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摘要：目的通過(guò)門(mén)診疾病診斷名稱與就診原因編碼系統(tǒng)的映射和定期維護(hù),實(shí)現(xiàn)門(mén)診疾病診斷名稱的規(guī)范化、統(tǒng)一化和標(biāo)準(zhǔn)化。方法將2015年門(mén)診醫(yī)生工作站的全部疾病診斷名稱導(dǎo)出20余萬(wàn)條,經(jīng)過(guò)去重后逐一篩選,去除不規(guī)范及口語(yǔ)化名稱,保留相對(duì)規(guī)范化的20余萬(wàn)條診斷庫(kù)名稱,與就診原因編碼系統(tǒng)建立映射模式。結(jié)果 3萬(wàn)余條不規(guī)范診斷疾病名稱簡(jiǎn)寫(xiě)或過(guò)于詳細(xì)情況最多,10 617條,占32%。通過(guò)映射工作模式,規(guī)范了疾病診斷、縮短了錄入時(shí)間、保證了數(shù)據(jù)上傳的準(zhǔn)確性、為住院疾病診斷名稱標(biāo)準(zhǔn)化工作奠定了基礎(chǔ)。結(jié)論門(mén)診疾病名稱的規(guī)范化提高了門(mén)診病案數(shù)據(jù)質(zhì)量,為處方點(diǎn)評(píng)、傳染病上報(bào)、病例隨訪等工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持,提升門(mén)診病歷質(zhì)量監(jiān)控水平,更大地發(fā)揮病案的價(jià)值,更好地服務(wù)于臨床。