序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇醫(yī)護(hù)論文范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

摘要：總結(jié)我院內(nèi)科收治的15例痄腮患者（男10例，女5例）的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提出了如下護(hù)理重點(diǎn)。①隔離：發(fā)現(xiàn)病人立即按呼吸道傳染病隔離直至腮腫完全消退后1周。②臥床休息：發(fā)熱者臥床休息至體溫正常；腫痛者臥床至腫痛完全消失。③飲食：進(jìn)食清淡易消化之流質(zhì)或軟食，避免酸味堅(jiān)硬固體食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。④口腔衛(wèi)生：勤用淡鹽水或1∶3甘草銀花液漱口。⑤病情觀察：注意觀察患者體溫、腮腫程度、舌苔、脈象、、神志等變化。⑥中藥宜溫服，高熱者偏涼服。⑦腮腫、腫痛者均可用青黛散等外敷以輔助治療。

關(guān)鍵詞：痄腮；護(hù)理；體會(huì)

痄腮是由風(fēng)溫時(shí)毒所致的外感時(shí)行病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為流行性腮腺炎。本病以發(fā)熱、耳下腮部漫腫、疼痛為其特征。一年四季均可發(fā)生，但以冬春季易于流行。學(xué)齡兒童多見(jiàn)，發(fā)病率較高，一般預(yù)后良好，病后可獲得較持久的免疫力。

痄腮病情有輕重之分：輕者表現(xiàn)輕度的惡寒發(fā)熱、一側(cè)或兩側(cè)腮部漫腫疼痛、咀嚼不便、精神不振，舌質(zhì)稍紅、苔薄白或薄黃、脈浮數(shù)，為溫毒在表；重者表現(xiàn)壯熱、煩躁、口渴引飲，伴有頭痛或嘔吐、腮部漫腫脹痛、堅(jiān)硬拒按、咀嚼困難，咽紅腫痛、舌質(zhì)紅、苔黃、脈滑數(shù)，為熱毒蘊(yùn)結(jié)；嚴(yán)重者可出現(xiàn)邪毒內(nèi)陷心肝和邪毒引睪竄腹的變證。

1臨床資料

在我院內(nèi)科收治的15例痄腮患者中，男10例，女5例；年齡最小者6．5歲，最大者30歲。其中出現(xiàn)邪毒擾心者1例；出現(xiàn)腫痛者3例。

2護(hù)理體會(huì)

2.1一般護(hù)理

2.1.1隔離及預(yù)防

發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)按呼吸道傳染病隔離直至腮腫消退后1周。對(duì)密切接觸者采取有效的預(yù)防措施以避免其發(fā)病或減輕發(fā)病癥狀：（1）用板藍(lán)根15~30g水煎服或板藍(lán)根沖劑沖服，連服3~5d。(2)接種流行性腮腺炎減毒活疫苗（可使?jié)摲诨颊邷p輕發(fā)病癥狀）。因痄腮患者癥狀開(kāi)始出現(xiàn)前數(shù)日即開(kāi)始排出病毒，至患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，密切接觸者可能已經(jīng)被傳染而處于潛伏期，而此時(shí)又因照顧病人比較勞累，所以一旦被感染則癥狀多較重，此時(shí)采取有效的預(yù)防措施就顯得尤為重要。該15例病人中有2例年齡較大的女性病人就因?yàn)檎疹櫥加叙淙暮⒆佣粋魅荆∏檩^重，其中1例出現(xiàn)邪毒擾心之變證。

2.1.2注意休息

發(fā)熱期間臥床休息至體溫正常；腫痛者臥床休息至腫痛完全消失。3例腫痛患者中1例因腮腫消退、發(fā)熱輕、腫痛也不甚重，又臨近考試，怕耽誤復(fù)習(xí)考試，不聽(tīng)勸告，邊上學(xué)邊治療，致病程遷延數(shù)十日不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，直至考試結(jié)束后臥床治療10日方愈。在臨床護(hù)理中一定要告知患者臥床休息對(duì)該病治療及預(yù)后的重要性，以免患者不注意休息而致病程遷延，影響發(fā)育甚至影響成年后的生育。

2.1.3注意口腔衛(wèi)生

囑病人注意口腔衛(wèi)生，勤用淡鹽水或1∶3的甘草銀花液漱口。

2.1.4清淡飲食

告訴病人飲食宜清淡且易消化，吃流質(zhì)或軟食，忌食油膩不易消化的食物，避免進(jìn)食酸味食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。如一位并發(fā)心肌炎的患者因接診護(hù)土健康教育不到位，病人家屬給患者吃醋調(diào)涼拌菜，致患者腮痛加重，病人誤以為進(jìn)食咀嚼所致，而對(duì)進(jìn)食產(chǎn)生畏懼心理，后經(jīng)反復(fù)解釋做工作，才使病人打消顧慮，正常進(jìn)食。

2.1.5密切觀察患者體征

勤觀察病人腮腺腫痛的程度、體溫、舌苔、脈象、神志、等變化，如見(jiàn)高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、項(xiàng)強(qiáng)、甚則昏迷等情況時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)同搶救。

2.2臨證護(hù)理

2.2.1高熱的護(hù)理

高熱病人可行物理降溫，囑病人多飲水。

2.2.2腮腺局部的護(hù)理

腮腺腫脹處可用青黛散以醋調(diào)外敷，或新鮮的仙人掌去刺剖開(kāi)，以切開(kāi)面或搗泥外敷，外敷范圍應(yīng)大于腮腺腫大的范圍。

2.2.3的護(hù)理

腫痛時(shí)，除臥床休息外，應(yīng)用丁字帶將陰囊托起，局部以青黛膏外敷或青黛散以蛋清調(diào)外敷。

2.2.4服藥方法

中藥宜溫服，高熱者偏涼服。

篇(2)

糖尿病足由于病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，往往久治不愈，嚴(yán)重者需要截肢，但早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)，可以降低致殘率，因此本病的護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。現(xiàn)將本院2003年1月以來(lái)收治的42例糖尿病足患者運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理，收到了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組42例，其中1型糖尿病3例，2型糖尿病39例；男31例，女11例，年齡35～73歲(平均57.2歲)。糖尿病病程1～22年；25例僅表現(xiàn)為下肢感覺(jué)減退、麻木、發(fā)涼、疼痛，12例足潰瘍表淺，3例潰瘍深至骨質(zhì)，2例趾壞疽嚴(yán)重；合并感染12例。經(jīng)積極治療和護(hù)理，感覺(jué)異常者無(wú)一例發(fā)生足潰瘍，足潰瘍表淺者全部愈合，深度潰瘍治愈2例、好轉(zhuǎn)1例，壞疽2例中1例好轉(zhuǎn)、1例自動(dòng)出院，無(wú)截肢致殘病例。

1.2治療方法

(1)嚴(yán)格控制血糖：應(yīng)用胰島素、口服降糖藥,使血糖控制在餐前7～8mmol/L、餐后10mmol/L、糖化血紅蛋白6.5%。(2)控制感染：創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性12例，致病菌為金黃色葡萄球菌（5例）、大腸埃希氏菌（3例）、表皮葡萄球菌（1例）、變形桿菌（1例）及混合感染（2例），根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。(3)改善血液循環(huán)：選用前列腺素E1（PGE1）、654-2或脈絡(luò)寧每日靜脈滴注，同時(shí)應(yīng)用中藥。糖尿病足在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“脫疽”范疇，在肢體缺血未出現(xiàn)壞疽時(shí)辨證多屬陰傷氣耗、陰寒下注、阻滯經(jīng)脈所致，治以益氣陰、溫經(jīng)祛寒，選用制川烏3～6g（先煎）、北細(xì)辛2g、生黃芪15g、北沙參15g、獨(dú)活6g、桂枝5g、蘇木10g、地龍10g、枳殼10g、生姜皮10g,1劑／d，水煎服。若肢體皮色紫紅或有色素沉著，治以活血化瘀為主,用血府逐瘀口服液，每次10ml,每日2次口服。若肢體缺血合并感染出現(xiàn)腫脹疼痛時(shí)，治以清熱祛濕為主，選用土茯苓30g、米仁根60g、忍冬藤30g、生甘草10g、白蘚皮10g、菝葜30g、紫花地丁30g、玉米須30g、垂盆草30g、地耳草15g，1劑/d，水煎服。(4)改善末稍神經(jīng)功能障礙：用維生素B1、維生素B6、維生素B12等，可緩解神經(jīng)痛。

2護(hù)理措施

2.1情志護(hù)理

糖尿病患者一旦出現(xiàn)肢體缺血或外周神經(jīng)病變，生活質(zhì)量將受到影響，皮膚一旦破損或有感染則經(jīng)久難愈，加上糖尿病本身是慢性終身性疾病，醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，患者情緒往往比較消極、焦慮，進(jìn)而加重肢體局部缺血，影響愈合。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心靜則神安，神安則氣血和，為此要注意多和患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)掌握其心理狀態(tài)，經(jīng)常給予關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)，中醫(yī)認(rèn)為以正言勸導(dǎo)法，言之以其善，“疾雖久，猶可畢也”。治療上盡量為患者精打細(xì)算，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.2飲食調(diào)護(hù)

根據(jù)患者的體重、年齡及活動(dòng)量，計(jì)算每日飲食量，以達(dá)到熱量攝入與能量消耗間平衡。指導(dǎo)患者有規(guī)律地進(jìn)食，原則上是進(jìn)餐要定時(shí)、定量，早、中、晚三餐食量分配各1/3［1］，忌煙酒，避免飽餐。食物以低脂、低熱為主，古醫(yī)經(jīng)早有“膏粱之變”之說(shuō)。由于糖尿病患者大多全身情況較差，而創(chuàng)面修復(fù)又需要足夠的營(yíng)養(yǎng)，飲食中要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量。此外，根據(jù)患者體質(zhì)指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)食豬胰、玉米須、山藥、豇豆、豌豆、茭白、苦瓜、葫蘆、蠶蛹、洋蔥、菠菜根等降糖止渴的食物。

2.3運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病三大治療方法之一。糖尿病足患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)要特別注意對(duì)足的保護(hù)，要選擇合適的鞋，運(yùn)動(dòng)后要仔細(xì)檢查足部有無(wú)紅腫或受壓的痕跡，有足畸形或足腫脹的患者以散步為宜，不宜做較劇烈的運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)下肢疼痛，不要再堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；對(duì)足部有開(kāi)放性病變的，有壞疽、急性潰瘍合并感染的，應(yīng)臥床休息，不宜行走。

2.4局部皮膚護(hù)理

每日檢查足部，觀察皮膚情況，注意有無(wú)水泡、腫脹、擦傷及皮膚的色澤、溫度，有無(wú)感覺(jué)異常、足背動(dòng)脈搏動(dòng)和彈性。無(wú)皮膚潰瘍患者的護(hù)理：糖尿病足患者皮膚易發(fā)生感染，要盡量保護(hù)其足部免受各種外界因素的傷害。保持皮膚清潔，每天睡前用38℃左右溫水浸泡雙腳15～20min，用柔軟吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕擦干，仔細(xì)地觀察雙足，對(duì)有足癬感染者，則用有抗真菌、護(hù)膚作用的一枝黃花30g、土大黃30g、白芨15g、生甘草10g，每日1劑漬洗；注意保暖，尤其是在冬天，要穿軟而寬松的棉襪、棉鞋；對(duì)于足部皮膚易干燥者，可涂上一層薄的油脂；避免腳邊放置電暖器、熱水袋等；禁用刺激性強(qiáng)的消毒液；指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)正確修剪趾甲，不要把趾甲剪得過(guò)短，不要隨意修剪腳上的雞眼或結(jié)痂。已有皮膚潰瘍患者的護(hù)理：糖尿病足皮膚潰瘍形成后，采用具有清熱、瀉火、解毒、燥濕之功效的三黃洗劑（生大黃、生黃柏、生黃芩各30g加水3000ml煎20min）浸泡患足，38℃左右，每次20～30min，然后局部用紅外線照射，距離30－50cm，每次15min。對(duì)于潰瘍較深，膿液及壞死組織較多的患者，行切開(kāi)引流或清創(chuàng)，用分步蠶食法清除壞死組織，創(chuàng)面常規(guī)消毒后用生理鹽水沖洗，然后用三黃洗劑浸泡、紅外線照射，再選用雙黃連、賽胃安、維生素E等交替涂敷創(chuàng)面。對(duì)于恢復(fù)期創(chuàng)面，肉芽新鮮膿液較少時(shí)，泡足后，用中藥生肌玉紅膏外敷，以助生肌收口。

2.5健康宣教

糖尿病患者如果血糖控制良好，發(fā)生周圍神經(jīng)病變的時(shí)間為發(fā)病后10～15年，若血糖控制欠佳，病史3～5年即可發(fā)生［2］。因此要讓患者了解血糖控制的重要性，使其能自覺(jué)地配合飲食及藥物治療。許多糖尿病患者在注重飲食及藥物治療的同時(shí)，往往忽略了對(duì)足部的保養(yǎng)及護(hù)理，因此健康教育的內(nèi)容除了糖尿病一般知識(shí)教育外，還應(yīng)重點(diǎn)包括糖尿病足的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、足部評(píng)估、足部護(hù)理及自我保健等［3］。科學(xué)的健康教育、心理護(hù)理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、出院指導(dǎo)，能減少糖尿病足的發(fā)生并預(yù)防糖尿病足的感染［4］。通過(guò)積極的預(yù)防措施可以降低40%～80％的糖尿病足部潰瘍所致截肢的發(fā)生率［5］。

【參考文獻(xiàn)】

1李清華,李清江,蔣文,等.糖尿病胃輕癱患者的飲食護(hù)理.中華護(hù)理雜志,2000,35(9):533.

2李仕明.糖尿病足檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn).中國(guó)糖尿病雜志,1996,4（2）:126.

3王珩.老年Ⅱ型糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，14（1）：52～53.

篇(3)

黃柏灌腸劑藥物組成:敗醬草30g，青黛20g。金銀花50g，黃柏30g，丹參40g，地榆炭40g，訶子30g，由我院煎藥室濃煎取汁約100mL灌入無(wú)菌輸液瓶?jī)?nèi)制成黃柏灌腸劑。每晚睡前保留灌腸1次，10d為1個(gè)療程，間隔2d再行下1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。護(hù)士備好灌腸用物至患者床前，向患者解釋灌腸的目的和注意事項(xiàng)，關(guān)好門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者隱私。囑患者排空二便，取左側(cè)臥位—俯臥位—仰臥位［2］，以利于藥液與直腸黏膜充分接觸，臀下墊油布和治療巾。灌腸液預(yù)熱至39～41℃，藥液的溫度過(guò)低或過(guò)高均容易導(dǎo)致直腸刺激不利于灌腸液的保留，影響直腸黏膜對(duì)藥物的吸收。將中藥灌腸液搖勻，用一次性吸痰管(14號(hào))代替肛管與一次性輸液器連接，前端涂少量石蠟油，排盡管腔內(nèi)空氣之后，插入20cm，操作輕柔，插入結(jié)腸，可避免肛管對(duì)直腸的刺激［3］。如插入有阻力，讓患者深呼吸或用指腹在肛周輕輕按摩，待括約肌放松后再插入。采用點(diǎn)滴式滴入法，40～60滴/min緩慢滴入，注意觀察患者反應(yīng)，如患者有排便感，讓其深呼吸放松腹肌，減慢滴速，必要時(shí)停止滴入。灌腸液在腸道內(nèi)保留時(shí)間的長(zhǎng)短，將直接影響治療效果［4］。灌腸后囑患者平臥位，臀下墊小枕抬高臀部10cm，至少保留藥液2h，最好保留6h以上，以提高療效。灌腸過(guò)程中注意保持床單位整潔，如有污染及時(shí)更換，保持環(huán)境整潔舒適。

2艾灸的護(hù)理

取中脘、天樞、關(guān)元、足三里、上巨虛穴，溫和灸法每穴艾灸5min，每日1次，10d為1個(gè)療程，間隔2d再行下1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。護(hù)士首先向患者解釋艾灸的方法和注意事項(xiàng)以取得配合，囑患者取仰臥位，將艾條(河南省南陽(yáng)市臥龍漢醫(yī)艾絨廠生產(chǎn)，艾絨等級(jí):甲等，艾條直徑:約10mm)距離皮膚2～3cm進(jìn)行熏灸，以局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜。每穴艾灸5min，至皮膚稍起紅暈為度。對(duì)于局部知覺(jué)減退的患者，護(hù)士將示、中兩指置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過(guò)手指的感覺(jué)來(lái)測(cè)知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時(shí)間，防止?fàn)C傷。在施灸過(guò)程中密切觀察局部皮膚及病情變化，詢問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察艾條燃燒情況，隨時(shí)彈去艾灰防止燒傷皮膚、衣被。操作完畢協(xié)助患者穿好衣服，取舒適休息。

3體會(huì)

慢性直腸炎屬中醫(yī)學(xué)泄瀉、痢疾范疇，病位在脾、胃和直腸，病機(jī)為脾胃氣虛，運(yùn)化升清失職，濕邪郁滯大腸，日久化熱，血?dú)庀嗖}絡(luò)受傷導(dǎo)致氣血凝滯，瘀血阻絡(luò)。黃柏灌腸劑中敗醬草、青黛、金銀花、黃柏活血解毒;丹參活血，祛瘀，涼血;地榆炭涼血，止血，解毒散熱;訶子澀腸止瀉。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血祛瘀、止瀉生肌之功。運(yùn)用黃柏灌腸劑保留灌腸使藥液直接作用于直腸黏膜，便于吸收，且作用迅速。艾灸借助灸火的溫和熱力起到溫通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)氣活血作用，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。中脘為胃之募穴，八會(huì)穴之腑會(huì)，可以治療腹痛、泄瀉等癥;天樞可除濕化濁，活血化瘀;關(guān)元調(diào)補(bǔ)下焦，固本培元;足三里為溫腎助陽(yáng)、調(diào)理脾胃之要穴。

篇(4)

望、聞、問(wèn)、切是中醫(yī)的主要診斷方式,而這種區(qū)別于西醫(yī)的特殊診斷方式也體現(xiàn)出辯證的哲學(xué)思想并被運(yùn)用到中醫(yī)護(hù)理當(dāng)中。進(jìn)一步講,醫(yī)生借助觀察患者的自覺(jué)癥狀和臨床表現(xiàn)并將上述種種狀況綜合考量來(lái)辨識(shí)癥候,查出患病的部位,明晰疾病的性質(zhì),總結(jié)患病的原因,這種獨(dú)特診斷方式乃是中醫(yī)護(hù)理中辯證思想的外在體現(xiàn)。所謂施護(hù),就是指因人而異、因病而異,依據(jù)辯證結(jié)論制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案。由此可見(jiàn),辯證乃是中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)與前提,其決定著施護(hù)能否達(dá)到最佳效果。依照正確的辯證結(jié)論進(jìn)行扶助正氣、祛除病邪、標(biāo)本緩急、同病異護(hù)、異病同護(hù)、正護(hù)反護(hù)等合理施護(hù)對(duì)于維護(hù)被護(hù)理人的健康具有重要意義。

2中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)在臨床中的應(yīng)用

2.1整體觀在臨床中的應(yīng)用對(duì)于治愈疾病我國(guó)自古便提倡“三分治、七分養(yǎng)”,這也與中醫(yī)護(hù)理的辯證施護(hù)理念相契合,當(dāng)然,優(yōu)化生活環(huán)境,舒暢情志,進(jìn)行合理的膳食和相應(yīng)功能的鍛煉也是中醫(yī)護(hù)理中必不可少的重要環(huán)節(jié)。總之,整體觀乃是使得被護(hù)理人得到科學(xué)護(hù)理的保證。而通過(guò)望、聞、問(wèn)、切進(jìn)行分析癥候,查出患病部位、明晰疾病的性質(zhì)、總結(jié)患病的原因乃是對(duì)因人制宜得出科學(xué)護(hù)理方案的手段。實(shí)際上,中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)之處便在于其能夠因人而異、因病而異、進(jìn)一步講,即使是相同的疾病也可能采用不用的護(hù)理方法,反之亦然。就以發(fā)熱作為例子,外感發(fā)熱邪氣在衛(wèi)分,所以,在治療時(shí)采取解表并通過(guò)保暖、避風(fēng)、藥后多穿衣物、多蓋被子、取微汗降溫等方式進(jìn)行護(hù)理最佳;但中暑所造成的發(fā)熱則采用不同的護(hù)理方法,因?yàn)榇藭r(shí)邪氣已經(jīng)入氣營(yíng),最突出的癥狀便是高熱和口渴,因此在護(hù)理時(shí)最好采用降溫的方式來(lái)祛病,比如,注意通風(fēng)、多讓患者引用西瓜汁等清涼食物進(jìn)行解暑最佳。綜上所述,整體辯證施護(hù)不啻為帶動(dòng)護(hù)理科學(xué)發(fā)展的有效措施,也是中醫(yī)護(hù)理的非常重要的特色所在。

2.2辨證施護(hù)在臨床中的應(yīng)用眾所周知,人類疾病存在著病因繁多,種類繁多的特點(diǎn),而這也恰恰使得中醫(yī)護(hù)理單單依靠整體性還不能達(dá)成最佳效果,故此,在臨床中應(yīng)用辯證施護(hù)就顯得尤為重要。中醫(yī)護(hù)理中辯證觀的價(jià)值尤為突出,比方說(shuō),對(duì)于慣性胃痛患者,中醫(yī)護(hù)理在臨床中會(huì)因病制宜采用不用的護(hù)理措施。進(jìn)一步講,倘若胃痛是因寒性刺激而引起,則采用局部溫?zé)岬拇胧┻M(jìn)行護(hù)理,進(jìn)而達(dá)到驅(qū)寒與止痛的效果;倘若胃痛是因情緒不穩(wěn)和情志不舒而引起,則采用心理干預(yù)的療法來(lái)緩解患者的壓力,進(jìn)而減輕患者的疼痛。

3結(jié)語(yǔ)

篇(5)

1.1一般資料

我院是一所集教學(xué)、醫(yī)療、保健、科研為一體的綜合性醫(yī)院，包括1名護(hù)士長(zhǎng)、多名護(hù)理工作人員、多名主管護(hù)師、多名護(hù)士、多名助理護(hù)士。

1.2方法

①轉(zhuǎn)變護(hù)理理念2013年5月，我院管理和領(lǐng)導(dǎo)階層開(kāi)始聘請(qǐng)著名護(hù)理專家在全院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作——醫(yī)護(hù)一體化層級(jí)責(zé)任制護(hù)理管理培訓(xùn)。并選派骨干護(hù)士、科室護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)，從而保證該項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

②對(duì)層級(jí)護(hù)理崗位進(jìn)行設(shè)置根據(jù)施工科室工作需求，設(shè)置了具體的護(hù)理崗位，并對(duì)資質(zhì)要求進(jìn)行規(guī)定，根據(jù)工作年限、職稱、處理突發(fā)事件的實(shí)際能力、技術(shù)水平等現(xiàn)狀對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行分層安排。要求護(hù)理組長(zhǎng)具有護(hù)理專業(yè)專科以上的文憑、高年資護(hù)師或者主管護(hù)師資質(zhì)，并且具備相對(duì)較強(qiáng)的本專業(yè)工作能力。能夠?qū)ξＶ鼗颊呋蛘咭呻y患者進(jìn)行搶救，具有較強(qiáng)的科研以及教學(xué)能力。要求護(hù)理組長(zhǎng)具有專科以上文憑、專業(yè)工作能力相對(duì)較強(qiáng)、能夠通過(guò)護(hù)理程序?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，具備良好的教學(xué)能力以及溝通能力。助理護(hù)士一般是未取得護(hù)師執(zhí)業(yè)證，或者經(jīng)過(guò)考試之后等待拿證的人，具有一定的護(hù)理技能以及基礎(chǔ)性的護(hù)理知識(shí)。實(shí)施具體的各級(jí)責(zé)任護(hù)士上崗競(jìng)聘制度、制定競(jìng)聘上崗考核以及相關(guān)細(xì)則。符合條件的工作人員采取自愿報(bào)名、競(jìng)聘上崗、擇優(yōu)錄取的工作制度。

③制定并完善各班工作流程以及職責(zé)要從根本上改變傳統(tǒng)的護(hù)士排班工作模式、一級(jí)危重患者、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等護(hù)理工作是由護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，還要督導(dǎo)組內(nèi)護(hù)理工作人員開(kāi)展相關(guān)的工作，對(duì)本組護(hù)理工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，從而保證護(hù)理工作的穩(wěn)定性以及安全性。責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)病情較輕的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理患者；助理護(hù)士要同上級(jí)護(hù)士共同完成本組患者的外出陪檢、基礎(chǔ)護(hù)理工作。各個(gè)級(jí)別的責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)要做好分管患者的護(hù)理工作，包括基礎(chǔ)護(hù)理、出入院護(hù)理、專科護(hù)理、治療觀察、病情觀察、心理護(hù)理、護(hù)理記錄、健康教育工作，各組護(hù)理工作人員要對(duì)工作職責(zé)進(jìn)行明確，在進(jìn)行科學(xué)分工的基礎(chǔ)之上提升合作水平，從而保證為患者提供全面、全稱、專業(yè)以及連續(xù)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

④實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制護(hù)理工作模式把科室醫(yī)護(hù)工作人員分成不同的醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任工作小組，并由醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)同一組患者進(jìn)行分管。每個(gè)小組都是由一線醫(yī)生、二線醫(yī)生、二級(jí)以及一級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理護(hù)士構(gòu)成，從而保證患者在具體的住院期間由責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生共同配合。醫(yī)生與護(hù)士共同管理患者、查房，并對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，從而對(duì)治療護(hù)理方案進(jìn)行溝通，保證患者的各項(xiàng)治療、檢查、護(hù)理措施得到準(zhǔn)確、及時(shí)的執(zhí)行。每位責(zé)任護(hù)理共同分管6～8例患者，每個(gè)小組的床位較為固定，從而盡可能改變過(guò)去的護(hù)理工作作業(yè)的現(xiàn)象。對(duì)排班工作進(jìn)行合理安排，護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)患者總數(shù)、危重患者數(shù)等工作量進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，增加薄弱環(huán)節(jié)以及薄弱時(shí)段的護(hù)理人力，從而提升護(hù)理的安全以及質(zhì)量。

⑤對(duì)護(hù)理人員的績(jī)效分配方案進(jìn)行制定按照護(hù)理工作人員的崗位需求對(duì)績(jī)效分配系數(shù)進(jìn)行設(shè)置，還要安排三級(jí)質(zhì)控組織每個(gè)月對(duì)護(hù)理工作人員的實(shí)際工作量實(shí)施考核，根據(jù)量化考核的最終得分發(fā)放相關(guān)的績(jī)效工資。

2結(jié)果

通過(guò)實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化層級(jí)責(zé)任制護(hù)理措施，能夠從根本上調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的工作積極性、住院患者對(duì)科室護(hù)理工作滿意度也有了較大的提升、醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿意度以及護(hù)理工作的滿意度存在較為明顯的提升，提升醫(yī)護(hù)工作人員互相配合的程度、保證責(zé)任小組成員能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、提升護(hù)理工作人員的群體綜合素質(zhì)。

3討論

篇(6)

【摘要】護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)能或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。近年來(lái)，隨著人民群眾醫(yī)療健康知識(shí)水平的提高，法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。護(hù)士是醫(yī)囑的具體執(zhí)行者，承擔(dān)著疾病護(hù)理、病情觀察、健康教育等重要職責(zé)，每天與病人接觸的時(shí)間最長(zhǎng)，擔(dān)負(fù)著重大的風(fēng)險(xiǎn)，因此，護(hù)理人員的素質(zhì)對(duì)護(hù)理安全有著重要的影響。

一、護(hù)理人員素質(zhì)對(duì)護(hù)理安全的影響分析

1.1職業(yè)道德、思想素質(zhì)

良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任感是做好護(hù)理工作的前提。護(hù)理人員每天面對(duì)患者的生命和健康，擔(dān)負(fù)著救死扶傷、實(shí)行革命人道主義的任務(wù)，有著特殊的職業(yè)道德規(guī)范，如果護(hù)理人員缺乏職業(yè)道德修養(yǎng)，不遵循醫(yī)德規(guī)范和規(guī)章制度進(jìn)行工作，疏忽大意，就會(huì)給患者帶來(lái)痛苦和損害。常常表現(xiàn)為：責(zé)任心不強(qiáng)、觀察患者不細(xì)致、病情記錄不詳細(xì)、不及時(shí)匯報(bào)病情、延誤病情、查對(duì)不嚴(yán)格、不堅(jiān)守崗位、、有章不循、工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、違反制度或技術(shù)操作常規(guī)、交接班不認(rèn)真、服務(wù)態(tài)度差、缺少同情心等，這些都極易造成護(hù)理不安全，引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.2業(yè)務(wù)素質(zhì)

良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力是保障護(hù)理安全的重要基礎(chǔ)。患者病種各異，病情多樣復(fù)雜，需要護(hù)士具有較為全面的理論知識(shí)、技術(shù)操作水平和綜合分析判斷能力，及時(shí)果斷地采取相應(yīng)措施，實(shí)施準(zhǔn)確的護(hù)理。一些護(hù)士由于業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理技術(shù)水平不高或不熟練，操作失誤或錯(cuò)誤，觀察不到位，對(duì)潛在并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)不足，不能及時(shí)判斷處理，均可給患者造成不良的后果，導(dǎo)致患者失去最佳治療時(shí)機(jī)，或額外增加患者痛苦，引發(fā)護(hù)理糾紛。有些護(hù)士缺乏溝通的藝術(shù)和技巧，護(hù)理過(guò)程中態(tài)度生硬，造成護(hù)患間溝通不良，引起患者及家屬的不滿。

1.3法律意識(shí)

護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的聯(lián)系，因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生。如進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)沒(méi)有注意遮蓋患者的隱私部位或隨意議論患者的隱私；漏記、錯(cuò)記臨床護(hù)理記錄單；在做護(hù)理、治療前未充分做好解釋工作，征得患者同意，這些都可能侵犯了患者的權(quán)利，為醫(yī)療護(hù)理糾紛埋下隱患。可見(jiàn)在護(hù)理工作中一些不在意的小事情都會(huì)隱含了法律的問(wèn)題，護(hù)士若對(duì)護(hù)理行為缺乏足夠的法律認(rèn)識(shí)，工作中侵犯了患者的權(quán)利，就可能引起護(hù)理糾紛。

1.4身體、心理素質(zhì)

發(fā)生護(hù)理安全事故除了與護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)差、法律意識(shí)不強(qiáng)的因素有關(guān)外，還與護(hù)理人員的身體狀況和心理因素密切相關(guān)。目前很多醫(yī)院普遍存在護(hù)理人員少，工作任務(wù)繁重的情況，護(hù)士是一個(gè)多元化、多角色的個(gè)體，多重角色的擔(dān)任及超負(fù)荷的工作，使護(hù)士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，有畏難情緒。造成工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，情緒波動(dòng)大，一旦不能很好地應(yīng)對(duì)，即嚴(yán)重影響護(hù)理安全。

二、對(duì)策

2.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育

護(hù)理人員高尚的職業(yè)道德是護(hù)理服務(wù)的首要前提。很多護(hù)理糾紛是由于護(hù)理人員在服務(wù)過(guò)程中缺乏職業(yè)道德修養(yǎng)及服務(wù)態(tài)度欠佳而引起的。醫(yī)院要利用報(bào)告會(huì)、政治學(xué)習(xí)、觀看電影、錄像等各種形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，通過(guò)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)理人員的道德信念和慎獨(dú)精神，增加責(zé)任心，自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，樹(shù)立以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，遵循病人至上的宗旨，敬業(yè)愛(ài)崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致，對(duì)患者關(guān)愛(ài)、同情和理解，才能很好地完成護(hù)理工作，不出差錯(cuò)。

2.2加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

護(hù)理人員良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是保障護(hù)理安全的基礎(chǔ)，護(hù)士必須要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和熟練的護(hù)理操作技術(shù)，熟悉各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和專科護(hù)理，并善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能更好地觀察和判斷病情變化，制定正確的護(hù)理對(duì)策與措施。因此加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平，才能從根本上防止技術(shù)性護(hù)理缺陷的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理安全工作的落實(shí)。護(hù)理管理工作者應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，獲得國(guó)內(nèi)新知識(shí)、新觀念、新動(dòng)態(tài)，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練和考核，可通過(guò)組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、護(hù)理競(jìng)賽等活動(dòng)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和積極性。對(duì)新畢業(yè)的護(hù)士要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，實(shí)行專人帶教，加強(qiáng)各方面能力的培養(yǎng)。護(hù)理人員自身也要刻苦鉆研，勤學(xué)苦練，努力提高業(yè)務(wù)水平，還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，提高溝通技巧和能力，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.3加強(qiáng)護(hù)理安全性教育，提高護(hù)理人員法律意識(shí)

醫(yī)院應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)常性的安全教育，教育應(yīng)注意與規(guī)章制度學(xué)習(xí)、職業(yè)道德教育相結(jié)合，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性，增強(qiáng)做好護(hù)理安全的自覺(jué)性和責(zé)任感。加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理人員關(guān)系較密切的法律、規(guī)章制度，使護(hù)理人員了解國(guó)家的法律法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)和法制觀念，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及各種潛在的法律問(wèn)題。讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到違法的后果，加強(qiáng)責(zé)任心，自覺(jué)地以法律法規(guī)規(guī)范自己的言行，在工作中認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度；其次，還要懂得用法律手段來(lái)保護(hù)自身的合法權(quán)益，即使發(fā)生了糾紛，處理時(shí)才會(huì)從容不迫，有理有節(jié)。

2.4合理配置護(hù)理人員，減輕職業(yè)壓力

護(hù)理人員配備是否合理，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全。國(guó)際護(hù)士會(huì)將2006年護(hù)士節(jié)的主題確定為“保證安全的護(hù)士配置，保障患者的生命安全”，其內(nèi)涵在于強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)士的數(shù)量配置及專業(yè)技術(shù)水平直接關(guān)系到患者的生命和身體康復(fù)，強(qiáng)調(diào)世界各國(guó)要共同努力解決臨床護(hù)士的短缺和護(hù)士超負(fù)荷工作問(wèn)題。護(hù)理人員編制、配備應(yīng)以滿足臨床需要、保證病人安全為前提。護(hù)理管理者要根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，合理配置護(hù)理人力資源，保證臨床一線護(hù)士的數(shù)量和素質(zhì)，并注意結(jié)合學(xué)歷、職稱、年資及實(shí)際能力等綜合能力，對(duì)護(hù)士進(jìn)行全方位的評(píng)價(jià)，分層次使用護(hù)士，倡導(dǎo)彈性排班，定期為護(hù)士進(jìn)行體檢，為護(hù)士身心健康提供保障，避免超負(fù)荷的工作，減少護(hù)理人員疲勞、疾病的發(fā)生。

護(hù)士職業(yè)壓力問(wèn)題也越來(lái)越引起社會(huì)關(guān)注，近年來(lái)，一些醫(yī)院引入員工援助計(jì)劃（EAP）服務(wù)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)壓力和情緒管理，取得了良好的效果，緩解了護(hù)士職業(yè)壓力，提高了工作積極性、適應(yīng)性，使護(hù)士的人力資源得到充分利用和發(fā)揮。醫(yī)院護(hù)理管理者要加強(qiáng)與護(hù)士的交流，了解她們的生活、工作和思想動(dòng)態(tài)，為其解決實(shí)際問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)化、人性化的管理，聘請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行行為、心理的輔導(dǎo)和學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其良好的行為和心理素質(zhì)，提高護(hù)理人員自我控制和應(yīng)變的能力，學(xué)會(huì)科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，以穩(wěn)定的情緒和輕松的心態(tài)面對(duì)病人，才能保證護(hù)理安全。

【參考文獻(xiàn)】

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篇(7)

1.1研究的內(nèi)容

1995年，WHO西太平洋地區(qū)辦事處發(fā)表了《健康新視野》重要文獻(xiàn)，明確指出：未來(lái)的工作方向必須將側(cè)重點(diǎn)從疾病本身轉(zhuǎn)向?qū)е录膊”旧淼奈ｋU(xiǎn)因素和促進(jìn)健康方面來(lái)；未來(lái)的衛(wèi)生干預(yù)必須以人為中心，以健康狀況為中心，健康保護(hù)與健康促進(jìn)是未來(lái)年代的兩個(gè)核心概念。我科在門(mén)診輸液病人中進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理健康教育，實(shí)質(zhì)上是在踐行WHO提出的健康保護(hù)和健康促進(jìn)兩個(gè)內(nèi)容。

1.2研究的對(duì)象及方法

1.2.1對(duì)象

將2007年1月至2007年8月到我科輸液的確定的5個(gè)病的其中1066名患者按編號(hào)分為兩組，單號(hào)為對(duì)照組532人，雙號(hào)為研究組534人，并且調(diào)查對(duì)象必須是14歲以上，排除意識(shí)存在障礙者、語(yǔ)言表達(dá)困難者。兩組病人一般情況（性別、學(xué)歷）比較無(wú)顯著差異性；對(duì)照組患者對(duì)所患疾病的知曉率是67.2%，不知曉率是32.8%；研究組的患者對(duì)所患疾病的知曉率95.1%，不知曉率是4.9%。

1.2.2評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

以患者能說(shuō)出宣教內(nèi)容的30%以上為知曉，30%以下為不知曉。

1.2.3方法

1.2.3.1準(zhǔn)備階段

科室組織全科護(hù)理人員開(kāi)會(huì)，確定病種制定確定病種的中醫(yī)護(hù)理健康教育內(nèi)容和中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診輸液患者健康教育操作流程組織全科護(hù)理人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)進(jìn)行考試、考核全員掌握按程序進(jìn)行工作（方法見(jiàn)后）。

1.2.3.2實(shí)施階段

（1）對(duì)照組采用常規(guī)操作方法。

（2）研究組：在常規(guī)操作基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理健康教育方法即：了解病情收取針劑按編號(hào)（雙號(hào)）分組法介紹等候地點(diǎn)配液核對(duì)、了解病情、輸液調(diào)節(jié)滴數(shù)、告知輸液相關(guān)注意事項(xiàng)介紹輸液組數(shù)和所用藥物名稱、作用按規(guī)范的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理健康教育和進(jìn)行辨證施護(hù)巡視、加液時(shí)再進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理健康教育和辨證施護(hù)輸液完畢、拔針、指導(dǎo)時(shí)再進(jìn)行宣教。

2研究的技術(shù)路線、引進(jìn)技術(shù)、創(chuàng)新技術(shù)

2.1技術(shù)路線確定病種制定確定病種的中醫(yī)護(hù)理健康教育內(nèi)容和中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診輸液患者健康教育操作流程組織全科護(hù)理人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)進(jìn)行考試、考核全員掌握按程序進(jìn)行工作（方法見(jiàn)前）兩組進(jìn)行對(duì)照統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出結(jié)論。

2.2引進(jìn)技術(shù)研究過(guò)程中主要引進(jìn)中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)程中的穴位按摩法、刮痧法、全身藥浴法、濕敷法、貼藥法、藥?kù)俜ā位鸸薹ǖ燃夹g(shù)。

2.3創(chuàng)新技術(shù)

（1）門(mén)診輸液病人在輸液這一短時(shí)間內(nèi)，同樣得到了較為全面、系統(tǒng)的護(hù)理健康教育，使其對(duì)自身所患疾病有了一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。

（2）在門(mén)診輸液病人中，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理健康教育，充分發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)學(xué)即中醫(yī)特色的優(yōu)勢(shì)，使教育對(duì)象根據(jù)中醫(yī)原理，建立較科學(xué)的生活方式，從而提高“未病先防，既病防變和臨證施護(hù)”的能力。

（3）在門(mén)診輸液病人中，進(jìn)行護(hù)理健康教育，改變了輸液室護(hù)士只機(jī)械地執(zhí)行打針、配液功能。

（4）在門(mén)診輸液病人中進(jìn)行護(hù)理健康教育，促進(jìn)了輸液室護(hù)士對(duì)自身價(jià)值的重新認(rèn)識(shí)，使他們?cè)诠ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)問(wèn)題，又在學(xué)習(xí)中找到解決問(wèn)題的方法，激發(fā)了護(hù)士對(duì)工作和學(xué)習(xí)的積極性，增加了工作責(zé)任感和使命感，得到了廣大患者的好評(píng)。

3研究結(jié)果

3.1結(jié)果通過(guò)8個(gè)月的中醫(yī)護(hù)理健康教育的實(shí)施，得出結(jié)論，研究組患者的知曉率明顯高于對(duì)照組27.9%。

3.2通過(guò)中醫(yī)護(hù)理健康教育的實(shí)施，加強(qiáng)了患者對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)，提高了患者“未病先防，既病防變和臨證施護(hù)”的能力，擴(kuò)大了社會(huì)影響力。使我院在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得了較好的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)