序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

我國(guó)的醫(yī)學(xué)研究生教育始于上個(gè)世紀(jì)80年代，培養(yǎng)目標(biāo)是掌握本專業(yè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，能結(jié)合本專業(yè)的實(shí)際，解決本專業(yè)的技術(shù)難題。臨床醫(yī)學(xué)研究生的核心課程包括公共課、公共專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課，這種課程設(shè)計(jì)存在著不合理之處。

1.1核心課程建設(shè)存在的不足

公共課是每位醫(yī)學(xué)生的必修課，主要包括自然辯證法概論、科學(xué)社會(huì)主義理論與實(shí)踐和外語(yǔ)等。這種課程的設(shè)計(jì)不盡合理，一是開(kāi)設(shè)的課程太少，二是內(nèi)容不能與時(shí)俱進(jìn)。不同臨床專業(yè)的研究生可選擇不同的公共專業(yè)基礎(chǔ)課，如急診醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)理論與應(yīng)用，影像醫(yī)學(xué)理論與應(yīng)用，臨床藥理學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，分子生物學(xué)，細(xì)胞生物學(xué)等。這些課程的開(kāi)設(shè)與臨床多個(gè)學(xué)科都有著密切的聯(lián)系，當(dāng)然是作為當(dāng)代的醫(yī)學(xué)研究生必選的課程，但有的學(xué)生為了完成學(xué)分，只選一些考試好過(guò)的科目，因此沒(méi)有達(dá)到學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)的目的。應(yīng)該指定什么樣的亞專業(yè)必須學(xué)習(xí)，包括一些與本專業(yè)有關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)課，這樣才能達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。學(xué)位授予單位的教學(xué)計(jì)劃中有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的課程設(shè)置基本效仿臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置體系，課程內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)，缺乏對(duì)臨床醫(yī)師所必需的臨床技能和職業(yè)態(tài)度相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。要知道臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是以培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能為主。另外，專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的模塊體系與臨床醫(yī)學(xué)本科生教育雷同，大部分公共必修課程在本科生階段已經(jīng)學(xué)習(xí)，而且由各教研室自行組織實(shí)施，缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，涉及臨床醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展的課程內(nèi)容少之又少[1]。

1.2核心課程改革的必要性

從以上可以看出，研究生的核心課程的建設(shè)應(yīng)該從根本上變革，以適應(yīng)新時(shí)期國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)人才的迫切需求，最終保證我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量，保持醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康有序發(fā)展。首先臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置應(yīng)堅(jiān)持寬口徑、厚基礎(chǔ)的原則，強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)實(shí)、寬厚的基礎(chǔ)理論知識(shí)”和“系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)”。按照一級(jí)學(xué)科培養(yǎng)要求設(shè)置學(xué)位課程，加強(qiáng)課程之間的聯(lián)系，減少不必要的重復(fù)。其次，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，學(xué)科之間開(kāi)始相互滲透，相互影響，相互制約?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求打破學(xué)科間的壁壘，加強(qiáng)學(xué)科間的交叉與橫向聯(lián)系，開(kāi)設(shè)跨學(xué)科課程，增設(shè)反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿，富有啟迪創(chuàng)新思維的高水平課程和綜合性專題講座，逐步形成能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展主流，符合高層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)的課程體系[2]。應(yīng)該把與醫(yī)學(xué)各二級(jí)學(xué)科相關(guān)的、聯(lián)系密切的學(xué)科都列為公共的必修課，康復(fù)醫(yī)學(xué)就是這樣的學(xué)科，把沒(méi)有用的課程拿掉，把能反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的科目逐年隨時(shí)補(bǔ)充進(jìn)來(lái)，只有這樣，醫(yī)學(xué)研究生的核心課程建設(shè)才能逐步完善，適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。這樣可以使研究生們寬基底、全面地掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新技術(shù)，新進(jìn)展，從而在其畢業(yè)后從事臨床專科工作時(shí)，能夠拓寬自己的思路，開(kāi)闊視野，從而為臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)起步較晚，20世紀(jì)80年代后期我國(guó)開(kāi)始引入國(guó)外康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)康復(fù)技術(shù)人才的需求量約30萬(wàn)左右[3]。但目前經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的合格康復(fù)人才極少，懂得康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的臨床專業(yè)學(xué)位研究生就更少了，主要原因可能是在本科生階段，雖然各學(xué)校都開(kāi)設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，但康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容卻很多，治療病種涉及內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等多個(gè)臨床科室的多種疾病，教師在較短的時(shí)間內(nèi)不可能逐一講解，給教學(xué)帶來(lái)諸多不便，又因?qū)W生此階段大部分處于考研準(zhǔn)備階段，上課出勤率不高；同時(shí)，學(xué)生沒(méi)有見(jiàn)習(xí)期、實(shí)習(xí)期，不能很好地體會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用和意義。目前，在我國(guó)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)仍處于空白狀態(tài)。目前，各學(xué)校還沒(méi)有把其列為臨床研究生的公共課或公共基礎(chǔ)課，值得深思。

3康復(fù)醫(yī)學(xué)課程納入核心課程的必要性和緊迫性

到目前為止，全國(guó)已有30多所本科和大專院校開(kāi)設(shè)了康復(fù)治療專業(yè)[4]，并且康復(fù)醫(yī)學(xué)課程已納入醫(yī)學(xué)院校本科生、臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的必修課程，但沒(méi)有進(jìn)入研究生的核心課程，這一缺陷亟待完善。因?yàn)殡S著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，無(wú)論是醫(yī)學(xué)哪個(gè)專業(yè)的研究生都應(yīng)懂得完整的醫(yī)學(xué)體系的概念。臨床、預(yù)防、康復(fù)、保健“四位一體”構(gòu)成全面的醫(yī)學(xué)，沒(méi)有康復(fù)醫(yī)學(xué)不能算是完整的醫(yī)學(xué)，缺乏任何一門醫(yī)學(xué)都意味著醫(yī)學(xué)模式的缺陷。因?yàn)槲覀兊难芯可鷮?lái)必將走向臨床工作崗位，如果只掌握了本專業(yè)的(二級(jí)學(xué)科)的專業(yè)知識(shí)，在治療患者時(shí)，視野就不夠開(kāi)闊，思維只局限在自己的專業(yè)，不能把患者作為一個(gè)整體考慮，這樣就會(huì)造成延誤病情恢復(fù)，延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間，增加醫(yī)療支出等后果，影響經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。同時(shí)，如果不掌握現(xiàn)代的康復(fù)治療技術(shù)，那么將來(lái)在臨床工作中就會(huì)缺少一項(xiàng)治療疾病的手段和措施，不掌握現(xiàn)代康復(fù)理念的醫(yī)學(xué)碩士也算不上是一名優(yōu)秀的碩士，而康復(fù)醫(yī)學(xué)能真正的體現(xiàn)當(dāng)代的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，因此應(yīng)該把康復(fù)醫(yī)學(xué)課程列入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的核心課程建設(shè)。

3.1與國(guó)家衛(wèi)生政策和臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)相一致隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民健康理念上的更新，人們不再滿足于治病救命，而在于病后如何高質(zhì)量地生活，大眾對(duì)衛(wèi)生政策的制定和實(shí)施提出了更高的需求。WHO在《2000年世界衛(wèi)生組織報(bào)告》中提出了“人人享有康復(fù)”的目標(biāo)。這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要建立一套保障所有大眾都能享受的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系[5]。而康復(fù)醫(yī)學(xué)正是這種體系得以實(shí)施的保障。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育工作1998年正式啟動(dòng)。同年頒布實(shí)施的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)提出了具體、明確的要求，即要求研究生達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》相應(yīng)的第1階段、第2階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)的臨床工作水平要求[6]，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)出復(fù)合型、應(yīng)用型的臨床高級(jí)專門人才，而康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的建設(shè)培養(yǎng)了學(xué)生的綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，在臨床工作中必須具有把患者作為一個(gè)整體進(jìn)行考慮并且能靈活運(yùn)用康復(fù)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特評(píng)定和治療技術(shù)解決患者功能障礙的問(wèn)題，從而提高患者的整體功能，提高患者的生活質(zhì)量，并最終回歸家庭和社會(huì)。是臨床專業(yè)學(xué)位研究生的必修課程。隨著《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)師制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》的頒布，我國(guó)正式創(chuàng)建中國(guó)特色的全科醫(yī)師制度之路。這就要求臨床專業(yè)學(xué)位的研究生在成為專科醫(yī)師之前必須具備全科完整的醫(yī)學(xué)體系和思維能力，減少因?qū)？茻o(wú)限細(xì)分而導(dǎo)致的頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的?？票锥?。研究生對(duì)全科醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)了解后，將來(lái)在臨床工作中就多了一種選擇。

3.2康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位和作用康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)(第一醫(yī)學(xué))、臨床醫(yī)學(xué)(第二醫(yī)學(xué))、保健醫(yī)學(xué)(第三醫(yī)學(xué))相并列，被稱為第四醫(yī)學(xué)，在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系上占有十分重要的位置。尤其是隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高：不僅要治好病，疾病治愈后人的整體功能也應(yīng)達(dá)到盡可能高的水平；不僅要生存，而且要生活得更好，從而使接受過(guò)康復(fù)治療的患者能在社會(huì)上發(fā)揮應(yīng)有的作用。不少臨床各科的疾病雖經(jīng)醫(yī)生搶救保住了生命，但大部分患者遺留有各種功能障礙，而早期的康復(fù)介入完全可以解決這些問(wèn)題，使他們回歸家庭和社會(huì)，提高生活自理能力和生活質(zhì)量?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在整個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的這一獨(dú)特地位，是其他學(xué)科不能取代或不能完全取代的，因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)學(xué)誕生的土壤就是臨床醫(yī)學(xué)的局限性?？祻?fù)醫(yī)學(xué)通過(guò)功能訓(xùn)練，采用代償或替代的途徑增強(qiáng)患者的實(shí)際運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量，是臨床醫(yī)療十分重要的擴(kuò)充和延續(xù)?？祻?fù)醫(yī)療的作用主要體現(xiàn)在[7]：①解決臨床醫(yī)療所難以解決的問(wèn)題；②減少臨床治療的負(fù)荷和提高療效；③康復(fù)醫(yī)學(xué)顯著改善殘疾人的生活能力和心理狀態(tài)，提高他們參與社會(huì)活動(dòng)的主動(dòng)性，殘疾者的權(quán)益得到保障。④康復(fù)醫(yī)療工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體必不可少的組成部分；⑤康復(fù)醫(yī)學(xué)為開(kāi)發(fā)和保護(hù)潛在的社會(huì)勞動(dòng)力資源開(kāi)辟了新途徑；⑥康復(fù)醫(yī)學(xué)為節(jié)約社會(huì)開(kāi)支，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益做出貢獻(xiàn)；⑦康復(fù)醫(yī)學(xué)減輕家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)和諧；⑧康復(fù)醫(yī)學(xué)是社會(huì)主義精神文明建設(shè)不可缺少的部分。

3.3康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床多學(xué)科之間的聯(lián)系康復(fù)醫(yī)學(xué)在廣義上屬于臨床醫(yī)學(xué)，但它不是臨床醫(yī)療的延續(xù)和重復(fù)，而是臨床醫(yī)療的重要補(bǔ)充，康復(fù)醫(yī)學(xué)的誕生源于臨床醫(yī)學(xué)的局限性?？祻?fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期以骨科和神經(jīng)系統(tǒng)傷病的康復(fù)治療為主；后逐漸展開(kāi)對(duì)心肺疾患、器官移植、腫瘤患者的康復(fù)治療。隨著康復(fù)概念的更新和全面康復(fù)思想的傳播，康復(fù)醫(yī)學(xué)范圍逐漸擴(kuò)大，與臨床學(xué)科的關(guān)系也日益密切，由以功能障礙為主要治療對(duì)象逐漸轉(zhuǎn)向早期即介入康復(fù)治療，如急性期和ICU病房的床邊治療、骨科擇期手術(shù)患者手術(shù)前的訓(xùn)練等?？祻?fù)醫(yī)學(xué)有與臨床其他學(xué)科相融合的趨勢(shì)，康復(fù)治療已經(jīng)成為各臨床學(xué)科整體治療方案中不可缺少的重要組成部分且越來(lái)越受到醫(yī)生和患者的青睞。在疾病的早期介入康復(fù)治療、使康復(fù)醫(yī)療與臨床醫(yī)療一起構(gòu)成整體治療方案有其重要意義。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，功能是醫(yī)學(xué)永恒的主題。過(guò)去的那種以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不符合現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。醫(yī)學(xué)最終要解決的是患者的功能，提高患者的生活質(zhì)量。從廣義的康復(fù)醫(yī)學(xué)概念來(lái)看，康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有著不可分割的聯(lián)系。因?yàn)楦鞣N疾病經(jīng)臨床治療后都有一個(gè)康復(fù)過(guò)程，特別是一些破壞性較大的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植、關(guān)節(jié)置換等都會(huì)不同程度地導(dǎo)致各種精神和功能上的障礙。從這一意義上來(lái)說(shuō)，可以認(rèn)為整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)治療的后一階段都應(yīng)包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療部分。因此，臨床學(xué)科的發(fā)展能夠促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展；同樣，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也推動(dòng)了臨床各學(xué)科的發(fā)展。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床各學(xué)科是相輔相成、相互補(bǔ)充的。因此，把康復(fù)醫(yī)學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的核心課程是必要的，符合國(guó)家的衛(wèi)生工作方針，符合大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)生的發(fā)展規(guī)劃的要求，符合新的醫(yī)學(xué)模式的要求，為培養(yǎng)具有現(xiàn)代意識(shí)的全面的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4康復(fù)醫(yī)學(xué)核心課程建設(shè)

4.1內(nèi)容設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的是具有現(xiàn)代康復(fù)理念、掌握本專業(yè)基本理論知識(shí)和臨床技能的高級(jí)臨床醫(yī)師。因此，其課程的設(shè)置和教學(xué)計(jì)劃要緊緊圍繞臨床各科疾病的評(píng)定和康復(fù)治療技術(shù)的內(nèi)容。所以，在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)以教材建設(shè)為核心，注重教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，增加實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。注重培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合分析能力及操作技能。杜絕重復(fù)性內(nèi)容的講授，每年的講課內(nèi)容都必須進(jìn)行新知識(shí)、新理論的補(bǔ)充，全面更新、優(yōu)化課程內(nèi)容，形成以臨床各科疾病綜合化為特色的教學(xué)內(nèi)容體系，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對(duì)本課程的重視程度。具體來(lái)說(shuō)：總論部分可強(qiáng)調(diào)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念，各論部分可從“典型病例”入手，如脊髓損傷康復(fù)、顱腦損傷康復(fù)、頸肩腰腿痛康復(fù)等與臨床各科密切相關(guān)的疾病，引出對(duì)不同疾病的康復(fù)評(píng)定及康復(fù)治療技術(shù)的講解，同時(shí)增加“康復(fù)治療”實(shí)物圖片，以激發(fā)學(xué)生們的興趣，讓學(xué)生們?cè)谟邢薜臅r(shí)間里掌握更多康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.2教學(xué)方法

4.2.1PBL教學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的多個(gè)學(xué)科，其學(xué)科特點(diǎn)決定了它的教學(xué)不適合應(yīng)用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式。近年來(lái)人們開(kāi)創(chuàng)了一種新的教學(xué)模式即PBL教學(xué)(problem-basedlearning)：即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”。PBL模式“以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心”，在教師的整體把握和指導(dǎo)下，學(xué)生充分運(yùn)用現(xiàn)代化學(xué)習(xí)手段如圖書館、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)、多媒體教學(xué)資料等進(jìn)行自學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性、創(chuàng)造性及潛力，從而大大提高學(xué)習(xí)效果，也使學(xué)生獲得了終身學(xué)習(xí)、更新知識(shí)的能力[8]。與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，PBL教學(xué)法具有3大優(yōu)勢(shì)。首先，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，以學(xué)生代替教師成為教學(xué)過(guò)程的主體，使學(xué)生養(yǎng)成一種積極的學(xué)習(xí)習(xí)慣。其次，PBL教學(xué)應(yīng)用的是整合的思路和方法，包括跨時(shí)縱向整合和跨科橫向整合。它以病例和問(wèn)題作為線索，模糊了學(xué)科界限，突出了學(xué)科之間的橫向聯(lián)系，有助于培養(yǎng)學(xué)生的橫向思維意識(shí)，更好地適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的要求。再次，學(xué)生在小組討論的過(guò)程中也培養(yǎng)了學(xué)生將來(lái)在實(shí)際工作中需要的一般能力和技巧，包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、聯(lián)合攻關(guān)的能力、主持能力、傾聽(tīng)能力和文獻(xiàn)使用能力等[9-11]。康復(fù)醫(yī)學(xué)的課時(shí)較少，理論22學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)8學(xué)時(shí)，由于實(shí)習(xí)時(shí)間太短，比較適合PBL教學(xué)。在學(xué)生入科實(shí)習(xí)之初，我們根據(jù)不同的亞專業(yè)將學(xué)生分成小組，分別給每個(gè)小組提出問(wèn)題，如“如何設(shè)計(jì)偏癱的最佳治療方案？”，“頸椎病的最佳康復(fù)流程如何確立？”，“脊髓損傷的臨床路徑如何建立？”等與臨床相關(guān)的問(wèn)題，然后讓學(xué)生們?nèi)ゲ檎椅墨I(xiàn)，結(jié)合臨床患者，利用團(tuán)隊(duì)的集體智慧，在教師的指導(dǎo)下，在出科的前一天進(jìn)行總結(jié)，最后得出滿意的答案[11-12]。

4.2.2注重直觀教學(xué)方法，提高實(shí)踐動(dòng)手能力康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床專業(yè)研究生畢業(yè)后針對(duì)的更多是臨床診斷、治療和功能恢復(fù)等方面內(nèi)容，臨床醫(yī)生要做早期的康復(fù)診療，減少殘疾的發(fā)生，因?yàn)樗麄冊(cè)谂R床第一線，他們最懂得患者的疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，因此，臨床醫(yī)生是最有成效的康復(fù)專家?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的很多治療技術(shù)是全體臨床醫(yī)生都必須掌握的基本技能，如早期對(duì)肢體良肢位的擺放，轉(zhuǎn)移技術(shù)，步行訓(xùn)練等等，這些技術(shù)在其他臨床各科患者中都將被廣泛地應(yīng)用。因此為了讓學(xué)生們掌握這些技術(shù)，可將豐富多彩的康復(fù)治療器械圖片、具體康復(fù)治療技術(shù)操作過(guò)程、康復(fù)評(píng)定方法做成電子教材、電子課件，以聲像形式直觀、形象地講授出來(lái)，并加以任課教師的即時(shí)講解、分析和師生共同探討，形成互動(dòng)[13]，使學(xué)生對(duì)講授的臨床理論和實(shí)踐操作能夠形象、深刻地理解。如果能夠在課堂授課時(shí)隨堂安排實(shí)踐課，提前提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，將有利于學(xué)生綜合實(shí)踐能力的提高。

4.2.3寓科研思路于臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中教師應(yīng)該在教學(xué)中有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力，時(shí)刻注意把好的科研思路傳授給學(xué)生，使他們的思想和智慧受到啟迪，因?yàn)榕R床專業(yè)的研究生在基礎(chǔ)課結(jié)束之后馬上就進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段，同時(shí)要準(zhǔn)備自己的畢業(yè)論文，而康復(fù)醫(yī)學(xué)課程所涉及到的評(píng)定和治療內(nèi)容是研究生科研思路培養(yǎng)的最好途徑。例如對(duì)于骨折的患者我們能否突破傳統(tǒng)的觀念，讓患者早期即開(kāi)始負(fù)重并做功能訓(xùn)練呢?我們可以先做一個(gè)骨折的動(dòng)物模型。在制動(dòng)期我們讓動(dòng)物早期負(fù)重、開(kāi)始功能訓(xùn)練，同時(shí)設(shè)立制動(dòng)組。然后對(duì)兩者在骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而為骨折患者術(shù)后早期負(fù)重和功能訓(xùn)練提供理論依據(jù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)課程涉及大量的國(guó)際評(píng)定量表，其信度、效度都很高，因此為臨床專業(yè)學(xué)位的研究生提供了大量的科研素材，康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及的病種比較全，因此各亞專業(yè)的研究生都可共享這些量表，為自己的畢業(yè)論文服務(wù)?？蒲械乃季S從教學(xué)開(kāi)始，在臨床實(shí)踐中形成，在臨床工作中得到應(yīng)用，這才是我們培養(yǎng)21世紀(jì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的基本思路。科研能力培養(yǎng)的目的是增強(qiáng)學(xué)生較強(qiáng)的科研意識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，較大的發(fā)展?jié)摿蛣?chuàng)新精神。我們的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該是順應(yīng)時(shí)展的具有良好臨床、科研、教學(xué)思維的“三位一體”的優(yōu)秀人才，這是我們的目標(biāo)，相信在不遠(yuǎn)的將來(lái)定會(huì)實(shí)現(xiàn)[14]。

4.2.4教材建設(shè)現(xiàn)代復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展只有20多年的歷史，本科生康復(fù)醫(yī)學(xué)教材第一版1994年由南登昆教授主編并出版，修訂后的第二版已納入衛(wèi)生部規(guī)劃教材系列。其他還有《運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)》、《理療學(xué)》、《言語(yǔ)治療學(xué)》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定學(xué)》、《社區(qū)康復(fù)學(xué)》、《作業(yè)療法》等。但到目前為止，還沒(méi)有一本為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生和康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)碩士研究生編寫的參考教材?？v觀其他學(xué)位課程，已有一些為研究生編寫的教材出版。該套研究生教材應(yīng)在本科生教材的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大廣度和深度，并能反映本專業(yè)的最新進(jìn)展和趨勢(shì)，把臨床各科的常見(jiàn)病、多發(fā)病的康復(fù)治療技術(shù)寫進(jìn)本書。教材建設(shè)，對(duì)提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量是一項(xiàng)不可或缺的內(nèi)容。

4.2.5建立有效評(píng)估機(jī)制應(yīng)將康復(fù)醫(yī)學(xué)考核內(nèi)容定位在基本概念、基本技術(shù)以及評(píng)定方法的選擇與解釋上，這與提高醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力及臨床思維能力的教學(xué)目的相適應(yīng)。具體可采取與平時(shí)成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)相結(jié)合的綜合評(píng)定形式[15]。

篇(2)

第二屆北京國(guó)際康復(fù)論壇舉行

今年8月，由中國(guó)康復(fù)研究中心主辦，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)、香港職業(yè)治療學(xué)院、日本理學(xué)療法科學(xué)學(xué)會(huì)、日本康復(fù)專門學(xué)校、《中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐》雜志協(xié)辦的國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)界的盛會(huì)――第二屆北京國(guó)際康復(fù)論壇在中國(guó)康復(fù)研究中心舉行。

本次論壇的宗旨是：交流與合作，迎接新挑戰(zhàn)。舉辦此次論壇的目的，就是為了加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的融通，為國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的同仁搭建一座觀摩、學(xué)習(xí)、交流和合作的專業(yè)化平臺(tái)，展示國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新研究成果。

本屆論壇，在開(kāi)設(shè)總論壇的同時(shí)，還開(kāi)設(shè)了物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、神經(jīng)康復(fù)、泌尿康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、康復(fù)工程、骨關(guān)節(jié)康復(fù)、綜合康復(fù)、康復(fù)管理等10個(gè)分論壇，來(lái)自美國(guó)、日本、德國(guó)、挪威、新西蘭、比利時(shí)等國(guó)家和香港、臺(tái)灣地區(qū)以及全國(guó)各地750多位康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家、學(xué)者、醫(yī)生、治療師匯聚一堂，交流和探討，并對(duì)目前康復(fù)醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的問(wèn)題以及共同合作的途徑，發(fā)展過(guò)程中所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)等方面內(nèi)容進(jìn)行了深入分析和總結(jié)。論壇共收到論文249篇，128位專家作了精彩的發(fā)言。

本屆論壇有三個(gè)亮點(diǎn)：

第一，專業(yè)化。十個(gè)分論壇涉及康復(fù)領(lǐng)域的范圍、深度、廣度在國(guó)內(nèi)都是首屈一指的，幾乎涵蓋了整個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

第二，獨(dú)創(chuàng)性。首次舉辦了康復(fù)管理分論壇，并且在此分論壇上提出了成立中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)管理分會(huì)的設(shè)想，得到了參會(huì)人員，尤其是地方康復(fù)中心的支持和贊成。

第三，形式多樣化。論壇不僅僅局限于專家的主題演講，還采用了臨床病例討論、現(xiàn)場(chǎng)觀摩以及座談會(huì)等形式，使與會(huì)代表們獲益匪淺。

專家分析

在第二屆北京國(guó)際康復(fù)論壇上，中國(guó)康復(fù)研究中心主任、博士生導(dǎo)師李建軍教授指出，

嚴(yán)重缺乏康復(fù)人才，是制約中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的瓶頸

李建軍主任認(rèn)為，中國(guó)社會(huì)人群中的殘疾人、老年人和各種慢性病患者對(duì)康復(fù)服務(wù)有著巨大的需求。

――由于嚴(yán)重缺乏康復(fù)技術(shù)人才，提供康復(fù)服務(wù)的能力還達(dá)不到20%。

據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，全國(guó)各類殘疾人總數(shù)為8296萬(wàn)人。另?yè)?jù)資料顯示，在這8000多萬(wàn)殘疾人中，有康復(fù)需求者接近5000萬(wàn)人；中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，目前，60歲以上的老年人已有1.44億，患有各種慢性病并有生活能力障礙，需要康復(fù)服務(wù)的老年人約有7000多萬(wàn)人；我國(guó)還有慢性病患者2億多人，需要提供康復(fù)服務(wù)的超過(guò)1000萬(wàn)人；隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，因交通、工傷事故致殘的傷殘者，每年增加約100萬(wàn)人，其中大部分人需要康復(fù)服務(wù)。

中國(guó)殘聯(lián)系統(tǒng)建有省級(jí)殘聯(lián)康復(fù)中心30家、地市級(jí)殘聯(lián)康復(fù)中心92家、縣級(jí)殘聯(lián)康復(fù)機(jī)構(gòu)4000多家，全國(guó)共有各類各級(jí)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)19000多家；多年前，國(guó)家衛(wèi)生部就明確要求所有三級(jí)醫(yī)院都必須設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具備社區(qū)康復(fù)的功能，目前，至少有800多家三級(jí)醫(yī)院開(kāi)設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，已建設(shè)18000多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

但是由于各個(gè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)重缺乏康復(fù)技術(shù)人才，為上述人群提供康復(fù)服務(wù)的能力非常有限，還達(dá)不到20%，康復(fù)效果難盡人意，康復(fù)服務(wù)缺乏專業(yè)性，至今沒(méi)有形成專業(yè)化建設(shè)的規(guī)模和基礎(chǔ)，這些康復(fù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r都令人擔(dān)憂。

――中國(guó)大陸物理治療師的人數(shù)與人口比值是0.4人/10萬(wàn)人口。據(jù)估計(jì)，到2015年，中國(guó)至少需要35萬(wàn)名康復(fù)技術(shù)人才。

中國(guó)康復(fù)技術(shù)人才的缺口非常大，目前各類康復(fù)技術(shù)人員不到2萬(wàn)人，其中，康復(fù)治療師只有5000多人。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)的康復(fù)技術(shù)人員與人口的比例非常低。

以物理治療師為例，世界各國(guó)物理治療師和作業(yè)治療師的人數(shù)與人口的比值平均大約70人/10萬(wàn)人口，挪威是145.63人/10萬(wàn)人口，荷蘭是67.97人/10萬(wàn)人口，澳大利亞是48.37人/10萬(wàn)人口，加拿大是25.12人/10萬(wàn)人口，美國(guó)是17.34人/10萬(wàn)人口，日本是11.92人/10萬(wàn)人口，馬來(lái)西亞是1.46人/10萬(wàn)人口，中國(guó)大陸是0.4人/10萬(wàn)人口。據(jù)估計(jì)，到2015年，中國(guó)至少需要35萬(wàn)名康復(fù)技術(shù)人才。

目前，中國(guó)的康復(fù)人才主要由其他專業(yè)轉(zhuǎn)行而來(lái)，通過(guò)去國(guó)外進(jìn)修學(xué)習(xí)或獲得碩士、博士學(xué)位，然后回國(guó)工作，這部分醫(yī)務(wù)人員成為中國(guó)的康復(fù)師資隊(duì)伍。更多的醫(yī)務(wù)工作者是在國(guó)內(nèi)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)修一段時(shí)間，然后直接成為康復(fù)醫(yī)師或治療師，缺乏資格認(rèn)證。只有少部分人通過(guò)在大學(xué)或醫(yī)學(xué)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)系學(xué)習(xí)，取得中專、大專、本科的學(xué)歷，少數(shù)取得學(xué)士、碩士、博士學(xué)位?？祻?fù)醫(yī)師的?？苹囵B(yǎng)（康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目）只在極少數(shù)的綜合醫(yī)院進(jìn)行，還沒(méi)有形成制度。

國(guó)家教育部于2002年才正式批準(zhǔn)建立康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)，學(xué)制4～5年，相繼有14所醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)康復(fù)治療專業(yè)，每年培養(yǎng)的康復(fù)治療師人數(shù)也就700多人，因此，科班畢業(yè)的康復(fù)治療師還是鳳毛麟角。雖然，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)層次已經(jīng)涵蓋本科、碩士、博士、博士后，但每年碩士及以上學(xué)歷的培養(yǎng)人數(shù)僅幾十人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會(huì)需求。雖然，衛(wèi)生部已決定開(kāi)設(shè)康復(fù)治療師職業(yè)培訓(xùn)和資格考試項(xiàng)目，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)也成立了康復(fù)醫(yī)師協(xié)會(huì)，還有中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)分會(huì)等組織，但中國(guó)的康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師資格認(rèn)證工作還沒(méi)有正式開(kāi)始。另外，有關(guān)專業(yè)設(shè)置、職稱系列、業(yè)務(wù)領(lǐng)域、診療科目等方面的政策還不夠完善，這對(duì)康復(fù)人才隊(duì)伍的發(fā)展很不利。

毫無(wú)質(zhì)疑，嚴(yán)重缺乏康復(fù)人才是制約中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。

――國(guó)外康復(fù)人才培養(yǎng)模式

在大部分發(fā)達(dá)國(guó)家，第一代康復(fù)醫(yī)師是由其他專科醫(yī)師轉(zhuǎn)行而來(lái)的，第二代康復(fù)醫(yī)師大多是采用師帶徒的方式培養(yǎng)出來(lái)的，而到了第三代就已經(jīng)走上正規(guī)的專科醫(yī)師培養(yǎng)軌道。

康復(fù)醫(yī)師的培養(yǎng)大多采用專科醫(yī)師培養(yǎng)的模式：

學(xué)生從大學(xué)畢業(yè)后取得學(xué)士學(xué)位，然后報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，取得醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位，再進(jìn)入4～5年的康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，最后參加康復(fù)醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師資格考試，取得康復(fù)醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師資格。在一些醫(yī)科大學(xué)里，還設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)的碩士、博士學(xué)位。

康復(fù)治療師的培養(yǎng)主要有兩種模式：

一是在大學(xué)或醫(yī)學(xué)院設(shè)置物理治療（PT）專業(yè)、作業(yè)或職業(yè)（OT）治療專業(yè)，培養(yǎng)大學(xué)本科、碩士、博士層次的康復(fù)治療師，如我國(guó)的香港、臺(tái)灣等地及美國(guó)、加拿大等國(guó)家。

二是建立專門的康復(fù)學(xué)院或康復(fù)治療師學(xué)校，培養(yǎng)本科、碩士、博士層次的康復(fù)治療師，如日本、荷蘭等國(guó)?？祻?fù)治療師的資格認(rèn)定一般由相應(yīng)的學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)。

其他如康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、特殊教育、心理康復(fù)、社會(huì)康復(fù)等專業(yè)人員的培養(yǎng)則分散到各個(gè)相關(guān)的專業(yè)中，建立專門專業(yè)的不多。

――中國(guó)康復(fù)人才培養(yǎng)的戰(zhàn)略設(shè)想

1.貫徹全面康復(fù)的理念：從醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)等層面培養(yǎng)專門的康復(fù)人才。

2.采用多種培養(yǎng)形式：既要在大學(xué)或醫(yī)學(xué)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)系、物理治療專業(yè)、作業(yè)或職業(yè)治療專業(yè)，也要考慮更多地建立專門的康復(fù)學(xué)院或康復(fù)醫(yī)學(xué)院，培養(yǎng)專門的康復(fù)人才。

3.康復(fù)醫(yī)師的培養(yǎng)要逐步走向?qū)？苹嚎祻?fù)醫(yī)師的培養(yǎng)一定要逐步走上正規(guī)化的道路，即醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)后的康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)制。在康復(fù)中心或綜合醫(yī)院建立康復(fù)醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培養(yǎng)體系，盡快建立康復(fù)醫(yī)師資格認(rèn)證體系。另外，還要考慮康復(fù)醫(yī)師的分化問(wèn)題。即在康復(fù)醫(yī)師的培養(yǎng)過(guò)程中，考慮到康復(fù)醫(yī)師的專業(yè)化方向，如以脊髓損傷康復(fù)為主要專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師、以小兒腦癱康復(fù)為主要專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師等，保證康復(fù)醫(yī)師的水平既要有一定的廣度又要有一定的深度，達(dá)到一專多能，學(xué)有專長(zhǎng)，業(yè)有專攻。在專業(yè)化方向問(wèn)題上，也可以采用碩士、博士、博士后的研究方向來(lái)體現(xiàn)。

4.采用多層次培養(yǎng)模式：康復(fù)醫(yī)師的學(xué)歷層次應(yīng)該鼓勵(lì)達(dá)到碩士或碩士以上，康復(fù)治療師的學(xué)歷層次以本科為主，碩士、博士層次的治療師應(yīng)達(dá)到一定的比例。

5.盡快建立康復(fù)治療師資格認(rèn)證體系和制度：應(yīng)盡快建立中國(guó)物理治療師和作業(yè)治療師協(xié)會(huì)，創(chuàng)造條件加入世界物理治療師協(xié)會(huì)（WCPT）和世界作業(yè)治療師協(xié)會(huì)（WFOT），在康復(fù)治療師的資格認(rèn)證上盡快與國(guó)際接軌。

6.利用大學(xué)或醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理系、工程系、教育系、心理學(xué)系、管理系等培養(yǎng)各類康復(fù)人才。也可以在康復(fù)學(xué)院或康復(fù)醫(yī)學(xué)院中，開(kāi)設(shè)相應(yīng)的專業(yè)。

7.在康復(fù)人才培養(yǎng)中要充分體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的理念：在實(shí)習(xí)階段，應(yīng)組織不同形式的團(tuán)隊(duì)合作式教學(xué)，讓康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、心理康復(fù)師、社會(huì)康復(fù)人員及康復(fù)工程人員以及各類實(shí)習(xí)生組成工作小組，開(kāi)展會(huì)診式教學(xué)，讓各類實(shí)習(xí)生在教學(xué)中充分理解自己的角色和作用。

8.通過(guò)國(guó)際合作，與國(guó)外知名的大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)康復(fù)人才是一條捷徑，可以適當(dāng)解決師資力量不足、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)缺乏、教材不夠系統(tǒng)、實(shí)習(xí)基地太少等問(wèn)題，也有利于盡快與國(guó)際接軌，加強(qiáng)與國(guó)際康復(fù)領(lǐng)域的交流。

9.要把康復(fù)人才培養(yǎng)納入國(guó)家發(fā)展規(guī)劃：中國(guó)的康復(fù)事業(yè)必須與中國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展保持同步，康復(fù)事業(yè)帶有公益性、福利性，肯定會(huì)引起政府和社會(huì)的高度重視，因此，應(yīng)及時(shí)在國(guó)家的人才培養(yǎng)規(guī)劃中科學(xué)地設(shè)置康復(fù)人才的類別，根據(jù)社會(huì)需求規(guī)劃培養(yǎng)數(shù)量，加強(qiáng)資格認(rèn)證和行業(yè)管理，出臺(tái)一些鼓勵(lì)政策，讓更多的綜合大學(xué)或醫(yī)科院校設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)系和康復(fù)治療專業(yè)，更應(yīng)該想辦法建立專門的康復(fù)學(xué)院或康復(fù)醫(yī)學(xué)院。

調(diào) 查

在第二屆北京國(guó)際康復(fù)論壇上，中國(guó)康復(fù)研究中心博愛(ài)醫(yī)院脊柱脊髓康復(fù)科博士研究生衛(wèi)波，在導(dǎo)師李建軍、科主任周紅俊等專家指導(dǎo)下發(fā)表的科研課題《2006年北京市脊髓損傷發(fā)病相關(guān)因素調(diào)查》研究結(jié)果顯示：

交通事故是導(dǎo)致脊柱脊髓損傷的首要原因

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)快速發(fā)展，人們休閑娛樂(lè)活動(dòng)愈發(fā)多樣，私人汽車更加普及，導(dǎo)致終生殘疾的脊髓損傷發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高趨勢(shì)。

課題組隨機(jī)選擇北京市10家具備脊髓損傷搶救治療能力的?？漆t(yī)院、三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院， 15家市區(qū)、近郊區(qū)和遠(yuǎn)郊區(qū)社區(qū)中的共270例脊髓損傷患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

從傷員的年齡和性別上分析，青年人是脊髓損傷的高發(fā)人群，其中21歲～30歲的發(fā)病人數(shù)最高，占23.6%。男性致傷人數(shù)高于女性，男女比例為2.34:1，這是因?yàn)榍嗄耆撕湍行远鄰氖挛ｋU(xiǎn)性活動(dòng)有關(guān)。

此外，與2002年北京市脊髓損傷抽樣調(diào)查男女致傷比例為3.11:1的結(jié)果相比，女性患者所占比例有所提高，這是由于女性參加了高風(fēng)險(xiǎn)室外活動(dòng)以及女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的比例增高等綜合因素所作用的結(jié)果所致。

從致傷原因上分析，目前交通事故是導(dǎo)致脊髓損傷的首要原因，占到46.9%（交通事故導(dǎo)致的脊髓損傷中，司機(jī)和乘后座人員發(fā)生率較高，分別占到25.2%和24.4%，副駕駛位置的乘坐人，騎自行車和駕駛摩托車者，分別占21.0%、18.5%和10.9%）。其次是墜落、砸傷、擠壓等勞動(dòng)災(zāi)害導(dǎo)致的，占33.1%；脊椎退行性改變、脊柱或椎管內(nèi)腫瘤、脊柱結(jié)核、血管性疾患、先天性疾病非外傷性原因引起的脊髓損傷居第三位，占9.8%；由于從事體育娛樂(lè)的人數(shù)每年都有所增加，而一些體育娛樂(lè)安全設(shè)施還不夠完善，故因從事跳水、跳傘、懸吊式滑翔、沖浪、繩滑、攀巖、滑雪、山地自行車等體育娛樂(lè)活動(dòng)導(dǎo)致的脊髓損傷有增加趨勢(shì)。這些原因以及自殺、火器傷害等其他原因?qū)е碌募顾钃p傷各占5.1%。

針對(duì)脊髓損傷的預(yù)防、治療和康復(fù)的研究，已成為當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重要課題。脊髓損傷會(huì)伴發(fā)頸椎、胸椎、胸腰、腰椎、骶椎骨折。導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、大小便障礙。脊髓損傷不僅會(huì)給人們帶來(lái)身體和心理的嚴(yán)重傷害，而且在某些程度上會(huì)對(duì)家庭和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)影響。

研究結(jié)果還顯示，脊髓損傷患者傷前無(wú)職業(yè)者占4.3%，而患病以后無(wú)職業(yè)者增加到了43.7%，說(shuō)明目前北京市脊髓損傷患者的就業(yè)情況不盡人意，據(jù)調(diào)查，有相當(dāng)一部分社區(qū)患者目前具備一定的勞動(dòng)能力，所以有關(guān)政府部門應(yīng)該為北京市脊髓損傷患者提供一些就業(yè)機(jī)會(huì)，使其成為自食其力的勞動(dòng)者。

篇(3)

我們醫(yī)院所有實(shí)習(xí)護(hù)士在康復(fù)科實(shí)習(xí)過(guò)程中的工作表現(xiàn)，均得到了主任和帶習(xí)老師的好評(píng)，對(duì)于康復(fù)科未來(lái)的發(fā)展，和整個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)今后幾年的發(fā)展，給我們同學(xué)們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關(guān)心的話題吧！我們起步就要比別人低，以我們現(xiàn)在的學(xué)歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個(gè)職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應(yīng)該是黃金時(shí)間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會(huì)在進(jìn)步我想我們應(yīng)該向前看我們也需要進(jìn)步，明白活到老學(xué)到老，時(shí)時(shí)刻刻都要學(xué)習(xí)豐富自己的真理！胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心！之后護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我們?cè)诳祻?fù)科的成長(zhǎng)發(fā)言，不論是生活還是學(xué)習(xí)實(shí)踐護(hù)士長(zhǎng)都一一具體說(shuō)到，提出表?yè)P(yáng)和指出我們同學(xué)實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，也祝愿我們今后會(huì)更好！同樣與我們?cè)谝黄鸾虒?dǎo)我我們的帶習(xí)老師也對(duì)我們7個(gè)月以來(lái)的實(shí)踐操作做出了評(píng)價(jià)，各治療室老師一再對(duì)我們給以好評(píng)，在實(shí)習(xí)紀(jì)律上，操作技能方面都給了我們很高的評(píng)價(jià)，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開(kāi)始我們的不懂到后來(lái)能獨(dú)立操作，這些同學(xué)們所收獲得到的都離不開(kāi)老師耐心的指導(dǎo)和不斷灌輸我們知識(shí)讓我們能得到很好的學(xué)習(xí)條件，我們操作中出錯(cuò)的時(shí)候老師并沒(méi)有嚴(yán)肅的批評(píng)我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯(cuò)！在主任老和師對(duì)我們的評(píng)價(jià)下，同學(xué)們得到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不不止這些，在為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我們已經(jīng)融入了社會(huì)中，這些我們得到的都離不開(kāi)主任和各帶習(xí)老師對(duì)我們關(guān)心和幫助！

對(duì)于我們實(shí)習(xí)同學(xué)而言康復(fù)醫(yī)學(xué)科就像是一個(gè)新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學(xué)會(huì)了怎么做人，學(xué)會(huì)了自己應(yīng)該有一份責(zé)任心，我們很幸運(yùn)能在一起生活學(xué)習(xí)是大家的緣分，在自我總結(jié)中同學(xué)們紛紛總結(jié)了自己在實(shí)習(xí)過(guò)程中的一些事學(xué)到的知識(shí)，也同時(shí)向科室提出了一些好的建議，有些問(wèn)題也得到了采納，對(duì)于我個(gè)人從09年7月隨同學(xué)來(lái)到這里第一個(gè)考驗(yàn)我的是瀘州炎熱的夏日，但是我很快適應(yīng)了過(guò)來(lái)專心的投入到緊張的實(shí)習(xí)工作中，初入社會(huì)的我對(duì)很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運(yùn)動(dòng)治療室實(shí)習(xí)中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴(yán)肅，他們細(xì)心地指導(dǎo)操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導(dǎo)下我現(xiàn)在可以獨(dú)立的完成一個(gè)需要康復(fù)的病人！我所得到的都離不開(kāi)老師們的教導(dǎo)，所以我很感謝帶習(xí)老師給我的這些讓我學(xué)到了很多新在課堂學(xué)不到的東西！

這次總結(jié)會(huì)意味著我們即將結(jié)束自己的實(shí)習(xí)生涯，而自貢衛(wèi)校的同學(xué)們要比我們?cè)缫徊浇Y(jié)束實(shí)習(xí)，我代表省衛(wèi)校的同學(xué)們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空！而這次總結(jié)讓我們舍不得離開(kāi)這個(gè)暖和的家，我們?cè)谶@里文秘雜燴網(wǎng)被澆灌成長(zhǎng)成為一個(gè)社會(huì)需要我們的人，主任和老師為我們的實(shí)習(xí)計(jì)劃做了很多工作，在生活學(xué)習(xí)中給了我們很多關(guān)心照顧，盡可能的讓我們可以安心的投入實(shí)習(xí)工作！我也希望我們的明天會(huì)更好，每一個(gè)人都能有一顆種子生根發(fā)芽，成為一個(gè)對(duì)國(guó)家有用的人，在不同的崗位積極工作，能有一個(gè)好的成績(jī)，我們還年輕我們有資本去為自己的將來(lái)奮斗，90后的我們都是優(yōu)秀的，都值得被肯定，再艱難的路我們也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅(jiān)持沒(méi)有不可能，一切皆有可能，因?yàn)楦冻龊褪斋@是成正比的，機(jī)會(huì)會(huì)留給有預(yù)備的人的，同學(xué)們不要錯(cuò)過(guò)任何就業(yè)的機(jī)會(huì)，社會(huì)的就業(yè)壓力我們要轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，希望我們能走的更遠(yuǎn)！

在此我衷心的感謝科室主任給們這次實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也感謝老師們給我們制定的實(shí)習(xí)計(jì)劃，讓我們學(xué)到了在學(xué)校學(xué)部到得東西，我也珍惜這次實(shí)習(xí)，它對(duì)我們很重要！除了對(duì)您們的感謝我都不知道還能說(shuō)什么，相信我們能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標(biāo)走下去！

篇(4)

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；傳統(tǒng)教學(xué)模式；康復(fù)護(hù)理教學(xué)

社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高?？祻?fù)科作為新興的學(xué)科護(hù)理教學(xué)面臨著巨大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，如何能更好地激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)出更適合臨床的護(hù)理學(xué)生，結(jié)合PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)具有較好的應(yīng)用前景。

1 傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)缺點(diǎn)

傳統(tǒng)教學(xué)模式，一般是指以教師教授為主的教學(xué)方式。學(xué)生大多數(shù)是在被動(dòng)的接受知識(shí)，考核學(xué)生主要是通過(guò)筆試使學(xué)生把所記憶的知識(shí)默寫下來(lái)，因而學(xué)生常把識(shí)記放在首位，在這種模式下培養(yǎng)的學(xué)生，存在重理論而輕實(shí)踐，造成理論應(yīng)用與臨床實(shí)踐脫節(jié)現(xiàn)象。

傳統(tǒng)教學(xué)模式在向?qū)W生講授臨床基本理論和基本概念方面的確起到了重要作用。但是它的弊端也是很明顯的。如只重視現(xiàn)有醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)的傳授，忽視了對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；其次，學(xué)生靠死記硬背，理論與實(shí)踐脫節(jié)，臨床動(dòng)手動(dòng)及思考能力差，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性不高。

2 PBL教學(xué)模式的優(yōu)缺點(diǎn)

所謂PBL（Problem-Based learning，）教學(xué)模式，即"以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，教師為指導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的"教學(xué)模式[1]，以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立自主性、創(chuàng)新性和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力為教學(xué)目標(biāo)。

PBL教學(xué)模式的主要優(yōu)勢(shì)即為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，同時(shí)也可以十分容易獲得來(lái)自其他同學(xué)和教師的信息；同時(shí)在討論中暴露出不足，不斷發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，及時(shí)解答新疑惑，鍛煉學(xué)生多方面的能力。但在我國(guó)現(xiàn)行教育體質(zhì)下，完全的PBL教學(xué)模式全面實(shí)施還存在一定的問(wèn)題。首先，從根本上改變多年來(lái)學(xué)生們已經(jīng)適應(yīng)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，從心理上和方式上都需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。其次，目前我國(guó)教育考核體系并不適合PBL教學(xué)，因此，把PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，各盡所長(zhǎng)，必將取得良好的教學(xué)效果[2]。

3 PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的結(jié)合在康復(fù)科教學(xué)中的應(yīng)用

一個(gè)成功的臨床教學(xué)模式對(duì)學(xué)生掌握理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐應(yīng)用起到了非常關(guān)鍵的作用。目前，PBL教學(xué)模式在國(guó)外教學(xué)改革中已經(jīng)卓有成效，國(guó)內(nèi)一些文獻(xiàn)報(bào)道了PBL教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自主分析解決問(wèn)題，思維能力的培養(yǎng)等多方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式[3]。但PBL教學(xué)模式亦存在上述缺點(diǎn)及對(duì)于《康復(fù)護(hù)理學(xué)》中理論性較強(qiáng)的章節(jié)則不太適合用PBL教學(xué)法[4]。PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的結(jié)合，可為我們康復(fù)科教學(xué)改革提供一種新的方法和思路，必將取得有良好的成果。

采用"教師課前發(fā)放病例、提出問(wèn)題-學(xué)生查找資料-分組討論-教師總結(jié)"四階段的教學(xué)思路。教師根據(jù)授課內(nèi)容編寫病例，結(jié)合病例提出問(wèn)題，課前發(fā)給每位學(xué)生，要求學(xué)生根據(jù)所提問(wèn)題充分預(yù)習(xí)教材、查找相關(guān)資料進(jìn)行自學(xué)，課上分組（每組9～10 人）討論，由學(xué)生選出一個(gè)主持人和一個(gè)記錄員。課程開(kāi)始時(shí)，由主持人帶領(lǐng)組員一起閱讀病例資料。回答病例中提出的問(wèn)題，回答不足之處，由其他學(xué)生或教師補(bǔ)充。

在院實(shí)習(xí)期間，選定一個(gè)病例，要求3～4個(gè)學(xué)生為一小組互相補(bǔ)充查詢病史，確定異常體征，然后由一人總結(jié)主訴、現(xiàn)病史、查體情況。帶教老師鼓勵(lì)學(xué)生用自己的語(yǔ)言和方式自由地提問(wèn)，然后發(fā)動(dòng)全組成員共同思考問(wèn)題、解答問(wèn)題。教師鼓勵(lì)學(xué)生自己核實(shí)答案的正確性，教師要確保按照教學(xué)計(jì)劃要求完成教學(xué)目的，確保所有的學(xué)生都能完成規(guī)定的工作。

4 PBL教學(xué)模式結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式應(yīng)用前景

從教學(xué)的角度，指導(dǎo)教師與學(xué)生近距離的接觸，了解學(xué)生的興趣、愛(ài)好和個(gè)性特點(diǎn)，重視學(xué)生的個(gè)體差異，更便于在學(xué)習(xí)過(guò)程中做到有的放矢的指導(dǎo)，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。但PBL教學(xué)模式的實(shí)施需要學(xué)校和醫(yī)院決策者的觀念更新、適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)投入、教學(xué)場(chǎng)地和硬件設(shè)備的完善、高素質(zhì)的教師隊(duì)伍、設(shè)施完備的圖書館、豐富的網(wǎng)絡(luò)信息支持、完善的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系等各方面的條件。掌握PBL教學(xué)的內(nèi)在精髓，分階段地實(shí)施PBL教學(xué)模式，制定出與臨床實(shí)際相適應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，需要編寫康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱、PBL案例及教師指南。注重培訓(xùn)高水平的教師隊(duì)伍，這必將有利于康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的開(kāi)展，有利于與國(guó)際接軌。傳統(tǒng)教學(xué)模式與PBL教學(xué)模式相結(jié)合應(yīng)用于康復(fù)科教學(xué)既能使學(xué)生充分掌握大綱要求的基礎(chǔ)理論知識(shí)，又能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題等綜合能力，更易于學(xué)生接受。

PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的結(jié)合規(guī)范了臨床教學(xué)模式，既有理性認(rèn)識(shí)又有感性認(rèn)識(shí)，切實(shí)提高學(xué)生的分析能力、動(dòng)手能力及創(chuàng)造能力，將理論和實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，大大提高了學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)及對(duì)康復(fù)科專業(yè)的熱愛(ài)，激發(fā)護(hù)理學(xué)生從事康復(fù)科臨床工作的積極性，吸引更多優(yōu)秀護(hù)理人才投入到康復(fù)科醫(yī)學(xué)教育中來(lái)。

參考文獻(xiàn)：

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篇(5)

河南省衛(wèi)輝市新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南衛(wèi)輝 453100

[摘要] 目的 分析PBL教學(xué)模式在康復(fù)科進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)中的應(yīng)用可行性，并研究其應(yīng)用效果。方法 我院于2012年開(kāi)始全面推行進(jìn)修醫(yī)生的PBL教學(xué)模式，以2012年1~12月間參與康復(fù)科進(jìn)修學(xué)習(xí)的32名醫(yī)生作為對(duì)照組，行傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式（授課中心教學(xué)模式），以2013年1~12月間參與康復(fù)科進(jìn)修學(xué)習(xí)的35名醫(yī)生作為研究組，行PBL教學(xué)模式（問(wèn)題中心教學(xué)模式）。以問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)進(jìn)修醫(yī)生對(duì)該教學(xué)模式的主觀認(rèn)可度，同時(shí)由帶教醫(yī)生設(shè)置試卷，考核進(jìn)修醫(yī)生對(duì)康復(fù)科醫(yī)療技術(shù)的掌握程度。結(jié)果 ①觀察組對(duì)培訓(xùn)模式的總主觀認(rèn)可率97.1%，對(duì)照組為75.0%，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②兩組進(jìn)修醫(yī)生入科成績(jī)均值相近，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組出科成績(jī)平均（88.4±3.6）分，顯著性優(yōu)于對(duì)照組（78.6±2.9）分，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用PBL教學(xué)模式能夠有效激發(fā)康復(fù)科醫(yī)生的學(xué)習(xí)積極性，可促進(jìn)其綜合能力的提升，具備推廣價(jià)值，值得臨床采用。

[

關(guān)鍵詞 ] PBL；康復(fù)科；進(jìn)修帶教；醫(yī)療培訓(xùn)；醫(yī)生

[中圖分類號(hào)] R642

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）07（c）-0010-02

科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)療領(lǐng)域日新月異的變化，這雖然使得我們有能力更好地保障患者的身體健康及生命安全，但卻顯著提升了進(jìn)修醫(yī)生的學(xué)習(xí)量。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方案強(qiáng)調(diào)授課教育，進(jìn)修醫(yī)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，且實(shí)際操作機(jī)會(huì)較少，因此培訓(xùn)效果不顯著，醫(yī)生出科時(shí)依舊難以獲得足夠的相關(guān)知識(shí)。為了彌補(bǔ)這方面的不足，科研人員提出了PBL教學(xué)模式，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)開(kāi)展教學(xué)，圍繞在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，并從中吸取經(jīng)驗(yàn)上，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。該方案被引進(jìn)我國(guó)之后，迅速在醫(yī)療護(hù)理等領(lǐng)域[1-2]取得了顯著成果，本文則以此為基礎(chǔ)，進(jìn)一步研究了其在康復(fù)科進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1~12月于我院康復(fù)科開(kāi)展進(jìn)修的醫(yī)生為對(duì)照組；以2013年1~12月于我院康復(fù)科開(kāi)展進(jìn)修的醫(yī)生作為研究組開(kāi)展研究。對(duì)照組32名醫(yī)生，男女比例23：9；年齡范圍（24～39）歲，平均（28.6±3.1）歲；工作經(jīng)驗(yàn)（2～8）年，平均（4.8±0.9）年；大專學(xué)歷5名、本科學(xué)歷13名、研究生及以上學(xué)歷14名。對(duì)照組35名醫(yī)生，男女比例24：11；年齡范圍（26～38）歲，平均（29.2±3.3）歲；工作經(jīng)驗(yàn)（2～8）年，平均（5.1±1.1）年；大專學(xué)歷8名、本科學(xué)歷14名、研究生及以上學(xué)歷13名。兩組間一般信息無(wú)顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性充分。

1.2 培訓(xùn)方案

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組行傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式，以授課為中心開(kāi)展培訓(xùn)。入科前行常規(guī)考核和宣講，確定進(jìn)修醫(yī)生的基礎(chǔ)水平。帶教醫(yī)生以此為出發(fā)點(diǎn)備課并準(zhǔn)備課程材料。每周開(kāi)展4次課堂教育，第三周開(kāi)展3次病房實(shí)例探討，以帶教老師講解為主，第四周開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查和考核。

1.2.2 觀察組 觀察組行PBL教學(xué)模式，入科前行常規(guī)考核和宣講，第二周將進(jìn)修老師分為兩組，每組根據(jù)考核情況，分配一思考題。帶教老師僅負(fù)責(zé)引導(dǎo)，進(jìn)修醫(yī)生主要依靠文獻(xiàn)、書籍等材料獲得解決問(wèn)題的相關(guān)知識(shí)。第三周進(jìn)行成果匯報(bào)，每組設(shè)計(jì)一PPT，并由組長(zhǎng)做演講，隨后所有成員進(jìn)行討論，最后由帶教醫(yī)生進(jìn)行總結(jié)，補(bǔ)充其中的不足之處。第四周開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查和考核。

1.3 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目

首先自制認(rèn)可度調(diào)查問(wèn)卷，由進(jìn)修醫(yī)生填寫。問(wèn)卷共包含學(xué)習(xí)積極性、綜合能力提高效果、互動(dòng)情況、適應(yīng)效果、總體評(píng)價(jià)五項(xiàng)，每項(xiàng)總分10分，最終計(jì)算滿分，以超過(guò)40分為高度認(rèn)可、30～40分為一般認(rèn)可、低于30分為不認(rèn)可，并以高度認(rèn)可和一般認(rèn)可計(jì)算總主觀認(rèn)可度。同時(shí)由帶教醫(yī)生制作試卷開(kāi)展考核，試卷包括操作及理論部分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理上述數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)量資料，按（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)數(shù)資料，按[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。視P＜0.05為差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)修醫(yī)生主觀認(rèn)可度對(duì)比

觀察組醫(yī)生主總觀認(rèn)可度高達(dá)97.1%，且高度認(rèn)可比率為80.0%；對(duì)照組總主觀認(rèn)可度僅為75.0%，且高度認(rèn)可率為40.6%。上述項(xiàng)目對(duì)比，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2技能考核得分對(duì)比

兩組醫(yī)生入科前，平均成績(jī)間無(wú)顯著差別，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而經(jīng)過(guò)1個(gè)月的培訓(xùn)后，觀察組得分上升至（88.4±3.6）分，對(duì)照組上升至（78.6±2.9）分，兩組均較入科前顯著性提高，同時(shí)觀察組明顯高于對(duì)照組，上述差異均顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

PBL教學(xué)模式最早于1969年由美國(guó)學(xué)者提出[3]，其基本思想在于以問(wèn)題為中心開(kāi)展教育學(xué)習(xí)，首先設(shè)置一個(gè)問(wèn)題，隨后不直接解答，僅行引導(dǎo)，主要交由學(xué)員自行思考、查閱資料、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，最終得出結(jié)論，再站在該結(jié)論的基礎(chǔ)上，總結(jié)上一階段的學(xué)習(xí)成果[4]。

對(duì)該模式的早期研究，多集中在醫(yī)學(xué)院校及剛踏入工作領(lǐng)域的新進(jìn)醫(yī)生上，主要是因?yàn)榇穗A段學(xué)員的思想狀態(tài)還停留在學(xué)生階段，能夠很好地配合培訓(xùn)及實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)[5]。諸多研究均顯示，其能夠起到顯著的效果，例如張晨崢[6]等人通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，PBL經(jīng)歷可以有效提升口腔醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造力，該論點(diǎn)在喬宇琪[7]等人的綜述性研究中得到了驗(yàn)證。

但就PBL教學(xué)模式提升進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)效果的研究并不多見(jiàn)，這是因?yàn)檫M(jìn)修醫(yī)生多已有常年工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)部分問(wèn)題存在自身獨(dú)到的見(jiàn)解，在一般性學(xué)習(xí)研究方面，積極性多不如新進(jìn)醫(yī)生[8]。但本文的研究卻能夠證明，PBL教學(xué)模式在這方面確有顯著的效果，雖然僅以康復(fù)科為例，但其結(jié)果理應(yīng)能夠延伸至其它領(lǐng)域。本研究中，觀察組接受PBL教學(xué)模式，學(xué)員對(duì)教學(xué)的總主觀認(rèn)可度高達(dá)97.1%，且經(jīng)過(guò)1個(gè)月的培訓(xùn)后，技能評(píng)分能上升至（88.4±3.6）分，而對(duì)照組對(duì)應(yīng)項(xiàng)目?jī)H為75.0%和（78.6±2.9）分，兩組對(duì)比，差異顯著。

該結(jié)論可以證明，進(jìn)修醫(yī)生依舊對(duì)工作過(guò)程中遇到的問(wèn)題極為感興趣，希望能夠依靠自身努力，解決帶教醫(yī)生提出的問(wèn)題。且在自身查找解決問(wèn)題的過(guò)程中，能夠更為有效的吸收知識(shí)。

總之，本文的研究能夠證實(shí)，PBL教學(xué)模式在康復(fù)科進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)中具有積極的作用，能進(jìn)修醫(yī)生主觀積極性、促使其有效地吸收知識(shí)，值得推廣。

[

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篇(6)

我國(guó)聽(tīng)力學(xué)專業(yè)教育起步較晚，目前高校開(kāi)設(shè)該專業(yè)的僅有少數(shù)幾家，對(duì)于聽(tīng)力學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，主要沿用的是醫(yī)學(xué)生的考核機(jī)制和模式，考核內(nèi)容過(guò)于寬泛隨機(jī)，考核時(shí)間過(guò)于單一，難以真實(shí)反應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)的成效，不利于學(xué)生實(shí)踐技能的掌握和自我提高。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)聽(tīng)力學(xué)專業(yè)創(chuàng)辦至今，培養(yǎng)了一批實(shí)用型技術(shù)型人才，在聽(tīng)力助殘、服務(wù)社會(huì)中發(fā)揮著重要作用。浙江中醫(yī)藥大學(xué)聽(tīng)力與言語(yǔ)科學(xué)學(xué)院參考國(guó)外高校對(duì)聽(tīng)力學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程質(zhì)量控制的機(jī)制，與加拿大UBC大學(xué)附屬溫哥華總醫(yī)院聽(tīng)力中心合作，創(chuàng)新并實(shí)踐學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程的質(zhì)量控制體系，將我院聽(tīng)力學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程分為實(shí)習(xí)前教學(xué)質(zhì)量控制、實(shí)習(xí)過(guò)程質(zhì)量控制、實(shí)習(xí)后考核質(zhì)量控制三個(gè)模塊共六個(gè)步驟進(jìn)行質(zhì)量控制。本文對(duì)我院聽(tīng)力學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程質(zhì)量控制所進(jìn)行的創(chuàng)新與探索總結(jié)如下：

一進(jìn)一步明確聽(tīng)力學(xué)人才定位，修訂實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃

第一，修訂實(shí)綱是統(tǒng)一和規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)工作的基本綱領(lǐng)文件。實(shí)習(xí)工作開(kāi)展之前組織學(xué)生、教師、實(shí)習(xí)單位、研究合作單位共同參與討論和修訂《畢業(yè)實(shí)綱》，完善和規(guī)范實(shí)習(xí)目的、要求、內(nèi)容、方法和效果。提前分析和研究實(shí)習(xí)單位的具體情況和實(shí)習(xí)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及解決辦法等，做到有備無(wú)患。

第二，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃學(xué)校提前半年與實(shí)習(xí)基地溝通，聯(lián)系安排實(shí)習(xí)事宜。根據(jù)實(shí)習(xí)基地具體情況制訂相應(yīng)的實(shí)習(xí)計(jì)劃，包括實(shí)習(xí)目的及要求、主要知識(shí)點(diǎn)及技能訓(xùn)練的重點(diǎn)、實(shí)施方法及步驟等。將這些教學(xué)計(jì)劃與實(shí)習(xí)單位的帶教老師協(xié)商修訂，使雙方對(duì)實(shí)習(xí)的內(nèi)容有足夠的了解。學(xué)生按照實(shí)習(xí)計(jì)劃，帶著任務(wù)去實(shí)習(xí)，就會(huì)減少實(shí)習(xí)的盲目性，能夠有選擇、有重點(diǎn)、有步驟地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

二優(yōu)化課堂實(shí)踐教學(xué)，建立實(shí)習(xí)前臨床技能考核制度

在人才培養(yǎng)目標(biāo)、方案的指導(dǎo)下，結(jié)合臨床和社會(huì)需求，優(yōu)化專業(yè)課實(shí)踐課程教學(xué)內(nèi)容，整合教學(xué)資源。將臨床最前沿、最迫切解決的問(wèn)題引入課堂；將用人單位最期待、最渴望實(shí)習(xí)生具備的技能引入課堂。用實(shí)踐指導(dǎo)課堂教學(xué)，讓課堂教學(xué)緊貼實(shí)踐需求，實(shí)現(xiàn)從“實(shí)踐-理論-實(shí)踐”的良性循環(huán)，不斷提升課堂教學(xué)效果，同時(shí)嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)，建立實(shí)習(xí)前臨床技能考核機(jī)制。

第一，建立課堂教學(xué)考核機(jī)制，建立課堂教學(xué)期中、期末考核質(zhì)量控制制度，嚴(yán)控課堂教學(xué)質(zhì)量，提升各門理論、實(shí)踐課程教學(xué)效果。

第二，建立實(shí)習(xí)前臨床技能考核制度參照國(guó)外高校實(shí)習(xí)考核方法，與加拿大UBC大學(xué)附屬溫哥華總醫(yī)院聽(tīng)力中心合作，共同制定聽(tīng)力學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)前臨床技能考核的方法和內(nèi)容。學(xué)生在完成學(xué)校課堂教學(xué)進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位前，進(jìn)行實(shí)習(xí)前臨床技能考核?？己藘?nèi)容包括聽(tīng)力學(xué)各項(xiàng)基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床技能理論和實(shí)踐操作。理論知識(shí)以書面形式進(jìn)行，內(nèi)容包括在校期間所學(xué)各門基礎(chǔ)及臨床課程。實(shí)踐操作以動(dòng)手實(shí)操形式進(jìn)行，分為抽選項(xiàng)目和必考項(xiàng)目。

三規(guī)范臨床實(shí)習(xí)基地及帶教老師準(zhǔn)入條件

實(shí)習(xí)基地以及基地帶教老師的水平很大程度上決定實(shí)習(xí)的水平和質(zhì)量，只有合格的實(shí)習(xí)基地，高水平的帶教教師，有效的帶教機(jī)制，才能有效地保障人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

第一，依托聽(tīng)力學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì)，提供可靠的人員和基地保證。在學(xué)校及學(xué)院努力下，以中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)聽(tīng)力康復(fù)專業(yè)委員（CAAR）會(huì)為依托成立的聽(tīng)力康復(fù)專業(yè)委員會(huì)分會(huì)，從成立以來(lái)吸引了聽(tīng)力學(xué)行業(yè)大量高層次人才的加入，為培養(yǎng)高素質(zhì)聽(tīng)力學(xué)人才奠定了基礎(chǔ)。聽(tīng)力學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì)鼓勵(lì)專業(yè)人員，特別學(xué)員是本專業(yè)的人員加入CAAR，為實(shí)施臨床實(shí)習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)化提供可靠的帶教人員力量和穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地?cái)?shù)量。

第二，建立實(shí)習(xí)基地資格認(rèn)定機(jī)制。實(shí)習(xí)基地和實(shí)習(xí)崗位的選擇遵循一致性、先進(jìn)性和效率性原則，主要選擇臨床技術(shù)先進(jìn)、管理水平高的單位，使學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)單位產(chǎn)生認(rèn)同感，增強(qiáng)對(duì)今后工作的信心。在實(shí)習(xí)基地的建立上，參照國(guó)外高校標(biāo)準(zhǔn)，所有從事聽(tīng)力學(xué)教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)的單位，要想成為聽(tīng)力學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)基地，其資質(zhì)必須經(jīng)過(guò)統(tǒng)一認(rèn)定。

第三，建立帶教老師資格認(rèn)定機(jī)制。帶教老師必須滿足相關(guān)專業(yè)碩士以上學(xué)歷或?qū)W位；或相關(guān)專業(yè)本科學(xué)歷并從事聽(tīng)力學(xué)行業(yè)工作兩年以上；或多年從事聽(tīng)力學(xué)工作并具備一定資歷（以上三項(xiàng)條件滿足一項(xiàng)即可），經(jīng)統(tǒng)一認(rèn)定后方可成為聽(tīng)力學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)帶教老師。

四控制實(shí)習(xí)過(guò)程質(zhì)量，建立中期考核制度

全面參考澳大利亞、英國(guó)等聽(tīng)力學(xué)教育發(fā)達(dá)國(guó)家的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量控制的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國(guó)聽(tīng)力學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀和特點(diǎn)，制定符合中國(guó)聽(tīng)力學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)中期的質(zhì)量控制方法。該方法對(duì)實(shí)習(xí)中期要求學(xué)生掌握的業(yè)務(wù)能力和綜合能力兩方面作出明確規(guī)定。

第一，業(yè)務(wù)能力要求完成完整的病案記錄參照加拿大UBC大學(xué)附屬溫哥華總醫(yī)院聽(tīng)力中心方法，制作病案記錄空白樣本。中期考核要求完成40份有代表性的聽(tīng)力障礙及相關(guān)疾病的完整病案記錄，內(nèi)容包括規(guī)范的病史記錄、各種必要的聽(tīng)力檢查測(cè)試記錄及診斷處理意見(jiàn)、隨訪記錄與總結(jié)反饋，對(duì)成人聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果記錄以及兒童聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果記錄提出明確的要求。

第二，制定中期評(píng)估量表，評(píng)估綜合能力參考國(guó)外成熟的實(shí)習(xí)考核內(nèi)容和方法，結(jié)合國(guó)內(nèi)聽(tīng)力學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)特點(diǎn)，擬定《聽(tīng)力學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)中期考核表》來(lái)評(píng)估實(shí)習(xí)生的綜合能力。由帶教老師按照表格所規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行考核并簽字確認(rèn)，然后由實(shí)習(xí)所在單位核實(shí)蓋章。表格內(nèi)容共分三部分：第一，實(shí)習(xí)基本要求包括臨床實(shí)習(xí)準(zhǔn)備、守時(shí)、保密、專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)用語(yǔ)共五個(gè)問(wèn)題。帶教老師按照“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”三個(gè)等級(jí)評(píng)定。第二，綜合能力考核包括人際交往、技能評(píng)價(jià)、詳細(xì)計(jì)劃、溝通技能共四個(gè)項(xiàng)目。其中人際交往、技能評(píng)價(jià)、詳細(xì)計(jì)劃共四個(gè)問(wèn)題；溝通技能共兩個(gè)問(wèn)題。四個(gè)方面共十四個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題按照“突出”、“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“差”、“無(wú)法評(píng)定”六個(gè)等級(jí)評(píng)定。第三，后期實(shí)習(xí)計(jì)劃實(shí)習(xí)生可針對(duì)實(shí)習(xí)崗位及帶教老師要求，制定實(shí)習(xí)后期學(xué)習(xí)計(jì)劃。學(xué)習(xí)計(jì)劃包括項(xiàng)目、目標(biāo)、方法步驟三個(gè)方面，項(xiàng)目數(shù)量不限。

實(shí)習(xí)中期考核成績(jī)占實(shí)成績(jī)30%。如中期考核成績(jī)低于60分，評(píng)為“不通過(guò)”，要求學(xué)生返校重修，再次進(jìn)行臨床實(shí)踐技能考核，直到考核通過(guò)允許再次進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位。

五嚴(yán)控實(shí)習(xí)質(zhì)量，建立實(shí)習(xí)結(jié)束考核機(jī)制

對(duì)聽(tīng)力學(xué)畢業(yè)生所要求掌握的能力知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，在參照國(guó)外高校實(shí)習(xí)考核方法的基礎(chǔ)上，擬定《聽(tīng)力學(xué)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)綜合考核表》。此量表用于考核實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生獨(dú)立的臨床能力。通過(guò)考核量表的實(shí)施操作，對(duì)于以往學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中難監(jiān)控的難點(diǎn)，建立有效的考核項(xiàng)，達(dá)到有條可依。表格內(nèi)容共分兩部分：

第一，實(shí)習(xí)基本要求包括實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備、守時(shí)、敬業(yè)、專業(yè)素養(yǎng)、溝通能力共五個(gè)問(wèn)題。帶教老師按照“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”三個(gè)等級(jí)評(píng)定。若其中有一項(xiàng)評(píng)為“基本滿意”或“不滿意”，該學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)不得評(píng)為優(yōu)秀。

第二，綜合能力考核共七個(gè)項(xiàng)目，包括人際交往、實(shí)習(xí)能力、基礎(chǔ)聽(tīng)力診斷、小兒聽(tīng)力診斷、電生理和其他聽(tīng)力測(cè)試、助聽(tīng)器選配、言語(yǔ)康復(fù)。七個(gè)方面共六十個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題按照7、6、5、4、3、2、1和無(wú)法評(píng)定共八個(gè)等級(jí)評(píng)定。按照數(shù)字從7到1分別代表綜合能力從高到低的不同等級(jí)，如學(xué)生實(shí)習(xí)期間未進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目實(shí)習(xí)則評(píng)為“無(wú)法評(píng)定”。

實(shí)習(xí)結(jié)束后考核成績(jī)占總評(píng)成績(jī)70%。如中期考核成績(jī)加本次考核成績(jī)低于60分，評(píng)為“不通過(guò)”，學(xué)生不能獲得實(shí)習(xí)學(xué)分。

六緊密聯(lián)系社會(huì)，建立實(shí)習(xí)結(jié)束后的反饋機(jī)制

在實(shí)習(xí)結(jié)束或?qū)W生就業(yè)后，通過(guò)走訪、電話、調(diào)查問(wèn)卷等形式建立與學(xué)生、實(shí)習(xí)單位、用人單位的回訪反饋機(jī)制，及時(shí)了解學(xué)生滿意度、就業(yè)去向；實(shí)習(xí)單位、帶教老師的滿意度、意見(jiàn)和建議；用人單位的滿意度及用人單位中科研、教學(xué)、社會(huì)服務(wù)各類型、各層次單位所占比例?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷對(duì)各項(xiàng)考核機(jī)制修訂和完善，形成較為成熟的具有中國(guó)聽(tīng)力學(xué)專業(yè)特色的實(shí)習(xí)過(guò)程質(zhì)量控制體系，并將其推廣應(yīng)用。

經(jīng)過(guò)我院對(duì)聽(tīng)力學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程質(zhì)量控制所做的創(chuàng)新與實(shí)踐，使得我院建立了有效的適合中國(guó)聽(tīng)力學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程質(zhì)量控制機(jī)制，制定考核量化表，努力做到院校教育與實(shí)習(xí)教育相融合、聽(tīng)力學(xué)教育與社會(huì)需求相融合、聽(tīng)力學(xué)理論教育與臨床實(shí)踐相融合，對(duì)提高實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床技能，培養(yǎng)社會(huì)需要的聽(tīng)力學(xué)專業(yè)技術(shù)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣濤.美國(guó)和加拿大聽(tīng)力學(xué)教育現(xiàn)狀及中國(guó)的實(shí)踐[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2011，19（2）：105-107.

[2]馮定香，蘇俊.國(guó)外聽(tīng)力學(xué)教育現(xiàn)狀[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2009（17）：178-179.

篇(7)

關(guān)鍵詞：雙元制職業(yè)教育模式；教育理念；教學(xué)改革；教學(xué)效果

高等職業(yè)院校是培養(yǎng)大批的提供康復(fù)一線服務(wù)的高素質(zhì)應(yīng)用性人才的主要基地，借鑒國(guó)際上先進(jìn)的職業(yè)教育理念和教學(xué)方法，已經(jīng)成為各職業(yè)院校積極追尋的風(fēng)向標(biāo)。目前德國(guó)以"雙元制"模式為核心的職業(yè)教育在全世界都享有盛名，其職業(yè)教育模式被公認(rèn)為是世界上最先進(jìn)的。為此筆者在觀摩和學(xué)習(xí)了德國(guó)的雙元制職業(yè)教育模式、教育理念和教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，深深體會(huì)到了雙元制職業(yè)教育模式的內(nèi)涵和特點(diǎn)，在教學(xué)中借鑒這些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行適當(dāng)改革，取得了較理想的效果。

1 德國(guó)"雙元制"職業(yè)教育模式的內(nèi)涵

德國(guó)是世界上經(jīng)濟(jì)和科學(xué)最發(fā)達(dá)的國(guó)家之一。"雙元制"職業(yè)教育模式是德國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的"秘密武器"，是促成該國(guó)強(qiáng)盛的關(guān)鍵所在。所謂"雙元制"[1]的其中 "一元"指職業(yè)學(xué)校，另"一元"指企業(yè)，就是職業(yè)技術(shù)院校和企業(yè)共同合作完成對(duì)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的一種職業(yè)教育模式。學(xué)生既在企業(yè)里接受職業(yè)技能的培訓(xùn)，提高實(shí)踐操作能力，又在職業(yè)學(xué)校接受專業(yè)理論和文化知識(shí)教育的教育模式，是一種以"職業(yè)能力的培養(yǎng)"為本位、以"為未來(lái)工作而學(xué)習(xí)"為目標(biāo)、以"職業(yè)活動(dòng)的開(kāi)展"為核心的職業(yè)教育模式。教師主要解決"為什么這么做"這個(gè)問(wèn)題。企業(yè)主要解決學(xué)生 "怎么做和怎么做會(huì)更好"的問(wèn)題。所有的培訓(xùn)活動(dòng)的組織都是"以學(xué)生為主體"，教師變成了職業(yè)活動(dòng)的指導(dǎo)者與咨詢者，學(xué)生變成了知識(shí)和技能的主動(dòng)獲取者，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性得到了充分的發(fā)揮。

2 德國(guó)"雙元制"職業(yè)教育模式特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)

2.1學(xué)生大部分時(shí)間在企業(yè)實(shí)踐，有利于在畢業(yè)后投入工作 "雙元制"是同時(shí)在兩個(gè)地點(diǎn)，有兩個(gè)施教主體，也就是學(xué)生在企業(yè)和職業(yè)學(xué)校中進(jìn)行學(xué)習(xí)。德國(guó)職業(yè)學(xué)校非常重視學(xué)生動(dòng)手的能力，而對(duì)于文化知識(shí)，則是需要什么學(xué)什么。根據(jù)課程設(shè)計(jì)，接受"雙元制"培養(yǎng)的學(xué)生約有70%的時(shí)間在企業(yè)，30%的時(shí)間在學(xué)校。職業(yè)學(xué)校的教學(xué)任務(wù)主要是以專業(yè)理論來(lái)輔導(dǎo)和提高學(xué)員在企業(yè)中的實(shí)踐培訓(xùn)成果，加深和補(bǔ)充普通教育的不足。從以上模式可以看出，企業(yè)的技能培訓(xùn)是"雙元制"的主體，職業(yè)學(xué)校的教育是服務(wù)于企業(yè)培訓(xùn)的，所以雙元制職業(yè)教育模式的根本目標(biāo)就是"為未來(lái)工作而學(xué)習(xí)"。明確的教學(xué)目標(biāo)使得職業(yè)教育的內(nèi)容緊跟社會(huì)生產(chǎn)的需求和技術(shù)的發(fā)展，學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)與企業(yè)的需求緊密聯(lián)系了起來(lái)，大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有利于在畢業(yè)后投入工作，真正實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)和就業(yè)的"零距離"接觸。

2.2企業(yè)積極參與學(xué)生職業(yè)能力的培訓(xùn)，真正意義上實(shí)現(xiàn)了校企合作辦學(xué) 作為德國(guó)職業(yè)教育的核心內(nèi)容，"雙元制"創(chuàng)造了一種企業(yè)與學(xué)校合作辦學(xué)的職業(yè)教育模式。 學(xué)校與企業(yè)進(jìn)行技術(shù)和知識(shí)轉(zhuǎn)讓合作，促進(jìn)企業(yè)生產(chǎn)與操作過(guò)程的革新；學(xué)校為企業(yè)傳授新技術(shù)發(fā)展所必須掌握的新知識(shí)。在具體實(shí)施過(guò)程中，企業(yè)專門為學(xué)生的培訓(xùn)提供技能訓(xùn)練場(chǎng)所，大企業(yè)都建立專門教學(xué)訓(xùn)練車間，同時(shí)企業(yè)承擔(dān)部分課題的教學(xué)任務(wù)，以銜接理論與實(shí)踐操作。另一方面企業(yè)也提供出實(shí)際的工作崗位使學(xué)生真正參與職業(yè)活動(dòng)。

2.3不管是在職業(yè)院校還是企業(yè)，均采用"以學(xué)生為中心"的多種多樣的教學(xué)方式方法 德國(guó)的老師和學(xué)生都非常注重在學(xué)習(xí)過(guò)程中的參與性和實(shí)踐性，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)中的互動(dòng)和交流，不管是在職業(yè)院校還是企業(yè)，均采用"以學(xué)生為中心"的多種多樣的教學(xué)方式方法。學(xué)校的專業(yè)理論課教學(xué)采用班級(jí)授課的形式，班額較小，較多采用"U"型排座方法。讓學(xué)生和教師處于一種"近距離、對(duì)話式"的開(kāi)放課堂，教師和學(xué)生的交流方式是平行的，課堂氣氛輕松、和諧。企業(yè)的實(shí)踐課程采用小組學(xué)習(xí)的形式，團(tuán)隊(duì)合作，學(xué)習(xí)和工作將更順利，同時(shí)強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成嚴(yán)格的規(guī)范化的操作習(xí)慣，這使得德國(guó)企業(yè)生產(chǎn)的高質(zhì)量產(chǎn)品，成為一張代表嚴(yán)謹(jǐn)和可靠的國(guó)家名片。

2.4將培訓(xùn)與考核分離的測(cè)評(píng)辦法使崗位證書更具權(quán)威性 德國(guó)"雙元制"職業(yè)教育成功的另外一個(gè)所在就是將文憑與就業(yè)緊密的結(jié)合起來(lái)，德國(guó)職業(yè)學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)時(shí)要通過(guò)工商行會(huì)組織的考試才能拿到資格證書，企業(yè)才會(huì)錄用，如果沒(méi)有通過(guò)考試，延期一年畢業(yè)。這樣培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生比較符合實(shí)際需要，基本不存在畢業(yè)后去適應(yīng)工作的問(wèn)題，因?yàn)樗麄兊?資格"，絕不是單純的一種學(xué)歷文憑或證書，除一般的基礎(chǔ)知識(shí)外，更重要的要懂得操作，有動(dòng)手能力的考核。在考核方式上具有較大的靈活性，同時(shí)又恪守一定的原則，保證了培訓(xùn)質(zhì)量、突出了技能，體現(xiàn)公平科學(xué)原則，使崗位證書更具有權(quán)威性[2]。

3 結(jié)合我院康復(fù)治療技術(shù)教學(xué)實(shí)際情況的借鑒點(diǎn)

德國(guó)的雙元制職業(yè)教育取得了很大的成功，其關(guān)鍵在于注重實(shí)踐技能的培養(yǎng)并使之得到確切保證。雖然我國(guó)也非常重視學(xué)生實(shí)際操作技能培養(yǎng)，但在中國(guó)不存在德國(guó)雙元制職業(yè)教育模式的生存土壤，不能完全照搬。因此我們應(yīng)該結(jié)合自己的實(shí)際情況，借鑒德國(guó)的雙元制職業(yè)教育的先進(jìn)理念和經(jīng)驗(yàn)，使其"本土化"。

3.1"愛(ài)心助殘、工學(xué)交互"模式的提出與實(shí)施 德國(guó)雙元制教育模式是一種真正的校企合作，但我們國(guó)家目前現(xiàn)有培養(yǎng)模式客觀上使學(xué)生遠(yuǎn)離生產(chǎn)第一線，集中安排生產(chǎn)實(shí)習(xí)又不利于學(xué)生將所學(xué)理論同實(shí)踐相結(jié)合。據(jù)此我們提出康復(fù)治療技術(shù) "愛(ài)心助殘、工學(xué)交互" 的人才培養(yǎng)模式。同時(shí)我們還提出了4個(gè)學(xué)習(xí)與實(shí)踐循環(huán)的階段教學(xué)模式，即學(xué)習(xí)（第一學(xué)期在學(xué)校）實(shí)踐（寒假到康復(fù)社區(qū)服務(wù)站進(jìn)行社區(qū)殘疾人數(shù)量現(xiàn)況調(diào)查，書寫調(diào)查報(bào)告）學(xué)習(xí)（第二學(xué)期在學(xué)校）實(shí)踐（暑假到生源地綜合醫(yī)院進(jìn)行常見(jiàn)損傷和慢性病見(jiàn)習(xí)，書寫病歷）學(xué)習(xí)（第三學(xué)期在學(xué)校）實(shí)踐（寒假到生源地進(jìn)行當(dāng)?shù)乜祻?fù)服務(wù)資源調(diào)查，書寫調(diào)查報(bào)告）學(xué)習(xí)（第四學(xué)期在學(xué)校） 實(shí)踐（暑假到生源地康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行常用康復(fù)評(píng)定與治療技術(shù)見(jiàn)習(xí)，書寫學(xué)習(xí)筆記） 生產(chǎn)實(shí)習(xí)（第五、六學(xué)期到校外實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)臨床實(shí)習(xí)）。在人才培養(yǎng)的全過(guò)程，我們要求每一名學(xué)生必須按照"工學(xué)交互"教學(xué)要求完成理論與實(shí)踐教學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)和任務(wù)?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)實(shí)踐再學(xué)習(xí)再實(shí)踐的"工學(xué)交互"式培養(yǎng)，學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力、就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力有明顯的增強(qiáng)。

3.2借鑒"為未來(lái)工作而學(xué)習(xí)"，進(jìn)行課程設(shè)置方面的改革 在雙元制職業(yè)教育體制下，學(xué)生和企業(yè)能擁有更多的交流機(jī)會(huì)，同我國(guó)現(xiàn)行偏重系統(tǒng)理論傳授的職業(yè)教育相比，以崗位要求為培訓(xùn)目標(biāo)，"為未來(lái)工作而學(xué)習(xí)"的雙元制職業(yè)教育更受企業(yè)的歡迎。因此我們必須扎實(shí)開(kāi)展崗位能力需求調(diào)研，走出學(xué)校，到各級(jí)基層醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)院（中心）、工傷康復(fù)中心、社區(qū)康復(fù)站和療養(yǎng)院等機(jī)構(gòu)，調(diào)研我們培養(yǎng)的人才所需的基本人文科學(xué)素養(yǎng)是什么？崗位所要求的專業(yè)技術(shù)能力有哪些？支撐崗位能力的專業(yè)理論知識(shí)要多少？明確以上內(nèi)容后，并把緊跟時(shí)代的先進(jìn)技術(shù)帶到學(xué)校，經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C、科學(xué)的設(shè)計(jì)，最終確定康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的課程體系。這種以崗位需求為出發(fā)點(diǎn)的課程體系是使學(xué)生的職業(yè)能力和企業(yè)的需求緊密地連接起來(lái)的根本保證。

3.3借鑒以"職業(yè)能力的培養(yǎng)"為本位，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容方面的改革 在雙元制職業(yè)教育體制下，職業(yè)學(xué)校承擔(dān)的是為學(xué)生形成某種職業(yè)素質(zhì)、具備某項(xiàng)專業(yè)技能所需的基本理論知識(shí)和專業(yè)理論知識(shí)的傳授。學(xué)校教育是服務(wù)于企業(yè)培訓(xùn)的。目前康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)各門課程在教學(xué)內(nèi)容上存在著與"能力本位"相脫節(jié)的現(xiàn)象，表現(xiàn)在：課程內(nèi)容不夠系統(tǒng)、專業(yè)課課程內(nèi)容前后重復(fù)現(xiàn)象比較多、公共基礎(chǔ)課缺乏時(shí)代感、專業(yè)基礎(chǔ)課服務(wù)于專業(yè)課的關(guān)系不明顯、專業(yè)主干課的實(shí)踐學(xué)時(shí)數(shù)偏少。為解決這些問(wèn)題，我們主要采取的措施是：壓縮公共課，增加專業(yè)課的比重；根據(jù)專業(yè)基礎(chǔ)課與主干專業(yè)課在內(nèi)容上的對(duì)應(yīng)關(guān)系，刪減和簡(jiǎn)化專業(yè)基礎(chǔ)課的內(nèi)容，確保其為主干專業(yè)課程服務(wù)，增強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)課的實(shí)用性；增加主干專業(yè)課的技能訓(xùn)練課時(shí)，突出實(shí)踐教學(xué)，突出學(xué)生的職業(yè)技能；強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容必須緊跟康復(fù)醫(yī)學(xué)新技術(shù)的發(fā)展，與執(zhí)業(yè)資格考試相結(jié)合；構(gòu)建與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的教學(xué)大綱；加強(qiáng)自編教材建設(shè)，開(kāi)發(fā)突出職業(yè)技能培養(yǎng)，具有職業(yè)特色的、緊跟技術(shù)發(fā)展的高職校本教材。

3.4借鑒以"以學(xué)生為中心"的觀念，展開(kāi)教學(xué)方式方法的改革 教育學(xué)家蒙臺(tái)梭利[2]曾說(shuō)過(guò)"我聽(tīng)到的，我忘記了；我看到的，我理解了；我做過(guò)的，我記住了。"因此，德國(guó)的老師和學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中互動(dòng)和交流很多，并強(qiáng)調(diào)"以學(xué)生為中心"。這與我們傳統(tǒng)的"以教師為中心"的一支粉筆、一塊黑板，老師講、學(xué)生聽(tīng)的"灌輸式"教學(xué)方法相比，有著明顯的優(yōu)勢(shì)。如何使不服管教、學(xué)習(xí)散漫的學(xué)生在課堂上變得積極主動(dòng)，充滿熱情？那就要摒棄過(guò)去那種呆板單一的教學(xué)方法，綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法?？梢詫?shí)施小組討論、項(xiàng)目教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)等教學(xué)方法，借鑒德國(guó)的教學(xué)實(shí)施方案，我們應(yīng)該要詳細(xì)設(shè)計(jì)、規(guī)劃什么時(shí)間內(nèi)要講什么內(nèi)容，采用什么教學(xué)方法。要根據(jù)教學(xué)對(duì)象的不同來(lái)確定教學(xué)內(nèi)容，以學(xué)生為中心，老師在教學(xué)活動(dòng)中主要起指導(dǎo)作用，使每一次課都讓學(xué)生感到學(xué)會(huì)了"為什么這么做"或"怎么做"?？茖W(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)，尤其是教學(xué)方法的設(shè)計(jì)，是成功的課堂的關(guān)鍵。教師也應(yīng)該充分重視各種現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備的運(yùn)用，課堂中除了黑板、講臺(tái)、課桌外，還應(yīng)充分利用多媒體教學(xué)設(shè)備、各種演示設(shè)備和實(shí)物教具等，以加強(qiáng)直觀教學(xué)，做到通俗易懂，提高教學(xué)效果。

總之，在感受德國(guó)職業(yè)教育的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)德國(guó)"雙元制"職業(yè)教育模式的學(xué)習(xí)和對(duì)其特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的分析，筆者的結(jié)論是：我們要積極地汲取和借鑒這些優(yōu)秀的教育成果，將先進(jìn)的理念和方法運(yùn)用于我們以后的教學(xué)工作，同時(shí)結(jié)合我們的實(shí)際情況進(jìn)行"本土化"的職業(yè)教育改革，在研究和探索的基礎(chǔ)上總結(jié)成果，使其"科研化"，最終提升專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：