序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇實習重癥監護室范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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關鍵詞：重癥監護室；高危藥品；安全管理

1資料與方法

1．1一般資料

我院在2015年開展藥品使用安全管理前，收集了護理部、藥學部、重癥監護室所使用的105次高危藥品資料，并對其質量自查資料進行了整理后發現，高危藥品安全管理共存在23次不同程度的問題：貯藏不規范、備用藥物賬物不符、未嚴格執行高危藥品雙人核查、無醒目標識分別為5次、7次、5次、6次，分別占21．74％、30．43％、21．74％和26．09％。

1．2管理方法

1．2．1成立高危藥品安全管理小組

安全管理小組長和高危藥品質控員分別由科室護士長和選派的3名重癥監護室高年資護士擔任。藥學部協助多項工作的開展：①制定重癥監護室管理制度；②高危藥品目錄和使用流程；③對科室護士進行有關藥物使用的相關知識進行培訓；④指導日常工作；⑤對高危藥品的保管和使用情況進行監督和審查；⑥對發生藥物使用的不良事件進行處理或者上報；⑦持續關注高危藥品的管理并制定整改意見。

1．2．2制定完善高危藥品目錄

根據重癥監護室患者所使用藥物的情況，參照2012版美國藥物安全使用協會對藥品的分類及我院藥學部設定的高危藥品目錄，對我院重癥監護室高危藥品目錄重新進行修改和完善，并上交到有關部門進行審核和備案。審核通過后，詳細列舉和張貼重癥監護室所使用的高危藥品的名稱、注意事項、不良反應等，并將這些信息制成表格，以便在使用時可以隨時查閱。

1．2．3建立、健全高危藥品管理制度

（1）日常高危藥品的安全管理工作由護士長派固定的人員負責。負責人主要檢查藥品的質量和數量及使用期限并對藥品進行整理。負責重癥監護室高危藥品質量的專業人員在每周例行一次檢查后要及時地將檢查結果記錄在筆記本上。每個月管理小組都要監督高危藥品的使用質量，一旦發現藥品存在的問題要及時上報，并緊急召開全體會議，及時進行處理和改進，并在后續管理中進行優化。（2）使用專門的柜子并根據原包裝分開放置高危藥品和其他藥品。一些聽起來和看起來比較相像的藥品，或者是同一種藥品不同使用劑量的藥品也要分開放置。冷藏藥品必須放在冰箱的固定位置上，藥品冷藏的溫度進行每隔8h、一天三次的登記，并對相關數值做好記錄。一些特殊的藥物要設置專門的柜子進行特殊管理，并標上使用期限。以10％的氯化鉀注射液和10％氯化鈉為例，他們都應該在標好明確的標識以后分別放置在專門的抽屜中；麻醉藥品要保存在設有密碼的專用保險柜中，不同的看管人員要做好交接工作。（3）根據衛計委的規定，高危藥品標識一律要貼在藥品包裝盒右上角；紅色三角形標簽標志著該藥品有效期是6個月；在使用用高危藥品時，注射器和延長管也要貼上專用的標簽；高危藥品的排放要根據時間順序，自右向左擺放有效期限的藥品，并要遵循“先進先出”的使用原則，既先用即將到有效期的藥品。所有的護士都要知道該從哪個方向取藥，在補藥的時候要遵循左取右補的原則。

1．2．4制定和完善資格準入和培訓制度

及時地對護士的藥學理論進行培訓，對于護士的安全用藥而言，必須要明白藥品的潛在危險性。一些臨床護士并不完全了解高危藥品信息，之所以會出現這種情況是因為受年齡和醫護人員工作經歷和專業水平等多種因素的影響［3］。所以，要定期地組織護士認識高危藥品，尤其是對于資歷比較淺的護士更要做好高危藥品使用的培訓工作，避免唯醫囑是從情況的出現，對于未參加過培訓的醫護人員或者實習生等，必須讓其學習和培訓完高危藥品使用方法后再使用藥物。

1．2．5嚴格執行雙人核查制度

護士接到任務后，必須要嚴格執行雙人核查制度，并及時地核對患者和藥物的信息，比如：患者和藥物的名字、藥物的使用劑量和時間等；在給患者藥物時，要告訴患者應該注意的問題，嚴格執行給藥“5R”原則，即：患者、藥品、劑量、途徑、時間的“五正確”原則。護士在拿到醫囑過程中如果存在疑問要敢于質疑并及時和醫生進行溝通，確定無誤后在執行。

1．2．6加強不良反應監測與預防

制定重癥監護室高危藥品使用制度并規范其使用流程。對于一些生長抑素和硝普鈉等特殊的藥品要用紅色輸液牌進行警示，嚴格控制使用的滴數；為了保證患者的健康狀況，保證安全使用高危藥品，要及時地觀察和監測患者用藥后可能出現的不良反應，問題一旦出現，要迅速采取措施，及時告知醫生。

1．3觀察指標

收集由我院護理部、藥學部、重癥監護室開展的高危藥品專科質量自查的120次檢查資料，對高危藥品安全管理缺陷進行記錄，并比較分析2015年收集的高危藥品安全管理缺陷資料。

1．4統計學方法

所有收集的數據采用SPSS17．0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

開展安全管理前后高危藥品管理缺陷比較。

3討論

2000年美國藥物安全使用協會第一次提出了高危藥品的概念，并在全世界范圍內得到關注。我國很多醫院為了規避高危藥品使用的風險，制定了較為嚴格的安全管理制度［4］。但是即便如此，在國內外的很多患者還是會因為不當使用高危藥品受到傷害甚至是死亡。一般重癥監護室在對患者進行治療過程中經常會用到高危藥品，醫護人員要面對大量病情危急的患者，壓力大、難度也大［5］。針對我國重癥監護室的現狀，避免重癥監護室不良用藥而帶來的一些列問題，我科設置了專門的管理小組負責管理高危藥品的使用，權責明確到個人，對于重癥監護室高危藥品目錄進行詳細描述，并要求所有的醫護人員熟記于心，而且會隨時更新高危藥品目錄；精細化的存放高危藥品，并對潛在的危險張貼醒目標識；各個科室及時檢查高危藥品的使用情況并做好詳細記錄，盡量減少危險的發生。綜上所述，只有對重癥監護室的高危藥品實行多渠道，多途徑的安全管理，方能有效提高護理質量和工作效率，確保患者用藥安全。

參考文獻

［1］陳曉霞，王春紅．重癥監護室冠心病患者應用舒適性護理的效果研究［J］．按摩與康復醫學，2018（13）：79－80．

篇(2)

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：①零點的測定；②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；③病人必須在安靜下測壓；④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房；⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

篇(3)

實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

他還特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所

隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

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    一、領導重視，氛圍濃郁，完善工作機制

在爭創青年文明號活動中，icu堅持一手抓活動開展，一手抓機制建設，建立了完善的爭創管理體系。落實職責，形成了院長、黨委書記—分管副院長—團委書記—負責人，一級抓一級的工作格局。醫院領導十分重視和關心“青年文明號”創建工作，經常主動深入科室，調查了解文明號創建情況，并在科室建設和活動開展上給予積極支持。制訂和落實了崗位制度和行為規范。文明用語、承諾服務、便民服務措施完善。并結合工作實際，建立了科內業務學習制度、醫患連心卡發放制度。為增加爭創氣氛，自覺接受監督，科室懸掛了科室簡介展板，將服務承諾、崗位職責等內容公示于眾，使病人和家屬更加了解icu。工作中，醫護人員著裝整潔，佩戴服務牌或團徽，規范上崗，不斷做到“他律”和“自律”相統一。發揮了青年先進集體的模范帶頭作用。

二、扎實嚴謹，精益求精，爭創一流業績

重癥監護室收治的病人大都是危重癥患者，不允許有家屬陪護。護士既要對病人進行24小時的病情監護和觀察，又要做好病人的一切生活護理。他們面對艱苦的工作，堅持推行醫療優質服務，一絲不茍地為病人做好各種基礎護理，為他們擦身、洗臉、更換衣物。工作瑣碎勞累，但他們毫無怨言，視“病人康復、家屬滿意”為最高褒獎，嚴于自律，心無他求，體現出了更為崇高的醫德和文明。

icu屬綜合性科室，病種雜，病情變化快，沒有過硬的醫療護理知識和熟練的搶救操作技能根本無法從事此項工作。為此，科里的醫護人員定期開展崗位練兵活動，努力鉆研專業知識，爭當業務骨干、操作能手，每位成員都熟練掌握深靜脈穿刺、有創動脈穿刺測壓及呼吸機的應用，整體業務技術水平名列醫院前茅。全體成員還利用業余時間，積極參加各種形式的學歷教育、業務教育，努力提高業務水平。先后有5人到省內知名醫院進修培訓。科室內部長期堅持開展科內小講課，不斷更新業務知識。

三、熱心公益，無私奉獻，展現青年人風采

icu是一個全新的科室，是一個充滿朝氣蓬勃、奮發向上的青年集體，也是一個凝聚愛心的集體。他們積極參加醫院黨團組織開展的各類活動。用演講比賽、征文等形式表達對崗位的熱愛和對病人的赤誠。經常主動請纓，參加進農村、社區青年志愿者義診愛心奉獻活動。為社區老黨員上門進行健康查體、為福利院孩子送去愛心。還積極開展了愛心結對子活動，幫助醫學院校的學生提供見習、實習鍛煉崗位，通過一對一輪換帶教、 每周晨會提問等方式，鞏固實習生的基礎理論知識，提高實踐工作能力。幫住他們把醫學理論和崗位實踐實現有機結合，在學習中鍛煉了技能，在鍛煉中增長了才干。

icu是危重病人集中的地方，風險大，費用高，病人家屬易與醫護人員發生矛盾。但他們始終以熱情的服務，從病人的角度來關心、理解病人，遇事及時溝通，耐心細致地解答患者家屬的每一個疑問。悉心關懷，幫助病人解除心理障礙、減輕軀體痛苦，一點一滴都體現著對患者的責任和真情！努力營造一個整潔、舒適、溫馨的治療環境。他們用一片赤誠的真心換來了家屬及患者的信任和滿意。

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【關鍵詞】 監護室;醫院感染;暴發

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摘要 醫院感染是衡量醫院管理水平、評價醫療護理質量的重要指標。神經內科監護室病人病情重，年齡偏大，長期臥床，多伴吞咽障礙、多器官功能衰竭等，是醫院感染的重點科室。為降低醫院感染發生率，預防感染暴發流行，我科監護室制訂一系列措施，2006年1月—2009年12月未發生醫院感染暴發流行。現總結如下。

1 加強人員培訓

科室每月組織學習感染相關知識、預防醫院感染措施等。同時,加強全科人員的職業道德教育,自覺遵守各項規章制度和規范[1]。

2 環境衛生管理

每日三班06：00～14：00，14：00～22：00，22：00～06：00， 由護士督促工人使用1 000 mg/l～2 000 mg/l含氯消毒液擦拭地面、桌面、物表、床單元等,必須一桌一布、一床一巾一濕掃,使用含氯制劑拖地，75%乙醇紗布擦拭鍵盤、電話、監護儀導線;每日2次紫外線消毒室內空氣，每次30 min;病房每日通風2次，每次30 min。病床前置帶蓋腳踏式垃圾桶，減少污染。

3 入室管理

工作人員均需著監護室工作服。入監護室時需穿拖鞋、洗手;每班下班后，拖鞋入1 000 mg/l ～2 000 mg/l含氯制劑中浸泡，清洗晾干備用。病人入住監護室時均需更換衣服，自己的衣物交家屬帶回。嚴格控制監護室的人員出入，減少護生、實習醫生進入監護室;嚴格控制探視人員，每例病人每天只允許2名家屬換鞋、洗手后入室探視30 min。

4 病人監測

建立定植菌監測登記本，在第一時間篩查醫院感染情況。入住監護室的病人，由當班護士在1 h內留取病人鼻拭子，送檢驗科篩查耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa);留取病人肛拭子送檢驗科篩查產超廣譜β內酰胺酶菌株(elbls)、耐萬古霉素腸球菌(vre)。對使用呼吸機的病人，在上機第3天、第7天留痰標本送細菌培養及涂片，以后每周留痰標本送檢。對保留導尿病人，每周留小便查細菌培養及涂片。每日由整班查病人檢驗報告情況，在定植菌登記本上記錄病人結果，對陽性病人及時通知醫生，上報醫院感染辦公室。并于床旁掛隔離標記，實行床旁隔離。病歷上貼醫院感染標識，提醒醫務人員進行各項操作時按隔離要求執行。病人物品專人專用。床頭放置快速手消毒劑,要求醫務人員在各項操作和接觸病人前后必須洗手或用快速手消毒劑擦手。病人所需的醫療器械如聽診器、小手電筒、體溫表、壓脈帶等器械做到一人一用，垃圾入紅色垃圾袋單獨處理。

5 提高洗手的依從性

洗手是預防醫院感染最經濟有效的方法,認真洗手可以降低醫院感染30%[2]。強調在進行各項診療操作前后、接觸病人前后必須洗手或使用快速手消毒劑[3]。在床尾、治療車掛快速手消毒劑，方便工作人員。在洗手池旁張貼“六步洗手法”圖示，指導工作人員正確洗手;用腳踏式水龍頭，減少污染。水池上掛干手器，防止在工作服上擦手。

6 加強呼吸機的管理

如無禁忌，均抬高床頭45°;一般病人每周更換1次呼吸機螺紋管及濕化罐。對有明顯感染病人每周更換2次。螺紋管和濕化罐均一次性使用。及時傾倒螺紋管內冷凝水，冷凝水倒入含氯制劑中浸泡30 min。使用密閉式吸痰管吸痰，24 h更換1次，減少交叉感染。

7 減少導尿

導尿是泌尿系感染最常見的原因。病原菌主要來自病人身體內定居的內源菌或醫院環境污染的外源菌,這些細菌可通過直接定居尿道周圍或污染導尿管引起泌尿系感染。另外,導尿管表面對微生物有保護作用,留置尿管為細菌提供了逆行感染的機會,給病人留置導尿,明顯增加獲得尿路感染的危險性。留置時間越長,感染的危險性越大,導尿增加1 d,感染危險增加5%[4]。神經內科病人大多數意識不清，對尿潴留病人留置尿管;對小便失禁男性病人可采用保鮮袋接尿;女性病人使用尿不濕，并在每次小便后清洗會。留置導尿管的病人，每日使用氯己定清洗尿道口2次，每周更換引流袋2次，2周更換尿管1次，及早拔除尿管，減少尿路感染的發生。

8 合理使用抗生素

抗生素使用不當與濫用是造成人體微生態失衡和醫院感染的重要因素。使用抗生素的病人應盡量縮短使用時間，并嚴格根據藥敏試驗選用抗生素。護士作為抗生素的執行者,要掌握合理用藥的知識,給藥次數和間隔時間是根據藥代動力學中該藥半衰期決定的,應自覺按照規定時間給藥,積極觀察療效。根據病人病情及時向醫生提供停用或換藥的依據,以最大限度提高抗生素的使用效果,減少耐藥菌株的產生。

9 縮短入住時間

大量研究證明，住監護室的時間越長，發生院內感染的幾率越高[5]，所以一旦病人度過危險期，應及時轉到普通病房。

【參考文獻】

[1]閆志梅.引發醫院感染的危險因素分析及對策[j].護理研究,2009,23(suppl 2):144145.

[3]張紅梅.護理人員洗手現狀及管理研究進展[j].護理研究,2009,23(4b):956957.

[2]沈泳.提高洗手依從性的6條金標準[j].中華醫院感染學雜志,2005,15(12):1407.

[4]伏平.重癥監護室醫院感染分析[j].中華醫院感染學雜志,2000,10(4):272273.

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【關鍵詞】 年輕護士； 繼續教育

Discuss about Continue Education of Young Nurses in Intensive Care Unit/CHEN Da-hong，HU Ya-juan.//Medical Innovation of China，2012，9（31）：079-080

【Abstract】 ICU is the special department accepting the patients with critical illness and multi-organ failure.It has more stringent requirements for quality and experience of professional nursing，because patients’ condition changes quickly and ICU care tasks are heavy.Re-education of young nurse is very important in order to train them to become clinical nursing backbone.

【Key words】 Young nurse Re-education

First-author’s address： The First Affiliated Hospital of Tsinghua University，Beijing 100016，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.048

隨著醫學的不斷發展，重癥監護病房（Intensive Care Unit）是一種先進的醫療護理組織形式，是現代化醫院不可缺少的部分。病情瞬息萬變、來勢兇猛，隨時隨地可能發生生命危險。護理水平的高低直接影響醫院工作的成效，這就要求監護室的護士不但要具備豐富的專業知識，熟練的監護技能，還應快速的應變能力和優秀的心理素質。如何培養合格的監護護士是本科室的工作重點工作之一。自2009年以來，本科室培養了一支訓練有素的護理隊伍，現將培訓方法介紹如下。

1 教學體系的建立

1.1 結合科室專科特點，制訂特色的教學制度及計劃 采取循序漸進的三階段學習方法進行培訓。制定由淺入深的帶教計劃和教學目標，并在計劃實施過程中尋找不足之處，做好記錄和反饋。

1.2 建立健全組織結構 護士長-帶教組長-帶教老師三級帶教管理體系，分工明確。帶教老師負責落實帶教計劃，進行1帶1個性化帶教，做到老、中、輕護士相結合的排班方式；帶教組長負責督促教學計劃的實施，每月組織3年以下護士進行2次理論培訓并考核，收集帶教中存在問題上報護士長；護士長檢查教學情況，每月組織帶教組長及帶教老師培訓，解決帶教中存在問題。

1.3 帶教老師的選拔、考核 帶教老師綜合素質的優劣，在很大程度上影響著臨床帶教的質量[1]。帶教老師需具備條件：主管護師或護師職稱，大專以上學歷，工作經驗豐富，有較強的責任心及奉獻精神，具有一定的教學和組織管理能力，業務知識、專科技術過硬，良好溝通能力的護士。對帶教老師進行專業知識和教學能力的考核，積極提高帶教老師護理教學質量和專科知識水平。

2 實施方法

2.1 心理疏導，提出具體的要求 年輕護士剛到重癥監護室常常會有緊張、陌生、恐懼的心理，護士長、帶教老師應親切和藹的與其交談，介紹工作環境，科室的規章制度，工作性質等，鼓勵尊重年輕護士使其放下心里包袱全心身地投入到工作中去。對每名年輕護士提出每階段應達到的具體要求。

2.2 具體實施帶教規范化 按照制定的帶教計劃和教學目標循序漸進的三階段學習方法進行規范性培訓。使其每個年輕護士都得到系統的規律的繼續再教育

2.2.1 集體授課，統一系統學習 帶教組長組織年輕護士系統的進行專科理論知識及專科技能的學習與培訓。這些內容都是臨床工作的基礎，要求必須掌握，根據工作年限進行分階段、分層次進行考核。操作標準化，根據操作流程制作操作視頻分解演示，經指導練習后考核。

2.2.2 小講課的開展使學習模式進行轉變，注重能力的培養 帶教組長給每個年輕護士擬定講課范圍，定期組織一名年輕護士給其他護士講課。在互動中帶教組長要提出相關問題讓講著及聽者解答，護士長做點評及總結。年輕護士在認真準備課件時要閱讀、查看大量的資料，學習模式也從被動學習轉變到主動學習，這樣學到的知識更加牢固、扎實。在講課過程中還鍛煉了年輕護士的組織能力、語言表達能力、溝通能力、應變能力。

2.2.3 隨機抽考，鞏固知識 護士長根據每天臨床病例，在晨會、查房、檢查工作時選取典型問題和知識點進行提問來考核年輕護士知識掌握的程度。未答出或不全面的讓其帶著問題去學習，次日主動找護士長回答。帶著問題去學習使得年輕護士在看書過程有目的性、針對性，大大的提高了記憶力，同時培養了年輕護士勤思考的好習慣。

2.2.4 進行一帶一個性化帶教 傳統帶教模式較少考慮學員的個體因素，而應用個體化帶教進行臨床帶教，則充分體現了個體化教學[2]。現在年輕護士多為90后的獨生子女，衣食無憂、依賴性強、動手能力差、做事缺乏主動性、不太習慣去協助、幫助別人。根據年輕護士的不同性格特點選擇帶教老師進行實地的臨床教學。融洽的師生關系，帶教老師言傳身教能讓年輕護士熱愛自己本職工作，體會到護理工作的重要性，主動提高自己的技術操作水平、業務知識水平、與人溝通的能力及團隊的協作精神。

3 小結

臨床護理教學是護理教育的一個重要環節，護生從護校走進臨床，她們已初步具備一定的理論知識和技能，但是如何運用所學的知識綜合分析和解決臨床護理工作中的問題，很大程度上取決于臨床帶教的情況[3]。本科室自2009年采用這種規范化、系統化、個性化對年輕護士繼續再教育取得了明顯效果。年輕護士的理論內容和操作水平、團隊精神、溝通能力顯著提高。同時合理、有效地使用護理人員，提高了護理質量及水平。本科室將總結以往經驗，不斷完善年輕護士的繼續再教育，從而進一步提高教學質量、護理質量。

參考文獻

[1] 龐玉玲，張敏，李憲莉，等.加強實習護生的規范化管理，提高臨床帶教質量[J].援西南國防醫藥，2005，15（4）：433-434.

[2] 吳素清，黃春霞.個性化臨床帶教模式創新初探[J].中華護理雜志，2004，39（2）：124.

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作為外科醫生我，醫生奉獻的是最最寶貴的青春，換來的是千家萬戶的幸福和健康擁有者的安祥。下面是小編為大家整理的外科自我鑒定五篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!

外科自我鑒定1通過在普外科這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，謹慎嚴謹的工作態度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善。

實習過程中，本人嚴格遵守科室制度，認真履行實習護士職責，始終以實事求是的觀點嚴格要求自己，踏實工作，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”。為了解病人的病情變化，便于早發現，早解決，不停的在各個病房中穿梭;為進一步鞏固外科護理的基本理論知識和基本技能，按時參加晨間護理，做好各項護理工作，積極配合醫生治療，認真執行醫囑，為病人提供整體護理。

在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，同學之間的互幫互助，整個科室的團隊協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。我喜歡外科的干脆利落，盡管忙，但有種暢快的感覺，而且每天都有收獲。

我的帶教老師以上主班居多，除了跟隨老師處理醫囑、清點物品、發放清單、打印輸液卡等，我也會主動請纓去幫忙接鹽水，更換引流袋，做理療、霧化、吸痰等治療工作，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。

在老師的悉心指導與耐心帶教下，我按時參加護理查房，熟悉病人病情，并規范熟練地進行各項基礎護理操作及專科護理操作，能做好普外科常見病，如：疝、腹膜炎、胃及十二指腸潰瘍及并發癥、腸梗阻、闌尾炎、結腸癌、急性膽囊炎、血氣胸、膿胸、壞疽等多發病的護理工作。能做好術前準備指導，并完成術后護理及觀察。在護理工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評。

總結：人第一次做沒干過的事情，難免慌亂，不打緊，熟能生巧。關鍵是現在認真學，不管做的時候有沒有做到，心里要知道原則上應該怎么做，不然以后帶師弟師妹時，自己連標準的做法都不知道，給他們講不出來，丟臉還是小事，后悔都莫及。不管你懂不懂，要敢于去看病人，問病人，不要怕被病人問問題，病人問的問題才是最實際的問題，也是以后自己以后做護士或者工作的時候會被問到的問題，現在不會比以后不會要好些。相信有了外科實習的經歷，下一科室的工作將更為順利。

外科自我鑒定2實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

在實習當中，我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。

外科自我鑒定3自今年_月進入本院參加工作以來，在這不足半年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。

外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由于外科的節奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

通過近半年的學習，除熟悉了科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業務學習，護理人員三基訓練，在近半年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

在即將過去的半年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。在即將迎來的下半年，我會繼續發揚我在過去的半年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。

外科自我鑒定4光陰似箭!一年已經過去了，在一年里，我在院領導和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作：

是否廉潔自律和職業道德的高低、思想品德的好壞直接影響護士的素質和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓后，我理解了要堅持“廉潔自律、嚴格執法、熱情服務”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發點，通過深入開展全心全意為人民服務的宗旨教育、職業道德教育、思想品德教育，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。發揮護士的主動精神，在自己內心深處用職業道德標準反省、告誡和激勵自己，以便真正培養自己的道德品質。

在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業務學習，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的每次技術操做考試中，均取得優異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。在已經過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。為了醫院的美好明天而貢獻自己的一份力量!

外科自我鑒定5轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。