序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇骨折的護(hù)理措施范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

臨床上因骨髓炎、骨結(jié)核、骨腫瘤等骨骼本身病變引起的病理性骨折就診的病人逐漸增多，骨的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤是病理性骨折最常見的原因，特別是溶骨性的原發(fā)或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。不少原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤有時因病理性骨折后才被發(fā)現(xiàn)。甚至導(dǎo)致休克、軟組織傷、出血等急癥，我們臨床醫(yī)生要重視引發(fā)病理骨折的原因，及早進(jìn)行采取預(yù)防護(hù)理措施，防止不良并發(fā)癥的發(fā)生，對病人的預(yù)后有著重要的影響。

1 病理性骨折的常見原因

1.1骨的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤

是病理性骨折最常見的原因，特別是溶骨性的原發(fā)或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。原發(fā)性骨腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤、骨巨細(xì)胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；屬于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的如轉(zhuǎn)移性腎癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌及神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。不少原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤有時因病理性骨折后才被發(fā)現(xiàn)。

1.2 骨質(zhì)疏松

老年、各種營養(yǎng)不良和內(nèi)分泌等因素可引起全身性骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)萎縮變薄，骨小梁變細(xì)、數(shù)量減少。主要影響脊椎骨、股骨頸、掌骨等。老年尤其是絕經(jīng)后老年婦女胸、腰椎壓縮性骨折，股骨頸、肱骨上端及橈骨下端骨折較為多見。肢體癱瘓、長期固定或久病臥床等可引起局部廢用性骨質(zhì)疏松而造成骨折。

1.3骨髓炎

骨髓炎病人因骨組織受炎癥的侵蝕，骨質(zhì)脫鈣疏松，容易發(fā)生病理性骨折。若發(fā)生骨折，應(yīng)積極地爭取治療，用小夾板或石膏繃帶進(jìn)行固定，同時采取必要的護(hù)理措施。

1.4 骨結(jié)核

骨結(jié)核病人的椎體或者椎弓的骨質(zhì)因結(jié)核破壞而出現(xiàn)化膿、干絡(luò)樣物質(zhì)等，導(dǎo)致病理脫臼或移位，容易發(fā)生病理骨折。見于椎體股骨頭等負(fù)重較的部位。

1.5內(nèi)分泌紊亂

由甲狀旁腺腺瘤或增生引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可導(dǎo)致骨的脫鈣及大量破骨細(xì)胞堆積，骨小梁為纖維組織所取代。此時雖有新骨形成，但只能形成纖細(xì)的編織骨或非鈣化的類骨組織，而極易發(fā)生多發(fā)性病理性骨折。

1.6.骨的發(fā)育障礙

有多種屬于這類的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全，為一種常染色體顯性遺傳性疾病，在胎兒或兒童時期發(fā)病，乃由于先天性間充質(zhì)發(fā)育缺陷，不易分化為骨母細(xì)胞，同時骨母細(xì)胞合成骨基質(zhì)中Ⅰ型膠原纖維障礙，因此長骨骨皮質(zhì)很薄，骨細(xì)而脆，極易發(fā)生多發(fā)性病理性骨折，故又稱為脆性骨綜合征。而骨折后新形成的骨痂為軟骨性，或為纖維性，難以發(fā)生骨化。

以上人群盡量避免外傷.多發(fā)性骨髓瘤患者可出現(xiàn)胸腰椎的骨折，生活中盡量避免堅硬物體撞擊，翻身、彎腰等動作要輕柔，懷疑已經(jīng)發(fā)生胸腰椎病理性骨折的情況下，盡量減少搬動病人，盡量睡硬板床，協(xié)助病人翻身時應(yīng)二人合作，軸線翻身等.防止再次骨折發(fā)生，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅生命安全。

因此，對這些有病理骨折病因的人群要進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理措施，減少病理骨折的發(fā)生以及病理骨折的并發(fā)癥對身體造成的損害，甚至因其導(dǎo)致生命危險。

2 病理性骨折的預(yù)防護(hù)理措施

2.1 病理性骨折的預(yù)防：

2.1.1 對病理性骨折的危害要加強(qiáng)重視，了解相關(guān)病理性骨折的預(yù)防知識。

2.1.2對骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，或術(shù)中骨質(zhì)損傷嚴(yán)重者，用小夾板或石膏托固定患肢，防止骨折發(fā)生，對股骨上端骨質(zhì)破壞嚴(yán)重的，除固定外，還應(yīng)同時牽引，以免關(guān)節(jié)脫位，造成畸形。

2.1.3 對于術(shù)后患者骨質(zhì)破壞較甚者，要注意適當(dāng)活動。對臥床患者，翻動時，一定要小心，動作要輕，防止發(fā)生二次骨折。

2.2 病理性骨折的護(hù)理

2.2.1 骨髓炎發(fā)生病理性骨折后，要用小夾板或石膏托固定。

2.2.2 患肢固定后，應(yīng)注意病人全身情況，是否有呼吸困難，局部腫脹和固定過緊的情況，及時糾正。

2.2.3 密切注意患肢末端血液循環(huán)情況，如觀察局部的皮膚顏色、溫度和知覺，以及手指和足趾的運(yùn)動變化。

2.2.4 固定后，要抬高患肢。搬動患肢時，要多加小心，妥善扶托，避免脫們和骨折端移位。

2.2.5 患肢的皮膚，每周擦洗1次。在允許的情況下，給病人翻身，以防褥瘡發(fā)生。

2.2.6 及時進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘鶕?jù)"動靜結(jié)合"的原則，在患肢固定的情況下，協(xié)助病人做一些輕微的功能鍛煉。

2.2.7 患肢疼痛時，可采用針灸止痛。上肢痛，針刺合谷、外關(guān)穴；下肢痛，針刺足三里、陽陵泉、解溪、內(nèi)庭等穴。必要時服止痛劑。

綜上所述，有病理性骨折病因的患者，臨床上醫(yī)護(hù)人員要及時健康教育，要患者自己有自我保護(hù)的心理，在生活當(dāng)中注意病理骨折的發(fā)生，我們也要給予正確的預(yù)防措施，減少骨折的發(fā)生對身體造成二次傷害，甚至骨折后引發(fā)的并發(fā)癥嚴(yán)重影響疾病的預(yù)后，因此，我們要在重視和遇見的前提下，進(jìn)行采取一些得力措施，減少病理性骨折的發(fā)生，對病人的預(yù)后產(chǎn)生積極的影響。

篇(2)

方法：對35例住院期間發(fā)生骨折的精神病人的年齡、性別、骨折與入院間隔時間、骨折發(fā)生原因、時間、季節(jié)、部位等臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

結(jié)果：長期住院精神病人中老年患者骨折發(fā)生率高，骨折部位以下肢長骨骨折為主，多發(fā)生在冬春季節(jié)。

結(jié)論：年齡偏大、藥物不良反應(yīng)和長期封閉式的住院管理是造成住院精神病人骨折的主要因素。應(yīng)引起高度重視，應(yīng)針對發(fā)生骨折原因采取有效的預(yù)防措施，減少骨折發(fā)生。

關(guān)鍵詞：精神病人骨折預(yù)防措施

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0236-01

我院是江西省民政廳所屬的一家優(yōu)撫醫(yī)院，有床位750張，主要收治全省復(fù)員退伍精神病人和傷殘軍人，其性質(zhì)和職能決定了病人住院時間長期性，加上封閉式管理，因此，提高了病人在住院期間發(fā)生骨折的危險系數(shù)。本文對我院1998年到2009年期間35例發(fā)生骨折的住院精神病人的資料進(jìn)行統(tǒng)計，分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料。35例住院期間發(fā)生骨折的精神病人中，男性31例，女性4例；年齡22～76歲，平均52.11±13.09歲。疾病種類精神分裂癥35例，其中3例發(fā)生骨折2次，1例發(fā)生骨折3次，服用藥物：氯丙嗪、氯氮平、奮乃靜、舒必利、三氟拉嗪、氟哌啶醇、氟奮乃靜、艾司唑侖、阿普唑侖等。35例骨折病人除1例外均經(jīng)x線檢查攝片確診。

1.2方法。對1998年1月～2009年12月期間在我院住院時發(fā)生骨折的精神病人的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，了解骨折的原因，制定預(yù)防措施。

2結(jié)果

2.1骨折部位。骨折部位以下肢骨骨折為主。 股骨頸骨折17例，股骨轉(zhuǎn)子骨折2例，股骨粗隆骨折2例，脛腓骨骨折2例，髕骨粉碎性骨折1例，肱骨骨折2例，腕骨骨折1例，尺/橈骨骨折3例，腰/髖骨骨折5例上述骨折病例有3例因合并體疾患死亡，2例出院外診，除2例愈合不良需要輪椅外，其余無明顯不良后果。

2.2發(fā)生骨折的直接原因。跌倒25例，跳樓3例，他人至傷3例，其他4例。

2.3發(fā)生季節(jié)。冬春季發(fā)生骨折的25例占骨折的71.14%，夏秋季發(fā)生骨折的10例，占28.06%。

2.4發(fā)生時間。起床摔傷者8例（2例發(fā)生在晚上起床入廁時），其余發(fā)生在白天。

2.5骨折與住院時間。0～1年4例；2～5年4例；6～10年3例；11～20年7例；21年以上11例；最長的達(dá)48年。

3骨折原因分析

3.1年齡因素。隨著年齡的增長，住院時間長，各相關(guān)器官相對退化，造成骨質(zhì)疏松，體力衰退，認(rèn)知功能減低以及感覺反應(yīng)下降等，均易導(dǎo)致老年精神病患者跌倒事件的發(fā)生。

3.2藥物副反應(yīng)。常年服用抗精神病藥物，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降糖藥、降壓藥、利尿藥、擴(kuò)血管藥、維生素及鈣劑等藥物可以影響老年患者的神志、精神血壓、血糖、視覺、步態(tài)、平衡等，引起老年患者的跌倒1。表明，藥物不良反應(yīng)因素也是精神病人發(fā)生骨折的易患因素。

3.3環(huán)境因素。本文中滑倒摔傷者25例占骨折的71.14%，跌倒摔傷是致骨折的重要因素。住院病區(qū)的設(shè)施條件，如采光過強(qiáng)或過暗；廁所、走廊地面光滑或有水漬未及時擦干、潮濕；患者穿不合適的衣褲及鞋子；浴室或樓梯缺少扶手；病人白天或晚間上廁所走路不慎易跌倒，病人洗澡時地面較滑易跌倒。在日常護(hù)理工作中，由于服務(wù)不到位，沒有及時有效地處理安全隱患，如患者的嘔吐物、打飯時留落在地面上的油跡、青菜，都是致病人滑倒的因素。

3.4地點與因素。跌倒最易發(fā)生的地方是患者床旁，其次為廁所。對跌倒時的活動方式調(diào)查發(fā)現(xiàn)，最多的跌倒發(fā)生在患者起床和上床時，其次為入廁時起身2。

3.5精神癥狀。本文中有3例患者因受幻覺妄想的支配，出現(xiàn)自殺跳樓，還有3例被行為沖動病友所傷，可見精神癥狀是精神病人發(fā)生骨折的促發(fā)因素。

3.6住院精神病人長期處于封閉式管理，與外界接觸少，活動少，較長時間在室內(nèi)活動，減少了光照時間而影響了維生素D的合成和鈣的吸收，導(dǎo)致骨礦物質(zhì)含量降低和骨質(zhì)疏松3。

4預(yù)防措施

4.1了解病情。有研究發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)發(fā)生過跌倒的患者再次發(fā)生醫(yī)院內(nèi)跌倒的概率增加4。本文中有4例患者曾跌倒≥2次。因此，護(hù)士要對有跌倒史及被評估為高危跌倒的患者，做到心中有數(shù)，時刻提高警惕，防止意外發(fā)生。

4.2對于年齡偏大、身體虛弱或服用抗精神病藥物劑量過大、步態(tài)不穩(wěn)、癡呆的病人要有專人陪護(hù)，特別是上衛(wèi)生間或洗澡時要有專人協(xié)助同行，避免摔倒。

4.3改善病室環(huán)境。在浴室或廁所內(nèi)加裝扶手，鋪防滑墊，危險地帶設(shè)立警示標(biāo)志，地面保持干燥，及時清掃地面污垢清除障礙物。

4.4為病人提供合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。因多數(shù)跌倒與肌力有關(guān)，特別是下肢肌力減退，可以多帶病人進(jìn)行戶外活動，曬太陽，協(xié)助病人散步、做操（回春保健操）。

4.5合理用藥。對注射抗精神病藥物的病人，應(yīng)至少臥床半小時，晚間用藥者應(yīng)在服藥前協(xié)助病人完成洗洗漱、如入廁、飲水等活動，以減少入睡后起床次數(shù)5。平時加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，對使用可能增加跌倒危險的藥物，如無使用防必要，盡可能限制多種藥物合用。

4.6觀察病情，加強(qiáng)巡視。對興奮躁動病人，或受幻覺妄想支配有自殺企圖病人，應(yīng)置于工作人員視線范圍內(nèi)，特別是晚夜間、中午值班時工作人員少，病人起床上廁所要加強(qiáng)巡視，尤其是精神癥狀較重、服用抗精神藥物劑量較大、癡呆病人、步態(tài)不穩(wěn)者，可安置在靠近護(hù)士站的地方。可定時協(xié)助其如廁，必要時給予專人陪伴。對于有直立性低血壓史、食欲較差、做到重點看護(hù)、重點交班。需要保護(hù)性約束的病人，應(yīng)保護(hù)在床上，并加強(qiáng)觀察。必要時采取約束措施。

4.7健康教育。內(nèi)容包括：哪些人員易發(fā)生跌倒，應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員配合所采取的措施，指導(dǎo)病人行走時抓好扶手，穿合適的鞋子，變換要慢，起床、下床、直立時行走要慢。

5小結(jié)

精神病人是一個特殊的群體，由于疾病的特殊性，常常會發(fā)生一些意外情況，而骨折是常見的意外事件之一。因此，分析和了解住院精神病人發(fā)生骨折的原因，制定有效的護(hù)理措施，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對預(yù)防和減少住院精神病人的發(fā)生骨折等意外事件有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]庫洪安，詹燕，于淑芳，等.老年跌倒的相關(guān)因素及其預(yù)防護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（2）：143

[2]范臻.住院老病人跌倒的護(hù)理研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（6）：571

[3]杜維霞，等.精神病患者的骨礦含量及骨代謝相關(guān)的激素檢查結(jié)果[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2000，6（2）：16-18

篇(3)

【關(guān)鍵詞】兒童骨折；一般護(hù)理；專科特殊護(hù)理

活潑好動是兒童的天性、安全防范意識不強(qiáng)，因此在我院接診的病例中經(jīng)常會遇到兒童骨折。長沙市芙蓉區(qū)紅芙蓉區(qū)紅十字醫(yī)院外科護(hù)理人員根據(jù)兒童骨折的特點，在護(hù)理工作中運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，提高患兒的護(hù)理質(zhì)量，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我院外科2009——2012年共收治凹陷粉碎性顱骨骨折，肱骨髁上骨折，股骨干骨折，股骨頸骨折，骨盆骨折，面骨骨折，脛腓骨骨折等骨折患兒102例，見表1。

2結(jié)果

針對兒童不同種類骨折的特點，采取一般護(hù)理與專科特殊護(hù)理，術(shù)前專科護(hù)理和術(shù)后專科護(hù)理相配合的方法，護(hù)理效果良好。102例患者經(jīng)術(shù)后8個月-1年隨訪，骨折全部達(dá)到臨床愈合，愈合時間8-16周，臨床療效滿意。

3討論

3.1骨折患者一般護(hù)理[1-2]

3.1.1心理護(hù)理減輕患兒焦慮不安，消除恐懼心理，克服依賴心理，誘導(dǎo)患兒服從護(hù)理行為。

3.1.2觀察與評估詢問患兒有關(guān)受傷的過程，記載神經(jīng)血管狀況、體溫、脈搏、毛細(xì)血管灌流情況，記錄發(fā)紺、腫脹、紅斑、觸痛和畸形等肉眼所見的損傷，推斷可能損傷的部位。

3.1.3疼痛的護(hù)理措施對骨折引起的不同類型的疼痛采用藥物治療、Aircast冷療、磁熱療、電療等不同方法對癥護(hù)理，動作準(zhǔn)確輕柔，避免給患兒造成額外的痛苦。

3.1.4石膏固定的護(hù)理要將患肢抬高以減少或避免患肢發(fā)生腫脹；如出現(xiàn)以下狀況：皮膚的顏色發(fā)紫，皮膚的溫度發(fā)涼，指端或趾端有感覺減退或消失等，要立即通知醫(yī)生松解石膏；石膏表面應(yīng)通風(fēng)，用支被架，防止大小便弄污石膏；定期清理掉入石膏里的渣屑，按摩石膏邊緣的皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，并清洗患兒的皮膚，預(yù)防壓瘡。

3.1.5牽引護(hù)理牽引前剃光皮膚局部毛發(fā)，清水洗凈，涂上滑石粉或安息香酸酊，保護(hù)皮膚并且增強(qiáng)膠布的黏度；牽引時查看膠布及繃帶有無松散或脫落，有無膠布過敏；牽引中應(yīng)隨時察看雙下肢有無血管神經(jīng)受壓迫癥狀，腓總神經(jīng)是否受壓，踝關(guān)節(jié)能否正常活動，牽引部位皮膚有無水皰以及發(fā)癢和感染情況，隨時查驗小夾板松緊度。

3.1.6功能鍛煉上肢骨愈合后即可馬上開始功能鍛煉，下肢損傷則先求關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，再行負(fù)重訓(xùn)練。可通過使用鎮(zhèn)痛藥物，盡量減輕患兒鍛煉時的痛苦，力爭取獲得初次鍛煉的成功。在后期鍛煉時，提醒患兒在鍛煉注意自我保護(hù)，活動量一定要逐步推進(jìn)，防止活動過度再損傷。

3.1.7皮膚護(hù)理使用石膏等外固時，要防范皮膚擦傷、壓瘡等發(fā)生；用膠布固定和牽引者，應(yīng)防止膠布過敏，如有破潰，局部施藥處理；清潔全身皮膚，預(yù)防皮膚濕疹和皮炎的發(fā)生。

3.1.8飲食護(hù)理患兒應(yīng)選用清淡的半流食或軟食，攝入富含維生素C、D的水果、蔬菜、魚、肝等和蝦皮，排骨強(qiáng)筋健骨的食物；不吃辛辣、油炸和生冷和油膩酸辣的食物。

3.2骨折患者專科特殊護(hù)理[3-4]不同類型兒童骨折的特點不同，應(yīng)采用不同專科護(hù)理方法，見表2、表3。

4結(jié)論

通過本研究可見，在護(hù)理工作中采用一般護(hù)理原則結(jié)合專科特殊護(hù)理方法，針對患者病情狀態(tài)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取相應(yīng)對策，有利于提高護(hù)理和治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]范麗莎.兒童骨折的特點與護(hù)理[J].健康必讀：下半月，2011，01（12）：200-201.

[2]王紅燕.兒童骨折患者的心理及康復(fù)護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，02（5）：155-157.

篇(4)

【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折；腹脹；便秘；預(yù)防；護(hù)理

臨床中胸腰椎骨折患者發(fā)生腹脹以及便秘的現(xiàn)象的發(fā)生率為40%-88%，此現(xiàn)象在骨折后12h容易出現(xiàn)，急性期腹脹及便秘的現(xiàn)象可持續(xù)7d左右[1]。患者發(fā)生腹脹及便秘的臨床表現(xiàn)主要為腹部膨隆、惡心嘔吐、食欲不振、停止排氣發(fā)生便秘，甚至患者會出現(xiàn)情緒煩躁以及焦慮現(xiàn)象，如腹脹加重可出現(xiàn)壓迫隔肌和胸腔，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣促以及呼吸困難等不適癥狀，嚴(yán)重腹脹時可發(fā)生腹內(nèi)壓升高而導(dǎo)致下腔靜脈回流受阻，因此會出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的形成，此種痛苦程度要超過骨折本身的疼痛，直接對患者的疾病的治療及恢復(fù)造成嚴(yán)重影響[2]。筆者現(xiàn)將56例胸腰椎骨折患者腹脹及便秘的預(yù)防和護(hù)理措施匯報如下。

1資料與方法

2預(yù)防及護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理患者發(fā)生胸腰椎骨折后需要臥床休息，日常生活需要他人照顧，常常會出現(xiàn)擔(dān)心預(yù)后效果，患者極易產(chǎn)生焦慮以及恐懼等不良的心理，因此護(hù)理人員要發(fā)揮自己的工作能力，主動與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能夠信任自己，通過交流能夠了解患者的心理反應(yīng)，針對患者可能出現(xiàn)的負(fù)面心理因素采取針對性的心理疏導(dǎo)，消除或減輕患者的不良心理因素，避免出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂加重對胃腸道功能的影響[3]。

2.2健康宣教護(hù)理人員在護(hù)理過程中加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和溝通，向患者全面系統(tǒng)的向講解胸腰椎骨折的性質(zhì)以及轉(zhuǎn)歸，加重告知在治療中的護(hù)理是疾病轉(zhuǎn)歸中所起到的重要作用。耐心的向患者講解功能鍛煉的作用及必要性，降低患者對骨折的恐懼及焦慮心理，從而提高患者對護(hù)理工作的依從性。

2.3重建排便反射對于胸腰椎骨折的患者來講保持大便通暢是預(yù)防腹脹的先決條件，因此要正確的指導(dǎo)患者習(xí)慣床上排便，每日養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，告知患者在有便意時立即排便，教會患者采取收縮腹肌做排便動作，這樣可以促進(jìn)腸蠕動，降低腹脹以及便秘的發(fā)生率。

2.4環(huán)境與保持患者的病房環(huán)境安靜舒適，在患者排便時將屏風(fēng)遮擋，減少人員流動，以免出現(xiàn)排便環(huán)境缺乏隱蔽性而造成患者心理上的排便障礙。當(dāng)排便后將適情況開窗換氣，以減少對患者的刺激。為患者調(diào)整舒適，可以給予墊薄枕使骨折部位保持過伸姿勢，維持時間為8-10周，此方法能夠減輕腹膜后血腫對神經(jīng)的刺激，而且更有利于患者的骨折復(fù)位，因此減輕腹脹及便秘現(xiàn)象[4]。

2.5飲食護(hù)理合理的飲食結(jié)構(gòu)可以有效的預(yù)防患者發(fā)生腹脹及便秘的現(xiàn)象，護(hù)理人員要對患者及家屬進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，并講解關(guān)于合理飲食的重要意義，告知患者宜進(jìn)食清淡易消化，富含粗纖維的營養(yǎng)食物，平日多食鮮水果及蔬菜，可以每晨空腹飲一杯蜂蜜水，可以起到潤腸通便的效果，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)可以少食多餐，這樣能夠增加腸蠕動，從而減少腹脹及便秘的發(fā)生。

2.6腹脹及便秘的護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉可促進(jìn)疾病的恢復(fù)而且可以預(yù)防和減輕腹脹及便秘的發(fā)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的腹部按摩，在進(jìn)餐30min后用手掌根部按胃腸道解剖走向進(jìn)行逆時針按摩，為升結(jié)腸至橫結(jié)腸至降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸，就此進(jìn)行反復(fù)單向加壓發(fā)熱按摩可以促進(jìn)排便；指導(dǎo)患者臥床時進(jìn)行腹式呼吸，告知正確的腹式呼吸的方法。針對便秘的患者遵醫(yī)囑使用大黃蘇打片、開塞露以及灌腸等治療。遵醫(yī)囑給予消炎和活血化瘀藥物治療可以減輕或消除腹膜后血腫對神經(jīng)的刺激和壓迫，減少便秘的發(fā)生。運(yùn)用中醫(yī)方法，使用中藥敷貼患者肚臍處，促進(jìn)胃腸蠕動，減少腸脹氣可以于雙側(cè)足三里穴位處注射新斯的明注射液等措施。

參考文獻(xiàn)

[1]徐志明.胸腰椎骨折患者腹脹的原因分析與護(hù)理[J]中國誤診學(xué)雜志，2007，17（8）：22-23.

[2]葛海紅，腰椎骨折引起腹脹及便秘的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，15（1）：67.

篇(5)

關(guān)鍵詞：可吸收螺釘髕骨骨折手術(shù)室護(hù)理護(hù)理配合

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0084-02

髕骨是承載膝關(guān)節(jié)的主要組成部分，其可以維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定與運(yùn)動。對髕骨骨折患者如果不能給予有效的治療，可能會導(dǎo)致患者的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙，甚至股四頭肌的萎縮，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)終身殘疾等情況[1]。而髕骨骨折患者多為意外事件，患者多采用急診手術(shù)和急診治療，需要手術(shù)室護(hù)士給予密切的手術(shù)室護(hù)理配合[2]。我院將可吸收螺釘治療髕骨骨折的患者60例為研究對象，其中實驗組患者30例給予細(xì)節(jié)手術(shù)室護(hù)理配合措施，效果顯著，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。將2009年9月～2012年10月我院收治的使用可吸收螺釘治療髕骨骨折的患者60例為研究對象。使用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為兩組。對照組30例，其中男22例，女8例，年齡最大為78歲，最小為15歲，平均年齡為（46.35±6.02）歲；橫行骨折27例，粉碎性骨折3例；左側(cè)骨折19例，右側(cè)骨折11例。患者受傷原因為：運(yùn)動傷4例，交通傷22例，其他4例。實驗組30例，其中男24例，女6例，年齡最大為77歲，最小為17歲，平均年齡為（47.87±6.15）歲；橫行骨折26例，粉碎性骨折4例；左側(cè)骨折20例，右側(cè)骨折10例。患者受傷原因為：運(yùn)動傷5例，交通傷20例，其他5例。

兩組患者的一般資料。包括性別、年齡、受傷原因、骨折部位及骨折類型等差異均不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法。對照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士在手術(shù)前對患者病情了解，并與醫(yī)生溝通，在手術(shù)中積極準(zhǔn)備各種物品，密切觀察患者的病情變化，配合手術(shù)順利進(jìn)行。

實驗組患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，主要改進(jìn)措施為：①術(shù)前訪視：在手術(shù)前加強(qiáng)術(shù)前訪視。護(hù)士不但要對患者病例進(jìn)行了解，其次還要在手術(shù)前對患者進(jìn)行訪視。手術(shù)室護(hù)士走入病房，面對面地與患者交流。首先向患者做好自我介紹，講解本次訪視的目的是為了了解患者，緩解其緊張焦慮的情緒，同時邀請患者家屬參與其中[3]。耐心地講解可吸收螺釘對髕骨骨折的治療效果和優(yōu)勢，并講解手術(shù)中治療中的無痛，告知其會有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行操作，建立其手術(shù)的信心。隨后講解手術(shù)的主要過程，消除患者由于無知帶來的恐懼情緒。②術(shù)前充分的器械準(zhǔn)備：手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前與醫(yī)生溝通，以了解手術(shù)的大致時間，分析所用的儀器。同時根據(jù)手術(shù)方案對器械進(jìn)行檢查，保證器械能夠正常地運(yùn)轉(zhuǎn)。且在手術(shù)前要擺放在醫(yī)生習(xí)慣的位置。由于手術(shù)在止血帶下進(jìn)行，對手術(shù)時間要求較為嚴(yán)格，因此護(hù)士要充分地熟記手術(shù)的物品與器械的位置，以避免由于器械原因而延長手術(shù)時間[3]。③Time Out：在手術(shù)開始前，護(hù)士、醫(yī)生與麻醉師進(jìn)行Time Out，即時間停一停。護(hù)士、醫(yī)生與麻醉師再次對患者的情況進(jìn)行核對，包括患者的姓名、手術(shù)部位、手術(shù)標(biāo)示、手術(shù)方案、麻醉方式、皮膚準(zhǔn)備情況、過敏史。在得到三方確認(rèn)并一致后再進(jìn)行手術(shù)。④加強(qiáng)無菌操作：手術(shù)室無菌操作是保證手術(shù)的關(guān)鍵，且如果患者術(shù)中受到感染，會導(dǎo)致手術(shù)失敗，出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。我院護(hù)士為了更嚴(yán)格地執(zhí)行操作。監(jiān)督手術(shù)中人員的無菌操作實施情況，限制參觀人員在2人內(nèi)，并減少人員的流動[4]。⑤術(shù)后回訪：為保證手術(shù)護(hù)理的完整性，在手術(shù)后1d為患者進(jìn)行手術(shù)后的隨訪，強(qiáng)調(diào)手術(shù)已經(jīng)成功，并詢問患者對手術(shù)的感受，詢問其意見。隨后要叮囑患者在手術(shù)后要積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，配合手術(shù)后病房護(hù)士的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)更好地康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)。對比觀察兩組患者手術(shù)時間、手術(shù)中出血量和輸血量，以上內(nèi)容由兩名護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)計和錄入。同時在回訪過程中，由患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評價，包括“滿意”“不滿意”兩項。

1.4數(shù)據(jù)處理。本次實驗的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，檢驗水準(zhǔn)α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計算結(jié)果中P

其中手術(shù)時間、術(shù)中出血量和輸血量為計量資料，組間對比方法為t檢驗；患者滿意度為計數(shù)資料，組間比較使用X2檢驗。

2結(jié)果

實驗組患者的手術(shù)時間更短，患者出血量較少，其輸血量少，與對照組患者的各個指標(biāo)比較，P

3討論

可吸收螺釘是一種高分子聚合物，其具有組織相容性，在骨折手術(shù)后使用可以保持較好的強(qiáng)度，且愈合過程中的固定物質(zhì)逐漸被吸收，手術(shù)操作較為簡單，可以有效地避免2次手術(shù)的創(chuàng)傷[5]。

我院在手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的過程中，為了更好地對可吸收螺釘治療髕骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理，采用了細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施。其中手術(shù)前的訪視和手術(shù)后的回訪，可以確保手術(shù)護(hù)理的完整性[6]，并能夠幫助患者緩解不良情緒，使患者積極配合手術(shù)，且重視術(shù)后的康復(fù)，同時還能充分地了解各項需要，積極給予滿足[7]。其次，手術(shù)中的器械準(zhǔn)備，可以縮短器械對手術(shù)過程產(chǎn)生的影響，縮短時間；手術(shù)中Time Out的使用，則能夠有效地避免各種風(fēng)險發(fā)生，且能避免由于各項內(nèi)容不符而影響手術(shù)進(jìn)展。

從本次使用結(jié)果看，實驗組患者手術(shù)時間縮短、患者出血量少，輸血量少，與對照組比較，P

綜上所述，可吸收螺釘是治療髕骨骨折的有效方法，細(xì)節(jié)手術(shù)室護(hù)理能夠縮短手術(shù)時間，減少對患者的創(chuàng)傷，值得應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

[1]盧霞，馬丁.可吸收螺釘內(nèi)固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)配合[J].中外醫(yī)療，2010，29（25）：51

[2]孫繼玲，耿潔.可吸收螺釘內(nèi)固定治療髖臼骨折的手術(shù)配合[J].職業(yè)與健康，2006，22（5）：391-391

[3]徐雯莉，谷迪丹，王健等.可吸收螺釘內(nèi)固定治療不穩(wěn)定腕舟骨骨折的手術(shù)配合[J].護(hù)理實踐與研究，2008，5（1）：83-84

[4]馬文龍，陳麗.可吸收螺釘內(nèi)固定治療髖臼骨折的手術(shù)配合[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，25（7）：808

[5]馬梅.可吸收螺釘在骨折內(nèi)固定中的應(yīng)用及手術(shù)配合[J].全科護(hù)理，2011，09（1）：53-54

篇(6)

關(guān)鍵詞：尺橈骨；骨折；護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0144-01

尺橈骨骨折是較常見的骨折，約占骨折的7.5%。本病多發(fā)生于青少年，兒童患者多為青枝骨折。下面將尺橈骨骨折患者的護(hù)理分析匯報如下。

1病因及發(fā)病機(jī)制

直接暴力致傷，如打擊、重物砸傷和壓軋傷，兩骨多在同一平面發(fā)生骨折，可呈橫斷、粉碎或多節(jié)骨折，可合并嚴(yán)重的軟組織損傷。間接暴力致傷，如跌倒時手掌著地，作用力由腕沿橈骨上傳，在橈骨中或上1/3處發(fā)生橫骨折或短斜骨折。同時暴力通過骨間膜斜行向遠(yuǎn)側(cè)傳導(dǎo)至尺骨，造成較近位的尺骨骨折。在遭受傳導(dǎo)暴力作用時，前臂又可受到一種扭轉(zhuǎn)外力，如前臂極度旋前或旋后扭轉(zhuǎn)，造成兩骨螺旋形骨折。其骨折線的方向一致，但平面不同，尺骨骨折線在上，橈骨骨折線在下。

2臨床特點

2.1臨床表現(xiàn)：局部腫脹、畸形及壓痛，可有骨摩擦音及異常活動，前臂活動受限。兒童常為青枝骨折，有成角畸形，而無骨端移位。有時合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷，要注意檢查。

2.2輔助檢查：尺橈骨骨折的診斷多可依靠以上的臨床檢查而確定，但骨折的詳細(xì)特點應(yīng)依靠X線檢查，X線片應(yīng)拍攝正、側(cè)兩個位置，并必須包括肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)，既能避免遺漏上下尺橈關(guān)節(jié)的合并損傷，又能借此判斷橈骨近折段的旋轉(zhuǎn)位置，以利之后的手法整復(fù)。

3護(hù)理問題

（1）有體液不足的危險：與創(chuàng)傷后出血有關(guān)。（2）疼痛：與損傷、牽引有關(guān)。（3）有周圍組織灌注異常的危險與神經(jīng)血管損傷有關(guān)。（4）有感染的危險與損傷有關(guān)。（5）軀體移動障礙與骨折脫位、制動、固定有關(guān)。（6）潛在并發(fā)癥脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬等。（7）知識缺乏缺乏康復(fù)鍛煉知識。（8）焦慮與擔(dān)憂骨折預(yù)后有關(guān)。

4護(hù)理目標(biāo)

（1）患者生命體征穩(wěn)定。（2）患者疼痛緩解或減輕，舒適感增加。（3）能維持有效的組織灌注。（4）未發(fā)生感染或感染得到控制。（5）保證骨折固定效果，患者在允許的限度內(nèi)保持最大的活動量。（6）預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生或及早發(fā)現(xiàn)及時處理。（7）患者了解功能鍛煉知識。（8）患者焦慮程度減輕。

5護(hù)理措施

5.1非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理

5.1.1心理護(hù)理：由于前臂具有旋轉(zhuǎn)功能，骨折后患肢手的協(xié)調(diào)性及靈活性喪失，給生活帶來極大不便，患者易產(chǎn)生焦慮和煩躁情緒。應(yīng)向患者作好安撫工作，并協(xié)助生活料理。

5.1.2飲食：給予高蛋白、高維生素、高鈣飲食，促進(jìn)生長發(fā)育及骨質(zhì)愈合。

5.1.3：患肢維持在肘關(guān)節(jié)屈曲90°、前臂中立位。適當(dāng)抬高患肢，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。

5.1.4并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：由于前臂高度腫脹或外固定包扎過緊或組織腫脹加劇以后造成相對過緊導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。如果患者出現(xiàn)"5P"癥狀，應(yīng)立即拆除一切外固定，以免出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥如前臂缺血性肌攣縮。

5.2術(shù)后護(hù)理

5.2.1保持有效固定：鋼板固定后，用長臂石膏托將患肢固定于肘關(guān)節(jié)屈曲90o、前臂中立位3～4周。髓內(nèi)釘固定者，則用管型石膏固定4～6周。

5.2.2功能鍛煉：早、中期：從復(fù)位固定后開始。2周內(nèi)可進(jìn)行前臂和上臂肌肉收縮活動。第1日：用力握拳，充分屈伸拇指，對指、對掌。站立位前臂用三角巾懸吊胸前，做肩前、后、左、右擺動及水平方向的繞圈運(yùn)動。第4日：開始用健肢幫助鼻肢做肩前上舉、側(cè)上舉及后伸動作。第7日：增加患肢肩部主動屈、伸、內(nèi)收、外展運(yùn)動。手指的抗阻練習(xí)，可以捏橡皮泥、拉橡皮筋或彈簧等。第15日：增加肱二頭肌等長收縮練習(xí)。用橡皮筋帶做抗阻及肩前屈、后伸、外展、內(nèi)收運(yùn)動。3周內(nèi)，禁忌做前臂旋轉(zhuǎn)活動，以免干擾骨折的固定，影響骨折的愈合。第30日：增加肱三頭肌等長收縮練習(xí)，做用手推墻的動作，使兩骨折端之間產(chǎn)生縱軸向擠壓力。

晚期：從骨折基本愈合，外固定除去后開始。第1日做肩、肘、腕與指關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動。用橡皮筋做阻力的肩屈、伸、外展、內(nèi)收運(yùn)動，阻力置于肘以上部位。手指的抗阻練習(xí)有捏握力器、挑橡皮筋等。第4日增加肱二頭肌抗阻肌力及等長、等張、等速收縮練習(xí)。第8日增加前臂旋前、旋后的主動練習(xí)，助力練習(xí)，肱三頭肌與腕屈伸肌群的抗阻肌力練習(xí)。有肩關(guān)節(jié)功能障礙時，做肩關(guān)節(jié)外旋與內(nèi)旋的牽引，腕關(guān)節(jié)屈與伸的牽引。第12日增加前臂旋前、旋后的肌力練習(xí)，可用等長、等張、等速收縮練習(xí)等方法。前臂旋前、旋后的牽引。⑤還可增加作業(yè)練習(xí)，如玩橡皮泥、玩積木、洗漱、進(jìn)餐、穿脫衣服、上廁所、沐浴等，以訓(xùn)練手的靈活性和協(xié)調(diào)性。

5.3出院指導(dǎo)

5.3.1飲食：宜高蛋白、高熱量，含鈣豐富且易消化的飲食，多食蔬菜及水果。

5.3.2休息：與行長臂石膏托固定后，臥床時患肢墊枕與軀干平行，頭肩部抬高；離床活動時，用三角巾或前臂懸吊于胸前。

5.3.3功能鍛煉：按計劃進(jìn)行功能鍛煉，最大限度地恢復(fù)患肢功能。4周后可進(jìn)行各關(guān)節(jié)的全面運(yùn)動。

5.3.4復(fù)診的指征及時間：石膏固定后，如患肢出現(xiàn)"5P"征，應(yīng)立即就診。在骨折后1個月、3個月、6個月復(fù)查X線片，了解骨折的愈合情況以便及時調(diào)整固定，防止畸形愈合。

參考文獻(xiàn)

篇(7)

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理；老年股骨干骨折

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0319―02

股骨干骨折系指股骨轉(zhuǎn)子下至股骨髁上部分的骨折。該類骨折極易產(chǎn)生各種畸形如成角、短縮及旋轉(zhuǎn)等，屬不穩(wěn)定型骨折，隨著社會的發(fā)展，我國已逐步進(jìn)入老齡化時代 ，老年股骨干骨折的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢[1]。對于老年人這樣一個特殊群體，如果治療護(hù)理不當(dāng)，病情觀察不仔細(xì)，就會延誤病情，可導(dǎo)致老年患者肢體發(fā)生缺血壞死、感染、功能障礙等，甚至造成殘廢。因此細(xì)心觀察，周到護(hù)理，是提高療效，減少傷殘的關(guān)鍵[1]。我們對70例老年股骨干骨折患者加強(qiáng)了綜合性護(hù)理措施，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從 2010年10月至2012年10月在我院治療的70例老年股骨干骨折患者 ，按就診順序隨機(jī)分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各35例，其中男 41例 、女 29例 ；年齡 60-86歲，平均年齡（73.4±6.85）歲。70例老年患者采取的治療方法有：鎖定加壓鋼板組29例、帶鎖髓內(nèi)釘組共41例。對兩組老年患者在年齡、性別、骨折部位、治療方法及關(guān)節(jié)功能障礙等方面進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果兩組患者在這些方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可有比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1帶鎖髓內(nèi)釘組：病例采用國產(chǎn)第三代帶瞄準(zhǔn)器的帶鎖髓內(nèi)釘，髓內(nèi)釘直徑為9-13mm，長度為360-420mm。連續(xù)硬膜外麻醉， 患者取側(cè)臥位，髖關(guān)節(jié)屈曲 20 o - 30o。小切口 （ 5- 8cm 切開復(fù)位，釘?shù)慕撕痛筠D(zhuǎn)子頂點平齊，遠(yuǎn)端距股骨髁 2-4cm。

1.2.2 鎖定加壓鋼板組：選合適長度鎖定加壓鋼板鋼板，放置于股骨干前外側(cè)。在骨折兩端先用2枚普通皮質(zhì)骨螺釘加壓固定，通過帶鎖螺紋LCP鉆頭及導(dǎo)向器，在接骨板的遠(yuǎn)近兩端分別旋入帶鎖螺釘根據(jù)骨折的位置，在骨折的上下方接骨板上再固定皮質(zhì)骨螺釘。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理組 采用骨科常規(guī)護(hù)理。常規(guī)監(jiān)測患者各項生命體征， 病情觀察，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療，護(hù)理和飲食護(hù)理。

1.3.2 綜合護(hù)理組 再常規(guī)護(hù)理組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理 、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、皮膚創(chuàng)面護(hù)理以及功能鍛煉護(hù)理等。

1.3.2.1心理護(hù)理 此類患者多為突發(fā)事件，瞬間意外改變患者的日常生活規(guī)律，使患者活動能力和生活自理能力突然降低，手術(shù)前患者保持良好的心理狀態(tài)， 是保證手術(shù)成功的重要前提之一。多與患者溝通， 多講解疾病情況和治療措施以及成功病例，了解患者術(shù)前的心理狀態(tài)， 然后對癥施護(hù)，消除其緊張、焦慮和恐懼心理，樹立患者的自信心，進(jìn)而積極配合治療和護(hù)理。

1.3.2.2 飲食護(hù)理 根據(jù)骨折患者的代謝與營養(yǎng)特點， 鼓勵患者多飲水， 給高蛋白、高糖、高維生素飲食， 按時大小便， 以有效預(yù)防便秘及泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染的發(fā)生。每餐供給多品種、色香味俱全的食物， 讓患者食欲增進(jìn)、飯量增加， 保證患者機(jī)體對營養(yǎng)的全面需求。

1.3.2.3 疼痛護(hù)理：對于不同原因引起的疼痛，采取不同的措施。創(chuàng)傷性疼痛，骨傷后妥善保護(hù)患部，制動患肢，以減輕痛苦；炎癥性疼痛，應(yīng)用有效的抗生素控制感染，有膿腫時及時切開排膿并消炎；急性缺血性疼痛，立即除去導(dǎo)致缺血的原因，如去除一切外固定物、固定過緊的夾板及包扎過緊的敷料，改善組織缺血情況；神經(jīng)性疼痛，針對不同病因手術(shù)牽引或按摩，并配合應(yīng)用消炎藥物及理療，以消除局部組織的炎癥、水腫，解除神經(jīng)壓迫[3]。

1.3.2.4 皮膚創(chuàng)面的護(hù)理：對患者創(chuàng)面進(jìn)行多觀察 ，注意創(chuàng)面的顏色變化，及時更換敷料等；保持皮膚的清潔干燥及床單的清潔干燥對于老年患者防止褥瘡的發(fā)生尤其重要，病人的皮膚每日用溫水清洗1次，定期翻身、拍背、擦洗皮膚，局部皮膚可用50%紅花酒精按摩受壓部位，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，每天2-3次。但對有些部位不主張按摩，如已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)紅充血的或者已經(jīng)破潰的皮膚等。

1.3.2.5 功能鍛煉 根據(jù)患者的身體狀況，骨折的情況，在專業(yè)運(yùn)動治療師的指導(dǎo)下，幫助患者先被動的進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，再主動的進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，并且逐步增加活動范圍和活動量，術(shù)后第 1 天開始， 待麻醉作用消失后即指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的等長舒縮和進(jìn)行“踝泵”運(yùn)動； 術(shù)后第 2 天進(jìn)行髕骨被動運(yùn)動； 術(shù)后第 3 天， 如一般狀態(tài)良好， 可開始在床上行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動， 開始活動范圍以 30°以內(nèi)為主， 逐日增大活動度； 術(shù)后7～14 d， 鼓勵患者增加髖、膝關(guān)節(jié)活動頻率、幅度， 并加強(qiáng)適應(yīng)生活的訓(xùn)練， 以提高自我護(hù)理和生活能力； 術(shù)后4～7 周， 即可在扶雙拐保護(hù)下， 從完全不負(fù)重到部分負(fù)重， 練習(xí)床邊站立5 min 左右， 逐漸延時， 根據(jù)X 線， 結(jié)合臨床， 骨折端達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)時， 可逐漸棄拐負(fù)重行走。

2 研究方法

按照目前臨床觀察方法，制定綜合性護(hù)理對老年四肢骨折患者的療效觀察表，其內(nèi)容包含有：患者年齡 、性別、身體狀況、骨折情況、關(guān)節(jié)功能、護(hù)理方案等。然后由專人對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，并對患者進(jìn)行護(hù)理觀察、記錄。

3 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析采用 SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。

4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

參考 Install臨床評定量表對患者骨折關(guān)節(jié)進(jìn)行評分，包括疼痛程度 、關(guān)節(jié)活動范圍、主動伸展 、屈曲攣縮、步行能力、日常動作等。對于皮膚護(hù)理結(jié)果以及大小便等護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)參考 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》[4]。

5 結(jié)果

5.1 兩組老年患者住院期間在并發(fā)癥、依從性等方面進(jìn)行比較，見表 1。

5.2 兩組老年患者在住院期間護(hù)理前后關(guān)節(jié)功能評分及住院時間結(jié)果，見表2。

6 討論

老年人常有骨質(zhì)疏松，容易出現(xiàn)骨折，股骨干骨折是臨床上最常見的骨折之一，約占全身骨折的6%，股骨是人體最長最大的骨骼，且是下肢主要負(fù)重骨之一，如果治療不當(dāng)，將引起下肢的畸形以及功能障礙。對于老年股骨干骨折患者來說無論是保守治療還是手術(shù)治療，都會給老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，全面、精心的護(hù)理不僅能提高治療效果，同時還能減少并發(fā)癥、縮短住院時間更有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。

生物學(xué)觀點上看骨折愈合需要一定的應(yīng)力刺激， 每天的功能鍛煉及后期負(fù)重訓(xùn)練均可使骨折斷端有一定的應(yīng)力作用以刺激骨的愈合[5]。在護(hù)理過程中我們應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前及術(shù)后的心理護(hù)理和飲食護(hù)理， 正確指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉， 以保證和提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王新.股骨干骨折患者之護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（18）：l29―130.

[2] 周劍飛，劉忠，王海洋，等.帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折的臨床護(hù)理[J].現(xiàn)代康復(fù)，2011，25（18）：39-45.

[3] 郝靚 常明 張瑞.骨傷病人疼痛的護(hù)理體會[J].哈爾濱醫(yī)藥，2009（6）：116-116.