序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇常見的統(tǒng)計學(xué)方法范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是根據(jù)概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理, 結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生工作的實際情況, 研究實驗設(shè)計和數(shù)字資料的搜集、整理、分析和推斷的一門科學(xué), 廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理等諸多領(lǐng)域。它是人們認(rèn)識客觀世界的一種重要手段, 現(xiàn)代科技工作者做科學(xué)研究或撰寫論文, 很少看到不用統(tǒng)計學(xué)。

與此同時，如果統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用不當(dāng)，不僅不能準(zhǔn)確地反映科研結(jié)果，而且還可能帶來錯誤的結(jié)淪。Rosenfeld 等比較了不同年表的文章，在20 世紀(jì)90年代以后有更多的文章使用了統(tǒng)計推斷，而且比較復(fù)雜的統(tǒng)計分析方法如多因素分析等也更多的應(yīng)用于臨床研究中，但同時也存在使用統(tǒng)計方法欠妥或敘述不清的情況。

因此本文將對醫(yī)學(xué)科技論文常見統(tǒng)計學(xué)方法的正確應(yīng)用進行討論，希望加強作者的統(tǒng)計思維，進而提高期刊論文的統(tǒng)計質(zhì)量及學(xué)術(shù)水平。

2、統(tǒng)計學(xué)方法的內(nèi)容

統(tǒng)計軟件包、統(tǒng)計分析方法及檢驗水準(zhǔn)是統(tǒng)計學(xué)方法必須描述的3 方面內(nèi)容。SPSS (statistics package for social science) 和SAS(statistical analysis system ) 是全世界學(xué)術(shù)界公認(rèn)且最常用的兩大統(tǒng)計軟件包[6]。檢驗水準(zhǔn)即A，表示組間實際無差別而統(tǒng)計結(jié)果判斷為有差別，犯這類錯誤的概率[1]。實際工作中常取 A=0.05，表示本次研究計算所得P 值必須小于0.05,才能認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。統(tǒng)計分析方法的準(zhǔn)確描述是科技論文科學(xué)性的關(guān)鍵所在。統(tǒng)計學(xué)方法一般包括統(tǒng)計描述和組間差異性檢驗(即：假設(shè)檢驗) 兩部分內(nèi)容。

3、統(tǒng)計學(xué)方法的正確選用

統(tǒng)計方法的選擇取決于研究設(shè)計、數(shù)據(jù)資料類型和變量值的分布。計量資料常用u檢驗、t檢驗(.配對t檢驗)、 F檢驗；計數(shù)資料用 檢驗；等級資料、偏態(tài)資料或不明分布的資料可用秩和檢驗等。每種顯著性檢驗方法均有其適用范圍, 如方差分析（F檢驗）.要求數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布, 且各總體方差齊, 否則不宜作方差分析, 若改用非參數(shù)統(tǒng)計方法, 則會降低統(tǒng)計效率, 故常在可能情況下, 通過變量變換（如對數(shù)變換、平方根變換、反正弦函數(shù)變換、例數(shù)變換等）使資料轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布, 以滿足方差分析或t檢驗的應(yīng)用條件。醫(yī)學(xué)期刊中最常見的是t檢驗和 檢驗, 這兩種方法誤用也較為多見。

3.1重復(fù)t檢驗

多個樣本均數(shù)間的兩兩比較(又稱多重比較)不宜用t檢驗, 因為重復(fù)數(shù)次,t檢驗將增加第一類錯誤的概率, 使檢驗效率降低。此時宜用方差分析, 并在此基礎(chǔ)上用兩兩比較方法..(如.SNK、LSD、Duncan法等)。對于同一對均數(shù)間的差異, 用t檢驗無顯著性, 而兩兩比較可能有顯著性, 可見錯誤選用統(tǒng)計方法將推出錯誤結(jié)論。

3.2行列標(biāo) 檢驗誤用

行列表 檢驗用于2個或多個樣本率（或構(gòu)成比）.比較, 它要求行列表中不宜有1/5以上格子的理論頻數(shù)T

3.3需要注意的統(tǒng)計學(xué)問題

3.3.1無足夠的統(tǒng)計學(xué)信息

論文中未說明統(tǒng)計方法和 取值, 無均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差或率及t值、 值等統(tǒng)計量, 甚至未作假設(shè)檢驗直接下結(jié)論。不少臨床醫(yī)學(xué)論文作者只在文中提及P值大小并據(jù)此推斷結(jié)果的顯著性。實際上, 臨床醫(yī)學(xué)研究關(guān)心的是各組之間結(jié)局(如療效)的差別大小, 而不單純是統(tǒng)計學(xué)顯著性, 因此應(yīng)同時說明檢驗方法、 水平、統(tǒng)計量值、P值和可信區(qū)間, 以便讓讀者了解所用的方法和結(jié)論是否適當(dāng)及其臨床的實際意義。

3.3.2統(tǒng)計圖、表

統(tǒng)計圖、表是統(tǒng)計描述的重要工具。統(tǒng)計圖宜少而精, 應(yīng)按資料性質(zhì)和分析目的選用適合的統(tǒng)計圖形, 統(tǒng)計圖雖直觀但不能代替精確的數(shù)據(jù)或統(tǒng)計量同。統(tǒng)計表宜簡單明了, 層次清楚, 一般采用三線表。常見的統(tǒng)計表運用不當(dāng)有.. 標(biāo)題復(fù)雜或過于簡略甚至無標(biāo)題, 輔助線過多, 標(biāo)目繁雜, 層次不清。另外, 表內(nèi)不宜留空格, 暫缺或未記錄可用“…” 表示, 無數(shù)字用“一”表示, 數(shù)字若是“0”則填明“0”。

3.3.3統(tǒng)計軟件使用的誤區(qū)

目前計算機應(yīng)用已十分普及, 統(tǒng)計軟件的使用也非常方便, 但軟件只能解決計算問題, 并不能替代人腦的統(tǒng)計思維。根據(jù)資料的分布特征和數(shù)據(jù)特點選擇統(tǒng)計方法, 正確地解釋分析結(jié)果并推導(dǎo)出正確的結(jié)論, 這是科研工作者在做統(tǒng)計分析時必須首先掌握的, 計算只是一種工具。有了諸如SASA、SPSS等高級統(tǒng)計軟件包, 復(fù)雜了多元分析如多重回歸、多因素方差分析等已變得十分容易, 于是一些作者片面追求使用高深的多元統(tǒng)計方法且多種方法一起用, 誤以為統(tǒng)計方法用得越高級, 文章水平越高。實際上如果使用不當(dāng), 多元統(tǒng)計方法使用得越多, 錯誤可能也越多。一個精心設(shè)計的臨床研究, 資料可能用簡單的t檢驗或 檢驗就足以說明問題, 若濫用多元分析、結(jié)果會適得其反。

4.結(jié)語

通過上面的分析，在醫(yī)學(xué)研究中必須正確運用統(tǒng)計學(xué)，這是科研工作的科學(xué)性所決定的。搞科研，首先必須尊重科學(xué)。借助統(tǒng)計學(xué)這個有用的工具，可以去探索未知事物，揭示和闡明客觀事物變化的規(guī)律性。

參考文獻(xiàn)：

[1]于國藝, 周曉彬, 王俊. 醫(yī)學(xué)論文常見統(tǒng)計方法誤用分析.編輯學(xué)報, 1998;10(3):132.

[2]楊樹勤, 主編.衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué).第3版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1995;145-147.

篇(2)

在醫(yī)學(xué)論文寫作中,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用是必不可少的,正確使用能保證科研工作順利進行,并使科研成果更具有科學(xué)性、代表性和可靠性。反之,如果使用不當(dāng)或者誤用,會直接影響研究結(jié)果的質(zhì)量,反而會使讀者產(chǎn)生誤解,甚至有時會導(dǎo)致錯誤的結(jié)論。近年來，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法在醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用越來越受到國內(nèi)廣大醫(yī)學(xué)科研工作者的重視，統(tǒng)計分析結(jié)果表達(dá)已成為醫(yī)學(xué)論文中一個不可缺少的重要組成部分。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是評價醫(yī)學(xué)科技論文質(zhì)量優(yōu)劣的重要依據(jù)，然而從近年發(fā)表的論文來看,有不少作者對統(tǒng)計方法的使用還不熟悉,實際應(yīng)用中統(tǒng)計方法濫用、錯用和誤用的情況時有發(fā)生[1]。據(jù)國外20世紀(jì)60年代到80年代對不同醫(yī)學(xué)期刊的調(diào)查，有統(tǒng)計學(xué)錯誤的論文比例最高者達(dá)66％，最低者也有20％[2-4]。國內(nèi)有學(xué)者對5種中華醫(yī)學(xué)會系列雜志論著中統(tǒng)計學(xué)方法的應(yīng)用狀況進行了調(diào)查，結(jié)果顯示，1985年統(tǒng)計錯誤的論文比例為24％,1995年為36％[5]。這些調(diào)查研究均說明統(tǒng)計方法誤用的嚴(yán)重性以及正確應(yīng)用的緊迫性。國外從20世紀(jì)70年代起就有針對醫(yī)學(xué)論文的科研設(shè)計與統(tǒng)計方法應(yīng)用情況的調(diào)查研究，國內(nèi)學(xué)者也進行了相關(guān)研究[6]。這種研究有助于及時了解醫(yī)學(xué)科研論文中統(tǒng)計方法的應(yīng)用質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提高醫(yī)學(xué)科研工作者應(yīng)用統(tǒng)計方法的水平。筆者總結(jié)了近年來已發(fā)表的醫(yī)學(xué)科技論文中常見的統(tǒng)計學(xué)問題，希望能引起各位專家學(xué)者和臨床醫(yī)生的共識與重視，促進我國醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量的提高。

1　統(tǒng)計設(shè)計存在的常見問題

統(tǒng)計設(shè)計是整個研究中最重要的一環(huán),是研究工作應(yīng)遵循的依據(jù)。常見的統(tǒng)計設(shè)計問題有:忽視組間均衡性,樣本缺乏代表性,樣本例數(shù)不足,未設(shè)置對照組,未隨機分組,未提出統(tǒng)計分析方法等。針對以上問題,在科研設(shè)計中一定要遵循實驗設(shè)計的四大原則即“隨機、對照、均衡、重復(fù)”的原則[6]。

1.1不遵循或不重視隨機化原則

隨機化是科研設(shè)計的重要原則，直接影響研究結(jié)果的可信度。隨機化既要隨機抽樣，還要隨機分組，并有足夠的樣本量作前提。然而，在醫(yī)學(xué)論文中許多作者對此不夠重視，主要表現(xiàn)在論文中統(tǒng)計處理隨機化不突出，隨機化缺失情況比較常見，有的論文甚至將隨機誤解為隨意、隨便，不采用隨機化處理方法，導(dǎo)致結(jié)果缺乏可靠性。還有些文章中沒有提出“隨機”抽樣的設(shè)計與方法，沒有排除標(biāo)準(zhǔn)，給人隨意選擇病例之感，且病例數(shù)少，因此沒有代表性，所得出的結(jié)論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機”，但未提及采取什么方法進行隨機化研究或兩組間的例數(shù)相差甚遠(yuǎn)，不符合隨機化的一般規(guī)律，沒有臨床參考價值[7]。

1.2缺少對照研究或?qū)φ战M設(shè)計不合理

正確設(shè)立對照是臨床或?qū)嶒炑芯康囊粋€核心問題，設(shè)立對照的意義在于說明臨床試驗或?qū)嶒炑芯恐懈深A(yù)措施的效應(yīng)，減少或防止偏倚和機遇產(chǎn)生的誤差對試驗結(jié)果的影響。目前，國內(nèi)許多期刊發(fā)表的論文對照組設(shè)計不合理現(xiàn)象比較普遍，尤其有些作者對某種新藥或新技術(shù)在臨床的應(yīng)用觀察研究中，不設(shè)對照組，缺乏對照觀察，得出的結(jié)論缺乏科學(xué)性，令人懷疑。有的文章雖然設(shè)立了對照組，但在分析結(jié)果時，卻沒有將試驗組與對照組的結(jié)果進行比較，而僅將各組間的自身前后進行比較，從而使該研究失去對照意義。對照組選擇不當(dāng)，還表現(xiàn)在兩組間重要的臨床特征和基線情況相差太大，無可比性，如性別、年齡、病情、經(jīng)濟情況和文化程度等不一致，如有些論文將健康人或志愿者作為對照組，使結(jié)果受到非處理因素的影響，產(chǎn)生偏倚或系統(tǒng)誤差，使結(jié)論不可信[7]。

1.3均衡性原則掌握不夠

均衡性原則要求實驗中的各組之間除處理因素不同外，其他可控制的非處理因素要盡可能保持一致。特別對疾病預(yù)后有重要影響的臨床特性一定要在組間分布均衡。各組間越均衡，可比性越強。有些作者在對病例進行分組時，忽視了均衡性原則，兩組之間沒有可比性，結(jié)論自然是錯誤的。具體表現(xiàn)在：有的文章對治療組與對照組的相應(yīng)統(tǒng)一指標(biāo)沒有設(shè)在均衡的水平上。對治療組情況交代的比較詳細(xì)，而對對照組的年齡、性別、病情等不予交代，或所選對照組的年齡與治療組不在一個年齡段，影響了作者對指標(biāo)的觀察[7]。

1.4重復(fù)的原則掌握不好

所謂重復(fù),一是指重復(fù)試驗或平行試驗,二是指各樣本組的例數(shù)要有一定的數(shù)量,即樣本的例數(shù)要足夠大。雖然隨機化是增強非處理因素均衡性的重要方法,但當(dāng)各組內(nèi)例數(shù)過少時,盡管采用了隨機化分組的方法,也難以保證非處理因素的均衡一致。在隨機化分組的基礎(chǔ)上,只有樣本例數(shù)足夠大,才能使非處理因素均衡一致,同時也才能使抽樣誤差減小,增強樣本對總體的代表性。一般來說,在隨機分組的前提下,樣本例數(shù)越大,各組之間非處理因素的均衡性越好;但當(dāng)樣本量太大時,往往又會給整個實驗和質(zhì)量控制工作帶來更多的困難,同時也會造成浪費。為此,在實驗設(shè)計時,還應(yīng)保證在實驗結(jié)果具有一定可靠性的前提下,確定最少的樣本例數(shù)。一般說來,計數(shù)指標(biāo)每組樣本不得少于20～30例,計量指標(biāo)每組樣本不得少于5～10例。在多因素分析時,一般認(rèn)為樣本例數(shù)至少為觀察指標(biāo)的5～10倍[8]。

1.5樣本的含量

樣本的含量的大小直接影響到結(jié)論的可靠性。樣本量過少,則抽樣誤差大,結(jié)果可靠性差,且經(jīng)不起重復(fù)驗證;反之,盲目加大樣本量也會造成人、財、物的浪費,同時也造成非抽樣誤差增大。故應(yīng)在保證研究結(jié)果精確可靠的前提下,確定最小的樣本量。如某篇論文報道某藥治療的臨床療效,實際總例數(shù)為10例,其中6例有效,于是作者得出有效率為60%。顯然,有限的病例數(shù)不能充分說明該藥是否有效,作者貿(mào)然得出結(jié)論,容易給他人造成假象甚至誤導(dǎo)[9]。

2　統(tǒng)計方法選擇與使用不當(dāng)

在選擇統(tǒng)計方法之前,首先應(yīng)確定研究資料是計數(shù)資料還是計量資料。只劃分其類別而得到的資料為計數(shù)資料,也叫定性資料,如根據(jù)治療結(jié)果計算出的治愈率、陰性率、陽性率等。測定某個具體數(shù)值而得到的資料為計量資料,如血壓值、血細(xì)胞計數(shù)、血氧分壓測定等許多物理診斷和化驗檢查的結(jié)果。目前,醫(yī)學(xué)論文中計數(shù)資料最常用的統(tǒng)計方法為χ2檢驗,計量資料最常用的統(tǒng)計方法為t檢驗。值得注意的是,各種假設(shè)檢驗方法均有其適用條件,應(yīng)根據(jù)資料特點來選用最適當(dāng)?shù)姆椒ā＞鶖?shù)與標(biāo)準(zhǔn)差分別是描述正態(tài)分布資料集中和離散趨勢的指標(biāo)。能否選用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”來描述某一資料的分布特征,關(guān)鍵看該資料是否符合正態(tài)分布。當(dāng)資料不符合正態(tài)分布或方差不齊時,應(yīng)將資料轉(zhuǎn)換使之符合正態(tài)分布,方差齊性后再用t檢驗或方差分析,否則用秩和檢驗。有些作者在使用t檢驗時,未考慮到上述適用條件而盲目使用,造成統(tǒng)計學(xué)處理不當(dāng)或統(tǒng)計學(xué)計算錯誤[10]。#p#分頁標(biāo)題#e#

2.1統(tǒng)計指標(biāo)應(yīng)用不當(dāng)

2.1.1描述計量資料的統(tǒng)計指標(biāo)描述計量資料的統(tǒng)計指標(biāo)主要有平均數(shù)指標(biāo)(算術(shù)均數(shù)、中位數(shù)M等)和變異指標(biāo)(標(biāo)準(zhǔn)差s和四分位數(shù)間距Q等),在應(yīng)用時一定要注意它們各自的適用范圍。對于非對稱分布資料,算術(shù)均數(shù)不能反映數(shù)據(jù)的平均水平,應(yīng)采用中位數(shù)描述。一般地,正態(tài)資料或?qū)ΨQ資料用描述,偏態(tài)資料用M和Q來描述。在不能確定數(shù)據(jù)的分布類型時,應(yīng)選用M和Q進行統(tǒng)計描述。四分位數(shù)間距Q是75%分位數(shù)P75和25%分位數(shù)P25之差,即Q=P75－P25,所謂百分位數(shù)Px是將全部觀察值分為兩部分,理論上x%的觀察值比它小,(100-x)%的觀察值比它大,中位數(shù)M是50%分位數(shù)P50。、s、M、Px與Q可通過統(tǒng)計軟件直接輸出[9]。

2.1.2描述計數(shù)資料的統(tǒng)計指標(biāo)描述計數(shù)資料的統(tǒng)計指標(biāo)有絕對數(shù)和相對數(shù)。絕對數(shù)是原始資料經(jīng)匯總得到的小計或總計數(shù)。相對數(shù)是兩個有關(guān)的絕對數(shù)之比,主要包括率和構(gòu)成比(百分比)。醫(yī)學(xué)論文中相對數(shù)應(yīng)用的主要問題之一是分母較小。分母較小時,相對數(shù)的可靠性不能保證,在這種情況下,宜直接用絕對數(shù)進行描述而不宜計算相對數(shù)。醫(yī)學(xué)論文中相對數(shù)應(yīng)用的主要問題之二是將構(gòu)成比誤用來說明事物發(fā)生的強度。構(gòu)成比只能反映事物的內(nèi)部構(gòu)成,不能說明事物的發(fā)生強度。醫(yī)學(xué)的研究對象主要是人以及與人體有關(guān)的各種因素。由于生物現(xiàn)象的變異較大,各種影響因素又錯綜復(fù)雜,研究常是抽樣觀察,使事物本質(zhì)差異與抽樣誤差混雜,故需用統(tǒng)計方法透過偶然現(xiàn)象來探測其規(guī)律性。如果不能正確運用統(tǒng)計學(xué)方法,造成統(tǒng)計學(xué)上的偏差或失誤,就很容易把本來成功的結(jié)果當(dāng)成失敗而放棄,或把失敗的教訓(xùn)誤認(rèn)為成功的結(jié)論而加以宣傳。在進行科研設(shè)計時要嚴(yán)格遵循科學(xué)的統(tǒng)計學(xué)分析方法,不能留下隱患,否則,再高明的統(tǒng)計學(xué)專家和統(tǒng)計學(xué)軟件也無法彌補科研設(shè)計缺陷造成的損失。總之,統(tǒng)計學(xué)分析在醫(yī)學(xué)研究和論文寫作中意義重大。作者在撰寫論文時,應(yīng)注意識別、總結(jié)有代表性的、有借鑒意義的統(tǒng)計學(xué)領(lǐng)域的缺陷、失誤或錯誤的多發(fā)點,特別留心易出現(xiàn)統(tǒng)計錯誤的險區(qū),從而使論文中的統(tǒng)計學(xué)問題減到最低限度。認(rèn)真檢查、仔細(xì)核驗,盡量避免上述錯誤,必要時還可以請統(tǒng)計學(xué)專家?guī)椭殃P(guān)[12]。

2.2統(tǒng)計方法描述或選擇不當(dāng)

統(tǒng)計方法選擇非常重要，它直接影響結(jié)論的可靠性[12]。臨床資料的結(jié)果變量可分為計數(shù)資料、計量資料和等級資料。計數(shù)資料指將觀察對象按兩種屬性分類，如生存、死亡，治愈、未治愈，有效、無效等，通常轉(zhuǎn)化為率。如果是兩組間的比較，則采用四格表χ2檢驗或其校正公式，如果是多組間率的比較，則采用行×列表資料χ2檢驗。計量資料指對某一個研究對象用定量的方法測定某項指標(biāo)得到的資料，一般均有計量單位。通常資料呈正態(tài)分布時，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，多組間均數(shù)比較用方差分析和q檢驗。當(dāng)資料不呈正態(tài)分布或方差不齊時，也可用秩和檢驗等非參數(shù)檢驗法。

2.2.1統(tǒng)計方法描述不清

醫(yī)學(xué)論文中常可發(fā)現(xiàn)作者未交代所用的統(tǒng)計方法，如是配對設(shè)計的t檢驗還是成組設(shè)計的t檢驗，是Ridit分析還是χ2檢驗，是作相關(guān)分析還是作回歸推斷。統(tǒng)計方法交代不清或根本不予交代，使讀者對論文結(jié)論的正確與否無法判斷。有的作者只提一句“經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理”后，就寫出結(jié)論。有的甚至直接用P值說明問題，籠統(tǒng)地以P<0.05或0.01、P>0.05便稱結(jié)果差異有無顯著性，P值的大小不說明差值的大小，它還與抽樣誤差大小有關(guān)[13]。因此，還應(yīng)寫明具體的統(tǒng)計方法，如有特殊情況，還應(yīng)說明是否采用了校正，應(yīng)寫出描述性統(tǒng)計量的可信區(qū)間，注明精確的統(tǒng)計量值和P值，然后根據(jù)P值大小作出統(tǒng)計學(xué)推斷，并作出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)論。

2.2.2假設(shè)檢驗方法交代不清不交

代假設(shè)檢驗方法或假設(shè)檢驗方法交代的不具體、不清楚是醫(yī)學(xué)科研論文中常見的錯誤。如果不交代假設(shè)檢驗方法或假設(shè)檢驗方法交代的不具體，讀者就無法考察論文的統(tǒng)計學(xué)方法選擇的是否正確，無法核對計算結(jié)果是否準(zhǔn)確。每一種假設(shè)檢驗方法都有其特定的適應(yīng)條件和嚴(yán)格的適用范圍。對于同一組資料，采用不同的假設(shè)檢驗方法可能得出截然相反的結(jié)論。如將配對設(shè)計的資料按成組設(shè)計資料的方法處理，將會損失樣本提供的信息、降低檢驗效率，可能使原本有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義[14]。在論文寫作時，不但要交代選用的是什么統(tǒng)計學(xué)方法，而且統(tǒng)計學(xué)方法要盡可能具體。如選擇t檢驗，要說明是配對t檢驗，還是成組t檢驗；選擇方差分析時，要說明是完全隨機設(shè)計的方差分析，還是配伍組設(shè)計的方差分析。對于四格表資料，應(yīng)說明是一般四格表χ2檢驗、配對四格表χ2檢驗及四格表資料的精確概率法等。

2.2.3統(tǒng)計方法選擇常見錯誤

①誤用χ2檢驗。χ2檢驗有一定的適用條件,n>40且理論數(shù)(T)>5時,可用一般χ2檢驗;n>40,但至少有1個T>1且T<5時,可用校正χ2檢驗;n<40或T<1時用χ2檢驗的確切概率法[15]。②t檢驗誤用于多組資料的比較。在醫(yī)學(xué)期刊中常會出現(xiàn)將t檢驗誤用于多組資料的比較。多組資料的比較應(yīng)該采用方差分析(F檢驗),當(dāng)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義時,再進一步作兩兩比較。當(dāng)各組均與一個對照組比較時采用Dunnettt檢驗;當(dāng)各組相互循環(huán)比較時,則常采用Student-Newman-keuls(SNK)檢驗,又稱q檢驗[16]。③配對t檢驗與成組t檢驗誤用。大部分論文只注明采用t檢驗,而未注明是配對t檢驗還是成組t檢驗。配對t檢驗常用于處理前后的自身對照,即差值均數(shù)與總體均數(shù)“0”的比較;成組t檢驗適用于成正態(tài)分布的兩個小樣本均數(shù)間的比較。④資料不呈正態(tài)分布時未用非參數(shù)檢驗。t檢驗F檢驗等適用于呈正態(tài)分布、方差齊且有確切的測量數(shù)值的資料,而非參數(shù)檢驗(如符號檢驗、秩和檢驗Wilcoxon法、秩檢驗-KruskalWallis法、Friedman法、Ridit分析、Seperman相關(guān)等)對資料無特殊要求,對按大小順序、評分、等級、反應(yīng)程度甚至色調(diào)深淺等資料都可進行分析比較[17-18]。因此,對于多組計量資料的比較,呈正態(tài)分布且方差齊時用F檢驗,方差不齊時可用變量變換,或采用秩和檢驗;對于兩個小樣本均數(shù)的比較或處理前后的比較,方差齊時用成組t檢驗或配對t檢驗，方差不齊時用t′檢驗[19]。

3結(jié)果解釋時存在的問題

統(tǒng)計分析的結(jié)果是無效假設(shè)或是不能無效假設(shè)。無效假設(shè)在一般的統(tǒng)計檢驗為兩組總體參數(shù)相等。無效假設(shè)只能說兩組總體參數(shù)不相等而并不能說兩組相差很大。兩組相差如何要對可信區(qū)間進行研究觀察后得出。由于統(tǒng)計檢驗不能得出差別的大小,因而結(jié)論不能說“有明顯差異”或“有顯著差異”,也不能說“差異非常顯著”,更不能說“差異明顯”。在國外的統(tǒng)計書籍上的英語表達(dá)為“significant”,它的正確意義應(yīng)當(dāng)是“有意義的、有重要性的”。俄語為“Значмый”和日語中的“有意”也是這個意思。國內(nèi)只有極個別的英漢詞典把“significant”誤譯為“顯著的”。正確的說法應(yīng)當(dāng)是“差異有統(tǒng)計學(xué)意義”或“差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義”等[20]。在解釋差別有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果時，有些人常常根據(jù)P值的大小作出對實驗效應(yīng)差別程度不同的專業(yè)結(jié)論[21]。例如某實驗研究，比較甲、乙兩種治療方法對某病的治療效果(假定甲法的療效優(yōu)于乙法)，若得到“P<0.001”，則認(rèn)為甲法極顯著優(yōu)于乙法；若得到“P<0.01”，則認(rèn)為甲法非常顯著優(yōu)于乙法；若得到“P<0.05”，則認(rèn)為甲法顯著優(yōu)于乙法。犯這種錯誤的原因是錯誤的理解了統(tǒng)計學(xué)中P值的概念[7]。統(tǒng)計學(xué)上根據(jù)假設(shè)檢驗原理推算出來的P值表示拒絕特定的無效假設(shè)可能犯假陽性錯誤的概率。P值的大小并非指差異的太小，只能反映兩者相同或不相同。P值越小，說明越有理由認(rèn)為兩種處理方法效果不同，而不能反映對比的兩組或多組之間差異的大小。差異的大小只能根據(jù)專業(yè)知識來確定。此外，甚至在部分投稿文章中未交代所采用的統(tǒng)計分析方法，也未見應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的跡象，僅從各組數(shù)據(jù)的均數(shù)大小做出了統(tǒng)計推斷。醫(yī)學(xué)期刊論文中暴露出來的統(tǒng)計學(xué)錯誤，從表面上看是編輯部和審稿者把關(guān)不嚴(yán)所致。事實上，即使審稿時發(fā)現(xiàn)了上述錯誤，也無法改正。因為實驗設(shè)計的錯誤只有在科研工作開始之前才有可能得到糾正。即使編輯工作者能夠阻止有嚴(yán)重統(tǒng)計學(xué)問題的，也僅僅是治標(biāo)而已。如何使廣大醫(yī)學(xué)論文作者在醫(yī)學(xué)研究中正確應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)，提高科研質(zhì)量才是治本[7]。#p#分頁標(biāo)題#e#

4對策與建議

眾所周知，統(tǒng)計學(xué)是從事科學(xué)研究不可缺少的工具。從試驗設(shè)計、資料收集與表達(dá)、數(shù)據(jù)處理和結(jié)果分析，每一個環(huán)節(jié)都需要正確地運用統(tǒng)計知識，才能真正發(fā)揮統(tǒng)計學(xué)在科學(xué)研究中應(yīng)起的作用。然而，在已出版和發(fā)表的一些學(xué)術(shù)專著和論文中、通過評審的科研成果和答辯的學(xué)位論文中，經(jīng)常可以看到忽視、輕視和誤用統(tǒng)計學(xué)的現(xiàn)象[22]。

知識應(yīng)完善編輯人員的知識結(jié)構(gòu),保證統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用的準(zhǔn)確性。為此,可定期聘請統(tǒng)計學(xué)專家對審稿人員進行統(tǒng)計學(xué)知識培訓(xùn)。科技期刊的群體效應(yīng)理論[23]認(rèn)為,期刊編輯的專業(yè)結(jié)構(gòu)應(yīng)多元化,以利于編輯互相學(xué)習(xí),實現(xiàn)知識互補。醫(yī)學(xué)期刊編輯部可考慮聘用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的研究生作為編輯。編輯應(yīng)將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)作為自己的必修課,通過多種方式,如自學(xué)自修,參加講座或培訓(xùn)班學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)知識,有條件的編輯部,如醫(yī)學(xué)院校學(xué)報編輯部,可以有計劃地組織編輯參加本科生或研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的學(xué)習(xí),也可鼓勵編輯人員在職攻讀統(tǒng)計學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位。這樣,可以提高全體編輯人員的統(tǒng)計學(xué)水平,最終使編輯和審稿人都能夠發(fā)現(xiàn)論文中存在的統(tǒng)計學(xué)錯誤,并指導(dǎo)作者修改,正確進行醫(yī)學(xué)論文中有關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析的描述[24]。另外，有關(guān)職能部門或?qū)W會可組織與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)相關(guān)的培訓(xùn)班,聘請統(tǒng)計學(xué)專家講課,對編輯人員進行定期統(tǒng)計學(xué)知識培訓(xùn),加強科研設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)知識的學(xué)習(xí)[19]。

4.2加強醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)專家審稿

醫(yī)學(xué)研究論文專業(yè)性強,經(jīng)常涉及統(tǒng)計學(xué)處理問題,有時會遇到統(tǒng)計方法復(fù)雜的稿件,這不僅需要本學(xué)科專家審稿,而且需要醫(yī)學(xué)統(tǒng)計專家把關(guān),只有這樣,才能保證論文所報道的研究成果的真實性和可靠性。醫(yī)學(xué)期刊編委會中應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)專家,專門負(fù)責(zé)稿件統(tǒng)計學(xué)方面的審查工作。

4.3強化作者的統(tǒng)計學(xué)意識

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 肺炎 心肌酶譜 心肌損害 小嬰兒

肺炎是小兒常見病、多發(fā)病，常合并多臟器損害，最常見是心臟損害，心肌酶譜是臨床常用反應(yīng)心肌損害的指標(biāo)之一，對87例肺炎患兒心肌酶譜結(jié)果進行分析總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 87例肺炎病例均為重慶市九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院兒科2006年1~12月住院治療的患兒，男48例，女39例，年齡1個月~7歲，其中1個月~1歲共49例（男29例，女20例），>1歲~3歲共20例（男11例，女9例），3~7歲共18例（男8例，女10例）。有心音低鈍或心率改變的15例，嬰兒組9例，幼兒組3例，學(xué)齡前期及學(xué)齡期組3例。對照組為同期上呼吸道感染的門診患兒40例，男19例，女15例，4組患兒的年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 病例選擇方法 肺炎組按《兒科學(xué)》第4版肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且除外原發(fā)性心臟及其他系統(tǒng)疾病。對照組按《兒科學(xué)》第4版急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且除外原發(fā)性心臟及其他系統(tǒng)疾病。

1.2.2 心肌酶譜檢測 肺炎患兒在入院24 h內(nèi)采集標(biāo)本，對照組在治療前采集標(biāo)本，抽取靜脈血2 ml送檢，用全自動生化分析儀檢測AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸磷酸激酶同工酶）及HBDH（羥丁酸脫氫酶）。

1.2.3 肺炎組分組方法 按照年齡分為四組，1個月~1歲為嬰兒組（1組），>1~3歲為幼兒組（2組），>3歲為學(xué)齡前期及學(xué)齡期組（3組）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，余用SPSS 10.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，多組間比較用方差分析，兩兩比較用q檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 肺炎組與對照組心肌酶譜CK，CK-MB，AST，LDH，HBDH陽性例數(shù)和陽性率的比較 見表1，兩組陽性率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 肺炎各年齡組與對照組心肌酶譜值的比較 見表2。對照組心肌酶譜CK，CK-MB，AST，LDH，HBDH大多數(shù)在正常范圍內(nèi)，肺炎分組與對照組四組間，心肌酶譜CK-MB值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

注：與對照組比較，*P

3 討論

肺炎是小兒一種主要的常見病，也是嬰兒時期主要死亡原因，尤其是發(fā)展中國家5歲以下兒童死亡的主要原因［1］。肺炎時由于氣體交換面積減少和病原微生物的作用，可發(fā)生不同程度的缺氧和感染中毒癥狀，細(xì)胞缺氧時，胞漿內(nèi)酶系統(tǒng)受損，不能維持正常功能，導(dǎo)致組織對氧的攝取和利用不全，可引起多系統(tǒng)功能障礙［2］。其中以循環(huán)系統(tǒng)功能障礙最為常見和突出，心肌細(xì)胞對缺氧耐受能力差。心肌細(xì)胞受損，細(xì)胞膜通透性改變，酶釋放增多或溢出增多使血清心肌酶含量升高。自20世紀(jì)50年代以來心肌酶譜檢查已成為測定心肌損傷的一個重要指標(biāo)［2］，AST、CK、LDH及HBDH在急性期均可升高，但有非心臟因素影響，CK-MB是心肌特異性胞漿同工酶，正常血清中含微量［3］，心肌細(xì)胞受損入血致血清中含量增高，對判斷心肌損害有高度特異性［4］。

本資料顯示肺炎患兒血清心肌酶譜變化率高于對照組（P

參考文獻(xiàn)

1 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)，第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002，1174-1536.

篇(4)

關(guān)鍵詞：  健康教育  盆底肌康復(fù)  作用

        為了解孕期健康教育在推廣盆底肌康復(fù)治療中的作用，提高女性對盆底肌康復(fù)必要性的認(rèn)識，我們對2009年7-12月在孕婦學(xué)校接受盆底肌康復(fù)知識和孕期保健知識健康教育的孕婦進行了授課前后盆底肌康復(fù)知識和孕期保健知識的問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1  對象與方法

        1.1  對象  2009年7-12月在我院孕婦學(xué)校接受盆底肌康復(fù)知識和孕期保健知識健康教育的孕婦，共182例。

        1.2  方法  將設(shè)計好的盆底知識問卷和孕期保健知識問卷發(fā)給所有的對象，并講解填寫的方法及要求，包括孕次、產(chǎn)次、年齡、孕周等。接受健康教育后，所有對象再次填寫盆底知識和孕期保健知識調(diào)查問卷。共發(fā)放問卷182份，回收182份，回收率100%。

        1.3  統(tǒng)計學(xué)處理  采用SPSS10.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計包進行統(tǒng)計，計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2  結(jié)果

        2.1  一般情況  182例孕婦的年齡為22-35歲，平均28.30歲；孕次為1-6次，孕周22-38周，平均28.52周；文化程度為本科以上73例，大專50例，高中或中專30例，初中14例，文化程度不詳者15例。

        2.2  健康教育前孕婦盆底肌康復(fù)知識與常見保健知識知曉率

        2.3  健康教育后的知曉率  孕婦接受健康教育后盆底相關(guān)知識的知曉率為96.67%，常見保健知識知曉率為97.89%，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意見（P>0.05）。

3  討論

        3.1  提高女性對盆底康復(fù)認(rèn)識的必要性  盆底康復(fù)治療是一種無輻射、無副作用、見效快的一種無創(chuàng)物理療法。經(jīng)過妊娠和分娩的女性，不論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，十月懷胎的過程已經(jīng)使盆底肌肉受到不同程度的損傷，初期表現(xiàn)為陰道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹感、尿頻、便秘等癥狀，如不及時治療將漸發(fā)展為尿失禁（輕度：咳嗽、噴嚏、大笑或提重物時就發(fā)生漏尿；中度：走路快就會尿濕褲子；重度：站立時都會發(fā)生尿失禁。）、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等盆底功能障礙性疾病，給婦女造成難以言狀的痛苦，中國女性約有1/3遭受尿失禁之苦[1]。國際上普遍認(rèn)為早期盆底肌肉訓(xùn)練對提高產(chǎn)后性生活質(zhì)量、預(yù)防和治療產(chǎn)后尿失禁、盆腔器官脫垂具有重要意義。我國近幾年才引進并開展盆底康復(fù)技術(shù)，并已引起國內(nèi)婦產(chǎn)科專家的高度關(guān)注，成為繼婦科腫瘤、內(nèi)窺鏡后的又一婦產(chǎn)科亞學(xué)科。

        我院對在孕婦學(xué)校接受健康教育的孕婦在授課前進行了盆底肌康復(fù)知識和孕期保健知識的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：健康教育前有85例孕婦的盆底肌康復(fù)知識知曉率<40%，常見保健知識知曉率<40%為0例，兩者比較P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明健康教育前孕婦對盆底肌康復(fù)知識的認(rèn)識不足，知曉率明顯低于常見保健知識的知曉率。

        3.2  健康教育在推廣盆底肌康復(fù)治療中的作用  雖然孕婦對盆底相關(guān)知識的知曉率低，但是在接受盆底康復(fù)知識健康教育后，她們對盆底相關(guān)知識的認(rèn)識明顯提高。由本文數(shù)據(jù)可見，健康教育前有46.7%的孕婦對盆底相關(guān)知識的知曉率<40%，健康教育后孕婦對盆底相關(guān)知識知曉率上升至96.67%，與保健教育后常見保健知識知曉率（97.89%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明通過健康教育可以提高人們對盆底相關(guān)知識的認(rèn)識水平。

總之，我國近年來才引進盆底肌康復(fù)技術(shù)，人們對女性盆底

        相關(guān)知識的認(rèn)識普遍不足。通過有效的健康教育可使孕婦盆底相關(guān)知識知曉率明顯提高，目前，我院已將盆底肌康復(fù)治療列為孕婦學(xué)校健康教育課程之一。 

篇(5)

[關(guān)鍵詞] 宮頸糜爛;leep刀治療;保婦康栓

[中圖分類號] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(c)-054-02

慢性宮頸炎是已婚婦女常見病、多發(fā)病,表現(xiàn)為宮頸糜爛、息肉、黏膜炎、腺囊腫及肥大5種病理改變,其中宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理表現(xiàn),常見于生育年齡婦女。文獻(xiàn)報道[1],多達(dá)60%的育齡婦女患有慢性宮頸炎,異常的陰道分泌物等給廣大婦女的身心健康造成極大的心理障礙。宮頸糜爛是宮頸癌的誘發(fā)因素之一,及早治療可降低宮頸癌的發(fā)病率,改善患者的生活質(zhì)量。本院于2005～2008年采用leep刀聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛96例,取得滿意的療效,分析如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2005～2008年在本院就診的180例中、重度宮頸糜爛患者為觀察對象,年齡21～49歲,平均35.3歲,治療前均行婦科檢查、陰道分泌物檢查及宮頸TCT細(xì)胞學(xué)檢查,排除急性炎癥和惡性病變。其中,中度宮頸糜爛105例,重度宮頸糜爛75例。將180例患者隨機分為對照組(leep刀組)84例和治療組(leep刀+保婦康栓組)96例。Leep刀儀器采用美國Aaron1250型號;保婦康栓由海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按樂杰[2]主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版診斷標(biāo)準(zhǔn),輕度:指糜爛面小于宮頸面積的1/3;中度:指糜爛面占宮頸面積1/3～2/3;重度:指糜爛面積占宮頸面積2/3以上。

1.3 臨床表現(xiàn)

患者癥狀為陰道分泌物增多,呈淡黃色或膿性,后出血和血性分泌物,可伴有腰骶部疼痛、下腹墜痛等。

1.4 治療方法

對照組:采用單純行l(wèi)eep 刀治療,于月經(jīng)后3～7 d進行治療,無需麻醉,術(shù)前常規(guī)消毒外陰、陰道,充分暴露宮頸,選用環(huán)形電極,環(huán)形切除宮頸病變組織及部分宮頸組織,深3 mm,寬2 mm。如出血較多影響視野,可用紗布壓迫止血,盡量使創(chuàng)面平整,然后再用球形電極混凝止血。術(shù)后創(chuàng)面涂濕潤燙傷膏,為收斂、抗感染的作用,同時填塞紗布一塊,次日取出。術(shù)后口服抗感染藥1周,禁2個月。治療組:采用leep刀治療同前,術(shù)后第5天加用保婦康栓陰道給藥1粒/d,連用8 d,下次月經(jīng)結(jié)束3 d后再次給予保婦康栓,1粒/d,連用8 d。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后2個月復(fù)查,治愈:糜爛面消失,宮頸光滑,色彩正常,臨床癥狀消失;顯效:宮頸糜爛面積較前縮小>50%,臨床癥狀消失或減輕;有效:宮頸糜爛面積較前縮小

1.6統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計軟件采用SPSS 13.0進行處理,采用χ2檢驗,P

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后臨床療效比較

兩組間總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但治療組的治愈率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.2 不同時間創(chuàng)面愈合情況比較

leep刀治療后因需經(jīng)過滲出期、脫痂期,故創(chuàng)面愈合需一定的時間。經(jīng)分析,治療組與對照組在術(shù)后不同時間創(chuàng)面愈合情況比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

慢性宮頸炎是婦科臨床常見的疾病之一,宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變,大量臨床資料提示,約60%的育齡婦女患有宮頸糜爛。宮頸糜爛最常見的病因是單純皰疹病毒(HSV-2)和人瘤病毒(HPV)感染,其中HPV16、18型被認(rèn)為是宮頸癌主要的誘發(fā)因素,積極防治宮頸糜爛對提高婦女的生殖健康有重要意義[3]。目前對慢性宮頸糜爛的治療方法有冷凍、激光、微波、射頻等多種選擇方案,但療效不盡相同。其中物理治療是以物理方法破壞掉宮頸糜爛面單層柱狀上皮,使其壞死脫落,覆蓋為新生的復(fù)層鱗狀上皮,達(dá)到臨床治愈的目的,是目前臨床上最常用的、有確切療效的治療方法。Leep刀是一種新型的切除大塊組織的電切療法,它利用高頻電刀里的電圈切除原理,對病變組織達(dá)到徹底的切除,且具有如下優(yōu)點:①無炭化,不影響組織病理檢查;②術(shù)中切除了易發(fā)生宮頸上皮內(nèi)癌變的移行帶,降低了術(shù)后發(fā)生宮頸癌的可能性;③宮頸有陳舊性裂傷、宮頸外口松弛、頸管外翻、宮頸肥大等可同時進行整形,更加美觀。但有部分中、重度宮頸糜爛行l(wèi)eep刀治療后存在創(chuàng)面愈合時間長、分泌物多、脫痂期出血或感染等不良反應(yīng)。保婦康栓的主要成分為莪術(shù)油和冰片,中藥莪術(shù)油具有行氣、清熱、活血化瘀、消腫止痛的功效;現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,莪術(shù)油具有抗病毒、細(xì)菌、滴蟲、真菌和抗支原體等病原微生物的作用,能提高機體免疫功能,抑制組織的異常增生,促進異常增生組織萎縮,對陰道黏膜無刺激,能改善陰道清潔度[4]。冰片具有開竅醒神、消腫止痛、清熱涼血、去腐生肌的作用。本研究結(jié)果顯示,采用leep刀聯(lián)合保婦康栓陰道給藥治療,術(shù)后出血和陰道排液明顯減少,創(chuàng)面的修復(fù)時間明顯縮短,統(tǒng)計學(xué)分析顯示,對照組與治療組治愈率、術(shù)后4周創(chuàng)面愈合情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

[參考文獻(xiàn)]

[1]常秀梅.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(5):92.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出社,2004:256-260.

[3]蔡永琴,李歡.紅外光療法結(jié)合保婦康栓治療宮頸糜爛的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(7):593-594.

篇(6)

關(guān)鍵詞：血常規(guī)檢驗；誤差；原因；控制措施

血常規(guī)檢查是臨床診斷疾病的主要參考指標(biāo)之一，同時也是診斷血液疾病的首選方法。血常規(guī)檢測的內(nèi)容主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等[1]。我院通過對180例患者進行血常規(guī)檢測，總結(jié)誤差存在的主要原因，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料180例患者均為我院2012年1月~6月收治的患者，經(jīng)患者同意后對患者進行血常規(guī)檢驗。患者中男120例，女60例，年齡8~78歲，平均年齡（45.12±3.65）歲。

1.2方法抽取患者血液樣本，并通過全自動血細(xì)胞計數(shù)儀對其進行檢測。并將檢測報告記入病歷中。同時對抽血部位、檢測時間、存放溫度、患者身體狀況、儀器、試劑、操作人員、環(huán)境等相關(guān)因素進行綜合分析與記錄。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理。計量資料以x±s 表示，采用t對計量資料進行檢驗，用x2對組間比較進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同儲存溫度血常規(guī)檢測結(jié)果分析常溫儲存：紅細(xì)胞計數(shù)為（5.5±1.5）109/L，白細(xì)胞計數(shù)為（5.8±1.4）109/L，血小板計數(shù)為（170.2±33.9）109/L，血紅白蛋為（136.2±30.9）g/L。冰箱儲存：紅細(xì)胞計數(shù)為（5.0±1.6）109/L，白細(xì)胞計數(shù)為（5.3±1.5）109/L，血小板計數(shù)為（169.2±32.9）109/L，血紅白蛋為（131.2±29.9）g/L。兩組對比差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2不同部位血常規(guī)檢測結(jié)果分析靜脈血：紅細(xì)胞計數(shù)為（4.4±1.4）109/L，白細(xì)胞計數(shù)為（5.4±1.4）109/L，血小板計數(shù)為（220.2±25.9）109/L。末梢血：紅細(xì)胞計數(shù)為（4.9±1.2）109/L，白細(xì)胞計數(shù)為（6.3±1.2）109/L，血小板計數(shù)為（159.2±30.6）109/L。兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不同放置時間血常規(guī)檢測結(jié)果分析立即送檢：紅細(xì)胞計數(shù)為（4.0±1.5）109/L，白細(xì)胞計數(shù)為（5.1±1.2）109/L，血小板計數(shù)為（170.2±33.9）109/L，血紅白蛋為（119.2±26.2）g/L。2h后送檢：紅細(xì)胞計數(shù)為（4.9±0.5）109/L，白細(xì)胞計數(shù)為（4.3±1.1）109/L，血小板計數(shù)為（210.2±32.6）109/L，血紅白蛋為（126.3±23.9）g/L。4h后送檢：紅細(xì)胞計數(shù)為（5.1±1.2）109/L，白細(xì)胞計數(shù)為（3.8±1.1）109/L，血小板計數(shù)為（301.2±31.9）109/L，血紅白蛋為（131.2±25.9）g/L。三組對比可知，立即送檢的的白細(xì)胞計數(shù)比之2h送檢、4h送檢的數(shù)量明顯更高，其他三項則比之2h后送檢、4h后送檢明顯要低。2h送檢與4h送檢對比，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

作為臨床上應(yīng)用廣泛的一種檢驗方法，其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性嚴(yán)重影響到患者診斷的準(zhǔn)確性及治療的及時性，因此提高血常規(guī)檢驗質(zhì)量至關(guān)重要[2]。①抽取靜脈血。臨床實踐證明，比之末梢血，靜脈血在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等方面檢測結(jié)果更為準(zhǔn)確。因為末梢血管徑小，且存在局部溫度過低現(xiàn)象，血液循環(huán)受到一定阻礙，因此導(dǎo)致數(shù)據(jù)比之靜脈血存在一定差異[3]。②及時送檢。由于血液存放時間過長，血液中的血小板便會產(chǎn)生聚集、堆積、腫脹等現(xiàn)象，致使血液結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化，因此應(yīng)在抽取血樣后及時送檢，保證結(jié)果更加準(zhǔn)確[4~6]。

此外患者自身因素、儀器、試劑、操作人員等因素也會對檢測結(jié)果造成一定的影響。對此在對患者進行血常規(guī)檢測時，應(yīng)制定針對性的控制措施，充分保證檢測結(jié)果的客觀性，進而提高病癥診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]祈振軍.臨床血常規(guī)檢驗中常見誤差問題分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008，4（12）：149-150.

[2]畢新民，孫淑玲，姜彩芹.臨床血常規(guī)檢驗中常見誤差的來源與分析[J].中國康復(fù)理論與實踐，2004，10（09）：575-576.

[3]周鳳華.血常規(guī)檢驗的常見誤差原因分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（08）：182，184.

[4]汪學(xué)武.血常規(guī)檢驗過程中的誤差原因調(diào)查分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(24):88-89.

篇(7)

通訊作者：崔華

【摘要】 目的 了解曲阜市城區(qū)中學(xué)生常見病患病情況,為預(yù)防常見病提供科學(xué)依據(jù)，有效地降低常見病的患病率。方法 2007～2010年對曲阜市城區(qū)學(xué)校的37678名學(xué)生進行健康查體。結(jié)果 2010與2007年不同性別學(xué)生常見病患病對比發(fā)現(xiàn)，視力低下患病率呈上升趨勢，沙眼、齲齒、營養(yǎng)不良患病率呈下降趨勢，肥胖檢出率相對穩(wěn)定。結(jié)論 城區(qū)學(xué)校學(xué)生沙眼、齲齒、營養(yǎng)不良等常見病患病率明顯下降，視力低下呈上升趨勢。應(yīng)加強學(xué)生健康教育,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療、早糾正，降低常見病的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】 城區(qū)中學(xué)生； 常見病； 發(fā)病率

為了解我市城區(qū)中學(xué)生常見病的患病情況，為今后制定防治措施提供科學(xué)依據(jù)。筆者對曲阜市2007～2010年城區(qū)學(xué)生常見病的患病情況進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象來自2007～2010年曲阜市城區(qū)中學(xué)生的健康查體資料。

1.2 方法 按照《全國學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究工作手冊》的要求對所有參加健康查體的工作人員進行培訓(xùn)，嚴(yán)格對照標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生進行體質(zhì)與健康監(jiān)測。并對2007、2010年學(xué)生常見病的患病情況進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生常見病患情況 沙眼、齲齒、營養(yǎng)不良等學(xué)生常見病的病患率總體呈下降趨勢。2010年與2007年相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；視力低下的患病率呈逐年上升趨勢，2010年與2007年患病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 曲阜市城區(qū)學(xué)校2007～2010年中學(xué)生

常見病患病率（n，%）

注：χ2值為2010年與2007年患病率比較的統(tǒng)計值

2.2 2010年學(xué)生常見病構(gòu)成比及順位 2010年學(xué)生常見病中，患病率最高的為視力低下，其他依次為營養(yǎng)不良、沙眼、齲齒及肥胖。

2.3 2010年不同性別學(xué)生常見病患病率比較 2010年共查體學(xué)生9127人，其中男4988人，女4139人。女生視力不良率為58.4%（2417/4139），男生視力不良率為51.4%（2565/4988），兩者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ244.36,P

3 討論

近年來，曲阜市嚴(yán)格按照《全國學(xué)生常見證綜合防治技術(shù)方案》的要求，堅持開展學(xué)生常見病防治工作。并采取了一些干預(yù)措施，如宣傳衛(wèi)生知識和合理膳食，提高了學(xué)生的衛(wèi)生保健意識，控制了學(xué)生常見病的流行等。2010年，學(xué)生視力低下、營養(yǎng)不良、沙眼、齲齒的患病率排在前列，提示這些疾病仍是今后中學(xué)生常見病防治工作的重點。

隨著教學(xué)條件的改善，教室采光照明達(dá)標(biāo)率有所增加，學(xué)生的視力低下患病率仍居高不下，提示學(xué)生負(fù)擔(dān)過重，應(yīng)加強用眼衛(wèi)生教育，強化素質(zhì)教育和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，鼓勵學(xué)生積極參加體育運動和戶外活動［1］。另外由于大部分學(xué)生過度迷戀網(wǎng)吧，給學(xué)生的視力帶來一定影響。女生視力不良高于男生，提示除女生生長發(fā)育較早等內(nèi)在原因外，可能還與女生學(xué)習(xí)較為刻苦，用眼較多，課外活動及體育鍛煉較少有關(guān)。

女生營養(yǎng)不良率明顯高于男生，其原因一般認(rèn)為女生多注意形體美，有意節(jié)食減肥，造成營養(yǎng)攝入不足［2］，另外還與女生經(jīng)常挑食、偏食和吃零食現(xiàn)象比男生更普遍，因而引起營養(yǎng)攝入不合理。應(yīng)加強對學(xué)生及家長營養(yǎng)知識的宣傳，強化學(xué)生的營養(yǎng)指導(dǎo)，在學(xué)生中提倡正確的審美觀。

沙眼病患率男、女生相比差異無顯著性。沙眼患病率與學(xué)生衛(wèi)生知識的掌握、衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成以及開展防治工作的開展有關(guān)。應(yīng)該適時的對學(xué)生開展健康教育，提高學(xué)生的衛(wèi)生保健意識。齲齒患病率女生明顯高于男生，與國內(nèi)有關(guān)報道相符［3］，這可能與女生愛吃零食、甜食、冷飲有很大的關(guān)系，原因有待進一步探討。今后應(yīng)加強對學(xué)生的口腔保健教育，引導(dǎo)學(xué)生多食纖維性食物和富含鈣、磷的食物。

綜上所述，曲阜市中學(xué)生常見病患病率呈下降趨勢，尤其是沙眼、齲齒、營養(yǎng)不良等有明顯下降。但視力低下尚未得到有效控制，呈上升趨勢，今后應(yīng)作為學(xué)校衛(wèi)生工作的重點。預(yù)防學(xué)生常見病重要的是加強健康教育，要求學(xué)校、家長、學(xué)生3個方面共同參與，要從小預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)常見病要及時治療和糾正，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，降低常見病的患病率。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 徐亞林，羅愛香.六盤水市城區(qū)中學(xué)生視力低下狀況分析.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，2：23.

［2］ 許建武，黃少珊，許漢忠，等.2004年汕頭市城區(qū)部分中學(xué)生營養(yǎng)狀況調(diào)查姚遠(yuǎn)航.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2006，4：13.