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摘要：目的:探討Varian速鋒刀EDGE上,動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)放療(SlidingWindow,SW)、靜態(tài)調(diào)強(qiáng)放療(Step-and-Shoot,SS)與基于smart LMC算法的新動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)放療(SW-smart)3種技術(shù)在舌癌術(shù)后放療中的劑量學(xué)差異及適用性。方法:選取26例舌癌(分期為T2-3N1-2M0)術(shù)后的病人,在13.6版本的Eclipse上進(jìn)行SS、SW、SW-smart計(jì)劃設(shè)計(jì),對3種計(jì)劃的靶區(qū)和危及器官劑量分布進(jìn)行比較和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,包括靶區(qū)的近似最小劑量D98%,近似最大劑量D2%,中位劑量D50%,均勻性指數(shù)及適形度指數(shù)以及正常組織脊髓、腦干的最高劑量,喉的平均劑量及50 Gy劑量線包繞的體積,左右腮腺平均劑量及30 Gy劑量線包繞的體積,咽縮肌和唇的平均劑量。記錄比較3種計(jì)劃的機(jī)器跳數(shù)和治療時(shí)間。結(jié)果:SW、SW-smart的PTV的D50%、適形度和均勻性指數(shù)均優(yōu)于SS,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,SW-smart略優(yōu)于SW,卻沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;SW-smart的D2%最低,SW次之,SS的D2%最高,對熱點(diǎn)的控制最差,三者之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在正常組織保護(hù)上,SW與SS之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,僅SW-smart具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的優(yōu)勢;喉的V50及左右腮腺的V30,3種計(jì)劃優(yōu)化結(jié)果相互之間均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。SS的跳數(shù)最少,治療用時(shí)最長,SW-smart和SW沒有明顯差異。結(jié)論:基于Varian速鋒刀和新版本Eclipse中smart LMC算法的動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)技術(shù),與傳統(tǒng)靜態(tài)及動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)相比,可提供更好的靶區(qū)劑量分布和正常組織保護(hù),在舌癌術(shù)后放療計(jì)劃的優(yōu)化上具有明顯的優(yōu)勢。