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時間:2022-10-26 08:16:03
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醫(yī)療質量管理是醫(yī)院發(fā)展過程中永恒不變的主題,在新時代背景下,采取何種質控措施,實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質量水平的提升,是各所醫(yī)院在發(fā)展中的重要問題。質控措施的實施質量,直接關系著醫(yī)療質量水平,只有確保質控措施的切實有效,才能夠為醫(yī)療質量安全管理提供有效保障。新質控措施的實施可促使醫(yī)務人員思想、行動的一致性,從源頭上減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
1.1新醫(yī)療質控方式
1.1.1成立院科二級質控以外的獨立質控小組
由分管副院長擔任組長,在醫(yī)務科、各個科室內抽取一名骨干成員作為質控小組組員。質控小組主要負責檢查日常查房、院級質控中的問題,針對查出的問題以文字、影像的方式進行記錄,并進行整理匯總,制作出多媒體,為月底的醫(yī)療質控總結做準備。
1.1.2制備專門的質控記錄本
臨床各科室、醫(yī)技科室、藥劑科每人制備一本質控記錄本,由質控小組記錄當事人在醫(yī)療質量檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題以及整改措施,要求當事人進行確認并簽字。
1.2新醫(yī)療質控途徑
1.2.1質控溝通簽字
在質控檢查工作中,針對檢查出的問題、整改措施需要將其記錄在質控本上。隨后醫(yī)務科會在24h內與當事人取得聯(lián)系,進行溝通,在當事人簽字確認后,為后期的質控提供備用資料,預留證據(jù)。
1.2.2復查質控問題
針對質控檢查中的各類問題,在公布后的1周內責令整改。醫(yī)務科組織人員需要定期進行復查,確保整改工作執(zhí)行到位,發(fā)揮醫(yī)院質控小組的作用與意義。
1.2.3定期召開會議
針對質控小組檢查出的問題,需要在每月定期召開全院職工人員總結大會,將前期制作、保存下的原始資料,以多媒體的形式曝光整改措施,促使參會人員可直觀感受,并留下深刻的印象,以此確保醫(yī)院質控工作的有序開展。新型質控體系流程主要包括:獨立質控小組—質控問題記錄在本—醫(yī)務科與當事人在24h內進行溝通—醫(yī)務科提出整改意見—月末質控召開總結分析會議—進行全院通報—進入下一個周期。
1.2.4全院通報問題
每月月度質控總結會議結束后,針對深入分析總結出的問題,需要進行全院通報,按照醫(yī)院相關規(guī)定,適當給予處罰,實現(xiàn)鞏固檢查成效的目的。某醫(yī)院2016年期間在質控措施的應用中,醫(yī)療糾紛賠償占比從原本的0.22下降至0.01。
1.3新醫(yī)療質控效果
某醫(yī)院從2008年開始采用質控體系,在實際應用中解決了醫(yī)療質控中的問題,但通報批評、問題處理采取的是傳統(tǒng)處理方式。隨著時間的推移,發(fā)現(xiàn)質控體系內存在著很多問題,通過強化與相關部門與負責人員的溝通、限令整改、深入分析、總結整改措施、反復強調等措施,促使醫(yī)療人員從思想、行動上認知存在的問題,強化檢查,以此提升醫(yī)院基礎醫(yī)療水平,確保質控體系發(fā)揮其該有的作用。近幾年,隨著不斷完善與創(chuàng)新質控體系,有效杜絕了糾紛、賠償事故的發(fā)生率,降低了各類醫(yī)療事故發(fā)生的幾率,為醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)現(xiàn)奠定了基礎??偠灾?,采取新型的質控措施,可在醫(yī)院基礎醫(yī)療質量管理中發(fā)揮其該有的作用,提升醫(yī)院質控水平,減少醫(yī)療投訴與醫(yī)患事故,從源頭降低糾紛發(fā)生率、事故賠償率。
2新質控背景下基礎醫(yī)療質量管理方式改進
從上述分析闡述可得知,醫(yī)院管理者需要合理、科學應用管理方式,制定醫(yī)院醫(yī)療質量管理發(fā)展戰(zhàn)略,規(guī)范各類管理體系,健全長效管理機制。醫(yī)院需要明確基礎質量要素,重視基礎,重視制度、質量、技術、安全管理,凸顯出新質控措施的效果與作用。
2.1制定管理政策,突顯質量意識
員工質量行為主要取決于領導,醫(yī)院在質量管理中主要取決于政策。醫(yī)院內部的管理政策,需要突顯出決策層的質量管理意識,促使基礎醫(yī)療工作朝著數(shù)量規(guī)模型發(fā)展,轉變質量效益。決策層需要樹立強烈的質量意識,在制定管理政策中,需要鼓勵經(jīng)濟創(chuàng)收,改進基礎醫(yī)療服務質量,加大基礎醫(yī)療質量重視程度,高度定位基礎性醫(yī)療質量管理。管理者需要正確處理規(guī)模數(shù)量、內涵質量的關系:①規(guī)模數(shù)量就是金錢,質量就是生命,必須要確保兩者的均衡性。②沒有數(shù)量也就沒有質量,促使基礎性醫(yī)療質量管理工作,從量到質的變化。管理層需要將基礎性質量要素納入到管理范圍內,科學、合理地規(guī)劃醫(yī)床比、藥費比,不斷優(yōu)化醫(yī)師結構,引進新技術、新業(yè)務等,強化醫(yī)務人員素質考評。醫(yī)院需要明確醫(yī)院考評、科室衡量幾項重要指標,采取循序漸進的質量管理方式,以此確?;A性醫(yī)療質量管理工作的有序開展。醫(yī)院需要完善考核體系,在醫(yī)療質量基礎上,制定相應的獎勵辦法,建設年度評獎,充分調動醫(yī)務人員工作開展的積極性,以此實現(xiàn)醫(yī)療服務質量的提升。
2.2強化培訓教育,提升操作質量
醫(yī)務人員在制度學習中,需要確保制度的有效落實。強化對初級、中級醫(yī)療人員,基礎醫(yī)療質量管理、核心醫(yī)療制度的培訓、教育。在工作中,必須要確保病歷書寫的規(guī)范性,加大各類培訓教育,強化科室主任培訓教育,解決醫(yī)療工作中的各類問題,強化醫(yī)院質量控制。實踐證明,科主任技術水平、管理能力在很大程度上決定著學科水平。只有確??浦魅蔚膶I(yè)技能、管理能力、操作能力,才能夠確保醫(yī)院質量管理工作的有序開展。醫(yī)院必須要增強科主任的質量管控意識,提升科主任質量管控能力,充分調動科主任質量管控積極性。例如:科主任在檢查工作中,需要按照“嚴查、嚴糾、嚴打”的開展原則,依據(jù)實際情況開展檢查,并建設及時反饋機制,加大各個科室的整改。
2.3落實制度規(guī)范,提升執(zhí)行質量
嚴格落實醫(yī)療規(guī)章制度,提升基礎醫(yī)療質量。在日常檢查中將核心醫(yī)療制度融入其中,依據(jù)會診、三級查房,健全醫(yī)囑制度,規(guī)范病歷書寫、查對制度,強化質量管理。量化科室、個人質量考評中,制度本身存在著很強的剛性,醫(yī)院需要結合實際情況,制定人性化管理方式。在出現(xiàn)質量管理問題的情況下,先查看制度是否落實、接著分析導致問題產(chǎn)生的原因。若是發(fā)現(xiàn)科室并沒有落實相關制度,需要依據(jù)法律、法規(guī),制定相應的管理制度。針對違反制度現(xiàn)象,為避免工作缺陷存在,需要完善、創(chuàng)新質量管理機制,以此確保質量管理制度的有效落實。
2.4建立健全機制,強化管理能力
醫(yī)院與職能科室在質量管理體系中屬于重點環(huán)節(jié),醫(yī)院職能科室的主要任務是依據(jù)相關法律、法規(guī),結合醫(yī)院的實際情況,制定全院性的質量管理規(guī)劃,明確質量管理目標,健全質量管理規(guī)章制度,并確保制度、機制、體系的有效落實,檢查各個科級質量管理工作中的問題與缺陷,確保上下的有效協(xié)調,針對各類質量管理中的問題,需要制定針對性的解決措施?;A醫(yī)療質量管理,需要建立長效的機制,促使完善的質量管理制度形成,堅持不懈,落實各項工作。不管是在何種階段,均始終落實醫(yī)療質量管理制度,杜絕外界因素對質量管理制度的影響。與此同時,還需要發(fā)揮出質控小組、醫(yī)療質量管理專業(yè)委員會的指導作用,發(fā)揮出醫(yī)務科的職能作用,確保質量管理工作的創(chuàng)造性,并采取切實可行的方式。比如:定期考核、定期質量分析等,建設長效、常態(tài)質量管理機制,強化各個科室的協(xié)調,提升管理效率與水平。
2.5結合實際情況,構建管理體系
全面質量管理是在20世紀90年代逐漸使用,在實踐應用中能夠顯著提升醫(yī)院的工作效率,確保醫(yī)院工作流程的清晰。全面質量管理旨在解決醫(yī)院不良事件、制度、流程、行政值班等問題,通過強化病例質量檢查,考核制度落實情況,現(xiàn)場檢查等全面提升醫(yī)院的質量控制。依據(jù)相關要求開展考核工作,各個醫(yī)療科室的分數(shù)=管理部門巡視分數(shù)+行政值班分數(shù)+定期現(xiàn)場檢查分數(shù)+患者滿意度調查分數(shù)+業(yè)務查房分數(shù)+投訴分數(shù)。依據(jù)最終分數(shù),制定出相應的整改措施,以此確保醫(yī)院質量管理工作的有序開展。
3結語
綜上所述,醫(yī)院在各項工作開展中,需要堅持“質量建院、科技強院”的方針,強化新質控措施的應用。重點抓學科、創(chuàng)新機制、強化育人,重視建設發(fā)展,以此實現(xiàn)基礎醫(yī)療質量的提升,提供優(yōu)質深化服務,促使醫(yī)院得到跨越式的發(fā)展。在質控管理工作中,醫(yī)院可應用全面質量管理體系,從各個方面入手,切實發(fā)揮出新質控對基礎醫(yī)療質量管理中的作用,推動醫(yī)院得到更好的發(fā)展。