序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇藥房工作經驗總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

[關鍵詞] 中草藥庫房管理；現狀分析；經驗探討

[中圖分類號] R952 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）11（a）-0160-03

中草藥庫房管理是指對中草藥的入庫、在庫、出庫的整個流程、中藥的保存場所及工作人員的職責等進行規范管理的過程，目的是確保中草藥的質量安全和臨床用藥療效，保證患者用藥安全[1]。在中草藥保存過程中， 如果保存方法不當（如出現泛油、變質、蟲蛀等現象），就會嚴重影響中藥的療效，因此必須加強對中草藥庫房的管理，確保中草藥質量[2]。本文結合自身的工作經驗以及近些年來發表的有關中草藥庫房管理文獻，對中草藥庫房管理的現狀及經驗進行分析和探討。

1 中草藥庫房管理的現狀

1.1 從業人員的實踐經驗匱乏，中藥管理知識欠缺

經過幾十年的不懈努力，中藥人才隊伍不斷在壯大，但也存在以下問題。①雖然專業知識掌握比較好，但缺乏實際經驗。長期以來，我國整體的教育制度只重視書本知識，而忽視了實踐積累。中藥庫房內中藥的品種復雜多樣，且儲存控制條件不同，因此需要從業人員有長時間的經驗積累[3]。②中藥藥事管理是中藥從業人員必須掌握的專業管理知識，這對中藥庫房管理尤為重要，但在實際調查中發現，大部分人員對中藥藥事管理知識掌握不熟練，不能夠在實際工作中應用[4]。

1.2 中藥的儲存條件不達標

長期以來，絕大部分醫院都存在著比較嚴重的重醫輕藥現象，同時在醫院的日常運營過程中，中藥的使用頻率遠低于西藥的使用，因此對中藥的儲存不重視，由于庫房不達標（如光線、溫度、濕度等方面設計不科學）而導致的中藥受潮、變質、變色、發霉以及蟲蛀等現象時有發生。在藥材的儲存過程中，沒有嚴格執行分類、分批以及根據藥材的性能、質地等進行儲存[5]。

2 中草藥庫房管理的經驗總結

2.1 加強對人才的培養

人是第一生產力，是發揮主觀能動性的主體，應倡導以老帶新、傳幫接代，切實提高從業人員的實際工作能力。鼓勵庫房管理人員不斷加強業務能力的學習，積極參加各類實踐，了解中藥生產、采收、儲存、炮制、入庫、在庫養護、出庫的整個流程。庫房管理人員應不斷深挖自身潛力，對中藥庫房管理的各個環節都精確掌握，充分保證庫房管理工作的效率和質量[6]。

2.2 中草藥的采購控制管理

藥品的采購是醫院控制藥品質量的第一關，對中草藥的采購過程應進行嚴格控制，一方面確保了中藥的質量，另一方面防止了中草藥無謂的浪費[7]。在本院采購中草藥的過程中，首先由庫房負責人和各科室負責人進行討論，確定需要采購的中藥種類、數量及品種，然后草擬計劃，由院長批準后執行，然后再實行集中招標采購制度，由有經驗的老藥師對中草藥的質量進行鑒定，最后選擇合格的中藥飲片企業作為供應商，這個過程不僅降低了醫院的藥品采購費用，同時也降低了中草藥的質量風險，實現了醫院效益最優化。

2.3 對中草藥的入庫過程執行嚴格的入庫驗收制度

中藥的特點是來源多樣，但品種規格不一樣，存在道地藥材與非道地藥材之分，存在同名異物或同物異名等現象，并且時有不法商人摻入偽品的現象發生。為了從源頭上確保中草藥的質量，必須加強對中草藥的入庫驗收工作[8]。在本院的驗收中，由3名至少有5年工作經驗的執業中藥師對中藥的質量進行把關，首先對供應商的資質、藥材的生產日期等文件進行仔細核對，然后主要鑒別中藥的真偽、是否道地藥材、有無偽品、有無包裝受潮、有無蟲蛀等，并采用顯微鏡和理化方法對其中有效物質的含量做進一步鑒定[9]。

2.4 中草藥的在庫養護

中草藥的品種多、規格復雜，保存條件各不相同，如不加注意，就會導致中草藥出現霉變、泛油、蟲蛀等現象，影響中藥飲片的質量和臨床療效[10]。根據每種中草藥的特性，應進行定期翻曬并做好記錄。對于劇毒類（如馬錢子等）和貴重類（如麝香、牛黃等）中藥，應做到雙人、雙鎖保管。根據中藥的來源或者特性進行分類保管[11]，如把根莖類的，易發霉、變色、蟲蛀的藥材歸為一類，這類倉庫要保證干燥、通風。動物類藥材具有各種腥臭味，因此應特別注意防止蟲蛀現象的發生，需要勤通風。中草藥入庫后，與墻壁至少間隔10 cm，不能與地面直接接觸[12]。

2.4.1 嚴格控制庫房內的貯存條件 對庫房的貯存條件進行嚴格控制，確保庫房具備各類中草藥儲存的條件和設備，如具備有通風、防潮、降溫等條件，并且可以根據季節和氣候的變化，調節庫房內的溫、濕度[13]。對庫房的溫、濕度要做到3次/d記錄，當氣候異常時，可調節室內的溫、濕度，如雨季多在室內儲存生石灰，防止藥材受潮。

2.4.2 定期對中草藥庫房進行檢查、滅菌 定期對各類中草藥進行檢查，防止蟲蛀、受潮等現象發生，及時處理已經遭蟲害和污染的藥材，防止對其他藥材污染[14]；保證庫房內的清潔衛生及環境的清潔，在中草藥入庫前，對空庫進行消毒處理，但要避免消毒劑對中草藥的污染；建立重點養護目錄，對于性狀質量不穩定的藥材、需要特殊儲存的藥材，在儲存過程中應重點定期維護。

2.5 在中草藥的庫房管理中應用信息化制度

在庫房管理中推廣信息化制度，在藥材入庫時對藥材的產地、生產日期、炮制信息、種類、數量、儲存條件、儲存位置等信息進行系統化登記，在藥材的日常養護過程中，根據系統提示定期對藥材進行殺蟲、翻曬等處理，可有效地避免因人為因素而導致的遺漏現象發生[15]。管理人員可以通過計算機網絡查詢，得到該中藥材的所有信息，如現有庫存、本月消耗量等，并且根據醫生的需求、庫存的變化以及藥材的有效日期，及時補充更新庫存，降低不常用藥材的儲量，避免浪費，最大程度地提高醫院效益。

中草藥庫房管理的規范與否，直接關系著中草藥的質量，而中草藥的質量不僅關乎醫院的效益，也關乎著人民的用藥安全、生命健康。中草藥庫房管理是一門綜合性科學，需要管理人員具備各方面的專業知識，必須應用現代科學知識與傳統經驗相結合的方法，建立完善的科學保管庫存制度，確保中藥療效，維護人民的身體健康。

[參考文獻]

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[14] 曾聰彥，梅全喜.現代醫院中藥質量管理模式探討[J].中醫藥管理雜志，2012，20（7）：620-623.

篇(2)

近年來醫療糾紛明顯增加是不爭的事實。《醫療事故處理條例》實施一年整醫療糾紛是否增加相關報到還不多。醫療糾紛的發生對醫院建設發展客觀上起了負面作用。醫療糾紛是客觀現象不容回避。對醫療糾紛的成因進行分析，發現和遵循其規律積極主動采取相應措施防范和妥善處理之是十分必要的。現就這些問題我們所作的一些思考及一些做法和體會做一個總結，以資交流。

一、成因及分析

醫療糾紛成因應當說多數是綜合因素所致，引起醫療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫方因素、患方因素。現就這三方面因素淺析如下。

1.1背景因素

背景因素也可稱社會環境因素或深層次原因。醫療糾紛不論以什么形式表現出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對醫方因素和患方因素都起著作用。

首先在我國由計劃經濟向市場經濟轉型期間，社會保障體系特別是醫療保障體系不健全時存在兩個問題。一是舊的醫療保障不復存在，新的醫療保障確實存在保障不夠；二是受保障人群對新的醫療保障（包括商業保險）需要自己出錢構筑認識不足，心理承受力不足。這兩個問題都會成為引發醫療糾紛的基礎原因。也就是人們常說的“保-患”矛盾（基本醫療保險與參保職工的矛盾）轉嫁成醫-患矛盾，或曰社會機制問題。

其次醫療機構一方面是“福利性的公益事業”受到嚴重低于成本的價格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時“被推向市場，要引入競爭機制”；對于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費者的爭論；源自商業經營中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫務人員、病患及家屬在思想認識上的不知所從必然在日常的醫療服務活動中有所反應。有些認識上的誤區甚至是醫療糾紛的直接起因。

第三部分新聞媒體從自身利益出發不負責任的炒作，誤導造成人們在此問題出現的認識誤區也是醫療糾紛增多的重要原因。以致在醫療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫院的口頭禪。

再有由于社會變革造成人們心理承受發生問題及部分人對社會不滿，轉而把醫院及醫務人員當做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數。“要致富做手術，做了手術扯事故”并非空穴來風。甚至有些病患明說“你們哪么大個醫院，給一點算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉。

1.2醫方因素

醫務人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫生反對自己的子女學醫做醫生的情況非常普遍。醫療糾紛中按患方不滿醫方因素可分為服務態度問題、價格問題、和醫療效果及管理的問題幾方面。細分下來有服務水平低、醫務人員缺乏耐心細致的工作作風、工作拖拉、對就診患者漫不經心、上級醫師對下級醫師的某些問題指正其在某些方面處置不夠妥當、病情解釋或交代不清、違反醫療常規和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫院管理水平不高、記錯賬、技術水平不高及缺乏經驗等。醫方因素歸結到一條就是未完全遵守國家衛生管理法律、法規、規章、技術規范及常規。

1.3患方因素

患方因素導致醫療糾紛的有患者的個體差異而患方對此沒有相應認識、因缺乏醫學知識對疾病的復雜性認識不足、對醫療效果期望值過高、甚至有病人進醫院等于進“保險箱”認識誤區對醫院規章制度理解不準確、有個別醫療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經濟或人際關系不良的情緒轉移、患者及其家屬持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少數在其他地方（包括非醫療服務行業）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。

二、體會與對策

關于背景因素在引發醫療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場合進行微弱呼吁。本來“非典”的發生給了全社會對衛生事業發展道路一個反思的機會，至少對衛生隊伍整體的評價能更接近其真實情況。但到目前為止還沒看到多少有利于醫院發展的變化出現。因此估計在短時間內醫療糾紛仍會保持上升的趨勢。至少不會明顯下降。

引發醫療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預防和處理好醫療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會要做好這項工作首先要處理好與醫院發展建設的關系。醫院軟、硬件建設上去了，技術水平提高，內強素質、外樹形象有成效了，醫院發展壯大了能很大程度抵消引發醫療糾紛的背景因素對醫療糾紛預防和處理的不利影響。

我院在防范和處理醫療糾紛的一些具體作法簡介如下，不妥之處敬請指正。

2.1學習運用醫療事故處理條例全面促進醫院管理水平提高

醫療事故與醫療糾紛在概念上有明顯的區別，但條例中關于醫療事故的預防與處置的原則對預防和處理醫療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫院在條例實施前用2個月時間組織各級種類醫務人員對條例逐字逐句學習、討論。強化醫務人員的法律意識，知道醫療活動必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。對照條例中對醫療服務質量監控部門、病案管理部門要求；對病歷書寫具體要求；對醫務人員應告知病情、醫療措施、醫療風險的具體要求；對醫療活動中發生了醫療過失行為的報告制度等要求，醫院對規章制度全面清理。對醫療活動中與條例規定要求不相適應的工作程序進行調整，從源頭上減少醫療糾紛發生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫院在學習條例時特別加入了最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定內容的學習，使醫務人員在醫療活動中養成保存證據的意識，提高了醫務人員自覺遵守規章制度的素養。對部頒的條例配套規章也組織醫務人員認真學習。醫療質量監控管理部門嚴格按照條例要求，認真履行職責，促進醫療服務質量管理的制度化。

2.2加強醫療服務質量重要控制環節管理

我院長期把醫療服務質量管理放在一些重要環節上。首先對接病人最頻繁又最容易忽視的掛號室、出入院處、收費處門診藥房、護士站等“窗口部門”加強管理。同時對手術三關、急診急救病例、以及醫院根據工作經驗總結的年紀較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進行重點要求。保證醫療確保質量不出大問題是對醫療糾紛最有效的預防。

2.3每月定期召開臨床科主任聯席會

會議內容為布置近階段醫療質量管理重點工作；反饋上一階段對醫療服務質量監控檢查的結果和醫療事故隱患；各科室交流新開展的工作及需要配合的事項；其它需要“關著門”講的事情。

2.4落實醫患溝通制

按衛生部、重慶市衛生局要求將長期以來化解醫療糾紛行之有效的醫患有溝通作法制度化。制定了醫生、護士接診新收病人制度，術前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫師談話制度等。在制定上述制度時將多年總結出的能有效減少糾紛的要點作為談話內容制度化。

2.5抓好病歷書寫和操作常規培訓

重點在低年資醫師中反復訓練對某項疾病診斷處理的常規工作，使其形成條件反射。強化病歷書寫中對疾病診斷標準（診斷依據）的撐握在病歷中有明確的反應。強化對治療中用藥和治療方法的依據的病歷書寫，使年輕醫師養成醫療活動是有充分依據并在病歷中有反應的習慣。在出院醫囑中強化向病人交待復查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時記錄。這些要求能很大程度的防范醫療糾紛或便于醫療糾紛的處理。

2.6認真處理已發生的醫療糾紛及時總結

對于已發生的醫療糾紛應認真對待妥善處理。按照國家相關法律、法規通過協商、行政調解、訴訟三個途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因為通過鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會，對于內部醫務人員的處理也更有說服力。當然不管哪種處理都要注意總結避免犯同樣的的錯誤。