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時間:2023-02-12 15:48:02
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【關鍵詞】手術室護理;帶教;問題;對策
1問題分析
首先,理論與實際出現脫節。護生學校處于一種被動學習狀態,書本部分知識與臨床實際脫節,無法有效聯系理論與實際,對實際工作缺乏相應的感性認識,無法將從學校所學知識運用于臨床實踐。另外,手術室護理屬于專業性極強的工作,例如某些貴重儀器、先進設備,護生無法短時間掌握使用技巧。
其次,責任心低、缺乏崗位感。處于實習期間的護生,在實際手術臺前,往往表現出束手無策,對于無菌技術操作、教師存在茫然。少許護生因缺乏相應的崗位責任感,對于基礎護理不夠重視,遭到挫折時怨天尤人,未秉承無私奉獻的原則工作。
第三,技術不過關。由于護生接觸手術室時間較短,對環境處于陌生狀態,未全面掌握有關護理知識,無菌技術操作方面內容掌握不夠牢固。在實際的手術時,口頭表述極為準確,實際中卻無法運用,甚至出現無序操作。因怕出錯、緊張、怕受到批評等心理壓力,而不敢動手進行護理操作,致使臨床實踐經驗缺失,學習護理技術較慢,降低護生實習的有效性、積極性,增加帶教工作難度。
第四,護生心理壓力過大。主要有兩個方面的原因:其一,因手術室護理屬于一種相對封閉狀態,工作性質、設施與病房不同,護生進入手術室后,極易出現恐懼感。其二,因對手術室的陌生感,導致護生實習壓力較大,情緒較為緊張,尤其是手術室護理操作極為嚴格,在短時間內無法掌握過多的實習內容,護生極易失去興趣、信息。
第五,溝通能力差。因許多護生為家庭獨生子女,備受父母寵愛,形成一種以自我為中心、工作無主動性,同患者、教師間無法進行良好的溝通。少許護生因年齡與心理成熟不相符,無法主動與老師、患者進行交流,難以尋找護理交流的切除點,在手術配合時,無法與醫生進行默契溝通。特別是大部分護生學歷較高,面對中等學歷教師,不愿放低姿態進行學習,導致師生關系不融洽。
第六,自我防護意識較低,無菌觀念較差。手術室護理工作對于無菌要求極為嚴格,老師雖向護生向講解了污染區、清潔區域無菌區概念,然而在實際中仍存在無菌區域操作的跨越,無法有機結合理論和事件。另外,手術室在工作運行過程中,接觸到特殊性患者血液、臟器標本與分泌物的幾率較大,極易導致病毒播散與原微生物播散。手術室所使用的化學消毒劑、紫外線,可損傷人體,護生的自我防護能力降低。
2帶教對策
首先,規范帶教管理。在手術室護理中,成立帶教小組,構建分級帶教模式。確定帶教主導為護理教研室,逐次分級??粕罱M、技術組教學,定期召開相關教學會議,總結與討論帶教工作成績、計劃、問題,以及改進方法。其各級帶教老師的主要職責在于,健全實習管理、帶教管理、教學管理制度。將責任落實至具體人員,將考評內容具體化、細化、量化。
其次,確保教學質量,促進帶教老師優化配置。對于護生的帶教老師選拔,通常來源于手術室護理人員,通常選擇責任心強、經驗豐富、技術規范、工作時間長護師。通過帶教能力、技術能力、護理知識的考核,醫院下達聘用證書正式任命,保證教師的權威性。使教師隊伍具備具備高素質、強帶教能力。按照具體情況,可對護師進行調整。現代教學注重因材施教,老師知識水平存在差異,教學手段、方法也各有不同,主要體現于了解護生需求、與護生進行互動上。同時,考慮護生的個性差異,尤其是手術室醫患關系、醫護關系較為被動,為防止出現醫療糾紛,初期實習護生應由老師手把手帶教。
第三,促進雙向互動,構建和諧關系。護理教學過程中,應該是一種雙向互動的過程,在雙向互動中構建和諧的師生關系,決定了教學質量優劣。因此,我們選擇一對一教學,構建和諧師生關系,注重實現情感目標。帶教老師通過了解護生情況,按照實綱與護生個性差異,進行因材施教,對于每一項護理操作,帶教老師均進行一次講述、動作示范,指導護生掌握每一項操作,促進理論與實踐的結合。針對每一臺手術,不影響手術基礎上,可給予護生獨立配合機會,老師則從旁協助、指導,以使護生可獨立工作。在互動教學中,應注重滲透職業道德教育,言傳身教,正面引導、教育護生,在教學過程中傳授服務理念、高尚品德。每周進行教學小結,以動態掌握護生實習成果、護生實習要求、實習意見、計劃完成情況。護生與教師雙向溝通,對教學計劃進行調整。
第四,加強人文關懷,降低護生壓力。在護生實習之前,科室召開座談會,逐層進行溝通,通過上下級溝通,制定相應的實習生活計劃。生活關心護生,用實際行動營造人文氛圍。護生入室2 d內,帶教老師向護生接受手術室環境,講解有關手術室制度,使護生消除陌生、緊張等不良心理壓力。對于無菌操作,應給予積極示范,使護生了解與掌握基本操作后,再安排護生上崗,以降低護生緊張情緒。
第五,確保實習質量,嚴格實習考評。對于確保實習質量,對于實習生的請假,除國家規定休假日外,其他事假與病假,請假一天以內護士長批準,兩天內護理部批準,三天以上由醫院科教辦批準方可,若違反則停止護生實習。護生出科前,必須書寫實習小結、個人鑒定與實習體會,并由帶教老師進行測評。通過實習綜合考評表對護生進行評價,對于得分較低者,應給予鼓勵與警示。
總而言之,針對手術室護理帶教工作,必須及時發現問題、總結問題與經驗,以便于提高護理帶教質量,為護理工作培養更多優秀的人才。
參考文獻
[1]王依貴.手術室護理帶教方法的持續質量改進探討.重慶醫學,2012,41(11):1139-1140.
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