年齡21 ～ 87 歲（平均68.89 歲）。將100 例病人隨機(jī)分為強(qiáng)化口腔護(hù)理干預(yù)組（實(shí)驗(yàn)組）和常規(guī)口腔護(hù)理組（對(duì)照組），每組50 例。兩組患者一般資料、口腔一般狀況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)具有可比性。兩組患者均在入監(jiān)護(hù)室當(dāng)天留取咽拭子培養(yǎng)，并觀察口腔衛(wèi)生狀況（口臭、潰瘍、牙菌斑）。于患者轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室當(dāng)天再次留取咽拭子培養(yǎng)，記錄口腔衛(wèi)生狀況，收集并記錄墜積性肺炎的發(fā)生情況和住院期間的一般資料。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)口腔護(hù)理方法

根據(jù)我院重癥護(hù)理常規(guī)，每天早晚對(duì)患者進(jìn)行2 次口腔護(hù)理。具體做法：用生理鹽水棉球按照口腔護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，依次擦洗口唇、峽部、牙齒外面、內(nèi)面、咬合面、舌面、硬腭、舌下。

1.2.2 強(qiáng)化口腔護(hù)理干預(yù)方法

我們根據(jù)循證護(hù)理的原則，結(jié)合我科護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和昏迷病人的一般情況，制定如下護(hù)理計(jì)劃：（1）用物準(zhǔn)備：除備口腔護(hù)理常規(guī)用物外，另備5% 碳酸氫鈉溶液和紗布、截去針頭的頭皮針、20ml 注射器；（2）誤吸是昏迷患者并發(fā)墜積性肺炎的重要原因，在每次進(jìn)行口腔護(hù)理前，使用聽(tīng)診器聽(tīng)雙肺呼吸音，必要時(shí)吸痰。如果病人處于淺昏迷狀態(tài)，可以刺激上凹內(nèi)氣管，誘發(fā)咳嗽反射，無(wú)創(chuàng)性保持呼吸道通暢[3]；（3）操作時(shí)由兩名護(hù)士協(xié)同，患者床頭抬高30 度，頭偏向一側(cè)，一名護(hù)士使用20ml 注射器抽吸生理鹽水，套上截去針頭的頭皮針，從一側(cè)嘴角注入口腔，另一名護(hù)士使用吸痰管從另一側(cè)嘴角抽吸漱口液，如此反復(fù)抽吸，沖洗5 次。在操作過(guò)程中要特別注意病人有無(wú)出現(xiàn)誤吸、嗆咳等，并觀察皮膚黏膜有無(wú)發(fā)紺，呼吸和血氧飽和度的變化，如果病人出現(xiàn)誤吸，應(yīng)立即停止操作，通知醫(yī)生；（4）沖洗之后進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理，用生理鹽水棉球按照口腔護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。之后再用彎鉗夾取5% 碳酸氫鈉浸濕的紗布對(duì)硬腭、舌面、舌下、峽部、牙齒表面作進(jìn)一步擦拭，特別注意有牙菌斑的部位[4]。進(jìn)行口腔護(hù)理后，應(yīng)檢查口腔內(nèi)有無(wú)棉球，紗布遺留，特別注意棉球和紗布不應(yīng)過(guò)濕，以免引起患者嗆咳。強(qiáng)化口腔護(hù)理方法每日3 次；（5）昏迷患者常張口呼吸，導(dǎo)致口腔內(nèi)干燥，對(duì)張口呼吸的患者使用單層生理鹽水紗布覆蓋口腔，紗布干燥后及時(shí)浸濕，每4h 更換一次，以濕化吸入的空氣，預(yù)防口腔感染[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組患者的一般狀況數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析比較兩組患者強(qiáng)化口腔護(hù)理前后的口腔衛(wèi)生狀況，以及兩組患者墜積性肺炎的發(fā)生率，P<0.05 為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后口腔衛(wèi)生狀況比較（表1）：兩組患者的口腔衛(wèi)生狀況干預(yù)前差異無(wú)顯著意義，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的口腔衛(wèi)生狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P=0.0253），實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后的口腔護(hù)理狀況差異不大（P>0.05），對(duì)照組患者的口腔衛(wèi)生狀況在住院期間有所下降（P<0.05）。

干預(yù)組患者的墜積性肺炎發(fā)生例數(shù)與對(duì)照組比較差異有顯著意義，即干預(yù)組的墜積性肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：強(qiáng)化口腔護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的口腔衛(wèi)生狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，墜積性肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組，重癥病房入住時(shí)間及日平均住院費(fèi)用低于對(duì)照組。說(shuō)明強(qiáng)化口腔護(hù)理干預(yù)方法值得在重癥病房推廣。

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