序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇產(chǎn)科護(hù)理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1一般資料選取我院產(chǎn)科正常分娩的產(chǎn)婦100例，年齡21～32歲，平均(27.6±3.1)歲;初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦42例;均為單胎;孕周38～41周。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，各50例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組實(shí)施常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理，即產(chǎn)前進(jìn)行健康宣教及圍生期常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組實(shí)施以產(chǎn)婦－家庭為中心的護(hù)理模式。(1)應(yīng)用新式護(hù)理觀念，護(hù)理人員以“產(chǎn)婦－家庭”為核心，遵循“尊重、支持、合作、選擇、授權(quán)、靈活性、信息及力量”原則，使產(chǎn)婦獲得人性化的護(hù)理，且其家屬也獲得相應(yīng)的服務(wù)。(2)營造良好的產(chǎn)房環(huán)境。通常溫馨、舒適的環(huán)境可以讓產(chǎn)婦放松心情。針對部分產(chǎn)后情緒低落者，可在病房內(nèi)播放一些輕柔的音樂，安慰產(chǎn)婦的情緒，或者保持病房安靜，讓產(chǎn)婦多休息。(3)在健康宣教過程中，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極表達(dá)內(nèi)心的感受，包括期待、焦慮、恐懼等，據(jù)此，護(hù)理人員進(jìn)行積極引導(dǎo)，組織小組討論或者要求家屬一同學(xué)習(xí)分娩知識，掌握分娩技巧，增加自信。(4)產(chǎn)時(shí)允許產(chǎn)婦的丈夫或其他1～2個(gè)親人陪產(chǎn)。(5)產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬共同學(xué)習(xí)照顧新生兒的技能，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)換角色及掌握母乳喂養(yǎng)的技巧。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)、母乳喂養(yǎng)技能、新生兒護(hù)理技能、護(hù)理滿意度以及自然分娩率，前4項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)分良好、一般、差三級。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選取SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)、母乳喂養(yǎng)技能、新生兒護(hù)理技能及護(hù)理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.636、18.881、14.583、8.696，P＜0.05)。對照組產(chǎn)婦自然分娩32例，占64%(32/50);試驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩41例，占82%(41/50)，兩組產(chǎn)婦自然分娩率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.34，P＜0.05)。

3討論

篇(2)

分析產(chǎn)科近幾年發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)36例進(jìn)行分類并計(jì)算各種原因引起的差錯(cuò)所占的比例。

2結(jié)果

2.1導(dǎo)致差錯(cuò)出現(xiàn)的原因及分類

用錯(cuò)液體發(fā)錯(cuò)口服藥15例，占41.67%；電腦錯(cuò)輸漏輸醫(yī)囑9例，占25%；醫(yī)囑核對錯(cuò)誤4例，占11.11%；護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生的壓瘡3例，占8.33%；新藥物不熟悉引起的差錯(cuò)2例，占5.56%；輸液外滲面積≥3cm×3cm2例，占5.56%；孕產(chǎn)婦觀察不及時(shí)致分娩待產(chǎn)室1例，占2.78%。

2.2護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)士工作時(shí)間的關(guān)系

護(hù)理人員工作時(shí)間1~3年16例，占44.44%,4~7年7例，占19.44%，7~10年5例，占13.89%，10年以上的8例，占22.22%。

2.3發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的人員資歷情況

主管護(hù)師1例占2.78%；護(hù)師9例，占25%；護(hù)士25例，占69.44%；助產(chǎn)士1例，占2.78%。

3討論

3.1原因分析

核對制度沒有在整個(gè)護(hù)理過程中貫徹實(shí)施是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的關(guān)鍵。產(chǎn)科護(hù)理人員因?yàn)榛颊叨啵∏樽兓欤蔽Ｖ鼗颊叨啵o(hù)理人員與床位比例低于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，繁重超負(fù)荷工作量導(dǎo)致她們體力透支身心疲憊，久而久之，對身體健康產(chǎn)生極為不利影響是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的外在因素；因?yàn)閷ぷ魅狈ω?zé)任心、執(zhí)行制度不嚴(yán)格、工作鬧情緒、心不在焉是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)內(nèi)在因素。護(hù)理操作是一種枯燥繁瑣重復(fù)性高的過程，容易使護(hù)理人員產(chǎn)生麻木、枯燥乏味的感覺，致使護(hù)理人員逐漸喪失了工作熱情，出現(xiàn)煩躁情緒，她們習(xí)慣用以往的經(jīng)驗(yàn)來解決和處理護(hù)理患者過程中出現(xiàn)的問題，忽視了核對制度在整個(gè)護(hù)理工作過程中貫徹執(zhí)行，自以為是。此次調(diào)查顯示，由于治療操作過程中心不在焉，忽視護(hù)理規(guī)章制度，核對制度沒有徹底運(yùn)用到護(hù)理操作過程中以致于出現(xiàn)漏輸錯(cuò)輸醫(yī)囑，換錯(cuò)液體，打錯(cuò)肌肉注射針，發(fā)錯(cuò)口服藥所占比例最高為77.78％。這些護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生與產(chǎn)科護(hù)士沒有熟練掌握查對制度，責(zé)任心缺乏有關(guān)。護(hù)理人員在本科室工作的時(shí)間長短有關(guān)，在本科室工作三年以內(nèi)的護(hù)理人員發(fā)生差錯(cuò)的比例最高，因?yàn)楫a(chǎn)科的護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)、患者周轉(zhuǎn)快、病情變化迅速多樣、風(fēng)險(xiǎn)極高，這就要求產(chǎn)科護(hù)理人員必須具備相應(yīng)的應(yīng)急應(yīng)變能力，默契配合醫(yī)生，鎮(zhèn)定自若，忙而不亂。而這些低年資的護(hù)士因?yàn)樗麄儏⒓庸ぷ鞯臅r(shí)間短，缺乏專科知識專業(yè)技能，經(jīng)驗(yàn)少，遇到急危重癥患者出現(xiàn)手忙腳亂，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的根本原因。十年以上的護(hù)理人員雖然已取得護(hù)士執(zhí)照，因?qū)W歷較低，政策性晉級障礙，造成工作懈怠，責(zé)任心不強(qiáng)，學(xué)習(xí)不積極，5~10年間的護(hù)理人員學(xué)歷高、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)、理論知識和實(shí)踐技能有機(jī)結(jié)合，對服務(wù)對象。充滿了事業(yè)的信念對產(chǎn)科護(hù)理工作具有很高的社會價(jià)值，用現(xiàn)代護(hù)理觀對患者進(jìn)行高質(zhì)量整體護(hù)理。此階段的護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的比率低。護(hù)理人員隨著資歷提高，差錯(cuò)的發(fā)生逐漸減少。對于這部分護(hù)理人員由于具備較高的資歷，理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，進(jìn)行護(hù)理查房和護(hù)理會診，指導(dǎo)低年資護(hù)士解決護(hù)理難題，并進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，并積極開展護(hù)理科研，在護(hù)理工作中發(fā)揮模范帶頭作用。

3.2防范措施

嚴(yán)格掌握和執(zhí)護(hù)理工作制度，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的原因一方面與責(zé)任人缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，工作能力低，專業(yè)知識掌握的不牢固，缺乏處理問題的應(yīng)急能力等因素外，護(hù)理管理和規(guī)章制度的不完善或不落實(shí)有直接關(guān)系。在護(hù)理管理工作中要建立完善的管理體制，為確保護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理部又修改和補(bǔ)充了護(hù)理規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)，操作流程，病例書寫規(guī)范和各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，分層落實(shí)，組織實(shí)施。并不斷的進(jìn)行檢查，開展知識競賽和護(hù)理操作比賽，不斷舉行知識講座和技術(shù)培訓(xùn)，提高了護(hù)士們的專業(yè)知識和技術(shù)水平，認(rèn)真貫徹執(zhí)行和遵守護(hù)理核心制度，在各項(xiàng)護(hù)理操作中時(shí)刻牢記“三查八對”，以預(yù)防和避免差錯(cuò)發(fā)生。加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和終末質(zhì)量管理，基礎(chǔ)護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理必不可少的重要組成部分，是發(fā)展專科護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量的保證。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理管理的主要措施有:加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，使護(hù)理人員樹立整體護(hù)理的理念，強(qiáng)化護(hù)理人員重視基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理部成立了基礎(chǔ)護(hù)理管理小組，科學(xué)的制訂護(hù)理技術(shù)操作流程和終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期開展基本理論、基本知識和基本技能的訓(xùn)練，定期檢查經(jīng)常督促，對護(hù)理人員嚴(yán)格要求。通過對護(hù)理差錯(cuò)的調(diào)查分析，找出引發(fā)差錯(cuò)的薄弱環(huán)節(jié)，制訂出適合本科實(shí)際情況的具體規(guī)定：午夜班更改為雙人值班，并且還設(shè)置了聽班制度，保證了患者多工作量大時(shí)有兩名以上護(hù)理人員值班，避免因工作繁忙而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理值班人員分工協(xié)作，責(zé)任明確，藥物從藥房取出，液體配制，到患者用藥等一系列環(huán)節(jié)要雙人核對，層層把關(guān)，責(zé)任到人。輸液患者懸掛輸液卡，術(shù)后臥床的患者，一律懸掛防壓瘡卡，責(zé)任護(hù)士定時(shí)為患者翻身，記錄并簽名，以杜絕壓瘡的發(fā)生。終末質(zhì)量是評價(jià)護(hù)理活動(dòng)的最終結(jié)果，是所有病人護(hù)理結(jié)果評價(jià)。基礎(chǔ)質(zhì)量評價(jià)，環(huán)節(jié)質(zhì)量評價(jià)，和終末結(jié)果評價(jià)是密不可分的，評價(jià)結(jié)果所獲信息經(jīng)過反饋糾正偏差，達(dá)到質(zhì)量控制的目的。以降低差錯(cuò)的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理人員的再教育，提高他們的業(yè)務(wù)水平護(hù)預(yù)防和減少理差錯(cuò)的發(fā)生，護(hù)理部在了解護(hù)理人員知識結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)水平的基礎(chǔ)上，作出培養(yǎng)計(jì)劃，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，保證護(hù)理業(yè)務(wù)骨干發(fā)揮護(hù)理特色，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體水平，有計(jì)劃的安排全院各級護(hù)理人員的業(yè)務(wù)活動(dòng)，積極開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，舉辦新知識新業(yè)務(wù)講座，選派業(yè)務(wù)技術(shù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)交流。本科室護(hù)士長根據(jù)本科的實(shí)際情況，制定一系列相應(yīng)的具體措施，護(hù)士長不定時(shí)抽查考核，重點(diǎn)考核“三查八對”在操作過程的運(yùn)用情況。責(zé)任護(hù)士必須熟悉所管患者診斷、治療及護(hù)理措施，并認(rèn)真做好與患者溝通交流，了解患者的生理、心理及社會等方面的問題，以保障患者的身心健康。要求全體護(hù)理人員熟練掌握各疾病護(hù)理常規(guī)，各種護(hù)理操作流程、危重患者搶救技術(shù)等專業(yè)技術(shù)知識，不斷的進(jìn)行提問，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，制定出相應(yīng)的整改措施，針對發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的實(shí)例，在每周總結(jié)例會上，再進(jìn)行分析、講解、討論、評價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，使本科室全體護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)責(zé)任心，提高了護(hù)理差錯(cuò)的防范意識，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。全科護(hù)理人員牢固樹立防范意識，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生的原因是非常復(fù)雜的，是多種因素共同作用的結(jié)果。由此可見預(yù)防和消除護(hù)理差錯(cuò)最有效的策略不是對“犯錯(cuò)誤的個(gè)人”進(jìn)行懲罰，而是應(yīng)該對系統(tǒng)問題進(jìn)行改進(jìn)。這就要求我們在今后的工作中，找出引起安全隱患的原因，制訂出防范隱患的具體措施，嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)章制度處理日常工作中所出現(xiàn)的護(hù)理問題，并虛心向上級護(hù)師請教，及時(shí)向值班醫(yī)師匯報(bào)，避免和減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

4結(jié)語

篇(3)

1.1一般資料選用

我院2013年在職的護(hù)理人員80例，年齡20～42歲，平均年齡（28.4±3.6）歲。其中中專學(xué)歷42例，大專學(xué)歷30例，本科學(xué)歷8例。職稱：護(hù)士34名，護(hù)師26名，主管護(hù)師16名，副主任護(hù)師4名。

1.2方法

對護(hù)理人員行人性化管理方式，具體管理方式如下：首先，為護(hù)理人員營造一個(gè)和諧、友好的工作環(huán)境。堅(jiān)持人性化管理的方式，以公平、公正、公開的管理原則為核心，要求護(hù)理人員一方面要不斷改正自身在護(hù)理工作中出現(xiàn)的一系列問題，不斷轉(zhuǎn)變自身的工作態(tài)度，另一方面要與其他護(hù)理人員互相扶持互相幫助，努力提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體工作質(zhì)量。其次，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才資源的最優(yōu)化配置。根據(jù)護(hù)理人員的不同工作能力、性格特點(diǎn)將其分配在相應(yīng)的工作崗位上，貫徹落實(shí)好崗位責(zé)任制，在排班問題上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院利益與個(gè)人訴求的平衡化處理，真正實(shí)現(xiàn)管理上的人文關(guān)懷。最后，打造有愛和諧的大家庭。針對護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)的失誤與問題，護(hù)理人員應(yīng)將自身視為團(tuán)隊(duì)的一份子，互幫互助，既幫助他人改正錯(cuò)誤，又提醒自己進(jìn)行積反省，讓每一個(gè)護(hù)理人員都切身感受到團(tuán)隊(duì)的溫暖。對比分析護(hù)理人員在管理前和管理后在產(chǎn)科護(hù)理中的護(hù)理人員行為評分與患者對護(hù)理的滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用

SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)中所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

接受人性化管理模式后，護(hù)理人員行為評分、患者對護(hù)理的滿意率等均明顯優(yōu)于人性化管理前，二者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇(4)

1.1一般資料:收集2012～2013年到我院產(chǎn)科行手術(shù)治療的產(chǎn)婦共70例，年齡22～38歲，平均為27.8歲。納入肝腎功能正常且已完成知情同意書的簽署者，排除有嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥、精神障礙及全身系統(tǒng)疾病者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則將其分成兩組，組間一般資料比照無較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法:對照組在臨床上給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組在其條件下施加人性化護(hù)理，具體包括:

1.2.1術(shù)前護(hù)理:①基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助產(chǎn)婦完成皮膚、會清潔及各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)其注意休息，并攝取足夠的蛋白質(zhì)、維生素及熱量，以提高機(jī)體抵抗力。②術(shù)前訪視及疏導(dǎo)，術(shù)前積極與患者溝通，耐心為其解答相關(guān)分娩知識、手術(shù)方法及注意事項(xiàng)等，以緩解其不良情緒，并爭取其家屬配合，共同給予患者情感支持。③放松訓(xùn)練，為減輕術(shù)中疼痛或牽拉等問題，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、麻醉訓(xùn)練等。

1.2.2術(shù)中護(hù)理:入室后，對患者進(jìn)行適當(dāng)安慰和鼓勵(lì)，全程陪伴在產(chǎn)婦身邊，以使其保持良好心態(tài)勇敢面對手術(shù)。麻醉時(shí)保證動(dòng)作輕柔，需要應(yīng)用約束帶時(shí)，可取棉墊置于其內(nèi)，盡量提高患者舒適度。術(shù)中盡量控制患者的暴露范圍及時(shí)間。

1.2.3術(shù)后護(hù)理:術(shù)后部分產(chǎn)婦可能由于心理壓力驟降而發(fā)生暈厥現(xiàn)象，護(hù)理時(shí)，需要協(xié)助產(chǎn)婦回房，并在給予產(chǎn)婦細(xì)致、全面呵護(hù)的同時(shí)，對其脈搏、血壓及血尿常規(guī)等進(jìn)行密切監(jiān)測，若有異常則應(yīng)即刻告知主治醫(yī)師并協(xié)助處理。部分術(shù)后有較劇烈的疼痛者，還需遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑治療。

1.2.4其他人性化護(hù)理措施:此外，還可通過拉家常、播放輕音樂及增設(shè)盆栽等方式，來為產(chǎn)婦提供一個(gè)更為舒適、溫馨的環(huán)境，提高其護(hù)理配合度。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn):發(fā)放自制調(diào)查問卷表，調(diào)查醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容等，包括非常滿意、滿意及不滿意3項(xiàng)，發(fā)放70份，回收100%。同時(shí)采取焦慮自評量表(SAS)對產(chǎn)科患者護(hù)理前后的焦慮情況進(jìn)行調(diào)查，共計(jì)20個(gè)條目100分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮癥狀越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS17.0版本統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以卡方或t形式檢驗(yàn)計(jì)數(shù)或計(jì)量資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理后可取得97.1%的臨床滿意度，比對照組的80.0%更為理想，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且觀察組護(hù)理后的SAS評分要較其護(hù)理前、對照組有優(yōu)越性，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

篇(5)

1.1一般資料

選取2012年6月~2013年6月來本院治療的婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者148例,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組74例。對照組患者年齡21~69歲,平均年齡(43.2±7.6)歲；其中異位妊娠21例,剖宮產(chǎn)12例,子宮全切除術(shù)23例,子宮次全切除術(shù)14例,宮頸癌4例；實(shí)驗(yàn)組患者年齡22~67歲,平均年齡(42.8±8.3)歲；其中異位妊娠22例,剖宮產(chǎn)16例,子宮全切除術(shù)20例,子宮次全切除術(shù)15例,宮頸癌1例。兩組患者年齡、病情種類、手術(shù)方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)切口護(hù)理,包括術(shù)前備皮、術(shù)后切口護(hù)理等,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的加強(qiáng)腹部切口護(hù)理,具體措施如下。

1.2.1術(shù)前心理護(hù)理

術(shù)前護(hù)理人員積極與患者溝通來減少患者的焦慮和緊張情緒,配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查。向患者講解病情的發(fā)展?fàn)顩r以及手術(shù)措施和安全性,從而減少患者對于手術(shù)的疑惑。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,為主治醫(yī)生準(zhǔn)備好手術(shù)器械,減少術(shù)中出血量,確保手術(shù)的順利進(jìn)行。減少手術(shù)過程中手術(shù)人員、手術(shù)儀器等引起的聲音刺激,術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的脈搏、心率、呼吸等各項(xiàng)生命體征,年老、體弱患者適當(dāng)調(diào)高室溫和使用保暖設(shè)施,防止術(shù)中低體溫發(fā)生。同時(shí),密切觀察手術(shù)患者反應(yīng),對于手術(shù)過程中引起的牽拉反應(yīng)給予心理安撫,從而使患者平穩(wěn)度過整個(gè)手術(shù)過程。

1.2.3術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員可對患者疼痛的性質(zhì)、時(shí)間等方面進(jìn)行評估,結(jié)合患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施,可以采用音樂療法轉(zhuǎn)移患者的注意力和按壓腹部切口法等,以減輕患者的疼痛感。

1.2.4術(shù)后飲食指導(dǎo)

患者在術(shù)后6h內(nèi)禁食,之后可以進(jìn)食少許食物,并少食多餐。盡量減少容易產(chǎn)氣且不易消化的食物攝入,但需保證患者的營養(yǎng)攝入以促進(jìn)患者的快速恢復(fù)。

1.2.5術(shù)后換藥

護(hù)理人員應(yīng)每日關(guān)注患者的切口是否存在滲液滲血等情況,并及時(shí)換藥。針對肥胖患者應(yīng)注意保持切口干燥,防止脂肪液化。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的術(shù)后切口疼痛及愈合情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中,術(shù)后腹部切口疼痛輕52例,中12例,重10例；傷口甲級愈合68例,手術(shù)瘀痕5例；對照組患者中,術(shù)后腹部切口疼痛輕38例,中25例,重11例；傷口甲級愈合43例,手術(shù)瘀痕11例,實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

篇(6)

產(chǎn)科外陰消毒是產(chǎn)科檢查和分娩前最常用的外陰皮膚消毒操作，消毒液經(jīng)過不斷地研究也不斷變化著，從常用的低效消毒劑（1‰新潔爾滅〈1〉等）到目前常用的高效消毒劑（點(diǎn)爾康PVP碘伏等）。但操作流程始終不變，目前我院和各大醫(yī)院的產(chǎn)科主要按照《臨床護(hù)理指導(dǎo)》第219頁所示的產(chǎn)科外陰消毒操作流程〈2〉進(jìn)行臨床操作。但我們在實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)存在一些蔽端，故我院產(chǎn)科在這方面進(jìn)行了一些調(diào)查和研究，盡可能達(dá)到既利于病人又利于實(shí)際工作，以供大家探討。現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料和方法

1．1臨床資料

本文選用產(chǎn)婦60名，均為初產(chǎn)首次進(jìn)行產(chǎn)科外陰消毒者，并隨機(jī)分成兩組，每組各30例。兩組孕婦所用的消毒液均選用點(diǎn)爾康PVP碘伏（簡稱碘伏）含有效碘0.5%，主要成分進(jìn)口PVP-I（1998）滬衛(wèi)消證（XD）字第010號。一組（標(biāo)準(zhǔn)組）采用常規(guī)產(chǎn)科外陰消毒〈2〉流程操作，即先用皂球清潔外共三遍，然后用溫開水沖去皂水，再用一清潔干棉球擦干水跡，最后用碘伏紗球消毒外三遍，順序?yàn)椋盒　⒋蟆ⅰ⒆笥掖笸葍?nèi)上1/3、會陰、左右臀部和周圍，注意消毒范圍不得超過前一次的消毒范圍，同時(shí)防止沖洗液流入陰道；另一組（對照組）直接用碘伏紗球消毒外三遍，消毒順序和注意事項(xiàng)同前一組。兩組孕婦均在消毒前后均各取會陰體和會陰側(cè)切范圍用無菌棉簽取樣送細(xì)菌培養(yǎng)，并比較細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析。

1．2方法

兩組均進(jìn)行消毒前后局部采樣送驗(yàn)細(xì)菌培養(yǎng)，并進(jìn)行結(jié)果分析。

2結(jié)果分析

兩組孕婦在消毒前檢出的細(xì)菌均檢出各種細(xì)菌生長，如有大腸桿菌、糞鏈球菌、表皮葡萄球菌、枯草桿菌、陰溝桿菌、糞產(chǎn)堿桿菌、革蘭氏陽性桿菌和革蘭氏陰性桿菌等。兩組孕婦在兩種方法消毒后局部送檢細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均未檢出細(xì)菌生長。

分析其原因，主要可能與過去所用的消毒劑為低效消毒劑（新潔爾滅為主），現(xiàn)在所用的消毒劑為高效消毒劑（碘伏為主），后者即使在減去部分環(huán)節(jié)也能達(dá)到有效的消毒作用。

3討論

3．1標(biāo)準(zhǔn)組存在的一些弊端

有關(guān)研究指出，即將進(jìn)行各種手術(shù)的病人中約70.0%的個(gè)體將會出現(xiàn)焦慮性反應(yīng)，臨近手術(shù)前夕，50.0%左右會有暫時(shí)的恐懼感。即將分娩的婦女的心理反應(yīng)基本類同（3）。而標(biāo)準(zhǔn)組由于在會陰消毒操作中多三次皂球擦洗、一次溫水沖洗和一次清潔干棉球擦干等操作，加上操作時(shí)可能造成的引起的器械撞擊聲，冬天時(shí)皂球無法加熱可能造成的冷刺激，腰背部衣服可能被沖洗水沖濕等造成的不良刺激，都可能加重分娩的婦女的焦慮性反應(yīng)。美國Crandon醫(yī)師認(rèn)為，焦慮較重的產(chǎn)婦往往伴有分娩并發(fā)癥。因此，減輕焦慮成為產(chǎn)程護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)（4）。如何減少不必要地操作，減輕不良的刺激，以防分娩并發(fā)癥的發(fā)生是本文討論的重點(diǎn)。

3．2對照組的有利一面

3．2．1對產(chǎn)婦有利方面

首先由于減少產(chǎn)婦的不適感，如冬天冷皂球反復(fù)擦洗的冷刺激等；其次可避免產(chǎn)婦腰背部衣服的潮濕，保持干臊，增加舒適度；再則可減少對產(chǎn)婦的不良刺激，如鑷子的撞擊聲等。

3．2．2對護(hù)理人員的有利方面

首先相對減少外陰消毒操作的繁瑣，使工作強(qiáng)度的相對減輕；其次縮短一半的外陰消毒時(shí)間。使護(hù)理人員更力注于對產(chǎn)婦的心理護(hù)理，使產(chǎn)婦能及時(shí)運(yùn)用有效的方法控制焦慮，消除產(chǎn)婦的焦慮性反應(yīng)，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員，順利通過分娩過程。

3．2．3對節(jié)約衛(wèi)生醫(yī)療資源的有利方面

由于對照組的外陰消毒減少了步驟，同時(shí)也減少了紗球的使用，節(jié)約了紗球，也間接節(jié)約了紗球制作的人工。另外又節(jié)約了皂液的配制和消毒，也節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。

2．3碘伏的性能特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)

點(diǎn)爾康PVP碘伏又稱無痛碘（簡稱碘伏）為高效消毒劑，可以殺滅一切微生物，尤其對細(xì)菌繁殖體大腸桿菌和金黃色葡萄球菌有快速殺滅作用，對組織無刺激，性能穩(wěn)定，安全可靠，廣泛用于皮膚粘膜消毒。在使用過程中，病人無其它消毒劑類似的刺激痛。但注意對嚴(yán)重的碘過敏者慎用，我院近幾年使用中未發(fā)生一例過敏。

4小結(jié)

本文通過對兩種產(chǎn)科外陰消毒操作方法的比較和分析，認(rèn)為兩種消毒方法在消毒效果上無差異，而且對照組的外陰消毒操作方法有諸多的優(yōu)點(diǎn)，便于實(shí)際臨床操作，可望對臨床護(hù)士工作給與一定幫助。但標(biāo)準(zhǔn)組的常規(guī)操作并不是完全否定，在必要時(shí)還是需要的，如在產(chǎn)婦周圍有糞便時(shí)、外陰分泌物較多時(shí)等。在實(shí)際工作中應(yīng)靈活應(yīng)用，但原則是盡可能減少不良刺激的同時(shí)，保證消毒的效果，使產(chǎn)婦在心理上、生理上的舒適感不斷增加，順利通過人生這一重要事件——分娩。

參考文獻(xiàn)：

（1）上海市衛(wèi)生局醫(yī)政處和上海市醫(yī)院等級評審委員會編印.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識.1992,14

（2）王玲娣主編.臨床護(hù)理指導(dǎo).上海:上海市衛(wèi)生局,1994.219

篇(7)

1.1一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科手術(shù)患者80例，年齡23～45歲，平均年齡26.5歲，其中：26例為子宮肌瘤，17例為卵巢囊腫，10例為畸胎瘤，4例為黃體破裂，4例為宮外孕，2例為異位妊娠，17例為足月待產(chǎn)。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組.每組40例。兩組患者間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性.。

1.2手術(shù)方式

所有患者均采用腹部手術(shù)治療。

1.3護(hù)理方法

對照組患者給予婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：

1.3.1預(yù)防性護(hù)理

術(shù)前對患者進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，能有效減少術(shù)后血栓性靜脈炎的發(fā)生。術(shù)前為患者沖洗陰道并嚴(yán)格消毒，術(shù)后給予患者甲硝唑，能有效預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生下肢血栓性靜脈炎。應(yīng)認(rèn)真觀察患者術(shù)后體溫，若患者發(fā)生不明原因的低熱，應(yīng)及時(shí)檢查白細(xì)胞分類，是否有中性粒細(xì)胞增高的情況，早期患者無自覺癥狀及體征，對停用抗生素后再次出現(xiàn)低熱，中性粒細(xì)胞數(shù)大于0.76%以上的患者，應(yīng)視為本病的高危患者，進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.3.2下肢靜脈血栓形成患者的護(hù)理

下肢靜脈血栓會導(dǎo)致患肢發(fā)生腫脹和疼痛，對患者造成不良影響。患者對病情的擔(dān)心也會使其心理壓力過大，護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行心理護(hù)理，安慰鼓勵(lì)患者，使其能積極配合治療。急性期的患者應(yīng)絕對臥床休息8～10d，將患者患肢抬高到高于心臟水平20～30cm，使血栓黏附于靜脈壁上，期間禁止按摩患肢，以防發(fā)生血栓脫落引起肺栓塞。患者膝關(guān)節(jié)應(yīng)屈曲l5°，避免于患者膝下墊枕，以防影響其小腿靜脈回流。患者使用溶栓藥時(shí)，在使用抗凝藥物（尤其是肝素）前，應(yīng)測量患者的出血時(shí)間，患者用藥后，應(yīng)觀察有無出血傾向。溶栓藥物溶解后易喪失活性，為保證藥效，藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。給予患者藥物后，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測其血小板情況，防止發(fā)生血小板過低性出血；對患者行局部溶栓藥物應(yīng)用時(shí)，股動(dòng)脈穿刺應(yīng)將股動(dòng)脈搏動(dòng)的最表淺處作為穿刺點(diǎn)，穿刺成功應(yīng)及時(shí)會血，以防刺入股靜脈。推藥時(shí)，應(yīng)注意觀察回血情況，以防藥液注入血管外，造成患者的不良后果.患者患肢腫脹情況減輕后，應(yīng)囑患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)血液回流，預(yù)防產(chǎn)生新血栓.期間患者應(yīng)多食用高蛋白、高熱量、富含纖維的食物，禁食油膩、辛辣食物，以避免患者發(fā)生便秘。

1.3.3并發(fā)癥的護(hù)理

下肢靜脈血栓的并發(fā)癥主要有肺栓塞和出血。患者如突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，應(yīng)考慮是否為并發(fā)肺栓塞并立即通知醫(yī)生，積極采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。使患者取平臥位，給予高濃度吸氧，避免患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽、劇烈翻身，給予患者靜注地塞米松10mg。給予患者肝素及溶栓藥時(shí)，患者可能發(fā)生自發(fā)性出血，因此，患者應(yīng)藥后應(yīng)對其血小板及凝血時(shí)間進(jìn)行檢測，還應(yīng)注意觀察患者注射和插管部位有無滲血或血腫發(fā)生，有無黏膜出血發(fā)生。此外，還應(yīng)注意觀察患者如發(fā)生頭痛、嘔吐、血壓突然升高、意識障礙，可能發(fā)生顱內(nèi)出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生搶救。

2結(jié)果

觀察組患者下肢靜脈炎的總發(fā)生率為7.5%，對照組總發(fā)生率為20%，觀察組下肢靜脈炎的發(fā)生率明顯少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3結(jié)語