序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇初生兒的護理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

新生兒指的是從出生后臍帶結(jié)扎至滿28日的活產(chǎn)嬰兒。初生嬰兒脫離母體而獨立生存，需要在短時期內(nèi)適應新的內(nèi)外環(huán)境變化。由于初生兒對外界的適應能力和抵抗能力都比較差，加上胎內(nèi)、分娩及生后護理不當?shù)仍驌p傷胎兒，容易導致產(chǎn)傷、窒息、硬腫癥、臍炎等疾病，死亡率較高。因此，這段時期的護理工作尤為重要，現(xiàn)將臨床常用的新生兒護理方法總結(jié)如下：

1 保溫護理

新生兒期由于自身體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮膚血管舒縮功能差等原因，體溫容易受周圍環(huán)境影響。臨床中常因氣候炎熱、室溫過高或包裹太多等，造成新生兒體溫過高。此外，冬天氣溫過低，不注意保暖，嚴重者可引起新生兒硬腫癥等并發(fā)癥[1]。小兒剛出生，必須注意保暖，室溫保持25℃左右，空氣流通，同時要定時測量體溫，使其皮膚溫度保持在36℃～37℃。新生兒衣著要適宜，衣服應柔軟、寬松，容易穿換。

2 臍帶護理

新生兒出生后1-2min即可結(jié)扎好臍帶，處理時必須無菌操作，臍帶殘端要用干法無菌處理，然后用無菌敷料覆蓋[2]。臍帶殘端是病原菌容易滋生的部位，活動時也易摩擦到臍帶根部，導致破皮、發(fā)紅，甚至出血、感染。因此，每天要進行臍帶護理，早晚各一次消毒，平時臍部要保持清潔、干燥，可以有效預防新生兒臍部感染疾病的發(fā)生，讓臍帶殘端在數(shù)天后自然脫落。

3 喂養(yǎng)護理

鼓勵盡早母乳喂養(yǎng)，初乳中所含營養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收，含有豐富的免疫蛋白和免疫細胞。母乳喂養(yǎng)的新生兒，可按需哺乳，若嬰兒有明顯的饑餓表現(xiàn)或體重減輕過多，可在哺乳后補授適量糖水或配方乳。由于新生兒的胃呈橫位，胃賁門括約肌不發(fā)達，消化道功能不完善，喂完后易發(fā)生溢奶，應指導家長正確的喂養(yǎng)方法，即每次喂奶完畢后將小兒豎抱懷中，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣。此外，母親夜間喂奶時應注意勿使堵住小兒的鼻孔，防止窒息的發(fā)生。

4 皮膚護理

新生兒皮膚上的胎脂有一定的保護作用，不要馬上拭去。但皮膚皺折處的血跡要用適當?shù)臏厮p輕擦拭干凈。新生兒生后常會出現(xiàn)臀紅，臀部出現(xiàn)小紅丘疹，并逐漸增多，很快出現(xiàn)小水泡等。如不及時處理，會發(fā)生皮膚表面糜爛，引起感染。在治療的同時要做好臀部護理，保持臀部干燥，及時更換尿布，選擇細軟、吸水性強的棉布或棉織品做尿布，每次大便后要用清水洗凈臀部，保持局部清潔[3]。

總之，新生兒的護理工作是繁瑣的，要求我們護理人員必須具備高度的責任心和愛心，做好護理工作中的每個細微之處，為寶寶的健康成長做出自己的一點貢獻。

參考文獻

［1］ 王桂珍,鄭喜會.新生兒的整體護理[J].吉林醫(yī)學,2010,31（31）：5645

篇(2)

1.1一般資料

隨機選擇2014年3~10月本院出生并接受出生后護理的新生兒106例,隨機分為采用常規(guī)護理方法的對照組和采用常規(guī)護理基礎上加以鳥巢式護理干預的實驗組,各53例。新生兒在入組檢查中均未發(fā)現(xiàn)有嚴重的先天性疾病及并發(fā)癥。產(chǎn)婦方面無影響實驗結(jié)果的嚴重糖尿病、心肺肝膽系統(tǒng)疾病等。在家屬知情并同意實驗后,對新生兒的基本情況進行統(tǒng)計。新生兒中男46例,女60例。新生兒在母體內(nèi)的時間,對照組36~38周,平均(36.8±0.8)周；實驗組37~40周,平均(38.2±0.6)周。生產(chǎn)方式,73例新生兒通過順產(chǎn)產(chǎn)出,33例新生兒的生產(chǎn)方式為剖腹產(chǎn)。兩組新生兒在基本情況方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2實驗方法

1.2.1對照組新生兒的護理

采用常規(guī)的新生兒護理。保證溫和適度的光線,保證新生兒的身體清潔,及時調(diào)整新生兒的睡姿,對新生兒的腦部等易受傷部位起到保護的作用。按照一定的營養(yǎng)供給計劃供給新生兒營養(yǎng)。預防護理中發(fā)生感染,注意護理中的衛(wèi)生。對新生兒皮膚等處清潔需加以注意,清潔新生兒的外耳道口等處,注意新生兒口腔的清潔,密切監(jiān)測新生兒的體溫,預防新生兒眼部等炎癥的發(fā)生。

1.2.2對實驗組新生兒的護理

在上述對照組常規(guī)護理的基礎上對實驗組新生兒采取鳥巢式護理。對照組新生兒在采取臥位時,將傳統(tǒng)的浴巾折疊,對折2次后將新生兒平放于浴巾中,向下方將浴巾的左右兩側(cè)邊緣卷入,直至新生兒軀干兩側(cè)為止。在對實驗組新生兒采取臥位時將浴巾或足夠大小的棉布卷為溫暖的鳥巢狀,圍繞于新生兒的四周,將新生兒固定于鳥巢狀的“鳥巢”中。需要注意鳥巢的長度、寬度與新生兒形體基本吻合,使新生兒能夠基本包裹于人工鳥巢中。

1.3觀察指標

在所有新生兒均出箱并進行一段時間的生長發(fā)育后,對新生兒的痛覺進行評分,平均出箱時間進行比較,基本身體發(fā)育狀況進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法

所得的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對新生兒的疼痛進行評分

對照組新生兒疼痛評分為(5.63±1.68)分,明顯高于實驗組新生兒的(2.16±1.58)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2對新生兒的出箱時間進行統(tǒng)計并比較

對照組新生兒的出箱時間為(18.83±0.29)h,較實驗組新生兒(14.26±0.38)h的平均出箱時間明顯的延長,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3對兩組新生兒的基本身體發(fā)育情況的比較

對新生兒的身高、體重、頭圍的情況進行測量對比中發(fā)現(xiàn),對照組新生兒的平均身高(10.62±1.58)mm/10d,平均體重(21.34±3.23)mg/10d,平均頭圍(6.27±1.73)mm/10d；而實驗組新生兒的平均身高(12.35±1.49)mm/10d；平均體重(25.49±3.18)mg/10d,平均頭圍(7.31±1.36)mm/10d。前者明顯低于后者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

篇(3)

新生兒出血癥是由于維生素K缺乏而導致體內(nèi)某些維生素K依賴凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。近年來，由于對初生嬰兒出生時常規(guī)注射維生素K 1，此病發(fā)生率已明顯下降。[1]顱內(nèi)出血是新生兒出血癥中最嚴重的并發(fā)癥，其病情重，死亡率較高，幸存者可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此，做好新生兒出血癥顱內(nèi)出血患兒的病情觀察與護理，對提高新生兒出血癥顱內(nèi)出血患兒治愈率、減少后遺癥具有重要作用。2010年10月我科收治了1例新生兒出血癥并顱內(nèi)出血的患兒，經(jīng)治療后，效果滿意，現(xiàn)將觀察與護理總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料:新生兒，足月順產(chǎn)，35天，體重4.8kg,因不哭鬧,反應差,神志不清1天,到我院兒科門診治療時轉(zhuǎn)入我科。入科時查，患兒神志昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左4mm,對光反射消失，右2mm，對光反射遲鈍，前囟隆起，張力高，雙側(cè)巴氏征陽性，全身無瘀斑,嘔吐胃內(nèi)容物一次。頭顱CT示左側(cè)額顳枕頂部慢性硬腦膜下血腫并腦疝形成,全程母乳喂養(yǎng).入院后予脫水,補充維生素K1,止血治療及行左側(cè)額顳枕頂部慢性硬腦膜下血腫引流術,術后繼續(xù)予脫水, 補充維生素K1,止血,并加強抗感染等治療,10月14日患兒病情好轉(zhuǎn),予拔除頭部引流管,10月18日患兒生命體征平穩(wěn)，自主睜眼,哭聲響亮,吸吮好, 雙側(cè)瞳孔等大,為1.5mm,對光反射靈敏, 予轉(zhuǎn)兒科繼續(xù)治療。

1. 2 病因

1.2.1 孕母維生素K通過胎盤量較少，胎兒肝內(nèi)儲存量低。

1.2.2 新生兒出生時腸道無細菌，維生素K的合成少。

1.2.3 母親在孕期曾使用抑制維生素K代謝的藥物。

1.2.4 吸收少：有先天性肝膽疾病、慢性腹瀉等可影響維生素K吸收。

2 病情觀察

2.1 意識和瞳孔、肌張力的觀察:意識改變在新生兒顱內(nèi)出血的觀察中占重要地位。如有煩躁不安，易激惹，腦性尖叫，拒乳，嘔吐,兩側(cè)瞳孔不對稱，擴大，各種反射(吸吮、對光反射擊、擁抱反射等)消失，肌張力增高就有可能再出血或出現(xiàn)腦疝先兆。及時告知醫(yī)生，采取相應搶救措施。吸吮反射的出現(xiàn)，往往提示病情開始好轉(zhuǎn)。

2.2 囟門張力的觀察:正常新生兒前囟為2×2cm，平軟，囟門飽滿，緊張，表示顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)出血量大。

2.3 觀察生命體征變化:密切觀察體溫、脈膊、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化。體溫可表現(xiàn)中樞性高熱或不規(guī)則熱。呼吸過快：表示腦缺氧或顱內(nèi)壓增高。呼吸過慢：提示腦疝。血壓過高：提示顱內(nèi)壓增高或腦血管痙攣。血壓過低：提示循環(huán)血量不足，應及時報告醫(yī)生，積極配合搶救。

2．4 驚厥:如面部肌肉痙攣和顫動、口角肌肉抽動、兩眼凝視、斜視、眼球震顫或眼球上轉(zhuǎn)困難、四肢抽動、角弓反張、肌張力增強及反射亢進。應隨時觀察并認真記錄抽搐的部位、間隔時間及頻率，及時報告醫(yī)生，給予解痙處理。

3 護理

3．1 心理護理:安慰家人，做好家人接待和解答，讓家人了解治療過程，使他們給予最好的配合。

3．2 做好基礎護理:做好皮膚的清潔，預防壓瘡，加強口腔護理，保持患兒的舒適，注意保暖。

3.3 絕對臥床休息:室內(nèi)保持空氣流通，安靜,患兒應絕對臥床，特別是發(fā)病24內(nèi)盡量不要搬動，醫(yī)護合作，直至病情穩(wěn)定。一切治療，操作要輕柔，盡量集中進行，盡量避免選用頭靜脈穿刺，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復穿刺，以免引起小兒煩躁而加重缺氧和出血。

3.4 保持呼吸道通暢，改善腦缺氧:及時清除呼吸道分泌物，嘔吐物，防止窒息：將患兒頭肩部抬高15~30度，頭偏向一側(cè)。根據(jù)病情合理用氧，因新生兒鼻黏膜柔嫩，為避免損傷鼻黏膜，應選用頭皮針作鼻導管，最好用面罩或頭罩吸氧。病情穩(wěn)定后，定時翻身拍背。以利于痰液排出。機械通氣其間加強無茵操作，防止繼發(fā)感染。

3.5 保持管道通暢:防止管道扭曲受壓，保持管道引流通暢，保持管道的密閉。觀察引流液的性質(zhì)、量、顏色以及病人顱內(nèi)壓的改變情況，如果出現(xiàn)劇烈頭痛，昏迷程度逐漸加深、加重瞳孔的改變，應立即檢查引流管的通暢性，并通知醫(yī)生給予及時處理。

3.6 保持電解質(zhì)平衡:在使用降低顱內(nèi)壓藥時，要防止水、電解質(zhì)紊亂，因此要使用集尿器，倒入量杯，準確計量，每日記錄出入量，定時監(jiān)測血糖，血氣分析，了解電解質(zhì)，酸堿平衡。

3.7 飲食護理:新生兒消化功能差，胃容量小，喂奶要少量、多次，溫度適宜，以防嘔吐或嗆咳而造成的窒息。出血早期禁止直接哺乳，以免哺乳用力而加重出血，可以使用胃管鼻飼。

3．8 傷口護理:保持傷口清潔，防止感染，有滲出要及時換藥。做好疼痛評估，給予充分的止痛措施，減輕患兒痛苦，減少相關的并發(fā)癥。每日更換引流袋。

3．9 躁動的護理:使用床擋或約束帶，加強看護，必要時使用鎮(zhèn)靜藥。

4 小結(jié)

通過新生兒出血癥并顱內(nèi)出血患兒的觀察及護理，筆者深深體會到，密切觀察病情及精心的護理是協(xié)助醫(yī)生診斷提高療效的重要環(huán)節(jié)，也是使患兒度過危險期的重要措施。因此，必須具有高度責任心、敏銳的觀察能力和嫻熟的護理技術，才能及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化，及時報告醫(yī)生，給予及時的搶救，這對減少新生兒顱內(nèi)出血的死亡率、提高治愈率、減輕后遺癥的發(fā)生有重要的意義。

篇(4)

新生兒護理基本常識

新生兒期”主要是是從母親子宮內(nèi)到外界生活的適應期，由于這段時期新生兒各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，因而易感染，護理起來必須細心、科學、合理。專家們著重從以下幾個方面具體給新生兒護理基本常識。

“新生兒期”主要是是從母親子宮內(nèi)到外界生活的適應期，由于這段時期新生兒各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，因而易感染，護理起來必須細心、科學、合理。專家們著重從以下幾個方面具體給予指導。

溫度和光線

新生兒對外界溫差的變化有些不適應，適宜的室內(nèi)溫度應保持在25℃～28℃，盛夏要適當降溫，而冬天則需要保暖，但均應注意通風時最好有取暖器在身旁。

而室內(nèi)的光線不能太暗或太亮，有些家長認為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實這是不宜的，應讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學會適應，而避免陽光直射眼部。

衣服和尿布

新生兒的內(nèi)衣（包括尿布）應以柔軟且易于吸水的棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品；衣服的顏色宜淺淡，便于發(fā)現(xiàn)污物，并防止染料對新生兒皮膚的刺激；衣服盡量寬松，不妨礙肢體活動且易穿易脫；由于新生兒頭部散熱較大，氣候寒冷或室溫較低時應該戴小帽子，同樣要柔軟舒適。

尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換，通常白天要換4次以上，晚上應換2次以上，每次更換時均應清洗小屁股，并外涂適量護膚油劑；尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的，在家里時盡量用尿片，出門或睡覺時則用“尿不濕”；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便四肢自由伸展。

睡眠和睡姿

睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。建議有個舒適、厚度為1～2公分的小枕頭，中間稍微下陷，兩頭微起。

最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部，建議在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息；在采取仰臥位時，應當經(jīng)常變換；足月兒因活動力較強，出生頭幾天可以適當采取俯臥，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯臥必須拿去枕頭，頭側(cè)向一面，此時要有家長在一旁監(jiān)護。

新生兒通常每天要睡18～20個小時，但未滿月的寶寶不宜長時間睡眠，家長應該每隔2～3個小時弄醒一次，以方便喂養(yǎng)。

哺乳和喂養(yǎng)

新生兒喂養(yǎng)是門很大的學問。專家的觀點是出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時左右。如果媽媽暫時沒有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸，以促進乳汁分泌，并增進母嬰的感情利于母體因分娩造成的產(chǎn)后傷口的愈合。

母乳喂養(yǎng)時應采取“豎抱位”即頭部略抬起，這是最理想、最符合自然規(guī)律的喂奶方式。在這種姿勢下新生兒和父母親相對而視，還可增加相互間的親密感；母乳喂奶前應先洗手并將清洗干凈，母親如有呼吸道疾病喂養(yǎng)時應戴口罩，如上皮膚有破裂或炎癥，應咨詢醫(yī)生后根據(jù)具體情況決定是否繼續(xù)哺乳。

哺乳的時候最好是一邊吸空喂飽后下一次再換另一邊，以防殘奶淤積在內(nèi)，如一邊一次喂飽后仍有多余的乳汁，則最好將其擠掉，以促進的正常泌乳并避免乳汁淤積或繼發(fā)感染。

人工喂養(yǎng)盡量不要直接喂服新鮮奶，因為其中所含的蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分不適合新生兒；混合喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)和代乳品喂養(yǎng)相結(jié)合）時，應先以母乳喂養(yǎng)為主。

人工喂養(yǎng)時奶嘴洞大小應適中并注意溫度，奶嘴喂奶時盡量不要讓寶寶吸進空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。此外要對奶瓶、奶嘴嚴格煮沸消毒。

喂養(yǎng)不需太講究定時，一般情況下3小時左右喂一次，每次以吃飽吃好為原則：即寶寶吃奶后不哭不吵，且體重正常增長。

預防感染

護理新生兒時，要注意衛(wèi)生，在每次護理前均應洗手，以防手上沾污的細菌帶到新生兒細嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時，必須嚴格隔離治療，接觸者隔離觀察。產(chǎn)母休息室在哺乳時間應禁止探視，以減少新生兒受感染的機會。

皮膚護理

出生不久的新生兒，在臍帶未脫落前，盡量不用盆浴，而采用干洗法為新生兒擦身。臍帶脫落后，則可給予盆浴，宜用無刺激性的嬰兒專用香皂，浴后要用干軟的毛巾將身上的水吸于，并可在皮膚皺褶處涂少許香粉。每次換尿布后一定要用溫熱毛巾將臀部擦干凈，有時因尿液刺激使臀部皮膚發(fā)紅，這時可涂少許無菌植物油。寒冷季節(jié)臀紅明顯時，還可用電吹風在紅臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分鐘（電吹風不可離皮膚太近，以防燙傷）。

護理要點一

清理口腔

胎兒娩出時應迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免誤吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生兒口腔粘膜薄嫩，易受損傷。如果出現(xiàn)“鵝口瘡”─―口腔粘膜出現(xiàn)點片狀的白膜，可輕輕涂擦制霉菌素藥水。

保溫

新生兒出生后應立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹。室溫不能低于23℃。新生兒體溫應保持在36～37℃。生后第一天每4小時測一次體溫，體溫穩(wěn)定在36.5℃左右時，可改為每6～12小時測一次。若體溫低于36℃或高于38℃時，應查找原因，進行處理。

滴眼

初生后即用0.5％新霉素或0.25％氯霉素滴眼，以防新生兒眼炎。眼睛分泌物多時，可用生理鹽水或2％硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。

除媽媽抱起喂奶外，新生兒整日臥床休息。應保證有足夠睡眠時間，每日在20小時以上。最好采取側(cè)臥位，尤其喂奶后應向右側(cè)臥，平時采取左側(cè)臥。經(jīng)常變換，可防止睡偏頭。仰臥不安全，此種，如漾奶時，可引起窒息。可不必枕枕頭，如枕時枕頭的高度應大致同肩寬，更不能用硬枕頭來矯正頭形。

護理要點二

注意居住環(huán)境

注意冷熱護理

因為新生兒體溫調(diào)節(jié)機能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降溫，平時要根據(jù)氣溫的變化及時增減衣服。

注意皮膚護理

新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。

注意臍帶護理

在新臍帶未脫落時，每天用75%的酒精擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，不要放盆內(nèi)洗澡。臍帶脫落后，可以不用紗布，但必須保持臍部干燥清潔。發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物，則應進行消炎處理。

要保證充足睡眠

經(jīng)常變換新生兒的睡姿，以防止頭顱變形。

正確處理好特殊生理現(xiàn)象

如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸（出生后2-3天出現(xiàn)）等，這些過幾天后就會自然消失，不必特殊處理。如果時間較長或有其它不良反映，則應去醫(yī)院檢查。

五官護理

篇(5)

1 臨床資料和治療方法

1.1 臨床資料 我科2013年3月至2014年10月收治的新生兒黃疸76例，男42例，女34例，出生體重為1.58-3.47kg， 平均為（2.21士0.75） kg，黃疽時間為出生后1-4天，平均（1.95士0.47）天，出生1天內(nèi)發(fā)生黃疽患兒18例， 出生1天后發(fā)生黃疽患兒58例。隨機將其分為治療組與對照組， 每組38例。兩組患兒在出生體重、發(fā)病時間、病情等資料比較， P>0.05，無明顯差異。

1.2 治療方法：所有病例均采用專人護理，行雙面藍光箱對患兒進行藍光照射，光源距皮膚34～38cm，藍光照射時間每天12h-16 h，同時注意糾正酸中毒。治療組在此基礎上，茵梔黃（魯南原善制藥有限公司生產(chǎn)，1 g /袋，10 袋/盒），服藥方法為3 次 /日，1g /次口服，同時加服媽咪愛（北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，1g /袋，10袋/盒），服藥方法為2 次/d， 0.5 g/次。經(jīng)治療5 d 后評價其。

1.3 療效評價標準

痊愈：黃疽完全消退， 血清未結(jié)合且膽紅素降至正常水平;有效：黃疽明顯消退， 血清膽紅素明顯降低， 但未降至正常水平;無效：黃疽無明顯消退，血清膽紅素明顯降低。總有效率=（痊愈 +有效 +有效）例/%。

1.4 統(tǒng)計學處理

有效率采用百分率表示，計數(shù)方法采用X2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較：治療組總有效率為97.37%，痊愈率為76.32%。對照組總有效率為92.11%，痊愈率為63.16%。二組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

注：總有效率 （% ） = （痊愈例數(shù) +有效例數(shù) ） /總例數(shù) ×100%。兩組總有效率及痊愈率比較 ， P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

新生的膽紅素代謝具有特殊性，胎兒在宮內(nèi)時處于低氧環(huán)境，低氧刺激紅細胞生成，產(chǎn)后新生兒建立呼吸后，血液中氧濃度升高，致使大量紅細胞破裂而釋放膽紅素，因新生兒肝臟攝取膽紅素的能力較低，難以將大量未結(jié)合的膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合的膽紅素，其次，新生兒初生時依然保持著膽紅素腸肝循環(huán)的特點，因而造成膽紅素在體內(nèi)蓄積而引起黃疸的發(fā)生[2]。菌桅黃是中成藥， 主要是菌陳、桅子等的提取物， 利膽退黃。菌陳有利尿、增加膽汁分泌、改善毛細血管通透性等功效，桅子能減少膽紅素生成、促進膽汁排泄。因此菌桅黃對新生兒黃疽有明顯治療作用。媽咪愛為一種益生態(tài)活菌制劑，含有兩種人體內(nèi)正常活菌，即枯草桿菌和腸球菌，能直接補充正常生理菌群，抑制致病菌，促進腸道運動，直接減少腸道膽紅素的停留，加速膽紅素的排泄，同時還能改善營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收，糾正腸道內(nèi)菌群失調(diào)，抑制腸道中β-葡萄糖醛酸苷酶活性，減少腸道中膽紅素的腸肝循環(huán)，加速膽紅素排泄，從而降低血膽紅素濃度，達到治療新生兒黃疸的目的[3]。

我們采用采用茵梔黃、媽咪愛輔佐藍光照射治療新生兒黃疸，有效率為97.37%，痊愈率為76.32%，因此值得基層臨床運用。

參考文獻：

[1] 李鄒金，冷秋文， 唐清萍等，媽咪愛散聯(lián)合茵梔黃顆粒、思密達散干預新生兒黃疸的臨床療效觀察[J]，中國婦幼保健2012 ，8（27）：1239-1240

篇(6)

關鍵詞：早產(chǎn)兒；皮膚溫濕度；皮膚感染；護理干預

早產(chǎn)兒感染以及并發(fā)癥是引起50%以上新生兒死亡的原因，其中主要包括低出生體重這一重要的危險因素，尤其是體重

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院自2014年1月～2015年1月收治早產(chǎn)兒120例作為研究對象，其中男69例，女51例，按照隨機數(shù)字表將患兒隨機分為研究組和對照組各60例，兩組患者性別、年齡、體重、病情嚴重程度等一般資料之間比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準 將初生72h之內(nèi)孕周≥34w，1.5kg的早產(chǎn)兒納入研究范圍之內(nèi)；將預計入院后48h內(nèi)死亡的早產(chǎn)兒、先天畸形或胎兒水腫、極易發(fā)生院內(nèi)感染的早產(chǎn)兒、因皮膚問題住院治療的早產(chǎn)兒排出研究范圍之內(nèi)。

1.3方法 對照組：給與患兒常規(guī)擦澡方法處理。研究組：晨間沐浴時，純棉毛巾拭去患兒身上多余水漬，選取分貝在40～50下，250W功率的普通吹風機，調(diào)整適宜溫度（24℃～26℃），距患兒皮膚15～20cm褶皺處，特別是頸部、腋下、大腿根部等皮膚感染好發(fā)處進行15～20s左右的快速吹干，使用完后用酒精擦拭吹風機外表，再次備用。

1.4皮膚狀況評估 兩組患兒由專業(yè)的護理人員根據(jù)患兒的皮膚狀況進行評估和記錄，將皮膚正常，沒有皮膚干燥和皮屑計1分，皮膚干燥沒有脫屑記2分，皮膚干燥有少量脫屑記3分，皮膚干燥，同時有裂開，沒有紅斑記4分，皮膚干燥有脫屑、裂開、紅斑記5分，皮膚干燥有脫屑、裂開、紅斑、局部有滲出及結(jié)痂記6分，皮膚干燥有脫屑、裂開、身體表面>10%面積有紅斑滲出及結(jié)痂記7分，幾乎全身皮膚有紅斑和滲出記8分，皮膚上有水皰或膿皰存在記9分。

1.5評價指標 評價兩組早產(chǎn)兒出生后皮膚評分情況和皮膚發(fā)生感染的情況。

1.6統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，使用t檢驗，組間比較使用X2檢驗，以P

2 結(jié)果

兩組早產(chǎn)兒皮膚狀況基線均為正常，研究組新生兒經(jīng)過護理措施干預后在第1w、第2w開始出現(xiàn)比較明顯的效果，相對于對照組來說差異不顯著（P>0.05），從第3w開始到第4w研究組早產(chǎn)兒的皮膚評分顯著低于對照組，差異顯著（P

3討論

早產(chǎn)兒皮膚中具有屏障功能的角質(zhì)層尚未發(fā)育完全，大部分早產(chǎn)兒在出生后2w皮膚角質(zhì)層的功能才能逐漸成熟，對于孕周過小的早產(chǎn)兒，其皮膚功能不成熟，導致水分從皮膚丟失，因此會增加電解質(zhì)失衡、脫水、體溫不穩(wěn)定的危險，其皮膚也容易發(fā)生干燥、裂開、紅斑等，正確使用護膚品可以保護其皮膚的屏障功能[3]。因早產(chǎn)兒免疫力低下，皮膚黏膜的防御功能不全，易受病菌侵襲，出生時皮膚、毛發(fā)沾有的血液、羊水、粘液是細菌繁殖的培養(yǎng)基，也是早產(chǎn)兒皮膚感染的易發(fā)因素，加之早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體表面積相對較大，體溫調(diào)節(jié)功能差，產(chǎn)熱不足而散熱機會增加，體溫升降不穩(wěn)定，可過高過低，給細菌生長提供了有利的環(huán)境。要保護好早產(chǎn)兒的皮膚，最重要的就是減少皮膚感染的機率。皮膚皺褶處，特別是耳后、頸下、腋下、大腿根部更應保持皮膚的清潔、干燥。溫濕度差異過大，易滋生細菌，致使皮膚出現(xiàn)糜爛、感染。因此，做好早產(chǎn)兒皮膚護理是預防皮膚感染的重要環(huán)節(jié)。

本研究結(jié)果顯示通過干預早產(chǎn)兒皮膚溫濕度的60例患兒中，發(fā)生皮膚感染的僅有4例，主要是由于通過使用吹風機人為改變其皮膚溫濕度，減少細菌滋生，減低皮膚感染機率，也避免了毛巾反復擦拭皮膚褶皺處可能導致的皮膚破損。其次，吹風機利用干熱空氣粒子的強制流動來傳導熱能和按摩肌膚，通過人體的經(jīng)絡調(diào)節(jié)氣血運行，并改變?nèi)梭w局部的微氣候環(huán)境，一定程度上可達到治療疾病的目的。再者，使用電吹風機直接吹拂患兒皮膚，縮短患兒暴露的時間，避免受涼。

綜上所述，使用吹風新技術護理干預可在一定程度上保護早產(chǎn)兒皮膚的溫濕度，增加皮膚屏障功能完善，減少經(jīng)皮膚感染發(fā)生的幾率，在條件允許的情況下可在臨床上推廣。

參考文獻：

[1] 朱思蓮，趙慧，張淑靜.護理干預對預防早產(chǎn)兒皮膚感染的效果分析[J].中國婦幼保健，2006，21（17）： 2343-2344.

[2] 楊菊香，鄧宗華.新生兒醫(yī)院感染分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志， 2002，12（10）： 752-753.

篇(7)

1 臨床資料

1.1一般資料 我科自2009年1月至2010年10月共收治48例本院產(chǎn)科出生孕未滿36周的早產(chǎn)低體重兒。其中孕35+周出生22例，孕34+周出生12例，孕33+周出生8例，孕32+周出生4例，孕30+周出生2例；男32例，女16例，體重在2000g—2500g之間28例，1500—2000g12例，1500g以下8例。

1.2治療原則與結(jié)果 入院即給予入溫箱保暖、吸氧、靜脈補充熱卡、營養(yǎng)腦細胞、維持內(nèi)環(huán)境、抗感染、對癥治療等，經(jīng)精心治療和護理，除6例孕32+周以下、體重低于1500g轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院治療外，其他42例患兒均治愈出院，平均住院天數(shù)為9.5天。

2 護理

2.1保持體溫穩(wěn)定 為了防止患兒體溫下降，出生后應盡早將患兒置于事先預熱的中性溫箱中進行保暖。溫箱的溫度應嚴格按胎齡、體重來調(diào)節(jié)。嚴格床邊交接班，加強巡視，每2小時監(jiān)測體溫1次。對于在室溫24℃～26℃濕度55～65％體溫能維持在正常水平的患兒一般不入溫箱，但應嚴密監(jiān)測體溫變化，預防新生兒硬腫癥的發(fā)生。

2.2維持有效的呼吸 早產(chǎn)兒由于呼吸功能差，出生后應立即清除呼吸道分泌物，隨時保持呼吸道暢通。對出生有窒息搶救史、顏面青紫或蒼白、呼吸不規(guī)則的患兒應給予短時間、低流量吸氧，待癥狀好轉(zhuǎn)可改為間歇吸氧。早產(chǎn)兒70%可出現(xiàn)呼吸暫停，所以應加強巡視，發(fā)現(xiàn)呼吸暫停時應立即采取彈足底、拍背等方法來刺激呼吸，必要時遵醫(yī)囑應用氨茶堿等呼吸興奮劑，維持患兒呼吸。

2.3喂養(yǎng) 早產(chǎn)兒由于圍產(chǎn)期不足，能量貯存不足、生長發(fā)育快、所需營養(yǎng)物質(zhì)多、消化功能差，加上多存在反應低下、吸吮吞咽能力差、易出現(xiàn)嘔吐和溢乳，給喂養(yǎng)增加了一定的困難。臨床上對一般情況良好、有吸吮吞咽能力的患兒，護士應指導產(chǎn)婦進行有效的母乳喂養(yǎng)方法，告知注意事項。

為防止溢乳，應在每次喂乳后豎抱嬰兒，輕拍其背使隨吸吮進入胃內(nèi)的空氣喛出來；對吸吮能力差、能吞咽的患兒采用滴管，將乳汁慢慢滴入的方法進行喂養(yǎng)；對不能吸吮、吞咽障礙的患兒給予鼻飼母乳，必要時給予靜脈營養(yǎng)以補充足夠的熱卡。無論采用何種方法喂養(yǎng)都應該做到耐心、細心。

2.4建立靜脈通道 采用留置針進行頭皮靜脈穿刺，保證足夠的熱卡、水分、電解質(zhì)在24小時均勻輸入的同時保證各種搶救藥物的及時應用，挽救患兒的生命，防止低血糖的發(fā)生；為防止發(fā)生維生素K依賴凝血因子缺乏出血癥，早產(chǎn)兒出生后應予肌注維生素K1，0.5-1mg/kg/日。 轉(zhuǎn)貼于

2.5做好皮膚護理、口腔護理、臍部護理，預防感染的發(fā)生 由于早產(chǎn)兒抵抗力低下、免疫功能差，容易發(fā)生嚴重感染。所以護理患兒時一定要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，注重醫(yī)務人員的手衛(wèi)生；新生兒室內(nèi)物品定期更換、消毒，定期進行空氣培養(yǎng)；每天加強早產(chǎn)兒皮膚、口腔、臍部的護理。為防止臀紅應采用純棉尿布并及時更換，每班交接班時做到“六潔”，防止交叉感染的發(fā)生。

2.6嚴密觀察病情變化并做好記錄 早產(chǎn)兒病情容易發(fā)生變化，護理人員值班時應密切觀察生命體征變化、皮膚有無出現(xiàn)硬腫、黃疸、顏面有無青紫、呼吸頻率、節(jié)律、是否反應低下、有無驚厥、抽搐、進奶量及排空情況、大小便情況、有無溢乳、臍部情況及輸液部位皮膚是否正常，發(fā)現(xiàn)異常及時報告、詳細記錄并做好護理交接班。

2.7做好出院宣教 指導家長給予合理的喂養(yǎng)，定期到醫(yī)院檢查眼底、智力、生長發(fā)育情況等，并教會母親正確護理患兒的方法，必要時定期隨訪。